Gezondheid in Rusland en de wereld - nieuws over medicijnen, nieuw onderzoek en een gezonde levensstijl

Climacterisch

Het National Institute for Excellence in Health and Care (NICE) in Groot-Brittannië riep artsen en patiënten op om opnieuw te kijken naar de mogelijke risico's en voordelen van HST, die in sommige onderzoeken verband houden met kanker en hartaandoeningen.

De Health Commission beweert niet dat elke vrouw HRT zou moeten gebruiken, maar zij geloven dat dit "effectief" kan zijn. Ze sturen hun onderzoek om het aantal vrouwen te verminderen dat "in stilte" last heeft van de symptomen van de menopauze.

Hoewel sommige vrouwen in deze periode van hun leven geen ondersteuning nodig hebben, ontvangen anderen met complexe symptomen niet altijd de hulp die ze nodig hebben, ze zullen aan NICE certificeren.

Wat is HST? Na de menopauze stoppen de eierstokken van de vrouw met de productie van het hormoon oestrogeen. HST behandelt symptomen zoals opvliegers, nachtelijk zweten en een slecht humeur, waardoor het niveau van geslachtshormonen in het lichaam van vrouwen wordt verhoogd.

Er zijn verschillende soorten van deze therapie, sommige bevatten alleen oestrogeen, anderen bevatten progesteron - elk met verschillende risico's. Maar deze risico's worden al in de loop van de tijd anders geïnterpreteerd.

Cancer Research UK schat dat als 1.000 vrouwen op 50-jarige leeftijd beginnen met HST en dit blijven doen gedurende vijf jaar, 2 van hen borstkanker krijgen en een ander krijgt eierstokkanker.

Professor Mary Ann Lumsden, hoofd van de expertgroep bij NICE, zei: "Op dit moment heeft iedereen het vertrouwen in een dergelijke therapie verloren. Maar we willen dat elke individuele vrouw zelf beslist of ze een dergelijke behandeling krijgt of weigert. Namelijk, we hadden de mogelijkheid om zo'n optie te overwegen. "

Studies uitgevoerd in 2002 en 2003, bevestigden de risico's die gepaard gaan met het gebruik van HST, zoals borstkanker en hart- en vaatziekten, dit leidde tot een afname van het aantal afspraken met HRT door de behandelende artsen.

Dr. Claire Knight, gezondheidsmanager bij Cancer Research UK, uitte zijn bezorgdheid over het feit dat vrouwen volledig moeten worden geïnformeerd. Ze voegde hieraan toe: "We weten dat het gebruik van hormoonvervangingstherapie (HST) het risico op het ontwikkelen van borstkanker, eierstokkanker en in sommige gevallen baarmoederkanker verhoogt, maar deze behandeling kan effectieve verlichting bieden van de symptomen van de menopauze. Duidelijk bewijs van de risico's en voordelen is nodig om een ​​eerlijk geslacht een weloverwogen beslissing te laten nemen. "

De British Menopause Society ondersteunde de principes van de Britse Health Commission en zei dat ze welkom waren.

Maar, professor Paul Pharoah van de universiteit van Cambridge, zei dat dergelijke principes tegenstrijdig en moeilijk te begrijpen zijn. Het is de moeite waard rekening te houden met andere strategieën om de menopauze bij vrouwen te verlichten. Zoals een gezond dieet, lichaamsbeweging, cognitieve gedragstherapie om de stemming op te heffen.

Oestrogenen en HST met menopauze: de voor- en nadelen

Heb ik oestrogeen en hormoonvervangende therapie nodig tijdens de menopauze? Wat zijn de belangrijkste indicaties en contra-indicaties voor HST? Welke geneesmiddelen (oestrogenen, progesteron, complexe geneesmiddelen) worden tijdens de menopauze voorgeschreven, is het mogelijk om ze te vervangen door natuurlijke fyto-oestrogenen in voedsel?

Overgang en veranderingen in het lichaam van de vrouw

Menopauzale periode (menopauze) is een fysiologische aandoening die zich op de leeftijd van 45-55 jaar voor elke vrouw ontwikkelt. Wanneer dit gebeurt, vindt een genetisch bepaald uitsterven van de vruchtbaarheidsfunctie plaats met het stoppen van ovulatie, menstruatie en vruchtbaarheid.

  • Tijdens de menopauze neemt de afscheiding van vrouwelijke geslachtshormonen - oestrogeen en progesteron - geleidelijk af. En tegelijkertijd wordt het vrouwelijk lichaam steeds kwetsbaarder voor de ziekten van de beschaving: de ontwikkeling van atherosclerotische plaques in bloedvaten wordt versneld, de bloeddruk stijgt, metabolische processen worden verstoord, het hart en de longen, zenuw- en endocriene systemen, het bewegingsapparaat, de huid en slijmvliezen, de immuniteit worden beïnvloed., vermindert de efficiëntie van alle levensprocessen.
  • Als op de vruchtbare leeftijd, als gevolg van oestrogeen, een vrouw goed werd beschermd tegen coronaire hartziekten en hypertensie, osteoporose en diabetes, verschillende autonome en vaataandoeningen, en daarna met de menopauze (na volledige stopzetting van de menstruatie), moet het vrouwelijk lichaam met al zijn kwalen vechten hormonale "helpers.
  • Na het begin van de menopauze beginnen veel vrouwen te worden gestoord door de pijnlijke manifestaties van het menopausaal syndroom: een plotseling gevoel van koorts (opvliegers), toegenomen zweten, hartkloppingen en drukvallen, hoofdpijn en duizeligheid, prikkelbaarheid en verminderde gemoedstoestand, problemen met plassen, droge huid en slijmvliezen, gewrichtspijn en overgewicht....

Wat te doen, wat te nemen tijdens de menopauze, om niet oud te worden en niet ziek te worden? Is hormonale substitutietherapie (HST) en de behandeling van oestrogenen en gestagen nodig? Kunnen natuurlijke hormoonvervangers (fyto-oestrogenen) in kruiden en voedingsmiddelen helpen?

Behandeling van het menopausaal syndroom

  • Om de aantrekkelijkheid van vrouwen te behouden en de veroudering van het lichaam te vertragen, is ten eerste een actieve levensstijl met regelmatige matige fysieke activiteit, goede voeding, goede rust en bescherming tegen stress noodzakelijk.
  • Kruiden sedativa (valeriaan, moederskruid, pioenroos, sint-janskruid, munt, kamille, citroenmelisse, etc.), antispasmodica, bètablokkers, vitamines, calciumpreparaten helpen de onplezierige manifestaties van het menopauzaal syndroom te verminderen.
  • Geen slechte hulp en tranquillizers van het type Grandaxin en adaptol, ingenomen door korte kuren van 2-3 weken

Als de hierboven beschreven maatregelen niet effectief zijn, kan hormonale substitutietherapie worden voorgeschreven voor de menopauze zoals voorgeschreven door een gynaecoloog.

HST met menopauze: indicaties

  • Voortijdige en vroege menopauze;
  • Matige en ernstige symptomen van het menopausaal syndroom (opvliegers, nachtelijk zweten, slapeloosheid, slecht humeur, hoge bloeddruk, etc.)
  • Urogenitale aandoeningen (pijnlijk en frequent urineren, vaginale droogheid, urine-incontinentie, enz.);
  • Preventie van osteoporose (preventie van fracturen);
  • Verbetering van de kwaliteit van het leven (verhoogde activiteit, prestaties, stemming, het gladmaken van de uiterlijke kenmerken van veroudering)

Goed gekozen HST met het gebruik van oestrogenen stelt u in staat om het welzijn van vrouwen in de leeftijd van 45-60 jaar snel te verbeteren, hen te verlichten van de manifestaties van het menopausaal syndroom, biedt preventie van osteoporose en vertraagt ​​het verouderingsproces. Hormoonvervangingstherapie wordt al meer dan 20 jaar met succes toegepast in verschillende landen van de wereld en heeft in deze periode zijn doeltreffendheid bewezen.

De belangrijkste geneesmiddelen voor hormoontherapie in de postmenopauze

Er zijn drie HST-schema's in de menopauze - alleen oestrogeen of alleen gestagen; hun gecombineerd gebruik; combinatie van oestrogeen met androgenen. Vervangende hormoontherapie (HRT) met gelijktijdig gebruik van oestrogenen en gestagenen is het meest effectief tijdens de menopauze.

Gecombineerde hormonale geneesmiddelen voor de menopauze wordt aanbevolen om te nemen zoals voorgeschreven door een arts voor een lange periode - van één tot vijf jaar. Geneesmiddelen kunnen worden gebruikt in de vorm van tabletten, crèmes, pleisters, vaginale ballen en een spiraaltje.

Oestrogenen gebruikt voor HST:

  • 1) oestradiol 1-2 mg per dag binnen gedurende 21-28 dagen, daarna een pauze van 1 week of 2 mg 1 keer per dag continu; 2) 0,75-1,5 mg wordt ook transdermaal gebruikt (gel - Estrozhel); 3) in de vorm van een pleister die 1 keer per week (0,05-0,1 mg) op een continue wijze op de huid wordt gelijmd (klimaat, estramon, menostar)
  • estradiol valeraat, 1-2 mg per dag via de mond;
  • estradiol hemihydraat 0,1% bij 0,5-1 mg / dag transdermaal (gel) - Divigel.

Behandeling met oestrogeen alleen wordt meestal aanbevolen voor vrouwen na hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder).

Progestogenen gebruikt voor HST:

Gestagen monotherapie wordt vaker voorgeschreven aan premenopauzale vrouwen met disfunctioneel uteriene bloedingen (DMK), uteriene myoma en adenomyose (als er geen noodzaak is voor een operatie). Behandelingsopties:

  • didrogesteron (Duphaston), 10 mg 2 maal per dag van de 11e tot en met
    25e dag van de cyclus voor het voorkomen van disfunctioneel
    baarmoeder bloeden;
  • intra-uterine vrijmakingssysteem met levonorgestrel (in
    de baarmoederholte krijgt 20 mcg / dag levonorgestrel),
    3 jaar in de baarmoederholte terechtkomen (Mirena);
  • Medroxyprogesteron 10 mg oraal 1 keer per dag van de 5e tot en met
    25e dag van de menstruatiecyclus of 10 mg 1 keer per dag met
    De 16e tot de 25e dag van de menstruatiecyclus;
  • progesteron (gemicroniseerd) binnen 100 mg 3 keer
    per dag van de 5e tot de 25e dag van de menstruatiecyclus of 100 mg
    3 keer per dag van de 16e tot de 25e dag van de menstruatiecyclus
    ofwel in de vagina 100 mg 3 keer per dag van de 5e tot de 25e
    dag of 100 mg 3 keer per dag van de 16e tot de 25e dag van de menstruatiecyclus (Susten, Utrozhestan, Kraynon, Prozhestogel).

Gecombineerde geneesmiddelen voor HST met menopauze:

De samenstelling van dergelijke hormonale geneesmiddelen omvat zowel oestrogeen als progestogeen. Ze kunnen eenfase (cliogest, Livial, Angelica), tweefasen (Divina, Klimonorm, Femoston) of driefasen (Trisequens en Trisequens Forte) zijn. Het zijn de gecombineerde medicijnen die het vaakst worden voorgeschreven aan vrouwen met menopauze voor HRT.

Absolute contra-indicaties voor HRT

Zijn oestrogenen veilig tijdens de menopauze? Wanneer moet je niet naar hormonale substitutietherapie gaan? Hier is de belangrijkste lijst met contra-indicaties voor het innemen van geneesmiddelen die oestrogeen en progestageen bevatten tijdens de menopauze:

  • Eerder overgedragen borstkanker of vermoeden van de aanwezigheid van deze ziekte
  • Eerder overgedragen kwaadaardige tumoren van de vrouwelijke geslachtsorganen (endometriumkanker, eierstokkanker)
  • Baarmoederbloeding (de oorzaak is niet duidelijk)
  • Nieuw ontdekte endometriale hyperplasie, die nog niet is behandeld
  • Coronaire hartziekte (angina, myocardinfarct)
  • Hypertensie stadium II-III
  • De aanwezigheid van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen
  • Acute hepatitis, levercirrose

Relatieve contra-indicaties voor de benoeming van oestrogeen en progestageen tijdens de menopauze

  • Baarmoeder myoma
  • endometriose
  • Ziekten van de lever en galwegen (chronische hepatitis, cholecystitis, cholelithiasis)
  • Diabetes mellitus met de aanwezigheid van vasculaire complicaties
  • Convulsieve aanvallen
  • migraine
  • Goedaardige borstziekten
  • Leeftijd ouder dan 65 jaar bij eerste benoeming van HRT

Wetenschappelijke studies hebben aangetoond dat langdurige (4-5 jaar of meer) oestrogeentoediening tijdens de menopauze het risico op het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren van de borst en eierstokken kan verhogen, evenals verschillende trombo-embolische complicaties. Daarom wordt hormoonvervangingstherapie strikt voorgeschreven door de gynaecoloog voorgeschreven op basis van de indicaties: als er uitgesproken manifestaties zijn van het menopausaal syndroom, een hoog risico op osteoporose, urinaire en seksuele aandoeningen, met mentale en neurotische stoornissen (waaronder depressie en geheugenstoornissen).

Fyto-oestrogenen met menopauze

Wanneer contra-indicaties voor de ontvangst van oestrogeen en progestageen tijdens de menopauze, kunt u de eerder genoemde sedativa en kalmerende middelen gebruiken, evenals fyto-oestrogenen en homeopathische geneesmiddelen. Regelmatige consumptie van voedingsmiddelen en preparaten die fyto-oestrogenen bevatten, zal de ernst van manifestaties van het menopauzaal syndroom helpen verminderen.

  • Isoflavonen (bron - sojabonen en andere vlinderbloemigen, linzen, granaatappels, dadels, kool, zonnebloempitten)
  • Lignanen (gevonden in zemelen en vezels, verkregen uit de buitenste laag van granen van tarwe, rogge, rijst, evenals lijnzaad, knoflook en wortelen, noten, appels, kersen)
  • Fytohormonen in sommige planten (tsimitsifuge, Melbrosia, raponticine). De meest bekende klimadinon en remens - geneesmiddelen afgeleid van tsimitsifugu, evenals fyto-oestrogenen uit rode klaver (femina) en uit het extract van sojabonen (inoklim).

Zoals je kunt zien, is de keuze van middelen om te helpen bij het wegwerken van onaangename problemen tijdens de menopauze vrij breed. En om in elk geval de beste optie te kiezen, zal uw verloskundige-gynaecoloog u helpen.

Schade en voordelen van hormonale geneesmiddelen voor de menopauze

Hormonale medicijnen voor vrouwen met menopauze. Wanneer goed en wanneer schade

Climax is een complex fysiologisch geconditioneerd proces van herstructurering van het lichaam van de vrouw, waarbij reproductieve en menstruele functies vervagen. Hormonale veranderingen beïnvloeden veel vitale systemen. De basis van deze problemen is om het niveau van oestrogeen geproduceerd door de eierstokken te verminderen. Deze processen veroorzaken het stoppen van de menstruatie, overmatig zweten en overmatige geïrriteerdheid, endocriene stoornissen, het verschijnen van rimpels op de huid en algemene veroudering van het lichaam.

Hormonale herstructurering zelf is geen pathologie, maar voor de meeste vrouwen is het zeer intensief, wat hun kwaliteit van leven aanzienlijk vermindert. Het gebruik van medicijnen die vrouwelijke geslachtshormonen compenseren, is de beste manier om hormonale tekortkomingen te bestrijden.

Hormoontherapie: schadelijke effecten op het lichaam

De kwestie van de veiligheid van het nemen van hormonale drugs begon het publiek alarmeren sinds 2002, toen het rapport van de World Health Organization studie werd gepubliceerd. Er werd vastgesteld dat langdurig gebruik van geneesmiddelen die hormonen vervangen, het risico op het ontwikkelen van kankercellen in de borst, beroerte en een hartaanval aanzienlijk verhoogt. Een van de belangrijkste redenen tot bezorgdheid is de ambiguïteit van de dosering. Het hormonale niveau in het menselijk lichaam is niet constant, het kan sterk schommelen tijdens stressvolle situaties of afhankelijk van andere factoren. Daarom, om te beginnen met het gebruik van hormonale geneesmiddelen voor de menopauze, moet je heel voorzichtig zijn, gezien de individuele kenmerken van het lichaam, constant de dosering controleren en aanpassen. Vaak hebben noch de artsen noch de patiënten een tijd voor zorgvuldig onderzoek en constante monitoring, dus de gemiddelde doses worden voorgeschreven. Als gevolg hiervan kan overmatig gebruik van hormonale geneesmiddelen ernstige schade aan de gezondheid veroorzaken. Men moet echter niet vergeten dat het menselijk lichaam slim genoeg is en in staat om overtollige stoffen te verwijderen.

De voordelen van het gebruik van hormonale medicijnen

In omstandigheden van onvoldoende productie van oestrogeen zijn er complexe veranderingen die de veroudering van het lichaam versnellen. Tegen de achtergrond van deze veranderingen verschijnen kwaadaardige en goedaardige tumoren, psycho-emotionele stoornissen, atrofische veranderingen van spieren en huid, enz. Om deze ziekten te voorkomen, moet u een behandeling met hormonen ondergaan. Het is belangrijk dat geneesmiddelen voor hormonale substitutietherapie (HRT) op de juiste wijze worden geselecteerd. Tijdige en individueel geselecteerde HST draagt ​​bij aan stabilisatie en gewichtsverlies, maar de voorwaarde hiervoor is verhoogde fysieke activiteit, stoppen met roken en beperkte consumptie van alcoholische dranken.

Er zijn verschillende opties voor hormoonvervangingstherapie:

• Kortdurende therapie gericht op het elimineren van de primaire symptomen van de menopauze, zoals opvliegers, zweten, overmatige prikkelbaarheid en hoofdpijn. De duur van de cursus duurt 3 tot 6 maanden, herhaalde behandeling is toegestaan.

• Langdurige therapie, ontworpen om latere symptomen (jeuk en verbranding in de vagina, hoge bloeddruk, droge huid, broos haar en nagels), metabole stoornissen, hart- en vaatziekten te voorkomen en te elimineren.

Geschillen met betrekking tot de voordelen en nadelen van hormonale therapie nemen niet af, het is belangrijk om te onthouden dat als de behandeling op tijd wordt gestart, wordt voorgeschreven na raadpleging van een ervaren arts en wordt uitgevoerd onder observatie, het gebruik van geneesmiddelen die hormonen vervangen tijdens de menopauze geen bijwerkingen zal veroorzaken. Wanneer HST in het lichaam een ​​voldoende hoeveelheid oestrogeen binnendringt, wordt de onevenwichtigheid van hormonale niveaus geëlimineerd, waardoor niet alleen het gevoel van jeugd wordt verlengd, maar in het algemeen de kwaliteit van leven wordt verbeterd.

Met de verdere vooruitgang van het ontwikkelde kapitalisme in Rusland, wordt een vrouw steeds vaker geconfronteerd met de noodzaak om een ​​aantrekkelijk uiterlijk en seksuele activiteit tot het graf te behouden.

Het is al lang bekend dat sinds de menopauze het niveau van oestrogeen zorgt voor:

  • niet alleen vruchtbaarheid
  • maar ook een acceptabele cardiovasculaire toestand,
  • musculoskeletale systemen
  • huid en de aanhangsels ervan
  • slijm en tanden

De enige hoop van een ouder wordende vrouw, zo'n dertig jaar geleden, was een vetlaag, waardoor het laatste oestrogeen, oestron, werd gevormd door het metabolisme door steroïden van androgenen. Echter, de snel veranderende mode bracht de podiums, en vervolgens naar de straten, een populatie van slanke vrouwen, die meer doet denken aan travestie en ingi-pipi, dan moederheldinnen en drummers.

Bij het nastreven van een slank figuur, vergaten vrouwen op de een of andere manier wat een hartaanval is bij vijftig en osteoporose is op zeventig. Gelukkig kwamen gynaecologen met de nieuwste prestaties van de farmaceutische industrie op het gebied van hormoonvervangingstherapie de hulp te bieden van frivole landgenoten. Rond het begin van de jaren negentig is dit gebied, dat op het kruispunt van gynaecologie en endocrinologie ligt, het wondermiddel voor alle tegenslagen van vrouwen geworden, te beginnen met vroege menopauze, eindigend met heupfracturen.

Aan het begin van de popularisering van hormonen om een ​​vrouw in bloei te houden, werden echter verstandige eisen gehoord om iedereen zonder onderscheid medicijnen voor te schrijven, maar om een ​​acceptabel monster te maken, vrouwen met hoge risico's van gynaecologie te scheiden en hen te beschermen tegen het realiseren van risico's.

Vandaar de moraal: elke groente heeft zijn tijd

Veroudering, hoewel natuurlijk, is zeker niet de meest aangename episode in het leven van elke persoon. Het brengt dergelijke veranderingen met zich mee die de vrouw niet altijd op een positieve manier plaatsen en vaak juist het tegenovergestelde. Daarom zijn geneesmiddelen voor de menopauze vaak nodig.

Een andere vraag is hoe veilig en effectief ze zullen zijn. Juist de balans tussen deze twee parameters is het grootste probleem van de moderne farmaceutische industrie en praktische geneeskunde: het is niet raadzaam om een ​​kanon op een mus te schieten of een olifant met een slipper aan te sturen, en soms is het zelfs zeer schadelijk.

Hormoonvervangingstherapie bij vrouwen van vandaag wordt zeer dubbelzinnig geëvalueerd en voorgeschreven:

  • Alleen bij vrouwen zonder het risico op borstkanker, eierstokken, endometrium.
  • Als er risico's zijn, maar deze zijn niet opgemerkt, zal de ontwikkeling van borst- of eierstokkanker zeer waarschijnlijk zijn, vooral als er een nulstadium van deze kankers is.
  • Alleen bij vrouwen met een minimaal risico op trombotische complicaties, is het daarom beter bij niet-rokers met een normale body mass index.
  • Het is beter om te beginnen in de eerste tien jaar na de laatste menstruatie en niet om te beginnen bij vrouwen ouder dan 60 jaar. In ieder geval is de effectiviteit bij jongere mensen veel hoger.
  • Meestal pleisters van een combinatie van een kleine dosis estradiol met gemicroniseerd progesteron.
  • Ter vermindering van vaginale atrofie kunnen lokale kaarsen met oestrogeen.
  • De voordelen van de belangrijkste gebieden (osteoporose, ischemische veranderingen van het myocardium) zijn niet bestand tegen concurrentie met veiligere geneesmiddelen of niet helemaal, op zijn zachtst gezegd, bewezen.
  • Vrijwel alle uitgevoerde onderzoeken hebben één of andere fouten die voorkomen dat ondubbelzinnige conclusies worden getrokken over het overwicht van de voordelen van substitutietherapie voor de risico's.
  • Elk voorschrift van therapie moet strikt individueel zijn en rekening houden met de specifieke situatie van de specifieke vrouw, voor wie niet alleen het onderzoek vóór het voorschrijven van geneesmiddelen noodzakelijk is, maar ook de huidige dispensary observatie voor de gehele duur van de behandeling.
  • Binnenlandse ernstige gerandomiseerde studies met hun eigen conclusies werden niet uitgevoerd, de nationale aanbevelingen zijn gebaseerd op de internationale aanbevelingen.

Hoe verder het bos in, hoe meer brandhout. Met de opeenstapeling van klinische ervaring in het praktische gebruik van vervangende hormonen, werd het duidelijk dat zelfs vrouwen met aanvankelijk lage risico's op kanker van de borst of baarmoederslijmvlies niet altijd veilig zijn, door bepaalde categorieën van "eeuwige jeugdpillen" te nemen.

Wat is de situatie vandaag en aan welke kant is de waarheid: aanhangers van hormonen of hun tegenstanders, laten we proberen het hier en nu uit te zoeken.

Gecombineerde hormonen

Als hormoonvervangende therapie tijdens de menopauze kunnen geneesmiddelen voor combinatiehormoon en zuivere oestrogenen worden voorgeschreven. Welke medicatie wordt aanbevolen door een arts hangt van veel factoren af. Deze omvatten:

  • de leeftijd van de patiënt
  • de aanwezigheid van contra-indicaties
  • lichaamsgewicht
  • de ernst van menopauzeklachten,
  • concomitante extragenitale pathologie.

klimonorma

Eén verpakking bevat 21 tabletten. De eerste 9 tabletten met gele kleur bevatten oestrogeenbestanddeel - estradiolvaleraat in een dosering van 2 mg. De overige 12 tabletten zijn bruin en bevatten estradiolvaleraat in de hoeveelheid van 2 mg en levonorgestrel in een dosering van 150 mg.

Een hormonaal middel moet 3 weken lang 1 tablet per dag worden ingenomen, aan het einde van het pakket moet een 7-daagse pauze worden genomen, tijdens welke de menstruatie-achtige ontlading begint. In het geval van een bewaarde menstruatiecyclus, worden de tabletten gestart op de vijfde dag, met onregelmatige menstruatie op elke dag met de voorwaarde van uitsluiting van zwangerschap.

Oestrogene component elimineert negatieve psycho-emotionele en autonome borden. Vaak voorkomende problemen zijn: slaapstoornissen, hyperhidrose, opvliegers, vaginale droogheid, emotionele labiliteit en anderen. Progestin component voorkomt het optreden van hyperplastische processen en endometriumkanker.

  • redelijke prijs van 730-800 wrijven;
  • de eliminatie van symptomen van de menopauze;
  • geen effect op het gewicht;
  • normalisatie van de emotionele toestand.
  • de waarschijnlijkheid van intermenstruele bloedafvoer;
  • de behoefte aan dagelijkse inname van het medicijn;
  • het verschijnen van pijn in de borstklieren;
  • het uiterlijk van acne (bij sommige patiënten).

Femoston 2/10

Dit medicijn is beschikbaar als Femoston 1/5, Femoston 1/10 en Femoston 2/10. Deze typen hulpmiddelen verschillen in de inhoud van oestrogeen- en progestinecomponenten. Femosten 2/10 bevat 14 roze tabletten en 14 gele tabletten (er zijn 28 stuks in een verpakking).

Roze tabletten bevatten alleen oestrogeenbestanddelen in de vorm van estradiol hemihydraat in een hoeveelheid van 2 mg. Gele tabletten bestaan ​​uit 2 mg estradiol en 10 mg didrogesteron. Femoston moet dagelijks 4 weken zonder pauze worden ingenomen. Na het einde van het pakket zou een nieuwe moeten starten.

  • redelijke prijs 900-1000 roebel;
  • verlichting van opvliegers, zweten en andere climacterische verschijnselen;
  • goede tolerantie;
  • vereist geen naleving van de 7-daagse pauze.
  • verkoop op recept;
  • de kans op intermenstruele ontlading en zware menstruatie;
  • het verschijnen van hoofdpijn en migrainepijn;
  • gewichtstoename.

Angelique

De blister bevat 28 tabletten. Elke tablet bevat oestrogeen- en progestinecomponenten. De oestrogeencomponent wordt weergegeven door oestradiolhemihydraat in een dosis van 1 mg, gestagene - door drospirenon in de hoeveelheid van 2 mg. Tabletten moeten dagelijks worden ingenomen zonder een week pauze te observeren. Na het einde van het pakket begint de volgende

  • geen 7-daagse pauze nodig;
  • goede tolerantie;
  • geen effect op het lichaamsgewicht;
  • eliminatie van climacterische manifestaties.
  • receptplicht;
  • het verschijnen van pijn en stuwing van de borstklieren;
  • de kans op doorbraak in de baarmoeder;
  • vrij hoge prijs van 1300-1500 roebel.

Pauzogest

De blisterverpakking bevat 28 tabletten die elk estradiol in een hoeveelheid van 2 mg en norethisteronacetaat in een dosis van 1 mg bevatten. Tabletten beginnen te drinken vanaf de vijfde dag van de cyclus met bewaarde menstruatie en op elke dag met onregelmatige menstruatie. Het medicijn wordt continu ingenomen, zonder te voldoen aan de 7-daagse pauze.

  • hoog rendement - elimineert climacterische manifestaties;
  • geen 7-daagse pauze nodig;
  • preventie van endometriale hyperplasie;
  • preventie van osteoporose.
  • receptplicht;
  • borstopstapeling en tederheid;
  • hoge prijs;
  • zelden in apotheken;
  • uiterlijk van doorbraak bloeden van de baarmoeder.

Cyclo-Proginova

In de blister zitten 21 pillen. De eerste 11 witte tabletten bevatten alleen een oestrogeenbestanddeel - estradiolvaleraat in een dosering van 2 mg. De volgende 10 lichtbruine tabletten bestaan ​​uit oestrogeen- en progestinecomponenten: oestradiol in een hoeveelheid van 2 mg en norgestrel in een dosering van 0,15 mg. Cyclo-Proginova dient dagelijks gedurende 3 weken te worden ingenomen. Dan is het noodzakelijk om een ​​week lang pauze, waarin zal bloeden menstrualnopodobnoe observeren.

  • effectiviteit bij het elimineren van de symptomen van de menopauze;
  • snelle cyclusnormalisatie;
  • redelijke prijs van 830-950 roebel;
  • herstel van het libido;
  • het verdwijnen van hoofdpijn.
  • de behoefte aan dagelijkse inname (alleen positieve actie tijdens het gebruik van het geneesmiddel);
  • winderigheid;
  • zwelling;
  • tederheid en stuwing van de borstklieren;
  • verkoop op recept.

Oestrogeenpreparaten

Divigel

Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van een gel met een concentratie van 0,1%, die wordt gebruikt voor uitwendig gebruik. In één pakket bevat Divigel oestradiolhemihydraat in de hoeveelheid van 0,5 mg of 1 mg. Het geneesmiddel moet eenmaal daags op een schone huid worden aangebracht. Aanbevolen plaatsen om in de gel te wrijven:

  • onderbuik,
  • loin,
  • schouders, onderarmen
  • billen.

Het toepassingsgebied van de gel moet 1 - 2 handpalm zijn. Aanbevolen dagelijkse verandering van huid voor het wrijven van Divigel. Breng het medicijn niet aan op de huid van het gezicht, de borstklieren, schaamlippen en geïrriteerde zones.

  • eenvoud en gebruiksgemak;
  • redelijke prijs 600-800 roebel;
  • normalisatie van de algemene toestand (vermindering van climacterische manifestaties);
  • cyclus normalisatie.
  • de waarschijnlijkheid van bijwerkingen (misselijkheid, winderigheid);
  • de mogelijkheid van allergische reacties;
  • de noodzaak om de plaats van toediening van de gel te onthouden;
  • voorkomen van een droge huid bij regelmatig gebruik.

Menorest

Verkrijgbaar in de vorm van een gel in een buis met een dispenser, waarvan estradiol het belangrijkste actieve bestanddeel is. Het werkingsmechanisme en de gebruiksmethode zijn vergelijkbaar met Divigel.

  • hoge efficiëntie bij het bestrijden van climacterische manifestaties;
  • gebruiksgemak;
  • eliminatie van menstruatiestoornissen;
  • toename van seksueel verlangen.
  • hoge prijs van 900-1000 roebel;
  • zelden in apotheken;
  • receptplicht;
  • ontwikkeling van mastodynie;
  • wallen.

CLIMAR

Het medicijn is een transdermaal therapeutisch systeem. Verkrijgbaar in de vorm van een pleister met een afmeting van 12,5x12,5 cm, die op de huid moet worden geplakt. De samenstelling van dit antiklimacterische middel omvat oestradiolhemihydraat in een hoeveelheid van 3,9 mg. De pleister wordt gedurende 7 dagen aan de huid gehecht, aan het einde van de wekelijkse periode wordt de vorige pleister verwijderd en de nieuwe gehecht. Aanbevolen plaatsen voor de toepassing van Klimara zijn de gluteale en paravertebrale gebieden.

  • gebruiksgemak;
  • de mogelijkheid om een ​​douche te nemen met Klimara;
  • effectiviteit bij het elimineren van menopausale manifestaties;
  • verwijdering van uteriene bloedingen.
  • hoge prijs van 1200-1400 roebel;
  • de waarschijnlijkheid van bijwerkingen (misselijkheid, pijn in de borstklieren, bloeding);
  • afpellen van de pleister in omstandigheden van hoge vochtigheid en met verhoogde transpiratie;
  • ontwikkeling van allergische reacties (huiduitslag en jeuk).

Ovestin-kaarsen

Ovestin is verkrijgbaar in tabletten, vaginale zetpillen, in de vorm van een crème voor vaginaal gebruik. Vaak voorgeschreven vorm van het medicijn zijn vaginale zetpillen. De samenstelling van één kaars bevat gemicroniseerd oestriol in de hoeveelheid van 500 μg. Kaarsen worden dagelijks intravaginaal geïntroduceerd, zonder onderbreking. De belangrijkste rol van het medicijn - aanvulling van oestrogeendeficiëntie in menopauzale en postmenopauzale perioden.

  • OTC-verkoop;
  • de effectiviteit van de eliminatie van urogenitale aandoeningen (urine-incontinentie, vaginale droogheid, dyspareunie);
  • normalisatie van de vaginale microflora;
  • absorptie van het medicijn vindt direct in de vagina plaats, waarbij het spijsverteringskanaal wordt omzeild;
  • goede verdraagbaarheid.
  • de mogelijkheid van lokale allergische reacties (vaginale jeuk, branden);
  • een vrij hoge prijs van 1100-1300 roebel.;
  • de behoefte aan lang, soms levenslang gebruik van kaarsen;
  • de kans op verhoogde bloeddruk.

Estrozhel

Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van een gel voor gebruik buitenshuis in tubes met een dispenser. De tube bevat 80 gr. gel, in één dosis - 1,5 mg estradiol. De belangrijkste actie is de eliminatie van oestrogeentekort in de menopauze en postmenopauze. De regels voor het aanbrengen van de gel zijn hetzelfde als voor Divigel.

  • redelijke prijs 550-800 wrijven;
  • significante verlichting van climacterische symptomen;
  • eliminatie van cyclusstoornissen;
  • bruikbaarheid.
  • verkoop op recept;
  • snelle consumptie van het medicijn;
  • moeilijkheid bij dosisselectie;
  • het optreden van mastodynie.

Voor- en nadelen van het gebruik van verschillende vormen van drugs. Klik om te vergroten.

Hormonale achtergrond

Voor een vrouw kunnen oestrogeen, progestagenen en, paradoxaal genoeg, androgenen beschouwd worden als de basale geslachtshormonen.

In een ruwe benadering kunnen al deze categorieën als volgt worden gekenmerkt:

  • oestrogenen - hormonen van vrouwelijkheid,
  • progesteron - zwangerschapshormoon,
  • androgenen - seksualiteit.

oestrogenen

estradiol, estriol, estron zijn steroïde hormonen geproduceerd door de eierstokken. Hun synthese buiten het reproductieve systeem is ook mogelijk: bijnierschors, vetweefsel, botten. Hun voorgangers zijn androgenen (voor estradiol - testosteron en voor estron - androstenedione). In termen van effectiviteit is oestron inferieur aan oestradiol en wordt het vervangen na de menopauze. Deze hormonen zijn effectieve stimulerende middelen voor de volgende processen:

  • baarmoeder rijping, de vagina, de eileiders, borstklier groei en ossificatie van de lange botten, de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken (haarverdeling van vrouwtype de pigmentatie van tepels en genitaliën), proliferatie van het vaginale slijmvlies en cervicale epitheel isolatie vaginaal slijm afstoting endometrium baarmoeder bloeden.
  • Een overmaat aan hormonen leidt tot gedeeltelijke keratinisatie en vervelling van de vaginale voering, de groei van het endometrium.
  • Oestrogenen voorkomen botresorptie, dragen bij aan de ontwikkeling van elementen van bloedstolling en transporteiwitten, verlagen het gehalte aan vrije cholesterol en lipoproteïnen met lage dichtheid, verminderen het risico op atherosclerose, verhogen de bloedspiegels van het schildklierhormoon, thyroxine,
  • receptoren aanpassen voor progestagenen,
  • veroorzaken zwelling als gevolg van de overdracht van vloeistof uit het vat naar de intercellulaire ruimten tegen de achtergrond van natriumretentie in weefsels.

progestagenen

zorg vooral voor het begin van de zwangerschap en de ontwikkeling ervan. Ze worden afgescheiden door de bijnierschors, het corpus luteum van de eierstokken en tijdens de zwangerschap van de foetus - door de placenta. Deze steroïden worden ook gestagens genoemd.

  • Bij niet-zwangere vrouwen wordt oestrogeen in evenwicht gehouden door hyperplastische en cystische veranderingen in de baarmoederslijmvlies te voorkomen.
  • Bij meisjes wordt de borstrijping bevorderd en bij volwassen vrouwen worden hyperplasie van de borst en mastopathie geremd.
  • Onder hun invloed neemt de samentrekbaarheid van de baarmoeder en eileiders af, hun gevoeligheid voor spierspanningsverhogende stoffen (oxytocine, vasopressine, serotonine, histamine) neemt af. Hierdoor verminderen progestagen de pijn van de menstruatie en hebben ze een ontstekingsremmend effect.
  • Ze verminderen de gevoeligheid van weefsels voor androgenen en zijn antagonisten van androgenen, die de synthese van actief testosteron remmen.
  • Het verminderen van progestageniveaus bepaalt de aanwezigheid en de ernst van het premenstrueel syndroom.

androgenen

Androgenen, testosteron, in de eerste plaats, letterlijk ongeveer vijftien jaar geleden, werden beschuldigd van alle doodzonden en werden in het vrouwelijk lichaam alleen als voorlopers beschouwd:

  • zwaarlijvigheid
  • mee-eters
  • verhoogde beharing
  • hyperandrogenisme was automatisch gelijk aan polycystisch ovarium en het werd voorgeschreven om het met alle beschikbare middelen te bestrijden.

Naarmate echter praktische ervaring opdoet, bleek dat:

  • de reductie van androgeen vermindert automatisch het collageengehalte in weefsels, inclusief de bekkenbodem
  • schaadt de spierspanning en leidt niet alleen tot het verlies van het strakke uiterlijk van de vrouw, maar ook
  • incontinentieproblemen en
  • gewichtstoename.

Vrouwen met een androgeendeficiëntie hebben duidelijk een daling van het seksuele verlangen en hebben vaker een moeilijke relatie met orgasmen. Androgenen worden gesynthetiseerd in de bijnierschors en eierstokken en worden vertegenwoordigd door testosteron (vrij en gebonden), androstenedione, DHEA, DHEA-C.

  • Hun niveau begint na 30 jaar geleidelijk aan bij vrouwen te vallen.
  • Met natuurlijke veroudering krampachtige vallen, geven ze niet.
  • Een sterke afname van testosteron wordt waargenomen bij vrouwen op de achtergrond van kunstmatige menopauze (na chirurgische verwijdering van de eierstokken).

climacterisch

Het concept van de menopauze is bij bijna iedereen bekend. Bijna altijd in het dagelijks leven heeft de term een ​​prikkelbare - tragische of zelfs beledigende toon. Het moet echter duidelijk zijn dat de processen van leeftijdsgerelateerde herstructureringen volledig natuurlijke gebeurtenissen zijn, die normaal gesproken geen oordeel moeten worden of een impasse in het leven betekenen. Daarom is de term menopauze correcter wanneer, tegen de achtergrond van leeftijdgerelateerde veranderingen, involutieprocessen beginnen te domineren. Over het algemeen kan de menopauze worden verdeeld in de volgende perioden:

  • Overgang van de menopauze (gemiddeld na 40-45 jaar) - wanneer niet elke cyclus gepaard gaat met de rijping van een ei, verandert de duur van de cycli, deze worden "verward" genoemd. Er is een afname van de productie van follikelstimulerend hormoon, oestradiol, anti-Muller-hormoon en inhibine B. Tegen de achtergrond van vertragingen kunnen psychologische stress, bloedtoevoer naar de huid en urogenitale tekenen van oestrogeendeficiëntie al beginnen te verschijnen.
  • Menopauze wordt meestal de laatste menstruatie genoemd. Sinds de eierstokken uitgaan, na haar menstruatie niet meer gaan. Deze gebeurtenis wordt met terugwerkende kracht vastgesteld, na een jaar van afwezigheid van menstruatiebloedingen. De timing van de menopauze is individueel, maar er is ook een "gemiddelde temperatuur in het ziekenhuis": bij vrouwen onder de 40 wordt de menopauze als vroegtijdig beschouwd, vroeg - tot 45, van 46 tot 54, laat - na 55.
  • Perimenopauze wordt menopauze genoemd en 12 maanden erna.
  • Postmenopauze - de periode erna. Alle verschillende manifestaties van de menopauze worden vaak geassocieerd met vroege postmenopauze, die 5-8 jaar duurt. In het late deel van de postmenopauze is er sprake van een uitgesproken fysieke veroudering van organen en weefsels, die prevaleert boven vegetatieve stoornissen of psycho-emotionele stress.

Wat moet je vechten

perimenopauze

kan reageren op het lichaam van een vrouw als episoden van verhoogde oestrogeenspiegels en het gebrek aan rijping van de eicellen (uteriene bloedingen, opzwelling van de borstklieren, migraine) en manifestaties van oestrogeentekort. Deze laatste kan in verschillende groepen worden verdeeld:

  • psychische problemen: prikkelbaarheid, neurose adaptatie, depressie, slaapstoornissen, verminderde prestaties,
  • vasomotorische verschijnselen: overmatig zweten, opvliegers,
  • urogenitale aandoeningen: vaginale droogheid, jeuk, verbranding, verhoogd plassen.

postmenopauze

geeft dezelfde symptomen door gebrek aan oestrogeen. Later worden ze aangevuld en vervangen:

  • metabole afwijkingen: de opeenhoping van buikvet, de afname van de gevoeligheid van het lichaam voor insuline, wat kan leiden tot diabetes type 2.
  • cardiovasculair: verhoogde niveaus van atherosclerosfactoren (totaal cholesterol, lipoproteïnen met lage dichtheid), vasculaire endotheliale disfunctie,
  • musculoskeletale: versnelde botmassa resorptie leidt tot osteoporose,
  • atrofische processen in de vulva en vagina, urine-incontinentie, urinewegaandoeningen, blaasontsteking.

Menopauze hormoontherapie

De behandeling van hormonale geneesmiddelen bij vrouwen met menopauze heeft tot taak de deficiënte oestrogenen te vervangen en ze in evenwicht te brengen met progestagenen om hyperplastische en oncologische processen in het endometrium en de borstklier te voorkomen. Bij het kiezen van doseringen gebaseerd op het principe van minimale sufficiëntie, waarbij hormonen zouden werken, maar geen bijwerkingen hadden.

Het doel van de afspraak is om de kwaliteit van leven van de vrouw te verbeteren en late stofwisselingsstoornissen te voorkomen.

Dit zijn zeer belangrijke momenten, omdat het argument van voor- en tegenstanders van de substituten voor natuurlijke vrouwelijke hormonen gebaseerd is op een beoordeling van de voordelen en nadelen van synthetische hormonen, evenals op het bereiken of niet-bereiken van de doelen van een dergelijke therapie.

Beginselen van therapie - de aanstelling van vrouwen jonger dan 60 jaar met het feit dat de laatste ongestimuleerde menstruatie de dame was niet eerder dan tien jaar geleden. De voorkeur gaat uit naar combinaties van oestrogenen met progestinen, terwijl oestrogeendoses laag zijn, overeenkomend met die bij jonge vrouwen in de proliferatiefase van het endometrium. Het is noodzakelijk om pas met de therapie te beginnen na het ontvangen van de geïnformeerde toestemming van de patiënt, waarmee wordt bevestigd dat zij bekend is met alle kenmerken van de voorgestelde behandeling en zich bewust is van de voor- en nadelen ervan.

Wanneer te beginnen

Geneesmiddelen voor hormoonvervangingstherapie zijn geïndiceerd voor:

  • vasomotorische stoornissen met stemmingswisselingen,
  • slaapstoornissen
  • tekenen van atrofie van het urogenitale systeem,
  • seksuele disfunctie
  • voortijdige en vroege menopauze,
  • na verwijdering van de eierstokken,
  • met een lage kwaliteit van leven tegen de achtergrond van de menopauze, onder meer door pijn in spieren en gewrichten,
  • preventie en behandeling van osteoporose.

Onmiddellijk een reservering maken die in feite lijkt op deze weergave van het probleem van de Russische gynaecologen. Waarom dit voorbehoud, overweeg een beetje lager.

Binnenlandse aanbevelingen worden met enige vertraging gevormd op basis van de opinies van de International Menopause Society, waarvan de aanbevelingen in de 2016-editie bijna dezelfde, maar al aangevuld punten bevatten, die elk worden ondersteund door het niveau van bewijs, evenals de aanbevelingen van de American Association of Clinical Endocrinologists 2017, aanliggend op de bewezen veiligheid van bepaalde varianten van gestagenen, combinaties en vormen van drugs.

  • Volgens hen zal de tactiek tegen vrouwen in de overgangsperiode van de menopauze en in de oudere leeftijdsgroepen verschillen.
  • Afspraken moeten strikt individueel zijn en rekening houden met alle manifestaties, de noodzaak van preventie, de aanwezigheid van comorbiditeit en familiegeschiedenis, onderzoeksresultaten en verwachtingen van de patiënt.
  • Hormonale ondersteuning is slechts een onderdeel van een algemene strategie om de levensstijl van een vrouw te normaliseren, inclusief dieet, rationele oefening, het opgeven van slechte gewoonten.
  • Vervangende therapie dient niet te worden toegediend zonder duidelijke tekenen van oestrogeendeficiëntie of de fysieke effecten van deze tekortkoming.
  • De patiënt die therapie krijgt, wordt minstens één keer per jaar uitgenodigd bij een gynaecoloog.
  • Vrouwen met een natuurlijke of postoperatieve menopauze vóór de leeftijd van 45 hebben een hoger risico op osteoporose, cardiovasculaire pathologieën en dementie. Daarom moet voor hen de behandeling worden uitgevoerd tot ten minste tot de middelbare leeftijd na de aankomst van de menopauze.
  • De vraag naar de voortzetting van de therapie wordt individueel bepaald, rekening houdend met de voordelen en risico's voor een bepaalde patiënt, zonder kritieke leeftijdsbeperkingen.
  • Behandeling moet de laagste effectieve dosering zijn.

Contra

In aanwezigheid van ten minste een van de volgende aandoeningen, zelfs als er aanwijzingen zijn voor vervangingstherapie, schrijft niemand hormonen voor:

  • bloeden uit het geslachtsorgaan, waarvan de oorzaak niet duidelijk is,
  • borstkanker,
  • endometriumkanker,
  • acute diepe veneuze trombose of trombo-embolie,
  • acute hepatitis
  • allergische reacties op medicijnen.

Oestrogenen worden niet getoond als:

  • hormoonafhankelijke borstkanker,
  • endometriumkanker, waaronder in het verleden
  • hepatocellulaire insufficiëntie,
  • porfyrie.

progestagenen

  • in het geval van meningeomen

Het gebruik van deze fondsen kan onveilig zijn in de aanwezigheid van:

  • baarmoederfibromen,
  • eierstokkanker in het verleden
  • endometriose,
  • veneuze trombose of embolie in het verleden,
  • epilepsie,
  • migraine,
  • galsteenziekte.

Variaties van toepassing

Onder de routes van toediening van vervangende hormonen zijn bekend: oraal, oraal, transdermaal, tablet, actueel.

Tabel: voor- en nadelen van verschillende hormonale agentia.

Oestrogenen tabletten

  • Gewoon nemen.
  • Opgebouwde uitgebreide ervaring in de applicatie.
  • Medicijnen goedkoop.
  • Er zijn er veel.
  • Kan in één pil worden gecombineerd met progestageen.
  • Vanwege de verschillende absorbeerbaarheid is een verhoogde dosis van de stof vereist.
  • Verminderde absorptie op de achtergrond van ziekten van de maag of darmen.
  • Niet getoond voor lactasedeficiëntie.
  • Beïnvloed de synthese van eiwitten door de lever.
  • Meer bevatten minder effectieve oestron dan estradiol.

Huidgel

  • Handig om aan te brengen.
  • De dosis estradiol is optimaal laag.
  • De verhouding van oestradiol en oestron fysiologisch.
  • Niet gemetaboliseerd in de lever.
  • Het moet dagelijks worden toegepast.
  • Duurdere pillen.
  • Absorptie kan variëren.
  • Progesteron kan niet aan de gel worden toegevoegd.
  • Minder effectief het lipidespectrum.

Huidpleister

  • Laag oestradiolgehalte.
  • Heeft geen invloed op de lever.
  • Oestrogeen kan worden gecombineerd met progesteron.
  • Er zijn vormen met verschillende doseringen.
  • U kunt de behandeling snel stoppen.
  • Zuiging fluctueert.
  • Slecht plakken als het nat of heet is.
  • Estradiol in het bloed begint te verminderen met de tijd.

injecties

  • Kan worden toegediend met de ineffectiviteit van pillen.
  • Misschien de benoeming bij patiënten met arteriële hypertensie, koolhydraatmetabolismestoornissen, pathologieën van het maagdarmkanaal, migraine.
  • Geef een snel en zonder verlies van de werkzame stof in het lichaam.

Er zijn verschillende tactieken voor verschillende groepen patiënten.

Eén medicijn dat oestrogeen of progestageen bevat.

  • Oestrogeenmonotherapie is geïndiceerd na verwijdering van de baarmoeder. In de loop van estradiol, estradiolavaleraat, estriol stopgezet natuurlijk of continu. Tabletten, pleisters, gels, vaginale zetpillen of tabletten, injecties zijn mogelijk.
  • Afzonderlijk wordt progestageen toegediend in de menopauzale overgang of perimenopauze in de vorm van progesteron- of didrogesteron-tabletten om de cycli en therapie van hyperplastische processen te corrigeren.

Oestrogeen / progestageen combinatie

  • In een discontinue of continue cyclische modus (uitgaande van de afwezigheid van endometriale pathologieën), wordt het gewoonlijk toegepast tijdens de overgangsperiode van de menopauze en in de perimenopauze.
  • Voor postmenopauzale patiënten wordt vaker een combinatie van oestrogeen en progestine gekozen voor continu gebruik.

Eind december 2017 vond een gynaecologische conferentie plaats in Lipetsk, waar een van de centrale plaatsen werd ingenomen door de kwestie van postmenopauzale hormoonvervangingstherapie. V.E. Balan, MD, professor, president van de Russische overgangsvereniging, sprak de voorkeursgebieden van substitutietherapie uit.

De voorkeur gaat uit naar transdermale oestrogenen in combinatie met progestine, in de rol waarvan gemicroniseerd progesteron gewenst is. Naleving van deze voorwaarden vermindert het risico op trombotische complicaties. Bovendien beschermt progesteron niet alleen het baarmoederslijmvlies, maar heeft het ook een anti-angst effect, waardoor de slaap verbetert. De optimale dosering is 0,75 mg percutaan oestradiol per 100 mg progesteron. Voor perimenopauzale vrouwen worden dezelfde geneesmiddelen aanbevolen in de verhouding van 1,5 mg per 200.

Dames met vroegtijdig ovarieel falen (vroegtijdige menopauze)

met hogere risico's op beroertes, hartaanvallen, dementie, osteoporose en seksuele disfunctie, hogere doses oestrogeen moeten krijgen.

  • Tegelijkertijd kunnen gecombineerde orale anticonceptiva voor hen worden gebruikt vóór de tijd van de gemiddelde aanvang van de menopauze, maar de voorkeur hebben transdermale combinaties van estradiol en progesteron.
  • Voor vrouwen met een laag seksueel verlangen (vooral tegen de achtergrond van de eierstokken op afstand), kan testosteron worden gebruikt in de vorm van gels of pleisters. Aangezien de specifieke vrouwengeneesmiddelen niet zijn ontwikkeld, gebruik dan dezelfde hulpmiddelen als voor mannen, maar in lagere doseringen.
  • Op de achtergrond van de therapie zijn er gevallen van ovulatie, dat wil zeggen, zwangerschap is niet uitgesloten, daarom kunnen geneesmiddelen voor vervangingstherapie niet tegelijkertijd met anticonceptiva worden overwogen.

Voors en tegens van HRT

Bij het beoordelen van de verhouding tussen de risico's van complicaties door geslachtshormoontherapie en de voordelen ervan voor de bestrijding van de symptomen van een tekort aan deze hormonen, is het de moeite waard om elk punt van de verwachte winst en schade afzonderlijk te analyseren, verwijzend naar ernstige klinische onderzoeken met een representatief monster.

Borstkanker tegen vervangingstherapie: oncofobie of realiteit?

  • Onlangs is er veel lawaai gemaakt door het British Medical Journal, dat zich eerder had onderscheiden in hard court-gevechten met Amerikanen over de veiligheid en het doseringsregime van statines, en dat uit deze botsingen voortkwam, zeer, zeer waardig. Begin december 2017 publiceerde het tijdschrift gegevens van een bijna tien jaar durende studie in Denemarken, waarin de verhalen van ongeveer 1,8 miljoen vrouwen van 15 tot 49 jaar oud werden geanalyseerd met verschillende varianten van moderne hormonale anticonceptiva (een combinatie van oestrogeen en progestageen). De bevindingen waren teleurstellend: het risico van invasieve borstkanker bij vrouwen die gecombineerde anticonceptiva ontvingen, is aanwezig en het is hoger dan degenen die zich van een dergelijke therapie onthouden. Het risico neemt toe met de duur van de anticonceptie. Onder degenen die deze methode van bescherming het hele jaar door gebruiken, geven medicijnen één extra geval van kanker per 7690 vrouwen, dat wil zeggen dat de absolute toename van het risico klein is.
  • De statistieken van experts, gepresenteerd door de president van de Russische overgangsvereniging, dat slechts elke 25 vrouwen in de wereld aan borstkanker sterven, en cardiovasculaire episodes worden de meest voorkomende doodsoorzaak - troost is zo-zo.
  • Hoop wordt gesuggereerd door de WHI-studie, volgens de resultaten waarvan de combinatie van oestrogeen en progestine het risico op borstkanker aanzienlijk begint te verhogen niet eerder dan na vijf jaar gebruik, waarbij voornamelijk de groei van reeds bestaande tumoren wordt gestimuleerd (met inbegrip van slecht gediagnosticeerde nul- en eerste stadia).
  • De International Menopause Society wijst echter op de dubbelzinnigheid van de effecten van vervangende hormonen op de risico's van borstkanker. De risico's zijn groter, hoe groter de body mass index van de dame en hoe minder mobiele manier van leven zij leidt.
  • Naar de mening van dezelfde maatschappij zijn de risico's kleiner bij het gebruik van transdermale of orale vormen van oestradiol in combinatie met gemicroniseerd progesteron (tegen de synthetische varianten ervan).
  • Aldus verhoogt hormoonvervangingstherapie na 50 de risico's van progestine tot oestrogeen. Een groter veiligheidsprofiel toont gemicroniseerd progesteron. Tegelijkertijd biedt het risico op een recidief bij vrouwen die borstkanker hebben ondergaan, niet de mogelijkheid om hen een vervangende therapie te geven.
  • Om de risico's te verminderen, is het de moeite waard om te kiezen voor substitutietherapie van vrouwen met een aanvankelijk laag risico op borstkanker, en op de achtergrond van de therapie die wordt uitgevoerd, moet jaarlijkse mammografie worden uitgevoerd.

Trombotische episoden en coagulopathie

  • Dit is vooral het risico op beroerte, hartinfarct, diepe veneuze trombose en longembolie. Volgens de WHI.
  • Bij vrouwen in de vroege menopauze is dit het meest voorkomende type complicatie van oestrogeen en groeit het bij toenemende leeftijd van patiënten. Bij de initiële lage risico's bij jongeren is het echter laag.
  • Transdermale oestrogenen zijn relatief veilig in combinatie met progesteron (gegevens uit minder dan tien onderzoeken).
  • De frequentie van diepe veneuze trombose en longembolie is ongeveer 2 gevallen per 1000 vrouwen per jaar.
  • Volgens WHI is het risico op longembolie minder dan tijdens normale zwangerschap: +6 gevallen per 10.000 in combinatietherapie en +4 gevallen per 10.000 met oestrogeenmonotherapie bij vrouwen van 50-59 jaar oud.
  • De prognose is slechter voor degenen die zwaarlijvig zijn en eerder trombose hebben gehad.
  • Deze complicaties komen vaker voor in het eerste jaar van de therapie.

Er moet echter worden opgemerkt dat de WHI-studie meer gericht was op het identificeren van de langetermijneffecten van substitutietherapie voor vrouwen die meer dan 10 jaar na de menopauze leven. Ook werd slechts één type progestageen en één type oestrogeen in het onderzoek gebruikt. Het is meer geschikt voor het testen van hypothesen en kan niet als perfect worden beschouwd met het maximale bewijsniveau.

Het risico op een beroerte is hoger bij vrouwen van wie de behandeling werd gestart na de leeftijd van 60 jaar, en dit is een ischemische cerebrale circulatiestoornis. Er is echter een afhankelijkheid van orale langetermijnbehandeling van oestrogenen (gegevens van de WHI en de Cochrane-studie).

Oncogynaecologie wordt weergegeven door endometriale, cervicale en eierstokkanker

  • Endometriale hyperplasie heeft een directe relatie met de toediening van geïsoleerde oestrogenen. De toevoeging van progestine vermindert echter het risico op uteriene neoplasmata (gegevens uit de PEPI-studie). In de EPIC-studie werd daarentegen een toename van laesies van het endometrium tijdens de combinatietherapie waargenomen, hoewel de analyse van deze gegevens de resultaten toewijste aan de waarschijnlijk lagere therapietrouw van de bestudeerde vrouwen. Voorlopig stelde de International Menopause Society voor om gemicroniseerd progesteron te overwegen in een dosis van 200 mg per dag gedurende 2 weken in het geval van sequentiële therapie en 100 mg per dag in combinatie met oestrogeen voor continu gebruik, veilig voor de baarmoeder.
  • Een analyse van 52 studies bevestigde dat hormoonvervangingstherapie het risico op eierstokkanker ongeveer 1,4 maal verhoogt, zelfs als het minder dan 5 jaar geleden werd gebruikt. Voor degenen die op zijn minst een blauwdruk hebben op dit gebied - dit zijn serieuze risico's. Een interessant feit is dat de vroege tekenen van nog niet bevestigde eierstokkanker kunnen worden vermomd als manifestaties van de menopauze, en het is over hen dat hormoontherapie kan worden voorgeschreven die ongetwijfeld zal leiden tot hun voortgang en de groei van de tumor zal versnellen. Maar er zijn vandaag geen experimentele gegevens in deze richting. Tot dusverre zijn we overeengekomen dat er geen bevestigde gegevens zijn over het verband tussen het gebruik van vervangende hormonen en eierstokkanker, aangezien alle 52 studies op zijn minst verschilden met sommige fouten.
  • Baarmoederhalskanker is tegenwoordig geassocieerd met humaan papillomavirus. De rol van oestrogeen in zijn ontwikkeling is slecht begrepen. Lange-termijn cohortstudies vonden geen verband tussen hen. Maar tegelijkertijd werden de risico's van kanker beoordeeld in landen waar reguliere cytologische onderzoeken een tijdige detectie van kanker van deze locatie bij vrouwen vóór de menopauze mogelijk maken. WHI en HERS-gegevens werden geëvalueerd.
  • Kanker van de lever en longen wordt niet geassocieerd met hormooninname, er is weinig informatie over maagkanker, en er zijn vermoedens dat tijdens hormoontherapie het wordt verminderd, evenals colorectale kanker.

Verwacht voordeel

Pathologie van het hart en de bloedvaten

Dit is de hoofdoorzaak van invaliditeit en mortaliteit bij vrouwen na de menopauze. Opgemerkt wordt dat het gebruik van statines en aspirine niet zo'n effect heeft als bij mannen. In de eerste plaats moet gaan gewichtsverlies, de strijd tegen diabetes, arteriële hypertensie. Oestrogeentherapie kan een beschermend effect hebben op het cardiovasculaire systeem wanneer het tijdstip van de menopauze nadert en het hart en de bloedvaten nadelig beïnvloedt als het begin meer dan 10 jaar na de laatste menstruatie wordt uitgesteld. Volgens de WHI-gegevens hebben vrouwen met een leeftijd van 50-59 jaar met een minder dan gemiddelde therapie zelden hartaanvallen gehad en is er voordeel genoteerd met betrekking tot de ontwikkeling van coronaire hartziekten, op voorwaarde dat de behandeling wordt gestart vóór de leeftijd van 60 jaar. Een observationeel onderzoek uitgevoerd in Finland bevestigde dat estradiolpreparaten (met of zonder progestine) de coronaire mortaliteit verminderden.

De grootste onderzoeken op dit gebied waren DOPS, ELITE en KEEPS. De eerste Deense studie, hoofdzakelijk over osteoporose, constateerde incidenteel een daling van coronaire sterfgevallen en ziekenhuisopnames voor een hartinfarct bij vrouwen met een recente menopauze die estradiol en norethisteron kregen of 10 jaar lang zonder therapie werden behandeld en daarna nog 16 jaar werden opgevolgd.

In de tweede werden eerder voorgeschreven en later voorgeschreven estradioltabletten beoordeeld (bij vrouwen jonger dan 6 jaar na de menopauze en later dan 10 jaar). De studie bevestigde dat vroege start van de vervangingstherapie belangrijk is voor de conditie van de coronaire bloedvaten.

De derde vergeleek geconjugeerde paardoestrogenen met placebo en percutane oestradiol en vond geen bijzondere verschillen in de toestand van de bloedvaten van relatief jonge gezonde vrouwen gedurende 4 jaar.

Urogenicologie - de tweede richting, waarvan de correctie wordt verwacht bij de benoeming van oestrogeen

  • Helaas hebben maar liefst drie grote onderzoeken aangetoond dat het systemische gebruik van oestrogeen niet alleen de reeds bestaande urine-incontinentie verergert, maar ook bijdraagt ​​aan nieuwe episodes van stress-incontinentie. Deze omstandigheid kan de kwaliteit van het leven aanzienlijk verslechteren. De laatste mata-analyse uitgevoerd door de Cochrane Group merkte op dat alleen orale medicatie een dergelijk effect hebben en lokale oestrogenen lijken deze manifestaties te verminderen. Als een toegevoegd voordeel, wordt opgemerkt dat oestrogenen het risico van recidiverende urineweginfecties verminderen.
  • Met betrekking tot atrofische veranderingen van het vaginale slijmvlies en de urinewegen, waren hier oestrogenen op hun best, wat de droogheid en het ongemak verminderde. In dit geval werd het voordeel overgelaten aan lokale vaginale bereidingen.

Botverlies (postmenopauzale osteoporose)

Dit is een goede richting, waaraan veel tijd en moeite van artsen van verschillende specialismen wordt besteed. De meest verschrikkelijke gevolgen zijn breuken, waaronder die van de dijbeenhals, die de vrouw snel uitschakelen, waardoor de kwaliteit van haar leven aanzienlijk wordt verminderd. Maar zelfs zonder fracturen gaat het verlies van botdichtheid gepaard met chronische pijn in de wervelkolom, gewrichten, spieren en ligamenten, die we willen vermijden.

Wat voor soort nachtegaals gynaecologen dan ook hebben besteed aan de voordelen van oestrogenen om de botmassa te behouden en osteoporose te voorkomen, zelfs de International Menopause Organization, van wie de aanbevelingen in wezen substitueren voor nationale substitutiebehandelingsprotocollen, schreef op een gestroomlijnde manier af dat oestrogeen de meest geschikte optie is voor het voorkomen van fracturen vroege postmenopauzale vrouwen, maar de keuze voor osteoporosetherapie moet gebaseerd zijn op een evenwicht tussen effectiviteit en kosten.

Reumatologen in dit opzicht zijn zelfs meer categorisch. Dus, selectieve oestrogeenreceptormodulatoren (raloxifen) vertoonden geen werkzaamheid bij het voorkomen van fracturen en kunnen niet worden beschouwd als de voorkeursdrugs voor osteoporose, waardoor bisfosfonaten worden uitgesloten. Ook wordt de preventie van osteoporotische veranderingen gegeven aan combinaties van calcium en vitamine D3.

      • Aldus kan oestrogeen botverlies remmen, maar hun orale vormen worden overwegend in deze richting bestudeerd, waarvan de veiligheid in verband met oncologie enigszins twijfelachtig is.
      • Er is geen bewijs voor een vermindering van het aantal fracturen als gevolg van substitutietherapie, dat wil zeggen, oestrogenen zijn tegenwoordig inferieur aan veiliger en effectievere geneesmiddelen voor de preventie en eliminatie van de ernstige gevolgen van osteoporose.

Tekst: Eugene Bagma

Hormonale onbalans veroorzaakt veel problemen in het lichaam. En komt dan de hormoontherapie ten goede, tegenwoordig veel gebruikt in de geneeskunde. Maar tegelijkertijd stopt praten over de gevaren van hormonen voor de gezondheid niet. Dus wat zijn hormonen - een wondermiddel of schade?

Schade aan hormonen komt vooral tot uitdrukking in hun onbalans, die een negatief effect heeft op de stemming en het gedrag, en iets later kan het optreden van ernstige ziekten uitlokken.

Schadelijk hormonen en hun voordelen

Voor het eerst werden de gevaren van hormonen besproken in verband met hormoonvervangingstherapie, die wijdverspreid werd in het midden tot de late eeuw van de vorige eeuw, vooral in het Westen. Dus, in de eerste plaats, begon het te worden gebruikt om de symptomen van de menopauze te verlichten, om ziekten zoals dwerggroei, hypothyreoïdie, de ziekte van Addison, enz. Te behandelen. Tegenwoordig zijn er twee tegenovergestelde meningen: iemand denkt dat hormoontherapie goed is voor de mens (vooral voor vrouwen), anderen praten over de gevaren hiervan en zijn van mening dat een dergelijke therapie veel ziektes kan veroorzaken, evenals obesitas.

De laatste verklaring heeft het bestaansrecht - er is al vastgesteld dat hormonen de kans op borstkanker kunnen vergroten, het risico op trombose kunnen verhogen, enz. Tegelijkertijd staat de geneeskunde niet stil en zijn de hormonale geneesmiddelen die enkele jaren geleden werden gebruikt, anders dan moderne geneesmiddelen - zij vervaardigd door meer geavanceerde technologieën, ondergaan een betere mate van zuivering. Een ander voorbeeld is hormoontherapie tijdens de menopauze, die een vrouw helpt haar vorm te behouden tijdens deze moeilijke periode en niet aankomt. Aan de ene kant zijn hormonen echt opgewassen tegen deze taak, maar aan de andere kant, als een vrouw al is begonnen te herstellen, kunnen ze daarentegen alleen de gewichtstoename versnellen. Wat de ontwikkeling van kankercellen betreft, kunnen gecombineerde oestrogeen-progestinepreparaten deze bijwerking aan.

Een van de redenen waarom sommige artsen meningen hebben over de gevaren van hormonen, is de ambiguïteit van de dosering. Het niveau van bepaalde hormonen in het menselijk lichaam is niet constant, omdat in het proces van het leven en afhankelijk van verschillende omstandigheden, hun inhoud sterk kan variëren. Daarom moet de behandeling zeer zorgvuldig worden voorgeschreven, rekening houdend met individuele kenmerken, en voortdurend de toename of afname van hormoonspiegels volgen. Maar vaak hebben noch de patiënten noch de artsen de capaciteit en tijd voor een dergelijke nauwkeurige bewaking, daarom worden in de meeste gevallen alleen gemiddelde doses voorgeschreven, wat kan leiden tot overmatig gebruik van hormonale geneesmiddelen en de schade van een dergelijke therapie zal ondubbelzinnig zijn. Tegelijkertijd moeten we niet vergeten dat ons lichaam behoorlijk slim is en in staat om zelfstandig het overschot aan bepaalde stoffen te verwijderen. Maar dit gebeurt alleen als alle interne systemen werken zonder storingen, wat helaas maar zelden wordt verwacht. Bovendien kunnen hormonale geneesmiddelen gewoon verslavend worden en de endocriene klieren gewoon "lui" worden om onafhankelijk hormonen te produceren.

Wanneer is het risico op hormonale schade gerechtvaardigd?

Hormoontherapie wordt gezien als een extreme, besparende maatregel, alleen toegepast als alle andere methoden geen effect hebben gehad en het risico op complicaties of de effecten van de ziekte groter is dan het risico op complicaties door hormoonbehandeling. Het is erg belangrijk dat de medicijnen goed zijn. Het gebruik van bio-identieke hormonen wordt aanbevolen - ze zijn een soort van 'gulden middenweg'. Wat hormonale anticonceptiva betreft, moeten ze ook afzonderlijk worden gekozen, rekening houdend met de kenmerken van de vrouw, de staat van haar hormonale achtergrond en onder toezicht van haar arts. Bij ziekten van het bovenste gedeelte van het maagdarmkanaal worden gastritis en zweren, hormoonpleisters of snel opneembare tabletten aanbevolen, zodat penetratie in de maag kan worden vermeden. Het risico op schade aan hormonen verhoogt ook het niet-onderscheidende en langdurige gebruik van drugs - meestal is een bepaalde periode voldoende om het evenwicht weer normaal te maken. Constant gebruik van hormonen wordt alleen voorgeschreven als, bijvoorbeeld, een vrouw een eierstokoperatie heeft ondergaan.

De mogelijke schade van hormonen betekent niet dat ze volledig moeten worden verlaten. Pas ze alleen toe na overleg en onder toezicht van een arts, anders kunt u niet alleen helpen, maar ook uw lichaam ernstig schaden en de gezondheid schaden.

Climax - het proces van uitsterven van de voortplantingsfunctie van het lichaam naarmate het ouder wordt. Bij vrouwen is het belangrijkste teken van de menopauze het stoppen van de menstruatiecyclus. De menopauze wordt officieel gediagnosticeerd in gevallen waar menstruatie gedurende 12 maanden niet wordt waargenomen. Aan leeftijd gerelateerde veranderingen gaan vaak gepaard met emotionele verstoringen, verminderde thermoregulatie en zweten, duizeligheid en hoofdpijn, tachycardie en andere onaangename verschijnselen. Dit symptoomcomplex wordt het menopauzaal syndroom genoemd.

Climax wordt beschouwd als een volledig natuurlijke staat, maar veel vrouwen zien het als een ramp. De reden hiervoor zijn misvattingen die verband houden met het begin van de menopauze en veranderingen in hormonale niveaus. Laten we proberen de beroemdste van hen te verdrijven.

De climacterische veranderingen beginnen op de leeftijd van 40

De tijd van de menopauze is heel individueel. Dit wordt beïnvloed door:

  • erfelijkheid;
  • de aanwezigheid van chronische ziekten (met name hormonale pathologieën, metabole aandoeningen, hart- en vaatziekten, maligne neoplasmen);
  • geografische factor (bij vrouwen die in een heet klimaat leven, vindt de menopauze eerder plaats);
  • sociaal-economische omstandigheden. In landen waar vrouwen zware fysieke arbeid verrichten of een groot aantal kinderen hebben, ligt de gemiddelde leeftijd van de menopauze bijna 40-43 jaar. De meeste moderne vrouwen in de economisch ontwikkelde landen van Europa, Azië en Amerika voelen de eerste tekenen van de menopauze 10 jaar later;
  • psychologische instabiliteit, frequente stress, de aanwezigheid van psychische stoornissen;
  • gedragsfactoren (slechte gewoonten, kenmerken van seksuele activiteit).

Er zijn gevallen van zowel zeer vroege als late aanvang van de menopauze. Leeftijd, wanneer de menopauze optreedt, varieert van 36 tot 60 jaar.

Het is onmogelijk om zwanger te worden na het stoppen van de menstruatie.

Reproductieve functie bij een vrouw verdwijnt niet onmiddellijk. De waarschijnlijkheid van conceptie blijft bestaan ​​gedurende twee jaar na het begin van de menopauze. Daarom is het zeer kortzichtig om anticonceptiva onmiddellijk te staken.

Het is erg belangrijk om te begrijpen dat veranderingen in hormonale leeftijdsgebonden veranderingen een individuele selectie van nieuwe anticonceptiva vereisen. Om te voorkomen dat de gezondheid van een vrouw wordt geschaad, moet het voorschrijven van medicijnen worden gedaan door een arts.

Climax - is het falen van het endocriene systeem

Climax - een natuurlijke staat. Het is geen pathologie. Hormonale achtergrond wordt echt niet zoals in zijn jeugd. Er is een tekort aan ovariumhormonen, wat veranderingen in het metabolisme, het werk van sommige organen en systemen veroorzaakt.

De hoeveelheid vrouwelijke hormonen in het lichaam kan worden aangepast met behulp van correct geselecteerde geneesmiddelen, waardoor de fysiologische veranderingen minder dramatisch worden en het welzijn verbetert.

Met climax verslechtert de gezondheid van vrouwen dramatisch

De menopauze veroorzaakt niet de ontwikkeling van ernstige storingen in het lichaam. De symptomen zijn echter zeer individueel. Ze kunnen een bepaald ongemak veroorzaken en de toestand van een vrouw verslechteren, vaker in gevallen waar eerder gezondheidsproblemen zijn geweest.

Als opvliegers, duizeligheid, emotionele instabiliteit en andere tekenen van de menopauze de kwaliteit van leven fundamenteel verminderen, de gebruikelijke activiteiten verstoren, moet een vrouw een arts raadplegen. De gynaecoloog-endocrinoloog zal haar toestand beoordelen en hormoonvervangingstherapie selecteren, rekening houdend met de kenmerken van het organisme.

Climax - het begin van de ouderdom

Ongeldige verklaring. De overgang naar de menopauze betekent niet een benadering van fysieke achteruitgang, of een daling van de werkcapaciteit, of negatieve veranderingen in het wereldbeeld. Veel vrouwen in deze periode leven actiever dan voordat ze hun gekoesterde plannen uitvoeren, ze worden professioneel en sociaal geïmplementeerd.

5 tips voor het verlichten van menopauze symptomen

10 misvattingen over osteoporose

Hoe veroudering te vertragen: 10 tips voor toekomstige long-levers

Vermijd symptomen van de menopauze alleen met medicatie.

Moderne hormoonvervangingstherapie is voldoende effectief om de intensiteit van symptomen van de menopauze tot een volledig aanvaardbaar niveau te verminderen. Voor vrouwen die om welke reden dan ook geen hormonepreparaten willen of kunnen nemen, is er ook een oplossing. Er zijn veel volksremedies die het ongemak tijdens de menopauze vergemakkelijken. In het bijzonder is het gebruik van afkooksels en infusies van medicinale kruiden, vitaminetheeën, waterprocedures nuttig. Lange wandelingen, zwemmen, rustgevende en tonische aromatherapie kunnen een serieuze hulp zijn.

Sommige planten (rode klaver, tsimitsifuga, enz.) Bevatten hormoonachtige stoffen. Op basis van deze kruiden, zijn biologisch actieve supplementen gemaakt die op grote schaal worden geadverteerd als "het volledig verwijderen van de onaangename symptomen van de menopauze." Helaas is dit niet helemaal waar. Voor sommige vrouwen brengen dergelijke remedies tijdelijke verlichting, maar de reactie is zeer individueel. Bovendien zijn voedingssupplementen niet onderworpen aan verplichte certificering. Hun samenstelling en werking (inclusief bijwerkingen) is niet altijd voorspelbaar. Het is onmogelijk om supplementatie met volledige en veilige hormoonvervangingstherapie te overwegen. Bij afwezigheid van allergische reacties kan een vrouw proberen om te gaan met de symptomen van de menopauze met behulp van zelfbereide preparaten van de respectieve planten. Maar een dergelijke behandeling moet zeer zorgvuldig worden benaderd: de geringste schending van de formulering of het opnameschema kan schadelijk zijn voor de gezondheid en het positieve effect (gezien de individuele reactie) is niet gegarandeerd.

De menopauze brengt alleen negatieve veranderingen met zich mee.

Het uitsterven van de voortplantingsfunctie, veel vrouwen waarnemen zonder angst. Weinig mensen betreuren het verdwijnen van menstruatiebloedingen, vooral als ze gepaard gingen met pijn, zwakte, duizeligheid en andere symptomen die tot op zekere hoogte bij alle vrouwen bekend zijn.

Wat betreft de kwalen die kenmerkend zijn voor de menopauze, ze zijn verre van allemaal. Ernstige gevallen van menopausale syndroom komen niet vaak voor en zijn in de regel vatbaar voor correctie met moderne geneesmiddelen.

Climax verwent noodzakelijkerwijs de verschijning van vrouwen

Veranderingen in hormonale niveaus zijn echt niet de beste manier om de huid, het haar en de slijmvliezen te beïnvloeden. De integumenten worden droog en verliezen hun toon, en bootsen rimpels na. Sommige vrouwen worden zwaarder.

Met deze problemen kun je het aan. Natuurlijk heeft niet iedereen toegang tot zo'n verwennerij, die wordt gebruikt door beroemde actrices die de figuur en het gezicht in een staat houden die mannen kunnen benijden tijdens de menopauze. Veel cosmetica tegen veroudering kunnen echter elke vrouw veroorloven. Vergeet niet de traditionele methoden om schoonheid te behouden, het voordeel van sommige kruiden, fruit en groenten hebben een tonisch en voedend effect op de huid en het haar. Door een cijfer op volgorde te zetten, wordt sport, waterprocedures en gezond eten ondersteund.

De menopauze heeft een fatale invloed op de seksualiteit.

Als een vrouw gezond is en haar toestand in de gaten houdt, heeft de climacterische periode geen invloed op haar seksleven. Enigszins ongemak kan optreden als gevolg van verhoogde droogte van de slijmvliezen in de intieme gebieden. Dit probleem is gemakkelijk op te lossen met behulp van speciale crèmes en zalven.

Hormonale medicijnen en late toediening kunnen het begin van de menopauze uitstellen

Geneesmiddelen die de reproductieve functie kunnen uitbreiden, bestaat niet. Late zwangerschap heeft ook niet zo'n effect. Er is echter waargenomen dat veel vrouwen die moeders werden op een voldoende volwassen leeftijd (40 jaar of meer) zelden klagen over aandoeningen die verband houden met de menopauze. Misschien heeft de overvloed aan positieve emoties een gunstig effect op de gezondheid en helpt het om onaangename symptomen te verduren.

Climax - een puur vrouwelijk probleem

Leeftijd herstructurering van het lichaam gebeurt bij mannen. In de periode van 45 tot 60 jaar hebben vertegenwoordigers van het sterkere geslacht vaak last van kwalen als gevolg van veranderingen in hormonale niveaus. Typische symptomen zijn slaapstoornissen, toegenomen transpiratie, plotselinge warmteontwikkeling van het hoofd, hoofdpijn en snelle gewichtstoename. Er kunnen ook emotionele verstoringen zijn, uitgedrukt in aanvallen van geïrriteerdheid of apathie.

De kwalen die geassocieerd worden met de menopauze kunnen gecorrigeerd worden bij zowel vrouwen als mannen. Het is belangrijk om tijdig aandacht te besteden aan de verslechtering van de fysieke en emotionele toestand en zich te wenden tot specialisten die in staat zijn om een ​​kwalitatief onderzoek uit te voeren en een adequate behandeling voor te schrijven.