Hormoonvervangingstherapie voor de menopauze - een lijst met geneesmiddelen en beoordelingen daarover

Selectie

Climax - een nogal serieuze test voor een vrouw. Heel eenvoudig, het probleem kan als volgt worden beschreven: hormonale onbalans gaat gepaard met heel verschillende en nogal onaangename symptomen. Hormonen hebben een direct effect op alle organen en systemen (het lichaam werkt door neurohumorale regulatie). Falen in hun goed gecoördineerde werk leidt tot verstoringen en reacties in de vorm van opvliegers, slapeloosheid, zwakte, vermoeidheid, etc. (Voor meer informatie over de symptomen van de menopauze, zie het artikel "Climaxes bij vrouwen: symptomen, leeftijd, behandeling").

Het ontbreken van vrouwelijk geslachtshormoon oestrogeen veroorzaakt drastische stemmingswisselingen, kan leiden tot zenuwinzinkingen, stress en zelfs ernstige depressie. Bovendien wordt de psycho-emotionele toestand van vrouwen op deze leeftijd beïnvloed door uiterlijke tekenen van het natuurlijke verouderingsproces, een afname van seksueel verlangen en aantrekkelijkheid. Om de ernst van de symptomen te verminderen en het hormonale hormoon te stabiliseren, wordt HST gebruikt (hormoonvervangingstherapie). Het doel is om het gebrek aan hormonen te compenseren, waarvan het niveau tijdens de menopauze geleidelijk afneemt. Met deze oplossing kunt u een aantal problemen die zich bij vrouwen voordoen, met succes oplossen.

Helaas hebben veel vrouwen vooroordelen en zijn ze vaak bang of weigeren ze zelfs hormonen te nemen. Hun zorgen worden veroorzaakt door verschillende redenen (negatieve recensies, mogelijke bijwerkingen, enz.). Maar het medicijn staat niet stil, hormonale medicijnen tijdens het hoogtepunt van de nieuwe generatie helpen perfect om negatieve manifestaties te verwijderen. Tegelijkertijd hebben ze niet langer de negatieve gevolgen die meestal aan hen worden toegeschreven. Nauwkeurige informatie over moderne hormoonbevattende medicijnen voor de menopauze zal vrouwen helpen de juiste beslissing te nemen en hun kritische houding ten opzichte van dit soort geneesmiddelen te verminderen.

Welke hormonen hebben vrouwen nodig?

Als u wilt begrijpen welke hormonen tijdens de menopauze moeten worden ingenomen, moet u overwegen hoe het hormonale evenwicht wordt. Deze periode kan worden onderverdeeld in verschillende fasen:

  • Premenopause (kan 5 tot 10 jaar duren);
  • Menopauze (het tellen begint een jaar na de laatste menstruatie);
  • Postmenopauze (start 5 jaar vanaf de laatste menstruatie en eindigt bij 70 - 75 jaar).

Het lichaam reageert het meest acuut in de eerste twee menopauzeperiodes. Vrouwelijke hormonen worden geleidelijk aan door het lichaam geproduceerd. Aanvankelijk begint het regressieve proces in de eierstokken, dit wordt vergemakkelijkt door de uitputting van het folliculaire apparaat. Uiteraard begint het lichaam te reageren op het tekort aan progesteron en oestrogeen, inclusief tegelijkertijd compenserende reacties. Op dit punt begint de hypofyse intensief LH en FSH te produceren (luteïniserende en follikelstimulerende hormonen). Tegen deze achtergrond neemt de gevoeligheid van hormoonafhankelijke receptoren, die ook hun rol spelen in het normale functioneren van het vrouwelijke voortplantingssysteem, geleidelijk af.

Compensatiemechanismen laten het lichaam een ​​tijdje de symptomen van de menopauze opvangen. Maar de synthese van geslachtshormonen blijft achteruitgaan, waardoor het verbeteren van de functie van de hypofyse niet langer de gewenste resultaten oplevert, en de gevoeligheid voor hun hormoondeficiëntie afneemt. Op dit moment beginnen meer voor de hand liggende en frequente manifestaties van de climacterische periode: de menstruaties zijn eerst onregelmatig, stoppen en de hoofdsystemen van het lichaam beginnen te reageren op de herschikking van de hormonale achtergrond. Symptomatologie is anders (er zijn ongeveer 30 manifestaties van de menopauze), meestal lijden:

  • cardiovasculair systeem (hypertensie, snelle pols, verhoogt het risico op hartaanvallen en beroertes);
  • zenuwstelsel: lijdt vooral aan harde, opvliegers, migrainepijn, slapeloosheid, psycho-emotionele instabiliteit, enz.;
  • endocrien systeem: gemanifesteerd als aan leeftijd gerelateerde gewichtstoename, vaak leidend tot obesitas, schildklieraandoeningen, diabetes, enz.;
  • urinogenitaal systeem: naast ovariële disfunctie en verkleining van de baarmoeder, wordt hypotensie van alle spieren waargenomen, wat leidt tot pijnlijke sensaties tijdens geslachtsgemeenschap (dit draagt ​​bij tot een vermindering van vaginale secretie), gepaard gaand met frequent urineren (latere incontinentie is mogelijk), enz.

Dit is geen volledige lijst van symptomen in de menopauze, waardoor de vrouw ongemak krijgt.

De meest typische klachten zijn vasomotorische reacties ("opvliegers", hoofdpijn en duizeligheid, enz.) En psycho-emotionele reacties. Het risico op het ontwikkelen van een aantal gynaecologische ziekten, vooral hormoonafhankelijk, neemt toe. Verstoring van de normale synthese van hormonen verhoogt het risico op kanker. Moeten we in een dergelijke situatie adequate maatregelen nemen? Natuurlijk, omdat de symptomen van de menopauze, onaangenaam op zich, een aantal bedreigingen met zich meebrengt en bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van verschillende pathologische aandoeningen. HST in deze situatie kan de enige manier zijn om acute aandoeningen te verlichten die worden veroorzaakt door een gebrek aan hormonen.

Climax zelf is een natuurlijk proces, maar voor elke vrouw verloopt het anders. Hormoonsubstitutietherapie wordt niet aan iedereen getoond, het heeft een aantal contra-indicaties. Zonder noodzaak wordt HST niet gebruikt en worden geneesmiddelen geselecteerd met inachtneming van de kenmerken van elke patiënt na een uitgebreid onderzoek. Maar om te weigeren vanwege vooroordelen in een tijd dat hormonen gewoon noodzakelijk zijn voor het vrouwelijk lichaam, betekent dit dat ze in de toekomst hun eigen gezondheid riskeren.

Wat is hormoonsubstitutietherapie en hoe werkt het?

Het behoud van de gezondheid van een vrouw is de belangrijkste taak van HRT. Het evenwicht van hormonen is verstoord door natuurlijke oorzaken, maar de reactie van het lichaam op dergelijke veranderingen kan een pathologisch karakter hebben. Gedeeltelijke compensatie van het ontbreken van hormonen van buitenaf - dit is HST, die de ernst van de symptomen vermindert.

Hormoonvervangingstherapie voor de menopauze kan gericht zijn op het herstellen van het niveau van hormonen van de groep gestagenen of oestrogenen, ze kunnen worden toegediend in de vorm van mono- of complexe geneesmiddelen, bevatten androgenen, enz. Dat wil zeggen, een verscheidenheid aan moderne medicijnen stelt u in staat om in elk geval de meest effectieve tactieken te kiezen.

De hormonale veranderingen veranderen geleidelijk, de afname van de activiteit van de productie van één groep hormonen tijdens de menopauze triggert consequent het hele mechanisme. Dientengevolge is praktisch het hele lichaam bij het proces betrokken, op de een of andere manier reageert het op de veranderingen die plaatsvinden. De reacties in elke vrouw kunnen op hun eigen manier verlopen: sommigen gaan kalm door alle menopauze heen, zonder speciale problemen te ondervinden van periodiek optredende symptomen. In andere landen verloopt de leeftijdsgerelateerde herstructurering van het lichaam snel en scherp. Tijdens de menopauze moet een vrouw haar gezondheid vooral zorgvuldig in de gaten houden, dit zal tijdig helpen om te begrijpen wanneer de symptomen groot zijn en om op tijd te handelen.

Komt hormonale substitutietherapie ten goede aan het vrouwelijk lichaam of schaadt het een ervan? Hierover bestaat geen eenduidige mening. Veel patiënten hebben een negatieve houding ten aanzien van het gebruik van hormonen, in de overtuiging dat het gemakkelijker is om de onplezierige symptomen van de menopauze te overleven. Onder artsen is er ook geen duidelijke overeenstemming over deze kwestie, maar de laatste tijd wordt HRT steeds vaker gebruikt.

Het doel van hormoonvervangingstherapie is om het lichaam te helpen omgaan met het gebrek aan hormonen met het minste verlies. In Europese landen is HRT een standaardoptie geworden voor medische zorg en wordt momenteel actief gebruikt in de huisartsenij. In de menopauze is HST de gemakkelijkste en meest effectieve manier om de onaangename symptomen van de menopauze kwijt te raken en het hormonale evenwicht te herstellen ten tijde van de herstructurering van het lichaam.

Hormoontherapie - alle voor- en nadelen

Voor vrouwen tijdens de menopauze wordt hormoonvervangingstherapie niet altijd voorgeschreven. Er zijn een aantal contra-indicaties waarbij hormonen ten strengste verboden zijn. De aanbevelingen van de artsen zijn gebaseerd op:

  • de algemene toestand van de patiënt;
  • de ernst van de symptomen;
  • onderzoeksresultaten.

Dit houdt rekening met wat voor soort hormoon het vrouwelijke lichaam nodig heeft tijdens een bepaalde periode van de menopauze.

De voordelen van het gebruik van hormonale geneesmiddelen voor de menopauze zijn als volgt:

  • mogelijke aanvulling van het ontbreken van een specifieke groep hormonen;
  • de ernst van de symptomen is verwijderd, de menopauze is minder pijnlijk;
  • het lichaam krijgt de kans om geleidelijk te herbouwen, zonder plotselinge veranderingen in het niveau van hormonen;
  • verouderingsprocessen vertragen;
  • HST wordt onder medisch toezicht genomen, waardoor u de loop van de behandeling naar behoefte kunt aanpassen;
  • geneesmiddelen worden individueel geselecteerd, rekening houdend met de gezondheid van de individuele patiënt.

Een dergelijke behandeling kan schadelijk zijn als een vrouw ongecontroleerde hormonale geneesmiddelen gebruikt, gebaseerd op feedback van vrienden of haar eigen mening. Het voorschrijven van dergelijke medicijnen door een specialist in de geneeskunde is een voorwaarde voor succesvolle hormonale substitutietherapie zonder bijwerkingen en negatieve gevolgen.

Moet ik tijdens de menopauze hormonen drinken?

Het drinken van hormonen tijdens elke overgangsperiode is een volledig moderne en effectieve manier om onaangename symptomen te verwijderen en het lichaam te helpen omgaan met hormonale stress. Maar dit zou uitsluitend op basis van de aanbevelingen van artsen en na een uitgebreid onderzoek moeten worden gedaan.

Selectie van geneesmiddelen wordt alleen uitgevoerd na het passeren van testen die het niveau van hormonen aantonen. De symptomen van de menopauze kunnen zich manifesteren als een reactie op alle veranderingen in hormonale niveaus, maar het is belangrijk om te bepalen welke moet worden vervangen. Soms zijn gecombineerde medicijnen nodig.

Hormonen tijdens de menopauze helpen bij het corrigeren van hun evenwicht in het lichaam, verwijderen de acute manifestaties die optreden als een reactie op veranderingen in de natuurlijke leeftijd. Het verouderingsproces vertraagt, is minder pijnlijk. Men moet niet vergeten dat een van de typische manifestaties van de menopauze een scherpe psycho-emotionele reactie is. HRT kan dit symptoom helpen corrigeren. Dat wil zeggen, vrouwen profiteren meestal van het gebruik ervan, wat het mogelijk maakt om te spreken over de voordelen van een dergelijke behandeling.

Medicatie regime

Hoe hormoonpreparaten nemen tijdens de menopauze? Om dit probleem op te lossen, kan alleen een ervaren specialist op basis van de resultaten van de enquête. Op dit moment biedt de moderne geneeskunde twee tactieken:

  • kortdurend gebruik: bij lichte menopauze, niet gecompliceerd door acute reacties, kan de therapie 1 tot 2 jaar duren;
  • langdurige therapie: behandeling kan binnen 2 tot 4 jaar worden uitgevoerd.

Het is belangrijk om te begrijpen dat we het hebben over het nemen van medicatie, met HRT, het ene medicijn kan worden vervangen door het andere. Correctie is gebaseerd op de resultaten van hormoonspiegelonderzoek. De patiënt tijdens de behandeling heeft medisch toezicht nodig, op deze manier kunt u de grootste efficiëntie bereiken en risico's minimaliseren.

Indicaties voor HST

Indicaties voor het gebruik van HST zijn een reeks symptomen die met name het vrouwelijk lichaam bedreigen. Deze omvatten:

  • vroege menopauze;
  • chirurgische menopauze;
  • risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten;
  • genetische aanleg voor osteoporose, diabetes, obesitas, GB en andere pathologische aandoeningen.

Ook moeten hormonen worden ingenomen als de menopauze acute psycho-emotionele reacties veroorzaakt om het risico van het ontwikkelen van neurosen en depressieve toestanden te elimineren.

Contra

Menopauze hormoontherapie bij sommige pathologieën wordt nooit aan patiënten toegewezen. Er zijn een aantal ernstige ziekten die niet compatibel zijn met HST. Hormonen in dergelijke gevallen is het gevaarlijk om voor te schrijven, daarom is raadpleging van een specialist en uitgebreid onderzoek een voorwaarde voor het starten van HST.

Contra-indicaties:

  • bloeden van onbekende etiologie;
  • oestrogeenafhankelijke tumoren (goedaardig en kwaadaardig);
  • oncologische ziekten;
  • sommige pathologieën van het hart en het cardiovasculaire systeem;
  • trombose, trombo-embolie en bloedingsstoornissen geassocieerd met verhoogde trombose;
  • acute en chronische leverziekte, lever- en / of nierfalen;
  • gecompliceerde diabetes;
  • een aantal auto-immuunziekten;
  • individuele intolerantie voor geneesmiddelen die hormonen bevatten.

Het gebruik van HST is alleen nuttig en veilig als de geneesmiddelen door een arts worden gekozen.

Mogelijke bijwerkingen

Hormoonvervangende therapie voor de menopauze kan een aantal bijwerkingen veroorzaken, namelijk:

  • vochtretentie (oedeem, pastoznost);
  • hypo- of hypersecretie van slijm in de vagina, menstruatie-achtige bloeding;
  • vermoeidheid, zwakte, hoofdpijn;
  • verschillende reacties van het maagdarmkanaal;
  • borsten;
  • spierspasmen;
  • seborrhea en acne.

Deze en andere reacties kunnen zich in een enkele vorm of in een complex manifesteren, hun uiterlijk vereist een beroep op een arts voor correctie van behandelingsmethoden.

De belangrijkste principes van HRT

Hormonen tijdens de menopauze worden toegewezen op basis van de resultaten van het onderzoek. De belangrijkste principes van moderne therapie zijn:

  • het gebruik van hormonale geneesmiddelen vergelijkbaar met natuurlijk;
  • lage doseringen;
  • gebruik van combinatiegeneesmiddelen om de risico's van endometriale hyperplasie te minimaliseren;
  • duur van de hormonale stabiliserende loop.

De keuze voor HST: soorten en vormen van drugs

Het is niet moeilijk om nu de juiste therapie te kiezen. Naast een diverse combinatie van hormonen, is er nog steeds een mogelijkheid om de wijze van toediening te kiezen:

  • Tabletpreparaten, pillen of capsules;
  • lokale toepassing: gels, kaarsen, crèmes, pleisters;
  • injectie;
  • subcutane implantaten.

Hormoontherapie in de chirurgische menopauze

HST voor menopauze wordt voorgeschreven als het gaat om patiënten die een operatie hebben ondergaan om de baarmoeder te verwijderen. Methode van gebruik van hormonen tijdens chirurgische menopauze:

  • aan vrouwen onder de 51 jaar wanneer de eierstokken worden verwijderd en de baarmoeder wordt bewaard;
  • vrouwen ouder dan 51 jaar na baarmoederamputatie met eierstokken;
  • na operatieve verwijdering van endometriose, afhankelijk van het risico van herhaling.

Mythen over HST verdrijven

Menopauze hormoontherapie is vaak een reden tot controverse en angst. Patiënten weigeren HST, in de overtuiging dat hun gebruik kan leiden tot:

  • verslaving;
  • obesitas;
  • complicaties van het maag-darmkanaal;
  • risico van oncologie;
  • negatieve resultaten op lange termijn.

Velen geloven ook dat hormonale geneesmiddelen slecht zijn onderzocht en een groot aantal synthetische analogen van natuurlijke hormonen bevatten. Moderne HRT - een nieuwe generatie medicijnen die de minimale hoeveelheid hormonen bevat, natuurlijk en volledig identiek aan het vrouwelijke. Ze moeten en kunnen worden ingenomen, omdat de meeste symptomen tekenen zijn van natuurlijke processen in de menopauze. HRT verbetert niet, maar vertraagt ​​hun ontwikkeling. Geneesmiddelen ondergaan preklinische en klinische onderzoeken. En het gebrek aan gegevens over langetermijnresultaten in de huisartsgeneeskunde wordt gecompenseerd voor studies in het buitenland, waar HRT al tientallen jaren actief wordt gebruikt.

Lijst met medicijnen ZGT

De principes van hormoonvervangingstherapie voor de menopauze stellen u in staat de meest effectieve behandelingskuur voor elke patiënt te kiezen. Na 40 jaar moet een vrouw zich voorbereiden op de aanstaande herstructurering van het lichaam. Op dit punt wordt een regelmatig onderzoek een belangrijke en onmisbare voorwaarde om het normale functioneren van het lichaam te handhaven. HST helpt de hormoonspiegels te herstellen, wat onvermijdelijk zal verminderen. Zelfs bij normale menstruatie is het belangrijk om de concentratie van hormonen te kennen, die op tijdige wijze helpt om effectieve medicatie voor de menopauze in te nemen.

Naarmate de synthesefunctie vervalt, nemen de belangrijkste symptomen van de menopauze toe. Na overleg en onderzoek wordt een medicijn voorgeschreven, dat op dit moment hormonale onevenwichtigheden helpt corrigeren. Deze kunnen zijn:

  • Fyto-oestrogenen. Zoals duidelijk is uit de naam van deze groep, bevat de samenstelling natuurlijke oestrogeenanalogen. Deze omvatten: Klimadinon, Femikaps, Remens. Elk van hen komt in pilvorm en is dronken door de cursus;
  • Bio-identieke hormonen. Gecombineerd betekent dat Janine en Femoston-tabletten ook helpen om symptomen van de menopauze te verlichten. Duphaston als een afgeleide van progesteron wordt voorgeschreven voor zijn tekort en om de werking van oestrogeen te neutraliseren;
  • Estrogenosoderzhaschie. Elk hormonaal middel van dit type bevat synthetisch oestrogeen. Gebruik meestal Klimonorm, Premarin, Ovestin;
  • Het androgene effect voor de preventie en behandeling van osteoporose wordt geleverd door Norkolut, Livial, Tibolon;
  • Moderne medicijnen met anti-androgeeneffect worden gepresenteerd Androkur, Klimen, Diane-35;
  • De beste gecombineerde middelen - Triaklim, Angelique.

De lijst met effectieve remedies is niet beperkt tot deze lijst, er zijn ook Klimara- en Dersmetil-pleisters, Divigel-hormoongel, Ovestin-zetpillen, enz. De alternatieve vorm van afgifte (gels, pleisters of zetpillen) wordt gebruikt wanneer lokale toepassing noodzakelijk is.

Niet-hormonale producten

Niet-hormonale geneesmiddelen voor de menopauze als alternatief voor hormoonvervangende therapie, zijn voorgeschreven voor individuele intolerantie of onvermogen om hormoonbevattende geneesmiddelen te gebruiken. Volgens de moderne classificatie omvat deze groep natuurlijke fyto-oestrogenen. Ze zijn verkrijgbaar in de vorm van homeopathische middelen en voedingssupplementen. Gebruik naast de bovenstaande hulpmiddelen om de ontbrekende hormonen tijdens de menopauze te vervangen:

  • gels Bonisan, Klimakt Hel;
  • thee of druppels met een rode borstel;
  • tabletten CI-Klim, Estrovel;
  • Ladis Formula capsules Menopauze, Menopace, etc.

Hoelang drink je hormonen

Neem hormonen moeten worden gecontroleerd en voorgeschreven door een arts, zelfs als we het hebben over voedingssupplementen, kruidengeneesmiddelen of homeopathische remedies. Er zijn verschillende regimes voor meerdere jaren:

  • monotherapie;
  • twee- en driefasencursus;
  • gecombineerd.

Elke medicatie heeft zijn eigen toedieningsvoorwaarden, sommige geneesmiddelen kunnen door anderen worden vervangen, wat nodig is wanneer de symptomen van de menopauze veranderen.

beoordelingen

Ik ben een van die artsen die "voor" hormonen zijn tijdens de menopauze. Recensies van mijn patiënten kunnen bevestigen dat ze deze periode "met de minste verliezen" hebben kunnen overleven. HST behoedde ze voor veel onaangename symptomen en stelde hen in staat hun uiterlijke aantrekkelijkheid, kalmte en gezondheid langer te behouden.

Ik kan je vertellen over de persoonlijke ervaring van het nemen van hormonen tijdens de menopauze. Nadat ik alle geneugten van opvliegers had meegemaakt, hysterie over de geringste reden en slapeloosheid, begon ik de medicijnen te gebruiken die mijn arts had opgenomen. De medicijnen zijn al verschillende keren veranderd, maar tegelijkertijd heb ik me geen onplezierige symptomen herinnerd, ik voel me volkomen normaal.

Svetlana, 53 jaar oud

Ik heb er nog steeds spijt van dat ik bijna 2 jaar lang last had van opvliegers en hoofdpijn. Geschrokken van de verhalen van haar moeder over hoe ze "verbrijzeld" was na hormonen, weigerde ze ze te accepteren. Voor mij begon HRT na de diagnose 'preinfarctiestaat'. Ik koos de minste van de twee kwaden en begon hormonen te drinken. Sindsdien heeft het nooit spijt gehad. Moderne medicijnen geven die effecten niet eerder, de doses gomons daarin zijn minimaal. Als u een menopauze heeft, luister dan naar de artsen en trek niet met de behandeling.

Hormoonsubstitutietherapie: soorten HST, behandelingskenmerken, medicijnen

Hormonale achtergrond in het lichaam van een vrouw verandert voortdurend gedurende het leven. Met een gebrek aan geslachtshormonen is het verloop van biochemische processen gecompliceerd. Alleen een speciale behandeling kan helpen. Noodzakelijke stoffen worden kunstmatig ingevoerd. Op deze manier wordt de levensvatbaarheid en activiteit van het vrouwelijk lichaam verlengd. Preparaten worden volgens een individueel schema voorgeschreven, omdat, als je geen rekening houdt met mogelijke gevolgen, ze de toestand van de melkklieren en geslachtsorganen negatief kunnen beïnvloeden. De beslissing om een ​​dergelijke behandeling uit te voeren, wordt genomen op basis van een enquête.

Kenmerken en soorten behandeling

Hormoonvervangingstherapie (HST) wordt uitgevoerd om hormonen aan te vullen die in het lichaam ontbreken, waarvan de productie om de een of andere reden afneemt of stopt.

Hormonen zijn regulatoren van alle processen die in het lichaam plaatsvinden. Zonder hen is bloedvorming en vorming van cellen van verschillende weefsels onmogelijk. Met hun tekort, het zenuwstelsel en de hersenen lijden, ernstige afwijkingen in de werking van het voortplantingssysteem verschijnen.

Er worden 2 soorten hormonale therapie toegepast:

  1. Geïsoleerde HRT wordt behandeld met geneesmiddelen die een enkel hormoon bevatten, bijvoorbeeld alleen oestrogenen (vrouwelijke geslachtshormonen) of androgenen (mannelijk).
  2. Gecombineerde HST - verschillende stoffen met hormonale werking worden gelijktijdig in het lichaam geïntroduceerd.

Er zijn verschillende productievormen van dergelijke fondsen. Sommigen van hen maken deel uit van gels of zalven die op de huid worden aangebracht of in de vagina worden gedaan. Geneesmiddelen van dit type zijn ook verkrijgbaar in pilvorm. U kunt speciale patches gebruiken, evenals intra-uteriene apparaten. Indien nodig, langdurig gebruik van hormonale middelen, kunnen ze worden gebruikt in de vorm van implantaten die onder de huid worden geïnjecteerd.

Opmerking: het doel van de behandeling is niet het volledige herstel van de voortplantingsfunctie van het lichaam. Met behulp van hormonen worden de symptomen die het gevolg zijn van de onjuiste stroom van de belangrijkste levensondersteunende processen in het lichaam van een vrouw geëlimineerd. Hiermee kunt u haar gezondheid aanzienlijk verbeteren, om het verschijnen van vele ziekten te voorkomen.

Het principe van behandeling is dat, om maximaal succes te bereiken, het tijdig moet worden voorgeschreven, totdat hormonale aandoeningen onomkeerbaar worden.

Hormonen worden in kleine doses genomen en gebruiken meestal natuurlijke stoffen in plaats van hun synthetische tegenhangers. Ze worden op een zodanige manier gecombineerd dat het risico van negatieve bijwerkingen wordt verminderd. De behandeling is in de regel lang.

Video: wanneer hormonale behandeling wordt voorgeschreven aan vrouwen

Indicaties voor gebruik van HST

Hormoonsubstitutietherapie wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • wanneer een vrouw een vroege menopauze heeft als gevolg van de uitputting van de ovariumreserve en een afname van de oestrogeenproductie;
  • wanneer het nodig is om de toestand van de patiënt over de leeftijd van 45-50 jaar te verbeteren wanneer zij leeftijdsgerelateerde menopausale kwalen heeft (opvliegers, hoofdpijn, vaginale droogheid, nervositeit, verminderd libido en andere);
  • na verwijdering van de eierstokken, uitgevoerd in verband met etterende ontstekingsprocessen, kwaadaardige tumoren;
  • bij de behandeling van osteoporose (het optreden van herhaalde fracturen van de ledematen door schendingen van het botweefsel).

Oestrogeentherapie wordt ook voorgeschreven aan een man, als hij van geslacht wil veranderen en een vrouw wil worden.

Contra

Het gebruik van hormonale geneesmiddelen is absoluut gecontra-indiceerd in de aanwezigheid van een vrouw met kwaadaardige hersentumoren, borstklieren en geslachtsorganen. Hormonale behandeling wordt niet uitgevoerd in de aanwezigheid van ziekten van het bloed en bloedvaten en de gevoeligheid voor trombose. HST wordt niet voorgeschreven als de vrouw een beroerte of een hartaanval heeft gehad, evenals als ze lijdt aan aanhoudende hypertensie.

De absolute contra-indicatie voor een dergelijke behandeling is de aanwezigheid van een leveraandoening, diabetes, evenals allergieën voor de componenten waaruit de geneesmiddelen bestaan. Behandeling met hormonen is niet voorgeschreven als een vrouw baarmoederbloedingen van niet-geïdentificeerde aard heeft.

Een dergelijke therapie wordt niet uitgevoerd tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding. Er zijn ook relatieve contra-indicaties voor het gebruik van een dergelijke behandeling.

Soms, ondanks de mogelijke negatieve effecten van hormonale therapie, wordt het nog steeds voorgeschreven als het risico op complicaties van de ziekte zelf te groot is. Behandeling is bijvoorbeeld ongewenst als de patiënt migraine, epilepsie, fibromen heeft, evenals een genetische aanleg voor borstkanker. In sommige gevallen zijn er beperkingen op het gebruik van oestrogeenpreparaten zonder de toevoeging van progesteron (bijvoorbeeld voor endometriose).

Mogelijke complicaties

Vervangende therapie voor veel vrouwen is de enige manier om de ernstige verschijnselen van een tekort aan hormonen in het lichaam te voorkomen. Het effect van hormonale geneesmiddelen is echter niet altijd voorspelbaar. In sommige gevallen kan het gebruik ervan leiden tot een verhoging van de bloeddruk, verdikking van het bloed en de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten van verschillende organen. Er is een risico op exacerbatie van bestaande hart- en vaatziekten, tot en met een hartaanval of een bloeding in de hersenen.

Mogelijke complicatie van galstenen. Zelfs een kleine overdosis oestrogenen kan kanker in de baarmoeder, eierstok of borstklier veroorzaken, vooral bij vrouwen ouder dan 50 jaar. Het voorkomen van tumoren wordt vaker waargenomen bij ongeboren vrouwen die een genetische aanleg hebben.

Hormonale verschuiving leidt tot stofwisselingsstoornissen en een sterke toename van het lichaamsgewicht. Vooral gevaarlijk is het uitvoeren van dergelijke therapie gedurende een periode van meer dan 10 jaar.

Video: indicaties en contra-indicaties voor HST

Voorlopige diagnose

Hormoonvervangende therapie wordt alleen voorgeschreven na een speciaal onderzoek met de medewerking van specialisten zoals een gynaecoloog, mammoloog, endocrinoloog, therapeut.

Bloedonderzoek op stolling en inhoud van de volgende componenten:

  1. Hypofysehormonen: FSH en LH (regulering van het werk van de eierstokken), evenals prolactine (verantwoordelijk voor de toestand van de borstklieren) en TSH (een stof die de productie van schildklierhormonen bepaalt).
  2. Seksuele homonen (oestrogeen, progesteron, testosteron).
  3. Eiwit, vet, glucose, leverenzymen en pancreas. Het is noodzakelijk om de stofwisselingssnelheid en de toestand van verschillende inwendige organen te bestuderen.

Mammografie, osteodensitometrie (röntgenonderzoek van de botdichtheid) wordt uitgevoerd. Om ervoor te zorgen dat er geen kwaadaardige tumoren van de baarmoeder zijn, worden een PAP-test (cytologische analyse van een uitstrijkje uit de vagina en baarmoederhals van de baarmoeder) en transvaginale echografie uitgevoerd.

Vervangingstherapie uitvoeren

Aanwijzing van specifieke geneesmiddelen en de keuze van het behandelingsregime wordt individueel gedaan en pas nadat een volledig onderzoek van de patiënt is uitgevoerd.

De volgende factoren worden in aanmerking genomen:

  • leeftijd en periode van het leven van de vrouw;
  • de aard van de cyclus (als er menstruatie is);
  • de aanwezigheid of afwezigheid van de baarmoeder en eierstokken;
  • de aanwezigheid van vleesbomen en andere tumoren;
  • endometrium conditie;
  • de aanwezigheid van contra-indicaties.

De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van verschillende technieken, afhankelijk van de doelen en de aard van de symptomen.

Typen HST, geneesmiddelen gebruikt

Monotherapie met geneesmiddelen op basis van oestrogenen. Het is alleen voorgeschreven aan vrouwen die een hysterectomie hebben ondergaan (verwijdering van de baarmoeder), omdat in dit geval er geen risico is op het ontwikkelen van endometriumhyperplasie. HST wordt uitgevoerd door geneesmiddelen als Estrogel, Divigel, Proginova of Estrimax. De behandeling begint onmiddellijk na de operatie. Het duurt 5-7 jaar. Als de leeftijd van de vrouw die een dergelijke operatie onderging dicht bij de menopauze ligt, wordt de behandeling uitgevoerd tot het begin van de menopauze.

Intermitterende cyclische HST. Deze techniek wordt gebruikt tijdens het begin van de symptomen van de premenopauze bij vrouwen jonger dan 55 jaar of met het begin van de vroege menopauze. Met behulp van een combinatie van oestrogeen en progesteron wordt een normale menstruatiecyclus van 28 dagen gesimuleerd.

In dit geval worden gecombineerde middelen, zoals femoston of klimonorm, gebruikt voor hormoonvervangingstherapie. In het climonorm-pakket zijn er gele druppels met estradiol en bruine met progesteron (levonorgestrel). Gedurende 9 dagen, neem gele pillen, dan 12 dagen - bruin, waarna ze een pauze nemen gedurende 7 dagen, gedurende welke menstruatie-achtige bloeding verschijnt. Soms worden combinaties van oestrogeenbevattende en progesteron-geneesmiddelen gebruikt (bijvoorbeeld Estrogel en utrogestan).

Continue cyclische HST. Een vergelijkbare techniek wordt gebruikt in het geval dat menstruatie bij een vrouw van 46-55 jaar langer dan 1 jaar afwezig is (dat wil zeggen, de menopauze begint), er zijn vrij ernstige manifestaties van het menopausaal syndroom. In dit geval worden hormonale middelen binnen 28 dagen ingenomen (geen imitatie van menstruatie).

Gecombineerde cyclische intermitterende HST met oestrogeen en progestines wordt uitgevoerd in verschillende modi.

Misschien is de behandeling van maandelijkse cursussen. Tegelijkertijd begint het met een dagelijkse inname van oestrogeenpreparaten en vanaf het midden van de maand worden op progesteron gebaseerde producten ook toegevoegd om overdosering en het optreden van hyperestrogenisme te voorkomen.

Een behandelingskuur van 91 dagen kan worden voorgeschreven. Tegelijkertijd worden oestrogenen gedurende 84 dagen ingenomen, wordt progesteron vanaf 71 dagen toegevoegd en vervolgens wordt gedurende 7 dagen een pauze genomen, waarna de behandelingscyclus wordt herhaald. Een dergelijke vervangingstherapie wordt voorgeschreven aan vrouwen van 55-60 jaar die postmenopauze hebben.

Gecombineerde permanente HST met oestrogeen-progestine. Hormonale medicijnen worden zonder onderbreking ingenomen. De techniek wordt gebruikt voor vrouwen ouder dan 55 jaar en na 60 jaar worden de doses van geneesmiddelen met de helft verminderd.

In sommige gevallen wordt oestrogeen gecombineerd met androgenen.

Examens tijdens en na de behandeling

De soorten en doses medicijnen die worden gebruikt, kunnen veranderen als zich tekenen van complicaties voordoen. Om het optreden van gevaarlijke gevolgen te voorkomen, wordt de gezondheid van de patiënt tijdens de behandeling gemonitord. Het eerste onderzoek wordt uitgevoerd 1 maand na aanvang van de behandeling, daarna na 3 en 6 maanden. Vervolgens moet een vrouw om de zes maanden naar de gynaecoloog gaan om de staat van de voortplantingsorganen te controleren. Het is noodzakelijk om regelmatig borstonderzoek te ondergaan, evenals een bezoek aan de endocrinoloog.

Bloeddruk wordt gecontroleerd. Het cardiogram wordt periodiek verwijderd. Een biochemische bloedtest wordt uitgevoerd om het gehalte aan glucose, vetten en leverenzymen te bepalen. Bloedcoagulatie is gecontroleerd. In het geval van ernstige complicaties, wordt de behandeling aangepast of geannuleerd.

HST en zwangerschap

Een van de indicaties voor de benoeming van hormoonvervangende therapie is het begin van de vroege menopauze (dit gebeurt soms in 35 jaar en eerder). De reden is een gebrek aan oestrogeen. De groei van het baarmoederslijmvlies, waaraan de kiem moet hechten, hangt af van het niveau van deze hormonen in het lichaam van een vrouw.

Gecombineerde geneesmiddelen worden voorgeschreven aan patiënten in de vruchtbare leeftijd om de hormonale niveaus te herstellen (meestal in femoston). Als het niveau van oestrogeen kan worden verhoogd, begint het slijmvlies van de baarmoeder dikker te worden, en in zeldzame gevallen is conceptie mogelijk. Dit kan gebeuren na een paar maanden behandeling, de vrouw stopt met het gebruik van het medicijn. Als er een vermoeden bestaat dat de zwangerschap is aangebroken, is het noodzakelijk om de behandeling stop te zetten en een arts te raadplegen over de wenselijkheid van het behoud ervan, omdat hormonen de ontwikkeling van de foetus nadelig kunnen beïnvloeden.

Toevoeging: een vrouw wordt meestal gewaarschuwd voor de noodzaak van extra gebruik van condooms of andere anticonceptiemiddelen met niet-hormonale werking voordat de behandeling met vergelijkbare middelen wordt gestart (met name femoston).

HST-geneesmiddelen kunnen worden voorgeschreven voor onvruchtbaarheid veroorzaakt door een gebrek aan ovulatie, evenals tijdens IVF-planning. Het vermogen van een vrouw om kinderen te krijgen, evenals de kansen op een normaal verloop van de zwangerschap, worden voor elke patiënt individueel door de behandelende arts beoordeeld.

Hormoonvervangende therapie voor de menopauze - alle voor- en nadelen

Bij vrouwen worden verschillende niet-medicamenteuze, medicamenteuze en hormonale middelen gebruikt om pathologische stoornissen geassocieerd met menopauze te voorkomen en te corrigeren.

Gedurende de laatste 15-20 jaar is specifieke hormoonvervangingstherapie voor de menopauze (HRT) wijdverspreid. In tegenstelling tot het feit dat er al heel lang discussies waren met een dubbelzinnige mening hierover, bereikte de frequentie van het gebruik 20-25%.

Hormoontherapie - de voor- en nadelen

De negatieve houding van individuele onderzoekers en praktijkmensen wordt gerechtvaardigd door de volgende uitspraken:

  • het gevaar van interferentie met het "dunne" systeem van hormonale regulatie;
  • gebrek aan vermogen om de juiste behandelingsregimes te ontwikkelen;
  • interferentie met het natuurlijke verouderingsproces van het lichaam;
  • de onmogelijkheid van nauwkeurige dosering van hormonen, afhankelijk van de behoeften van het lichaam;
  • bijwerkingen van hormonale therapie in de vorm van de mogelijkheid van de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren, hart- en vaatziekten en vasculaire trombose;
  • het gebrek aan betrouwbare gegevens over de effectiviteit van preventie en behandeling van late complicaties van de menopauze.

Mechanismen van hormonale regulatie

Behoud van de constantheid van de interne omgeving van het lichaam en de mogelijkheid van een adequate werking als geheel wordt geleverd door het zelfregulerende hormonale systeem van directe feedback. Het bestaat tussen alle systemen, organen en weefsels - de hersenschors, het zenuwstelsel, endocriene klieren, enz.

De periodiciteit en duur van de menstruatiecyclus, het begin van de menopauzale periode, worden gereguleerd door het hypothalamus-hypofyse-ovariumsysteem. Het functioneren van zijn individuele schakels, waarvan de belangrijkste de hypothalamische structuren van de hersenen zijn, is ook gebaseerd op het principe van directe en inverse communicatie tussen zichzelf en met het organisme als geheel.

Hypothalamus constant op een bepaalde pulsmode toegewezen gonadotropine afgevende hormoon (GnRH), dat de synthese en afscheiding door de hypofysevoorkwab follikel-stimulerend en luteïniserend hormonen (FSH en LH)) stimuleert. Onder invloed van de laatste produceren de eierstokken (hoofdzakelijk) geslachtshormonen - oestrogenen, androgenen en progestagenen (progestogenen).

Het verhogen of verminderen van het niveau van hormonen van één schakel, die ook wordt beïnvloed door zowel externe als interne factoren, brengt respectievelijk een toename of afname van de concentratie van hormonen voort die wordt veroorzaakt door de endocriene klieren van andere verbindingen, en omgekeerd. Dit is de algemene betekenis van het directe en feedbackmechanisme.

Rechtvaardiging van de behoefte aan hormonale zorg

Climax is een fysiologische overgangsfase in het leven van een vrouw, gekenmerkt door involutieve veranderingen in het lichaam en het uitsterven van de hormonale functie van het voortplantingssysteem. In overeenstemming met de classificatie van 1999, tijdens de menopauze, beginnend van 39-45 jaar en duur tot 70-75 jaar, worden vier fasen geïdentificeerd - premenopause, menopause, postmenopause, en perimenopause.

De belangrijkste triggering factor in de menopauze ontwikkelen leeftijd- uitputting van de folliculaire eenheid en hormonale ovariële functie, evenals veranderingen in het zenuwweefsel in de hersenen, hetgeen leidt tot een daling van de productie door de eierstokken aanvankelijk progesteron, en oestrogeen, en een afname van de hypothalamus gevoeligheid voor hen, en daarmee tot een vermindering GnRg-synthese.

Tegelijkertijd, in overeenstemming met het principe van het feedbackmechanisme, reageert de hypofyse op een toename van FSH en LH als reactie op deze afname van hormonen om hun productie te stimuleren. Dankzij deze "kloppen" van de eierstokken, wordt normale concentratie van geslachtshormonen in het bloed gehandhaafd, maar met harde hypofyse functie en een verhoging van het bloed hormonen gesynthetiseerd door hen die tot uiting bloedonderzoek.

Oestrogeen in de loop van de tijd wordt echter onvoldoende voor de overeenkomstige reactie van de hypofyse, en de uitputting van dit compensatiemechanisme treedt geleidelijk op. Al deze veranderingen leiden tot disfunctie van andere endocriene klieren, hormonale onevenwichtigheden in het lichaam met manifestatie in de vorm van verschillende syndromen en symptomen, waarvan de belangrijkste zijn:

  • menopausaal syndroom dat optreedt bij premenopauzale vrouwen bij 37% van de vrouwen, bij 40% tijdens de menopauze, bij 20% - 1 jaar na het begin en bij 2% - 5 jaar na het begin; menopauze syndroom manifesteert zich door een plotselinge gevoel van opvliegers en zweten (50-80%), aanvallen van koude rillingen, psychologische en emotionele instabiliteit en instabiele bloeddruk (meestal hoog), hartkloppingen, gevoelloosheid van de vingers, tintelingen en pijn in het hart, geheugenstoornis en slaapstoornissen, depressie, hoofdpijn, andere symptomen;
  • urinewegaandoeningen - afname van seksuele activiteit, droogte van het slijmvlies van de vagina, gepaard gaand met branden, jeuk en dyspareunie, pijn bij het urineren, urine-incontinentie;
  • dystrofische veranderingen van de huid en haar aanhangsels - diffuse alopecia, droge huid en verhoogde kwetsbaarheid van de nagels, verdieping van huidrimpels en plooien;
  • metabolische metabolische stoornissen, gemanifesteerd door een toename van het lichaamsgewicht met verminderde eetlust, vochtretentie in weefsels met de schijn van pastositeit van het gezicht en zwelling van de benen, verminderde glucosetolerantie, enz.
  • late manifestaties - een afname in botmineraaldichtheid en de ontwikkeling van osteoporose, hypertensie en ischemische hartziekte, de ziekte van Alzheimer, enz.

Dus, tegen de achtergrond van leeftijdsgerelateerde veranderingen bij veel vrouwen (37-70%), kunnen alle fasen van de menopauze gepaard gaan met een of ander dominant complex van pathologische symptomen en syndromen van verschillende ernst en ernst. Ze zijn het gevolg van een tekort aan geslachtshormonen met een corresponderende significante en aanhoudende toename van de productie van gonadotrope hormonen van de hypofyse - luteïniserend (LH) en follikelstimulerend (FSH).

Hormonale substitutietherapie tijdens de menopauze, met inachtneming van de mechanismen van de ontwikkeling ervan, wordt pathogenetisch onderbouwde methode om te voorkomen, te elimineren of aanzienlijk disfunctie van organen en systemen te verminderen en het risico van ernstige ziekten die samenhangen met een tekort aan geslachtshormonen verminderen.

Hormoontherapie voor de menopauze

De belangrijkste principes van HRT zijn:

  1. Gebruik alleen medicijnen die lijken op natuurlijke hormonen.
  2. Het gebruik van lage doseringen die overeenkomen met de concentratie van endogene oestradiol bij jonge vrouwen tot 5-7 dagen van de menstruatiecyclus, dat wil zeggen in de proliferatieve fase.
  3. Het gebruik van oestrogenen en progestagenen in verschillende combinaties, waardoor de processen van endometriale hyperplasie kunnen worden uitgesloten.
  4. In gevallen van postoperatieve afwezigheid van de baarmoeder - de mogelijkheid om alleen oestrogeen intermitterende of continue cursussen te gebruiken.
  5. De minimale duur van hormoontherapie voor de preventie en behandeling van coronaire hartziekten en osteoporose moet 5-7 jaar zijn.

De belangrijkste component van geneesmiddelen voor hormoonvervangingstherapie zijn oestrogenen, en de toevoeging van gestagens wordt uitgevoerd om hyperplastische processen in het uterusslijmvlies te voorkomen en de toestand ervan te beheersen.

Tabletten voor substitutietherapie voor de menopauze bevatten de volgende oestrogeengroepen:

  • synthetisch, die integrale componenten van orale anticonceptiva zijn - ethinylestradiol en diethylstilbestrol;
  • geconjugeerde of gemicroniseerde vormen (voor een betere opname in het spijsverteringskanaal) van de natuurlijke hormonen oestriol, estradiol en oestron; deze omvatten gemicroniseerd 17-beta-estradiol, dat deel uitmaakt van geneesmiddelen als Clikogest, Femoston, Estrofen en Trisequens;
  • etherderivaten - estriolsuccinaat, estron-sulfaat en estradiolvaleraat, die componenten zijn van de preparaten Klimene, Klimonorm, Divina, Proginova en Cycloproginova;
  • natuurlijke oestrogenen geconjugeerd en hun mengsel, evenals etherderivaten in de preparaten Hormplex en Premarin.

Voor parenterale (dermale) toediening in de aanwezigheid van ernstige lever en pancreas aandoeningen, migraine, hypertensie dan 170 mm Hg worden gebruikt gels ( "Estrazhel", "Divigel") en patches ( "CLIMAR") met estradiol. Wanneer ze worden gebruikt en de intacte (geconserveerde) baarmoeder met aanhangsels, is het noodzakelijk progesteron-preparaten toe te voegen ("Utrogestan", "Duphaston").

Substitutiebehandeling geneesmiddelen die gestagenen bevatten

Progestine geproduceerd met verschillende mate van activiteit en heeft een negatief effect op het metabolisme van koolhydraten en lipiden. Daarom worden ze gebruikt in de minimum dosering die vereist is voor regulatie door de endometriale secretie functie. Deze omvatten:

  • Didrogesteron (Duphaston, Femoston), dat geen metabolische en androgene effecten heeft;
  • norethisteronacetaat (Norkolut) met androgeen effect - aanbevolen voor osteoporose;
  • Livial of Tibolon, in zijn structuur dichtbij Norkolut en beschouwd als de meest effectieve geneesmiddelen bij de preventie en behandeling van osteoporose;
  • Diane-35, Androkur, Klymen, met cyproteronacetaat, dat een anti-androgeen effect heeft.

De gecombineerde middelen voor vervangingstherapie, waaronder oestrogenen en progestagenen, omvatten Triaclim, Klimonorm, Angelik, Ovestin, enz.

Wijzen van het nemen van hormonale medicijnen

Verschillende regimes en schema's van hormoontherapie voor de menopauze, gebruikt om de vroege en late effecten geassocieerd met insufficiëntie of gebrek aan hormonale eierstokfunctie te elimineren, zijn ontwikkeld. De belangrijkste aanbevolen schema's zijn:

  1. Korte termijn, gericht op het voorkomen van menopausaal syndroom - opvliegers, psycho-emotionele stoornissen, urogenitale aandoeningen, enz. De duur van de behandeling volgens een kortetermijnschema is van drie maanden tot zes maanden met de mogelijkheid om cursussen te herhalen.
  2. Lang - voor 5-7 jaar of meer. Het doel is om late afwijkingen, waaronder osteoporose, de ziekte van Alzheimer (het risico op de ontwikkeling ervan wordt verminderd met 30%), hartaandoeningen en vaatziekten te voorkomen.

Er zijn drie manieren om medicijnen te slikken:

  • monotherapie met oestrogene of progestogene middelen in een cyclische of continue modus;
  • bifasische en trifasische oestrogeen-progestinepreparaten in een cyclische of continue modus;
  • combinatie van oestrogeen met androgenen.

Hormoontherapie in de chirurgische menopauze

Het hangt af van de hoeveelheid uitgevoerde operatie en de leeftijd van de vrouw:

  1. Na verwijdering van de eierstokken en de baarmoeder opgeslagen bij vrouwen onder 51 werd aanbevolen ontvangst cyclische estradiol modus 2 mg tsiprateronom 1 mg levonorgestrel of op 0, 15 mg of 10 mg medroxyprogesteron of dydrogesteron 10 mg of 1 mg estradiol met dydrogesteron 10 mg.
  2. Onder dezelfde omstandigheden, maar bij vrouwen 51 en ouder als na hoge supravaginal hysterectomie met appendages - een monofasische modus ontvangen 2 mg aan oestradiol met 1 mg norethisteron of medroxyprogesteronacetaat 2,5 of 5 mg, of diegnostom 2 mg, of 2 mg Drosyrenone, of 1 mg oestradiol met 5 mg diddosteron. Bovendien is het mogelijk om Tibolone (verwijst naar geneesmiddelen van de STEAR-groep) 2,5 mg per dag te gebruiken.
  3. Na chirurgische behandeling van endometriose met het risico van terugval - ontvangen van een monofasische modus estradiol 2 mg dienogest door estradiol of 1 mg tot 5 mg dydrogesteron, of met Stear-therapie.

Bijwerkingen van HST en contra-indicaties voor het gebruik

Mogelijke bijwerkingen van hormoontherapie voor de menopauze:

  • stuwing en gevoeligheid in de borstklieren, de ontwikkeling van tumoren daarin;
  • verhoogde eetlust, misselijkheid, buikpijn, biliaire dyskinesie;
  • pastositeit van het gezicht en de onderbenen door vochtretentie in het lichaam, gewichtstoename;
  • droog vaginaal slijmvlies of een toename van baarmoederhalsslijm, baarmoeder onregelmatig en menstrueel bloeden;
  • migraine, vermoeidheid en algemene zwakte;
  • spierspasmen van de onderste ledematen;
  • het optreden van acne en seborrhea;
  • trombose en trombo-embolie.

De belangrijkste contra-indicaties voor hormoontherapie voor de menopauze zijn als volgt:

  1. Maligne neoplasmata van de borstklieren of interne geslachtsorganen in de geschiedenis.
  2. Bloed uit de baarmoeder van onbekende oorsprong.
  3. Ernstige diabetes.
  4. Leverfalen.
  5. Verhoogde bloedstolling, neiging tot trombose en trombo-embolie.
  6. Overtreding van lipidemetabolisme (misschien het externe gebruik van hormonen).
  7. De aanwezigheid van ovarium endometriose of adenomyose (contra-indicatie voor het gebruik van oestrogene monotherapie).
  8. Overgevoeligheid voor de gebruikte medicijnen.
  9. Ontwikkeling of verergering van ziekten zoals mastopathie, auto-immuunziekten van het bindweefsel, reuma, epilepsie, bronchiale astma.

Tijdig en adequaat gebruikt en individueel aangepaste hormoonvervangende therapie om grote veranderingen in het lichaam van een vrouw tijdens de menopauze te voorkomen, te verbeteren niet alleen de fysieke, maar ook de mentale toestand van haar, sterk het niveau van de kwaliteit te verbeteren.

Heeft een vrouw op 50 hormoontherapie nodig?

Hormonale medicijnen voor vrouwen na 50 jaar worden niet voor iedereen voorgeschreven. Als een dergelijke behandeling nog steeds wordt uitgevoerd, dan is het strikt voorgeschreven en onder toezicht van een arts. Veel gynaecologen proberen hormoontherapie te vervangen door niet-hormonale medicijnen. Trombose en stimulatie van de groei van hormoonafhankelijke tumoren die niet tijdig worden gedetecteerd, kunnen gevaarlijke gevolgen zijn van hormoonbehandeling.

Oorzaken van hormonale onbalans na 50

Na 40 jaar in het lichaam van de vrouw begint een geleidelijke afname van hormonale niveaus als gevolg van de uitputting van de ovariële reserve. Dit betekent dat het aantal rijpe eicellen in de eierstokken kleiner blijft en dat niet elke menstruatiecyclus (MC) eindigt in de eisprong (het loslaten van het ei uit de eierstok). En aangezien de geslachtshormonen de wanden van de follikels afscheiden waarin een eicel rijpt, neemt het geleidelijk af in hormonen. Wanneer de eieren volledig opraken, worden hun eigen oestrogenen in een kleine hoeveelheid geproduceerd door vetweefsel en bijnieren.

Aanvullende problemen worden veroorzaakt door de hypofyse, die zijn gonadotrope hormonen (THG) krachtig begint af te geven om de afscheiding van vrouwelijke hormonen te stimuleren. De concentratie in het bloed van follikelstimulerend hormoon (FSH - de eerste helft van het MC, dat de secretie van oestrogeen stimuleert) neemt toe. De groeisnelheid van FSH kan het begin van de menopauze bepalen zelfs vóór het begin van de eerste symptomen. De hoeveelheid luteïniserend hormoon (LH) neemt ook toe, maar in mindere mate dan FSH.

Symptomen van hormonale onbalans

Veel mensen ondergaan deze periode pijnloos, maar sommige vrouwen krijgen het menopausaal syndroom: een complex van symptomen die gepaard gaan met vegetatieve stoornissen tegen de achtergrond van een afname van hormonale niveaus.

Het autonome zenuwstelsel (ANS) innert de interne organen en de wanden van bloedvaten. Daarom, wanneer zijn schendingen symptomen kunnen vertonen als:

  • aanvallen van hartkloppingen;
  • langdurige pijn in het hart;
  • springt in bloeddruk (BP);
  • warmtetoevoer naar het gezicht en de bovenste torso, die gepaard gaan met blozen en zweten in het gezicht; bij ernstig climacterisch syndroom komen flushes 10 of meer keer per uur voor en kunnen ze 's nachts optreden, waardoor een vrouw neurose krijgt;
  • de gemoedstoestand en het gedrag van een vrouw veranderen: ze wordt prikkelbaar, de stemming verandert voortdurend van tranen en neerslachtigheid naar euforie.

Op de leeftijd van 50 ervaren de meeste vrouwen de laatste menstruatie (menopauze) en wordt zij postmenopauzaal. Iemand deze periode komt voor 50, iemand later. Maar na het begin nemen de vegetatieve symptomen geleidelijk af en verdwijnen 55-60 jaar volledig. Een nieuwe periode begint wanneer de aan leeftijd gerelateerde metabolische veranderingen geassocieerd met een tekort aan vrouwelijke hormonen bovenaan komen te staan.

Vrouwelijke geslachtshormonen (voornamelijk oestrogenen) ondersteunden alle activiteiten van het lichaam, dus wanneer ze afnemen, zijn er dergelijke ernstige schendingen als:

  • osteoporose,
  • degeneratieve-dystrofische aandoeningen van de gewrichten en de wervelkolom;
  • atherosclerose en gerelateerde angina, myocardinfarct;
  • diabetes mellitus met schade aan kleine bloedvaten en zenuwen;
  • obesitas, versterking van de belasting van het cardiovasculaire en osteo-articulaire systeem;
  • verminderde schildklierfunctie en hypothyreoïdie met een droge huid, oedeem en verminderde intelligentie;
  • verminderde immuniteit.

Een vrouw op de leeftijd van vijftig heeft in de meeste gevallen nog steeds vegetatieve stoornissen, maar veranderingen in metabolische processen doen zich ook voelen.

Studie van de hormonale achtergrond van vrouwen

U kunt de aanwezigheid van de menopauze bevestigen door de volgende tests te doorlopen:

  1. Een bloedtest voor FSH wordt gegeven op de 4e - 5e dag van het MC; de snelheid tijdens de reproductieve periode is gemiddeld 10 mMED / ml. Deze indicator neemt toe in de eerste helft van de MC en neemt af in de tweede. Tijdens de menopauze neemt FSH toe, en dit neemt verschillende malen toe (van 20 tot 100 en hoger).
  2. Een bloedtest voor LH wordt gegeven op de 4e - 5e dag van MC. De snelheid op de reproductieve leeftijd is 0,6-50 mMED / ml, afhankelijk van de fase van de MC. Tijdens de menopauze neemt deze indicator gestaag toe tot 30 - 50.
  3. Estradiol (een van de oestrogenen, de belangrijkste) - wordt gegeven op de 4e - 5e dag van de MC. De norm in de reproductieve periode varieert van 90 tot 1600 pmol / l, afhankelijk van de fase van de MC; tijdens de menopauze daalt de snelheid naar 73 en lager.
  4. Progesteron - te huur op de 18e - 21e dag van de cyclus. De norm in de voortplantingsperiode is 0,3 - 56 nmol / l, afhankelijk van de fase van de MC. Tijdens de menopauze daalt de waarde naar 0,6 en lager.
  5. Testosteron - geeft elke dag MC vrij. De snelheid in de reproductieve periode is 0.52-1.72 nmol / l. Tijdens de menopauze neemt dit cijfer af. Verhoogde niveaus duiden eierstoktumoren aan.
  6. Prolactine - te huur op elke dag van het MC. Norm 109 - 557 mU / ml, kan de toename wijzen op de aanwezigheid van een tumor

Over de aanwezigheid van de menopauze zegt een afname van oestrogeen op de achtergrond van hoge niveaus van FSH en LH.

Schildklierhormonen worden ook gecontroleerd. Het verhogen van hen wijst op de aanwezigheid van hyperthyreoïdie, maar tijdens de menopauze gebeurt dit zelden. Deze aandoening wordt gekenmerkt door hypothyreoïdie, een aandoening waarbij een verminderde schildklierfunctie zelfs grotere metabolische stoornissen veroorzaakt.

Leveringsvoorwaarden voor hormonen:

  • bloed wordt 's morgens op een lege maag toegediend;
  • op de dag vóór bloeddonatie, moet het volgende worden uitgesloten: drinken, lichaamsbeweging, geslachtsgemeenschap;
  • Je moet het bad, de sauna en het solarium niet aan de vooravond van het testen bezoeken.
  • mogelijke medicatie aan de vooravond van het onderzoek moet van tevoren met uw arts worden besproken.

Typen gebruikte medicijnen

Voor hormoonvervangingstherapie (HRT) worden twee soorten medicijnen gebruikt:

  • met alleen estradiol (één type oestrogeen); het innemen van dit medicijn wordt meestal gecombineerd met het nemen van progestagenen (progesteron-analogen) - Duphaston of Utrogestan;
  • estradiol en progestogenen bevatten; deze geneesmiddelen worden voorgeschreven voor een volledige vervangingstherapie.

Estradiol-bevattende geneesmiddelen omvatten geneesmiddelen met de volgende namen:

Proginova (Bayer Pharma, Duitsland)

Bevat estradiol. Tegen de achtergrond van Proginova's inname is er geen onderdrukking van de afscheiding van de eigen hormonen van een vrouw. Onderdrukt de autonome symptomen van de menopauze, voorkomt de ontwikkeling van ernstige metabole processen. Het geneesmiddel kan dagelijks gedurende 21 opeenvolgende dagen zonder onderbreking of cyclisch worden ingenomen met een onderbreking van 7 dagen. Maar het wordt aanbevolen dat vrouwen met niet-verwijderde baarmoeder gedurende 10 dagen elke maand progestagenen nemen ter voorkoming van baarmoederkanker.

Estrofarm (Novo Nordisk, Denemarken)

Bevat estradiol. Accepteer continue cursussen op een tablet per dag, niet meer dan drie maanden op rij.

Door middel van het bevatten van oestrogeen en progestagenen, omvatten medicijnen met de namen:

Angelique (Bayer Pharma, Duitsland)

Het medicijn wordt voorgeschreven in de postmenopauze (na het begin van de laatste menstruatie) om autonome aandoeningen te elimineren, osteoporose en atherosclerose te voorkomen. Neem constant één tablet per dag in.

Cyclo-Proginova (Bayer Pharma, Duitsland)

Het medicijn is beschikbaar in de vorm van twee soorten tabletten en wordt cyclisch genomen. De eerste 11 dagen van de cyclus nemen pillen die alleen estradiol bevatten, de volgende 10 dagen - pillen met estradiol en progestageen en maken dan een pauze van 10 dagen. Het verlicht de symptomen van de menopauze, voorkomt de ontwikkeling van osteoporose en atherosclerose.

Klimonorm (Bayer Pharma, Duitsland)

Bevat beide soorten hormonen, wordt cyclisch ingenomen. De eerste 9 dagen nemen ze een pil met alleen oestradiol, daarna 10 dagen een pil met twee vrouwelijke hormonen, waarna ze een week pauze nemen. Verlicht goed de symptomen van de menopauze, reguleert de MC in de premenopauze.

Trisequens (Novo Nordisk, Denemarken)

Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van tabletten van blauw en wit. Blauwe bevatten alleen estradiol en worden 12 dagen ingenomen, blanken bevatten estradiol en gestagen en worden 10 dagen ingenomen, waarna ze een pauze van 6 dagen nemen.

Femoston (Abbot, Nederland)

Bevat twee soorten hormonen en wordt genomen in continue cursussen.

De opnameduur wordt individueel bepaald door de arts.

Doseringsvormen voor HRT

Fondsen voor HST zijn beschikbaar in de volgende doseringsvormen:

  • in tabletten voor orale toediening onder de namen: Themison, Trisequens, Klimonorm, Cyclo-Proginova, Proginova, Angelique, Estroferm; de meeste vrouwen geven de voorkeur aan deze specifieke doseringsvorm;
  • in de vorm van een oplossing voor subcutane injecties - Ginodian Depot, eenmaal per week geïnjecteerd; sommige vrouwen geven de voorkeur aan injecties omdat ze zelden en minder vaak vergeten het middel opnieuw toe te dienen;
  • in de vorm van transdermale therapeutische systemen - huidpleisters (Climara); het is de veiligste manier voor hormonen om het lichaam binnen te komen, omdat het een veel kleiner negatief effect op de lever heeft; er worden eenmaal per week pleisters aangebracht op de huid;
  • in de vorm van middelen voor externe en lokale toepassing - crèmes, gels, vaginale zetpillen (Divigel, Estrozhel, Ovestin); dagelijks toegepast om de droogte van de slijmvliezen van de urinewegen te elimineren.

Indicaties voor hormonale geneesmiddelen

Indicaties voor HST zijn:

  • ernstig climacterisch syndroom met ernstig:
    • vegetatieve stoornissen;
    • veranderingen in het urogenitale kanaal, gepaard gaande met een schending van plassen en pijn tijdens geslachtsgemeenschap;
    • depressie.
  • preventie van ernstige metabole stoornissen: osteoporose, atherosclerose en diabetes.

Contra-indicaties en bijwerkingen

HRT heeft veel contra-indicaties:

  • bloeden van geslachtsorganen van onbekende oorsprong;
  • hormoonafhankelijke tumoren van de geslachtsorganen en borstklieren;
  • goedaardige of kwaadaardige levertumoren, ook in het verleden;
  • ernstige leverziekte;
  • verhoogde bloedstolling, neiging tot trombose;
  • hormonale anticonceptiva (gecombineerde orale anticonceptiva - COC).

Met de nodige voorzichtigheid en na zorgvuldig onderzoek wordt HST voorgeschreven voor diabetes mellitus, consistent hoge bloeddruk, geelzucht van elke oorsprong, baarmoedermycoma, endometriose.

De bijwerkingen van deze producten doen je nadenken over de rationaliteit van hun gebruik:

  • het verschijnen van acyclisch (intermenstrueel) en toegenomen cyclisch baarmoederbloeden;
  • pijnlijke menstruatie;
  • nerveuze en autonome stoornissen vóór de menstruatie, vergelijkbaar met het premenstrueel syndroom;
  • pijn en vergroting van de borstklieren;
  • aandoeningen van het spijsverteringsstelsel geassocieerd met de vertering van voedsel en de stagnatie van gal;
  • uitslag, pigmentvlekjes op de huid;
  • hoofdpijn (soms door het type migraine), duizeligheid, verhoogde angst, depressie, hoge vermoeidheid;
  • zwelling, verhoogde bloeddruk;
  • trombose en trombo-embolie;
  • skeletspierkrampen;
  • toename van het lichaamsgewicht.

Het grootste gevaar bij HST is het vermogen van vrouwelijke hormonen om de groei van hormoonafhankelijke tumoren te stimuleren. Hormonen veroorzaken geen tumoren, maar als er al een tumor is, zullen ze de groei krachtig stimuleren.

Onder invloed van HST kan het beloop van bepaalde ziekten verslechteren. Deze ziekten omvatten:

  • endometriose;
  • baarmoeder vleesbomen;
  • tromboflebitis;
  • ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • leverziekte;
  • diabetes mellitus;
  • migraine;
  • systemische bindweefselaandoeningen (lupus erythematosus, sclerodermie, enz.);
  • epilepsie;
  • bronchiale astma;
  • ernstige nierziekte.

Selectie van medicijnen

Medicijnen voor HST worden individueel geselecteerd, rekening houdend met de klachten van een vrouw, haar leeftijd en gewicht, overgedragen in het verleden en bestaand op het moment van behandeling. Zorg ervoor dat u rekening houdt met contra-indicaties voor het gebruik van een remedie.

Geneesmiddelen die alleen oestrogeen bevatten, zonder gestagens te gebruiken, kunnen door vrouwen met een baarmoeder worden verwijderd. Indien ingenomen, Proginovu of Estroferm zonder gestagens met een onopgemerkte baarmoeder, dan vanwege de proliferatie van het slijmvlies (endometrium), neemt het risico op het ontwikkelen van baarmoederkanker toe.

Preparaten die 2 hormonen bevatten (oestrogenen en gestagenen) worden voorgeschreven in het geval van een intacte uterus en vrouwen die lijden aan endometriose (gestagens onderdrukken het stimulerende effect van oestrogenen op endometriose). In het geval van uitgesproken menopausaal syndroom in de premenopauze, wordt een dergelijke behandeling voorgeschreven in een cyclische modus, en in de postmenopauze - in een permanente.

Transdermale preparaten zijn geschikt voor alle vrouwen, maar zijn speciaal geïndiceerd voor ziekten van het spijsverteringsstelsel, inclusief na verwijdering van de galblaas.

Video, de keuze van medicijn voor HST:

Hormonale geneesmiddelen voor hormoontherapie voor vrouwen na 50 jaar moeten afzonderlijk worden gekozen, rekening houdend met indicaties en contra-indicaties. Als u geen rekening houdt met al deze factoren, is het onmogelijk om ernstige complicaties te voorkomen. Onlangs proberen meer en meer artsen niet-hormonale middelen voor te schrijven voor de menopauze.