Stimulatie van de ovulatie: hoe, wat en waarom wordt het uitgevoerd?

Climacterisch

Een van de belangrijkste methoden voor het behandelen van onvruchtbaarheid is medicijnstimulering van de eisprong, waarvan de taak is om de groei en rijping van follikels naar de pre-ovulatoire toestand te verzekeren. Vervolgens worden geneesmiddelen geïntroduceerd die de triggerfactor zijn voor de uiteindelijke rijping van de eicel en de ovulatie.

Kunstmatige stimulatie van ovulatie in het algemeen

Tot op heden zijn vele oorzaken van onvruchtbaarheid geïdentificeerd en worden nog steeds verduidelijkt, er zijn opties voor het bereiken van een zwangerschap ontwikkeld en verbeterd, zowel door gecontroleerde inductie van ovulatieprocessen als met behulp van moderne reproductietechnieken in programma's met verschillende in vitro fertilisatie technieken.

Stimulatie van de ovulatie is noodzakelijk in gevallen waar de oorzaak van onvruchtbaarheid de afwezigheid is van een volwassen eicel uit de eierstok (anovulatoire cycli) voornamelijk in de aanwezigheid van polycystisch ovariumsyndroom. Het laatste is een polyetiologische endocriene aandoening, veroorzaakt door zowel erfelijke oorzakelijke factoren als omgevingsfactoren.

Polycysteus ovariumsyndroom manifesteert zich door polycystische ovariummorfologie, verminderde ovulatoire en / of menstruele functie en symptomen van hyperandrogenisme. Stimulatie wordt alleen uitgevoerd na onderzoek en uitsluiting van andere factoren van onvruchtbaarheid, zoals mannelijk en tubulair-peritoneaal.

Gecontroleerde inductie van het ovulatieproces, het belangrijkste geneesmiddel in de vorm van Clomiphene citraat, of Klostilbegit (pillen voor het stimuleren van de eisprong), kan worden voltooid door transvaginale punctie voor een verdere kunstmatige inserter, om een ​​kunstmatige extractor uit te voeren met een transvaginale sonde, om een ​​kunstmatige extractor uit te voeren, of door follikels te verzamelen. ) oöcyten. Tegelijkertijd zijn de geneesmiddelen die worden gebruikt om de ovulatie te stimuleren tijdens IVF in principe hetzelfde als die voor natuurlijke (of kunstmatige inseminatie) conceptie.

De haalbaarheid van het gebruik van traditionele geneeskunde

Literatuur over traditionele geneeskunde, vele websites en zelfs sommige gynaecologen geven advies over de strijd tegen onvruchtbaarheid, wat suggereert dat de eisprong door volksremedies wordt gestimuleerd.

In de volksgeneeskunde waren er al vóór de ontwikkeling van wetenschappelijk bewezen methoden om onvruchtbaarheid aan te pakken, aanbevelingen voor het gebruik van individuele geneeskrachtige kruiden en vergoedingen, speciale gynaecologische massage, enz. De bereiding van dergelijke recepten was puur empirisch en hield geen rekening met de oorzaken van onvruchtbaarheid.

En nu voor dit doel, bijvoorbeeld extracten van kruipende Irqorns, afkooksels en infusies van salie, pijnboom baarmoeder, rozenblaadjes, afkooksels van Adam's wortel, weegbree zaden, vier-ledige radioli, grof kruid, aloëpulp met gesmolten boter en honing, etc..

Traditionele methoden adviseren ook vitamines, voornamelijk "E" en "C", kant-en-klare vitaminecomplexen met macro- en micro-elementen, extracten van medicinale planten met vitaminen, aromatische baden of buikmassages met lavendel, salie, cipres, basilicum, anijs, sandelhoutolie. boom, rozen, etc.

Sommige medicinale kruiden die de eisprong stimuleren, bevatten stoffen die een zeker effect kunnen hebben op onvruchtbaarheid. Meestal wordt echter het werkingsmechanisme en de punten van toediening in het lichaam van de actieve ingrediënten die erin zitten, niet goed begrepen en is de dosering ervan niet vastgesteld.

In sommige gevallen lijkt de effectiviteit van hun toepassing meestal te worden geassocieerd met ongevallen. Bijvoorbeeld, als ovulatie werd gestimuleerd in multifocale eierstokken die ten onrechte als polycystisch werden gediagnosticeerd.

Multifocale of multifolliculaire eierstokken kunnen met echografie worden gedetecteerd en zijn een van de normale echografische varianten in de natuurlijke cyclus op de 5e - 7e dag van de menstruatie. Ze hebben een significante echografische overeenkomst met polycysteus ovarium, maar verschillen in hun normale grootte en significant minder (gewoonlijk niet meer dan 7-8) follikels.

Deze aandoening treedt op bij hypogonadotrope amenorroe, en ook als een fysiologische toestand bij vrouwen, met name bij vrouwen die gedurende lange tijd gecombineerde orale anticonceptiva gebruiken, bij meisjes tijdens de puberteit. Vaak wordt een dergelijk echografisch beeld genomen voor een polycystisch ovariumsyndroom dat wordt gevormd of reeds bestaat en dat een behandeling wordt voorgeschreven.

Tegelijkertijd zijn multifolliculaire eierstokken zelf een variant van de norm en kunnen niet de directe oorzaak zijn van onvruchtbaarheid of menstruatiestoornissen. Met het oog op differentiële diagnose, is het noodzakelijk om rekening te houden met de aanwezigheid van gemeenschappelijke externe veranderingen (hirsutisme, zwaarlijvigheid, enz.), Evenals de resultaten van aanvullende onderzoeken naar hormonen - de bloedspiegels van testosteron, luteïniserende en follikelstimulerende hormonen en insuline.

Medicijnstimulatie van ovulatie in polycysteuze eierstokken

De betekenis van behandeling is het herstel van ovulatiecycli. Voorbereiding op de behandeling omvat een onderzoek om tubulaire peritoneale en mannelijke factoren uit te sluiten als oorzaken van onvruchtbaarheid. Verhoogde indices van lichaamsgewicht en vrij testosteron, amenorroe en toegenomen ovariumgrootte zijn ongunstige prognostische factoren voor de toepassing van gecontroleerde inductietechnieken.

Bij het bereiden van een vrouw heeft een bloedtest voor het gehalte van de remmende stof Müller of het anti-Muller-hormoon (AMH) een zekere prognostische waarde. De synthese van dit hormoon vindt plaats in de korrelige cellen van de groeiende follikels. Het vermindert hun gevoeligheid voor de invloed van het follikelstimulerend hormoon en remt de groei van premordiale follikels, die een functionele reserve vormen. De laatste neemt af met toenemende leeftijd.

De AMH maakt het mogelijk om de functionele reserve van de eierstokken te evalueren en te beslissen over de haalbaarheid van het stimuleren van de eisprong, evenals het differentieel selecteren en voorbereiden van vrouwen op IVF. De respons van het vrouwelijk lichaam op stimulatie met lage AMH is veel slechter vergeleken met vrouwen met een normale indicator van dit hormoon.

De verandering in de concentratie van anti-Muller-hormoon tijdens gecontroleerde inductie maakt het mogelijk om de mate van risico voor de ontwikkeling van hyperstimulatiesyndroom te bepalen.

Als voorbereiding op de conceptie zijn aanpassingen van de therapeutische levensstijl nodig, inclusief aanbevelingen voor het volgen van een bepaald dieet, lichaamsbeweging en behandeling van obesitas, die moeten worden geïmplementeerd vóór het begin van de ovulatie-inductie. Dit wordt verklaard door het feit dat bij vrouwen met een hoge body mass index, androgene hormonen in een overmatige hoeveelheid worden geproduceerd. Daarnaast omvatten preparatiemaatregelen ook geneesmiddelen zoals foliumzuur en zijn derivaten, stoppen met roken.

Welke medicijnen worden gebruikt om de eisprong te stimuleren?

Onder invloed van een van de voorgeschreven hormonen worden de groei en rijping van de dominante follikel gestimuleerd. Soms is het mogelijk om verschillende follikels te laten rijpen. Daarna worden er preparaten geïntroduceerd die de afgifte bevorderen van een rijp ei uit de follikel en de voorbereiding van het endometrium voor implantatie van een bevruchte eicel.

Hiertoe worden, volgens het ontwikkelde programma, de volgende geneesmiddelen voornamelijk gebruikt om de ovulatie te stimuleren en om het endometrium te bereiden:

  • Clomid;
  • letrozol;
  • Gonal-F of Puregon;
  • Humaan choriongonadotrofine (hCG);
  • Dydrogesterone.

Hoe stimuleert de ovulatie?

De selectie van het programma houdt rekening met de leeftijd van de vrouw, haar body mass index en de aanwezigheid van andere factoren van onvruchtbaarheid. Wanneer inductiecycli worden uitgevoerd, worden waarnemingen gedaan om het verschijnen van menstruatiebloed bij vrouwen met eerdere amenorroe te detecteren, laboratoriumstudies van een gemiddelde toename in luteïniserend hormoon in een cyclus, een toename in progesteronconcentratie tijdens de verwachte gemiddelde luteïnisatiefase, en ultrageluidstudies zijn gewoonlijk dagelijks, vooral vanaf dag 10 van de cyclus.

Dit alles is nodig om de eierstokrespons in termen van rijping en afgifte van het ei of de zwangerschap te beheersen. Ovulatie wordt thuis gestimuleerd, maar met systematische poli-observatie en onderzoek.

Klostilbegit (clomifeencitraat)

Klostilbegit dient als een eerstelijnsfaciliteit. Het medicijn, waarvan het actieve bestanddeel clomifeencitraat is, is verkrijgbaar in tabletten van 50 mg.

Het schema van stimulatie van de eisprong met Klostilbegit is als volgt. Het medicijn begint op de 2e - 5e dag van een natuurlijke of gestimuleerde menstruatiecyclus. In het geval van amenorroe is het mogelijk om op een willekeurige dag clomifeencitraat te nemen. De aanvangsdosering is meestal 50 mg, de kuurdosis is 5 dagen. Als er geen effect is, wordt het tweede schema gebruikt, volgens hetwelk de dagelijkse dosering van Klostilbegit al 100 mg is voor dezelfde duur.

Hoe vaak kun je de eisprong stimuleren met clomifeencitraat?

De maximale dagelijkse dosis mag 150 mg van het geneesmiddel niet overschrijden. Een dergelijke behandeling kan worden uitgevoerd gedurende maximaal zes cycli van beoogde ovulatie. In de meeste gevallen (85%) treedt zwangerschap echter meestal al op in de eerste 3-4 maanden na de behandeling met clomifeen.

Het werkingsmechanisme van Clostilbegit, het voorkeursgeneesmiddel voor polycystisch ovariumsyndroom, is te wijten aan de combinatie met oestrogeenreceptoren en de blokkering ervan, resulterend in (als gevolg van positieve feedback) een verhoogde secretie van hypofyse-gonadotrope hormonen (follikelstimulerend en luteïniserend). Dit veroorzaakt op zijn beurt folliculaire hormonale activiteit gevolgd door de vorming van het luteale lichaam en de stimulatie van zijn activiteit.

Helaas is geneesmiddelresistentie ongeveer 30% van de vrouwen, en de effectiviteit van de behandeling met clomifeen bereikt slechts 70-80% en de frequentie van bevruchting voor één cyclus is slechts 22%. De prestaties zijn vooral laag bij vrouwen met een zeer lage lichaamsmassa.

De meeste auteurs leggen dergelijke resultaten uit door het anti-oestrogene effect van het medicijn, waardoor het volgende optreedt:

  • verminderde bloedstroom in de baarmoeder tijdens de implantatie van een bevruchte eicel en de vroege luteale fase;
  • verminderde rijping en groei van het endometrium, dat een van de belangrijkste doelen van het anti-oestrogene effect is;
  • onderontwikkeling van de stroma en klieren van het endometrium en een afname van de dikte van de laatste;
  • verhoging van de viscositeit van baarmoederhalsslijm en vermindering van de hoeveelheid ervan.

Vooral deze negatieve effecten treden op bij het gebruik van hoge doseringen van het geneesmiddel of bij langdurig gebruik. Gebrek aan rijpheid en dikte van het uterusmucosa tegen de tijd van ontwikkeling van de eisprong met zijn inductie met Klostilbegitom kan een laag percentage zwangerschappen en een groot aantal miskramen veroorzaken.

In dit verband, als tijdens de eerste vier maanden na de stimulatie van de ovulatie de zwangerschap niet heeft plaatsgevonden, is het verdere gebruik van Clostilbegit zinloos. Deze procedure wordt beëindigd en de behandelingstactieken veranderen.

Letrozole (Femara)

Eerder werd voor de behandeling van vrouwen met postmenopauzale borstkanker letrozol aanbevolen. In de afgelopen jaren is letrozol om de eisprong te stimuleren, samen met Clostilbegit, een eerstelijnsgeneesmiddel geworden en is het een alternatief voor het laatste. Hij is aangesteld met de ineffectiviteit van Klostilbegit of als er contra-indicaties zijn voor het gebruik ervan.

Het medicijn is verkrijgbaar in tabletten van 2,5 mg. Om het ovulatieproces te induceren, wordt vanaf de derde dag van de menstruatiecyclus een cyclus van therapie met letrozol voorgeschreven. Duur van toelating is 5 dagen. Doseringsschema's zijn verschillend - de meeste auteurs aanbevolen doseringen van 2,5 mg per dag, anderen - 5 mg.

Letrozol wordt gekenmerkt door een gematigd anti-oestrogeen effect, waardoor, nadat het is ingenomen, de productie van follikelstimulerend hormoon door de hypofyse en stimulatie van het ovulatieproces toeneemt. In vergelijking met Klostilbegit is het anti-oestrogene effect echter minder diep en korter van duur.

Het medicijn verbetert ook de dikte en andere indicatoren van de conditie van het slijmvlies van de baarmoeder, helpt de gevoeligheid van de eierstokken voor het follikelstimulerend hormoon te verhogen. Dit maakt het mogelijk om de vereiste dosis van follikelstimulerend hormoon driemaal te verminderen in inductie schema's met behulp van de laatste. Bovendien zijn tijdens de receptie de bijwerkingen zeer zeldzaam en niet uitgesproken.

Stimulatie van de ovulatie met gonadotropines

In geval van resistentie tegen clomifeencitraat of bij afwezigheid van voorwaarden voor het gebruik ervan, worden follikelstimulerende hormoonpreparaten van de hypofyse Gonal-F of Puregon voorgeschreven, die beschikbaar zijn voor subcutane of intramusculaire toediening. Ze behoren tot het middel voor gecontroleerde inductie van de tweede regel.

Er zijn verschillende schema's voor het gebruik van deze medicijnen. Stimulatie van de ovulatie door Gonal of Purigon wordt uitgevoerd vanaf de eerste dag van de menstruatie of de voorgestelde dag van de menstruatie, of op de 5e - 6e dag na de annulering van het orale anticonceptiemiddel. Inductie wordt uitgevoerd door cycli van zeven dagen in een hoeveelheid van niet meer dan 6 cycli. De resultaten van de toediening van het geneesmiddel in termen van de adequaatheid van de rijping van de follikels worden gevolgd door middel van ultrageluid.

In overeenstemming met de klinische richtlijnen van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie, wordt de introductie van gonadotroop hormoon uitgevoerd in een van de modi:

  1. Stap omhoog, of de modus van geleidelijke dagelijkse toename (40-100%). Voor de startdosis 37,5-50 ME. Met voldoende groei van de follikels na een week blijft de initiële dosis van het geneesmiddel in opeenvolgende cycli hetzelfde. In het geval van de afwezigheid van hun adequate respons na zeven dagen, wordt de dosering van het geneesmiddel in de volgende cyclus met 50% verhoogd. Een dergelijk schema voor de introductie van Gonal of Purigon in het polycysteus ovariumsyndroom verdient het meest de voorkeur, omdat het een geleidelijke individuele selectie van de minimaal vereiste dosis van het medicijn verschaft met een minimaal risico op complicaties.
  2. Stap naar beneden of naar beneden modus. Het programma biedt een hoge startdosis (100-150 ME), gevolgd door lagere doseringen. Dit protocol wordt aanbevolen voor lage AMH, wat wijst op een lage ovariële reserve (meestal bij vrouwen ouder dan 35 jaar) en ovarieel volume van minder dan 8 cm 3, met secundaire oligomenorroe of amenorroe, en ook met een geschiedenis van chirurgische procedures op de eierstokken. Het gebruik van een dergelijke modus van stimulatie is echter beperkt omdat het een lange klinische ervaring van een specialist vereist.

HCG met ovulatie stimulatie

Het hCG-preparaat heeft de effecten van luteïniserend hormoon uitgescheiden door de cellen van de voorkwab van de hypofyse. Het wordt gebruikt na inductie van de ovulatie als een triggerfactor voor de vernietiging van de follikel en de vrijlating van een rijpe eicel. HCG draagt ​​ook bij tot de transformatie van de follikel in het corpus luteum, de toename van de functionele activiteit van de laatste in de luteale fase van de menstruatiecyclus, en is betrokken bij het creëren van omstandigheden voor de implantatie van een bevruchte eicel en bij de ontwikkeling van de placenta.

Zwangerschap, waarvan het actieve bestanddeel hCG is, is verkrijgbaar in de vorm van een gelyofiliseerd poeder in verschillende doses, compleet met een oplosmiddel. Geïntroduceerd een keer intramusculair in een dosis van 5.000-10.000 ME. De voorwaarden voor de introductie ervan, ongeacht het gebruikte inductiemechanisme, zijn:

  1. Leidende follikel van de vereiste diameter (niet minder dan 18 mm).
  2. Endometriale dikte 8 mm en meer.

Ovulatie van het ei kan optreden vanaf de follikels met een diameter van 14 mm en meer. Om de luteale fase te ondersteunen, kan Pregnil eenmaal per 1 500 IE om de 3 dagen gedurende 10 dagen worden toegediend.

De periode van aanvang van de ovulatie - 36-48 uur na toediening van het geneesmiddel. Gedurende deze periode wordt geslachtsgemeenschap of kunstmatige inseminatie aanbevolen.

Didrogesterone (Duphaston)

Synthetische didrogesteron is verkrijgbaar in tabletten van 10 mg onder de handelsnaam Duphaston. Kenmerkend voor hem is het selectieve progestogene effect op het endometrium, dat bijdraagt ​​aan het offensief in de laatste fase van secretie. In grote doses kan duphaston onderdrukking van het ovulatieproces veroorzaken, maar dit gebeurt niet bij het gebruik van conventionele doseringen.

Duphaston tijdens stimulatie van de ovulatie wordt gebruikt voor 10-20 mg tweemaal daags in de tweede fase van de menstruatiecyclus gedurende ten minste 18 dagen, gevolgd door echografie van de zwangerschap na 3 weken. Het medicijn kan worden gebruikt in combinatie met zwangerschap of onafhankelijk om de luteale fase van het ovulatieproces te ondersteunen.

Negatieve effecten van stimulatie van de ovulatie

De belangrijkste frequente negatieve effecten van gecontroleerde inductie zijn vergroting van de eierstokken, opgezette buik, instabiliteit van de stemming, onaangename subjectieve gevoelens in de vorm van hoofdpijn, opvliegers.

Daarnaast zijn meerdere geboorten mogelijk (niet meer dan 10%), foetale sterfte van de foetus, vooral met meerdere foetussen, spontane miskraam, vroege bevalling, eileiderszwangerschap, ovarieel hyperstimulatiesyndroom.

Dit laatste is een gevarieerde reeks symptomen die optreedt als reactie op de sequentiële toediening van follikelstimulerend hormoon en hCG-preparaten. Het ontwikkelt zich gewoonlijk tegen de tweede of vierde dag van inductie (vroeg hyperstimulatiesyndroom), maar gevallen van laat syndroom (op de 5e - 12e week van de zwangerschap), die veel moeilijker zijn, zijn ook opgemerkt.

Afhankelijk van de ernst van de cursus, zijn er 4 graden van deze complicatie, die ongemak, zwaarte en pijn in de buik, herhaald braken, diarree, zwelling van de ledematen, gezicht en voorste buikwand, ascites, hydrothorax, verlaging van de arteriële druk, enz. Kunnen manifesteren. ernstige gevallen moeten worden behandeld op de intensive care-afdeling.

Het overstimulatiesyndroom is de gevaarlijkste complicatie, die zich gelukkig tijdens de natuurlijke conceptie ontwikkelt en kunstmatige inseminatie is zeer zeldzaam (minder dan 3-5%), in tegenstelling tot IVF.

Waarom je de eisprong moet stimuleren en hoe het wordt gedaan

Een van de methoden om onvruchtbaarheid bij vrouwen te behandelen is het stimuleren van de eisprong. Deze methode omvat de introductie van hormonale geneesmiddelen die actief het hele lichaam beïnvloeden. Daarom moet de stimulatie alleen worden toegewezen met directe indicaties ervoor. Omdat frequente stimulaties de gezondheid van een vrouw nadelig kunnen beïnvloeden en haar kansen op het krijgen van kinderen verder verkleinen.

Waar is deze methode voor?

Ovulatie is een delicaat proces dat kan worden beïnvloed door verschillende factoren. Deze omvatten: stress, overwerk, eetstoornissen of ziekten van het voortplantingssysteem bij vrouwen, ziekten van andere organen. Daarom is niet elke vrouw, het komt bij elke cyclus voor, er zijn anovulatoire cycli.

Het lijkt erop dat in een dergelijke situatie zwanger worden voldoende is om deze procedure uit te voeren en de langverwachte zwangerschap zal komen. We mogen niet vergeten dat deze methode om ovulatie te stimuleren gevaarlijk kan zijn en kan leiden tot andere ziekten, daarom kan het niet worden voorgeschreven aan alle vrouwen die niet zwanger kunnen worden.

Voordat u de procedure uitvoert, dient u een volledig onderzoek uit te voeren, te achterhalen waarom de eisprong niet voorkomt en ga er dan alleen door onder toezicht van een arts.

Welke patiënt is voorgeschreven stimulatie

Deze methode wordt gebruikt als gedurende 1 jaar een vrouw die geen voorbehoedsmiddelen gebruikt en een normaal seksleven leidt, niet zwanger kan worden. Dit is een reden om onvruchtbaarheid te vermoeden. Maar om de diagnose te verduidelijken, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek te ondergaan. Indicaties voor benoeming zijn zeldzame ovulatoire cycli die op de achtergrond kunnen voorkomen:

  • hypofyse en hypothalamus insufficiëntie. Wanneer een daling van de concentratie van luteïniserende en follikelstimulerende hormonen in het bloed wordt waargenomen, die het proces van rijping van het ei en de eisprong verstoort;
  • disfunctie van het hypothalamus-hypofyse-systeem. In deze toestand neemt het aantal luteïniserend hormoon toe, wat de oorzaak is van een ziekte zoals polycystisch. Ovulatie treedt niet op vanwege een verlaging van het niveau van follikelstimulerend hormoon;
  • primaire ovariële insufficiëntie. Komt voor bij bepaalde erfelijke pathologieën (syndroom van Turner). Het wordt gekenmerkt door een aanvankelijk laag aantal follikels in de eierstokken of mutatie van receptoren van ovariumweefsel, die minder gevoelig worden voor follikelstimulerende en luteïniserende hormonen.

Het is belangrijk! Frequente stimulaties uitgevoerd zonder medisch toezicht leiden tot ovariële uitputting en een afname van de vruchtbaarheid van de vrouw.

Het doel van stimulatie is om ovulatie te veroorzaken, wat zal leiden tot een langverwachte zwangerschap.

Wat zijn de contra-indicaties

Vóór de benoemingsprocedure moet u een enquête houden, die bestaat uit:

  • methoden voor het bepalen van de eisprong. Het kan een kalendermethode zijn, meting van de basale temperatuur en andere, maar stimulering van de eisprong wordt alleen voorgeschreven na een echografie (echografie), folliculometrie en observatie van de ovulatie, en dit moet enkele maanden worden gedaan. Echografisch onderzoek kan ook ziekten onthullen die bevruchting voorkomen;
  • studie van bloedhormonen. Het is noodzakelijk om de indicaties voor de procedure te bepalen of om endocriene stoornissen die de ovulatie beïnvloeden te identificeren;
  • bacteriologisch en bacterioscopisch onderzoek van uitstrijkjes. Het zal helpen de aanwezigheid van urineweginfecties te bepalen;
  • onderzoek van de doorgankelijkheid van de eileiders. Als de doorgankelijkheid van de eileiders verminderd is, gebeurt dit in geval van adhesieve aandoeningen, dan kan de stimulatie niet worden uitgevoerd, omdat het gecompliceerd kan zijn door een buitenbaarmoederlijke zwangerschap en bloedingen kan veroorzaken. De uitzondering is de voorbereiding op in-vitrofertilisatie (IVF);
  • partner sperma-onderzoek, spermogram. Een laag aantal zaadcellen en activiteit kan ook een relatieve contra-indicatie voor de procedure zijn.

Het is belangrijk! U kunt de stimulatie van de ovulatie niet toewijzen aan veranderingen in de bloedconcentratie van schildklierhormonen, androgenen of prolactine. Ze hebben een direct effect op de eisprong. Daarom is het noodzakelijk om de oorzaak van de verandering in hun concentratie te vinden en in de eerste plaats om het te behandelen.

De procedure uitvoeren

Er zijn verschillende methoden en voorbereidingen gebruikt voor deze procedure. Maar voordat het wordt uitgevoerd, is het raadzaam om voorbereidingen te treffen voor de zwangerschap: om een ​​gezonde levensstijl te leiden, om het regime aan te passen, om goed te eten, om de vitamines te nemen die worden getoond bij het plannen van een zwangerschap. Wordt vaak gebruikt om ovulatie folk remedies te stimuleren.

Medicijn methode

De medicijnmethode bestaat uit drie fasen:

  • voorgeschreven medicijnen die de productie van hormonen verhogen die de groei en rijping van de follikels stimuleren. Dit kan Klostilbegit zijn (genomen van 5-9 dagen), of Menogon, Purigon (genomen van 2-10 dagen, onder toezicht van een arts). Echografie gedaan tijdens de procedure om de 2-3 dagen. Hiermee kunt u de ontwikkeling van de follikel volgen en wanneer de dominante follikel een grootte van 20-25 mm bereikt, naar de tweede fase gaan;
  • hCG-injectie (humaan choriongonadotrofine). Deze injectie draagt ​​bij aan de breuk van de follikel en ovulatie, die optreedt binnen 2-4 dagen. Typisch gebruikte Pregnil, de dosering wordt bepaald door de arts. Na de injectie tijdens de ovulatieperiode moet u regelmatig seks hebben;
  • in de derde fase worden progesteronpreparaten voorgeschreven die het corpus luteum ondersteunen, dat wordt gevormd na het scheuren van de follikel.

Injectie van HCG dient alleen te worden uitgevoerd onder controle van echografie, waardoor u de optimale tijd kunt kiezen. Als u eerder een injectie maakt, wanneer de follikel nog klein is, is het ei mogelijk niet volwassen genoeg. Late injectie van hCG zal resulteren in de vrijlating van een overrijp ei.

Folkmethoden

Sommige koppels geven er de voorkeur aan om geen hCG-injectie te geven, maar om natuurlijke remedies te gebruiken die door de traditionele geneeskunde worden aanbevolen. Bovendien geeft een dergelijke stimulatie vaak een positief resultaat. Er zijn verschillende methoden die gunstige voorwaarden scheppen voor de conceptie.

  • koppels worden aangeboden om te drinken voor het slapengaan een lepel vol aftreksel van rozenblaadjes, die vitamine E bevatten;
  • nuttige maandelijkse beloop van weegbree-pitten, die fytohormonen bevat;
  • Je kunt natuurlijke sappen van duindoorn, wortels en kweepeer gebruiken. Ze lossen mama 1:20 op, drinken 2 keer per dag;
  • wijze afkooksel genomen op een eetlepel 3 keer per dag vóór de eisprong om de eierstokken te stimuleren;
  • Een infusie van een borium baarmoeder bevat progesteron en moet na de eisprong worden gedronken.

Er zijn andere manieren om de eierstokken te stimuleren, maar het is belangrijk om de voeding tegelijkertijd aan te passen en medicijnen te nemen die een complex van vitamines bevatten.

Complicaties na het stimuleren van de eisprong

Er zijn een aantal complicaties die worden veroorzaakt door de stimulatie van de ovulatie (Klostilbegit's inname, hCG-injectie) en complicaties veroorzaakt door slechte screening, stimulatie in de aanwezigheid van contra-indicaties en onjuiste procedure.

Een ernstige complicatie na de procedure kan een bloeding in de buikholte zijn. Dus na stimulatie kan het ovariële hyperstimulatiesyndroom ontstaan, waarbij bloeding kan optreden als gevolg van een eierstokruptuur, vloeistoflekkage in de buikholte, cystruptuur en polycysteuze eierstokken. Bloeden wordt gedetecteerd door echografie. Afhankelijk van de ernst kan conservatief worden behandeld. Een gescheurde eierstok kan ernstige bloedingen veroorzaken, waarbij een chirurgische ingreep aangewezen is.

Bloeden in de buikholte kan ook een ectopische zwangerschap veroorzaken, als een vrouw niet is onderzocht op ongeplandheid van de eileiders of stimulatie is uitgevoerd zonder medisch toezicht. Bij ectopische zwangerschap wordt de eileider verwijderd en dit vermindert de kans om zwanger te raken.

Andere complicaties zijn meerlingzwangerschappen, bijwerkingen veroorzaakt door stimulerende geneesmiddelen, eierstokkingsuitputting.

Hoe en waarom de ovulatie stimuleren?

Soms zal een echtpaar dat al lang probeert zwanger te raken, problemen hebben om zwanger te worden. De redenen waarom dit probleem ontstaat, zijn vele, waarvan er één wordt gekenmerkt door de afwezigheid van ovulatie in de menstruatiecyclus van een vrouw.

Samenvatting van het artikel

Denk aan alles. Menselijke anatomie 9e klas

Zelfs op school, in de biologieles, leren ze dat er al vóór de geboorte ongeveer een miljoen eieren in de eierstokken van het meisje worden gelegd. Sinds het begin van de puberteit begint een jong meisje aan regelmatige menstruatiebloedingen. De lengte van de menstruatiecyclus van een gezonde vrouw varieert meestal van 21 tot 35 kalenderdagen.

Op het kruispunt van de twee fasen van de menstruatiecyclus, komt er het moment van de ovulatie, wanneer de follikel, waarin de eicel zich bevindt, barst. De eicel begint zijn beweging door de eileiders, wanneer deze een spermatozoön tegenkomt, vindt het moment van bevruchting plaats. Maar dit gebeurt als het voortplantingssysteem geen enkele storing veroorzaakt.

Daarom kunnen we concluderen dat als de ovulatie afwezig is, de kansen om zwanger te raken tot nul worden teruggebracht.

Indicaties voor ovariële stimulatie

Het houden van dit evenement is uiteengezet:

  • Vrouwen die het hele jaar open seks hebben zonder gebruik te maken van anticonceptie, maar niet zwanger worden. Er is een kans op een nulcyclus.
  • Overtreding van het hormonale systeem, dat niet genormaliseerd is, zelfs niet met behulp van medicijnen.
  • Voordat u IVF uitvoert.

Contra-indicaties voor stimulatie van de eierstokken

  • Als de leeftijd van de vrouw langer is dan 35 jaar.
  • Het aantal stimulaties bereikt 6.
  • Ziekten die het verloop van de zwangerschap nadelig kunnen beïnvloeden.

Waar te gaan - naar de gynaecoloog of gras drinken?

Alvorens een beslissing te nemen over hoe het abnormale functioneren van de voortplantingsorganen kan worden geëlimineerd, moet een arts worden geraadpleegd om een ​​volledig onderzoek te ondergaan.

Zich bezighouden met zelf-voorschrijven van medicijnen is ten strengste verboden.

Medicijnen die de ovulatie stimuleren:

  • Gonal heeft - bij afwezigheid van groei en rijping van de follikels - een stimulerend effect.
  • Krozilbegit-stimulatie van de eisprong vindt plaats als gevolg van een toename van follikelstimulerende, luteïniserende hormonen en prolactine.

Voorgeschreven medicijnen mogen alleen onder medisch toezicht worden ingenomen, volgens het schema van de 5e dag van de cyclus tot 9.

Terwijl de follikel zich ontwikkelt in de eierstok, observeert de arts met behulp van echografie en nadat de follikel barst en het ei begint te bewegen, wijst de arts zwanger toe.

Als de eerste stimulatiecyclus niet succesvol was, neemt de dosering van het medicijn toe, in de derde cyclus neemt de kans op zwangerschap toe met 90%.

Stimulatie van de ovulatie kan niet meer dan drie cycli worden uitgevoerd, dan moet u een pauze nemen zodat de lichaamssystemen hun werk kunnen normaliseren.

Folk remedies! Misschien niet de moeite waard?

Het voorschrijven van zelfbehandeling met traditionele methoden is ten strengste verboden, alleen met toestemming van de arts.

Om de ovulatie thuis te activeren, is het aan te raden om dergelijke kruiden te brouwen als salie, weegbree bladeren en aloë. Het afkooksel wordt gemaakt in de verhouding van 1 theelepel kruiden, nastak kokend water. Deze kruiden bevatten fyto-oestrogenen van natuurlijke oorsprong.

In de periode van de tweede fase wordt het aanbevolen om de denneboom te drinken.

Maar het gebruik van recepten voor traditionele medicijnen moet door de behandelend arts worden geselecteerd.

Wat kun je zelf doen?

  • Het is noodzakelijk om uw dieet te normaliseren en meer groenten en fruit te eten, om het lichaam te verzadigen met essentiële vitamines.
  • Nestoit verwaarloost fysieke activiteit.
  • Bescherm uzelf tegen stressvolle situaties.

Meestal, om te wachten op de gewenste zwangerschap, is het noodzakelijk om te stoppen met focussen op het bestaande probleem en een gezonde levensstijl te leiden.

Het was interessant - deel alsjeblieft

Stimulatie van de eisprong: wie wordt aanbevolen en hoe gaat het

Een onmisbare voorwaarde voor het begin van de zwangerschap is de eisprong. Nog niet zo lang geleden betekende de afwezigheid van ovulatie (anovulatoire cyclus) maar één ding: onvruchtbaarheid. Tegenwoordig stimuleren artsen met succes de ovulatie, de selectie van het schema gebeurt individueel, rekening houdend met de geschiedenis en fysiologische kenmerken van elke vrouw. Er zijn echter algemene stappen: laten we eens kijken wanneer een arts zijn toevlucht kan nemen tot stimulatie van de eisprong, welke onderzoeken daarvoor moeten worden uitgevoerd en wat de effectiviteit van deze procedure is.

Ovulatie en de afwezigheid ervan

Een keer per maand worden verschillende eieren uit een grote voorraad in de eierstokken van een vrouw "wakker" door de werking van hormonen en beginnen ze te groeien. Dit is het begin van de menstruatiecyclus (deze valt meestal samen met de eerste dag van de menstruatie). Na anderhalve week onderscheidt zich een dominante follikel, soms twee of drie, waarvan de grootte groter is dan de rest en 15-20 mm bereikt. Na een paar dagen rijpt het ei volledig en dan breekt het follikelmembraan. Deze versie van een volledig volgroeide eicel wordt ovulatie genoemd.

Vervolgens komt het ei in de buikholte en onmiddellijk in de eileider, waar het de hele dag wacht op een noodlottige ontmoeting met een zaadcel. Als dit niet gebeurt, vindt bevruchting niet plaats, sterft de eicel en verwerpt de baarmoeder de buitenste laag van het baarmoederslijmvlies. Menstruatie begint, de cyclus herhaalt zich vanaf het begin.

"Ovulatie komt niet noodzakelijkerwijs voor in elke menstruatiecyclus; Zo kan het lichaam de potentiële bevruchting "annuleren", als binnen een maand een vrouw ernstige fysieke of psychologische stress heeft gehad en ook een ernstige ziekte heeft gehad.

Als de ovulatie echter niet binnen zes maanden plaatsvindt, kan dit worden aangenomen anovulatoire cyclus.

De uitweg uit deze situatie (en daarmee de oplossing van het probleem van onvruchtbaarheid) kan het stimuleren van de eisprong zijn. Zijn essentie is om de oorzaak te achterhalen, waardoor het ei niet kan rijpen en het stadium van de ovulatie bereiken, en de eierstokken met bepaalde medicijnen beïnvloeden, die in plaats van hormonen het ei "duwen" om te groeien.

Anovulatoire onvruchtbaarheid kan worden veroorzaakt door:

overgewicht of, integendeel, vrouwen met ondergewicht.

Als onvruchtbaarheid wordt veroorzaakt door deze factoren, kan de arts een stimulatie van de eisprong voorstellen. Ook wordt de ovulatie gestimuleerd als voorbereiding op in-vitrofertilisatie wordt uitgevoerd (voor selectie, omdat er zoveel mogelijk gelijktijdig volwassen eieren nodig zijn), alsook voor onvruchtbaarheid waarvan de oorzaken niet konden worden vastgesteld.

Screening voor het stimuleren van de eisprong

Alvorens over te gaan tot het stimuleren van de ovulatie, zal de arts noodzakelijkerwijs een reeks onderzoeken uitvoeren, omdat er een aantal contra-indicaties voor deze procedure zijn.

Onder hen zijn:

ontsteking van de bekkenorganen, met name de eierstokken;

verminderde doorgankelijkheid van de eileiders (als de stimulatie van de eisprong niet wordt uitgevoerd met het doel om eieren te verzamelen voor in-vitrofertilisatie);

ernstige hormonale stoornissen die kunnen worden verergerd door stimulatie van de ovulatie.

Relatieve contra-indicatie - lage ovariële reserve, dat wil zeggen, een klein aantal eieren, dat in principe kan rijpen tot het stadium van de eisprong. Meestal omvatten de risicogroepen vrouwen ouder dan 35 en degenen die een operatie hebben ondergaan aan de eierstokken - in dit geval kan actieve interventie de eierstokken voortijdig uitputten en de menopauze zelfs dichterbij brengen.

Voordat de arts een beslissing neemt over stimulatie, moet de aanstaande moeder de volgende medische onderzoeken ondergaan:

Echografie van de bekkenorganen en borstklieren;

onderzoek naar de doorgankelijkheid van de eileiders (laparoscopie of fluoroscopie met een contrastmiddel);

folliculometrie (d.w.z. ultrageluidonderzoek van follikelgroei gedurende één menstruatiecyclus).

bloedtest om het niveau te bepalen van: vrouwelijke geslachtshormonen (oestrogeen, progesteron), luteïniserende en follikelstimulerende hormonen, schildklierhormonen, prolactine en testosteron.

Als gevolg hiervan kan de arts met een hoge mate van waarschijnlijkheid bepalen of steriliteit het gevolg is van een gebrek aan ovulatie (en waarom het afwezig is), of om enige andere reden (en het is nutteloos en zelfs schadelijk om de eisprong te stimuleren).

Als het nodig is om de eisprong te stimuleren, moet je voordat het begint dezelfde procedures en tests doorlopen als bij de voorbereiding op de zwangerschap, omdat stimulatie tot dit aangename resultaat zou moeten leiden.

Onder hen zijn:

onderzoek door een therapeut die zal bepalen of er op dit moment contra-indicaties voor zwangerschap zijn (vanwege ziekten die niet gerelateerd zijn aan het voortplantingssysteem);

een bloedtest voor antilichamen tegen HIV en RW;

gewassen voor de aanwezigheid van candidiasis, trichomoniasis, mycoplasmose, ureaplasmosis en gardnerella (of PCR-analyse om de laatste te bepalen).

detectie van antilichamen tegen rubella, toxoplasmose, chlamydia, cytomegalovirus (TORCH-complex).

Selectie van ovulatie stimuleringsschema's

Het is belangrijk! Alleen een arts kan een stimulatiepatroon selecteren; hormonale geneesmiddelen kunnen alleen worden genomen onder de directe supervisie van een arts!

Er worden veel middelen gebruikt om de ovulatie te stimuleren, maar ze kunnen allemaal volgens het werkingsprincipe in vier groepen worden verdeeld:

de productie van oestrogeen onderdrukken (follikelstimulerend hormoonniveau, FSH, tijdens het naderen van de norm), bijvoorbeeld "Duphaston", "Klostilbegit";

het verhogen van het niveau van follikelstimulerend hormoon, bijvoorbeeld "Puregon";

met follikelstimulerende en luteïniserende (LH) hormonen, bijvoorbeeld Pergonal, Menopur;

middelen om de breuk van de follikelschelp te stimuleren, bijvoorbeeld Pregnil.

De arts zal niet noodzakelijk het geld van de ene groep gebruiken; misschien is het in uw geval beter om verschillende middelen te combineren. De specialist zal een beslissing nemen op basis van uw hormonale achtergrond, algemene gezondheid en succes van eerdere stimulaties, als u op deze manier niet voor de eerste keer zwanger probeert te worden.

Hoe vaak kan de ovulatie worden gestimuleerd

"Het is belangrijk! Stimulatie van de eisprong is een procedure waarbij de eierstokken worden verwijderd, dus men moet deze procedure niet oneindig herhalen. Er is een regel onder specialisten: ovariële hyperstimulatie wordt niet meer dan 5-6 keer uitgevoerd.

Hoelang duurt de stimulatie van de eierstokken

Afhankelijk van het gekozen behandelingsregime, kan de duur van de toediening van het geneesmiddel variëren van 8-10 dagen (ultrakort protocol) tot enkele maanden (als, bijvoorbeeld, behandeling van endometriose vereist is). Over het algemeen zijn er protocollen:

ultrakort - stimulatie duurt 8-10 dagen;

kort - stimulatie duurt van 10 tot 17 dagen;

Korte protocollen worden gehouden binnen de natuurlijke menstruatiecyclus van een vrouw. Tegelijkertijd wordt de productie van LH onderdrukt en neemt het FSH-gehalte toe. Het grootste probleem is om spontane ovulatie te voorkomen.

  • lang - stimulatie duurt 3-4 weken;

Het lange protocol zorgt voor consistent gebruik van geneesmiddelen; eerste onderdrukking van de productie van LH-hormoon, vervolgens, met een maximale afname van het niveau van luteïniserend hormoon, geneesmiddelen die de groei van follikels in de eierstokken stimuleren.

  • super lang - een paar maanden.

Complicaties van de ovulatie-stimulatieprocedure

De acceptatie van hormonale geneesmiddelen kan gepaard gaan met onaangename sensaties: het subjectieve gevoel van "opvliegers" - wanneer het plotseling heet wordt, wordt het gezicht rood en neemt het zweten toe; hoofdpijn, slapeloosheid, lichte rugpijn of buikpijn.

"Ook kunnen sommige medicijnen de stemming beïnvloeden. Soms klagen aanstaande moeders over een gevoel van onredelijke angst en verhoogde tranen.

In de regel heeft een enkele stimulering van de ovulatie geen ernstige invloed op de gezondheid, maar als er verschillende procedures worden uitgevoerd, vooral met korte tussenpozen, neemt het risico op complicaties aanzienlijk toe.

Allereerst is het de al genoemde eierstokkelijke uitputting, evenals:

het optreden van een cyste van de eierstokken (mogelijk een ernstige complicatie, zoals een ruptuur van een cyste in de eierstokken);

gewichtstoename;

gastro-intestinale problemen: misselijkheid, braken, langdurige diarree;

ascites (ophoping van vocht in de buikholte).

Eindelijk, na zo'n actieve interventie, kan de hormonale achtergrond lange tijd zijn oorspronkelijke staat bereiken.

Effectiviteit van stimulerende ovulatie

Het succes van de stimulatie van de eisprong hangt van veel factoren af ​​- van de gezondheidstoestand van de vrouw tot de ervaring van de specialist die het stimulatieprotocol selecteert. Statistisch gezien werkt de ovulatie-stimulatie echter nog steeds in drie van de vier gevallen, dat wil zeggen dat minstens één eicel volwassen is.

"Slechts 15 vrouwen op de honderd na natuurlijke ovulatie stimulatie, een natuurlijke zwangerschap treedt op, wat wijst op de mogelijke aanwezigheid van andere reproductieve problemen die niet kunnen worden geïdentificeerd tijdens een medisch onderzoek.

Aangezien stimulatie absoluut geen onschuldige procedure is, bespreek dan onmiddellijk met uw arts de vooruitzichten op deelname in-vitrofertilisatieprogramma.

Als je nog steeds 15% van de gelukkigen raakt, die door de stimulatie van de eisprong meteen zwanger zijn geworden, haasten we je om te plezieren: de gezondheid van een baby die is opgevat na stimulatie is absoluut niet anders dan de gezondheid van een kind wiens conceptie plaatsvond zonder medische tussenkomst!

Ik heb polycystisch, mijn eerste zwangerschap werd gestimuleerd met clostilbegit van de 5e tot de 10e dag van de cyclus. Maar Duphaston, zodat de bevruchting van het ei niet naar buiten kwam, wordt aan het einde van de cyclus genomen, ik kan me de dagen niet herinneren.

Voor zover ik me herinner, zijn duphaston en clostilbegit enigszins verschillende voorbereidingen. Duphaston wordt ingenomen in de tweede helft van de cyclus, wanneer de ovulatie al zou moeten plaatsvinden. Ik had 7 stimulaties met clostilbegit en 2 gonal

Waarom en hoe de ovulatie bij vrouwen te stimuleren?

De rijping van een ei in het lichaam van een vrouw en het verlaten van de eierstok (ovulatie) zijn cyclische processen die elke 25-28 dagen terugkeren. Ze vormen de onderliggende menstruele of reproductieve cyclus van de conceptie. In het geval van schending van een van de stadia, kan het begin van de zwangerschap moeilijk zijn.

Stimulatie van de ovulatie is een belangrijke methode voor moderne voortplantingstechnologie. Ze geeft goede resultaten in het geval van onvoldoende productie van bepaalde hormonen in het lichaam van een vrouw en stelt haar in staat om moeder te worden.

Hoe de ovulatie te stimuleren, beslist de gynaecoloog in elk geval afzonderlijk.

Hoe vindt de eisprong plaats?

De eierstokken waarin de vrouwelijke geslachtsrijpe cellen volwassen zijn (eieren of oöcyten) zijn gepaarde organen die zich in het bekken bevinden. Ze komen rechtstreeks in de buikholte.

Oöcyten ontwikkelen zich in follikels - bolvormige formaties die de epitheliale cellaag vormen.

Normaal, in één cyclus rijpt een ei afwisselend - in elke eierstok. Vrijgegeven in de holte van de cel wordt gevangen door de trechter van de eileider of eileider.

Het epitheel van deze formatie draagt ​​trilharen, die de beweging van de eicel van de eierstok naar de baarmoeder veroorzaken. Hier vindt bemesting het vaakst plaats.

Het proces van ovulatie heeft een complex systeem van hormonale regulatie. Het begint in de hersenen. De hypothalamusafdeling scheidt gonadotropine-afgevende hormonen af ​​die inwerken op de andere endocriene klier, de hypofyse. Het produceert op zijn beurt luteïniserend hormoon (LH) en follikelstimulerend hormoon (FSH).

LH bepaalt het proces van vrijgave van het ei uit de eierstok en FSH - de rijping en groei. Tijdens de zwangerschap wordt dankzij het feedbackmechanisme de productie van deze hormonen opgeschort.

De noodzakelijke analyses en de belangrijkste voorbereidingsstadia voordat kunstmatige intra-uteriene inseminatie wordt uitgevoerd, worden in dit artikel besproken.

Oorzaken van hormonaal falen bij vrouwen

  • genetische. Bepaalde defecten geassocieerd met geslachtschromosomen voorkomen de vorming van een normale hormonale achtergrond;
  • pathologische. Als gevolg van zwelling of ontsteking is de hypofyse of hypothalamus niet in staat om een ​​voldoende hoeveelheid noodzakelijke hormonen te produceren;
  • indirect. De hypofyse en hypothalamus zijn nauw verwant aan andere organen van het endocriene systeem - de bijnierschors en de schildklier. Met hun disfunctie is ook een schending van het normale verloop van de eisprong mogelijk.

Indicaties en contra-indicaties om de eisprong te stimuleren

Het uitvoeren van hormonale therapie voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • onvruchtbaarheid van onduidelijke genese. Over dit probleem wordt gesproken in het onvermogen van een vrouw om op een natuurlijke manier zwanger te worden bij afwezigheid van geïdentificeerde oorzaken tijdens regelmatige geslachtsgemeenschap met één partner gedurende het jaar;
  • hormonale deficiëntie als het onmogelijk is om het op een andere manier te elimineren;
  • gebruik van een van de methoden voor kunstmatige inseminatie in verband met het verzamelen van eieren uit de eierstok. In het bijzonder wordt ovulatie-stimulering uitgevoerd met IVF en ICSI.

Voer in de volgende gevallen geen hormonale stimulatie uit met het oog op natuurlijke conceptie:

  • patiënt ouder dan 35 jaar;
  • meer dan 6 niet-succesvolle stimulatiepogingen;
  • er zijn structurele afwijkingen in het lichaam die de opkomst en het verloop van de zwangerschap voorkomen (obstructie van de eileiders, kanker, enz.).

Geneesmiddelen die de eisprong stimuleren

In de moderne praktijk worden drie groepen geneesmiddelen gebruikt die de ovulatie bij vrouwen stimuleren:

  • menstruatie (cyclisch) gonadotrofine. Deze stof wordt uitgescheiden door de hypofyse, die de stroom van verschillende fasen van de voortplantingscyclus bepaalt. In tegenstelling tot choriongonadotrofine, alleen geproduceerd tijdens de zwangerschap, worden hormonen gebruikt om de eisprong te stimuleren, die de cyclus van een vrouw in zijn normale toestand reguleren;
  • kunstmatig gecreëerd (recombinant) FSH. Een voorbeeld van het meest voorkomende medicijn voor het stimuleren van de ovulatie is normaal;
  • clomifeen. Een middel om de productie van gonadotrope hormonen te stimuleren en dienovereenkomstig de eisprong. De werking van clomifeen is te wijten aan het vermogen ervan om specifiek aan de receptoren van de hypofyse en hypothalamus te binden, waardoor hun activiteit toeneemt. Clomifeen is opgenomen als een werkzame stof in een aantal geneesmiddelen. Bij het stimuleren van de eisprong wordt vaak clostilbegit gebruikt;
  • middelen van de traditionele geneeskunde. Een aantal medicinale planten bevatten analogen van hormonen van het menselijk lichaam. Velen van hen vertoonden een blijvend positief effect bij de behandeling van onvruchtbaarheid.

De dosis van het medicijn wordt bepaald door de oorspronkelijke hormonale achtergrond. Het toelatingsschema wordt het ovulatie-stimulatieprotocol genoemd. Het is zeer individueel voor elke patiënt.

De ontvangst is gepland voor een cyclus van 3-5 dagen. Elke dag wordt de controle van de follikelrijping uitgevoerd met behulp van ultrageluid en basale temperatuurmeting.

Bovendien worden eens in de paar dagen (beginnend op de 5e dag van toediening), oestradiolgehaltes (een hormoon geproduceerd door de eierstokken, het beïnvloedt de wanden van de baarmoeder, stimuleren de ontwikkeling van de placenta) en cervicaal aantal (analyse van de slijmafscheiding van de baarmoeder van de baarmoederhals, wordt het meer waterig en kristalliseert). op een speciale manier).

Verminder de dosis als het effect van de therapie afwezig is. Een adequate respons is geïndiceerd wanneer de follikel groeit met een snelheid van 2 mm per dag. Bij hogere groeipercentages wordt de inname van geneesmiddelen aangepast of stopgezet.

Wanneer de follikel de grootte van 18-22 mm bereikt, worden alle indicatoren dagelijks gecontroleerd. Hormonen worden stopgezet. De groei van de follikel gaat gepaard met een verdikking van de wanden van de baarmoeder (de vorming van de placenta).

Wanneer het een dikte van 12 mm bereikt, wordt een dosis humaan choriogonadotropine (hCG) toegediend, die verantwoordelijk is voor het functioneren van de lege follikel (corpus luteum) als een klier, kenmerkend voor zwangerschap.

Stimulatie van de eisprong met een hCG-injectie wordt voorgeschreven als het doel van therapie de bevruchting is.

Geslachtsgemeenschap wordt aanbevolen binnen 48 uur. Wanneer zwangerschap optreedt na stimulatie van de ovulatie, wordt de patiënt gestagenen voorgeschreven (hormonen gericht op zwangerschap geproduceerd door het corpus luteum), bij afwezigheid wordt de beslissing over verdere therapie genomen na de eerste menstruatie.

Erosie van de baarmoederhals kan bruin worden voordat de menstruatie uit de vagina komt. Meer lezen

Over welke hormonale geneesmiddelen worden gebruikt bij de behandeling van endometriose, u zult leren van ons artikel / lechenie-endometrioza

Mogelijke gevolgen en complicaties

De meest voorkomende complicatie van hormonale therapie is OHSS (ovarieel hyperstimulatiesyndroom). Het gaat gepaard met de vorming van cysten, vochtophoping, abnormale ontlasting en slechte gezondheidstoestand.

Afhankelijk van de mate van OHS, kan het op zichzelf gaan of is interventie vereist, inclusief chirurgie. Verhoogt het risico op complicaties Stimulatie van ovulatie met polycystic.

Meerdere zwangerschappen die gepaard gaan met de rijping van meerdere eieren tegelijkertijd, of een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, kunnen ook voorkomen. Als een vrouw een van de ingenomen medicijnen niet verdraagt, zijn allergische reacties mogelijk.

De effectiviteit van het stimuleren van de ovulatie met onvruchtbaarheid is 10-38%. Met deze methode kunt u hormonen aanpassen en de noodzakelijke voorwaarden scheppen voor conceptie.

Strikte naleving van medische voorschriften en een positieve houding zijn de sleutel tot een positief resultaat van stimulatie van de eisprong.

Stimulatie van de eisprong: medicijnen en volksremedies

Ovulatie is de periode waarin de eicel uit de follikel rijp is voor bevruchting. Het beweegt door de buis in de baarmoederholte. Eenmaal daar is het ei aan de muur bevestigd. In het geval dat bevruchting niet binnen 24 uur optreedt, sterft de eicel. Ovulatie komt op de 14e dag na het einde van de maand met een cyclus van 28 dagen. Symptomen van ovulatie zijn tijdelijke pijn in de onderbuik, toename van seksueel verlangen en slijm uit de baarmoederhals valt overduidelijk op.

Waarom er geen ovulatieproces is

Ovulatie is afwezig om de volgende redenen:

  1. Na het einde van de anticonceptiepilatie komt er een periode voor het herstel van het lichaam;
  2. Stress- of conflictsituaties;
  3. Verhoogde fysieke inspanning;
  4. vermoeidheid;
  5. Het gebrek aan ovulatie wordt in de meeste gevallen waargenomen bij dunne vrouwen. De voorwaarde voor normale hormoonproductie is vetweefsel van 18 procent van het totale lichaamsgewicht;
  6. Gynaecologische ziekten.

Op hormonen gebaseerde medicijnen zijn de basis voor stimulatie. In het geval dat de eieren zich niet zelfstandig ontwikkelen, worden de middelen en hun dosering individueel gekozen.

Nadat u de reden hebt vastgesteld waarom er geen eisprong is, bepaalt u de methoden voor herstel. Om te begrijpen waarom er geen ovulatie is, kunnen twee methoden zijn: echografie en tests. Volg de folliculaire ontwikkeling gedurende vier maanden op rij. Na het maken van één echografie is het onmogelijk om een ​​diagnose te stellen en therapie voor te schrijven.

  • Analyse voor hormonen. Het is vele malen gemaakt om fouten in de verkregen resultaten te elimineren. Het is verboden om procedures uit te voeren als schildklierhormonen niet normaal zijn. Nadat hun indicator genormaliseerd is, begint de eisprong en is er geen speciale behandeling nodig.
  • Waarnemingen met behulp van echografie. Een hooggekwalificeerde arts maakt herhaalde ultrasone diagnostiek om de exacte diagnose te identificeren. Het wordt gedaan op de tiende dag nadat de menstruatie voorbij is. Herhaal de observatie totdat exact is vastgesteld wat de ovulatie is gebeurd.

Die stimuleert

Het wordt niet aanbevolen om deze procedure uit te voeren in een gezin waarin de man onvruchtbaar is. In een dergelijke situatie worden beide echtgenoten onderzocht. Bij ernstige ontstekingsprocessen is obstructie van de pijpen een verboden behandeling. Na vijfendertig jaar neemt het aantal eieren drastisch af, dus stimulatie wordt niet uitgevoerd.

Een echtpaar zou voor een jaar regelmatig seksleven moeten hebben. Als er geen conceptie is, nemen jonge stellen hun toevlucht tot deze methode. Een vrouw kan zwanger worden van ectopisch als buizen onbegaanbaar zijn. Hieruit volgt dat het noodzakelijk is om in eerste instantie laparoscopie uit te voeren en pas daarna door te gaan met stimulatie.

Methoden van uitvoeren

Er zijn veel manieren om de eisprong te stimuleren. Overweeg de meest populaire.

Met behulp van medicijnen

Medicijnstimulatie. De eerste stap is een medisch onderzoek door beide echtgenoten. Op basis van zijn arts maakt het protocol van de procedure met individuele parameters, bijvoorbeeld leeftijdscategorie, gezondheidskenmerken.

Na het afleggen van alle noodzakelijke tests, op basis van de resultaten, maakt de arts een diagnose en plant verdere acties voor de ontwikkeling van het ei. Kiest een stimulatiemethode, rekening houdend met hoe het ei zal worden gebruikt (IVF of op een natuurlijke manier), schrijft het een medicijnroute voor.

Zeer populaire drug Klostilbegit. In de beginfase van de behandeling is een minimale dosis van deze tool vereist. Vanuit de staat waarin de eierstokken zich bevinden, bepaal je wanneer je de stimulatie moet starten en hoe lang het zal duren. Drie dagen na het begin van de medicatie is de eerste echografie voltooid. Waarnemingen gaan door gedurende twee dagen, totdat de follikel 25 mm bereikt. Een HCG-injectie wordt gegeven om het verschijnen van cysten te voorkomen en de ovulatie te induceren.

Na bevestiging van de ovulatie door middel van echografie, wordt de patiënt intramusculaire injecties voorgeschreven. Utrozhestan ondersteunt het corpus luteum van de eierstok. Dankzij deze methode komt de conceptie snel tot stand. De mannelijke factor in deze methode speelt een belangrijke rol. Het hangt allemaal af van de frequentie van geslachtsgemeenschap en inseminatie.

In het geval dat na de derde kuur geen eisprong plaatsvindt, wordt de voorgeschreven behandeling beoordeeld door een arts. Misbruik met Klostilbegit wordt niet aanbevolen. Anders zal er een uitputting van de eierstokken zijn, die het begin van de menopauze zal veroorzaken en de mogelijkheid van conceptie zal worden aangetast.

Volksmanieren

Populaire behandeling is erg populair bij vrouwen die een kind willen verwekken. Bij het nemen van kruiden moet u de juiste gebruiksmethode kiezen om de gezondheid niet te schaden. Om dit te doen, zou u uw arts moeten raadplegen, die, rekening houdend met uw individuele kenmerken, behandeling door traditionele geneeskunde zal toestaan.

Remedies voor behandeling:

In de volksgeneeskunde worden de volgende soorten planten gebruikt:

  1. Sage. Dit kruid bevat stoffen die lijken op vrouwelijke hormonen. Infusie wordt bereid uit een lepel kruiden en een glas kokend water. Capaciteit goed gesloten en twee dagen aangedrongen. Het wordt aanbevolen om tijdens de cyclus van de vijfde tot de tiende dag te nemen;
  2. Weegbree plant. Gebruik alleen zaden die de groei van de follikel bevorderen. Een lepel zaad wordt koud gegoten met een glas water en gedurende vijf minuten gekookt. Sta er ongeveer een uur op en neem dan dertig minuten voor de maaltijd;
  3. Borovaya baarmoeder, die een grote hoeveelheid progesteron bevat, wat bijdraagt ​​aan een betere fixatie van het ei. Gras (ongeveer 60 gram) wordt met heet water (een halve liter) gegoten en 24 uur lang aangedrukt. Eet dagelijks drie keer na de maaltijd in 100 ml;
  4. "Romantische" methode. Een afkooksel van rozenblaadjes is gemaakt en wordt voor de conceptie gebruikt. Alleen witte of roze bloembladen zijn geschikt. Bouillon drinken voor het slapen gaan;
  5. Shilajit. Groter effect is het gebruik van deze tool met vers sap van wortels of kweeperen. Wordt tweemaal daags oraal op een lege maag ingenomen.

Traditionele methoden zijn effectief in de behandeling, voordat u met de behandeling begint, moet u toestemming vragen aan uw arts.

Bevordert de ovulatie-inname van vitamines. Foliumzuur en kaliumjodide moeten noodzakelijkerwijs worden opgenomen in het complex van het nemen van vitaminepreparaten.

Een goed dieet kan helpen stimuleren. Het moet groenten, fruit, zuivelproducten, eieren (bij voorkeur kwartel), pompoenpitten bevatten. Beheers je emotionele toestand. Vermijd stressvolle situaties die tot nervositeit leiden. Probeer te ontspannen, vertrouw alles toe aan je dokter en de langverwachte bevruchting zal gebeuren. Neem geen toevlucht tot zelfbehandeling, anders kunnen de gevolgen gevaarlijk zijn voor de gezondheid.