Endometriale polyposis. Endometriale poliep

Tampons

Endometriale polypose is een ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van meerdere goedaardige laesies - poliepen in de baarmoeder. Polyps worden endometriale hyperplastische processen genoemd, waarbij de "proliferatie" van de basale laag van het endometrium (binnenste laag van de baarmoeder) optreedt.

Endometriale polypose kan op elke leeftijd voorkomen, maar in de overgrote meerderheid van de gevallen komen poliepen voor bij volwassen (35-50 jaar) en op oudere leeftijd.

De poliep heeft een been en een lichaam bestaande uit epitheelcellen.

Afhankelijk van de structuur van de structuur - endometriale poliepen komen in de volgende vormen:

- klier, bestaande uit stroma en klieren;
- glandulaire fibreuze poliepen bestaande uit bindweefsel en een kleine hoeveelheid klieren;
- fibreuze poliepen die alleen uit bindweefselformaties bestaan;
- adenomateuze poliepen zijn "precancereuze" poliepen, voornamelijk bestaande uit glandulair epitheel, maar met atypische cellen.

Bij vrouwen in de jonge reproductieve leeftijd komen poliepen van de glandulaire structuur vaker voor, en bij oudere vrouwen komen fibreuze en adenomateuze poliepen vaker voor. Poliepachtige poliepen van poliepen zijn kenmerkend voor alle leeftijdscategorieën.

Mogelijke oorzaken van endometriale polyposis:

- hormonale stoornissen - teveel oestrogeen en progesteron-deficiëntie;
- trauma van de baarmoederholte, abortussen, diagnostische curettage, langdurig dragen van het spiraaltje;
- abortus, miskramen, bevalling met onvolledige verwijdering van de placenta. Bloedstolsels en fibrine, die daarna in de baarmoeder achterblijven, worden vervangen door bindweefsel, waardoor een poliep ontstaat.
- endocriene aandoeningen en extragenitale ziekten: diabetes, obesitas, hypertensie, schildklierziekte;
- psychologische factoren - ernstige stress en depressie;
- chronische ontstekingsziekten van de bekkenorganen: ontsteking van de aanhangsels, endometritis, infecties;
- verminderde immuniteit.

Symptomen van endometriale polyposis

De symptomen van endometriale polypose zijn gevarieerd. Heel vaak zijn de klinische manifestaties van polyposis afwezig (vooral als de grootte van de poliep klein is) en bij toeval tijdens een echografie. Als de ziekte zich echter voelbaar voelt, manifesteert deze zich meestal in de volgende symptomen:

- schendingen van de menstruatiecyclus, meestal is er weinig bloed dunner worden tussen de menstruatie, niet geassocieerd met menstruatie. Bij vrouwen van jonge leeftijd kan polyposis op een wetenschappelijke manier als meer overvloedige menstruatie "menorragie" optreden.
Bij postmenopauzale vrouwen zijn dergelijke klinische manifestaties niet permanent, er kan slechts een enkele bloeding uit het geslachtsorgaan zijn;
- krampende pijn in de onderbuik, meestal erger tijdens geslachtsgemeenschap;
- Beli-pathologische afscheiding uit het geslachtsorgaan. Het symptoom is kenmerkend voor grote poliepen;
- "Contact" bloeden - afscheiding uit het geslachtsorgaan na geslacht;
- onvruchtbaarheid bij vrouwen in de jonge reproductieve leeftijd.

Symptomen van endometriale polyposis worden vaak verward met manifestaties van baarmoederfibromen of endometriose. Intermenstrueel bloeden kan worden verward met de dreiging van een miskraam in de vroege zwangerschap. In elk geval is bij dergelijke symptomen raadpleging van een gynaecoloog vereist.

Diagnose van endometriale poliepen

Tot op heden is de diagnose van endometriale polypose niet bijzonder moeilijk. Als poliepen, naast het endometrium, zich in het cervicale kanaal bevinden, worden in de buitenkeel van de baarmoederhals roze contouren waargenomen. Dit is echter niet altijd het geval, in de meeste gevallen worden poliepen gediagnosticeerd vanwege aanvullende onderzoeksmethoden:

- Echografie van de bekkenorganen. De methode is vooral informatief in aanwezigheid van fibreuze en glandulair-fibreuze poliepen van het endometrium. De baarmoeder is geëxpandeerd, gedefinieerd als een heldere formatie van een homogene structuur
(Poliepen);
- Hysteroscopie (een speciaal optisch systeem dat in de baarmoeder wordt ingebracht) is de meest betrouwbare methode om een ​​diagnose te stellen. In de regel bevinden poliepen zich in het gebied van de bodem en de hoeken van de baarmoeder. Het belangrijkste voordeel van hysteroscopie ten opzichte van andere methoden is dat het tijdens de diagnose mogelijk is poliepen gelijktijdig te verwijderen, waarbij de baarmoederholte visueel wordt gecontroleerd.
- Histologisch onderzoek van endometriaal schrapen - maakt het niet alleen mogelijk de aanwezigheid van een poliep te detecteren, maar bepaalt ook de vorm, dwz de structuur van de poliep.

In ons land, in de regel, endometriale polyposis wordt gediagnosticeerd door echografie, dan wordt de patiënt gestuurd voor hysteroscopie om een ​​poliep te verwijderen.

Behandeling van endometriale poliepen

De chirurgische methode voor de behandeling van endometriale polyposis is de belangrijkste behandeling voor endometriale polypose. Tijdens hysteroscopie verwijdert de arts de poliep en schraapt het slijmvlies van de baarmoeder onder de controle van een hysteroscoop. Als een poliep groot is (van 1-3 cm), dan wordt deze verwijderd door "losschroeven". De operatie wordt "polypectomie" genoemd.

Het bed van de verwijderde poliep wordt cauterized door elektrische stroom of vloeibare stikstof om herhaling te voorkomen. Het resulterende schrapen moet worden verzonden voor histologisch onderzoek.
Na curettage gedurende 3-4 dagen wordt een controle-echografie van de bekkenorganen getoond.

Afhankelijk van de vorm van de poliep, de leeftijd van de patiënt, de aan- of afwezigheid van onregelmatigheden in de menstruatiecyclus, wordt verdere tactiek van de behandeling bepaald.

Als de patiënt geen gestoorde menstruatie heeft en de poliep een vezelachtige structuur heeft, kan de behandeling alleen worden beperkt door hysteroscopie met curettage van de poliep en de baarmoederholte.

Wanneer glandulaire en glandulaire fibreuze poliepen op elke leeftijd na curettage hormonale behandeling blijkt te hebben, hormoonniveaus te normaliseren en de menstruatiecyclus te reguleren. Als hormoontherapie wordt gebruikt:

- oestrogeen-gestagene COC's (gecombineerde orale anticonceptiva) met een anticonceptiepil - Janine, Regulon, Yarin, enzovoort. De preparaten uit deze groep zijn geschikt voor vrouwen onder de 35 jaar;
-progestageen - zijn geschikt voor vrouwen met endometriale polypose, die ouder zijn dan 35 jaar.
Duphaston, Norkolut, Utrozhestan worden gebruikt vanaf dag 16-25 van de menstruatiecyclus;
Het verloop van de behandeling met orale hormonen is van 3 tot 6 maanden.
- hormonale spoel "Mirena", het loslaten van gestagen - levonorgestrel in de baarmoederholte. Geschikt voor menstruerende vrouwen die de komende jaren geen zwangerschap plannen, evenals voor degenen die endometriale polyposis hebben in combinatie met uteriene adenomyose en myoma. Spiraal vastgebonden voor 5 jaar.

Identificatie van de adenomateuze vorm van een poliep vereist een meer "agressieve" benadering van de behandeling. Als een vrouw premenopauzaal is (vanaf 45 jaar vóór de menopauze) of na de menopauze (na de menopauze), is het verwijderen van de baarmoeder aangewezen. Met oncologische waakzaamheid en metabole en endocriene stoornissen is verwijdering van de baarmoeder met aanhangsels aangegeven. Als een vrouw van de reproductieve periode, zonder stofwisselingsstoornissen, de mogelijkheid heeft om na curettage tijdelijk hormonen aan te stellen, maar op een latere leeftijd moet de kwestie van de chirurgische behandeling opnieuw worden overwogen.

De postoperatieve periode verloopt meestal soepel. Na hysteroscopie gedurende maximaal 10 dagen, kan het bloeduitstrijkje van de geslachtsorganen verstoren. Voor de preventie van inflammatoire complicaties, schrijft de arts antibiotica voor
(Cefazolin, Ceftriaxon).

Gedurende 10 dagen na curettage worden een caloriearm dieet en gebrek aan seks getoond.

Folkmedicijnen voor de behandeling van endometriale poliepen

Folk-remedies hebben een vrij lage werkzaamheid voor de behandeling van endometriale polyposis. Het gebruik van knoflook is wijdverspreid - een teentje knoflook wordt verzacht - in gaas gestoken en met draad vastgemaakt, zodat het gaas de vorm van een tampon heeft. De tampon wordt 's nachts elke dag gedurende een maand in de vagina ingebracht. Dus je kunt alleen het vaginale slijmvlies verbranden, maar poliepen niet genezen.

Complicaties van endometriale polyposis:

- onvruchtbaarheid;
- overtreding van de menstruatiecyclus - met hevig bloedend hemoglobinegehalte daalt, leidend tot bloedarmoede;
- herhaling van de ziekte na curettage;
- degeneratie van een poliep in een kwaadaardige kanker van het baarmoederslijmvlies, met name in adenomateuze poliepen. Bij andere vormen van polyposis is wedergeboorte onwaarschijnlijk.

Endometriale polyposepreventie:

-dynamische observatie door een gynaecoloog;
- gewichtscontrole - preventie van obesitas;
- afwijzing van abortus;
- tijdige behandeling van ontstekingsziekten van de baarmoeder en aanhangsels;
-gebruik van hormonale anticonceptiva.

Vragen en antwoorden van de verloskundige-gynaecoloog op het gebied van endometriale polypose.

1. Is het mogelijk om "Miren" in te zetten zonder een poliep te schrapen?
Nee, Mirena is geïndiceerd voor de behandeling van menstruatiestoornissen en voor de preventie van herhaling van de endometriale poliep - het kan alleen na curettage worden ingesteld.

2. Hoe snel kan ik zwanger worden na het verwijderen van een poliep?
Onmiddellijk, maar het is raadzaam om een ​​zwangerschap te plannen na een hormoontherapie.

3. Is het mogelijk om seks te hebben met endometriale polyposis?
Ja.

4. Kan er pijn zijn na hysteroscopie?
Nee, als er pijn is, is er hoogstwaarschijnlijk sprake van een spastische cervicale kanaalgang, een dringende noodzaak om een ​​arts te raadplegen.

5. Schrapen wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie?
Ja, onder de generaal.

6. Kunnen Chinese fytotampons worden gebruikt om polyposis te behandelen?
Ja, het is alleen mogelijk na het schrapen.

7. Is het mogelijk om met endometriale poliepen naar het bad te gaan?
Nee, met polyposis - alle thermische procedures zijn gecontra-indiceerd.

8. Ik vond tijdens de zwangerschap een kleine endometriale poliep. Hoe beïnvloedt een poliep de foetus? Kan ik er tijdens de zwangerschap vanaf komen?
De endometriale poliep heeft geen negatief effect op de foetus. Bij polyposis-behandeling is het nodig om te wachten tot de bevalling.

9. Is hysteroscopie gedaan in poliklinieken of alleen in ziekenhuizen?
Hysteroscopie kan zowel op poliklinische basis als in een ziekenhuis worden uitgevoerd. Het is belangrijk dat de arts competent is en een goed onderzoek uitvoert voordat u naar het scrapingcentrum gaat.

10. Komt endometriale polyposis voor bij maagden?
Ja, de aanwezigheid of afwezigheid van seksuele activiteit heeft niets met deze ziekte te maken.

Endometriale poliep - wat het is, tekenen en diagnose van de ziekte, verwijderingsmethoden

Ondanks het feit dat deze pathologie vaak asymptomatisch is, is de aanwezigheid ervan tegelijkertijd de oorzaak van de meeste gevallen van intra-uteriene bloeding. Vroege detectie en tijdige behandeling van endometriale poliepen zijn ook nodig vanwege het vermogen van sommige van hun typen om te transformeren in kwaadaardige tumoren, vooral bij oudere vrouwen.

oorzaken van

Endometriale poliepen kunnen zich ontwikkelen bij vrouwen van elke leeftijd, maar vaker na 35 jaar. Van alle gynaecologische pathologie worden ze gevonden in 5-25% (volgens verschillende gegevens), en bij gynaecologische patiënten van de postmenopauzale periode - in 39-70%, die als eerste de totale intra-uteriene pathologie rangschikt.

Bepaalde oorzaken van poliepen zijn niet volledig vastgesteld. De invloed van meerdere factoren wordt verondersteld, maar de volgende theorieën hebben de voorkeur:

  1. Hormonale onbalans van geslachtshormonen - een overmaat aan oestrogeen en een afname (relatief of absoluut) van progesteron in de tweede fase van de menstruatiecyclus. Dit kan optreden als gevolg van functionele of organische aandoeningen in het systeem van de endocriene klieren (hypothalamus - hypofyse - eierstokken), in de eierstokken, in het metabool syndroom, een complex van stoornissen in het endocriene systeem en klinisch gemanifesteerd door obesitas, hypertensief syndroom, diabetes en hyperplastische veranderingen in het baarmoederslijmvlies.
  2. Chronisch ontstekingsproces in de baarmoederhals en baarmoeder, in de aanhangsels van de baarmoeder, veroorzaakt door voorwaardelijk pathogene micro-organismen of infectie, die seksueel overdraagbaar is.

Bijkomende oorzaken en risicofactoren zijn:

  • leeftijd na 35-40 jaar;
  • ectopische hormoonproducerende tumoren;
  • aandoeningen van de bijnieren, schildklier en pancreas (diabetes mellitus), waarbij sprake is van schending van de synthese van steroïde hormonen;
  • de aanwezigheid van fibromyomas en interne endometriose (adenomyose);
  • ziekten van de lever, galwegen en darmen, waarbij het gebruik en de eliminatie van overmatige oestrogenen verminderd zijn;
  • langdurig gebruik van glucocorticoïde en geslachtshormonen;
  • hypertensie, obesitas, waarbij het risico op het ontwikkelen van poliepen 10 keer toeneemt;
  • langdurige negatieve psychologische stress, stress en depressie;
  • aandoeningen van de immuuntoestand van het lichaam, die van bijzonder belang is voor de ontwikkeling van recidieven van deze tumorachtige formaties;
  • frequente kunstmatige zwangerschapsafbreking, met name instrumenteel;
  • onvolledige verwijdering van de placenta met spontane abortus of na de bevalling (placenta-poliep);
  • operatie aan de baarmoeder en eierstokken, inclusief diagnostische en therapeutische curettage van de baarmoeder;
  • langdurig gebruik van het spiraaltje;
  • een erfelijke factor is de aanwezigheid van tumorachtige formaties bij vrouwelijke familieleden van de moederlijn;
  • combinatie van risicofactoren.

Soorten endometriale poliepen

Ze vertegenwoordigen een lokaal intra-uterien neoplasma van goedaardige aard, geassocieerd met de pathologische proliferatie van functionele of basale (kiem) cellen van het endometrium - de binnenwand van de baarmoeder.

Poliepen kunnen enkelvoudig en meervoudig (polyposis) zijn, zich ontwikkelen op een ongewijzigde mucosa of tegen de achtergrond van andere hyperplastische processen (diffuse of focale hyperplasie van het endometrium).

Tumoren verschillen in grootte, vorm en cellulaire structuur. Hun waarde kan variëren van enkele millimeters (1-2 mm) tot 10-80 mm of meer. De vorm is meestal onregelmatig ovaal of afgerond en de formaties zelf kunnen langwerpig zijn als een kegel op een bredere basis of op de stengel, waarin sclerosevaten met een dikke wand zich in de vorm van een spiraal bevinden.

Polyp typen

De baarmoederslijmvlies (endometrium) bestaat uit twee lagen - de basale of kiemlaag, die zich direct op het myometrium bevindt, en de externe of functionele, tegenover de baarmoeder en die een groot aantal glandulaire cellen en vaten bevat.

De functionele laag is het meest gevoelig voor veranderingen in overeenstemming met de menstruatiecyclus en wordt afgewezen van de basale laag van het endometrium bij afwezigheid van bevruchting, dat wil zeggen tijdens de menstruatie. Als de afstoting in het lokale gebied niet volledig plaatsvindt, kan zich een functionele poliep van het endometrium vormen, die voornamelijk bestaat uit glandulair en niet-significant aantal stromale (ondersteunende) cellen.

Tijdens de menstruatiecyclus ondergaat deze tumor-achtige formatie dezelfde veranderingen als het gehele endometrium. Meestal wordt het gevormd bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, vooral bij jonge vrouwen, en vertoont het zelden symptomen.

Een ander type poliep is placenta, gevormd uit de lobben van de placenta, overblijvend na zwangerschap en bevalling of miskraam.

De rest bestaat voornamelijk uit cellen van de basale laag. Onder hen vinden scholing plaats in de vorm van glandulaire of glandulaire cystische gezwellen met de aanwezigheid van adenomateuze transformatie en zonder dat. Bovendien kunnen poliepen in het gebied van de uterusbuis het dichtst bij de baarmoeder (uterus baarmoeder) bestaan ​​uit endometriale of epitheliale cellen die kenmerkend zijn voor het slijmvlies van de inwendige opening van de baarmoederhals.

Histologisch worden deze tumoren voornamelijk gecombineerd in de volgende (behalve de hierboven beschreven) hoofdmorfologische typen.

Vezelige endometriale poliep

Het wordt hoofdzakelijk gevormd uit vezelachtige bindweefselcellen. Het kan collageenvezels bevatten en alleen enkele klieren bekleed met niet-functionerende epitheliale cellen. De vaten zijn ook single, ze worden gekenmerkt door verdikte sclerosewanden.

Glandulair vezelachtig type

Het komt relatief zelden voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd en zelfs minder vaak (2 keer) in de postmenopauzale periode. Tegelijkertijd, in vergelijking met andere typen, hebben klier-vezelige formaties de overhand bij vrouwen met een stabiele menstruatiecyclus.

Ze bestaan ​​uit klieren met een onregelmatige vorm en verschillende lengtes. De lumina van sommige klieren zijn uitgerekt in de vorm van cysten of ongelijkmatig uitgebreid. Een van de morfologische kenmerken van de laatste is de oneffenheid van hun locatie in verschillende richtingen. Stromal (ondersteunende) structuren overheersen.

In de bovenste lagen van de tumor bevat het stroma een groter aantal cellen en in het been, vooral dichter bij de basis, is de structuur veel dichter en bestaat deze vaak uit vezelig weefsel. De wanden van bloedvaten zijn ook sclerotisch, verdikt en in verschillende gebieden per spoel geplaatst. Verschijnselen van ontsteking en stoornissen van de bloedsomloop in klier-vezelachtige formaties komen vaker voor dan in andere.

Endometriale adenomateuze poliep

Dit type is uiterst zeldzaam. Meer voorkomende tumoren met focale adenomatose. Ze worden gekenmerkt door overvloedige proliferatie van de glandulaire component in de poliep en intensieve focale groei van klieren met structureel veranderde epitheliale cellen.

Samen met hen zijn er lagen van morfologische structuren die kenmerkend zijn voor het vorige type. Klieren met een onregelmatige vorm hebben kleine afmetingen. In hun lumen bestaat de neiging om uitwassen van het type valse papillen te vormen en / of al gevormd te hebben.

Het glandulaire epitheel van adenomateuze formaties wordt gekenmerkt door polymorfisme (heterogeniteit, diversiteit) met een verminderde verhouding van de kern en het cytoplasma van cellen, de aanwezigheid van mitosen (afdelingen) inclusief pathologische. In het been van de tumorachtige formatie zijn er ballen van vaten met zeer dikke wanden. Poliepen van dit type zijn het gevaarlijkst in termen van kwaadaardige transformatie in de postmenopauzale periode, vooral tegen de achtergrond van metabole en neuro-endocriene stoornissen.

De ernst van proliferatie van epitheelcellen in de periode van uitdoving van seksuele functies van het lichaam van een vrouw en bij postmenopauzale vrouwen hangt af van de morfologische structuur van de poliep zelf, de histologische structuur van het omliggende slijmvlies, gelijktijdige pathologische veranderingen in myometrium en endometrium.

In 95% van de postmenopauzale polypreuze formaties van het endometrium ontwikkelen tegen de achtergrond van atrofische processen in de laatste. Daarom komt hun pathologische samenstelling niet overeen met die in het slijmvlies van de baarmoeder. De hoogste mate van proliferatie van het epitheel wordt waargenomen wanneer adenomateuze en (iets minder) glandulaire vormen worden gecombineerd met uteriene myomen, glandulaire endometriale hyperplasie en adenomyose.

Deze feiten werden de reden voor de selectie van glandulaire en, in het bijzonder, adenomateuze formaties in de groep gekenmerkt door een hoge mate van risico op baarmoederkanker, dat wil zeggen, ze worden toegeschreven aan de groep van precancereuze ziekten.

Symptomen en diagnose van de ziekte

Transvaginale echografie

Symptomen van endometriale poliepen

Ondanks de aanwezigheid van verschillende vormen, worden hun klinische manifestaties best goed bestudeerd, hoewel de subjectieve symptomen geen specifieke kenmerken hebben en grotendeels niet afhangen van het type opleiding, maar van de grootte en locatie (baarmoederhals of baarmoederlichaam).

  1. Witachtige afscheiding uit het geslachtsorgaan.
  2. Aandoeningen van de menstruatiecyclus, die overvloedig bloeden tijdens de menstruatie of een paar dagen ervoor kan manifesteren, karige (uitdruppelende) bloedafvoer tijdens de intermenstruele periode.
  3. Contact (tijdens geslachtsgemeenschap of significante fysieke inspanning) bloeden of spotten.
  4. Bloeden en zelfs hevig bloeden in de postmenopauzale periode.
  5. Pijn in de onderbuik, vooral tijdens de geslachtsgemeenschap. Dit symptoom komt in de regel alleen voor in de aanwezigheid van formaties van significante omvang of / en de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in dit gebied.
  6. Onvruchtbaarheid.

In veel gevallen (van 15 tot 56% volgens verschillende auteurs) verloopt deze pathologie zonder enige klinische manifestaties en wordt deze alleen bij toeval gedetecteerd als gevolg van gynaecologische screeningstudies.

Hysteroscopie voor endometriale poliep

Een van de belangrijkste methoden voor de diagnose ervan is abdominale en vooral transvaginale echografie.

Voorheen gebruikt bij bijna alle intra-uteriene ziekten, is de routinematige methode voor diagnose en behandeling in de vorm van curettage van de baarmoederhals en de baarmoeder, inclusief curettage van de endometriale poliep, de afgelopen 20 jaar veel minder vaak gebruikt.

De "gouden standaard" op dit moment is hysteroscopie in combinatie met gerichte schrapen of afzonderlijke diagnostische curettage, geproduceerd met het oog op behandeling en verder pathologisch onderzoek. In de afgelopen jaren is de zogenaamde "office" hysteroscopie steeds vaker geïntroduceerd. Het wordt uitgevoerd op poliklinische basis door gynaecologische consulten en medische centra met behulp van een optisch apparaat (hysteroscoop), waarvan de buis via de vagina in de baarmoederholte wordt ingebracht.

Instrumentale hysteroscopie maakt het mogelijk om de aanwezigheid en het aantal pathologische formaties, hun lokalisatie, grootte en vorm visueel te diagnosticeren, om hun kwalitatieve kenmerken te bepalen, waardoor men grofweg het soort opleiding kan beoordelen - kleur (felrood, saai grijsachtig, lichtroze), oppervlaktetoestand (ongelijk, de aanwezigheid van ulceraties), etc.

Bovendien maakt deze techniek niet alleen visuele diagnose mogelijk, maar ook de noodzakelijke diagnostische en therapeutische procedures, evenals chirurgische operaties (hysteroresectie van de endometriale poliep).

De efficiëntie van de diagnose door middel van echografisch onderzoek is gemiddeld 95,5%, hysteroscopisch - 96,2% en de combinatie van deze methoden met toevoeging van histologisch onderzoek - 100%.

Endometriale poliep en zwangerschap

Kan ik zwanger worden als het beschikbaar is? Onvruchtbaarheid bij deze ziekte komt voornamelijk voor in die gevallen als de tumor gelocaliseerd is in het gebied van het isthmische gedeelte van de eileider, gelegen in de wand van de baarmoederhoek en open in zijn holte. Het is in staat om te voorkomen dat het sperma naar de eileiders migreert.

Tegelijkertijd, als de poliep van aanzienlijke omvang is en zich bevindt in de baarmoederhals of de bodem van de baarmoeder, in het gebied van hechting van de placenta, kan dit leiden tot gedeeltelijke loslating van de laatste en ondervoeding van de foetus, evenals tot een spontane miskraam.

Endometriale poliepverwijdering

Als de tumor in het gebied van de externe osmose van de baarmoederhals is gelokaliseerd, kan deze gemakkelijk worden verwijderd door los te schroeven met een klem en vervolgens elektrocoagulatie om de basis te vernietigen.

Eerder, toen een poliep zich in de baarmoederholte bevond, werd alleen curettage van de gehele holte als de belangrijkste therapeutische en diagnostische methode gebruikt. De mechanische verwijdering van de functionele laag van het endometrium over een groot gebied is echter een hoge mate van morbiditeit van de procedure. Het veroorzaakt het risico van ontsteking en verklevingen, bloeding na verwijdering gedurende meerdere dagen, vaak overvloedig en bevorderlijk voor de ontwikkeling van een infectie, het risico op onvruchtbaarheid. Bovendien is onvolledige verwijdering van de tumor, dat wil zeggen zonder zijn basis, vaak het resultaat waarvan de poliep terugkeert.

Deze en vele andere redenen leidden tot een significante afname van het gebruik van curettage als behandelingsmethode. Het blijft vooral relevant in de aanwezigheid van meerdere formaties. Voor en na de procedure is echter een diagnostische hysteroscopie vereist, die het mogelijk maakt om samen met de basis een conclusie te trekken over volledige verwijdering.

In het geval van de vorming van een nieuwe formatie met een radicale verwijdering van de vorige, wordt geconcludeerd dat de nieuwe tumor een recidiverende endometriale poliep is als een vorm van de ziekte die een passende behandeling vereist. Anders kunnen we praten over het terugkeren van een niet-radicaal verwijderde tumor. Enkele of enkele formaties van de baarmoederholte worden in de regel verwijderd met behulp van de operatie hysteroresectoscopie met daaropvolgende oppervlaktediagnostiekcurettage.

Wat is een hysteroresectoscopie van de endometriale poliep?

De operatie wordt meestal uitgevoerd onder intraveneuze anesthesie. Het vertegenwoordigt de eerder genoemde hysteroscopie door middel van een buis met een optische camera en kanalen voor het dragen van speciaal gereedschap er doorheen. Het beeld van de hoge resolutie camera wordt weergegeven op het beeldscherm, waarmee u de geïdentificeerde pathologie duidelijk kunt beoordelen en de mogelijkheid biedt om de gereedschappen nauwkeurig te manipuleren.

Het verwijderen van een poliep, in het bijzonder adenomateuze en / of grote maten, wordt uitgevoerd door resectie met een endochirurgische schaar of een speciale resectielus, gevolgd door ablatie (cauterisatie) van de basis met dezelfde lus of bolvormige elektrode. Het verwijderde weefsel wordt naar het laboratorium gestuurd voor verder histologisch onderzoek.

Verwonding van de omliggende weefsels tijdens een dergelijke operatie is niet significant, het kleefproces vindt niet plaats, wat het mogelijk maakt om een ​​vrouw van reproductieve leeftijd te garanderen na het verwijderen van een poliep. Het op deze manier opsporen na verwijdering is 2-3 dagen onbeduidend (spotten), waarna ze een witachtig karakter krijgen.

Is het mogelijk endometriale poliepen te genezen zonder chirurgie?

Anticonceptivum "Yarin"

De meest betrouwbare methode om een ​​tumor kwijt te raken, is deze te verwijderen. Maar in sommige gevallen, om meisjes of vrouwen die niet zijn bevallen te behandelen, en bij afwezigheid van een potentiële dreiging van transformatie naar een kwaadaardig neoplasma, is conservatieve behandeling mogelijk, waarvoor hormoontherapie wordt gebruikt in de vorm van 6-9 cycli. Tegelijkertijd moet er een zeker vertrouwen zijn in de schending van de hormonale achtergrond in het lichaam.

De behandeling van meisjes en jonge vrouwen (tot 35 jaar) wordt uitgevoerd door orale gecombineerde (oestrogeen-gestagene) anticonceptiva "Janine", "Yarin", "Regulon", enz. Hormoonbehandeling wordt ook gebruikt na chirurgische behandeling. Het wordt niet getoond in de vezelachtige vorm en bij afwezigheid van de menstruatiecyclus (tijdens de menopauze).

De frequentie van herhaling van de ziekte na hormonale therapie, ondanks de aanwezigheid van moderne en effectieve anticonceptiva, blijft op een vrij hoog (tot 60%) niveau.

Poliep baarmoederslijmvlies: symptomen, complicaties en behandeling

De oorzaak van bloedingen bij vrouwen zijn vaak de poliepen die zich in de baarmoeder vormen. Als ze in de holte voorkomen, kunnen ze alleen worden gedetecteerd met behulp van instrumentele onderzoeksmethoden. Deze tumoren moeten worden verwijderd, omdat er een aantal complicaties zijn die worden veroorzaakt door hun aanwezigheid. Endometriale poliep veroorzaakt gevaarlijke uteriene bloedingen. Het belangrijkste is om op tekenen van problemen te letten en niet om het bezoek aan de gynaecoloog uit te stellen. De arts kan tijdens het onderzoek zo'n tumor gemakkelijk in de baarmoeder detecteren.

Wat zijn poliepen in de baarmoeder

Endometriale poliepen zijn goedaardige tumoren in de baarmoeder. Onder bepaalde omstandigheden treedt abnormale celproliferatie op in zijn slijmvlies. Tegelijkertijd zijn er groeisels met dunne poten die de poliepen verbinden met het epitheel. Elk van hen heeft een uitgebreid netwerk van schepen die door het been gaan en aansluiten op de bloedsomloop van het baarmoederslijmvlies. Op deze manier vindt de toevoer van neoplasma's met bloed plaats, wat hun groei verzekert.

Poliepen kunnen een diameter hebben van enkele millimeters en enkele centimeters. Ze komen meestal voor bij vrouwen ouder dan 40 jaar. Kwaadaardige degeneratie van neoplasmata kan optreden.

Mogelijk optreden van zowel enkele als meervoudige endometriale poliepen.

Polyp typen

Het slijmvlies van de baarmoeder bestaat uit vezels van bindweefsel (fibreus), waarin zich een uitgebreid netwerk van klieren en een complex systeem van bloedvaten bevindt. De resulterende uitgroeiingen kunnen een andere structuur hebben en daarom zijn ze onderverdeeld in de volgende typen:

  • endometriale glandulaire poliepen - bevatten een grote opeenhoping van klieren die worden vastgehouden door bindweefsel;
  • fibreuze poliepen - bestaan ​​voornamelijk uit bindweefselvezels;
  • fibro-glandulaire poliepen - bestaan ​​uit fibreus weefsel met een klein aantal klieren;
  • adenomateuze poliepen zijn een precancereuze type van glandulaire poliepen, de cellen van de weefsels waaruit ze zijn samengesteld hebben een atypische structuur;
  • placenta poliepen - worden gevormd uit deeltjes van de placenta, aanhangend aan de wand van de baarmoeder en niet vrijgegeven buiten na de bevalling, abortus, curettage.

Video: Oorzaken van poliepvorming

Polyposis complicaties

Endometriale poliepen schenden de structuur van het slijmvlies, wat leidt tot pijnlijke stroom van menstruatie, het verschijnen van baarmoederbloedingen, leidend tot bloedarmoede. Een gevaarlijke complicatie is de "geboorte" van een neoplasma, dat wil zeggen het verlies van een grote poliep in de baarmoederhals. Dit leidt tot gevaarlijke bloedingen, ernstige krampachtige pijn in de onderbuik.

Verstoring van de structuur van het endometrium kan worden veroorzaakt door hormonale verstoring. Vaak, met zo'n pathologie, domineren anovulatoire cycli bij een vrouw. Tegelijkertijd wordt haar kans om zwanger te raken verminderd. Vaak is de vorming van poliepen de oorzaak van onvruchtbaarheid, vooral als er een grote poliep wordt gevormd die de buizen of baarmoederhals overlapt.

Het meest ernstige gevolg van de vorming van een endometriale poliep is de degeneratie tot een kankergezwel.

Zwangerschap complicaties

Als de zwangerschap optreedt, is de kans om het kind te dragen te klein, omdat in het beschadigde endometrium het embryo niet goed kan worden gefixeerd, het risico op een miskraam hoog is. Bovendien, in overtreding van de bloedsomloop in het slijmvlies, placenta insufficiëntie optreedt, wat leidt tot zuurstofgebrek van de foetus, vertragen de groei en de ontwikkeling van organen.

Zelfs met een kleine endometriale poliep neemt het risico van een vrouw op een bloeding tijdens de bevalling toe.

Video: hoe poliepen zich vormen. behandeling

Oorzaken van poliepvorming

De belangrijkste redenen voor de vorming van poliepen in de baarmoeder zijn hormonale insufficiëntie, evenals een schending van de toestand van het slijmvlies na mechanische blootstelling of als een gevolg van een ontsteking.

Hormonale stoornissen

De reden voor de abnormale groei van het endometrium is de fluctuatie van de verhouding van geslachtshormonen oestrogeen en progesteron. In de eerste fase van de cyclus is oestrogeen verantwoordelijk voor het bijwerken van het slijmvlies na de menstruatie en in de tweede fase leidt een toename van het gehalte aan progesteron tot een verhoogde proliferatie van het bloedvatnetwerk, een toename van het aantal klieren. Gebrek aan progesteron zorgt ervoor dat het slijmvlies ongelijk ontwikkelt. Als gevolg van hyperplasie van het glandulaire en vezelachtige weefsel, wordt een endometriale poliep gevormd.

Progesterontekort kan optreden als de eierstokken functioneren met beperkingen als gevolg van verschillende endocriene afwijkingen in het lichaam. Een andere oorzaak van hormonale onbalans is langdurig gebruik van geneesmiddelen met een hoog gehalte aan oestrogeen.

Endometriaal letsel

Tijdens abortus of curettage van de baarmoeder is onvolledige verwijdering van het baarmoederslijmvlies mogelijk. De resterende deeltjes en bloedstolsels voorkomen de juiste groei van het slijmvlies, wat leidt tot de groei van het slijmvlies. Meestal worden ze gevormd in de bodem van de baarmoeder of in de plooien.

Mechanische schade aan het slijmvlies ontstaat bij langdurig gebruik van het spiraaltje.

Inflammatoire en infectieuze processen

Als gevolg van het ontstekingsproces ontstaan ​​littekens en verklevingen in de baarmoederholte. Endometrium is beschadigd, begint pathologisch te groeien. Dit leidt niet alleen tot de vorming van endometriale poliepen, maar ook tot endometriose.

Meestal komen dergelijke ziekten voor bij vrouwen met een zwakke immuniteit. De penetratie van een infectie in de baarmoeder draagt ​​bij aan de achteruitgang van het vaginale slijmvlies tijdens de menopauze. Dit komt door veroudering van de eierstokken en een scherpe daling van de oestrogeenproductie.

Symptomen van dergelijke ziekten zijn overvloedige afscheiding met een slechte geur, met een geel-groene of grijs-witte kleur, heterogene consistentie.

Symptomen van endometriale polyposis

Een kleine poliep in de baarmoederholte veroorzaakt geen ongemak voor de vrouw en manifesteert niets. Met zijn toename schond de vorming van meerdere poliepen de aard van de menstruatie. Ze worden lang en pijnlijk. Misschien is het een schijn van bloedverlies met een muffe geur vóór de menstruatie en daarna.

Schade aan een grote endometriale poliep gaat gepaard met bloeden tussen perioden. Bloedverlies veroorzaakt symptomen van bloedarmoede, zoals zwakte, hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, flauwvallen, een hartslag die niet normaal is, een daling van de bloeddruk.

De vorming van poliepen bij oudere vrouwen veroorzaakt gewoonlijk het verschijnen van schrale afzonderlijke afscheidingen die bruin van kleur zijn vanwege de inname van een kleine hoeveelheid bloed. Een kenmerkend teken van de vorming van endometriale poliepen is de aanwezigheid van terugkerende krampachtige pijnen in de onderbuik, evenals bloeden na geslachtsgemeenschap.

Wanneer een poliep wordt "geboren", valt deze in de nek, pijn in de buik lijkt op weeën.

diagnostiek

De volgende methoden worden gebruikt voor het diagnosticeren van uteriene polyposis:

  1. Abdominale echografie van de bekkenorganen. Met deze methode kunt u niet alleen de vorming van poliepen in de baarmoeder zien, maar ook hun grootte bepalen.
  2. Transvaginale echografie. Het wordt uitgevoerd om poliepen in de baarmoederhals of endometriale poliepen die in de baarmoederhals vallen te detecteren met behulp van een vaginale sonde.
  3. Hysteroscopy. Inspectie van de baarmoeder met een speciaal optisch apparaat. Deze methode kan het aantal tumoren het nauwkeurigst bepalen, vinden in de hoeken en vouwen.
  4. Target biopsie. Een van de poliepen wordt verwijderd en histopathologisch onderzoek maakt het mogelijk atypische cellen te detecteren. In sommige gevallen wordt endometriaal schrapen toegepast, wat ook wordt onderzocht op de aanwezigheid van pathologie. Dergelijke procedures worden uitgevoerd onder controle van echografie.
  5. Hysterosonografie - echografie van de baarmoeder, in de holte waarvan een contrastmiddel (zoutoplossing) wordt geïnjecteerd. De methode is informatiever dan standaard echografie, omdat endometriale poliepen er helderder uitzien. Dit maakt het mogelijk om de positie van het knooppunt te bepalen. De procedure is sneller en minder pijnlijk dan hysteroscopie.
  6. Dopplerografie - echografie van baarmoeders. Uitgevoerd om de aard van de bloedtoevoer naar de poliep te detecteren.

behandeling

Endometriale poliepen kunnen niet oplossen of verminderen onder invloed van medicijnen, dus u kunt er alleen vanaf opereren van af.

Chirurgische behandelmethoden

Poliepectomie. De operatie om een ​​poliep te verwijderen wordt uitgevoerd door curettage van de baarmoeder onder de controle van hysteroscopie. Draai tegelijkertijd zijn been totdat de poliep loskomt. Het oppervlak van de scheiding wordt cauterized met behulp van een elektrode. Soms wordt vloeibare stikstof gebruikt voor cauterisatie. Het verwijderde materiaal wordt verzonden voor histologisch onderzoek. Enkele dagen na de endometriale procedure voor het verwijderen van poliepen, wordt een controle-echoscopisch onderzoek uitgevoerd. Deze behandelingsmethode wordt gebruikt in het geval dat de patiënt een kleine fibreuze poliep heeft. Het is belangrijk om de voet volledig te verwijderen zodat deze niet meer op deze plek groeit.

De baarmoeder schrapen. Een dergelijke procedure (curettage) wordt uitgevoerd als er verschillende poliepen zijn. Bij gebruik van deze methode komen vaak recidieven voor, naast mogelijke schade aan het oppervlak, het optreden van het ontstekingsproces. Vaak leidt dit tot het ontstaan ​​van andere ziekten van de geslachtsorganen.

Ablatie van de baarmoeder. In het geval dat een endometriale poliep voorkomt in een vrouw in de menopauze en als er een risico is op andere soortgelijke gezwellen en de transformatie van kanker, wordt het baarmoederslijmvlies verwijderd met behulp van een laser, elektrische stroom, radiogolven en vloeibare stikstof. Dit maakt de groei van het slijmvlies onmogelijk.

Een dergelijke operatie wordt niet uitgevoerd om vrouwen in de reproductieve leeftijd te behandelen, omdat daarna een vrouw het kind niet kan verdragen.

Hysterectomie. De baarmoeder is volledig verwijderd als een kwaadaardige degeneratie van de poliepen wordt gedetecteerd.

Medicamenteuze behandeling

Het wordt aanvullend uitgevoerd na curettage, zodat de endometriale poliep niet opnieuw wordt gevormd. Het doel is om de hormonale achtergrond te herstellen en schendingen van de cyclus te elimineren.

Vrouwen jonger dan 35 jaar oud zijn voorgeschreven orale anticonceptiva (janin, regulon) met een uitgebalanceerde hoeveelheid oestrogeen en progesteron. Na 35 jaar wordt norkolut, urozhestan, dufaston gebruikt, waarmee u het niveau van progesteron in fase 2 van de cyclus kunt aanpassen. De behandeling wordt binnen zes maanden uitgevoerd.

Voor vrouwen die geen zwangerschap plannen, wordt het hormoon-spiraaltje Mirena gebruikt, dat is ingesteld voor 5 jaar.

Alles over endometriale poliepen: oorzaken, symptomen, behandeling

Poliep baarmoederslijmvlies - goedaardige groei op de binnenwand van de baarmoeder op één of meerdere plaatsen. Gevormd uit mucosale weefsels, grootte van 1 mm tot enkele centimeters. Gaat zelden verder dan het lichaam in de baarmoederhals, de vagina. Gediagnosticeerd met transvaginale echografie.

Poliep van de baarmoeder ontwikkelt zich lange tijd asymptomatisch of met kleine manifestaties. De belangrijkste symptomen zijn menstruatiestoornissen, bloeding, specifieke ontlading in de periode tussen de menstruatie.

Soorten endometriale poliepen

Polypose kan zich op verschillende leeftijden ontwikkelen. Verhoogt het risico van de menopauze vanaf 40 jaar. De proliferatie van weefsels van een gezond endometrium vindt plaats als gevolg van hormonale onbalans, ontsteking in de geslachtsorganen, onder invloed van ongunstige factoren. Aan het slijmvlies van de baarmoeder wordt het onderwijs bevestigd met het been, bestaande uit vele vaten of een brede basis.

De structuur van de poliep verschilt aanvankelijk niet van de structuur van het endometrium, maar verandert met de tijd. In dit opzicht zijn er verschillende typen.

Intra-uterien neoplasma is geassocieerd met een verhoogde proliferatie van cellen van de bovenste functionele (kiem) laag van het endometrium, het basale. Gevormd in de baarmoeder, haar baarmoederhals. Poliepen zijn enkelvoud en meervoud. Vaak verschijnen op de achtergrond van andere pathologische processen in de geslachtsorganen. Neoplasma's met een onregelmatige vorm, langwerpig of afgeplat. Ze verschillen in de structuur van cellen, in grootte - van 1 mm tot 8 cm.

klierachtig

Het uterusslijmvlies wordt gevormd uit de basale laag, functioneel met een groot aantal glandulaire cellen, bloedvaten. Dit laatste is onderhevig aan regelmatige wijzigingen gedurende de maandelijkse cyclus. In de eerste helft groeit het, in de tweede - voorbereiding op afwijzing.

Anders dan endometriale hyperplasie, met polyposis, treedt excessieve celgroei alleen op een specifieke plaats op, dekt niet de gehele laag. De structuur van tumoren verschilt niet van de weefsels. Symptomatisch manifesteert zich niet.

De poliep kan na de menstruatie verdwijnen als de functionele laag van het baarmoederslijmvlies wordt afgekeurd en zich kan vormen als de baarmoeder onvolledig is gereinigd. Bestaat uit glandulaire cellen, het minimumaantal glandulaire stroma.

Meestal gevormd op jonge leeftijd, verloopt zonder uitgesproken symptomen, wordt door toeval gedetecteerd. Wijs een ander type glandulaire poliepen toe - placenta. Gevormd uit de lobben van de placenta die zijn achtergebleven na de bevalling, miskramen, abortussen. De belangrijkste behandelmethode is de histologie van poliepen, u moet eerst worden onderzocht (onderzoek door een gynaecoloog, laboratoriumtests van secreties, bloed, urine, colposcopie, echografie).

Glandulair vezelig

De endometriale poliep heeft een glandulaire structuur, maar aan de basis vormt zich fibreus weefsel. Dit type polyposis wordt zelden gediagnosticeerd.

De echte oorzaak van de ontwikkeling van de glandulaire fibreuze poliep is niet duidelijk, het wordt gevormd bij vrouwen met een normale maandelijkse cyclus. Het neoplasma veroorzaakt bloedingen tijdens de menstruatie, pijn, specifieke ontlading tussen de menstruaties.

Poliepen zijn opgebouwd uit klierweefsels, ze hebben een onregelmatige vorm. Ze zijn aan de basis gehecht met behulp van ondersteunende stromale cellen - fibreus weefsel. Vaartuigen worden dikker en worden geplaatst in verschillende delen van het onderwijs. Bij onderzoek wordt een ontsteking van het slijmvlies waargenomen en de bloedsomloop wordt verminderd. Behandeling - chirurgisch, na een grondig onderzoek.

vezelig

Dit type neoplasma is kenmerkend voor vrouwen na 40 jaar tijdens de menopauze. De belangrijkste redenen zijn geen hormonale veranderingen, zoals in de meeste gevallen, maar een verandering in de structuur van het slijmvlies, chronische endometritis, verminderde immuniteit, verwondingen, vasculaire, endocriene ziekten.

De tumor bestaat uit cellen van de basale laag, een klein aantal klieren. Het been van de poliep is langwerpig of afwezig, het neoplasma is bevestigd met een brede basis. Celfibrose is asymptomatisch, alleen met een significante toename in grootte manifesteert zich door bloeding, langdurige perioden, pijn.

De aanwezigheid van polypoïde fragmenten op de endometriale laag is een enkel fenomeen dat zich ontwikkelt op de achtergrond van slijmvliesatrofie. De maximale grootte is 1 cm. Het been wordt in de loop van de tijd uitgetrokken. Diagnostische methoden - inspectie, echografie, hysterografie, hysteroscopie, schaafonderzoek. Therapie - operationeel.

adenomateuze

Een poliep wordt gevormd in het baarmoederslijmvlies bij vrouwen in de menopauze, maar er zijn uitzonderingen. De ontwikkeling van atrofie van de slijmvliezen, immunologische, endocriene pathologieën, stoornissen in de bloedsomloop. Het aantal adenomateuze formaties is anders. Ze verschillen in vorm en grootte.

Het wordt gekenmerkt door buitensporige proliferatie van klierweefsels, een kleine hoeveelheid vezelachtig materiaal en er is ook een mutatie van cellen. De structuur is dicht, de grootte van pathologische poliepen - van 1 mm tot enkele centimeters. Adenomateus type is het gevaarlijkst omdat het de kans op de vorming van kankercellen vergroot. Experts noemen het de precancereuze toestand van de baarmoeder.

Diagnostiek omvat verschillende methoden, de behandeling is complex, inclusief chirurgisch.

Redenen voor het onderwijs

De exacte oorzaken van de ontwikkeling van neoplasma zijn onbekend, maar suggestieve factoren zijn vastgesteld. De manifestatie van polyposis en tekenen van pathologie zijn geassocieerd met hormonale verstoring en een verhoogde hoeveelheid oestrogeen, ontsteking in de geslachtsorganen en verwondingen. Een andere provocateur is de verstoring van de werking van het bloedvaatstelsel, versterkte vasculaire groei in de baarmoeder.

Hormonale stoornissen

Onaangename gewaarwordingen in de vagina, onregelmatige menstruatie kunnen de oorzaken zijn van de ontwikkeling van neoplasma, zelfs bij de vrouw zonder tongen, een meisje tijdens de puberteit. Provocateur is een verhoogd niveau van oestrogeen, een verlaagde snelheid van progesteron, wat een gevaarlijke proliferatie van cellen in de baarmoeder is.

De groei van het endometrium hangt samen met een natuurlijk proces: de voorbereiding van een orgaan voor conceptie, bevruchting. Als dit niet gebeurt, wordt de structuur brokkelig, wordt afwijzing waargenomen. Het proces wordt gecontroleerd door hormonen, met een verhoogde hoeveelheid oestrogeen, de bovenste laag van de baarmoeder blijft zich ontwikkelen, dikker. Dezelfde transformaties zijn mogelijk tijdens de menopauze, wanneer hormonale onbalans wordt waargenomen.

Experts noemen de oorzaak de verandering in de keten "hypothalamus-hypofyse-eierstokken", endocriene ziekten, waardoor de bloedcirculatie wordt verstoord. Klinisch gemanifesteerd door obesitas, diabetes mellitus, hypertensie, hyperplastische pathologieën in de weefsels van de baarmoeder.

Endometriaal letsel

De poliep begint zich te ontwikkelen in de baarmoeder als gevolg van een verwonding (chirurgie, slechte curettage, abortus, andere mechanische manipulaties, moeilijke bevalling). Het wordt gekenmerkt door onaangename sensaties in de vagina, pijnlijke pijn, er zijn specifieke ontladingen.

De vorming van poliepen draagt ​​bij tot de toegenomen groei van glandulaire cellen op plaatsen waar de integriteit van de baarmoederslijmvlies is geschonden. Het lichaam probeert het probleem zelfstandig aan te pakken, maar niet altijd. Het veranderen van de balans van hormonen als gevolg van abortus stimuleert het uiterlijk van poliepen.

Inflammatoire en infectieuze processen

Chronische ontsteking van de geslachtsorganen, de initiële introductie van een infectie als gevolg van manipulaties in de baarmoeder, SOA's veroorzaken de ontwikkeling van tumoren. Ziekteverwekkers verminderen de beschermende reactie, schenden de microflora, veroorzaken ontsteking van het slijmvlies van de interne geslachtsorganen.

In de betrokken pathologie zijn de eierstokken, aanhangsels, baarmoeder, vagina. Dientengevolge is er een schending van de cyclus, hormonale mislukking. Aanvankelijk is er een lichte ontlading, maar naarmate de tumor groeit, lijken veranderingen in de structuur heldere pijnlijke symptomen met ernstige bloedingen, verslechtering van het algemene welzijn.

Risicofactoren

De oorzaak van de ontwikkeling van endometriale poliepen is de gelijktijdige invloed van verschillende ongunstige factoren, zoals:

  • aandoeningen van de bijnieren, schildklier, pancreas;
  • langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen;
  • obesitas;
  • diabetes mellitus;
  • uitputting van het zenuwstelsel, sterke psychologische stress, langdurige depressie;
  • late abortussen;
  • schaven om verschillende redenen;
  • hypertensie;
  • intra-uterine apparaat;
  • genetische aanleg;
  • auto-immuunziekten;
  • zwakke immuniteit;
  • puberteit, uitsterven van reproductieve functies;
  • genitale infectie;
  • chronische ontstekingsprocessen (niet alleen in de organen van het voortplantingssysteem).

Om het verschijnen van tumoren te voorkomen, moet onmiddellijk hulp van specialisten worden ingewonnen om verzwakking van de beschermende functies van het lichaam te voorkomen.

Symptomen van pathologie

In de meeste gevallen is de endometriale poliep asymptomatisch of met kleine manifestaties. De symptomen zijn vergelijkbaar met veel gynaecologische aandoeningen, dus zelfdiagnose is gecompliceerd. Neoplasmata worden bij toeval tijdens routine-inspecties gedetecteerd of bij het verduidelijken van de oorzaak van onvruchtbaarheid.

Een hormonale onbalans begeleidt het verschijnen van poliepen, dus er is een verandering in de maandelijkse cyclus. Soms is een menstruele afwijking het enige alarmerende symptoom waardoor vrouwen hulp van specialisten zoeken.

  1. De pijnlijke pijn in de onderbuik, in het bijzonder, met vleesbomen.
  2. Spotten met kleine poliepen, neoplasmen van groot formaat in het midden van de cyclus.
  3. Vertraagde menstruatie gevolgd door langdurig bloeden.
  4. Permanente overvloedige witte, gelige afscheiding.
  5. Ongemak in de vagina, pijn in het proces van geslachtsgemeenschap.
  6. Kleine bloederige zalf of bloed na geslacht met mate.
  7. Bloeden na zware lichamelijke inspanning, zenuwinzinking.
  8. Plotselinge menstruatie na een lange afwezigheid tijdens de menopauze.
  9. Onvruchtbaarheid, miskramen.

Waargenomen een afname van de efficiëntie, algemene zwakte, slaapstoornissen, nervositeit, prikkelbaarheid, verslechtering van het algemene welzijn. In de aanwezigheid van genitale infecties, zijn jeuk, verbranding in de vagina, plasproblemen, onaangename geur, specifieke ontlading bovendien aanwezig.

Diagnose van de ziekte

Het gevoel van ongemak in de vagina, onregelmatige menstruatie, pijn van een andere aard, intensiteit, specifieke kwijting zijn redenen om hulp te zoeken bij specialisten.

Tekenen van de aanwezigheid van endometriale uteruspoliepen in de baarmoeder kunnen zich zwak manifesteren, dus moeten vrouwen onderzoek ondergaan zoals gepland - eens in de zes maanden.

  1. Diagnostiek begint met een onderzoek met behulp van speciale gynaecologische instrumenten, spiegels. De specialist onderzoekt het geslachtsorgaan, aanhangsels. Poliepen worden gevonden in de nek, vagina. Tumor in de baarmoeder kan niet worden vastgesteld door visuele inspectie.
  2. Diagnostische echografie voor een endometriale poliep biedt een kans om de verdikking van het slijmvlies te zien, de aanwezigheid van uitsteeksels, tumoren, ongelijke verlichting.
  3. Een aanvullende onderzoeksmethode is metrografie - fluoroscopie. Een speciale substantie wordt geïnjecteerd in de baarmoeder, er worden röntgenfoto's gemaakt. De foto toont poliepen van verschillende groottes.
  4. De belangrijkste diagnostische methode is hysteroscopie. Uitgevoerd in de baarmoederholte met behulp van een optisch apparaat - hysteroscoop. Als resultaat van het onderzoek worden de hoeveelheid, de grootte en de structuur van de poliepen bepaald; materiaal wordt genomen voor verder onderzoek - biopsie. De procedure maakt ook de manipulatie van de verwijdering van tumoren mogelijk, om te voorkomen dat er blind geschraapt wordt, zoals eerder werd gedaan.

Bovendien geeft een vrouw bloed en urine af voor analyse. Mogelijk hebt u een bloedtest voor hormonen nodig.

Endometriale poliepverwijdering

De belangrijkste methode om van poliepen af ​​te komen, is door de gehele laag van het endometrium of neoplasma te verwijderen.

  1. Curettage van de baarmoeder wordt voorgeschreven bij afwezigheid van een therapeutisch resultaat na medische behandeling, verwijdering van een poliep. Het wordt uitgevoerd in een ziekenhuis onder algemene anesthesie. Het voordeel is een snel resultaat, het nadeel is een mogelijke terugval. Pas toe wanneer een poliep voorkomt bij de bevalling.
  2. Hysteroscopie is de meest gebruikelijke methode om een ​​poliep te verwijderen, wat een puntachtig effect op een pathologisch neoplasma mogelijk maakt. Het wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, gezonde weefsels worden niet beïnvloed. Herstel is snel genoeg. Na de procedure wordt een korte antibioticakuur voorgeschreven en, indien nodig, hormonale therapie. Onder de tekortkomingen zijn mogelijke terugvallen. Niet uitgevoerd in de aanwezigheid van ontstekingsprocessen, verhoogde lichaamstemperatuur, zwangerschap, problemen met bloedcoagulatie. De kosten hangen af ​​van de complexiteit van de operatie.
  3. Laserverwijdering - een poliep doorsnijden onder invloed van een laser. Moderne hoogwaardige methode. De minst traumatische, veroorzaakt praktisch geen bijwerkingen. Binnen een paar uur is er pijn in de onderbuik, er is een lichte ontlading. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, duurt 5 minuten tot een half uur (afhankelijk van de complexiteit van de situatie). Het grootste nadeel is de hoge prijs. Contra-indicaties zijn vergelijkbaar met hysteroscopie.

Bij afwezigheid van een therapeutisch effect na de toepassing van verschillende behandelingsmethoden, wordt de baarmoeder verwijderd.

Behandeling van de ziekte

Elimineren van de tumor is niet bijzonder moeilijk, de belangrijkste taak is om terugval te voorkomen. Om dit te bereiken, is het noodzakelijk om de oorzaak te achterhalen, wat niet eenvoudig is.

Veel belangrijke systemen van het lichaam zijn betrokken bij het pathologische proces - centraal zenuwstelsel, endocrien, immuun, seksueel. Het is niet altijd mogelijk om een ​​echt verband te leggen tussen de werking van een bepaald systeem, de vorming van een tumor, die de oorzaak is van terugval.

Een van de indicatoren voor de invloed van ongunstige factoren op de vorming van het endometrium is hormonaal falen. In dit geval een lange therapiekuur met hormonale geneesmiddelen voorschrijven. Het werkingsmechanisme van producten met het gehalte aan synthetische hormonen voor vrouwen tijdens de menopauze, reproductieve leeftijd is anders.

In de aanwezigheid van een ontstekingsproces worden antibiotica met lokale, systemische werking voorgeschreven. Behandeling van genitale infecties wordt uitgevoerd met behulp van speciale preparaten, die afzonderlijk worden geselecteerd afhankelijk van de ziekteverwekker.

De belangrijkste methode voor verwijdering (extractie) van een neoplasma is hysteroscopie van een poliep, meer in het bijzonder polypectomie. Met behulp van een hysteroscoop wordt een gericht effect op het neoplasma uitgevoerd. Lichaam en been verwijderd. Manipulatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, het kost niet veel tijd. Na de procedure een antibioticakuur voorgeschreven, indien nodig - hormonale geneesmiddelen. Het voordeel van de procedure bij afwezigheid van ernstige bijwerkingen. De wond wordt dichtgeschroeid waardoor er geen hechtingsprocessen plaatsvinden, de mogelijkheid om zwanger te raken en het kind te dragen overblijft. Kleine bloedingen zijn aanwezig gedurende 3 dagen, daarna vervangen door wit.

Andere chirurgische methoden zijn cryodestructuur, laser verwijderen.

Met de lokalisatie van de endometriale poliep in de baarmoederhals wordt het neoplasma losgeschroefd met behulp van een speciale klem. Om de basis te vernietigen, wordt elektrocoagulatie uitgevoerd.

In het geval van het opnieuw voorkomen van poliepen, wordt curettage van de baarmoeder voorgeschreven. De procedure wordt 'curettage' genoemd. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Tijdens het proces wordt de bovenste laag van het endometrium verwijderd samen met de neoplasmata. Indicatie voor endometriose is ook geïndiceerd.

De verwijdering van een poliep is chirurgisch gecontra-indiceerd in de aanwezigheid van een infectie, een ontstekingsproces. Aanvankelijk is dit probleem geëlimineerd met medicijnen. Om herhaling te voorkomen na de operatie voorgeschreven een antibioticakuur, hormonen, evenals herstellende, folk remedies.

Medicamenteuze behandeling van poliepen

Bij afwezigheid van een potentiële en reële bedreiging voor de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor, wordt endometriale polypose behandeld met preparaten die synthetische hormonen bevatten. Vooral getoond wordt de behandeling van geboortelozen en vrouwen in de reproductieve leeftijd. De therapie begint na een grondig onderzoek, de bepaling van hormonale stoornissen. Duur is 6-9 maanden zonder pauze.

Preparaten voor de behandeling van endometriale poliepen voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd - Yarin, Regulon, Janine en andere gecombineerde hormonale geneesmiddelen. Tijdens de menopauze worden Norkolut, Duphaston en Utrogestan voorgeschreven.

Het is niet nodig hormonale therapie te gebruiken voor de fibreuze vorm van neoplasmata, na chirurgische verwijdering van vrouwen in de menopauze.

De herhalingsratio blijft hoog - 60% van alle gevallen. Endometriale behandeling wordt aangevuld met immunostimulerende geneesmiddelen, traditionele geneeskunde.

Therapie folk remedies

Om de immuniteit te verbeteren, wordt aanbevolen om regelmatig Echinacea-tinctuur, Eleutherococcus, Ginseng te nemen. Om de hormonen te normaliseren, wordt het aanbevolen om kruiden te gebruiken die fyto-oestrogenen bevatten. Ze hebben een gunstig effect op het zenuwstelsel, versterken het lichaam en dragen bij tot het herstel van het hormonale evenwicht. Deze planten omvatten:

  1. Borovaya baarmoeder. In het geval van polyposis verlicht het ontsteking, verdooft het, herstelt het hormonale evenwicht, versterkt het het lichaam, normaliseert de bloedsomloop, voorkomt terugvallen. Het moet lang duren - minimaal 2 maanden, eenmaal daags 30 druppels tinctuur. De behandeling is gecontraïndiceerd voor hoge oestrogeenspiegels, uteriene bloeding en normale menstruatie.
  2. Rode borstel. Als het vorige kruid wordt aanbevolen om te nemen met een lage hoeveelheid oestrogeen, dan is deze drank met onvoldoende progesteron. De tool normaliseert hormonen, versterkt het immuunsysteem, is bestand tegen de herontwikkeling van poliepen. Moet 1 eetlepel nemen. lepel een dag een uur voor de maaltijd gedurende 1-2 maanden. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd worden aangeraden om een ​​borium baarmoeder te combineren met een rode borstel, en om de 2 weken van medicatie te wisselen.
  3. Genezende infusie van bosbessensap, heupen en gemalen brandnetel, neem 250 ml tweemaal daags. Meng 3 eetlepels. lepels van alle ingrediënten, giet een glas gekookt water, geïncubeerd in een gesloten container gedurende 4 uur.

Folk-remedies voor de behandeling van poliepen kunnen polyposis niet genezen, maar ze helpen de symptomen te verminderen en het risico op herhaling te verminderen.

Endometriale poliep en zwangerschap

De aanwezigheid van laesies in de baarmoeder veroorzaakt vaak onvruchtbaarheid, omdat de appendix interfereert met de passage van spermatozoa en de bevestiging van een bevruchte cel. In aanwezigheid van endometriale polyposis verhoogt de kans op een miskraam, penetratie van infectie in de baarmoeder. In het geval dat de conceptie plaatsvond, had het ei tijd om zich te hechten aan de wand van het voortplantingsorgaan, er was geen bedreiging voor de vrouw, er was geen ontwikkeling van de foetus.

In de meeste gevallen wordt het verwijderen van de poliep uitgevoerd na de bevalling, de gehele zwangerschap staat onder nauw toezicht van specialisten. Er zijn gevallen waarin hormoonafhankelijk onderwijs zichzelf oplost tijdens de zwangerschap.

De locatie van tumoren in de baarmoederhals, endometrium gevaarlijke infectie, de ontwikkeling van het ontstekingsproces. In dit geval wordt aan vrouwen een echografie van de endometriale poliep voorgeschreven, evenals histologie. Voorgeschreven antibiotica korte cursus. In het eerste trimester van de zwangerschap kunnen speciale indicaties operatief worden verwijderd.

Bloedige afscheiding na geslachtsgemeenschap kan een poliep veroorzaken en ook het begin van een bloeding zijn. Wanneer een specifiek geheim verschijnt, moet u de gynaecoloog onmiddellijk zien.

Endometriale poliep wordt bij toeval gedetecteerd tijdens routine-inspectie, echografie, manifesteert zich niet symptomatisch. Alleen in geïsoleerde gevallen is er een lichte bloeding na de geslachtsgemeenschap, of gewoon zo. Deze situatie vereist een onmiddellijke behandeling van specialisten, omdat het mogelijk is dat een bloeding en een miskraam kunnen beginnen.

Endometriale poliep is een goedaardig neoplasma dat het leven van een vrouw niet bedreigt, maar ernstige complicaties kan veroorzaken (de tumor wordt getransporteerd naar de kanker, onvruchtbaarheid ontwikkelt zich, bloedarmoede wordt waargenomen bij langdurige bloedingen).