Secundaire amenorroe

Zwangerschap

Leestijd: min.

Secundaire amenorroe

Wat is secundaire amenorroe en hoe hiermee om te gaan? Dit is een vraag die gesteld wordt door bijna elke derde vrouw die geconfronteerd wordt met de afwezigheid van menstruatie na het instellen van hun cyclus of tenminste één van hun episoden in het leven, omdat ze vaak verschijnt als een symptoom van een andere ziekte.

Secundaire amenorroe - wat het is bij vrouwen, de frequentie van voorkomen, oorzaken, diagnostische opties en behandelingsmogelijkheden. We zullen deze en andere belangrijke punten verder proberen te analyseren en bespreken.

Onder de secundaire afwezigheid van menstruatie begrijpt het stoppen van de menstruatie bij een vrouw van reproductieve leeftijd gedurende zes maanden en meer bij het vaststellen van de menstruatiecyclus, wanneer het belangrijkste symptoom dat deze pathologie aangeeft, de afwezigheid van bloeden uit het geslachtsorgaan is. Samen met dit symptoom gaat pijn vaak gepaard met pijn in de onderbuik van een trekkende of pijnlijke aard, geestelijke gezondheidsproblemen, gewichtstoename en autonome stoornissen.

Secundaire amenorroe bij vrouwen omvat een algemeen en gynaecologisch onderzoek, de studie van hormonale achtergrond, instrumenteel onderzoek - echografie, röntgenografie van de schedel, hysteroscopie en soms laparoscopie.

Van alle vrouwen in de reproductieve leeftijd is secundaire amenorroe ongeveer 15%, met uitsluiting van de fysiologische redenen voor de afwezigheid van menstruatie. In de meeste gevallen worden vrouwen met secundaire amenorroe behandeld vanwege onvruchtbaarheid, als de belangrijkste oorzaak van de behandeling. "Ik heb secundaire amenorroe en ik wil kinderen krijgen", zo komen vrouwen naar de reproductiecentra of naar de gynaecoloog, omdat onafhankelijke pogingen om behandeling te krijgen en de menstruatie veroorzaken niet succesvol zijn geweest.

Het moet worden begrepen dat de abrupte stopzetting van de menstruatie bij een vrouw met een gevestigde cyclus wijst op een ernstige pathologie in het lichaam, die wordt geassocieerd met zowel pathologie van gynaecologische ziekten als met endocrinologische of psychiatrische pathologie.

Wanneer amenorroe secundair belangrijke veranderingen in anatomie, genetica, biochemische processen uitzenden, veranderingen in hormonale niveaus en neuropsychische oorzaken die tot de ontwikkeling ervan leiden.

In termen van laesie is secundaire amenorroe verdeeld in:

  • hypothalamus, die optreedt bij chrono-infecties, infecties van de virale etiologie, de effecten van overmatige fysieke training, sterke psychische stoten, operaties aan de voortplantingsorganen. Wanneer dit gebeurt, wordt het sympathoadrenale systeem geactiveerd met stimulering van de hersenstructuren van het hypothalamische gebied. In het laboratorium wordt een toename van het niveau van luteinotroop en follikelstimulerend hormoon, prolactine, adrenocorticotrope en schildklierstimulerende hormonen, cortisol, aldosteron en een afname van estradiol en progesteron waargenomen. Vergeet secundaire amenorroe niet op de achtergrond van gewichtsverlies en valse zwangerschap.
  • hypothalame-hypofyse, kan worden veroorzaakt door zowel functionele als organische hyperprolatineemia, omdat met een verhoogde productie van prolactine de productie van gonadotropines afneemt, wat de afwezigheid van menstruatie verklaart.
  • bijnier, wat wordt waargenomen bij het adrenogenitaal syndroom, tumoren en het syndroom van Cushing.
  • ovarium, voorkomend in het syndroom van voortijdige ovariumdepletie, hun resistentie, polycystische ziekte, tumoren, ontstekingsprocessen, tijdens de menopauze, gecreëerd met kunstmatige middelen.
  • baarmoeder, verschijnen met ontsteking of schade aan het baarmoederslijmvlies
  • psychogeen, als gevolg van mentale of emotionele beroering.

Wat is amenorroe secundair en hoe kan het worden vastgesteld? Allereerst is het de moeite waard aandacht te besteden aan de kliniek, maar de juiste bepaling van de vorm en de oorzaken van het optreden ervan vereist aanvullende diagnostische methoden voor gynaecologen - endocrinologen, neuropathologen en psychotherapeuten. Ook belangrijk is het tijdstip van verschijnen van de eerste menstruatie, menstruatie en hun aard eerder, obstetrische, gynaecologische en somatische geschiedenis, verwondingen en chirurgische ingrepen uitgevoerd in de geschiedenis, erfelijkheid, voeding en lichaamsbeweging en fysieke stressregimes, evenals de effecten van stress op het lichaam van de vrouw.

Onthoud, secundaire amenorroe, dat een dergelijke aandoening onmiddellijke medische aandacht vereist, omdat een correcte behandeling het optreden van ernstige complicaties die daarmee gepaard gaan, zal voorkomen. Soms kan dit symptoom worden gecorrigeerd en aangepast na vitaminetherapie en psychotherapeutische cursussen, normalisatie van mentale of fysieke inspanning, en dan is het gebruik van hormonen niet nodig voor de correctie van hormonale achtergrond.

Eierstokken met secundaire amenorroe zijn in sommige gevallen uitgeput, worden beïnvloed door polycystische of andere pathologie, soms functioneren ze niet of worden ze verwijderd.

De ernst van amenorroe is verdeeld in slechts drie, afhankelijk van de duur van de duur:

  1. De eerste graad van amenorroe wordt gekenmerkt door een duur van niet meer dan een jaar, terwijl er geen klachten zijn en bij onderzoek wordt een lichte toename in de omvang van de baarmoeder vastgesteld.
  2. De tweede graad - amenorroe duurt één tot drie jaar, terwijl de vaataandoeningen in het lichaam naar voren komen en de omvang van de baarmoeder aanzienlijk toeneemt.
  3. De derde graad wordt gekenmerkt door een duur van meer dan drie jaar, terwijl het klinische beeld duidelijk wordt uitgedrukt, omdat onomkeerbare processen in het lichaam plaatsvonden.

Dit is slechts een kleine toegang tot zo'n grote en gevaarlijke pathologie voor een vrouw van de reproductieve periode, omdat, indien beschikbaar, het onmogelijk is om de reproductieve functie uit te voeren en de kwaliteit van leven verslechtert als gevolg van autonome stoornissen, endocrien en psychogeen.

Secundaire amenorroe is een concept dat kenmerkend is voor het niet optreden van menstruatie na zes maanden of langer onder de toestand van eerder bestaande.

Amenorroe secundair aan ICD 10.

Volgens de ICD X-revisie (internationale classificatie van ziekten, wordt het aangeduid in klasse XIV - ziekten van het urogenitale systeem (N00-N99)), sectie N80-N98 volgens ICD 10 - niet-inflammatoire ziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen. Dit omvat alle menstruele disfunctie bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd vanaf zes maanden of meer, of de afwezigheid van menstruatie bij een meisje in de puberteit tot 16 jaar. Vergeet de fysiologische omstandigheden in het lichaam van een vrouw niet wanneer amenorroe geen pathologisch symptoom is - zwangerschap, borstvoeding en tegelijkertijd geen diagnose, correctie en behandeling nodig hebben.

Amenorroe secundair - ICD-code 10 N91.1. De frequentie van zijn verspreiding onder de bevolking is ongeveer 78 - 80%, terwijl primaire amenorroe wordt waargenomen bij slechts 4% van de vrouwen. Het is een symptoom van polycystische, metabole en endocriene stoornissen, disfunctie van de bijnieren.

Secundaire amenorroe - ICD-code 10 N91.1 - wordt gekenmerkt door de afwezigheid van menstruatie bij vrouwen van 16 tot 49 jaar, die 6 maanden of langer duren, wanneer ze minstens één keer in hun leven of tijdens een voorheen normale menstruatiecyclus worden bepaald. De oorzaken van het optreden ervan zijn zeer variabel en, afhankelijk van de mate van schade in het lichaam, worden ze ingedeeld in hypothalamus, hypofyse, ovarium en baarmoeder. De hypothalamische vorm van amenorroe treedt op bij een psychische aandoening of neurologisch, met tumorbeschadiging van een bepaalde hersenstructuur, blootstelling aan ernstige stress en ervaringen, uithongering en een sterke afname in gewicht. Hypofyseoorzaken zijn het gevolg van stoornissen en veranderingen in de hypofyse - een tumorproces of een stoornis in de bloedsomloop in dit gebied. In de postpartumperiode gaat het gepaard met bloedverlies of bacteriële shock.

Ovariële amenorroe wordt veroorzaakt door het ovariumdepletiesyndroom, polycysteus ovariumsyndroom, tumoren of de volledige verwijdering ervan.

En de vorm van de baarmoeder duidt op baarmoederschade door een tuberculoseproces, de aanwezigheid van synechiae in de baarmoeder, endometriale schade tijdens hysteroscopie of endometriale brandwonden bij blootstelling aan chemicaliën, evenals amputatie of de extirpatie ervan.

ICD 10: secundaire amenorroe in uteriene pathologieën is vrij gebruikelijk en dergelijke pathologieën als atresie van het cervicale kanaal en uteriene synechia (ICD-10 code N85.6) zijn het gevolg van traumatische effecten op het endometrium of ruwe manipulaties, schrapen met schade aan de basale endocervixlaag.

Stoornissen van het hypothalamus-hypofyse systeem van functionele aard zijn geassocieerd met de ontwikkeling van secundaire amenorroe - de ICD X-code van herziening N91.1 omvat toestanden zoals:

  • gebrek aan menstruatie na hun bestaan ​​te midden van drastisch gewichtsverlies
  • psychogene secundaire amenorroe, als een gevolg van emotionele en psychische stoornissen
  • Hyperprolactinemie - secundaire amenorroe - ICD code 10 - E22 is geassocieerd met de primaire laesie van de structuren die prolactine produceren en met de bijkomende endocriene of niet-endocriene ziekten van de vrouw of met het gebruik van bepaalde medicijnen.

Secundaire amenorroe op ICD 10 omvat ook eierstokvormen:

  • resistent ovariumsyndroom
  • eierstokuitsnedingsyndroom, dat, samen met de afwezigheid van menstruatie, wordt gecombineerd met symptomen die duiden op oestrogeendeficiëntie en hypergonadotropinemie tijdens een normale cyclus in de geschiedenis.
  • ovarieel hyperinhibitie-syndroom, dat iatrogeen is en het uiterlijk ervan wordt geassocieerd met een onjuiste behandeling of zelfregulering van geneesmiddelen, dat wil zeggen met zelfbehandeling.

Secundaire amenorroe - ICD10

Amenorroe secundair (ICD 10 - code N91.1.) Heeft een klassiek symptoomcomplex, waarbij naar voren komt, als het belangrijkste en soms enige symptoom, de afwezigheid van menstruatie is, op voorwaarde dat dat vroeger was. Maar dit is niet altijd een symptoom, meestal is het een symptoomcomplex, waarin er zijn:

  • sterke gewichtstoename of gebrek aan, tot cachexie
  • stemmingswisselingen, prikkelbaarheid, betraand, verwarring - dit alles is verbonden met psycho-emotionele stoornissen
  • verminderd libido
  • veranderingen in timbre van de stem, haargroei op het lichaam, zweten - dit alles komt door de toename van testosteron in het lichaam van een vrouw
  • galactorroe in afwezigheid van zwangerschap
  • menopauze symptomen - opvliegers, pijn op de borst

De ICD-code, secundaire amenorroe en de preventie daarvan zijn gericht op het observeren van de kalendermodus voor cyclusonderhoud met het oog op een vroege diagnose van amenorroe en het verlenen van hulp, aangezien een vroeg beroep op medische hulp de progressie van de ziekte voorkomt. Het is erg belangrijk in de secundaire amenorroe om het lichaamsgewicht en de naleving van de juiste voeding te normaliseren met voedsel verrijkt met vezels en vitamines, een grote hoeveelheid groenten en fruit.

Haar behandeling wordt uitgevoerd met hormonale geneesmiddelen om menstruele en cyclische veranderingen in de eierstokken en baarmoeder te herstellen, hormonale achtergrond te normaliseren, ovulatie te stimuleren, wat de kans op zwangerschap vergroot, vooral als een vrouw het wil, omdat deze klacht de leidende is wanneer een arts met amenorroe. In de aanwezigheid van een tumor van een etiologie, die de oorzaak is van amenorroe, wordt deze chirurgisch verwijderd. Wanneer polycystisch fenestratie van de eierstokken toont. Wanneer functionele stoornissen de manier van werken, rust, lichaamsbeweging en geestelijk werk moeten aanpassen en dan zal het maandelijks beginnen zonder het gebruik van hormonen.

Nu zullen we ons concentreren op de belangrijkste symptomen van secundaire amenorroe en hun diagnose.

Oorzaken van secundaire amenorroe

Als een jonge vrouw zes maanden of langer geen menstruatie heeft (voorwaardelijk, regelmatig), wordt deze aandoening secundaire amenorroe genoemd. Amenorroe van de eerste orde omvat gevallen waarin een volwassen vrouw nooit menstruatie heeft gehad. Als een vrouw ouder dan vijftien nooit een menstruatie heeft gehad, stelt de geneeskunde een diagnose van primaire amenorroe vast, waarvan de hoofdoorzaak de pathologieën van hormonen of anatomie zijn (de meeste van hen zijn aangeboren).

Oorzaken van secundaire amenorroe

  • Volgens de statistieken is de oorzaak van de ziekte vaak pathologisch de toestand van de hypothalamus. De hypothalamus is het controlecentrum in de hersenen. De hypothalamus is verantwoordelijk voor het normale metabolisme, de werking van de geslachtsorganen en andere klieren. In de hypothalamus worden de hormonale en zenuwstelsels gecontroleerd.
  • Amenorroe veroorzaakt door verstoringen in de hypofyse, de belangrijkste endocriene klier aan de basis van de hersenen, komt minder vaak voor. Controle door de hypofyse zorgt voor de werking van het hormonale systeem.
  • De reden kan hormonale stoornissen zijn op de achtergrond van storingen in de afgifte van oestrogeen - vrouwelijke hormonen. Het is ook een gevaarlijke overmaat aan androgenen - mannelijke hormonen (deze ziekte wordt hyperandrogenisme genoemd).
  • Soms zijn de oorzaken van de ziekte pathologieën in het functioneren van de schildklier, bijnieren en andere endocriene klieren.
  • Vrij scherp amenorroe treedt op als gevolg van goedaardige of kwaadaardige tumoren.

Hypothalamus stoornissen

Hypothalamische stoornissen leiden vaak tot de vorming van amenorroe. Een van de belangrijke taken van de hypothalamus is het produceren van gonadotropine-releasing hormoon (afgekort als GRG-hormoon). Volgens verschillende zenuwprocessen sijpelt het GRG-hormoon in de hypofyse, waardoor het de follikelstimulerende en luteïniserende hormonen en prolactine in de bloedsomloop vormt en afgeeft. Al deze hypofysehormonen regelen de afgifte van androgenen en oestrogenen (mannelijke en vrouwelijke hormonen) in het lichaam.

Soms wordt een zwakke afgifte van GRH-hormoon in de hypothalamus veroorzaakt door bepaalde verstoringen in het lichaam.

  • Gevaarlijke infecties (zoals chronische sepsis).
  • Hoofdletsel.
  • Bloeding.
  • Een sterke afname in gewicht, anorexia nervosa.
  • Scherpe gewichtstoename die leidt tot obesitas.
  • De werking van medicijnen.
  • Congenitale pathologie van de hypothalamus.

Dergelijke amenorroe wordt hypothalamus genoemd, het wordt gediagnosticeerd door de normale niveaus van prolactine, FSH en androgenen met een verlaagd gehalte aan LH-hormoon. LH is bedoeld om de ovulatie te stimuleren wanneer een volwassen vrouwelijk ei uit de eierstok in de baarmoeder wordt geduwd. Voortdurend verlaagde niveaus van LH provoceren een gebrek aan ovulatie, amenorroe ontwikkelt zich.

Hypofyse stoornissen

Secundaire amenorroe verschijnt als gevolg van hypofysaire aandoeningen. Hypofysehormoon wordt prolactine genoemd, het is verantwoordelijk voor de ontwikkeling, toename en werking van de borstklieren. Als er te veel prolactine is, wordt dit hyperprolactinemie genoemd, wat vaker leidt tot een secundaire amenorroe dan andere pathologieën van de hypofyse.

  • Het normale gehalte aan prolactine is 61-512 mMe / l.
  • Als er een verhoging van het hormoon boven dit niveau is, wordt hyperprolactinemie gediagnosticeerd.
  • Als prolactine 450-512 mMe / l - er kunnen onregelmatigheden in de menstruatiecyclus optreden.
  • De daaropvolgende toename van de hoeveelheid prolactine tot 450-750 mMe / l is de oorzaak van onvruchtbaarheid (omdat er geen ovulatie is).
  • Prolactine boven 3.000 mMe / l leidt tot een volledige stopzetting van de menstruatie.

Hormonale metabolische aandoeningen

Metabolisme - de uitwisseling van organische stoffen, omdat alle stoornissen die verband houden met dit proces stofwisselings genoemd worden.

  • Hypothyreoïdie is een verminderde activiteit van de schildklier. De mechanismen van de hypofyse en hypothalamus bepalen de schildklier en het voortplantingssysteem. Hormoonthyrotropine-vrijmakende stimuleert de afgifte van TSH en prolactine, regelt de hoeveelheid schildklierhormonen. Als de schildklier weinig hormonen produceert, verhoogt de hypothalamus automatisch hun niveau door TRG toe te voegen. Tegelijkertijd geproduceerd prolactine, waardoor de pathologie van de menstruatie. Om de ziekte te diagnosticeren, wordt de patiënt gestuurd voor schildklierstimulerend hormoon TSH, vrij T4 en thyroxine.
  • Diabetes mellitus wordt gekenmerkt door insulinedeficiëntie en een zwakke ovariële functie. Het resultaat van dergelijke pathologieën is de ontwikkeling van secundaire amenorroe. Patiënten met dergelijke aandoeningen hebben een tekort aan FSH-hormoon uit de hypofyse, LH-hormoon, evenals testosteron en estradiol.
  • Obesitas draagt ​​bij tot de verhoogde activiteit van de bijnierschors bij vrouwen met obesitas. Bijnieren worden kleine kliertjes boven de nieren genoemd en vouwen van een paar lagen (corticaal en medulla). Het resultaat is een toename van het niveau van androgenen, waarbij uiteindelijk polycystisch ovariumsyndroom wordt ontwikkeld met een groot aantal klinische manifestaties en hormonale defecten, waaronder amenorroe.
  • Pathologisch gezien laag gewicht als gevolg van anorexia, weigering om te eten is typisch voor vrouwen van dertien of achttien jaar. Dergelijke processen in het lichaam worden geassocieerd met bepaalde psychische stoornissen. Om het genitaal systeem normaal te laten functioneren, is het noodzakelijk om het normale gewicht te handhaven. Vetweefsel is normaal gesproken minstens 1/5 van het totale gewicht. De tekort aan vetcellen in het lichaam draagt ​​bij aan pathologische veranderingen in oestrogeen. Analyses van dergelijke patiënten laten lage niveaus van LH, FSH en estradiol zien.

Hyperandrogeen syndroom

Als er een overmaat aan androgenen in het vrouwelijk lichaam is (hyperandronia), ontwikkelt zich het hyperandrogene syndroom. Deze hormonale trend is een belangrijke oorzaak voor de ontwikkeling van de ziekte - secundaire amenorroe. Androgenen zijn van verschillende origine: bijnier, eierstok en hypofyse.

symptomen

Het concept en de symptomen van secundaire amenorroe kennende, is het noodzakelijk om de belangrijkste klinische symptomen ervan te analyseren. Dus, de symptomen van secundaire amenorroe zijn altijd divers, afhankelijk van de vorm, maar de afwezigheid van menstruatie gedurende meer dan zes maanden bij vrouwen in de reproductieve leeftijd is een pathognomonisch symptoom. Meestal gaat de afwezigheid van menstruatie gepaard met zwaarlijvigheid, een verhoogde hoeveelheid testosteron, die zich manifesteert door zweten, een verandering in de vorm van een mannelijk type, haargroei neemt toe op plaatsen die niet kenmerkend zijn voor de haargroei bij vrouwen, en de stem verandert ook.

Secundaire amenorroe - de symptomen ervan worden in de meeste gevallen gecombineerd met galactorrhea op de achtergrond van hyperprolactinemie. Er kunnen symptomen van de menopauze zijn - opvliegers, pijn op de borst, zweten, hoofdpijn, stemmingswisselingen, prikkelbaarheid. In uteriene vorm stopt de menstruatie geleidelijk, in het begin zijn ze schaars en worden ze vervangen door volledige afwezigheid. De psychogene vorm van amenorroe, naast de bovengenoemde symptomen, wordt gecombineerd met onverschilligheid tegenover zichzelf en anderen, depressie, angst, anorexia en vegetatieve manifestaties. Daarom vereist de afwezigheid van menstruatie gedurende meer dan 6 maanden een zorgvuldige diagnose om de oorzaak van het voorkomen en de juiste selectie van de behandeling vast te stellen.

Diagnose van secundaire amenorroe

Bij de behandeling van een vrouw met amenorroe moet zwangerschap worden uitgesloten. Dit zal het bloedonderzoek voor hCG in 100% van de gevallen helpen, omdat de zwangerschapstest en echografie niet altijd betrouwbaar zijn.

Waar is de diagnose van secundaire amenorroe en hoe moet dit op de juiste manier worden behandeld? We zullen proberen al deze vragen in een toegankelijke vorm te beantwoorden.

Secundaire amenorroe: het onderzoek bestaat uit verschillende fasen:

  1. Het nemen van de geschiedenis tijdens de eerste behandeling
  2. Fase 1-enquête
  3. tweede fase van de diagnose
  4. derde fase
  5. diagnostiek in de vierde fase.

Secundaire amenorroe: onderzoek bij de eerste behandeling moet beginnen met anamnese: het tijdstip van verschijnen van de eerste menstruatie, zoals de menstruele functie eerder is voortgeschreden, de voortplantingsfunctie, de aanwezigheid van operaties aan de geslachtsorganen, bekkenorganen en buikholte. Het verheldert de symptomen van de menopauze, wat voor soort haargroei, of er al dan niet galactorrhea is, beoordeelt gewichtstekort of, in tegendeel, overmatige gewichtstoename, aanwezigheid van emotionele stress of significante ervaringen, fysieke inspanning, aan de vooravond, en ontdekt of de vrouw medicijnen gebruikt.

Analyses met secundaire amenorroe worden altijd getoond, omdat pas na hun resultaten het mogelijk is om met grote zekerheid de mate van schade te beoordelen met de hypofyse - hypothalamus - eierstok - baarmoeder systeem.

Secundaire amenorroe - tests die worden uitgevoerd aan alle vrouwen, zonder uitzondering:

  • follikelstimulerende, luteïniserende hormonen, estradiol, testosteron en prolactine
  • met hyperprolactinemie diagnosticeren ze de schildklier (T3, T4, TSH), CT en MRI en bepalen ze de visuele velden.

Onmiddellijk moet een radiografisch onderzoek van de schedel worden uitgevoerd met een grondige studie van het Turkse zadelgebied, om de indicatoren van het niveau van prolactine en TSH in het bloed te onderzoeken, om latente hypothyreoïdie te detecteren.

Analyses, secundaire amenorroe - diagnostiek omvat vanaf het allereerste begin een test met gestagenen en schat de uitstroming van het bloed via het genitaal kanaal. Hiervoor worden progestagenen gebruikt - norcolute, duphaston of progesteron, 10-15 mg per dag gedurende 5 dagen en 2-7 dagen later wordt een menstruatie-achtige reactie bepaald. Als de test positief is, duidt dit op een volledige uitstroom van menstruatiebloed, het endometrium is goed, het niveau van oestrogeen is voldoende, wat leidt tot proliferatieve veranderingen in het endometrium.

Als er een week na de test met gestagens geen menstruatie-achtige reactie is, dan duidt dit op een onvolledige uitstroom van bloed uit de baarmoeder, de afwezigheid van een goed endometrium en een slechte ovariële functie. Dat is wanneer ze testen met oestrogenen: een vrouw neemt premarine bij 0.625 mg gedurende 21 dagen en in de laatste vijf dagen neemt ze 10 mg medroxyprogesteronacetaat per dag. Het resultaat wordt geëvalueerd door het baarmoederslijmvlies - als het er niet is, geeft dit de baarmoeder vorm van secundaire amenorroe aan, en als er is, een afname van het functionele vermogen van de eierstokken.

Secundaire amenorroe: tests voor het niveau van gonadotropines maken het mogelijk om het te verdelen in hyper-, hypo- en normogonadotrope vormen.

Bij hypergonadotrope vorm is het FSH- en LH-niveau verlaagd, wat wijst op een zwakke ovariële functie, en vervolgens wordt aangetoond dat een vrouw een ovariumbiopt heeft en het karyotype in de medisch-genetische centra bepaalt met daaropvolgende counseling.

Hypogonadotrope amenorroe wordt gediagnosticeerd na negatieve resultaten van de test met gestagenen en positief met oestrogenen, hetgeen amenorroe van centrale genese aangeeft, omdat dit meestal voorkomt in tumoren in de hypofyse of hypothalamus, in het Sheehan-syndroom of anorexia nervosa.

Normogonadotrope amenorroe is nogal zwak verspreid, omdat het niveau van gonadotropines laag is en niet altijd wordt bepaald door laboratoriummethoden of vanwege de heterogeniteit van gonadotropines, waarvan sommige biologisch deficiënt zijn.

En tot slot is het verder nodig om te differentiëren welke vorm van amenorroe hypofyse of hypothalamisch is. Voor dit doel wordt tomografie van het gebied van de diencephalische hypofyse, bepaling van het ontbreken van gonadotropines en thyrotropisch hormoon met cortisol en andere bijnierhormonen aangetoond - vervolgens is de diagnose van hypopituïtarisme eenduidig. Om het vermogen van gonadotrope cellen om te reageren op stimulatie met liberines te bepalen, wordt een test uitgevoerd met luliberin in een dosis van 100 μg en het bepalen van het niveau van luteinotroop hormoon op de 15e, 30e, 60e en 120e minuut. In het geval van een positief monster is er een toename in LH vijf keer per uur na toediening van het geneesmiddel.

Behandeling van secundaire amenorroe

Dus, de arts zal de conclusie over de aanwezigheid van secundaire amenorroe alleen vaststellen na het onderzoek en vervolgens een bepaalde behandeling voorschrijven, afhankelijk van de vorm. Met de juiste behandeling kan de effectiviteit al worden waargenomen na een cyclus die is hersteld, de fysiologische processen in het normale werkritme komen, wat leidt tot het herstel van de vruchtbaarheid.

Hoe secundaire amenorroe behandelen en hoe secundaire amenorroe behandelen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd? Dit onderwerp wordt voortdurend besproken tijdens Wereldconferenties en -associaties, omdat de behandeling van primaire en secundaire amenorroe anders is en een zeer belangrijke rol speelt bij de uitvoering van de voortplantingsfunctie van een vrouw.

Behandeling van amenorroe secundair is vaak conservatief, maar soms, bijvoorbeeld, in het geval van polycystische ziekte, is een rationele methode chirurgische behandeling - laparoscopie. Wanneer amenorroe van secundaire genese wordt gedetecteerd, is het de moeite waard de oorzaak te bepalen die naar het uiterlijk en de methode van uitroeiing leidt.

De behandeling van een dergelijke pathologie bij een vrouw moet worden uitgevoerd door een gynaecoloog - endocrinoloog, die het karakter en het ritme van de menstruatiecyclus zal herstellen en normaliseren.

Hoe amenorroe secundair te behandelen, vond plaats op de achtergrond van aanzienlijk gewichtsverlies en de ontwikkeling van anorexia? Allereerst toont het de benoeming van een calorierijk dieet, kalmerend en soms psychotherapie. Gebruik bij zwaarlijvigheid daarentegen caloriearm voedsel. Als lichamelijke en sportintensieve belastingen of psychogene factoren het lichaam van een vrouw beïnvloeden, moet het effect van dergelijke momenten op het lichaam van een lijdende vrouw worden uitgesloten, wat zal leiden tot het bereiken van het gewenste resultaat: het herstel van de menstruatie. Soms kan dit worden bereikt na de normalisatie van werk en rust, maar ook na stabilisatie van het emotionele en psychologische evenwicht van een vrouw. En pas na de normalisatie van het lichaamsgewicht voor de behandeling, gebruik je oestrogeen - gestagenen gedurende ten minste drie maanden.

Dan om amenorroe secundair te behandelen in resistent ovariumsyndroom, wanneer de gestagentest positief is, impliceert dit stimulatie van de eisprong gedurende 1-3 maanden met clomifeen om de menstruatiecyclus te normaliseren.

Als amenorroe optreedt als gevolg van een vroege menopauze, dan zijn COC's laag gedoseerd, samen met medische producten die worden gebruikt in de menopauze gedurende drie maanden met een pauze van een maand en zo verder tot het begin van de natuurlijke menopauze, die gemiddeld optreedt bij 49 jaar.

Secundaire amenorroe - hoe te behandelen, als de oorzaak van het optreden ervan tumor-achtige formaties van de eierstokken of de hypofyse zijn? Er is een ondubbelzinnig antwoord op deze vraag, omdat dergelijke vrouwen een chirurgische behandeling krijgen: hysteroscopie in het Asherman-syndroom om verklevingen in de baarmoeder te ontleden, dilatatie van het cervicale kanaal en hysteroscopie worden uitgevoerd met volledige atresie en slechts in enkele gevallen wordt HST gedurende drie maanden getoond.

Secundaire amenorroe: hoe moet het worden behandeld, als de oorzaak van het optreden ervan de pathologie van de schildklier is. In dergelijke gevallen worden thyroïde-stimulerende hormonen lange tijd gebruikt en als een vrouw functionele hyperprolactinemie heeft, gebruik dan geneesmiddelen uit de parlodel-groep.

Secundaire amenorroe: de behandeling van volksremedies in de afgelopen jaren is wijdverspreid. Maar we moeten niet vergeten dat het alleen kan worden gebruikt na raadpleging van een gynaecoloog - endocrinoloog na een volledige diagnose en het vaststellen van de oorzaak van amenorroe, omdat het onafhankelijke gebruik van traditionele geneeskunde mogelijk niet effectief is en zelfs nog gevaarlijker voor de gezondheid van de vrouw.

Amenorroe is secundair - behandeling met folkremedies is alleen mogelijk na een betrouwbare zwangerschapsbeperking, eliminatie van allergieën voor kruidenpreparaten die in de geneeskunde worden gebruikt en raadpleging van een arts. En alleen na het uitsluiten van alle contra-indicaties op aanbeveling van de behandelend arts kan een van de recepten voor de behandeling van zijn populaire methoden worden gebruikt.

Overweeg de meest voorkomende tips voor mensen:

  • Snijd 50 g Rhodiola Rosa-wortels en giet 40% alcohol met een halve liter, zet het op een donkere plaats gedurende 2 weken en neem dan 15 druppels driemaal daags 30 minuten voor een maaltijd gedurende twee weken
  • neem 500 ml olijfolie en plet er een glas viburnumvrucht in, gevolgd door infusie gedurende 10 dagen, pers en neem 2 eetlepels nash en vlak voor het naar bed gaan gedurende drie maanden
  • 100 gram peterselie in 1,5 liter water doen en 20 minuten koken, gevolgd door 2 uur tinctuur. waarna het gedurende twee maanden overdag moet worden gedronken, gevolgd door een daling van het water tot een halve liter en tot een half jaar moet worden gedronken.
  • 20 amandelen, 20 geraniumbladeren, 2 citroenen met schil, 2 eetlepels. meidoornbloemen, 1g kamferpoeder, 1st.l. valeriaan tinctuur en 20 druppels pepermunt - meng alles en neem 3 keer per dag voor de maaltijd
  • Amoer fluweel, brandnetel, herderstasje, zoethout en bergbekervogel in de verhouding 1: 4, geplet en gedroogd. Meng het bereide mengsel en neem elke dag 2 eetlepels. giet het 1 l gekookt water en kook tot 1/3 van de gekookte bouillon, houd minimaal een uur aan, gevolgd door filtratie. Neem 1 eetlepel drie keer per dag gedurende 14 dagen.
  • 0,5 liter dennennaalden koken 2 minuten voor 2 liter water en laten 2 uur staan. Voeg afzonderlijk 100 g gemberwortel toe, hak dit fijn en kook het in een liter water gedurende 30 minuten, gevolgd door ten minste 40 minuten infunderen. In een bad met water op een temperatuur van 38 graden, giet de bovenstaande gekookte bouillon met de toevoeging van 1 theelepel. Thuja-olie, neem een ​​badkamer elke dag gedurende 30 minuten gedurende twee weken.

Men moet niet vergeten dat als een vrouw de voortplantingsfunctie wil herstellen, de prognose in dit geval afhangt van haar vorm. En als de onvruchtbaarheid aanhoudt, wordt de vruchtbaarheidsspecialiste aan de vrouw getoond, omdat moderne geassisteerde voortplantingstechnieken IVF toelaten en een baby krijgen.

Preparaten voor de behandeling van secundaire amenorroe

Met kennis van de diagnose, oorzaken en mechanismen van het optreden van secundaire amenorroe, is het noodzakelijk om de geneesmiddelen gebruikt in secundaire amenorroe te demonteren

Preparaten voor de behandeling van secundaire amenorroe. Onder hen zijn er verschillende groepen, vanwege het feit dat de ziekte zelf een gevolg is van ziekten of hormonale stoornissen in het lichaam tijdens de reproductieve periode van het leven.

Om de oorzaak van secundaire amenorroe te elimineren, moet men zijn toevlucht nemen tot dergelijke methoden:

  • stabilisatie van het mentale en emotionele evenwicht in het lichaam van een vrouw
  • vitaminetherapie
  • rationeel dieet
  • stress management en stress management
  • stabilisatie van het zenuwstelsel en de versterking ervan
  • hormoontherapie
  • soms is het noodzakelijk om een ​​chirurgische behandeling te ondergaan, omdat het effect van geneesmiddelen geen enkele zin heeft
  • in het geval van een verkeerde levensstijl is het veranderen
  • werk en rust moet worden gestabiliseerd
  • afwijzing van diëten met als doel af te vallen, omdat anorexia een veelvoorkomende oorzaak van amenorroe is

Secundaire amenorroe: behandeling, geneesmiddelen en methoden voor het gebruik ervan.

Hormoonbehandeling met een substitutiedoeleinden is gebaseerd op het gebruik van geneesmiddelen met oestrogenen, gestagenen, anti-oestrogenen, analogen van gonadotropine-afgevende hormonen, gecombineerde orale anticonceptiva. Vaak ook gebruikt homeopathische middelen van plantaardige of dierlijke oorsprong.

Onder oestrogenen voor de behandeling van ovariale aandoeningen zijn divigel, folliculine en proginova wijdverbreid. Progestinen staan ​​bekend als urozestan, dufaston, luteïne. Anti-oestrogenen zoals clomifeen worden gebruikt om de ovariële functie te stabiliseren. Homeopathie, die wijdverspreid is geworden in ons land - apilak, remens, mastodinon, cyclodinon of klimadinon.

Duphaston en secundaire amenorroe

De ontwikkeling ervan is geassocieerd met veel verschillende factoren, maar de richting van de behandeling is bijna hetzelfde - gecombineerde hormoonvervangingstherapie met behulp van duphaston in combinatie met oestrogeen, waarna de menstruatiecyclus wordt hersteld en de eisprong plaatsvindt, waarvan vrouwen met anovulatoire cycli en het verlangen om zwanger te worden dromen. We zullen proberen om kort te analyseren welk effect het heeft op het lichaam van de vrouw, wanneer het wordt gebruikt, welke contra-indicaties kunnen zijn om te gebruiken en welke bijwerkingen zich voordoen tegen de achtergrond van het gebruik ervan.

Duphaston bij secundaire amenorroe is te wijten aan het feit dat het didrogesteron bevat, dat qua structuur en eigenschappen erg lijkt op natuurlijk progesteron en geen bijwerkingen veroorzaakt die inherent zijn aan veel synthetische progestagenen. Wanneer het wordt gebruikt, is het gebrek aan natuurlijk progesteron volledig vervangen, en als een resultaat treden er processen op die kenmerkend zijn voor de tweede fase van de cyclus, hetgeen leidt tot losraken van het endometrium voor implantatie van het ei of de afstoting ervan bij afwezigheid van bevruchting.

Duphaston met secundaire amenorroe wordt alleen aangegeven na een eerste onderzoek en monitoring van laboratoriumparameters van hormonale niveaus. In de regel wordt het gebruikt om secundaire amenorroe te behandelen van de 11e tot de 25e dag van de cyclus, 10 mg 2 maal per dag op hetzelfde moment. Vergeet niet dat het een langwerkend medicijn is, en soms manifesteert het resultaat zich na verschillende cycli.

Behandeling van secundaire amenorroe met duphaston veroorzaakt soms het optreden van sommige bijwerkingen, waaronder de meest voorkomende een lichte toename in lichaamsgewicht, terwijl als u een dieet met weinig calorieën volgt, deze bijwerking kan worden genivelleerd. Migraine en hoofdpijn zijn zeldzaam, allergische huiduitslag en jeuk zijn zeer zeldzaam.

Secundaire amenorroe: behandeling met duphaston, het schema en de dosis daarvan worden alleen individueel geselecteerd door een arts die de resultaten van alle onderzoeken van de vrouw heeft, dus u moet dit geneesmiddel niet zelf voorschrijven of de voorgeschreven doses door een specialist wijzigen.

Duphaston - secundaire amenorroe kan ook contra-indicaties hebben voor het gebruik. Deze omvatten het syndroom van Rotor en Dabin-Jones, jeuk tijdens een vorige zwangerschap, borstvoeding en, uiteraard, individuele intolerantie voor didrogesteron. vervolgens worden voor de behandeling gestagens gebruikt in structuur en structuur.

En toch, hoe kritieke dagen en de menstruatiecyclus te herstellen met de hulp van duphaston. Ten eerste moet u advies inwinnen bij een arts die zwangerschap uitsluit en, als deze afwezig is, met behulp van een aantal laboratorium- en instrumentele methoden, de reden voor hun afwezigheid bepalen als ze al bestaan. In aanwezigheid van ongunstige factoren van buitenaf - stress, klimaatverandering en ervaringen na hun eliminatie, worden de periodes zelf hersteld. Als na de eliminatie van de oorzaken van amenorroe de menstruatie na meer dan 10 dagen nog niet is hersteld, is een onderzoek naar de hormonale achtergrond van de vrouw en het voorschrijven van medicamenteuze behandeling aangewezen. Duphaston is het favoriete medicijn en wordt 1 tablet 2 maal daags gedurende vijf dagen voorgeschreven en de menstruatie moet beginnen na het stoppen of na de beëindiging, of 3-7 dagen na de annulering. Als de cyclus eerder onregelmatig was, wordt het doel ervan binnen 3-6 maanden van 11 tot 25 dagen getoond, wat in de meeste gevallen tot de restauratie ervan leidt.

Zwangerschap en secundaire amenorroe

De diagnose van amenorroe is, zoals we al hebben ontdekt, een symptoom van een van de ziektes in het lichaam van de vrouw gedurende de reproductieve periode of is het een fysiologische aandoening. Eerst en vooral, nadat uw afwezigheid van menstruatie is vastgesteld of verschijnt, dient u een arts te raadplegen om de reden voor hun afwezigheid te bepalen, omdat de behandeling afhangt van de oorzaak van de overtreding en de manier waarop het proces is gestart.

Veel vrouwen gedurende het hele leven, in de verschillende perioden, stellen een vraag: kan men zwanger worden van secundaire amenorroe? Het is absoluut onmogelijk om er een antwoord op te krijgen, omdat het ten eerste noodzakelijk is om de oorzaak van het uiterlijk te achterhalen: de aanwezigheid van extragenitale pathologie of de inname van bepaalde medicijnen die de menstruatiecyclus aanzienlijk kunnen onderbreken of kunnen bijdragen aan het stoppen van de menstruatie.

Met secundaire amenorroe kan je zwanger worden of niet? Als dit geen amenorroe is tijdens het geven van borstvoeding, waarover we later praten, dan kan zwangerschap met amenorroe na onbeschermde geslachtsgemeenschap niet plaatsvinden, omdat de eierstokken onvolgroeid zijn, de trilharen van de eileiders niet bewegen, wat niet zorgt voor een adequate aflevering van sperma in de eileiders, die en leidt tot de ontwikkeling van onvruchtbaarheid. Zwangerschap kan alleen optreden in het geval van volledige eliminatie van organische pathologie van de baarmoeder of eierstokken, evenals na de normalisatie van de endocriene klieren van het lichaam, die in staat zijn om de menstruatiecyclus te reguleren.

Zwangerschap met secundaire amenorroe komt volgens de statistieken in 70% van de gevallen niet eerder voor dan zes maanden na het begin van haar behandeling, en soms aanzienlijk meer, maar alleen onder supervisie van een voortplantingsarts, die alle behandelingen richt op het optreden van ovulatie en de rijping van het ei.

Secundaire amenorroe - is het mogelijk om zwanger te raken tijdens de borstvoeding? Natuurlijk weet niet iedereen dat zwangerschap tijdens de borstvoeding kan voorkomen, dus moeders die borstvoeding geven, worden niet beschermd tegen ongewenste zwangerschap. En alleen in de eerste maanden na de geboorte kan de zwangerschap zich niet voordoen tijdens de borstvoeding, omdat de intervallen tussen de voedingen niet meer dan drie uur bedragen, terwijl de prolactine-activiteit wordt geactiveerd en niet het uiterlijk van de eisprong, en het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder voortdurend wordt afgestoten en niet wacht tot de zwangerschap optreedt. De Wereldgezondheidsorganisatie over borstvoeding stelde voor de nachtvoedingen en de gewrichtsslaap van de moeder met het kind te verlengen tot de leeftijd van twee jaar, waardoor amenorroe wordt verlengd. Volgens de observatie bij bijna 90% van de vrouwen, treedt er tijdens de lactatie geen zwangerschap op totdat de perioden tussen de voedingen niet meer dan drie uur zijn, omdat het ei niet rijpt en u daarom veilig niet kunt worden beschermd. Maar als de periodes tussen voedingen meer dan drie uur zijn, en zelfs 's nachts, dan werkt deze methode praktisch niet. Na verloop van tijd vindt de ontwikkeling van de borstklierweefsels plaats, de degeneratie van de melkkanalen en de melkproductie neemt af, en als gevolg daarvan wordt prolactine in het lichaam alleen gesynthetiseerd voor het plaatsen van het kind op de borst, en vanwege zeldzame en onregelmatige voedingen herstelt de menstruatiecyclus van de vrouw met de rijping van een volledig ei in staat tot bevruchting. Vergeet niet dat zwangerschap kan optreden bij de eerste menstruatie na de bevalling, terwijl de menstruatiecyclus onregelmatig en menstrueel karig kan zijn.

Secundaire amenorroe - is zwangerschap mogelijk in zijn pathologische vormen? Er is geen eenduidig ​​antwoord op deze vraag vanwege het feit dat, afhankelijk van het type van deze pathologie, het mogelijk is om het begin van de zwangerschap te voorspellen. Als een vrouw amenorroe heeft als gevolg van ondervoeding, blootstelling aan stressvolle situaties of onder invloed van aanzienlijke fysieke inspanning, dan is de prognose voor het begin van de zwangerschap zeer gunstig. Dit komt doordat 85% van de vrouwen, na het amenorroe-probleem te hebben geëlimineerd, binnen 3-6 maanden zwanger wordt.

Secundaire amenorroe - hoe kun je zwanger raken van verschillende vormen van amenorroe?

Wanneer amenorroe centraal genese een verloop van hormonale therapie laat zien, vindt de langverwachte zwangerschap bij 95% van de vrouwen plaats.

Op de forums en op tal van sites kun je veel aanbevelingen en tips vinden: raakte zwanger van secundaire amenorroe, ondanks zelfbehandeling en zonder hulp van artsen te zoeken met behulp van traditionele medicijnen. Het is niet nodig om hun advies te lezen, omdat alleen een gekwalificeerde reproductiespecialist zal helpen om een ​​volledige menstruatiecyclus te herstellen, waardoor de kans op bevruchting en de ontwikkeling van zwangerschap aanzienlijk zal toenemen.

Forum, beoordelingen

Secundaire amenorroe: behandeling, beoordelingen en aanbevelingen van andere vrouwen die aan een dergelijke ziekte lijden, kunnen worden gezien in vele fora waar de kwestie van de behandeling wordt besproken, ongeacht de vorm en mate van amenorroe, de aanwezigheid van somatische pathologie en andere factoren die niet altijd leiden tot een adequate beoordeling van de aandoening en de bijbehorende correctie.

Behandeling voor secundaire amenorroe - het forum is het meest populair onder vrouwen in ons land, hoewel dit niet erg correct is, omdat vrouwen die daar schrijven, verre van medische opleiding zijn en niet alle subtiliteiten kennen van de behandeling van deze pathologie.

Volgens veel onvruchtbare vrouwen die lijden aan secundaire amenorroe, wordt aangenomen dat het forum weet hoe secundaire amenorroe te behandelen, hoe te handelen, de toestand en de situatie van de vrouw adequaat kan beoordelen. Blijf mooie vrouwen, wees niet zo onzinnige artsen en ga ervan uit dat ze minder weten dan een meisje of vrouw op internet die helemaal geen opleiding heeft en misschien zelfs de essentie van de vraag niet begrijpt, maar aanbevelingen voor behandeling als medicijn geeft, dezelfde behandeling folk remedies.

Behandeling van secundaire amenorroe: beoordelingen op de forums bespreken vaak en bevelen het gebruik van traditionele medicijnen aan als wondermiddel voor alle ziekten. Ik zou nogmaals willen stilstaan ​​bij het feit dat niet altijd de behandeling met traditionele geneeskunde een positief effect heeft op de behandeling. Het is de moeite waard om hier alleen gebruik van te maken na voorafgaand overleg met uw arts, omdat alleen hij alle bijwerkingen van de behandeling kan elimineren.

Secundaire amenorroe - behandeling, een forum over dit onderwerp is vrij wijdverspreid, omdat dit probleem de laatste jaren vrij wijd verbreid is geweest. Dit komt voornamelijk door het gebruik van een grote variëteit aan diëten, lichamelijke inspanning, die vooral wordt geassocieerd met de wens van vrouwen voor de perfecte figuur en daarom zijn adolescenten en vrouwen vaak verslaafd aan sportactiviteiten in combinatie met diëten, de belangrijkste oorzaak van amenorroe van secundaire oorsprong. Een belangrijke plaats in de ontwikkeling van amenorroe in de moderne wereld wordt ingenomen door de effecten van voortdurende stress en psycho-emotionele omwentelingen, mentale overbelasting en chronische vermoeidheid. Dit zijn allemaal factoren die in 45% van de gevallen tot amenorroe leiden en na hun eliminatie neemt de kans op herstel van de menstruatiecyclus en ovulatie toe, en bijgevolg neemt de kans op zwangerschap bij onvruchtbare paren aanzienlijk toe.

Je kunt altijd op het forum alles te weten komen over je probleem, in het bijzonder over secundaire amenorroe, maar je moet de diagnose niet zelf stellen na ontvangst van de informatie en zelfs zelfmedicatie, omdat het je gezondheid kan schaden. Natuurlijk is het mogelijk om kennis te maken met de informatie over het onderwerp waarin u geïnteresseerd bent, maar u moet een behandeling krijgen voorgeschreven door een gekwalificeerde arts die u volledig onderzoekt en alle contra-indicaties voor het gebruik van geneesmiddelen uitsluit.

Wat is secundaire amenorroe, de oorzaken en gevolgen ervan, de behandeling

Vrouwen worden soms geconfronteerd met het fenomeen van het verdwijnen van de menstruatie. En er is niet alleen een vertraging, maar hun volledige stopzetting. Als er in het begin hoop is dat alles beter zal worden, dan komt er geleidelijk een begrip van de noodzaak om een ​​arts te bezoeken en uit te zoeken wat er mis is. Vooral bezorgd over zo'n probleem van jonge meisjes die graag een kind willen baren. De situatie wordt verergerd door het verschijnen van onbegrijpelijke symptomen, tekenen van het begin van de menopauze. In dit geval diagnosticeert de arts secundaire amenorroe. Als u niet geneest en de cyclus niet herstelt, treedt onvruchtbaarheid op.

Pathologie functies

De vruchtbaarheid van een vrouw hangt af van hoe goed de hormonale en biochemische processen die samenhangen met het werk van de voortplantingsorganen doorgaan. Tijdens de menstruatiecyclus wordt het lichaam voorbereid op mogelijke zwangerschap. Menstruatie is een teken dat er geen conceptie is en een nieuwe cyclus begon.

Het wordt als de norm beschouwd, als een vrouw 16-45 jaar oud is, komen haar maandelijkse perioden min of meer regelmatig met een interval van 21-35 dagen. De afwezigheid van menstruatie gedurende zes maanden en meer is een anomalie, die secundaire amenorroe wordt genoemd. Het verschilt van de primaire doordat het voorkomt bij vrouwen die eerder menstruatie hebben gehad.

Complicaties kunnen het ontstaan ​​zijn van ziekten die gepaard gaan met een tekort aan oestrogeen in het lichaam (cardiovasculaire pathologieën, osteoporose), evenals endometriale hyperplasie. Het risico op kanker van de baarmoeder en borstklieren neemt toe.

Typen amenorroe

Afhankelijk van de aard van een dergelijke secundaire anomalie, is het verdeeld in fysiologisch en pathologisch.

Fysiologische secundaire amenorroe is een natuurlijke aandoening die optreedt tijdens de zwangerschap, tijdens de borstvoeding of tijdens de menopauze.

Pathologische amenorroe bij een volwassen vrouw is het gevolg van aandoeningen van de baarmoeder, eierstokken, organen van het endocriene systeem of de hersenen.

Onderscheid tussen echte en valse secundaire amenorroe. Echte amenorroe wordt beschouwd als de afwezigheid van menstruatie met complete ovariumdisfunctie en beëindiging van de processen van de cyclus (rijping van follikels, endometriumregeneratie in de baarmoeder). Valse amenorroe wordt de afwezigheid van menstruatie genoemd vanwege de onmogelijkheid van menstrueel bloed dat uit de baarmoeder komt, de vorming van verklevingen, littekens die de nek bedekken.

Video: menstruatiestoornissen, primaire en secundaire amenorroe

Oorzaken van secundaire amenorroe

Er zijn een aantal redenen waarom amenorroe voorkomt. Ze zijn onderverdeeld in bepaalde groepen, afhankelijk van welk type pathologie in het lichaam voorkomt.

Amenorroe als gevolg van een verminderde werking van de hypothalamus

Het is het centrum van de hersenen dat het werk van de endocriene klieren reguleert, evenals het metabolisme. In de hypothalamus wordt het gonadotropine-releasing hormoon (GRG) geproduceerd, dat inwerkt op de hypofyse en de activiteit reguleert. In de hypofyse worden gevormde stoffen gevormd, zonder welke de vorming van vrouwelijke geslachtshormonen in de eierstokken onmogelijk is. Dysfunctie van de hypothalamus is de meest voorkomende oorzaak van secundaire amenorroe.

Factoren die het optreden van amenorroe teweegbrengen zijn:

  • hoofdletsel;
  • hersenbloeding;
  • infectie van het hersenweefsel;
  • blootstelling aan bepaalde medicijnen (bijvoorbeeld psychotrope geneesmiddelen of chemotherapiemedicijnen) en blootstelling aan straling;
  • psychogene stoornissen (anorexia);
  • scherpe gewichtstoename (obesitas).

Toevoeging: Een van de vormen van hypothalamische secundaire amenorroe is valse zwangerschap. Dit is een neurotische aandoening, waardoor een vrouw bij afwezigheid van een foetus in de baarmoeder zeker weet dat ze zwanger is. Ze verdwijnt maandelijks en er zijn tekenen die kenmerkend zijn voor deze aandoening.

Amenorroe als gevolg van een hypofyse-klierstoornis

Naast FSH en LH, die het verloop van de cyclus reguleren, wordt prolactine ook geproduceerd onder de invloed van de hypothalamus-gonadotropines. Dankzij hem ontwikkelen de melkklieren zich en tijdens de borstvoeding wordt er melk in gevormd. Normaal gesproken zou het gehalte van het hormoon in het bloed niet hoger mogen zijn dan 512 mIU / L. Als hyperprolactinemie optreedt, bereikt deze 3000 mIU / L. Dit onderdrukt de productie van oestrogeen en progesteron, wat leidt tot het geleidelijk verdwijnen van de ovulatie, het begin van secundaire amenorroe en onvruchtbaarheid.

Endocriene aandoeningen als oorzaken van amenorroe

Organen zoals de schildklier, bijnieren, pancreas, zijn betrokken bij het creëren van een algemene hormonale achtergrond van het lichaam en de implementatie van het metabolisme. Hun functioneren hangt nauw samen met het werk van de hypofyse en hypothalamus.

Dus, met een afname van het niveau van schildklierhormonen van de schildklier en de ontwikkeling van hypothyreoïdie, neemt het niveau van HGH van de hypothalamus toe. Tegelijkertijd wordt de productie van prolactine gestimuleerd, treedt hyperprolactinemie op, waarvan het gevolg secundaire amenorroe wordt.

Ontsteking van de alvleesklier (pancreatitis) leidt tot een afname van het niveau van insuline, een hormoon dat de bloedsuikerspiegel reguleert. Met een gebrek aan insuline ontwikkelt diabetes mellitus - een ernstige ziekte, waarvan een van de complicaties ovariële disfunctie en verminderde productie van FSH en LH is, evenals geslachtshormonen.

Bij obesitas in het lichaam van een vrouw is er een teveel aan mannelijke hormonen (hyperandrogeny). Deze aandoening veroorzaakt het verschijnen van polycystische eierstokken. De ziekte is geassocieerd met de vorming van een veelvoud aan cysten, waardoor gerijpte eieren de buikholte niet kunnen binnendringen. In dit geval wordt de cyclus anovulatoir en vervolgens wordt secundaire amenorroe gediagnosticeerd.

De oorzaak van hyperandrogenisme kan ook een tumorlaesie van de bijnieren of het zogenaamde adrenogenitaal syndroom (AGS) zijn. Dit is een aandoening waarbij er een tekort is aan enzymen die nodig zijn voor de productie van bijnierhormonen. Als gevolg hiervan accumuleert testosteron in het bloed, dat het startelement is voor hun productie.

Wanneer metabole stoornissen geassocieerd zijn met uitputting van het lichaam, is er een tekort aan vetweefsel, resulterend in verminderde niveaus van oestrogeen. Bewuste uithongering leidt tot anorexia - een mentale stoornis die neurale verbindingen in hersengebieden verstoort. Dit leidt tot een afname van de niveaus van FSH en LH, evenals de productie van oestrogeen. Secundaire amenorroe verschijnt.

Supplement: Amenorroe kan optreden als gevolg van te intense lichaamsbeweging (met name de krachtsoorten), evenals andere toegenomen lichamelijke inspanning. Deze toestand leidt vaak tot een verandering in het uiterlijk van een vrouw door een mannelijk type, naar het uiterlijk van haar mannelijke karaktereigenschappen.

Video: Oorzaken van verdwijning

Vormen van pathologische amenorroe

Secundaire amenorroe is een anomalie en het kan nodig zijn om een ​​gynaecoloog, een endocrinoloog en een neuropsychiater te raadplegen om de reden hiervoor op te helderen.

Er zijn verschillende vormen.

Uteriene amenorroe. Een van de redenen voor de afwezigheid van menstruatiebloedingen kan een uitgebreide vorming van verklevingen in de baarmoeder zijn (Asherman-syndroom). Deze aandoening treedt soms op na de bevalling of het krabben. Een andere oorzaak is littekenvorming in het baarmoederslijmvlies. Een vergelijkbare secundaire pathologie wordt waargenomen met tuberculeuze laesies van de geslachtsorganen.

Ovariële amenorroe. Komt voor als gevolg van uitputting van de ovariële reserve in de eierstok. Meestal is de eieraanvoer uitgeput bij vrouwen van 45-50 jaar, maar soms begint de overgang vroegtijdig (in 30-40 jaar), wat zich manifesteert door secundaire amenorroe. Het gevolg van een vroege menopauze en het stoppen van de oestrogeenproductie is niet alleen onvruchtbaarheid, maar ook het voortijdig optreden van symptomen van de menopauze.

De oorzaak van disfunctie van de eierstokken wordt langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva. Tegelijkertijd manifesteert zich het "ovarieel hyperinhibitie-syndroom". Het risico neemt toe met oligomenorroe, wanneer de maandelijks komt met een interval van meer dan 35 dagen (tot 60 dagen). De risicogroep omvat ook vrouwen die hun eerste menstruatie hebben op de leeftijd van 16 en later, de cyclus is onregelmatig. In tegenstelling tot de menopauze, met een vergelijkbare pathologie van het secundaire type, zijn er geen symptomen van vaataandoeningen en zenuwinzinking. Typisch verdwijnt amenorroe ongeveer 3 maanden na het einde van het gebruik van anticonceptiepillen en zelfherstellende hormonale niveaus.

"Cosmetische" secundaire amenorroe. Dit fenomeen wordt waargenomen bij een sterk gewichtsverlies dat optreedt bij vrouwen die eiwitrijk voedsel weigeren en vitaminedeficiëntie hebben. Gewichtsverlies komt tot 25%. Het dieet wordt in dit geval waargenomen met een "cosmetisch" doel, daarom werd deze aandoening zo genoemd.

Psychogenic ("stress amenorrhea"). Het komt voor bij vrouwen die in een toestand van ernstige psychische stress verkeren (bijvoorbeeld in oorlogstijd). Psychologisch trauma gaat gepaard met een sterke afname van de productie in de hersenen van stoffen (endorfines, dopamine) die nodig zijn voor de productie van releasing hormone in de hypothalamus. In dit geval, bij langdurige afwezigheid van menstruatie, nemen de borstklieren en de baarmoeder bij vrouwen af ​​en zijn er tekenen van een vroege menopauze. Voor het herstel van de voortplantingsfunctie is vaak een behandeling met deelname van de neuropsychiater nodig.

Symptomen en symptomen

Het meest voor de hand liggende teken van het verschijnen van secundaire amenorroe is het verdwijnen van de menstruatie en hun afwezigheid gedurende meer dan 6 maanden. Als gevolg hiervan wordt onvruchtbaarheid waargenomen. Aanvullende karakteristieke symptomen zijn inherent aan verschillende vormen van amenorroe.

Verminderde werking van de hypothalamus gaat meestal gepaard met obesitas bij een vrouw, tekenen van de vorming van een overmaat testosteron in het lichaam (haargroei op het gezicht, het verschijnen van acne, het verschijnen van striae op de huid). Er zijn symptomen van vegetatieve-vaataandoeningen (tachycardie, tintelingen in het hart, zweten, hoofdpijn, bloeddruksprongen, duizeligheid en flauwvallen).

Manifestaties van de eierstokkenvorm van secundaire amenorroe zijn afhankelijk van de aard van de pathologie die het veroorzaakte. Als het bijvoorbeeld verband houdt met ovariële uitputting, heeft de vrouw opvliegers, droge slijmvliezen, duizeligheid en andere symptomen van vroege menopauze. En als de vroege verdwijning van de menstruatie optreedt als gevolg van verlies van gevoeligheid van de eierstokken voor hypofysehormonen (weerstand), dan zijn er geen dergelijke symptomen. Het begin van secundaire pathologie wordt voorafgegaan door een schending van de regelmaat van menstruatie en oligomenorroe.

Bij psychogene secundaire amenorroe zijn de bijbehorende symptomen depressie, neurotische stoornissen en hoofdpijn. Maandelijks verdwijnen plotseling in de afwezigheid van oligomenorroe. Waargenomen slaapstoornissen, vermoeidheid, angst, gebrek aan seksueel verlangen. Misschien het uiterlijk van neurotische pijn in het hart, versnelde hartslag. Zenuwstress beïnvloedt de conditie van de huid en het haar en de darmen werken.

Symptomen van valse amenorroe ontwikkelen zich geleidelijk. Duur en intensiteit van de maandelijkse afname. Er zijn krampachtige pijnen in de onderbuik, veroorzaakt door de ophoping van bloed in de baarmoeder. Chronische endometritis ontwikkelt zich.

De uitputting van het lichaam en de secundaire amenorroe die op de achtergrond optreedt, manifesteren zich niet alleen door gewichtsverlies, maar ook door endometriale hypoplasie, een afname in de grootte van de eierstokken en een verwelking van de borstklieren. Er is zwakte, een verlaging van de bloeddruk, een afname van de hartslag (bradycardie) en een verhoogde chilliness.

diagnostiek

Diagnose is nodig om de exacte oorzaak van de afwezigheid van menstruatie vast te stellen. Allereerst worden gynaecologisch onderzoek en abdominale palpatie uitgevoerd om te verzekeren dat er geen zwangerschap is. Met secundaire amenorroe, een toename in de eierstokken, kan een verandering in de vorm en positie van de baarmoeder worden gedetecteerd.

Laboratoriumstudies worden uitgevoerd:

  • algemene bloed- en urinetests;
  • microscopische analyse van een uitstrijkje uit de vagina en de baarmoederhals;
  • bloedtesten voor verschillende soorten infecties (hepatitis, syfilis, HIV, tuberculose en anderen);
  • bloedonderzoek voor hormonen van de schildklier, bijnieren, alvleesklier;
  • bloedtests voor oestrogenen, progesteron, prolactine, testosteron, LH en FSH.

Echografie van de bekkenorganen, colposcopie, evenals röntgenfoto's, CT en MRI van de hersenen worden gebruikt voor de diagnose. Als een tumor wordt vermoed, wordt de patiënt naar een oogarts gestuurd om de fundus van het oog te onderzoeken (oftalmoscopie). Pathologie in de baarmoeder wordt gedetecteerd door diagnostische hysteroscopie of laparoscopie.

Behandeling van secundaire afwezigheid van menstruatie

Het doel van de behandeling is om de pathologische symptomen te elimineren, de menstruatie en de reproductieve functie van het lichaam te herstellen. De keuze van de methode hangt af van de leeftijd van de vrouw en de oorzaak van de ontwikkeling van secundaire amenorroe.

Als eierstokpathologieën de oorzaak zijn van de afwezigheid van menstruatie, wordt hormoonvervangingstherapie uitgevoerd met geneesmiddelen die oestrogeen en progesteron bevatten (Mersilon, Lindinet). Indien nodig wordt stimulatie van de ovulatie en herstel van de cyclus met behulp van Clomifen uitgevoerd.

Bij het begin van een vroegtijdige menopauze worden oestradiolpreparaten voorgeschreven, die ook progesteron bevatten om de effecten van een overdosis te voorkomen. Meestal worden gecombineerde orale anticonceptiva gebruikt. Tegelijkertijd voorgeschreven medicijnen om menopausaal syndroom te elimineren (Klimen, Klimonorm).

Voor endocriene stoornissen worden thyrotrope en schildklierhormoon analogen (thyreocomb, L-thyroxine), evenals corticosteroïden (prednisolon) gebruikt. Wanneer hyperprolactinemie fondsen toegewezen om de productie van prolactine te onderdrukken (bromocriptine, Cabergoline).

Als secundaire amenorroe van psychogene oorsprong is, wordt de patiënt aanbevolen fysiotherapie (massage, medische baden, elektroforese).

Chirurgische verwijdering van tumoren van de eierstokken, baarmoeder, hersenen, schildklier. Wanneer adhesies zich vormen in de baarmoeder, wordt een hysteroresectoscopie (hun dissectie) uitgevoerd. Om valse amenorroe te elimineren die is ontstaan ​​als gevolg van de overlapping van het cervicale kanaal, wordt het verkregen met metalen expanders.

In de meeste gevallen is de behandeling effectief, menstruatie kan worden hersteld. Echter, als veranderingen in de voortplantingsorganen significant zijn, kan onvruchtbaarheid niet worden geëlimineerd. In dergelijke gevallen kan de vrouw IVF en andere voortplantingstechnieken gebruiken.