Verwijdering van baarmoederfibromen abdominale chirurgie en minimaal invasieve methoden

Climacterisch

De diagnose baarmoederfibromen wordt door de meeste vrouwen bijna als een vonnis beschouwd, en vaak is dit juist vanwege een misvatting over de ziekte.

Allereerst wil ik de meest voorkomende mythen verdrijven:

  • fibroom is geen "zeer vreselijke" ziekte, althans omdat de tumor een goedaardig karakter heeft en meestal een gunstige prognose voor genezing;
  • Met behulp van moderne orgaanbehoudtechnieken kan myoma worden behandeld zonder chirurgie en verwijdering van de baarmoeder;
  • het observeren van elementaire preventieve maatregelen, de ontwikkeling van deze pathologie kan worden voorkomen;
  • baarmoederfibromen - geen zin voor vrouwen die ervan dromen kinderen te krijgen, omdat in de meeste gevallen voorkomt het zwangerschap niet;
  • voor de behandeling van myomen kan het medicijn Duphaston niet gebruiken.

Houd er rekening mee dat deze tekst is opgesteld zonder de steun van onze Expert Council.

Waarom uterus-myoma afschrikken

Gedurende vele jaren werd myoma beschouwd als een echt goedaardige tumor, die uiteindelijk veranderde in een kwaadaardige tumor. En aangezien elk neoplasma moet worden verwijderd en het is beter tegelijkertijd met het orgaan waar het zich ontwikkelt, was er geen alternatief voor het verwijderen van de baarmoeder. De abdominale operatie om fibroïden te verwijderen werd beschouwd als het enige compromis, waarbij myomatische klieren werden verwijderd met behoud van de baarmoeder. Deze mogelijkheid om de voortplantingsfunctie te behouden werd aan ongeboren vrouwen geboden, zodat ze de kans kregen een baby te baren en te baren. Echter, zoals de praktijk aantoont, moesten deze vrouwen na de bevalling teruggaan naar de artsen over de herhaling van de ziekte, die in deze gevallen al de verwijdering van de baarmoeder vereiste.

In de jaren 90 van de vorige eeuw begon myoma anders te worden behandeld. Dankzij het uitgevoerde wetenschappelijk onderzoek werd bewezen dat de degeneratie van het myoma-onderwijs tot een kwaadaardig iemand een uiterst zeldzaam fenomeen is en geen basis heeft voor oncologische waakzaamheid.

Oorzaken van baarmoederfibromen

Bovendien wordt het voorkomen van deze ziekte meestal geassocieerd met hormonale schommelingen in het vrouwelijk lichaam, de volgende provocerende factoren dragen bij aan het versnellen van de groei van de knoppen van myomatous knooppunten:

  • frequente abortussen;
  • ontstekingsprocessen in de voortplantingsorganen;
  • diagnostische curettage van de baarmoeder, traumatische arbeid, chirurgische interventie;
  • endometriose.

De ontwikkeling van zogenaamde juveniele myomas-tumoren bij vrouwen van jonge leeftijd (tot 25 jaar) is te wijten aan defecten tijdens de ontwikkeling van de foetus. De hormonale groeistimulator van tumorvoorlopercellen is de eerste menstruatie.

diagnostiek

In die dagen, toen echografie nog geen algemeen beschikbare methode was en de kwaliteit van de apparaten niet hoog genoeg werd geacht, was detectie van kleine knooppunten praktisch onmogelijk. Meestal werden al gediagnosticeerde gevallen gediagnosticeerd met grote knopen, die gemakkelijk werden opgespoord tijdens het onderzoek en zich manifesteerden met overvloedige menstruatie.

Het was toen dat een lijst met indicaties voor het verwijderen van een orgaan, dat vandaag nog steeds bestaat, is geformuleerd. De criteria in deze lijst zijn echter nogal achterhaald, ze mogen niet blindelings vertrouwd worden.

Het belangrijkste idee van de behandeling van vleesbomen

Het hoofddoel van de behandeling van fibromen is de vermindering en fixatie van de grootte van de myoomknoop en de verwijdering ervan.

De grootte van de tumor wordt verminderd met behulp van twee soorten behandeling: hormoontherapie en embolisatie van de baarmoeder. In sommige gevallen helpt FEA-ablatie.

Chirurgische behandeling wordt gebruikt om myoma-knopen te verwijderen.

Behandelmethoden

In sommige gevallen, wanneer de pathologie zich niet manifesteert door ernstige symptomen: aanzienlijk bloedverlies, pijnsyndroom, onvruchtbaarheid, evenals grote fibromen, wordt passieve dynamische bewaking van de groei van myoomknoop uitgevoerd. Tumorreductie wordt bereikt met behulp van medicamenteuze behandeling: inname van GnRH-agonisten (zoladex, busereline, difereline, lyukrin, enz.), Progesteron-receptorblokkers (mifepriston).

Andere gevallen vereisen behandeling. In de moderne gynaecologie zijn er verschillende manieren om uterus-myomen te bestrijden. De keuze van de behandeling hangt af van het stadium van de ziekte, de grootte, de reproductieve plannen van de vrouw en het risiconiveau voor haar gezondheid. Twee belangrijke methoden worden gebruikt om myoma-educatie te verwijderen:

  • myomectomie: excisie van myoma gelijktijdig met het deel van de baarmoeder, waar de ontstoken myomatische knooppunten zich bevinden;
  • hysterectomie: radicale verwijdering van de baarmoeder.

Bewerkingen kunnen worden uitgevoerd met behulp van de volgende methoden, die elk hun eigen voor- en nadelen hebben:

  • laparoscopische myomectomie - uitgevoerd met behulp van algemene anesthesie met behulp van een laparoscoop, die wordt ingebracht door kleine gaatjes in de peritoneale holte. Laparoscopische verwijdering van vleesbomen wordt als gedeeltelijk beschouwd;
  • laparotomie myomectomie - de tumor wordt volledig verwijderd door incisies die op de buikwand worden uitgevoerd: dit is een buikoperatie om uteriene myomen te verwijderen;
  • hysteroscopische myomectomie - betreft het verwijderen van myoma-knoop met behulp van een speciaal hulpmiddel - een hysteroscoop die door de vagina in de baarmoederholte wordt ingebracht. Het uitvoeren van hysteroscopische myomectomie is geïndiceerd in het geval van detectie van submicose myoma - een tumor groeit in het lumen van de baarmoeder;
  • hysterectomie - complete chirurgische verwijdering van de baarmoeder;
  • EMA: embolisatie van de baarmoeder-slagader - een procedure waarbij een speciale substantie wordt ingebouwd die de bloedstroom in de baarmoederslagaders blokkeert, die op zijn beurt de tumor van voedsel berooft en tot de dood leidt. Deze methode is minimaal invasief, vereist geen algemene anesthesie en elimineert het optreden van een terugval van de ziekte;
  • FUS - ablatie van baarmoederfibromen - is een relatief nieuwe behandelingsmethode op basis van de effecten van gefocuste ultrasone golven. Deze methode is niet in alle gevallen effectief en bovendien bestaat het risico van schade aan de echografie van nabijgelegen organen.

Baarmoederhormoon: abdominale chirurgie

Het uitvoeren van abdominale of abdominale chirurgie wordt toegewezen in de moeilijkste situaties:

  • met myomatous knooppunten van zeer grote maten;
  • met kwaadaardige fibromen - de transformatie van een goedaardige tumor in een kwaadaardige tumor.

Voordat een chirurgische behandeling van dit type vrouw een uitgebreid medisch onderzoek voorschreef:

  • echografie;
  • elektrocardiogram;
  • diagnostisch afschrapen van de baarmoeder;
  • röntgenfoto van de borstkas;
  • laboratoriumbloedonderzoek voor HIV-infectie, seksueel overdraagbare aandoeningen, bloedgroep en Rh-factor en hormoonspiegels.

Na een buikoperatie om baarmoederfibroïden te verwijderen, blijft de vrouw voor altijd met een lelijke hechting van vrij grote omvang. Bovendien is de revalidatieperiode na een dergelijke chirurgische ingreep vrij lang en pijnlijk. Ondanks alle tekortkomingen is in sommige soorten pathologieën, zoals vleesbomen, buikchirurgie soms echter de enige effectieve manier om een ​​tumor te verslaan, vooral in gevallen van leven en dood.

Rehabilitatie na buikoperatie om vleesbomen te verwijderen

Er zijn een aantal regels die moeten worden gevolgd tijdens de herstelperiode na een buikoperatie om vleesbomen te verwijderen.

Wat is er mogelijk na een operatie aan baarmoederfibromen en wat moet worden vermeden.

Een vrouw moet de stoelgang in de gaten houden - probeer constipatie te voorkomen, niet te duwen, drukverhoging in de buikholte te voorkomen, niet te veel te koelen, niet om de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de baarmoeder en aanhangsels te provoceren.

Na de operatie moet u zich houden aan een rationele en juiste voeding. Geef de voorkeur aan producten met een hoog vezelgehalte - groenten, fruit, granen, soepen, zuivelproducten, roggebrood.

In de eerste dagen na de operatie moet de vrouw rusten en voldoende slapen, wat zal bijdragen aan het snel herstel van het lichaam na een ernstige chirurgische ingreep.

Bedrust zou niet langer dan een week moeten duren. Een week na de operatie wordt de vrouw aangeraden om korte wandelingen te maken en na het helen van de steken - om lichte fysieke oefeningen uit te voeren.

Voor het voorkomen van terugvallen na een operatie moet u enige tijd stoppen met bezoeken aan het bad en de sauna, warme wraps, in de open zon verblijven en uitstapjes maken naar het solarium.

De planning voor zwangerschap (na een operatie met behoud van de baarmoeder) moet worden uitgesteld gedurende ten minste één jaar na de interventie.

Tenminste twee keer per jaar moet een vrouw een gynaecoloog bezoeken, bloedonderzoek en echografie uitvoeren.

Wij zullen u helpen bij het vinden van de meest gekwalificeerde specialisten die in hun praktijk de nieuwste orgaanbehoudmethoden toepassen voor de behandeling van baarmoederfibromen die geen verwijdering van abdominale organen vereisen. Wij werken samen met toonaangevende klinieken van Rusland en de hele wereld.

We zullen opschrijven voor een consult en een behandeling regelen in klinieken, die we ook kunnen helpen bepalen. fibroid behandelingsklinieken. U kunt rekenen op onze 24-uurs ondersteuning. U kunt hier uw vragen stellen, onze consultant zal u per e-mail antwoorden.

Wanneer verwijdering van de baarmoeder nodig is in het geval van myoma en wat zijn de gevolgen van buikoperaties + feedback van artsen en patiënten

In sommige gevallen, door een myoma-opleiding in de baarmoeder te diagnosticeren, adviseren artsen u om de myoma samen met het voortplantingsorgaan te verwijderen.

Natuurlijk, als er een mogelijkheid is om het lichaam te behouden, proberen deskundigen de ziekte te genezen met behulp van conservatieve of orgaanbehoudtechnieken, maar helaas is dit niet altijd mogelijk. Er zijn een aantal indicaties die de baarmoeder moeten verwijderen.

Dit artikel zal deze indicaties onderzoeken en zal ook enkele aanbevelingen aan vrouwen doen na zo'n interventie.

Wat is vleesbomen?

Baarmoeder fibroïden zijn een goedaardig neoplasma dat zich in de wanden van het voortplantingsorgaan of in de baarmoederhals ontwikkelt. Pathologie wordt meestal gediagnosticeerd bij vrouwen na 35 jaar, evenals bij degenen die op de rand van de menopauze staan.

De sluwe myomatische opvoeding is dat de vroege stadia zich op geen enkele manier manifesteren, en een vrouw kan zich lange tijd niet bewust zijn van de aanwezigheid van een neoplasma.

In de latere stadia kunnen vleesbomen symptomen veroorzaken die een vrouw associeert met de gebruikelijke cyclusstoornissen, leeftijdsgebonden veranderingen, enzovoort, terwijl ze niet altijd naar een arts verwijzen.

Daarom worden fibroïden in de meeste gevallen gediagnosticeerd in vergevorderde stadia, wanneer het niet langer mogelijk is om het conservatief te behandelen en soms is het onmogelijk om het orgel te conserveren.

Lees hier over chirurgische verwijdering van vleesbomen.

Myomatische formaties ontstaan ​​door een onbalans van twee belangrijke hormonen - progesteron en oestrogeen; veel factoren kunnen een stimulans zijn voor deze onbalans:

  • verkeerde levensstijl;
  • endocriene ziekten;
  • frequente chirurgische ingrepen in de voortplantingsorganen;
  • ontstekings- en infectieziekten;
  • gebrek aan seks, bevalling, borstvoeding;
  • genetische aanleg en vele anderen.

Baarmoederfibromen zijn ingedeeld afhankelijk van de locatie van hun lokalisatie, er zijn:

Afzonderlijk overwegen myoma, die een been heeft. Het gevaar van dit soort mogelijk draaien van de benen, wat leidt tot weefselnecrose.

Wat betreft de symptomen, ze verschillen ook in overeenstemming met de lokalisatie van baarmoederfibromen, maar het is mogelijk om veel voorkomende vleesbomen te identificeren:

  • pijn;
  • bloeden;
  • verandering in de menstruatiecyclus;
  • aanhoudende onvruchtbaarheid;
  • miskraam;
  • problemen bij het urineren en ledigen van de darmen.

Neoplasmafmetingen

Myomatose veranderingen veroorzaken een toename van de baarmoeder, dus experts gebruiken de millimeter en centimeters, evenals obstetrische weken, voor het gemak van het markeren van de grootte van de formatie.

Kleine vleesbomen worden beschouwd tot een grootte van maximaal 2 cm, wat overeenkomt met 4-5 weken. Gemiddelde vleesbomen tot 6 cm, 6-11 week. Grote vleesboom - meer dan 6 cm.

Welke maten hebben verwijdering van vleesbomen nodig, lees hier.

Nadat de grootte van de vleesbomen 20 of meer weken zal bedragen, zal de formatie het werk van de omliggende organen aanzienlijk beïnvloeden, ze samenknijpen en de vaten die de organen voeden samendrukken.

Wanneer de baarmoeder is verwijderd

Om te beslissen dat het noodzakelijk is om de baarmoeder te verwijderen, kan alleen de behandelend arts alle noodzakelijke tests bij de hand hebben.

Absolute indicaties voor hysterectomie:

  • verdenking van de ontwikkeling van een kwaadaardig proces;
  • verzuim of verzakking van het lichaam;
  • weefselnecrose.

Dit zijn gevallen waarin de verwijdering van de baarmoeder met myoma niet alleen de ontwikkeling van complicaties kan voorkomen, maar ook het leven van de patiënt kan redden.

Pijn, bloeding, actieve groei van het onderwijs op dit moment zijn geen indicaties voor het verwijderen van de baarmoeder.

Relatieve indicaties:

  • gebrek aan effectiviteit van conservatieve en orgaanbehoudende behandeling;
  • ernstige adenomyose;
  • de locatie van de vleesbomen in het cervicale gebied;
  • te grote maten vleesbomen (meer dan 12 weken).

Manieren om het orgel te verwijderen

Er zijn verschillende opties voor hysterectomie:

  • subtotaal. In dit geval wordt alleen het lichaam van de baarmoeder verwijderd, met behoud van de aanhangsels en de baarmoederhals. Er wordt aangenomen dat dit de meest goedaardige methode van hysterectomie is, maar deze wordt alleen gebruikt als de baarmoederhals helemaal gezond is, dat wil zeggen dat er negatieve uitstrijkjes zijn op atypische cellen. Plus, een dergelijke interventie in zeer zelden optredende complicaties van de seksuele en urogenitale systemen. Bovendien wordt een dergelijke operatie emotioneel gemakkelijker waargenomen door vrouwen;
  • totaal. Alleen de aanhangsels zijn over, het lichaam van de baarmoeder en zijn nek zijn volledig weggesneden. Benoemd in geval van verhoogd risico op oncologie in de baarmoederhals. Plus - de afwezigheid van ernstige hormonale veranderingen, omdat de eierstokken behouden blijven;
  • gisterosalpingoovarietomiya. Het lichaam van de baarmoeder en appendages zijn verwijderd. Meestal voorgeschreven in de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor. Geeft vroegtijdige menopauze;
  • radicaal. Naast de baarmoeder worden ook de baarmoederhals, eileiders en eierstokken, lymfeklieren, bekkenvezels en het bovenste deel van de vagina verwijderd. De interventie heeft een extreem hoge invasiviteit, het wordt gebruikt in gevallen van ernstig verwaarloosde kankerprocessen, evenals in de aanwezigheid van kwaadaardige metastasen in de bekkenorganen.

Hysterectomie kan op de volgende manieren worden uitgevoerd:

  • laparotomie - abdominale incisie chirurgie, meestal gebruikt voor radicale verwijdering;
  • laparoscopie - verwijdering van de baarmoeder door puncties. Minder traumatische interventie is echter niet in alle gevallen mogelijk;
  • hysteroscopie - wordt uitgevoerd door de vaginale incisie. Het wordt alleen gebruikt in aanwezigheid van kleine myomamateuze formaties en zonder een kwaadaardig proces.

Hoe wordt de operatie uitgevoerd?

Abdominale interventie wordt als volgt uitgevoerd: de chirurg maakt een incisie in de buikholte, voert alle noodzakelijke manipulaties uit, hecht de wond en brengt een steriel verband aan.

Ondanks het feit dat deze methode om de baarmoeder te verwijderen vaak wordt uitgevoerd, heeft het een aantal belangrijke nadelen, deze omvatten een grote invasiviteit en een aanzienlijke omvang van het litteken.

De duur van een dergelijke interventie kan 40 minuten tot 2 uur zijn.

Tijdens laparoscopie worden er geen incisies gemaakt, maar worden er kleine gaatjes gemaakt, waarbij de nodige gereedschappen, optica en verlichting worden ingebracht.

Voordat u in de buikholte ingrijpt, pompt u gas, waardoor de buikwand omhoog gaat en de chirurg toegang krijgt tot het verwijderde orgaan.

De operatie kan 1,5 tot 4 uur duren.

Hoe gevaarlijk is het

Als naast de baarmoeder ook de eierstokken zijn verwijderd, neemt de belasting van het lichaam aanzienlijk toe.

Van de eierstokken is bekend dat ze de noodzakelijke hormonen produceren, daarom, als ze niet worden gesynthetiseerd, begint de vrouw met een kunstmatige menopauze.

Dit fenomeen wordt enigszins gladgestreken door een reeks hormonale therapie, maar het zal vrij lang duren.

Bovendien nemen de risico's op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten, osteoporose en vele andere ziekten toe.

We mogen het psychologische moment niet vergeten - veel vrouwen na het verwijderen van de voortplantingsorganen beginnen zich minderwaardig te voelen. In dit geval heeft u de hulp nodig van een psycholoog die de vrouw de onjuistheid van haar oordelen zal uitleggen.

Na verwijdering van de baarmoeder met myoma is het mogelijk om een ​​volledig leven te leiden, maar tegelijkertijd alle voorschriften van de arts in acht te nemen.

Contra-indicaties voor verwijdering van de baarmoeder

Aangezien hysterectomie een nogal ernstige ingreep is, wordt deze niet uitgevoerd in de volgende gevallen:

  • in aanwezigheid van een infectie in het lichaam;
  • tijdens exacerbatie van chronische aandoeningen;
  • met oncologische processen in 4 fasen.

Postoperatieve periode

Tijdens de herstelperiode is het erg belangrijk om mogelijke ontstekingen te voorkomen en de waterhuishouding te herstellen.

Een vrouw krijgt een dieet voorgeschreven waarbij producten die het slijm irriteren uitgesloten zijn:

Om ervoor te zorgen dat de darmen in de juiste modus werken, moet je gefractioneerd eten en tot 4 liter water per dag drinken.

Tijdens de herstelperiode na hysterectomie is het onmogelijk om meer dan 5 kilogram op te tillen, het is niet toegestaan ​​om te oefenen en te turnen totdat de hechtingen volledig genezen.

De gebruikelijke manier van leven na een hysterectomie zal natuurlijk veranderen.

Om zo snel mogelijk te rehabiliteren, raden artsen in de postoperatieve periode het volgende aan:

  • zelfs met een veilig verloop van de herstelperiode is preventie van complicaties en gevolgen noodzakelijk;
  • na de operatie moet u een speciaal verband dragen;
  • het is beter om je te onthouden van seks. De periode van vernieuwing van het seksuele leven is individueel, de dokter zal het vertellen;
  • hef geen gewichten op;
  • na het verwijderen van het voortplantingsorgaan wordt de ontlasting gedurende een of twee maanden in acht genomen, dus hygiëne moet zeer zorgvuldig worden gevolgd om de infectie niet te dragen;
  • na genezing van de hechtingen, zijn speciale oefeningen nodig om de vaginale spieren te versterken;
  • om yoga te beoefenen, fitness, zwemmen is mogelijk slechts 3 maanden na de operatie;
  • 2 maanden na de ingreep is het de vrouw verboden om te baden, naar sauna's en baden te gaan, te douchen, in het zwembad te zwemmen;
  • observeren dieetvoeding;
  • na de interventie blijft de vrouw gehandhaafd gedurende maximaal anderhalve maand;
  • Indien mogelijk wordt een reis naar een gespecialiseerd sanatorium aanbevolen.

Complicaties en gevolgen

Na verwijdering van de baarmoeder heeft de vrouw de volgende effecten:

  • kunstmatige climax. In feite zijn veel vrouwen niet boos over deze situatie, omdat de menstruatie stopt. Maar sommige vrouwen die tijdens de operatie hun eierstokken niet hebben gehad, kunnen tijdens de menstruatieperiode wat ontslag krijgen;
  • verlies van vruchtbaarheid. Dit is een serieus probleem voor vrouwen die graag kinderen willen hebben. Artsen in dit geval proberen met al hun macht het geslachtsorgaan te behouden, maar wanneer dit onmogelijk is, wordt de baarmoeder nog steeds verwijderd. Als de eierstokken niet worden aangetast, kan IVF worden gebruikt;
  • de aanwezigheid van postoperatieve hechting. Vermijd postoperatieve hechting is alleen mogelijk bij het uitvoeren van laparoscopie of met hysteroscopische interventie;
  • zelfklevend proces. Dit probleem doet zich voor bij 90% van de vrouwen. Het is belangrijk om op tijd fysiotherapeutische behandeling te starten, anticoagulantia, antibiotica te gebruiken en een actieve levensstijl te leiden;
  • mogelijk weglaten van de vagina. Zo'n probleem wordt geconfronteerd met een klein percentage van de vrouwen, het is mogelijk om dit te voorkomen door speciale oefeningen uit te voeren om de spieren van de vagina te versterken. In het geval van inefficiëntie is een bewerking mogelijk;
  • in sommige gevallen ongemak tijdens geslachtsgemeenschap. Komt voor bij vrouwen die een deel van de vagina hebben verwijderd. Als zodanig is dit probleem niet erg serieus, vooral als er vertrouwen en begrip is tussen de partners.

Artsen beoordelingen

Hieronder zijn de beoordelingen van beoefenaars over het verwijderen van de baarmoeder in myoma:

Abdominale chirurgie voor baarmoedermyoma

Als een vrouw een definitieve diagnose van baarmoederfibromen krijgt, kan een buikoperatie de enige manier zijn om deze pathologische aandoening te elimineren. Bij het uitvoeren kan een conservatieve manier worden gebruikt om reproductieve functies volledig te behouden, evenals een radicale optie waarbij de baarmoeder volledig wordt verwijderd. Ongeacht de gekozen optie is buikoperatie een ingreep in de locatie van de buikholte met behulp van uitgevoerde incisies. Chirurgie vereist algemene anesthesie en observatie van de patiënt in het ziekenhuis tijdens revalidatie.

Hoe wordt abdominale chirurgie uitgevoerd

Abdominale chirurgie is alleen mogelijk als er een bepaald type bewijs is en als een laatste redmiddel, in andere situaties, artsen de neiging hebben om meer goedaardige methoden te gebruiken, zoals FUS-ablatie, embolisatie en dergelijke.

Als de toestand van de patiënt en de aard van de pathologie het niet mogelijk maken om de problemen door conservatieve maatregelen te elimineren, is de enige uitweg het uitvoeren van een buikoperatie. Deze situatie heeft ook zijn positieve aspecten, het elimineert betrouwbaar myomatous knooppunten, en verwijdert alle pathologische weefsels, waardoor de mogelijkheid van herhaling wordt geminimaliseerd. Het succes van de operatie hangt af van de voorbereidende periode, waarin mogelijke afwijkingen in de gezondheidstoestand worden geïdentificeerd met behulp van tests en consultaties van verschillende specialisten.

De operatie wordt uitgevoerd met behulp van incisies in de buik, met name die welke nodig zijn om necrotische processen in de knooppunten te elimineren of wanneer de benen van de fibromen worden gedraaid. Aangezien deze omstandigheden bedreigend zijn en geen vertraging tolereren, is het door de incisie in de buik mogelijk om de ernst ervan volledig te beoordelen en de nodige maatregelen te nemen om deze te elimineren. De operatie zelf vindt plaats in overeenstemming met bepaalde periodes, die strikt in elkaar overgaan, als volgt:

Pijnverlichting

Om ervoor te zorgen dat de manipulaties pijnloos zijn, wordt algemene anesthesie uitgevoerd met speciale preparaten. Om te bepalen welke middelen worden gebruikt, komt de patiënt vóór de operatie in contact met de anesthesist, die een geneesmiddel kiest voor anesthesie op basis van hun individuele kenmerken van het organisme. In het geval van contra-indicaties van algemene anesthesie of naar keuze van de anesthesist, kan een spinale vorm van anesthesie met een plaatselijk gerichte werking worden uitgevoerd.

toegang

Deze actie is het begin van de operatie, waarvoor een uitwendige incisie wordt gemaakt in de lagere delen van het peritoneum. De grootte is meestal niet groter dan 20 centimeter, wat wordt bepaald door de grootte van de tumor die wordt verwijderd.

operatie

De volgende fase bestaat uit directe verwijdering, wanneer de chirurg de afsnijding van het aangetaste orgaan maakt, terwijl maatregelen worden genomen tegen mogelijke uteriene bloedingen. Als de baarmoeder volledig is verwijderd, worden de buisjes ook mee verwijderd, in een poging de eierstokken zo ver mogelijk te houden. Na verwijdering en visueel onderzoek, waardoor kan worden gecontroleerd of de handeling correct is uitgevoerd, wordt de stronk op de plaats van verwijdering gehecht met de verplichte inachtneming van de strakheid van het abdominale gedeelte.

gelaagde hechten

Het naaien van de incisie na abdominale chirurgie omvat het hechten van het weefsel in lagen, omdat het peritoneum aan de binnenzijde een aanzienlijke dikte heeft, en de weefsels die het vormen bestaan ​​uit vele lagen, die elk aan hechting worden onderworpen.

getuigenis

Bij het plannen van een operatie met het verwijderen van vleesbomen, is het noodzakelijk om veel puur individuele factoren te overwegen. Dus een buikoperatie wordt uitgevoerd onder de volgende condities van het lichaam:

  • myomateuze formatie, vergezeld van zware bloeding;
  • menstruatie met groot bloedverlies, langer dan de toegewezen tijd;
  • de ontwikkeling van bloedarmoede;
  • als gevolg van knijpen van de interne organen naast de baarmoeder, in overtreding van hun basisfuncties;
  • grote omvang van myoma-knooppunten;
  • constant pijngevoel;
  • vorming van myomonknoop in het cervicale deel van de baarmoeder;
  • de aanwezigheid van cysten, endometriose, verplaatsing van het lichaam met zijn dreigende prolaps;
  • onvruchtbaarheid veroorzaakt door grote knopen van fibromen;
  • dreiging van kwaadaardige wedergeboorte.

Veel van de staten in de lijst zijn zo ernstig dat ze onmiddellijk moeten worden geopereerd.

Voorbereiding voor abdominale chirurgie

De voorbereidende periode voor de aanstaande operatie, uitgevoerd door de buikmethode, bestaat uit de volgende punten:

  • laboratoriumtests worden onderzocht, foci van infectie en de aanwezigheid van ontsteking worden gedetecteerd;
  • ze overleggen met een therapeut;
  • ECG, echografie, in sommige gevallen, indien aangegeven, MRI;
  • gynaecologisch onderzoek naar de mogelijkheid van erosie en wanneer het wordt gedetecteerd - een uitstrijkje voor een biopsie.

Met een grote hoeveelheid myoma-educatie, drie maanden voorafgaand aan de operatie, wordt de therapeutische therapie uitgevoerd met hormonen die de tumor verminderen en de verwijdering ervan vergemakkelijken.

Het bereik van operationele activiteiten

De toestand van de patiënt na de beëindiging en de duur van de restauratie hangen af ​​van het volume van de uitgevoerde handelingen en de mate van pathologische veranderingen in het voortplantingssysteem op het moment van de operatie. Als buikchirurgie conservatieve methoden gebruikt, dan zullen de interventie zelf en de revalidatieperiode minder inspanning en een korte revalidatieperiode vergen.

In het geval dat de operatie op een radicale manier is uitgevoerd, kan er veel meer tijd worden besteed aan het herstellen van de fysieke en psychologische toestand, evenals aan de operatie zelf met het verwijderen van myoma-klieren samen met de baarmoeder.

De duur van de gehele operatie, uitgevoerd volgens de abdominale methode, duurt 40 minuten tot 2 uur.

myomectomy

Conservatieve myomectomie is een chirurgische ingreep met behulp waarvan myoma wordt verwijderd, terwijl de integriteit van de baarmoeder en de voortplantingsfuncties worden bewaard, en zelfs de menstruatie bewaard blijft. Een belangrijk voordeel van deze werkwijze is de lage invasiviteit en een korte rehabilitatieperiode erna.

De nadelen zijn de mogelijkheid van een terugval zelfs een paar jaar na de operatie, evenals het risico van schade aan nabijgelegen organen van het werken als een hulpmiddel.

hysterectomie

Hysterectomie verwijst naar de werkwijze waarbij een specifiek deel van de baarmoeder of het gehele orgaan wordt verwijderd. Het wordt gebruikt in het geval van endometriose, in aanwezigheid van kwaadaardige en groot-goedaardige neoplasmata, in gevallen waarin de leeftijd van de vrouw geen kinderen hoeft te baren. Vaak wordt deze chirurgische ingreep gebruikt wanneer een ongemakkelijke plaats voor de vorming van vleesbomen met beperkte toegang.

complicaties

De eigenaardigheid van abdominale operaties is het risico op postoperatieve complicaties, en ze kunnen zich al in de loop van de uitvoering manifesteren, om nog maar te zwijgen van de revalidatieperiode, waarin de mogelijkheid van hun ontwikkeling nog meer toeneemt.

Deze kunnen zijn:

  • baarmoeder bloeden;
  • mechanische verwondingen van organen grenzend aan de baarmoeder;
  • ontwikkeling van peritonitis en sepsis;
  • etterende ontsteking van het postoperatieve litteken.

Naleving van alle vereisten vermindert het risico op complicaties, maar hun waarschijnlijkheid kan evenmin volledig worden uitgesloten.

Herstel in de postoperatieve periode

De herstelperiode als gevolg van de operatie met het verwijderen van vleesbomen neemt meestal ongeveer een maand in beslag, in het geval van ernstige aandoeningen die een langdurige buikoperatie vereisen, kan het herstel van het lichaam tot twee maanden of langer duren.

Voor snelle genezing van incisies wordt aanbevolen om de seksuele relaties volledig te verlaten, strikt het aanbevolen dieet te volgen, om het optreden van darmaandoeningen en constipatie te voorkomen. Het is noodzakelijk om fysieke overspanningen uit te sluiten, om het lichaam te voorzien van een voldoende hoeveelheid eiwitrijk voedsel. Het is niet nodig om lichte lasten op te geven, in deze hoedanigheid zijn er dansen, gymnastiek, zwemmen en wandelen, die dagelijks worden gehouden, maar zonder overdreven fanatisme.

Wat de fijne kneepjes van de revalidatieperiode betreft, is het beter om een ​​gynaecoloog te raadplegen, die zijn advies correct opvolgt, zodat u zonder complicaties snel kunt herstellen.

dieet

Het uitvoeren van een buikoperatie heeft niet alleen invloed op de organen van het voortplantingssysteem, maar ook op de voorste buikwand, dus het is noodzakelijk ervoor te zorgen dat de daar gelegen organen met de nodige voorzichtigheid worden behandeld om weefselbeschadiging te voorkomen. Tijdens de postoperatieve herstelperiode moet de patiënt zich houden aan bepaalde voedingsvoeding met vloeibare gerechten die constipatie in het menu voorkomen, omdat deze bijdragen aan de spanning van de buikspieren tijdens defecatieproblemen.

Vanaf de derde dag bevat het dieet fruit en groenten met een grote hoeveelheid vezels, wat de darmreiniging vergemakkelijkt. Om fermentatieprocessen te voorkomen, kunnen groenten gebakken worden gegeten.

Verder moet het dagmenu bestaan ​​uit mager vlees en vis, ontbijtgranen, groentesoepen, roggebrood.

Gedurende de gehele periode van revalidatie is het noodzakelijk af te zien van kissel, sterk gezette koffie of thee, griesmeel en rijstgraangewas, zoet gebak.

Naleving van de modus van de dag

Niet de laatste plaats in het aanstaande herstel nadat de operatie is ondernomen door de juiste levensstijl in overeenstemming met het voorgeschreven dagelijkse regime. Het is belangrijk om het zo samen te stellen dat kleine ladingen worden afgewisseld met periodes van behoorlijke en voldoende rust. Bovendien is het met betrekking tot ladingen noodzakelijk om niet alleen zware arbeidstypes, maar ook dagelijkse huishoudelijke plichten te beperken. Een vrouw wordt niet aangeraden om gedurende lange tijd in dezelfde positie te blijven, om voorwerpen met een gewicht van meer dan twee kilo gedurende zes maanden op te tillen, en in de loop van de komende twee jaar - meer dan 20 kg.

Het is belangrijk om zoveel mogelijk stressvolle situaties te elimineren die een negatief effect op de psyche kunnen hebben. Het is noodzakelijk om jezelf te leren ontspanning van het zenuwstelsel te produceren, wat een betrouwbare verdediging is tegen de ontwikkeling van depressieve toestanden.

Hormonale medicijnen

U kunt zich ontdoen van de effecten van vleesbomen en voorkomen dat het opnieuw wordt gevormd op de plaats van verwijdering door hormonale geneesmiddelen te nemen die helpen het hormonale evenwicht in het lichaam te herstellen en de ontwikkeling van terugval te voorkomen. Om dit te doen, meestal voorgeschreven medicijnen in de vorm van Harvest of Duphaston, ontworpen om de menstruatiecyclus te stimuleren. Regulon of Yarin wordt gebruikt als een medicijn om de proliferatie van baarmoederslijmvlies tegen te gaan, en op dit moment zullen multivitaminepreparaten die retinol bevatten ook gunstig zijn.

Welke manieren om de revalidatieperiode te versnellen

Om de doorloop van de revalidatieperiode te versnellen, is het niet alleen noodzakelijk om te weten wat de noodzakelijke beperkingen zijn, maar ook om ze te volgen. De belangrijkste aanbevelingen van deze staat hebben betrekking op levensstijl, namelijk:

  1. Sta geen oververhitting van het lichaam toe en minder onder de open stralen van de zon. Het is onaanvaardbaar om cosmetische producten op ongevormde littekens aan te brengen, niet om baden te nemen, alleen een douche te gebruiken, na waterprocedures om een ​​hechtingsbehandeling met een antiseptisch preparaat te maken.
  2. Het is noodzakelijk om de gynaecoloog minstens twee keer per jaar te bezoeken, op tijd om een ​​echo te ondergaan van de organen in de buikholte.
  3. Uitsluiten van het menu zout en pittig eten, beperk snoep, dat wil zeggen, eet niet die gerechten die bijdragen aan hormonale onbalans.
  4. Raadpleeg een arts over de noodzaak om een ​​speciaal verband en therapeutische gymnastiek te dragen.
  5. Gebruik contraceptie, controleer uw menstruatiecyclus.

Na deze aanbevelingen begint de vrouw al snel meer zelfvertrouwen te krijgen en geen angst voor de mogelijkheid van complicaties.

vooruitzicht

Als de operatie om de vleesbomen te verwijderen met succes is uitgevoerd, is de kans op een verdere gezonde en volledige leven van de patiënt meer dan waarschijnlijk. Intiem leven lijdt niet, omdat de meest gevoelige geslachtsdelen zich in de vagina bevinden. De eierstokken blijven functioneren met de productie van de benodigde hoeveelheid noodzakelijke hormonen. Verklevingen, die het gevolg zijn van de operatie, kunnen de bruikbaarheid verdonkeren, maar na advies van een arts, met speciale middelen tijdens de revalidatieperiode, zijn ze al snel ophouden verontrustend te zijn.

Fibroid verwijderingsprijs

Het is vrij moeilijk om de exacte kosten van de operatie te bepalen, alle gevallen zijn puur individueel en afhankelijk van vele factoren. De prijs verschilt voornamelijk als gevolg van de locatie van de kliniek in een bepaalde regio, de status van deze medische instelling, de uitrusting met moderne apparatuur die bij de operatie betrokken is, de kwalificaties van een arts, de kosten van geneesmiddelen en materialen. Het stadium van de ziekte en de aard ervan, evenals de omvang van de myoma-opleiding, hebben een significante invloed op de uiteindelijke kosten van abdominale chirurgie om myoma-klieren te verwijderen. Gemiddeld zal het nodig zijn om van 10 tot 70 duizend roebel te betalen voor deze operatie in een privékliniek.

Zwangerschap na de operatie

Abdominale chirurgie met de verwijdering van myoma-formaties is een van de meest traumatische, daarom, met de baarmoeder bewaard en de mogelijkheid van conceptie, zwangerschap kan niet eerder dan in een jaar worden gepland. Tot de bevruchting moet een vrouw de conditie van de postoperatieve hechtingen op de baarmoeder controleren, vanwege het feit dat vanwege de bestaande littekens, de elasticiteit van de wanden veel ernstiger wordt en de groei van de foetus tijdens de zwangerschap ernstige complicaties kan veroorzaken, tot aan de naadverschillen.

Met tijdig ontdekte fibromen en complexe therapeutische behandelingen kan een vrouw, na een operatie om vleesbomen te verwijderen, geen enkele twijfel hebben over haar vaardigheden met betrekking tot de aankomende zwangerschap. Abdominale chirurgie met behoud van reproductieve functies maakt het niet alleen mogelijk om de ziekte zelf te elimineren, maar ook om de vrouw in staat te stellen moeder te worden. Om een ​​radicale methode voor het verwijderen van myoma-educatie te voorkomen, adviseren artsen om de gynaecoloog minstens twee keer per jaar te bezoeken en onderzoek te doen naar de tijdige detectie van pathologische veranderingen.

ziekenhuis

In het geval van buikchirurgie om vleesbomen te verwijderen, wordt de ziekenhuisfiche om de 15 dagen bijgewerkt met een update, en de totale duur van het ziekenhuis hangt grotendeels af van de toestand van de patiënt en kan een jaar duren. Als de toestand van de patiënt in deze periode niet is verbeterd, wordt ze doorverwezen naar de ITU om uit te zoeken of ze aan het werk kan gaan en, zo ja, met welke verantwoordelijkheden.

beoordelingen

U kunt uw feedback en resultaten van verwijdering en herstel na verwijdering van baarmoederfibromen en hieronder uitgevoerde buikoperaties achterlaten, zij zullen nuttig zijn voor andere gebruikers!

Svetlana, 43 jaar oud

Zes jaar geleden kreeg ik de diagnose myoma en al die tijd dat ik niet over de operatie had besloten, was ik bang dat er complicaties zouden zijn. En nu ontstond de vraag van zijn dringende verwijdering, omdat de knopen met een vrij grote omvang werden gevormd. De arts informeerde dat de tumor samen met de baarmoeder moest worden verwijderd, omdat deze in een nogal onhandige plaats was gemaakt, ontoegankelijk voor zijn afzonderlijke verwijdering. De chirurg kwam een ​​zeer ervaren persoon tegen, de buikoperatie zelf duurde niet lang en verliep zonder complicaties. In het begin voelde ik me in de eerste dagen slecht, de pijn was, vooral op de tweede dag na de operatie, en toen, integendeel, werd het veel gemakkelijker, het gevoel van zwakte overging, de levendigheid verscheen en de algemene toestand verbeterde.

Elena, 39 jaar oud

Ik werd ook gevraagd om myoma voor een lange tijd te verwijderen, maar ik kon het nog steeds niet durven, met als gevolg dat myoma groeide tot een periode van 16 weken, en ik moest beslissen over een hysterectomie. Het herstel duurde lang, de pijn verdween pas na twee maanden en het vermogen om normaal te bewegen, en niet gebogen in een boog, ontving ik pas na anderhalve maand. Misschien is dit een zelf-suggestie, maar ik voel me kapot, en dit is erg onaangenaam.

Abdominale chirurgie om vleesbomen te verwijderen

Laparotomie met myomectomie, of enucleatie van baarmoedertumoren op een abdominale manier door een abdominale incisie, wordt uitgevoerd in situaties waar minimaal invasieve endoscopische technieken niet mogelijk zijn om toe te passen. Een indicatie voor abdominale chirurgie kan een grote knooppuntgrootte of een aandoening zijn die het leven van een vrouw bedreigt. Ten slotte wordt de keuze van de behandelmethode uitgevoerd na een volledig onderzoek van de patiënt en evaluatie van alle beschikbare risicofactoren.

Beoordelingen van het verwijderen van baarmoederfibromen tijdens abdominale chirurgie geven aan dat deze procedure tamelijk moeilijk is voor vrouwen om te tolereren. Laparotomie is zeer traumatisch, omvat het gebruik van diepe anesthesie en aanzienlijke weefselbeschadiging. Een lange herstelperiode, de vorming van een litteken op de baarmoeder, een hoog risico op complicaties - dit alles maakt abdominale chirurgie niet de beste methode voor vrouwen die een zwangerschap plannen. U moet vertrouwd raken met de voors en tegens van laparotomie om een ​​idee te hebben van de waarschijnlijke gevolgen en om een ​​geïnformeerde beslissing te kunnen nemen.

Na een buikoperatie om een ​​tumor in de baarmoeder te verwijderen, heeft een vrouw een lang herstelproces.

Voor- en nadelen van laparotomie in uteriene myomen

Abdominale chirurgie heeft zijn voordelen:

  • Toegankelijkheid: Vrijwel elke opererende gynaecoloog is in staat om de verwijdering van vleesbomen uit te voeren door de buikholte en de baarmoeder te openen;
  • Geen dure apparatuur en speciale training van artsen is vereist;
  • Technisch gezien is buikoperatie een eenvoudiger procedure en heeft de chirurg meer manoeuvreerruimte;
  • Het vermogen om snel te stoppen met bloeden in de operatiewond;
  • Handige verwijdering van een tumor voor vermoedelijk sarcoom;
  • Het vermogen om op elk moment de reikwijdte van de operatie uit te breiden of om aanvullende manipulaties in de bekkenholte uit te voeren.

De nadelen van laparotomiemomomectomie zijn onder meer:

  • De duur van de operatie: het openen van de buikholte en baarmoeder duurt langer dan endoscopische interventie;
  • De behoefte aan lange en diepe anesthesie;
  • De lange periode van revalidatie in het ziekenhuis en in de polikliniek;
  • Een vrij hoog risico op complicaties, inclusief infectieuze;
  • De aanwezigheid van een litteken op de baarmoeder, wat ongunstig is voor het verloop van zwangerschap en bevalling;
  • Het verschijnen van een naad op de huid is een cosmetisch defect.

Een van de nadelen van laparotomie is een diepe en langdurige anesthesie, die een negatief effect kan hebben op het lichaam van een vrouw.

Met de ontwikkeling van endoscopische technologie zijn gynaecologen minder snel geneigd om laparotomie uit te voeren, en vandaag is deze operatie geleidelijk aan verleden tijd. Laparoscopie is een goed alternatief voor buikinterventie, maar het is niet altijd de dokter die myoma kan verwijderen via kleine puncties. In sommige gevallen moet men zijn toevlucht nemen tot de klassieke procedure.

De keuze van de behandeling wordt uitgevoerd na onderzoek van de patiënt en evaluatie van alle beschikbare gegevens. Als de arts aandringt op een buikoperatie, kan de vrouw zich wenden tot een andere arts, maar niet het feit dat het zal helpen. In bepaalde situaties is laparotomie de enige methode om leiomyoma te verwijderen.

Indicaties voor abdominale chirurgie

Laparotomie voor uterusmyoma wordt in dergelijke situaties uitgevoerd:

  • Grote omvang van het knooppunt en de baarmoeder (meer dan 12 weken). Met moderne endoscopische apparatuur kunt u myoma en baarmoeder extraheren, vergroot tot 15 weken, maar niet elke kliniek heeft een vergelijkbare techniek;
  • Verdachte kwaadaardige tumor. Wanneer sarcoom mogelijk verwijdering van de baarmoeder en aanhangsels vereist, evenals bepaalde manipulaties op de bloedvaten om de verspreiding van tumorcellen met bloedstroom te voorkomen;

Als een vrouw sarcoom heeft, is buikoperatie eenvoudig noodzakelijk, omdat in de meeste gevallen de baarmoeder moet worden verwijderd.

  • De aanwezigheid van een litteken op de baarmoeder. In dit geval wordt een nieuwe incisie gemaakt langs het oude litteken met zijn uitsnijding;
  • Baarmoeder fibroïden met compressie en misvorming van aangrenzende organen;
  • Meerdere interstitiële knooppunten (ter beoordeling van de chirurg en afhankelijk van de technische mogelijkheden van de kliniek);
  • De locatie van de tumor in de cervix of landengte (met submukeuze cervicale myoma, hysteroresectoscopie kan een alternatief zijn);
  • Het totale aantal knooppunten meer dan 4;
  • Noodbehandeling van complicaties van vleesbomen (massale bloedingen, necrose van de knoop, draaien van de benen), wanneer laparoscopische interventie onmogelijk is.

Voor elke patiënt wordt bepaald door de lijst van indicaties voor abdominale chirurgie. Bij het kiezen van een behandelmethode moet rekening worden gehouden met de leeftijd van de vrouw, de voortplantingsplannen en de aanwezigheid van contra-indicaties.

De kosten van abdominale chirurgie in privéklinieken in Moskou bedragen ongeveer 30-50 duizend roebel. In de regio's kunnen de kosten lager zijn. In openbare instellingen wordt laparotomie myomectomie gratis uitgevoerd voor de patiënt onder het MHI-beleid.

Als een vrouw een beleid van verplichte ziekteverzekering heeft, dan wordt in staatsklinieken de enucleatie van een baarmoedertumor door middel van de buik gratis gedaan.

Wanneer je geen laparotomie kunt doen

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor abdominale myomectomie. Als de baarmoedertumor moet worden verwijderd, moet dit worden gedaan. Relatieve contra-indicaties zijn:

  • Acute infectieziekten;
  • Chronische pathologie in de acute fase (inclusief ongecontroleerde arteriële hypertensie, recent hartinfarct of beroerte en andere ernstige aandoeningen);
  • Ontstekingsprocessen in het genitaal kanaal;
  • Purulente infectieziekten van de buikhuid (furunkels en andere).

In deze situaties wordt de operatie uitgesteld tot de patiënt herstelt of stabiliseert.

De lijst met contra-indicaties neemt met de leeftijd toe, dus vertraag de verwijdering van vleesbomen niet. De effecten van anesthesie en chirurgie in 50-60 jaar zullen veel ernstiger zijn dan op jonge leeftijd.

Voorbereiding op een operatie

De standaardlijst van onderzoeken vóór myomectomie omvat:

  • Volledige bloedtelling;
  • coagulatie;
  • Biochemisch bloedonderzoek;

Ter voorbereiding op de operatie moet de patiënt bloed doneren voor biochemische analyse.

  • Bepaling van bloedgroep en Rh-factor;
  • urineonderzoek;
  • Tests voor infectie: HIV, syfilis, virale hepatitis;
  • Enquête uitstrijkje op de flora van het geslachtsorgaan;
  • Smear oncocytology;
  • ECG;
  • Echografie van de bekkenorganen;
  • Onderzoek door een gynaecoloog;
  • Consultatietherapeut.

Wanneer submukeuze myoma van de baarmoeder toont hysteroscopie - onderzoek van de baarmoeder met de verplichte bemonstering van materiaal voor histologisch onderzoek. Volgens de getuigenis van de lijst met tests kan worden uitgebreid.

Een hysteroscopische procedure is noodzakelijk als de patiënt een hersenschudding heeft. De arts neemt het biomateriaal voor histologie om de diagnose te verduidelijken en verdere behandelingsmethoden te bepalen.

Aan de vooravond van de operatie wordt de patiënt onderzocht door de anesthesist en wordt de keuze voor de methode van pijnverlichting bepaald. Een vrouw kan zowel algemene anesthesie als epidurale anesthesie krijgen. In het laatste geval blijft de patiënt bij bewustzijn.

Voor de operatie wordt aanbevolen:

  • Drie dagen voor de operatie, stop met het eten van voedsel dat winderigheid in de darmen verhoogt;
  • Stop met het innemen van medicijnen die de bloedstolling beïnvloeden (in overleg met de arts);
  • Koop compressiekousen (geïndiceerd voor spataderen van de onderste ledematen ter voorkoming van postoperatieve trombose);
  • Aan de vooravond van de operatie, doe een reinigende klysma;
  • De laatste maaltijd moet 12-14 uur vóór de operatie zijn.

Techniek van laparotomie met myomectomie

Er zijn drie soorten operaties:

  • Verwijdering van subserous vleesbomen zonder een orgaanholte te openen;
  • Enucleatie (horen) van het interstitiële knooppunt;
  • Verwijdering van submukeuze en interstitiële fibromen.
  • Ontleding van de huid in de onderbuik boven de schaamstreek. De grootte van de incisie hangt af van de mate van chirurgische interventie;

De operatie van laparotomie met myomectomie begint met een dissectie van de huid in de onderbuik.

  • Gelaagdheid van het onderhuidse vet, spieren, fascia;
  • Onderzoek en palpatie van de baarmoeder om de optimale locatie van de incisie van de wand te bepalen;
  • Verwijdering van subserous knopen op het been (knippen uit de baarmoeder met een scalpel). De incisie wordt dichter bij de myoma gemaakt. Nadat de tumor is afgesneden, wordt de pedikel korter en kan deze indien nodig worden bijgesneden. Het bed van myoma wordt gehecht, het bloeden in de wond wordt gestopt;
  • Wanneer de subserous formaties op de beenverrichting in dit stadium worden voltooid. Als het knooppunt zich in de spierlaag bevindt, wordt er een incisie gemaakt in de baarmoederwand boven de tumor.
  • Het openen van de capsule van interstitiële vleesbomen;
  • Het knooppunt met een pincet vangen en het uit de capsule duwen;
  • Excisie van de fibroid capsule;
  • Bloedingen in de operatiewond stoppen, het tumorbed hechten;
  • De baarmoeder hechten;
  • Layer-by-layer sluiting van weefsels, vorming van een naad op de huid.

Laparotomie met myomectomie duurt ongeveer 1,5 uur. De duur van de operatie hangt af van de mate van chirurgie en het verloop van het proces. Met de ontwikkeling van complicaties neemt de tijd van manipulatie toe.

Praktiserende chirurgen vertellen patiënten meestal niet precies het tijdstip van de geplande operatie, omdat het onmogelijk is om van tevoren te voorspellen hoe het verwijderen van vleesbomen zal verlopen en hoe de laparotomie zal eindigen.

Het exacte tijdstip van de operatie kan niet van tevoren worden bepaald, omdat alles afhangt van de ontwikkeling van de situatie tijdens de laparotomieprocedure.

Complicaties tijdens de operatie en in de postoperatieve periode

Recensies van vrouwen - degenen die deze moeilijke operatie hebben overleefd - geven aan dat een dergelijke ernstige chirurgische ingreep niet altijd goed gaat. Het is niet verwonderlijk dat niet alle patiënten akkoord gaan met laparotomie, waardoor de behandeling van vleesbomen gedurende vele jaren wordt uitgesteld. Na verwijdering van de tumor kunnen dergelijke complicaties optreden:

  • Bloeden. Volgens artsen is dit het meest voorkomende gevolg van myomectomie. Bloedingen ontstaan ​​direct tijdens de operatie of in de vroege postoperatieve periode en kunnen het leven van een vrouw bedreigen. Een vergelijkbare complicatie wordt waargenomen bij meerdere myomen, vooral interstitiaal gelegen, evenals bij ernstige misvorming van de baarmoeder;
  • Infectie van postoperatieve hechtingen. Begeleid door ettering van weefsels, het verschijnen van een onaangename geur, de divergentie van de filamenten, koorts. Wanneer de naden smelten, is een tweede bewerking vereist. Voor de preventie van infectieuze complicaties worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven, de hechting wordt behandeld met antiseptica;
  • Terugval van vleesbomen. Het afkrassen van een tumor kan niet garanderen dat het knooppunt niet opnieuw zal groeien. Terwijl de vrouw in de reproductieve leeftijd is, kan de vleesboom zich uitbreiden, en dan is er geen herhaalde medische interventie nodig.

Ernstige gevolgen wachten op vrouwen die een kind plannen. De ontwikkeling van complicaties kan onvruchtbaarheid veroorzaken als gevolg van mechanische obstructie van de eileiders. Elke abdominale operatie veroorzaakt de ontwikkeling van verklevingen - bindweefselstrengen in de bekkenholte. Verklevingen kunnen het lumen van de eileiders blokkeren en daardoor bevruchting van het ei voorkomen. Verklevingen zijn ook een van de oorzaken van buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Het verklevingsproces in de baarmoeder en peritoneum is een ernstige complicatie die kan optreden na een laparotomie met myomectomie.

Een litteken op de baarmoeder is een ander probleem dat een vrouw wacht na een abdominale myomectomie. Tijdens de zwangerschap kan het beschadigde weefsel van de baarmoeder zich verspreiden, wat dreigt te bloeden, de dood van de vrouw en de foetus. De baarmoeder kan tijdens de bevalling langs het litteken scheuren, wat ook een bedreiging voor het leven zal vormen. Om deze reden worden abdominale operaties zelden uitgevoerd op de reproductieve leeftijd en wordt prioriteit gegeven aan laparoscopische interventie.

Rehabilitatie na myomectomie

De eerste dag na de operatie bevindt de vrouw zich op de intensive care-eenheid onder de 24-uurs supervisie van de anesthesist. Na herstellen van de anesthesie, voelt de patiënt duizelig aan, hoofdpijn, kan er misselijkheid en braken zijn. Typische zwakte. Er is pijn in de postoperatieve hechtingen. Volgens beoordelingen hangt de aandoening op de eerste dag na de operatie grotendeels af van de kwaliteit van de anesthesie, evenals van de hoeveelheid interventie.

Na een abdominale operatie bevindt de patiënt zich 7-10 dagen in het gynaecologische ziekenhuis. Tijdens deze periode wordt een dagelijkse hechting op de huid uitgevoerd, de toestand ervan wordt beoordeeld. Breedspectrumantibiotica worden voorgeschreven voor een kuur van 7 dagen. Bij afwezigheid van complicaties wordt de patiënt naar huis ontslagen, waar haar verdere revalidatie doorgaat. Het ziekenhuis na laparotomie geeft een periode van 14-21 dagen. De duur van de periode van invaliditeit hangt af van de toestand van de vrouw.

Hoe zich te gedragen na een buikoperatie om leiomyoma te verwijderen:

  • Let op het dagregime en werk niet overmatig. Slaap minimaal 8 uur per dag;
  • Actief bewegen, vergeet niet over dagelijkse wandelingen, maar breng jezelf niet tot grote vermoeidheid;
  • Draag een verband dat de bekkenorganen en de hechting ondersteunt en herstelt ook de tonus van de buikwand;

Een postoperatief verband zal een vrouw helpen sneller te herstellen na de operatie.

  • Controleer de status van de postoperatieve hechtdraad;
  • Dieet: vermijd gefrituurd, olieachtig, gasvormend voedsel. Het is noodzakelijk om het gebruik van zout en hete specerijen, kruiden te beperken. De stoel zou dagelijks moeten zijn. Als constipatie optreedt, zijn laxeermiddelen geïndiceerd;
  • Neem medicijnen zoals voorgeschreven door een arts.

Na een abdominale operatie van 1-1,5 maanden kan dit niet:

  • Om te sporten, inclusief de belasting van de buikspieren;
  • Liftgewichten (meer dan 3 kg);
  • Doe zwaar lichamelijk werk;
  • Zonnebaden onder de zon of in een solarium;
  • Om een ​​sauna, een bad, een zwembad te bezoeken;
  • Om seks te hebben.

Herstel van de menstruatiecyclus vindt plaats binnen 1-2 maanden na de operatie. De meeste vrouwen wijzen op een vertraagde menstruatie, en dit wordt beschouwd als gebruikelijk na een operatie. Overgedragen myomectomie, anesthesie, stress - dit alles leidt tot verstoring van de hormoonhuishouding en verstoort de normale werking van de eierstokken. Als de menstruatiecyclus niet binnen twee maanden na de operatie wordt hersteld, moet u een arts raadplegen.

U kunt een zwangerschap niet eerder dan één jaar na een buikoperatie plannen. Ten minste 12 maanden is nodig om het lichaam van een vrouw te herstellen. Veel gynaecologen adviseren om 1,5-2 jaar te wachten voordat ze een kind krijgen. Voordat u een zwangerschap plant, moet u een controle-echografie uitvoeren om de toestand van de baarmoeder en het litteken te beoordelen, en ook om ervoor te zorgen dat er geen complicaties zijn.

Bij het plannen van een zwangerschap na een operatie, moet een vrouw beslist een controle-echoscopisch onderzoek ondergaan.

Defectief baarmoederlitteken na myomectomie kan een obstakel zijn voor de geboorte van een kind via het geboortekanaal en een indicatie worden voor een keizersnede.

Speciaal geval: myomectomie tijdens de zwangerschap

De indicaties voor een operatie voor de dracht kunnen dergelijke toestanden zijn:

  • Het draaien van de benen van de tumor en necrose van het knooppunt;
  • De snelle groei van fibromen met compressie van de bekkenorganen en vervorming van de baarmoeder;
  • Reuzenknoopmaten;
  • Een miskraam dat is begonnen en de onmogelijkheid van curettage van de baarmoeder zonder voorafgaande verwijdering van vleesbomen (ter hoogte van de knoop in de nek of nek).

Myomectomie vindt plaats op een geplande manier gedurende een periode van 16-19 weken, in geval van nood - in welke periode dan ook. Prioriteit wordt gegeven aan laparoscopische chirurgie, maar in speciale gevallen kan een tumor worden verwijderd door laparotomie. Na myomectomie wordt conserveringstherapie voorgeschreven, antibiotica ter voorkoming van infectieuze complicaties. De toestand van de foetus wordt gevolgd door echografie en CTG (cardiotocografie).

Het huidige niveau van ontwikkeling van medicijnen maakt myomectomie mogelijk tijdens de zwangerschap, maar artsen adviseren de tumor te verwijderen voordat ze een kind gaan verwennen. Als er aanwijzingen zijn om een ​​knoop te verwijderen, moet de bewerking worden uitgevoerd. Hoe eerder het probleem is opgelost, hoe minder kans op complicaties en hoe beter de prognose van de ziekte.