Colpitis (niet-specifieke vaginitis)

Tampons

Colpitis - ontsteking van het vaginale slijmvlies. Deze ziekte komt vrij vaak voor: ongeveer 70% van alle seksueel actieve vrouwen hebben bacteriële colpitis (specifiek of niet-specifiek) gehad - en hun aantal blijft groeien. Dit wordt verklaard door de prevalentie van genitale infecties, niet-naleving van de elementaire regels voor persoonlijke hygiëne, verminderde immuniteit in het algemeen en milieuproblemen.

Bij vaginitis beïnvloedt het ontstekingsproces de vaginale mucosa, maar vaak zijn de vrouwelijke geslachtsorganen betrokken bij dit proces - de ziekte wordt dan "vulvovaginitis" genoemd.

Naast het esthetische ongemak van het hebben van vaginitis (constant overvloedige leucorrhoea), wordt de seksuele activiteit en de tevredenheid van een vrouw van intimiteit scherp verminderd. Colpitis kan een schending van de voortplantingsfunctie van vrouwen in het algemeen veroorzaken: complicaties zoals onregelmatige menstruatie, oplopende infecties van de baarmoeder, eierstokken veroorzaken vaak buitenbaarmoederlijke zwangerschap en onvruchtbaarheid.

Momenteel zijn er een groot aantal vaginitisclassificaties ontwikkeld, maar in de dagelijkse praktijk gebruikt de arts er maar een paar:

  1. door de aard en de duur van de ontsteking is colpitis verdeeld in chronische, subacute en acute colpitis.
  2. door vrouwen op leeftijd - meisjes vaginitis, vrouwen in de vruchtbare leeftijd en postmenopauzale periode.
  3. afhankelijk van het type pathogeen, tot specifieke en niet-specifieke vaginitis.

Evenals door de aard van de ontlading (sereus, etterachtig, enz.) En de daaraan voorafgaande factoren (postpartum, post-abortus, enz.)

Specifieke en niet-specifieke vaginitis

Specifieke colpitis wordt veroorzaakt door bacteriën die bij een gezonde vrouw niet kunnen en mogen worden gevonden in de vaginale mucosa. Deze omvatten

  • gonococcus (gonorrheal vaginitis);
  • trichomonas (trichomonas vaginitis);
  • chlamydia (chlamydiale vaginitis);
  • bleke treponema (syfilitische vaginitis)
  • ureaplasma, mycoplasma (mycoplasma of ureaplasma vaginitis);
  • Mycobacterium tuberculosis (tuberculeuze vaginitis).

Als de pathogene flora is gemengd (andere bacteriën, schimmels of virussen zijn aanwezig) in combinatie met de hierboven genoemde pathogenen, dan is vaginitis nog steeds specifiek.

Op zijn beurt ontwikkelt niet-specifieke bacteriële vaginitis zich onder invloed van voorwaardelijk pathogene micro-organismen, die normaal deel uitmaken van de natuurlijke microflora van de vagina, maar onder bepaalde omstandigheden pathogeen worden:

  • Proteus, Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Gardnerella (bacteriële vaginitis);
  • gistachtige schimmels van het geslacht Candida, Bacteroides spp., Corynebacterium spp. en anderen (schimmel vaginitis);
  • humaan papillomavirus, herpes simplex-virus (virale vaginitis);
  • gemengde vaginitis.

Niet-specifieke colpitis heeft vergelijkbare symptomen met specifieke vaginitis, het fundamentele verschil tussen hen bestaat in de keuze van de behandelingstactiek: voor specifieke colpitis moet niet alleen de vrouw worden behandeld met specifieke geneesmiddelen, maar ook het onderzoek en de behandeling van haar seksuele partners.

Het is vermeldenswaard dat op dit moment gynaecologen verwijzen naar een aparte groep van zogenaamde atrofische vaginitis (colpitis).

In feite is dit geen ziekte, maar een symptoomcomplex dat zich ontwikkelt bij oudere vrouwen of vrouwen die kunstmatige (voortijdige) menopauze hebben ondergaan om verschillende redenen (eierstokkirurgie, behandeling van baarmoederfibromen, enz.). Symptomen zoals jeuk, branderig gevoel, pijn met intieme intimiteit - zijn geen gevolg van de ontwikkeling van bacteriële vaginitis, maar een afname van het niveau van vrouwelijke geslachtshormonen - oestrogeen.

Ze stimuleren de groei en activiteit van de cellen langs de vagina en bevatten glycogeen - de belangrijkste voedingsstof voor de normale microflora van de vaginale mucosa. Met een afname van hun aantal neemt ook het aantal normale microflora af, wat leidt tot een toename van voorwaardelijk pathogene bacteriën en de ontwikkeling van een lokale focale ontstekingsreactie. Wat uiteindelijk leidt tot de diagnose van atrofische colpitis.

Chronische colpitis

Als de acute fase van vaginitis niet tijdig werd genezen of als de behandeling niet effectief was, wordt de ontsteking chronisch. Het aandeel van chronische vaginitis in de algemene structuur van de incidentie van colpitis is vrij groot - ongeveer 40%. Dit is te wijten aan het zwakke klinische beeld, een gebrekkige behandeling van de arts, onvoldoende behandeling of onvoldoende therapietrouw van de vrouw. Het ethische moment speelt ook een belangrijke rol (het is gewoon ongemakkelijk als een vrouw over haar ziekte praat). Chronische trichomonas-colpitis heeft bijvoorbeeld bijna geen symptomen, die alleen worden bepaald na onderzoek naar genitale infecties en een grondig gynaecologisch onderzoek.

Chronische vaginitis kan maanden en jaren aanhouden, slechts af en toe een vrouw storen na hypothermie, verschillende virale infecties, alcoholinname, tijdens de menstruatie of zwangerschap.

Het risico op het ontwikkelen van een oplopende infectie (ontsteking van de baarmoeder, eileiders en eierstokken) neemt echter dramatisch toe, wat uiteindelijk kan leiden tot onvruchtbaarheid van de vrouw.

Hoe en hoe precies colpitis te behandelen, zal uw arts bepalen na het uitvoeren van een reeks onderzoeken.

Behandeling van colpitis (vaginitis)

Behandeling van colpitis bij een vrouw heeft verschillende doelen.

Ten eerste is het de eliminatie van de predisponerende factoren voor de ontwikkeling van vaginitis (toegenomen gewicht, een interesse in gekruid, zout of gerookt voedsel, hormonale stoornissen, chronische brandpunten van infectie, enz.).

Ten tweede, de behandeling van vaginitis zelf.

Bij het oplossen van de vraag 'hoe vaginitis te behandelen' lost de dokter twee hoofdtaken op. De eerste bepaalt of vaginitis specifiek is of niet. De tweede is of een vrouw systemisch gebruik van antibacteriële geneesmiddelen nodig heeft.

De moeilijkst te behandelen is niet-specifieke bacteriële vaginitis, die vaak een chronisch beloop heeft. De exacerbaties treden op na een overgedragen virale infectie of exacerbatie van een chronische infectie in het lichaam van een vrouw (chronische sinusitis, pyelonefritis, helminthiasis, carieuze tanden, enz.). Het is de behandeling van gelijktijdige chronische infectie die de primaire taak van de arts wordt.

Tegelijkertijd wordt lokale en algemene behandeling uitgevoerd.

Lokale behandeling bestaat uit het wassen van de vagina met antiseptische oplossingen (nitrofurale, dioxidine, Miramistin, enz.), Sticks met antibiotica in de vagina (meestal een antibioticum met betrekking tot de geïdentificeerde veroorzaker van de ziekte), kaarsen van colpitis, die hexion bevatten. Het is verplicht medicijnen voor te schrijven die bacteriekweken bevatten die kenmerkend zijn voor de normale microflora van de vagina (eu- en probiotica). Immunomodulatoren (zetpillen met interferon) en antihistaminica worden veel gebruikt. Combinatiegeneesmiddelen worden actief gebruikt (bijvoorbeeld terzhinan). De basiscursus van de behandeling is ongeveer 10-15 dagen en wordt uitgevoerd op een poliklinische basis.

Algemene activiteiten zijn om de regels van persoonlijke intieme hygiëne te leren en de immuniteit van het lichaam te versterken.

Het is belangrijk om te onthouden dat zelfbehandeling van vaginitis niet de moeite waard is: u moet onmiddellijk een arts raadplegen.

De behandeling van specifieke vaginitis (gonorrheal, chlamydial, trichomonas colpitis, enz.) Vereist niet alleen actieve lokale behandeling, maar ook systemische antibacteriële therapie. Bovendien, het noodzakelijke onderzoek van seksuele partners en hun behandeling. De behandeling van dergelijke vaginitis is complex en bestaat uit het voorschrijven van antibiotica (rekening houdend met de geïdentificeerde ziekteverwekker), antischimmelmiddelen en immunomodulatoren, actieve lokale therapie.

Behandeling van atrofische obesitas is het gebruik van vrouwelijke geslachtshormonen (oestrogenen) als lokaal (bijvoorbeeld oestradiol in de vorm van zetpillen) of systemische actie (bijvoorbeeld Angelica). Het is wenselijk om de behandeling niet later dan 18-36 maanden na het begin van de menopauze te starten en de effectiviteit van zowel lokale als systemische geneesmiddelen is vergelijkbaar. Bovendien heeft het gebruik van systemische geneesmiddelen in het algemeen een gunstig effect op het lichaam van de vrouw, waardoor de manifestaties van het climacterische syndroom worden verminderd. Het is belangrijk om te onthouden dat atrofische colpitis een manifestatie is van de postmenopauzale periode. En de tijdige benoeming van hormoonvervangende therapie kan niet alleen helpen bij de behandeling van atrofische vaginitis, maar ook het risico verminderen op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten en osteoporose.

Behandeling van volksremedies tegen colpitis (vaginitis)

Het gebruik van verschillende populaire formuleringen voor de behandeling van vaginitis is stevig verankerd in de gynaecologische praktijk. Maar voor de vraag "hoe colpitis te genezen" met folkremedies, geeft de moderne geneeskunde een eenduidig ​​antwoord: het genezen van colpitis met bouillons en lotions is onmogelijk. Een positief effect geeft alleen een uitgebreide behandeling met moderne antibacteriële geneesmiddelen.

Dienbladen met knoflook of tijmaftreksel, tinctuur van stinkende gouwe, periodiek wassen (douchen) met kamille, vogelkers of calendula afkooksel, liggend in de vagina van tampons gedrenkt in tinctuur of afkooksel van gemberwortel of eikenbladeren is slechts een kleine lijst van populaire recepten die kunnen helpen oplossen de vraag "Hoe colpitis te behandelen" is niet alleen drugs. Maar het is de moeite waard eraan te denken, en de behandeling volgens populaire recepten te beginnen, moet u eerst uw arts raadplegen.

Lees ook op onze website over sinusitis en de behandeling ervan.

Symptomen van colpitis (vaginitis)

Met alle verschillende veroorzakers van vaginitis, kan deze ziekte worden vermoed voor een aantal veel voorkomende niet-specifieke symptomen.

Ten eerste heeft een vrouw permanente vaginale afscheidingen die ongebruikelijk zijn voor haar, die pathologisch van aard zijn. Hun kleur verandert, de geur wordt onaangenaam, maar slecht uitgesproken (in tegenstelling tot vaginose, waar een scherpe onaangename "vis" geur het belangrijkste symptoom is), neemt hun aantal toe. De aard van de ontlading zelf verandert vaak - het wordt crèmeachtig en dik of, omgekeerd, ongewoon vloeibaar en uitsmeerend.

Ten tweede begint de vrouw zich zorgen te maken over jeuk, irritatie, ongemak (pijn of druk) in het genitale gebied. Bij het begin van de ziekte kunnen deze symptomen van colpitis periodiek zijn, maar geleidelijk aan permanent worden.

Ten derde heeft een vrouw problemen in de intieme sfeer. Er is een zwakke of ernstige pijn tijdens de geslachtsgemeenschap, waardoor het moeilijk is om bevrediging te krijgen van intimiteit of een vrouw ertoe aanzet seksuele betrekkingen helemaal te vermijden. In zeldzame gevallen, na intimiteit, kan een lichte bloeding optreden.

Ten vierde merkt een vrouw pijn tijdens het plassen. Vaak veroorzaken deze pijnen een foute zelfbehandeling voor een ontsteking van de blaas (cystitis), waardoor ze niet tijdig worden doorverwezen naar een gynaecoloog.

Echter, zelfs met algemene niet-specifieke symptomen, zijn er tekenen van vaginitis die meer kenmerkend zijn voor een specifieke vorm van bacteriële vaginitis.

Met de nederlaag van de vaginale slijmvliezen pathogeen gonorrhea (gonorrheal vaginitis) ontladen wit-gele kleur, dik, crème-achtige met een lichte onaangename geur.

Voor Trichomonas wordt vaginitis gekenmerkt door de aanwezigheid van schuimende geelgroene afscheiding, die aanwezig zijn tegen de achtergrond van uitgesproken pijnlijk ongemak in de onderbuik.

Bacteriële coccal vaginitis kan worden vermoed door het overvloedige wit of wit met een geelachtige bleekzalf met een lichte onaangename geur.

De laesie van het slijmvlies van de vagina, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een schimmellaesie, kan van andere soorten worden onderscheiden door de afvoer van wrongel in de vorm van witte vlokken.

Transparant, overvloedig met een sterk onaangename "visachtige" geur, afvoer is meer kenmerkend voor gardneurlose van vaginitis.

Het is vermeldenswaard dat voor de symptomen van acute vaginitis een helder klinisch beeld gebruikelijk is. Zwakte en lethargie verschijnen door het hele lichaam. Vaak stijgt de algehele lichaamstemperatuur. Jeuk en verbranding in het gebied van de uitwendige geslachtsorganen zijn met name uitgesproken bij het begin van de ziekte. Vaak wordt een constant symptoom van pijn tijdens het plassen, het simuleren van de kliniek van acute blaasontsteking. Er is zwelling en roodheid van de uitwendige genitaliën met karakteristieke pusachtige of etterende afzettingen. Intimiteit in de acute fase van de ziekte is bijna onmogelijk vanwege de uitgesproken pijn tijdens de geslachtsgemeenschap.

Tegelijkertijd zijn de symptomen van vaginitis, die chronisch is geworden, vaak wazig, zonder verergering, de vrouw verschijnt niet of maakt zich slechts een beetje zorgen over de vrouw. Zo'n chronisch proces kan maanden of jaren aanhouden, verergerend met het verschijnen van meer verschillende symptomen, alleen na menstruatiebloedingen, virale infecties of tijdens de zwangerschap.

Colpitis (vaginitis) bij zwangere vrouwen

Het probleem van vaginitis (colpitis) voor de arts is een integraal en het moeilijkste onderdeel van zwangerschapsmanagement. Bij 65% van de zwangere vrouwen vindt ontsteking in de vaginale mucosa plaats ongeacht de zwangerschapsduur en de geschiedenis (gezondheidsgeschiedenis). Bovendien kan een ontoereikende behandeling van het ontstekingsproces niet alleen de ontwikkeling van een intra-uteriene infectie van het kind veroorzaken, maar ook leiden tot een miskraam, vroeggeboorte of een miskraam.

Colpitis tijdens de zwangerschap kan om verschillende redenen voorkomen.

De behandeling van specifieke vaginitis veroorzaakt door gonococcus of trichomonas tijdens de zwangerschap vindt plaats in stationaire omstandigheden onder constant toezicht van een arts.

  • Ten eerste ervaart het dragen van de immuniteit van een kind een dubbele belasting. Tijdens verschillende perioden van zwangerschap heeft een vrouw een tijdelijke staat van immunodeficiëntie, die zich vaak niet alleen kan manifesteren door het ontstaan ​​van verschillende virale ziekten, maar ook door de ontwikkeling van niet-specifieke bacteriële vaginitis.
  • Ten tweede kan geen enkele diagnostische methode (uitstrijkje van vaginale afscheidingen, microflora, bacterioscopisch onderzoek van vaginale afscheidingen, PCR, enz.) Geen honderd procent garantie geven voor de afwezigheid van genitale infecties in het lichaam van een vrouw. Infecties zoals chlamydia of ureaplasmosis kunnen zich in de latente fase bevinden en alleen provocerende tests kunnen helpen om deze te detecteren. Zwangerschap is precies de factor die het toestaat.

Vaginitis bij zwangere vrouwen en de behandeling ervan vormen een nogal moeilijke taak voor de arts. Tijdens de gehele periode van de zwangerschap is het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen in die doseringen die nodig zijn om een ​​zieke zwangere vrouw te genezen, onmogelijk vanwege een nadelig effect op de foetus. Bovendien zijn veel lokale behandelingen (douchen, enz.) Strikt gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, ongeacht de periode.

Vaginitis tijdens de zwangerschap heeft dezelfde symptomen als een vrouw die geen kind draagt ​​(zie symptomen van vaginitis). Om een ​​behandelstrategie te selecteren, moet worden vastgesteld of vaginitis specifiek is of niet.

In het geval van niet-specifieke vaginitis bestaat de behandeling uit het voorschrijven van kaarsen of crèmes met een grote hoeveelheid lactobacilli (vertegenwoordigers van de normale microflora van de vagina), baden met kamille of calendula-oplossingen. Het doel van de behandeling is om de normale microflora van de vagina te herstellen.

Tegelijkertijd heeft de behandeling van colpitis van een specifieke aard (die wordt veroorzaakt door chlamydia, ureumplasmas, trichomonaden, schimmels, enz.) Tijdens de zwangerschap enkele eigenaardigheden.

Ten eerste, als tijdens de observatie de zwangere vrouw normale testen had, waren er geen symptomen van de ziekte, maar in recente studies, chlamydia of ureumplasmas werden gevonden, neemt de arts afwachtende tactieken. Verstevigende therapie wordt uitgevoerd, behandeling wordt voorgeschreven zoals in het geval van niet-specifieke vaginitis en constante monitoring van de tests wordt uitgevoerd.

Ten tweede, als de veroorzaker van vaginitis gonococcus of trichomonas is, worden de behandelingstactieken actief. Antiseptica worden voorgeschreven in de vorm van crèmes of kaarsen ("Povidone-jodium", "Flizomezin", "Pimafucin"), baden met kruidentincturen met uitgesproken antibacteriële eigenschappen (kamille, calendula, enz.) Worden vastgehouden. In uitzonderlijke gevallen worden antibiotica voorgeschreven, wanneer de voordelen van de behandeling van vaginitis de overhand hebben over de effecten van blootstelling aan de foetus.

Ontsteking van het vaginale slijmvlies of niet-specifieke colpitis: tekenen, detectiemethoden, therapie

Niet-specifieke colpitis in de geneeskunde wordt het ontstekingsproces in de vaginale mucosa genoemd. In tegenstelling tot een specifieke vorm van de ziekte, ontstaat deze niet als een gevolg van infectie door seksueel overdraagbare infecties, maar als een gevolg van een toename van de activiteit van voorwaardelijk pathogene micro-organismen die een onderdeel zijn van de vaginale micro-omgeving. Een belangrijke factor bij het ontstaan ​​en de ontwikkeling van pathologie is verminderde immuniteit.

Lees dit artikel.

Oorzaken van niet-specifieke colpitis

Meestal worden ontstekingsprocessen in de vagina geassocieerd met de penetratie van pathogene micro-organismen van buitenaf, meestal vindt infectie plaats tijdens onbeschermde geslachtsgemeenschap. Deze vorm van pathologie wordt specifieke colpitis genoemd.

De oorzaken van de ontwikkeling en ontwikkeling van niet-specifieke colpitis zijn van een geheel andere aard, ze zijn geassocieerd met een onevenwichtigheid van de vaginale microflora. De natuurlijke vaginale omgeving bestaat voor 98% uit lactobacillen en 2% uit conditioneel pathogene micro-organismen. Deze 2% bacteriën kunnen normaal gesproken geen schade toebrengen aan het vrouwelijk lichaam, maar onder invloed van bepaalde factoren beginnen ze zich snel te vermenigvuldigen en koloniën te vormen.

Het zuurgraadniveau van de vagina van een gezonde vrouw heeft een gemiddelde pH van 3,8 - 4,5, maar onder invloed van bepaalde negatieve factoren verschuiven deze waarden, en voor opportunistische micro-organismen wordt een gunstige omgeving gecreëerd voor reproductie. Het aantal pathogene organismen groeit actief, ze beginnen een overweldigend effect te hebben op lactobacilli, waardoor de afweer van het lichaam sterk wordt verminderd.

Als de immuniteit van de vrouw normaal is, kan het lichaam zelfstandig de infectie aan, maar wanneer het wordt verlaagd, begint de ontwikkeling van het ontstekingsproces, wordt niet-specifieke colpitis gediagnosticeerd.

Afhankelijk van de aard van de ziekteverwekker is niet-specifieke colpitis onderverdeeld in drie soorten:

  • bacterieel, waarvan de oorzaken stafylokokken en andere coccal-infecties zijn, intestinale en Pseudomonas aeruginosa en andere bacteriën;
  • viraal, veroorzaakt door de inname van het herpesvirus of humaan papilloma;
  • schimmel, die de veroorzaker kan zijn van verschillende gistachtige schimmels.

Als de resultaten van de analyse van microflora verschillende pathogenen detecteren, wordt de ziekte gemengde colpitis genoemd.

Een vrouw kan op verschillende leeftijden ziek worden met niet-specifieke colpitis, maar de oorzaken van de infectie zijn anders:

  • Bij meisjes tot 10 jaar ontwikkelt de pathologie zich door het ongevormde evenwicht van de vaginale microflora en de onderontwikkeling van het slijmvlies, waardoor bacteriën gemakkelijk het lichaam binnendringen.
  • Bij volwassen vrouwen wordt de ziekte meestal veroorzaakt door hormonale veranderingen en een afname van de afweer van het lichaam tijdens de zwangerschap.
  • In de postmenopauzale periode wordt het slijmvlies van de vagina dunner vanwege natuurlijke ouderdomsredenen, aangezien het aantal vaginale afscheidingen, dat smeermiddel is voor de vaginale wanden, afneemt en de immuniteit afneemt met de jaren.

Een frequente oorzaak van niet-specifieke colpitis ongeacht leeftijd is niet-naleving van persoonlijke hygiëne, en de ziekte kan zich niet alleen voordoen bij afwezigheid, maar ook bij het vaak wassen, vooral bij het gebruik van agressieve reinigingsmiddelen en bij constant vaginaal douchen. Beide factoren kunnen leiden tot verstoring van de vaginale microflora en een impuls geven aan de ontwikkeling van kolonies van pathogene bacteriën.

Ook kan de infectie het lichaam binnenkomen via microtrauma van het vaginale slijmvlies, dat kan worden verkregen door onjuiste introductie van hygiënische tampons of anticonceptiva.

Onder andere factoren die de ontwikkeling van niet-specifieke colpitis veroorzaken, zijn er in de geneeskunde:

  • promiscue seks;
  • endocriene problemen, chronische ziekten van de nieren, maag en andere lichaamssystemen;
  • hormoontherapie of het nemen van antibiotica zonder overleg met de arts;
  • gebrek aan vitamines;
  • onjuiste structuur van de geslachtsorganen;
  • problemen met het immuunsysteem;
  • constante zenuwspanning.

Er zijn primaire niet-specifieke colpitis, die wordt waargenomen bij meisjes en vrouwen in de postmenopausale leeftijd en is een onafhankelijke pathologie, en secundair, die ontstaat als gevolg van andere inflammatoire ziekten van infectieuze etiologie.

En hier meer over Trichomonas vaginitis.

Symptomen van de ziekte

Omdat niet-specifieke colpitis kan worden veroorzaakt door verschillende soorten pathogenen en kan voorkomen in verschillende vormen, kunnen de manifestaties variëren.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor de acute fase van de ziekte:

  • ernstige jeuk en verbranding in de regio van de uitwendige genitaliën;
  • sterke afscheiding uit de vagina met een karakteristieke geur;
  • zwelling en roodheid van het vaginale slijmvlies, tijdens een gynaecologisch onderzoek, zijn huiduitslag te vinden op de wanden.

Als het ontstekingsproces de urethra beïnvloedt, klaagt de vrouw tijdens het bezoek aan het toilet over pijn en verbranding, ongemak tijdens intimiteit, pijn in de onderbuik.

De toewijzingen voor niet-specifieke colpitis hangen af ​​van het type infectie, bijvoorbeeld, hun goedkope aard duidt op een schimmelinfectie, dus deze vorm van pathologie wordt spruw genoemd.

De acute fase van de ziekte duurt gemiddeld twee weken, met een tijdige en adequate behandeling is er een volledig herstel. Als de juiste maatregelen echter niet op tijd worden genomen, wordt de niet-specifieke colpitis subacuut wanneer de symptomen mild worden. Deze fase kan maximaal zes maanden duren.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor de chronische vorm van niet-specifieke colpitis:

  • de resultaten van de bloedtest onthulden een aanzienlijk aantal leukocyten;
  • bacteriologische analyse van de vaginale microflora onthult de volledige afwezigheid van lactobacilli, terwijl het medium alkalisch wordt.

In het chronische verloop van de ziekte klagen vrouwen over algemene zwakte, verlies van eetlust, gewichtsverlies. Bij onderzoek worden de vergrote lymfeklieren bepaald, de lichaamstemperatuur kan subfebriel zijn.

Voor de oorzaken en symptomen van colpitis, zie deze video:

Hoe gevaarlijk is het voor een vrouw

In een ongecompliceerde vorm reageert niet-specifieke colpitis goed op de therapie en heeft het een goede prognose voor herstel. Het gevaar is een aandoening waarbij de behandeling niet op tijd werd voorgeschreven, de infectie doordrong tot andere organen van het vrouwelijke voortplantingssysteem. In dergelijke gevallen is er een hoog risico op ziekten zoals ontsteking van het slijmvlies van de baarmoeder, erosie van de baarmoederhals en andere pathologieën.

Van bijzonder gevaar voor niet-specifieke colpitis is voor zwangere vrouwen, omdat ze de volgende complicaties kunnen hebben als gevolg van het ontstekingsproces in de vagina:

  • overdracht van moeder op een ongeboren baby;
  • het risico op ernstige foetale misvormingen bij de foetus;
  • infectie van vruchtwater;
  • foetale dood van de foetus.

Ernstige ziekten kunnen leiden tot het dunner worden van het vaginale weefsel, dat hen tijdens de bevalling dreigt te scheuren.

Staatsdiagnostiek

Bij het eerste bezoek van een vrouw aan de gynaecoloog, voert hij een medische geschiedenis uit, die, als een niet-specifieke colpitis wordt vermoed, de volgende vragen zou moeten bevatten:

  • waren er infectieziekten in het recente verleden;
  • de toestand van het endocriene systeem, of diabetes of schildklierabnormaliteiten werden gediagnosticeerd;
  • de regelmaat van de menstruatiecyclus, of de zwangerschap in de vorige periode was;
  • middel dat wordt gebruikt ter bescherming tegen ongewenste zwangerschap.

Het volgende is een gynaecologisch onderzoek, dat de aard en de consistentie van vaginale afscheiding bepaalt. Bij niet-specifieke colpitis hebben ze een uitgesproken onaangename geur, en hun kleur kan verschillen afhankelijk van de aanwezigheid van etterende insluitsels.

Ook wordt de ziekte gekenmerkt door hyperemie van de vagina, op de wanden is er een specifieke plaque en kleine bloedingen.

Behandeling van niet-specifieke colpitis

De therapie wordt uitgebreid uitgevoerd en omvat activiteiten die gericht zijn op het verlichten van de symptomen, het verwijderen van ontstekingen, het bestrijden van het infectieuze agens, het voorkomen van complicaties. De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van systemische middelen van algemene en lokale actie, in sommige gevallen om de aandoening te verlichten, is het mogelijk om recepten van traditionele geneeskunde te gebruiken.

bereidingen

Traditioneel worden ontstekingsziekten van het urogenitale systeem van infectieuze etiologie behandeld met antibiotica, maar in het geval van niet-specifieke colpitis worden deze fondsen hoofdzakelijk gebruikt in de loop van de behandeling van gecompliceerde vormen van de ziekte en in chronisch beloop met frequente terugvallen. De volgende antibacteriële middelen worden meestal voorgeschreven:

  • Metronidazole. Een effectief antibioticum dat doordringt in een microbiële cel en de dood veroorzaakt met behulp van enzymen. Het medicijn werkt niet op aerobe bacteriën en wordt daarom alleen in combinatie met andere middelen gebruikt.
  • Clindamycin. Het antibioticum uit de groep van lincosamiden vertoont een hoge werkzaamheid in de strijd tegen protozoa, daarom wordt het actief gebruikt bij de behandeling van niet-specifieke colpitis. Verkrijgbaar in de vorm van ampullen voor injectie, die zowel intramusculair als intraveneus kunnen worden gebruikt, 300 mg 4 maal per dag.
  • Cefalosporinen. Benoemd alleen in acute gecompliceerde vorm van de ziekte. Bij de behandeling van niet-specifieke colpitis worden geneesmiddelen van de eerste generatie van deze groep antibiotica gebruikt, bijvoorbeeld Cefazolin, 1 g 2 maal per dag als injecties.

Deze geneesmiddelen, met een algemene activiteit tegen pathogene microflora, hebben geen nadelige invloed op lactobacillen, daarom blijft tijdens de antibacteriële therapie de zure vaginale omgeving behouden.

kaarsen

In de loop van de behandeling van niet-specifieke colpitis geven alle praktiserende artsen de voorkeur aan lokale remedies. Er worden zetpillen met verschillende farmacologische werking gebruikt, maar recent worden de gecombineerde middelen actiever gebruikt.

De volgende kaarsen worden voorgeschreven van klassieke antibacteriële geneesmiddelen:

  • Metronidazol of Flagil, verkrijgbaar in de vorm van zetpillen of vaginale crèmes, wordt voorgeschreven in een kuur van twee doses per dag gedurende vijf dagen;
  • Clindamycine of Dalacin, ook verkrijgbaar als een kaars of crème, wordt binnen een week genomen.

Van de drugs van de gecombineerde actie zijn populaire kaarsen Terzhinan (1 kaars 's nachts tijdens de week), Neo-Penotran en Neo-Penotran Forte.

Suppository antiseptische acties zijn ook effectief: Fluomizin, Hexicon, Povidone-jodium en anderen.

Vaginale douchen met furatsilinom of chloorhexidine wordt ook getoond.

Wat te doen bij chronische niet-specifieke colpitis

In deze vorm van de ziekte omvatten, naast antibacteriële en lokale antiseptische middelen, geneesmiddelen voor de normalisatie van hormonale niveaus, bijvoorbeeld Ovestin en Estrokad, die oestrogenen omvatten.

Aangezien het chronische beloop van de ziekte het immuunsysteem aanzienlijk vermindert, moet aan een vrouw vitaminecomplexen en immunomodulatoren worden toegewezen.

Preventieve maatregelen

Om het risico op niet-specifieke colpitis te voorkomen, volstaat het om eenvoudige preventieve maatregelen te nemen:

  • een arts raadplegen bij de eerste alarmerende symptomen;
  • volg de regels van persoonlijke hygiëne;
  • vermijd casual seks;
  • een gezonde levensstijl leiden.

En hier meer over vaginale candidiasis.

Ondanks het feit dat niet-specifieke colpitis een goede prognose voor herstel heeft, kan het, net als elke andere inflammatoire aandoening van het vrouwelijke urogenitale systeem, tot onaangename gevolgen leiden. Daarom kan een vrouw de eerste symptomen van de pathologie niet negeren en onmiddellijk contact opnemen met een gynaecoloog.

Handige video

Over de diagnose en behandeling van colpitis, zie deze video:

Een van de meest effectieve hulpmiddelen zijn kaarsen van vaginitis. Ze worden geselecteerd afhankelijk van de vorm en het type. Wat is nodig voor de behandeling van bacteriële, atrofische, acute, gemengde? Wat is de beste en meest effectieve tijdens de zwangerschap?

Er is een atrofische colpitis bij vrouwen voornamelijk in de menopauze. Soms kunnen echter eerder symptomen optreden, de oorzaak van falen is de verkeerde levensstijl, hormonen. Zowel niet-hormonale behandeling als speciale preparaten voor normalisatie van de vaginale mucosa worden geselecteerd.

Er is acute vaginitis, zelfs bij jonge meisjes. Symptomen van specifieke of niet-specifieke bacteriële vaginitis manifesteren ongemak, jeuk en afscheiding. Behandeling omvat het gebruik van zetpillen, antibiotica.

Door onderbehandelde adnexitis kan chronische salpingo-oophoritis ontstaan. Het gebeurt als een trage toestand en neemt af met exacerbatie. Symptomen van eenzijdige, bilaterale salpingoophoritis kunnen verborgen zijn onder andere ziekten of natuurlijke processen. Wat zal de behandeling zijn?

Colpitis: symptomen, oorzaken en behandeling

Vrouwen van de reproductieve leeftijd hebben om de een of andere reden vaak problemen met de gynaecologie. Medische statistieken zeggen dat ten minste een keer per tweede vrouw een ziekte als colpitis is tegengekomen. Overweeg de oorzaken van het optreden ervan, symptomen van colpitis, methoden voor diagnose en behandelingsregimes, en ontdek welk effect deze pathologie kan hebben op de organismen van een zwangere vrouw en een ongeboren kind.

Kolpit, wat is het

Colpitis bij vrouwen is een ontstekingsproces dat zich ontwikkelt op het vaginale slijmvlies. Alleen in geïsoleerde gevallen is colpitis een enkelvoudig geïsoleerd inflammatoir proces. In de meeste gevallen treedt deze pathologische aandoening op gelijktijdig met ontsteking van de slijmvliezen van de uitwendige geslachtsorganen (met vulvitis), het baarmoederkanaal (met endocervicitis) en / of de bovenste membranen van de urethra (met urethritis). In wezen kan colpitis worden beschouwd als een wereldwijd probleem bestaande uit vele kleinere problemen. Kolpitis omvat niet alleen de beruchte vaginale candidiasis (typische spruw), maar ook gevaarlijkere soa's (die veneer zijn) die de vaginale slijmvliezen aantasten, waardoor de ontwikkeling van ontstekingsprocessen van verschillende schalen in hen wordt geïnduceerd.

Oorzaken van colpitis bij vrouwen

Ontwikkeling van de ziekte wordt veroorzaakt door binnendringen in de vagina van pathogene micro-organismen (Aarsmade, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas, Ureaplasma, Proteus, gardnerellas, Escherichia coli, Staphylococci, Streptococci, Chlamydia, schimmels van het genus Candida. Uitdaging coleitis en diverse virussen zoals papillomavirus, cytomegalovirus of herpesvirus.

Micro-organismen kunnen op verschillende manieren op het slijmvlies terechtkomen: met ongewassen handen, met onvoldoende hygiëne van de geslachtsdelen, met oud linnen. Ook kan het ontstekingsproces worden veroorzaakt door langdurige mechanische irritatie van de vaginale slijmlagen. Dit wordt vaak aangetroffen bij vrouwen die door de arts werden voorgeschreven voor het dragen van ringen, die de vaginale wanden beschermen tegen uitval. Interessant is dat colpitis niet alleen bij volwassen vrouwen en meisjes kan worden vastgesteld. Deze pathologie wordt vaak gevonden bij kinderen van meisjes van 4-12 jaar oud. De oorzaak is meestal de bloedstroom in de geslachtsorganen bij ziekten zoals mazelen, influenza en roodvonk.

Maar er moet rekening mee worden gehouden dat een vrouw nooit volledig en volledig steriel is, dus het binnendringen van pathogene bacteriën in het lichaam is normaal en natuurlijk. Een gezond vrouwelijk lichaam kan op eigen kracht ziekteverwekkende microben verwijderen zonder negatieve gevolgen. Met het oog hierop zijn er verschillende factoren die vatbaar zijn voor colpitis-infectie:

- Verminderde functionele activiteit (hypofunctie) van de eierstokken.

- Ziekten met een chronisch verloop van verschillende systemen en organen.

- De abnormale structuur van de organen van het voortplantingssysteem (dit kan het weglaten van de wanden van de vagina, de verschuiving naar de zijkanten van de geslachtsorganen, brede gapende genitale spleet en andere) omvatten.

Trage vaginose van bacteriële oorsprong (kan optreden als gevolg van onjuist douchen, het gebruik van krachtige antiseptische geneesmiddelen, analfabeten gebruik van intra-uteriene anticonceptiemiddelen en ook vanwege de natuurlijke fysiologische uitdunning van de vaginale mucosa in de postmenopauze periode).

Risico zijn vrouwen met een voorgeschiedenis van verschillende aandoeningen van het urogenitale systeem en zij die regelmatig intra-uteriene apparaten gebruiken. Het risico van het 'inhalen' van colpitis is hoog bij vrouwen met meerdere seksuele partners.

Artsen kennen gevallen van seniele colpitis. Bij oudere vrouwen wordt, als gevolg van aan leeftijd gerelateerde hormonale veranderingen, het vaginale slijmvlies overgedroogd, krimpt, wat het begin van het ontstekingsproces kan veroorzaken.

Symptomen van colpitis bij vrouwen

Symptomen van de ziekte variëren afhankelijk van het type pathologie. Colpitis kan acuut en chronisch zijn. Laten we in detail de karakteristieke symptomen van elk type colpitis beschouwen.

Acute coleitis

Symptomen van acute colpitis komen onverwacht. Plots begint de vrouw de kenmerkende krampen, jeuk en verbranding in het vaginale gebied te voelen. Er verschijnt een intensieve ontlading, waarvan de aard kan verschillen: van mucopurulent tot uitgesproken purulent met bloed. Het onderste deel van de buik kan een beetje nippen. Vaak neemt tijdens het plassen de intensiteit van het ongemak toe. De slijmvliezen van de vagina veranderen hun normale roze kleur in een fel rood, zichtbare zwelling verschijnt. Zelfs de geringste mechanische impact kan bloedingen van het vaginale slijmvlies veroorzaken. Vaak strekt het ontstekingsproces zich uit tot de baarmoederhals en tot andere vrouwelijke geslachtsorganen. De symptomatologie van colpitis is strikt individueel en hangt af van wat voor soort pathogeen de ziekte heeft veroorzaakt. Colpitis, veroorzaakt door trichomonas, manifesteert etterende afscheiding van geel naar groen, ze kunnen schuimig zijn, een scherpe onaangename geur hebben. Tegelijkertijd is de afvoer van een lichte schaduw inherent aan de schimmel coleitis, zelfs dichter bij wit met een kaasachtige consistentie.

Colpitis heeft vaak symptomen van vulvovaginitis, waarvan de ontwikkeling zeer snel is: irritatie van de vagina verspreidt zich snel naar de geslachtsorganen en al snel wordt zelfs het oppervlak van de dijen en billen aangetast. De onplezierige symptomen van colpitis onderdrukken altijd het seksuele verlangen van een vrouw. Seksuele gemeenschap wordt pijnlijk en kan bloedingen veroorzaken als gevolg van mechanische schade aan de ontstoken wanden van de vagina.

Chronische colpitis

De overdracht van de acute vorm van de ziekte naar de chronische ontstaat slechts om één reden: de vrouw heeft geen maatregelen genomen om het acute beloop van de pathologie te behandelen of was bezig met zelfbehandeling. De laatste optie, evenals de eerste, is absoluut onaanvaardbaar, omdat de activiteit van de infectie wordt onderdrukt, maar de aanwezigheid ervan is niet uitgesloten. Dat wil zeggen, het ontstekingsproces blijft. Symptomen van chronische colpitis worden vaak gewist, niet uitgesproken, maar periodiek treden exacerbaties op. Tekenen van chronische obesitas zijn hetzelfde als in de acute vorm van het ontstekingsproces, maar ze zijn traag. Het grootste gevaar van deze vorm van pathologie is dat de ontsteking geleidelijk overgaat van de vagina naar de eileiders, eierstokken en rechtstreeks naar de baarmoeder zelf. Dit kan leiden tot problemen met de conceptie, dat wil zeggen, onvruchtbaarheid.

Ik zou ook graag stilstaan ​​bij de eigenaardigheden van colpitis bij vrouwen in de niet-reproductieve leeftijd.

Kolpit in de kindertijd

Artsen noemen officieel de colpitis vaginitis bij kinderen. Volgens de statistieken is bij elk vijfde meisje van 4-12 jaar minstens één keer een ontstekingsproces in de vagina geconstateerd. In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt vaginitis bij kinderen veroorzaakt door contact met de slijmvliezen van de vagina, infecties van bacteriële oorsprong. In zeldzame gevallen ontwikkelt het ontstekingsproces zich als gevolg van allergische reacties op voedsel- of hygiëneproducten die ondraaglijk zijn voor het lichaam van het kind. Meestal komt de ziekte voor in een chronische vorm, die in dit geval wordt gekenmerkt door niet al te overvloedige etterende slijmafscheiding. Vaginitis bij meisjes in acute vorm is vrij zeldzaam, het kan worden veroorzaakt door ziekten van infectieuze oorsprong en het binnendringen van vreemde lichamen in de vagina.

Colpitis in post-menopauzale leeftijd

Vrouwen van niet-reproductieve leeftijd na de menopauze ervaren ook colpitis. Artsen van oudere vrouwen noemen deze ziekte atrofische colpitis. De ontwikkeling van deze pathologie houdt verband met het feit dat met het begin van de menopauze het niveau van geslachtshormonen in het lichaam respectievelijk afneemt, de activiteit van de eierstokken steeds minder actief wordt en de slijmvliezen van de vagina opdrogen en er atrofische veranderingen optreden. Bij het begin van de ontwikkeling van het ontstekingsproces zijn de symptomen niet uitgesproken, maar geleidelijk aan neemt het toe: er zijn karakteristieke krampen en pijnen in de vagina, de externe geslachtsdelen jeuken, er kunnen pusachtige afscheidingen zijn, soms met bloed.

Behandeling van colpitis bij vrouwen: medicijnen en schema's voor het gebruik ervan

Colpitis (vaginitis) is een van de meest voorkomende gynaecologische problemen bij vrouwen. Het voorkomen ervan wordt meestal geassocieerd met SOA's, candidiasis, evenals de vermenigvuldiging van voorwaardelijk pathogene flora, dat wil zeggen micro-organismen die normaal in een kleine hoeveelheid in de vagina van een vrouw leven.

Als de normale concentratie wordt overschreden, kunnen dergelijke bacteriën een ontstekingsproces veroorzaken, in dit geval ontwikkelt een vrouw niet-specifieke bacteriële vaginitis. Momenteel zijn ze verantwoordelijk voor ongeveer 30% van alle gevallen van ontstekingsziekten van het genitaal kanaal. Over de behandeling van colpitis en verder praten.

Niet-specifieke bacteriële vaginitis is een ontsteking van het vaginale slijmvlies van een vrouw, vergezeld van klassieke symptomen (verbranding, hyperemie, oedeem, dysurische verschijnselen, leukorroe) veroorzaakt door niet-specifieke flora.

Tegelijkertijd wordt het aantal lactobacillen in de vagina aanzienlijk verminderd en neemt voorwaardelijk pathogene flora hun plaats in. Dit zijn meestal aërobe - streptokokken, stafylokokken, E. coli, Klebsiella, Proteus.

Symptomen van colpitis die we eerder in een ander artikel hebben besproken.

1. Risicofactoren

Hieronder staan ​​de belangrijkste predisponerende factoren.

  1. 1 Vrouwen die seksueel actief zijn, worden vaker getroffen.
  2. 2 Vroegtijdige aanvang van seksuele activiteit, frequente verandering van seksuele partners behoren ook tot de risicofactoren voor bacteriële vaginitis.
  3. 3 Orogenitale en rectogenitale geslachtsgemeenschap, geslachtsgemeenschap tijdens de menstruatie, frequent douchen.
  4. 4 Verwaarlozing van persoonlijke hygiëne.
  5. 5 Verschillende metabole stoornissen, zoals diabetes, ovariële hypofunctie, verergerde voedingsfactor (ondervoeding, slechte voeding), obesitas.
  6. 6 Bijwerkingen van medicijnen (antibiotica, hormonale middelen, cytostatica).
  7. 7 Foci van chronische infectie, kanker, immunosuppressie.
  8. 8 Gecompliceerd tijdens zwangerschap en bevalling (pre-eclampsie, langdurige watervrije periode, langdurige bevalling, verminderde integriteit van het perineum en de baarmoederhals tijdens de bevalling, hechting, frequent vaginaal onderzoek, operatieve bevalling).

2. Wat is precies een traktatie?

Het belangrijkste doel van behandeling van colpitis bij vrouwen is om de groei van pathogene microflora te onderdrukken en de balans te herstellen.

Als ongeveer 40 jaar geleden streptokokken van primair belang waren, werd deze plek nu ingenomen door stafylokokken die resistenter zijn tegen antibiotica.

Op dit moment wordt gemengde infectie (d.w.z. gemengde infectie) vaker waargenomen wanneer bacteriën, protozoa en schimmels zijn geassocieerd.

Deze combinatie zorgt voor een unieke weerstand tegen therapie, draagt ​​bij aan het creëren van beschermende biofilms op het oppervlak van de vaginale mucosa.

Pathogenen worden ongevoelig voor monotherapie, de frequentie van recidieven neemt toe, het ontstekingsproces wordt chronisch.

3. Etiotropische therapie

Zoals met elk ander infectieus proces is de sleutel tot een succesvol resultaat adequate etiotropische therapie, dat wil zeggen het gebruik van antibacteriële middelen. Op dit moment is hun keuze breed genoeg.

Niet-specifieke bacteriële vaginitis is geen uitzondering, het wordt in toenemende mate behandeld met antibiotica van de nieuwe generatie.

Het doel van therapie blijft echter de normalisatie van de kwantitatieve samenstelling van de optionele flora.

Antibiotica voor vaginitis worden zowel systemisch (dat wil zeggen, binnenin) en lokaal (dat wil zeggen intravaginaal) gebruikt. Deskundigen geven meer de voorkeur aan lokale therapie.

Dit zorgt voor een minimum aan bijwerkingen, gemak en gebruiksgemak, waardoor het aantal contra-indicaties vermindert, de mogelijkheid van gebruik bij bijkomende ziekten.

Bovendien leidt het frequente gebruik van antibiotica voor chronische infectie tot een verandering in de samenstelling van zijn eigen microflora en de opkomst van resistente bacteriën, die verder correctietherapie vereisen.

4. Eliminatie van chronische ziekten

De oorzaak van bacteriële vaginitis kan chronische ziekten worden, zoals endocriene.

Dus een grote rol wordt gespeeld door de aanwezigheid van diabetes bij een vrouw. In de classificatie van vaginitis uitstoten ook allergisch, atrofisch (seniel). Dit laatste komt vaker voor bij oudere vrouwen na de menopauze.

Daarom is de productieve interactie van de patiënt, verloskundige-gynaecoloog en andere nauwe specialist, het observeren van een vrouw afhankelijk van het type concomitante pathologie (endocrinoloog, allergoloog) noodzakelijk.

5. Herstel van microflora

De sleutel tot een succesvolle behandeling van niet-specifieke vaginitis is het herstel van de samenstelling van de vaginale microflora na de behandeling.

Er werd onthuld dat bij het niet naleven van deze regel in 20-40% van de gevallen na 6 maanden een terugval wordt waargenomen.

Dit komt door de onevenwichtigheid van de microflora van de vagina, zowel kwantitatief als kwalitatief.

6. Antibacteriële middelen

Zoals eerder vermeld, zijn antibiotica verdeeld in algemene (dat wil zeggen oraal ingenomen) en lokale (dat wil zeggen gebruikte vaginale vormen).

6.1. Lokale antibiotica (zetpillen en andere vaginale vormen)

Het bereik van medicijnen in deze groep is vrij groot. Aangezien de laatste tijd gemengde infecties vaker zijn waargenomen, worden vaak combinaties van antibiotica met antiprotozoale en fungicide middelen gebruikt.

Klinische studies bewijzen hun levensvatbaarheid in de behandeling van colpitis en bacteriële vaginose. Met alle variëteit aan gecombineerde medicijnen is de klassieke lokale therapie echter niet aan populariteit verloren.

Indicaties voor het voorschrijven van kaarsen met antibiotica zijn:

  1. 1 Ongecompliceerde acute infectie.
  2. 2 Eerste keer vaginitis.
  3. 3 Gebrek aan bijkomende infectieziekten.
  4. 4 Zwangerschap en lactatieperiode (behalve voor clindamycinefosfaat).

6.2. Lokale antiseptica

Ze hebben klinisch bewezen effectief te zijn in de behandeling van colpitis, die gebaseerd is op de groei van facultatieve flora, evenals op gistachtige schimmels die vaginale candidiasis veroorzaken.

Indicaties voor de benoeming van antiseptica zijn vergelijkbaar met die voor lokale antibiotica:

  1. 1 Ongecompliceerde acute infectie.
  2. 2 Eerste keer vaginitis.
  3. 3 Gebrek aan bijkomende infectieziekten.
  4. 4 Individuele intolerantie- en overgevoeligheidsreacties.
  5. 5 Zwangerschap en lactatieperiode - de voorkeur wordt gegeven aan antiseptica vanwege het minimaliseren van hun mogelijke systemische effecten bij langdurig en frequent gebruik.

6.3. Systemische antibiotica

Indicaties voor systemische toediening van antibacteriële middelen:

  1. 1 Gecompliceerde cursus.
  2. 2 Frequente recidieven van chronische vaginitis met ernstig beloop, complicaties zoals cervicitis, endometritis.
  3. 3 Resistentie en ineffectiviteit van lokale behandeling, geen tekenen van verbetering binnen 72 uur na het begin.
  4. 4 De aanwezigheid van gelijktijdige infectieziekten.

6.3.1. Metronidazol (Metrogil)

Metronidazol behoort tot de groep van nitroimidazolen; effectief tegen obligate gram-positieve en gram-negatieve anaëroben (sporenvormende en niet-sporenvormende).

Het heeft een bacteriedodend effect, dat wil zeggen, als gevolg van zijn actie treedt lysis van de microbiële cel op. Bij de benoeming van metronidazol, een belangrijk punt om te onthouden: het is absoluut niet effectief tegen aerobes.

Metronidazol werkt in de microbiële cel en veroorzaakt met behulp van enzymen (nitroreductasen) de vernietiging van de nucleïnezuren van de microbiële cel en, als gevolg daarvan, de dood.

Metronidazol wordt driemaal daags in een dosis van 0,5 g gebruikt.

Contra-indicaties voor de benoeming kan een periode van maximaal 12 weken van de zwangerschap, borstvoeding, organische schade aan het zenuwstelsel, individuele intolerantie. Niet compatibel met alcohol.

6.3.2. clindamycine

Clindamycine behoort tot de groep van lincosamiden, wordt zowel parenteraal als topisch gebruikt. Meestal treft het gram-positieve aërobe en anaerobe micro-organismen. Het medicijn van keuze maakte het actief tegen de eenvoudigste.

Clindamycine wordt gekenmerkt door een bacteriostatisch effect, dat wil zeggen, het remt de groei van een microbiële cel. Bij het maken van hoge concentraties in het bloed kan de dood van gram-positieve cocci, aerobes veroorzaken.

Wijs intraveneus of intramusculair toe, 300 mg om de 6 uur.

Contra-indicaties voor de benoeming van clindamycine zijn niet-specifieke colitis ulcerosa, meningitis, evenals overgevoeligheid en individuele intolerantie betekent.

6.3.3. cefalosporinen

Ik wil meteen opmerken dat ze zijn voorgeschreven voor acuut, vaak gecompliceerd door colpitis, resistent tegen lokale therapie.

In dit geval worden 1e generatie cefalosporinen (cefazoline) getoond, waarvan de meeste gram-positieve coccen (streptokokken, stafylokokken) gevoelig zijn.

Breng Cefazolin 1,0 g intraveneus, intramusculair 2 keer per dag aan. Contra-indicatie is individuele intolerantie voor het medicijn.

Onlangs zijn studies en klinisch bewijs van het succesvolle gebruik van rifaximin en nifurantel verschenen.

Opgemerkt moet worden dat al deze antibiotica niet leiden tot de onderdrukking van de groei van melkzuurbacteriën die een zure omgeving in de vagina verschaffen.

7. Hoe kies je de "juiste" behandeling en evalueer je de effectiviteit ervan?

Selectie van medicijnen hangt af van factoren zoals:

  1. 1 Algemene lichaamreactiviteit.
  2. 2 Tijdens het infectieuze proces.
  3. 3 De aan- of afwezigheid van complicaties.
  4. 4 Met chronische infectie - de frequentie van recidieven per jaar en kenmerken van het ontstekingsproces.
  5. 5 De aanwezigheid van zwangerschap en het beloop ervan tegen de achtergrond van vaginitis.
  6. 6 De aanwezigheid van gelijktijdige chronische infecties, SOA's, candidiasis.
  7. 7 Staat van lokale en algemene immuniteit.
  8. 8 De aanwezigheid van comorbidities.

De effectiviteit van de behandeling wordt na 72 uur geschat. Tegelijkertijd zouden lokale symptomen (jeuk, verbranding, zwelling en hyperemie van het slijmvlies) moeten verdwijnen, een vrouw zou verbetering in haar algemene toestand moeten opmerken. Deze regel wordt gebruikt voor eventuele infecties.

Als er geen verbetering is, maakt de vrouw dezelfde klachten, het schema wordt herzien.

Het gebrek aan effect binnen 72 uur na het begin van de therapie geeft aan dat het niet effectief is tegen de ziekteverwekker!

Er moet aan worden herinnerd dat het antibioticakuur volledig moet worden voltooid en niet moet worden gestopt nadat de symptomen zijn verdwenen en het welzijn is verbeterd!

8. Probiotica

Een van de belangrijkste redenen voor de chronisatie van het proces is de vorming van bacteriële biofilms, waardoor de penetratie van antimicrobiële geneesmiddelen onmogelijk is.

Bij gebruik van antibiotica is de kans op terugval na 3 maanden ongeveer 30-40%.

Met een behandeling gericht op het herstellen van de natuurlijke balans van microflora, is de effectiviteit veel hoger.

Voor dit doel worden probiotica actief bestudeerd en gebruikt.

Wanneer ze worden gebruikt, wordt de groei van de optionele microflora onderdrukt door de vorming van een zure omgeving (vorming van waterstofperoxide, bacteriocines, melkzuur), vernietiging van de biofilms die ze vormen, modulatie van de immuunrespons en actieve groei van hun eigen lactobacillen.

Het toevoegen van geneesmiddelen van ascorbinezuur verhoogt hun effectiviteit door meer massale stimulatie van lokale en algemene immuniteit.

Indicaties voor de benoeming van probiotica zijn:

  1. 1 Terugval van ontstekingsziekten 1-3-6 maanden na antibioticatherapie.
  2. 2 Verstoring van de microbiocenose van de vagina vastgesteld door middel van aanvullende onderzoeksmethoden (volledig steriele omgeving of 1 graad van zuiverheid bij een seksueel actieve vrouw, verschuiving van de pH van de vaginale omgeving naar de alkalische zijde).
  3. 3 Gebrek aan een voorgeschiedenis van urogenitale candidiasis (spruw).

Evaluatie van de effectiviteit van het gebruik van vaginale vormen van probiotica is vertraagd en kan niet eerder dan 14-30 dagen na voltooiing van de cursus worden uitgevoerd.

8.1. Prestatiecriteria

De prestatiecriteria zijn:

  1. 1 Gebrek aan herhaling van vaginitis en het bereiken van remissie.
  2. 2 Verbeterde uitstrijkprestaties voor netheid.
  3. 3 De vrouw zelf kan het verdwijnen van een aantal symptomen, die eerder had ze niet de waarde (bijvoorbeeld een zeldzame jeuk, branderig gevoel, ook tijdens en na de geslachtsgemeenschap, slijm geelachtig wit) te markeren. Deze symptomen leiden niet tot een afname van de kwaliteit van leven, vrouwen gaan hier zelden naar toe.

8.2. Vaginale vormen van probiotica

Op dit moment is de keuze voor probiotica niet te groot. Vaak benoemd:

  • Lactagel is een lokaal probioticum dat lactobacillen, glycogeen en melkzuur bevat. Het wordt eenmaal voor de nacht aangebracht met een kuur van 7 dagen. Bij het gebruik van het medicijn werden geen ongewenste reacties geregistreerd.
  • "Laktozhinal" - een probioticum met de inhoud van levende stokken van Doderlein. Het heeft een hoge affiniteit voor het vaginale epitheel. Geproduceerd in de vorm van gelatinecapsules, oplosbaar in de vagina. Het wordt 's morgens en' s avonds gedurende 7 dagen met een capsule aangebracht.

Direct voor gebruik wordt het aanbevolen om de capsule in water te bevochtigen voor een betere oplossing.

Van de kant van dit medicijn worden ongewenste verschijnselen in de vorm van jeuk, verbranding, zwelling van de geslachtsorganen en toenemende slijmafscheiding opgemerkt.

"Laktozhinal" vaak gecombineerd met geneesmiddelen van ascorbinezuur - "Vaginorm C" om het effect te verbeteren.

Contra-indicatie voor zijn benoeming is de aanwezigheid van vulvovaginale candidiasis bij een vrouw.

  • "Ecofemin" - gelatinecapsules, oplosbaar in de vagina, met de samenstelling Lactobacillus acidophilus, die waterstofperoxide produceren en daardoor zorgen voor verzuring van de vaginale omgeving. Breng 1 capsule eenmaal per dag aan, een kuur van 7-14 dagen.

9. Tot slot...

Regimes voor vaginitis zijn afhankelijk van vele factoren: de gevoeligheid van microben, de immuniteit van het lichaam, medicijnreacties, de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Het scala aan beschikbare geneesmiddelen wordt regelmatig uitgebreid, wat nieuwe mogelijkheden biedt voor de behandeling van ontstekingsziekten van het genitale gebied.

Alleen de naleving van twee hoofdfasen wordt aanbevolen: de benoeming van etiotropische therapie en het herstel van de gebruikelijke microflora van de vagina.

We mogen de nauwe anatomische en fysiologische relatie van de overliggende structuren van het voortplantingssysteem (baarmoederhals, cervicaal kanaal) niet vergeten.

Daarom wordt vaginitis vaak gecombineerd met cervicitis, waarmee rekening moet worden gehouden bij het voorschrijven van een behandeling.

Zoals bij elke andere ziekte, de beste manier is elementair profylaxe - naleving van de regels van de persoonlijke hygiëne, barrière contraceptie, begeleiding door een huisarts gynaecoloog (minstens 1 keer per jaar).