De baarmoeder schrapen: waarom en hoe te spenderen

Hygiëne

Vaak is het bij gynaecologische aandoeningen nodig om het endometrium van de baarmoeder te onderzoeken om de diagnose te bevestigen. De belangrijkste processen die plaatsvinden in de organen van het voortplantingssysteem zijn afhankelijk van de toestand en ontwikkeling. Purge wordt ook voorgeschreven voor medicinale doeleinden. Hoe is de procedure, hoe pijnlijk het is, wat de gevolgen kunnen zijn, maakt zich zorgen over veel vrouwen die geconfronteerd worden met de behoefte aan curettage van de baarmoeder. Het risico op complicaties is minimaal als de patiënt na de procedure de aanbevelingen van de arts strikt opvolgt.

Wat schraapt, waar is het voor?

De baarmoeder is aan de binnenkant bekleed met een omhulsel (endometrium) bestaande uit 2 lagen. Een ervan wordt direct begrensd door de spieren van de muur. Daarboven is nog een laag, waarvan de dikte regelmatig verandert in overeenstemming met de werking van de eierstokken en de productie van vrouwelijke geslachtshormonen. Schrapen is het volledig verwijderen van de functionele laag. Met deze procedure kunt u pathologische tumoren diagnosticeren en de holte van het lichaam reinigen.

Typen procedures

Er zijn verschillende technieken voor deze reiniging.

Normaal reinigen is om het slijmvlies alleen in de holte te verwijderen.

Afzonderlijk verschilt daarin eerst het slijmvlies van de baarmoederhals en vervolgens uit de holte. Geselecteerde materialen worden verzameld in verschillende containers en afzonderlijk onderzocht. Hiermee kunt u de aard van de pathologie in elk van de delen van het lichaam verduidelijken.

Een verbeterde methode schraapt gelijktijdig met hysteroscopie. Met behulp van een speciaal optisch apparaat (hysteroscoop) wordt de baarmoeder van binnenuit verlicht en wordt het beeld van het oppervlak vergroot. Dus de dokter handelt niet blind, maar doelbewust. Hysteroscopie maakt een voorafgaande inspectie van de holte mogelijk, om nauwkeuriger te werken. Dit vermindert het risico aanzienlijk dat endometriumdeeltjes in de baarmoeder blijven, complicaties zullen na de operatie optreden.

Indicaties voor reiniging voor diagnostische doeleinden

Het wordt gebruikt als een onafhankelijke procedure, evenals een hulpmiddel, waarmee de aard van tumoren en het volume van de aanstaande abdominale chirurgie om tumoren te verwijderen kan worden bepaald.

Voor diagnostische doeleinden wordt schrapen uitgevoerd in aanwezigheid van de volgende pathologieën:

  • endometriale hyperplasie - een aandoening waarbij het overdreven verdikt is, er nieuwe gezwellen in verschijnen, en hun aard vereist opheldering (anomalie wordt eerst gedetecteerd met behulp van echografie);
  • endometriose (de verspreiding van endometrium voorbij de baarmoeder);
  • endometriale poliepen;
  • cervicale dysplasie (een aparte diagnostische procedure wordt uitgevoerd als er twijfel bestaat over de goedaardige aard van de pathologie);
  • baarmoeder vleesbomen;
  • menstruele onregelmatigheden.

Reinigingsdoelen

De indicaties voor curettage voor therapeutische doeleinden zijn:

  1. De aanwezigheid van poliepen. Het is mogelijk om ze alleen te verwijderen door volledige afstoting en verwijdering van de gehele laag slijmvlies. Meestal is er na een dergelijke procedure geen recidief.
  2. Ernstige bloedingen tijdens of tussen de menstruatie. Noodreiniging helpt groot bloedverlies voorkomen. Het gebeurt ongeacht de dag van de cyclus.
  3. Onvruchtbaarheid bij afwezigheid van duidelijke hormonale aandoeningen en gynaecologische pathologieën.
  4. Uteriene bloedingen bij vrouwen na de menopauze.
  5. De aanwezigheid van verklevingen in de baarmoeder.

Obstetrische schrapen

Voer in de volgende gevallen uit:

  • tijdens abortus (kunstmatige zwangerschapsafbreking wordt op deze manier gedurende maximaal 12 weken uitgevoerd);
  • na een miskraam, wanneer het nodig wordt om resterende eicel en placenta te verwijderen;
  • tijdens een bevroren zwangerschap (het is noodzakelijk om de dode foetus te verwijderen en de baarmoeder volledig te verwijderen om ontstekingsprocessen te voorkomen);
  • als er een zware bloeding is in de postpartumperiode, wat aangeeft dat de placenta niet volledig is verwijderd.

Video: indicaties voor afzonderlijke diagnostische curettage van de baarmoeder

Contra-indicaties voor reiniging

Geplande curettage wordt niet uitgevoerd als een vrouw een besmettelijke ziekte of acute ontstekingsprocessen in de geslachtsorganen heeft. In geval van nood (in geval van, bijvoorbeeld, bloeding na de bevalling), wordt de procedure in elk geval uitgevoerd, omdat het noodzakelijk is om de levensduur van de patiënt te redden.

Reiniging wordt niet uitgevoerd als er snijwonden of scheuren in de baarmoederwand zijn. Deze methode is niet van toepassing op het verwijderen van kwaadaardige tumoren.

De procedure uitvoeren

Schrapen gebeurt meestal in de laatste dagen van de cyclus vóór het begin van de menstruatie. Gedurende deze periode is de baarmoederhals het meest elastisch, het is gemakkelijker uit te breiden.

opleiding

Voordat de procedure wordt uitgevoerd, moet een vrouw een complete bloed- en urinetest ondergaan voor de aanwezigheid van ontstekingsprocessen. Er wordt een bloedstollingstest uitgevoerd. Tests voor syfilis, HIV en hepatitis.

Vóór de procedure wordt een microscopische analyse van een vaginale en cervicale uitstrijk uitgevoerd om de samenstelling van de microflora vast te stellen.

3 dagen voor de reiniging moet de patiënt stoppen met het gebruik van vaginale geneesmiddelen, evenals stoppen met douchen en zich onthouden van geslachtsgemeenschap. De procedure wordt uitgevoerd op een lege maag.

Hoe de operatie wordt uitgevoerd

Het afschrapen van de baarmoeder vindt uitsluitend plaats in het ziekenhuis, in omstandigheden van maximale steriliteit. Anesthesie wordt uitgevoerd door een masker met stikstofdioxide of intraveneuze novocaïne te gebruiken. Algemene anesthesie wordt soms gebruikt.

Tijdens de procedure wordt de baarmoeder uitgebreid met speciale apparaten: de interne grootte wordt gemeten. Het bovenste slijmvlies van het orgel wordt geschraapt met een curette. Indien nodig wordt het diagnostische materiaal verzonden voor histologisch onderzoek.

Bij abortus of reiniging na een miskraam wordt gemiste abortus, bevalling, aspiratie gebruikt. Verwijdering van de inhoud van de baarmoederholte wordt uitgevoerd met behulp van een vacuüm. Op dezelfde manier wordt bloed eruit verwijderd in het geval van disfunctioneel baarmoederbloeden of verstopping in de baarmoeder. Deze methode is milder dan curettage, omdat er geen risico is op beschadiging van de baarmoederhals of de wand van de baarmoeder.

Tijdens hysteroscopische curettage wordt een buisje met een videocamera in de baarmoeder geplaatst om het oppervlak te inspecteren. Na verwijdering van de bovenste laag van het endometrium moet het slijmvlies volledig worden verwijderd.

Na de procedure wordt ijs op de onderbuik geplaatst. De patiënt blijft enkele uren in het ziekenhuis zodat artsen er volledig voor kunnen zorgen dat er geen risico op bloedingen bestaat.

Na de operatie

Onmiddellijk nadat het effect van anesthesie is gestopt, kan de vrouw gedurende 2-4 uur behoorlijk hevige pijn in de buik ervaren. Daarna blijven nog gedurende 10 dagen de gevoelens van zwakke trekkende pijn over. Bloeduitscheidingen in de eerste uren zijn sterk, bevatten bloedstolsels. Daarna gaan ze in de spotting, kunnen verschijnen binnen 7-10 dagen na de operatie. Als ze te snel stoppen, en tegelijkertijd de temperatuur van de vrouw stijgt, duidt dit op het optreden van bloedstasis (hematometers) en het ontstekingsproces. Oxytocine wordt behandeld met baarmoedercontractiliteit.

Om de pijn te elimineren, worden pijnstillers en antispasmodica (no-spa) voorgeschreven om de verwijdering van bloedresten te versnellen. Antibiotica worden gedurende meerdere dagen ingenomen om het ontstaan ​​van een ontsteking in de baarmoeder te voorkomen.

Na 2 weken na het reinigen wordt een controle-echoscopisch onderzoek uitgevoerd om te verzekeren dat de procedure succesvol was. Als de studie aantoont dat het baarmoederslijmvlies niet volledig is verwijderd, moet de reiniging worden herhaald. Het resultaat van het histologisch onderzoek van de cellen van het verwijderde materiaal is in ongeveer 10 dagen gereed, waarna de arts een conclusie kan trekken over de noodzaak van verdere behandeling.

Maandelijks na het reinigen begint de behandeling binnen 4-5 weken. De frequentie van voorkomen wordt hersteld in ongeveer 3 maanden.

Waarschuwing: Het is noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen als de bloedonzuiverheden in de afscheiding na 10 dagen niet verdwijnen, terwijl de pijn in de buik toeneemt. Alert moet het uiterlijk van hoge temperatuur een paar dagen na schrapen. Het is noodzakelijk om een ​​arts te bezoeken als de menstruatie na het reinigen van de baarmoeder te overvloedig of zeer schaars is geworden en hun pijn is toegenomen.

aanbevelingen

Na de operatie tot het volledig verdwijnen van de gevolgen ervan, is het noodzakelijk om douchen te laten vallen, tampons in te brengen, medicijnen die niet door een arts in de vagina zijn voorgeschreven. Je kunt geen warmwaterkruik op je maag zetten, naar de sauna gaan, een bad nemen, lange tijd in de warme kamer blijven of in de zon staan.

Neem geen aspirine of andere anticoagulantia gedurende 2 weken na het reinigen. Seks kan worden hervat binnen 3-4 weken na curettage, wanneer de pijn en het gevaar van infectie verdwijnen.

Zwangerschap na curettage

Schrapen, zonder complicaties, heeft meestal geen invloed op het verloop van de zwangerschap en bevalling. Een kans om zwanger te worden verschijnt binnen een paar weken bij een vrouw, maar artsen raden aan haar niet eerder dan 3 maanden na het schoonmaken beledigend te plannen.

Video: is zwangerschap mogelijk na het reinigen van de baarmoeder

Mogelijke complicaties

Na een gekwalificeerde curettageprocedure zijn complicaties uiterst zeldzaam. Soms ontstaat door een overtreding van spiercontractiliteit een toestand zoals een hematometer - een stagnatie van het bloed in de baarmoeder. Het ontstekingsproces begint.

Tijdens de procedure kan de nek met gereedschap worden gescheurd. Als het klein is, geneest de wond snel alleen. Soms moet je naaien.

Wanneer de operatie blind wordt uitgevoerd, kan schade aan de baarmoederwand optreden. In dit geval moet de opening worden gehecht.

Mogelijke schade aan de basale (de binnenste laag van het endometrium, waaruit de oppervlakte-functionele laag wordt gevormd). Soms wordt de restauratie van het endometrium daardoor onmogelijk, wat leidt tot onvruchtbaarheid.

Wanneer onvolledige verwijdering van poliepen, kunnen ze teruggroeien, moet u opnieuw schrapen.

Over het geheim - schrapen

Na het schrapen

Schrapen is een gynaecologische procedure waar zoveel vrouwen mee te maken hebben. In het dagelijks leven wordt ook een naam gebruikt als "schoonmaken". Beide woorden - "schrapen" en "poetsen" klinken als een tweespalt met betrekking tot de heilige heiligen van een vrouw, het geslachtsorgaan - de baarmoeder. De procedure is echter nog steeds alomtegenwoordig en het is noodzakelijk om jezelf te bewapenen met informatie hierover. Hoe is dit gedaan?

Ten eerste moet de arts het cervicale kanaal uitbreiden. Om dit te doen, wordt het ingevoegd in een expander met verschillende diameter, te beginnen met het kleinst. Het schrapen zelf wordt uitgevoerd met behulp van een curette - een hulpmiddel vergelijkbaar met een scherpe lepel, die wordt gebruikt om het slijmvlies van de wanden van de baarmoeder te schrapen. De grootste moeilijkheid en de belangrijkste oorzaak van complicaties bij deze interventie is het feit dat het schrapen bijna blind moet worden uitgevoerd. De uitzondering is dat artsen het coderen als "DV + GS". Vertaald in de menselijke taal betekent dit "diagnostische curettage onder de controle van hysteroscopie." Dit is de meest moderne curettage-techniek, met behulp van een hysteroscoop - een apparaat waarmee de arts de baarmoeder kan inspecteren en voor en na de ingreep.

Waar is het voor?

Allereerst wordt het uitgevoerd met een diagnostisch doel - het materiaal ontvangen van de baarmoederwanden wordt naar een laboratoriumtest gestuurd voor een nauwkeurige diagnose van veranderingen.

Met het oog op de behandeling gebeurt het schrapen in de volgende gevallen:
- verwijdering van uterus slijmvliespoliepen is de enige behandeling in deze situatie
- verwijdering van synechiae - verklevingen van de baarmoederwanden
- om baarmoederbloeding te stoppen
- met endometriale hyperplasie - wanneer het slijmvlies van de baarmoeder excessief groeit.

Haast je niet!
Als tijdens de echo veranderingen van het uterusslijmvlies worden gevonden, maar u de aard van deze veranderingen niet kunt bepalen, moet u niet haasten om te schaven en de echografie in verschillende fasen van de menstruatiecyclus herhalen.

Het is een feit dat soms in de tweede fase van de cyclus het slijmvlies zo dik wordt dat het een uitgesproken vouwing krijgt. Op echografie kan dit worden aangezien voor een pathologische verandering. Als dergelijke veranderingen blijven bestaan ​​en na de menstruatie - in de eerste fase van de menstruatiecyclus, dan is er echt een verdere verduidelijking van de reden nodig - de curettage en de studie van het verkregen materiaal. Maar het gebeurt vaak dat, samen met het slijmvlies dat tijdens de menstruatie afstevent, de baarmoeder ook de "pathologische" formatie verlaat, en alles zal normaal zijn op de tweede echografie.

En je moet natuurlijk niet haasten om te krabben, als de echogegevens ontbreken in de diagnose. Als absolute noodzaak kan schrapen alleen als een therapeutische maatregel fungeren. Maar als een diagnostische procedure voor genezing, kunt u alleen instemmen wanneer andere diagnosemethoden de arts onvoldoende gegevens hebben gegeven. Daarom is een echoscopie absoluut noodzakelijk, en idealiter ook een hysteroscopie, omdat deze vaak zulke waardevolle gegevens oplevert dat er geen behoefte meer is aan diagnostische curettage.

Kies een tijd

Dit is cruciaal voor het succes van het evenement. De meest geschikte tijd - een paar dagen voor het begin van de menstruatie. In dit geval zal de afstoting van het slijmvlies bijna samenvallen met de snel beginnende menstruatie en zal het fysiologisch gezien door het lichaam worden waargenomen. Schrapen, uitgevoerd in het midden van de cyclus, is het moeilijkste van allemaal. Gedurende deze periode wordt de hormonale achtergrond van een vrouw ingesteld om een ​​goede bloedtoevoer en gunstige omstandigheden voor een verdikt slijmvlies in stand te houden - het verlies ervan zal pijnlijk door het lichaam worden waargenomen. Als tijdens de menstruatie echter curettage wordt uitgevoerd, wat op het eerste gezicht gemakkelijk en logisch lijkt, zal het resulterende materiaal niet voldoende informatief zijn voor verdere diagnostiek, omdat gedurende deze periode het afgestoten slijmvlies necrotisch is.

Beter zonder pijn

Zonder voldoende reden heeft het geen zin om te weigeren van anesthesie. Een andere vraag is dat niet alle klinieken een dergelijke mogelijkheid hebben... Het is noodzakelijk om er rekening mee te houden dat de procedure nogal onaangename sensaties veroorzaakt, waaronder pijn, vooral op het moment van dilatatie van het cervicale kanaal. Daarom is pijnverlichting zeer wenselijk.

Selecties na schaven?

Na curettage gedurende 3-10 dagen zou spotting moeten optreden. Soms zijn vrouwen blij met het feit dat er praktisch geen ontslag is, terwijl dit een zeer gevaarlijk symptoom is, vooral in combinatie met buikpijn. Dit gebeurt met een spasme van het cervicale kanaal, en deze aandoening vereist spoedhulp!

Andere mogelijke complicaties:
- perforatie van de baarmoeder - de integriteit van de wand is verbroken
- cervicale traan
- ontsteking van de baarmoeder
- schade aan het slijmvlies - treedt op als gevolg van te agressieve curettage en is buitengewoon moeilijk te behandelen, omdat de kiemlaag van het slijmvlies is beschadigd.

Na een kennismaking met de lijst van mogelijke complicaties, ernstig genoeg, naast een volledig begrijpelijke opwinding, komt een logische conclusie dat hun ontwikkeling voldoende afhankelijk is van de kwalificaties en integriteit van de arts, daarom moet de keuze van de kliniek voldoende aandacht krijgen. Een ander belangrijk punt is een zeer gewenste combinatie van curettage met hysteroscopie - vervolgens kan de procedure op zijn minst periodiek en niet blindelings worden gevolgd.

De baarmoeder schrapen tijdens het bloeden

Het schrapen van de baarmoeder in geval van een bloeding is een van de belangrijkste chirurgische methoden voor het behandelen van een pathologische aandoening, waardoor u snel levensbedreigende bloedingen kunt elimineren en de ware oorzaak kunt bepalen.

Het schrapen (reinigen, curettage) van de baarmoeder bij het bloeden wordt meestal met spoed uitgevoerd. Hoewel de mogelijkheid van electieve chirurgie niet is uitgesloten, bijvoorbeeld met endometriale hyperplasie gedetecteerd door echografie.

opleiding

In het geval dat curettage van de baarmoederholte wordt uitgevoerd op een noodbasis, d.w.z. Een vrouw komt het ziekenhuis binnen met een sterke baarmoederbloeding, die niet kan worden gestopt door de medicatiemethode, de voorbereiding omvat de levering van slechts enkele tests.

Vóór de noodcurettage van de baarmoeder over baarmoederbloeding, wordt de patiënt de volgende tests voorgeschreven.

  • Algemene bloedtest. De studie laat toe om de niveaus van indicatoren te bepalen die de huidige algemene gezondheidstoestand kenmerken: de aanwezigheid van anemie, acute ontstekingsprocessen, de staat van coaguleerbaarheid (hemoglobine, leukocyten, bloedplaatjes).
  • Urineonderzoek. Het helpt om een ​​algemene beoordeling te geven van de werking van het urinewegstelsel - de aanwezigheid van een infectie van het bekken, urethra, blaas, en ook om de functie van nefronen te bepalen (erytrocyten, eiwitten, relatieve dichtheid, cilinders, suiker). De bepaling van bacteriën in de samenstelling van urine en een verhoogd aantal leukocyten zijn tekenen van een ontstekingsproces dat optreedt in een latente vorm.
  • Analyse van de bloedstolling (uitgebreid hemostasiogram). Dit is een van de verplichte onderzoeken om de snelheid van de bloedstolling te bepalen. Het zal nodig zijn in een situatie als de patiënt massaal bloedt op de operatietafel, die dringend moet worden aangepakt.
  • Bloedgroep Het wordt bepaald voor het geval van een noodbloedtransfusie.
  • ECG. Het stelt artsen in staat om het werk van het hart te evalueren, omdat curettage van de baarmoederholte tijdens bloedingen wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. En het is op de gezondheid van de hartspier afhankelijk van de keuze van het medicijn dat moet worden gebruikt tijdens het reinigen van de baarmoeder.

stadia

Het afschrapen (reinigen) van de baarmoederholte voor pathologische bloedingen wordt uitgevoerd op een kleine operatietafel, uitgerust met houders voor de benen. De duur van het schrapen is variabel en kan 20 tot 60 minuten duren.

Het reinigen van de baarmoeder met bloeden verschilt niet van de standaardprocedure en doorloopt de volgende stappen.

  • De gynaecoloog voert, ondanks het bloeden, een tweehandig onderzoek van de baarmoeder uit. Het helpt de arts om de grootte van het orgel en zijn huidige positie te bepalen.
  • Voor het reinigen wordt de desinfectie van de grote schaamlippen uitgevoerd. Gebruik eerst medische alcohol en vervolgens een geconcentreerde oplossing van jodium.
  • Een gynaecologische spiegel wordt in de vagina geplaatst, wat het mogelijk maakt om de vagina uit te zetten en de toegang tot de baarmoederhals te openen.
  • Met behulp van een bullet forceps tilt de hiv haar bovenlip op en trekt deze anterior vast. Het geopende gebied moet worden ontsmet met een antiseptische oplossing.
  • Nadat de baarmoederhals met een pincet is bevestigd, steekt de arts voorzichtig een speciale sonde in haar holte. Dit is een dunne staaf van medisch metaal, die aan het eind afgerond is. Met dit hulpmiddel kunt u de diepte van de baarmoeder bepalen, zodat de arts een curette van de gewenste lengte kan kiezen om te schrapen.
  • De volgende is een vollediger onthulling van de baarmoederhals. Geger's dilators worden gebruikt - metalen cilinders van verschillende groottes. Ze worden door de gynaecoloog in stijgende volgorde veranderd totdat het cervicale kanaal is geopend tot de gewenste breedte.
  • Nadat de voorbereidende fase is voltooid, gaat de arts direct over op de feitelijke reiniging. Aanvankelijk wordt het cervicale kanaal geschraapt. Om dit te doen, wordt de curette in de baarmoederholte gebracht tot een diepte van twee tot drie centimeter - het is deze lengte die overeenkomt met de lengte van het cervicale kanaal - en wordt sterk tegen het slijmvliesoppervlak gedrukt. Dan neemt de gynaecoloog het, voorzichtig, niet te veel moeite, voor zichzelf. De scherpe rand van de curette verwijdert de bovenste laag van het slijmvlies, die wordt verzameld in een speciale container gevuld met formaline-oplossing. Medic blijft het cervicale kanaal schoonmaken totdat het gehele slijmvlies verwijderd is.
  • Uitgevoerd curettage van de baarmoeder. Voor dit doel wordt de grootste curette gebruikt. Ten eerste zal de arts de voorwand en vervolgens de achter- en zijvlakken reinigen. Tijdens het schrapen verandert de arts de curettes met een kleinere afmeting. Reiniging wordt als voltooid beschouwd nadat de volledige functionele laag van het baarmoederslijmvlies uit de baarmoederwanden is verwijderd.
  • Het resulterende materiaal - als er behoefte is aan onderzoek om de oorzaak van het bloeden te bepalen - wordt verzameld in een steriele container en overgebracht naar het laboratorium.
  • Nadat de curettage is voltooid, zuivert de gynaecoloog het vaginale gedeelte van de baarmoederhals en de vagina zelf opnieuw met een antiseptische oplossing.
  • Om het bloeden te stoppen dat ontstaat als gevolg van het reinigen van de baarmoederholte, wordt een ijspak op de onderbuik van de vrouw geplaatst. Duur van de koeling - 30 minuten. Om de contractiliteit van de baarmoeder te verbeteren na het afschrapen van de patiënt, wordt oxytocine geïnjecteerd.
  • De vrouw wordt op een afdeling geplaatst waar ze onder medisch toezicht staat. Ze bepaalt periodiek de bloeddrukmeters en regelt de kracht van de ontlading en inspecteert de pakking.

Als de curettage van de baarmoeder werd uitgevoerd in een dagziekenhuis, dan kan de vrouw enkele uren na het verlaten van de narcose het ziekenhuis verlaten.

Pijnverlichting

Het schrapen van de baarmoeder tijdens het bloeden wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Er kunnen twee soorten anesthesie worden gebruikt tijdens het reinigen:

  • algemene anesthesie - een vrouw ontvangt een narcotisch medicijn via de intraveneuze methode vóór het begin van de manipulatie;
  • lokale anesthesie - injectie van het medicijn wordt direct in de baarmoederhals geplaatst, deze methode wordt gebruikt als het niet mogelijk is om algemene anesthesie te gebruiken.

Lokale anesthesie bij het reinigen van de baarmoeder voor pathologische bloedingen wordt relatief zelden gebruikt. Pijn van Curettage Curette wordt minder opvallend, maar de vrouw voelt nog steeds alle bewegingen. De techniek wordt toegepast in gevallen van cardiovasculaire insufficiëntie, mentale ziekten.

De meest gebruikelijke methode voor pijnverlichting bij het reinigen van de baarmoeder tijdens het bloeden is maskeranesthesie. In dit geval hoort de vrouw het gesprek en kan ze alles zien wat er gebeurt, maar voelt ze geen pijn tijdens het schrapen.

Niet zelden wordt algemene anesthesie gebruikt. Het wordt geoefend als de duur van het reinigen van de baarmoeder langer dan 40 minuten duurt.

hysteroscopy

Een van de moderne methoden van curettage is het schoonmaken met behulp van een hysteroscoop. Als in de gebruikelijke variant van verwijdering van het endometrium, een arts blindelings werkt, vertrouwt op gehoor en ervaring, dan wordt tijdens een hysteroscopie een speciaal hulpmiddel in de baarmoeder geplaatst - een hysteroscoop.

Dankzij het apparaat kan de arts het curettageproces volledig beheersen, waardoor het risico op beschadiging van de baarmoeder wordt geminimaliseerd. Bovendien wordt de reiniging uitgevoerd met een betere kwaliteit.

De herstelperiode na curettage van de baarmoeder is van twee weken tot een volledige kalendermaand. Gedurende de gehele periode is het noodzakelijk om alle ontvangen aanbevelingen strikt te volgen.

aanbevelingen

Na curettage heeft de vrouw bloedige afscheiding. Ze blijven vooral sterk tijdens de eerste paar uren of dagen. Dan verdwijnt het bloeden. De totale duur van de "daub" - niet meer dan 21 dagen.

Als plotseling de bloedafvoer is gestopt, maar tegelijkertijd pijn in de onderbuik is opgetreden - is dit een teken van de vorming van hematometers of andere gevaarlijke omstandigheden. De oorzaak is een spasme van het cervicale kanaal, waardoor bloed zich ophoopt in de baarmoeder. Gediagnosticeerde pathologie alleen met behulp van echografie.

Om de ontwikkeling van hematometers te voorkomen, krijgt een vrouw een No-Shpy-ontvangst.

Bovendien wordt, om de ontwikkeling van complicaties te vermijden, een cursus toediening van geneesmiddelen uit de categorie antibiotica aanbevolen, wat de preventie van de ontwikkeling van ontstekingsprocessen is.

De resultaten van histologisch onderzoek van weefsels zijn 10 dagen na de curettageprocedure klaar. Ze zullen de gynaecoloog in staat stellen de ware oorzaak van baarmoederbloedingen te identificeren en een adequate medicamenteuze behandeling voorschrijven.

Waarschijnlijke complicaties

De schraapprocedure is een routineprocedure, maar deze kan ook gepaard gaan met bepaalde complicaties. Ze zijn zeldzaam, maar hebben toch een plaats.

Complicaties van baarmoederzuivering tijdens het bloeden kunnen worden.

  • Perforatie van de wanden van het lichaam. Perforatie is niets anders dan een gat. Het is mogelijk om de baarmoeder te verwonden als gevolg van onnauwkeurige acties van een arts die te veel moeite doet om het endometrium te verwijderen. De reden kan liggen in de toegenomen broosheid van de baarmoeder. In de regel is een operatie vereist in het geval van perforatie.
  • Scheuren van het vaginale gebied van de cervicale kanaal. De oorzaak van het letsel is de verstoring van de forceps als gevolg van toegenomen laxiteit van het weefsel. Kleine verwondingen genezen op zichzelf, maar met aanzienlijke verwondingen worden er steken op het gewonde gebied aangebracht.
  • Hematometra. Pathologie is een verzameling bloed in de baarmoeder als gevolg van de spasmen van het cervicale kanaal. Uitstroom van ontlading is natuurlijk moeilijk. Een dergelijke complicatie kan, indien niet behandeld, ernstige ontsteking van de baarmoeder veroorzaken. In ernstige gevallen kan bougie nodig zijn.
  • Infectieuze en inflammatoire complicaties. Pathologie ontwikkelt zich als een vrouw een ontsteking heeft op het moment van reiniging. Als de procedure dringend werd uitgevoerd tegen de achtergrond van een infectie, neemt de kans op complicaties verschillende keren toe. Als de rationele principes van de antibioticatherapie worden verwaarloosd, ontwikkelt endometritis zich vaak na de reiniging. In sommige situaties strekt het proces zich uit tot de eileiders, de eierstokken en kan het leiden tot chronische infecties en verklevingen.
  • Schade aan de endometriale groeibelaag. Complicatie ontwikkelt zich op de achtergrond van een te agressieve verwijdering van het slijmvlies. Er is geen behandeling, absolute steriliteit ontwikkelt zich.

Curettage van de baarmoeder tijdens de ontwikkeling van abnormale bloeding is een vrij frequente gynaecologische procedure. In de regel gaat het niet gepaard met de ontwikkeling van complicaties. Maar in veel opzichten hangt het af van de professionaliteit van de medische staf die de schoonmaak heeft uitgevoerd.

Moet ik bang zijn voor het reinigen van de baarmoeder - de nuances van de procedure

Het reinigen van de baarmoeder (curettage of curettage) is op zijn minst een heel gebruikelijke chirurgische ingreep. Voorbereiding van de informatie vóór deze manipulatie zal de patiënt in staat stellen te kalmeren, overtuigd te zijn van haar behoefte en meer te weten te komen over alle nuances van de interventie. Je moet niet bang zijn om een ​​vrouw te schaven, want in de moderne gynaecologie is deze procedure pijnloos en zijn de complicaties uiterst zeldzaam.

Beschrijving van de procedure

Als de patiënt schoonmaak voorgeschreven had gekregen, is er niets verrassends in dit. Bij het schrapen kun je verschillende baarmoederziekten aantonen, het pathologische proces verwijderen of de vrouw die bloedverlies veroorzaakt stoppen. Schrapen is van twee soorten:

  • diagnostiek;
  • therapeutische.

De belangrijkste functie van de baarmoeder is het dragen van een foetus. De binnenste baarmoederlaag wordt endometrium genoemd en is een beschermend slijmvlies. Cyclische veranderingen vinden elke maand plaats in de baarmoeder van vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Tegelijkertijd groeit het baarmoederslijmvlies en bereidt het zich voor op mogelijke bevruchting van het ei en de fixatie ervan. Als de zwangerschap niet optreedt, worden de endometriumcellen afgewezen, vergezeld door menstruatie.

Het reinigen van de baarmoeder voor het lichaam lijkt op een kunstmatig geïnduceerde menstruatie. Daartoe wordt de bovenste baarmoederlaag verwijderd met behulp van medische instrumenten of een vacuümsysteem.

Met de juiste curettage wordt alleen de functionele baarmoederlaag verwijderd, die snel wordt hersteld. De basale baarmoederlaag wordt niet beïnvloed.

Na het reinigen blijft er een laag van het baarmoederslijmvlies (spruit) in de baarmoeder, die snel groeit en wordt hersteld. Herstel na reiniging vindt plaats in de gebruikelijke voorwaarden voor de maandelijkse cyclus.

Verkregen door het schrapen van de stof wordt verzonden naar de studie.

Wat is het doel van krabben

Meestal wordt baarmoedercurettage gedaan om de volgende redenen:

  • voor histologisch onderzoek en verduidelijking van de voorgestelde diagnose;
  • om pathologieën in de holte of cervix te verwijderen.

In welke gevallen wordt schoonmaken gedaan voor diagnostische doeleinden en is het gemaakt voor behandeling?

Diagnostische curettage geproduceerd wanneer:

  • formaties op de cervix;
  • langdurige menstruatie met stolsels, of bloeden buiten de cyclus;
  • onvruchtbaarheid van onduidelijke oorzaak;
  • vóór operaties in de baarmoederholte;
  • verdenking van oncologische processen;
  • na mucosale veranderingen, bevestigd door echografie en niet verdwijnend na de menstruatie.

Schrapen voor therapeutische doeleinden kan in situaties worden gedaan:

  • poliepen op het slijmvlies van de baarmoeder, die na medische behandeling niet verdwijnen;
  • hyperplasie (overmatige groei van het endometrium) endometrium (de enige behandelingsmethode);
  • uteriene bloedingen (om verschillende redenen, inclusief en onverklaard);
  • onvolledige abortus;
  • ontsteking na een abortus of na een spontane miskraam;
  • dissecties tijdens verklevingen van de baarmoederwanden;
  • behandeling van endometritis.

Contra

Voor elke chirurgische ingreep zijn er algemene contra-indicaties in de vorm van infectieziekten met hoge temperatuur, ontstekingen van het acute beloop, ernstige algemene ziektes.

Schrapen wordt ook niet uitgevoerd bij bepaalde gynaecologische aandoeningen of aandoeningen:

  • normale zwangerschap;
  • buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
  • misvormingen of infectieuze processen van de baarmoeder;
  • deformerende tumoren;
  • minder dan 6 maanden na abortus.

De mogelijkheid om een ​​vrouw te schaven, wordt altijd bepaald door de arts.

Soorten schaven

Er worden meestal twee hoofdsoorten schrapen gebruikt:

  • Split. Met deze methode wordt het cervicale kanaal eerst geschraapt en vervolgens de baarmoeder zelf. Het maakt het gemakkelijker om de juiste diagnose uit te voeren en wordt vaak gecombineerd met hysteroscopie wanneer een optisch apparaat in de baarmoeder wordt ingebracht. Deze methode maakt de procedure veilig en vermindert het risico op complicaties.
  • De gebruikelijke methode om met chirurgische instrumenten te schrapen. Deze manipulatie is blind en kan de baarmoeder beschadigen.
  • Stofzuigen. Dit is een zachte methode die verwondingen tijdens interventie minimaliseert. Het wordt gebruikt als een methode voor diagnose, behandeling of tijdens een abortus.

Wanneer het schoonmaken

Het is onwenselijk om parallel met het begin van de maand te zuiveren vanwege de lage informativiteit van dergelijke onderzoeksresultaten.

Schrapen wordt aanbevolen een paar dagen voor de menstruatie. Een uitzondering is manipulatie om een ​​poliep te verwijderen. In dit geval wordt het schrapen uitgevoerd na de menstruatie, wanneer het baarmoederslijmvlies het dunst is.

Het is ook onwenselijk om de baarmoeder aan het begin of in het midden van de cyclus te reinigen vanwege de losse slijmvliezen en het risico op bloedingen.

Bij het reinigen aan het begin van de cyclus of in het midden, is er een grote kans op hormonale verstoring in het lichaam van de vrouw. De groei van het baarmoederslijmvlies vindt immers parallel aan de groei van ovariumfollikels plaats. Als op dit moment ineens het uterusslijmvlies wordt verwijderd, is het werk van de eierstokken gestoord - er ontstaat een contradictie tussen de baarmoeder- en eierstokcyclus.

Hoe zich voor te bereiden op krabben

Het reinigen van de baarmoeder kan worden gedaan om dringende redenen (bijvoorbeeld baarmoeder bloeden). In dit geval is er eenvoudigweg geen tijd om u voor te bereiden op deze interventie.

Als het schaven volgens plan wordt uitgevoerd, is de voorbereiding ervan verplicht.

Voordat vrouwen scrapen, krijgen ze meestal tests:

  • algemene analyse van bloed en urine;
  • ECG;
  • coagulogrammen (bepaling van bloedstolling);
  • voor hepatitis, HIV en syfilis;
  • uitstrijkje van de vagina.

Voor het schrapen komt een vrouw op een lege maag en scheert het haar in het kruis af. De patiënt wordt aanbevolen om de hoeveelheid vloeistof te beperken en pads, pantoffels, een wegwerpluier, schone katoenen kleding (t-shirt, sokken, badjas) mee te nemen.

Wat staat een vrouw te wachten wanneer ze krabben

Natuurlijk is het belangrijk dat een vrouw van tevoren weet wat ze zich moet voorbereiden en wat haar te wachten staat bij het schoonmaken van de baarmoeder. Overweeg in het algemeen hoe schrapen wordt uitgevoerd.

  1. Een vrouw loopt de operatiekamer in en gaat zitten op een tafel die lijkt op een gynaecologische stoel.
  2. De anesthesist verduidelijkt de mogelijke allergische reacties van de patiënt en de overgedragen ziekten.
  3. Verdovende middelen voor kortwerkende anesthesie worden intraveneus toegediend aan de vrouw. Daarna valt ze in slaap en wordt ze al wakker in de afdeling. De patiënt hoeft geen pijn te verduren. Bovendien gaan moderne medicijnen niet gepaard met hallucinaties of ernstig herstel van anesthesie.

Wat voor soort manipulaties ondergaat de patiënt tijdens het schoonmaken?

  1. Vóór de operatie wordt een gynaecologische spiegel in de vrouw ingebracht om de baarmoederhals bloot te leggen.
  2. Een gynaecoloog met speciale tang "kogels" fixeert de baarmoederhals om te zorgen voor onbeweeglijkheid op het moment van interventie.
  3. Met behulp van een sonde penetreert een specialist de baarmoeder. Vervolgens worden dilators voor de baarmoederhals gebruikt totdat ze de curette passeert (een hulpmiddel voor curettage). Tegelijkertijd worden de weefsels na het schrapen in een speciale houder geplaatst.
  4. Bij gebruik van een hysteroscoop (apparaat met een camera aan het einde), worden alle baarmoederwanden onderzocht. Vervolgens wordt geschraapt. Na de procedure wordt de hysteroscoop opnieuw ingevoerd om het resultaat te verifiëren. Het is dankzij de hysteroscoop dat verschillende pathologische insluitsels in de baarmoeder worden verwijderd (myomatous knooppunten, poliepen, enz.) Meestal duurt de curettage niet meer dan 15-20 minuten.
  5. Na de operatie worden de vagina en de baarmoederhals behandeld met antiseptica. IJs wordt op de maag van een vrouw gelegd om bloeding te voorkomen.

Een vrouw wordt overgebracht naar de afdeling, waar ze enkele uren verblijft. Daarna (of de volgende dag) krijgt een vrouw vaak toestemming om naar huis te gaan.

Mogelijke complicaties

Complicaties na het schoonmaken zijn zeldzaam. Om dit te doen, moet het scrapen gebeuren in een medische instelling door een gekwalificeerde specialist.

Reiniging is echter een operatie en kan complicaties hebben. Zeldzame, maar mogelijke complicaties van curettage, kunnen er gevallen zijn:

  • exacerbaties van gynaecologische ontstekingen;
  • verklevingen in de weefsels van de baarmoeder;
  • uteruspunctie met chirurgische instrumenten;
  • nekkracht;
  • mucosale schade;
  • bladeren in de holte van poliepen, verklevingen of knopen die gepland waren om te worden verwijderd;
  • hematometers (bloedophopingen in de baarmoeder)

Met zorgvuldige omgang worden complicaties bijna altijd vermeden. Kleine weefselschade na het reinigen geneest zichzelf. Alleen massieve schade aan de baarmoederhals of de baarmoeder vereist een operatie. Wanneer ontstekingen of hematometers verschijnen, wordt medicamenteuze behandeling gebruikt.

Ernstige complicatie van het reinigen is teveel verwijdering van het slijmvlies. Deze aandoening leidt vaak tot onvruchtbaarheid vanwege de onmogelijkheid om de eicel te fixeren.

Stofzuig uterus

Het gebruik van een vacuüm minimaliseert complicaties tijdens interventies in de baarmoeder.

Naast de diagnose en behandeling van gynaecologische aandoeningen (hematometra, bloeding), wordt vacuümcurettage vaak gedaan met:

  • abortus;
  • onvolledige abortus;
  • verwijdering van delen van de eicel of placenta;
  • gemiste abortus.

Schrapen met de vacuümmethode gebeurt met speciale tips en een vacuümpomp. Tegelijkertijd worden, vanwege de negatieve druk in de baarmoeder, de pathologische weefsels uit de baarmoeder naar buiten gebracht.

De vacuümmethode is een veiligere en zachtere methode van curettage. Tegelijkertijd is het risico op hormonale verstoringen en schade aan de baarmoeder of de baarmoederhals minimaal.

Complicaties onder vacuüm zijn uiterst zeldzaam, maar ze gebeuren. Naast de gebruikelijke complicaties van reiniging, is een complicatie na vacuümcurettage luchtembolie.

Gedrag van een vrouw na het schrapen

Na curettage ervaren vrouwen meestal een aantal dagen bloederige afscheiding als gevolg van hormonale veranderingen in het lichaam. Meestal begint de menstruatie na een maand en kan deze iets afwijken van de normale (korter, slanker, enz.)

Buikpijn is natuurlijk na het reinigen en je moet er niet bang voor zijn. Meestal wordt pijn in de onderbuik aanbevolen om pijnstillers te gebruiken.

Een vrouw na het schoonmaken wordt aanbevolen om een ​​aantal beperkingen in acht te nemen voor het voorkomen van complicaties:

  • Blijf uit de buurt van onderkoeling en fysieke inspanning.
  • Vermijd hoge temperaturen (stoombaden, baden, sauna's).
  • Let op de hygiëne van de geslachtsorganen.
  • Geef een maand seks.

Artsen adviseren om een ​​zwangerschap na het schoonmaken niet eerder dan zes maanden te plannen, na een onderzoek door een gynaecoloog.

Zwangerschap onmiddellijk na curettage kan resulteren in een miskraam van de foetus of de intrauteriene dood.

In de moderne omstandigheden van het ziekenhuis is het absoluut niet nodig dat een vrouw bang is voor reiniging. Dankzij deze handige methode kunnen veel gynaecologische pathologieën worden geïdentificeerd en genezen. Complicaties tijdens de curettageprocedure zijn uiterst zeldzaam en de interventie zelf is pijnloos voor de patiënt.

Schrapen van de baarmoeder: indicaties, gevolgen, maandelijks

Het schrapen van de baarmoeder, of zoals het ook wel "schoonmaken" wordt genoemd, is een vrij algemene medische procedure. Gynaecologen schrijven zo'n operatie voor aan veel vrouwen na het onderzoek. Maar vanwege het feit dat niet alle vrouwen in detail uitleggen wat deze operatie is, hebben ze veel vragen en zorgen over de werking ervan.

Op medische fora is het vaak mogelijk om vragen te zien als: "Moet ik na een miskraam krabben", "kan ik een kind verwekken na het schoonmaken", "om welke reden ontstaat er bloedend of pijn na hem". Voordat u voor een operatie gaat, moet een vrouw haar arts uitvoerig over deze procedure en mogelijke negatieve gevolgen vragen. Wanneer het afschrapen wordt gedaan door een ervaren gynaecoloog, kunnen complicaties in zeer zeldzame gevallen voorkomen. Hoewel de primaire rol hier wordt toegewezen aan de arts, hangt ook veel van de vrouw af - dit is de juiste naleving van alle voorschriften voorgeschreven door de arts, en een zorgvuldige en verantwoordelijke houding ten opzichte van hun gezondheid en hygiëne.

Wat is curettage van de baarmoeder?

De baarmoeder van de vrouw is een peervormig spierorgaan. Na bevruchting van het ei groeit het ongeboren kind en ontwikkelt zich daarin. Van binnenuit wordt de baarmoeder beschermd door een slijmvlies genaamd endometrium. Tijdens de menstruatiecyclus is het baarmoederslijmvlies enigszins gemodificeerd. Als bevruchting niet optreedt, wordt het door de baarmoeder afgewezen en komt menstruatie. Tijdens het afschrapen verwijdert de arts alleen de bovenste laag van het slijmvlies, dat een beschermende rol speelt. Na de operatie wordt het slijmvlies hersteld door zijn groeiaag.

Soorten schaven

Bij dit type schrapen wordt eerst het baarmoederhalskanaal schoongemaakt en pas daarna de baarmoeder zelf. Het resulterende materiaal wordt naar het onderzoek in het histologische laboratorium gestuurd om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Modern analoog - hysteroscopie. Deze methode is veiliger en handiger, omdat u tijdens een speciaal apparaat dat in de baarmoeder wordt ingebracht, het reinigingsproces en de resultaten ervan kunt regelen.

Conventionele curettage gebeurt blindelings, wat kan leiden tot enkele complicaties, zoals letsel aan de baarmoeder tijdens het reinigingsproces.

In de regel wordt de procedure een paar dagen voor het begin van de menstruatie uitgevoerd. In dit geval zal de baarmoeder sneller herstellen.

Indicaties voor "reiniging"

Purge voorgeschreven voor therapeutische en diagnostische indicaties.

De belangrijkste indicaties voor een dergelijke operatie zijn:

  • Modificaties van het endometrium, die echografie vertoonden, namelijk: neoplasma's of verdikking van de baarmoederslijmvlies. Wanneer het endometrium verdikt is, treedt mucosale hyperplasie op. Om de diagnose volledig te verifiëren, zal de arts curettage voorschrijven. Verschillende tumoren, zoals bijvoorbeeld een endometriale poliep zullen ook een indicatie zijn voor het doel van reiniging. Kortom, na de ingreep verschijnen de poliepen niet meer.
  • Overtreding van de menstruatiecyclus. Het onvermogen om zwanger te raken zonder aanwijsbare reden, langdurige en zware menstruaties, intermenstrueel bloeden en bloeden tijdens de menopauze - dit alles is een aanwijzing voor het doel van curettage.
  • Pathologie van de baarmoederhals. Schrapen wordt ook voorgeschreven als, bij onderzoek door een gynaecoloog, cervicale afwijkingen worden gedetecteerd. Vooral als er vermoedens zijn van de kwaadaardige aard van dergelijke afwijkingen.
  • Miskraam. Er wordt geschraapt om placenta-residuen uit de baarmoeder te verwijderen.
  • Zwanger worden. Schrapen wordt toegewezen wanneer de zwangerschap wordt gestopt, omdat niet alles normaal verloopt en eindigt met de geboorte van een kind.
  • Synechia of verklevingen; endometriose; stukjes van de zwangerschapszak die overblijven na een medische abortus.

Complicaties na de operatie

Na curettage kunnen de volgende complicaties optreden:

  • Perforatie van de baarmoeder. Tijdens de operatie kan de baarmoeder worden getraumatiseerd door de instrumenten die bij de reiniging worden gebruikt. Grote perforaties moeten worden gehecht.
  • Baarmoedercervix. De oorzaak van de stam kan een bullet drop forceps zijn.
  • Kleine tranen spannen zich vast, grote tranen moeten worden genaaid.
  • Gematomera. Na de procedure kan cervicale spasmen optreden, waardoor bloed zich in de baarmoeder verzamelt. Dit kan leiden tot infectie.
  • Ontsteking van de baarmoeder. Ontsteking kan zich ontwikkelen als de antiseptische vereisten worden geschonden en er een gebrek aan antibiotica is. Een teken van ontsteking is hoge koorts na een operatie.
  • Schade aan de endometriale groeisch laag tijdens curettage. Deze complicatie is heel moeilijk te behandelen. Er bestaat een bedreiging dat het endometrium na het schrapen mogelijk helemaal niet herstelt.
  • De pathologische tumor, waardoor curettage werd voorgeschreven, werd niet volledig verwijderd of helemaal niet verwijderd. In dit geval moet u de reiniging opnieuw uitvoeren. Onder de voorwaarde van nauwkeurige en correcte chirurgie door een ervaren gynaecoloog, zijn er praktisch geen complicaties.

Maandelijks na het schrapen

De eerste menstruatie na de ingreep zou over ongeveer vijf weken moeten verschijnen. Veel hangt af van de gezondheidstoestand van de vrouw en haar individuele cyclus. De vertraging kan te wijten zijn aan abortus, omdat het lichaam na de abortus zijn voortplantingsfunctie moet herstellen. Neem voor minder ernstige of juist overvloedige bloedafvoer tijdens de menstruatie, pijn in de onderbuik of hoge temperatuur onmiddellijk contact op met uw gynaecoloog. Enkele maanden na de ingreep moet de menstruatiecyclus weer normaal worden.

Als dit niet gebeurt, moet u ook uw arts raadplegen.

Als een vrouw wordt gecuretteerd na een miskraam, een bevroren zwangerschap of het verwijderen van tumoren, is een overvloedige en langdurige menstruatie de norm. Maar als ze afwezig zijn of niet op tijd aankomen, kan dit duiden op een zich ontwikkelende pathologie, die zeer ernstig kan zijn. Daarom is het beter om de campagne met de gynaecoloog niet uit te stellen.

Bloeden na het reinigen

Over het algemeen wordt bloeding na reiniging gedurende enkele dagen waargenomen. Bloed kan de vorm hebben van stolsels of vlekken. Dit is de norm. Maar als ze lang hebben geduurd, wijst dit op mogelijke ernstige complicaties. Ook als het bloeden te snel stopt, en er hevige pijn in de onderbuik is en de warmte ook niet normaal is. Moet onmiddellijk een arts raadplegen. Er moet worden opgemerkt dat een temperatuur tot 37,5 C na de procedure als een normale temperatuur wordt beschouwd.

Pijn na schaven

Nadat de anesthesie die bij een dergelijke operatie is gebruikt, is verdwenen, voelen de vrouwen pijn in de onderbuik, vergelijkbaar met de pijn tijdens de menstruatie.

Deze pijn zou meer dan een paar dagen moeten duren. Sommige speciale pijntherapie vereist geen pijn. Tijdens de postoperatieve periode kan de gynaecoloog een pijnstiller voorschrijven aan de patiënt.

Zwangerschap kan bij een vrouw optreden binnen drie weken na de operatie. Geboorten verlopen in de meeste gevallen zonder complicaties. Als een vrouw lange tijd geen kind kan verwekken, moet u een specialist raadplegen. Het vermogen om zwanger te worden na het reinigen is uiterst zeldzaam. Als een vrouw een zwangerschap plant, moet u uw gynaecoloog raadplegen. Hij zal de situatie adequaat beoordelen en een gunstigere tijd voor conceptie adviseren.

Seks schrapen

Het hebben van seks na het schrapen wordt niet eerder aanbevolen dan na een periode van twee weken. Na het reinigen is de baarmoeder nog enige tijd open, het baarmoederslijmvlies is gewond. Daarom kan tijdens de seks een infectie in de baarmoeder worden uitgevoerd, die vervolgens tot ernstige complicaties leidt. Seks hebben kan pijn veroorzaken. Als ze niet langer dan twee maanden duren, hoeft u zich geen zorgen te maken, anders moet u uw arts raadplegen.

Bijna alle vrouwen na het schrapen tijdens de menstruatie ervaren pijn in de onderbuik. Dit komt zeer vaak voor, dus de gynaecoloog schrijft antispasmodische medicijnen voor, bijvoorbeeld geen silo, om de ophoping van bloedstolsels in de baarmoeder te verdoven en te voorkomen. Het moet drie keer per dag worden ingenomen. Ook voor de preventie van inname van verschillende soorten infecties en sneller herstel, zal de arts antibiotica voorschrijven. Om zware bloedingen te voorkomen die kunnen optreden na het schrapen, wordt een reeks oxytocine-opnames voorgeschreven. Twee weken na de operatie moet je opnieuw contact opnemen met de gynaecoloog voor heronderzoek.

Is het mogelijk om te schrapen tijdens de menstruatie. Alles over curettage van de baarmoeder: oorzaken, procedure, complicaties en revalidatie. Onderzoek en behandeling na curettage

Tijdens een gynaecologisch onderzoek worden vrouwen vaak een procedure voorgeschreven voor curettage van de baarmoeder. De menstruatiecyclus gaat gepaard met verschillende veranderingen in de toestand van het endometrium (de binnenste laag van het slijmvlies van de baarmoeder). Bij het begin van de menstruatie, wordt het afgewezen en vervolgens een nieuwe toename. Therapeutische en diagnostische curettage is de verwijdering van de functionele laag van het slijmvlies van de holte en het cervicale kanaal, waarna het endometrium zijn groei hervat. De procedure kan niet alleen voor diagnostische doeleinden worden uitgevoerd, maar ook voor medische doeleinden.

Indicaties schrapen

Typisch omvat de diagnose van gynaecologische ziekten echografie vóór het begin van de menstruatie en na voltooiing ervan, gedurende welke pathologische veranderingen in het endometrium worden onthuld, die niet verdwijnen met het begin van een nieuwe menstruatiecyclus. De patiënt krijgt het scrapen voorgeschreven, waarbij het schrapen wordt genomen en verzonden voor histologisch onderzoek. Indicaties voor de procedure zijn overvloedige menstruatiebloedingen, vergezeld van het vrijkomen van bloedstolsels, onvruchtbaarheid, waarvan de oorzaken alleen met deze methode kunnen worden vastgesteld. Het schrapen wordt uitgevoerd vóór het uitvoeren van geplande operaties om baarmoederfibroïden of pathologische neoplasma's van het cervicale kanaal te verwijderen.

Wanneer voeren zij curettage uit?

Voor therapeutische doeleinden wordt het scrapen uitgevoerd met hyperplasie van het endometrium, om bloeding van de baarmoeder te stoppen, met verschillende complicaties na abortussen, miskramen en bevalling. Verwijder overblijfselen van de placenta en weefsels van het embryo, endometriale poliepen.

Bereiding schrapen

Gewoonlijk wordt de curettage toegewezen aan het begin van een nieuwe cyclus om de procedure aan te passen aan het biologische ritme van de patiënt. De uitzonderingen zijn noodgevallen (uteriene bloeding), wanneer de operatie onverwijld wordt uitgevoerd. De optimale periode voor het verwijderen van endometriale poliepen is het einde van de menstruatie, wat het mogelijk maakt om de grootte en het aantal tumoren te bepalen, evenals hun locatie.

Contra

Contra-indicaties voor curettage is menstruatie, omdat er op dit moment een scheiding van het endometrium is met necrotische veranderingen, waarvan diagnostische studies niet voldoende nauwkeurige informatie zullen opleveren. In het midden van de menstruatiecyclus is er sprake van een synchrone groei van het endometrium met de follikels, daarom kan schrapen tijdens deze periode leiden tot verstoring van de hormonale balans. Dit zorgt ervoor dat het gebrek aan volledige ovulatie de hormonale niveaus herstelt.

Welke tests moeten worden doorstaan ​​voordat ze worden geschraapt?

bloed voor algemene en biochemische analyse,

Vaginale swab,

Smeren is noodzakelijk om ontstekingsprocessen te elimineren.

Hoe is de procedure

Therapeutische en diagnostische curettage wordt uitgevoerd op een gynaecologische stoel en onder anesthesie, die intraveneus wordt toegediend. De procedure duurt 15 tot 25 minuten. De eerste stap is om het cervicale kanaal uit te breiden en dan wordt het schrapen zelf uitgevoerd. Bij het combineren van manipulatie met hysteroscopie, onderzoekt de arts de baarmoederholte en voert de procedure uit. Na voltooiing wordt een controle-inspectie uitgevoerd om de kwaliteit van de uitgevoerde werkzaamheden te verifiëren. Indien nodig is het tijdens curettage mogelijk om kleine myomen, poliepen, synechiën te verwijderen. Een hysteroscoop uitgerust met een kleine videocamera wordt in de baarmoederholte ingebracht. Aan het einde van de procedure wordt een verkoudheid op de buikholte geplaatst. Nadat de patiënt is hersteld van de anesthesie, kan deze na een grondig onderzoek uit het ziekenhuis worden ontslagen.

Na het schrapen

Gedurende 3-10 dagen na de therapeutische en diagnostische curettage kan bloederige afscheiding uit de vagina optreden. Bij afwezigheid van ontslag en het optreden van pijn na de ingreep, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Voor profylactische doeleinden kunnen antimicrobiële en analgetische geneesmiddelen worden voorgeschreven. 10 dagen na curettage worden histologische onderzoeksresultaten verkregen. U kunt de noodzakelijke procedure in ons medisch centrum uitvoeren. De kwaliteit van medische diensten en de professionaliteit van onze artsen zullen u niet teleurstellen!

Met een curettage van de baarmoeder wordt geconfronteerd met een groot aantal vrouwen en de reproductieve leeftijd, en in de menopauze. De ingreep is behoorlijk traumatisch, maar het gebeurt dat je niet zonder kunt, omdat gynaecologische pathologie heel gebruikelijk is, en in veel medische instellingen zijn goedaardige diagnostische methoden gewoon niet beschikbaar.

In onze tijd is schrapen niet langer de belangrijkste methode voor diagnose en behandeling. Ze proberen het te vervangen door modernere en veiligere manipulaties, die niet minder informatie bieden voor het verdere beheer van de patiënt. In ontwikkelde landen heeft schrapen lang geleden plaats gemaakt voor diagnostiek en wordt curettage heel zelden en vaker met een therapeutisch doel uitgevoerd.

Tegelijkertijd kan de methode niet volledig worden opgegeven: niet alle klinieken beschikken over de nodige endoscopische apparatuur, er zijn niet overal getrainde specialisten en sommige endometriale ziekten vereisen een spoedbehandeling en curettage is dan de snelste en meest betrouwbare manier om de pathologie te elimineren.

Het schrapen van het baarmoederslijmvlies en het cervicale kanaal is een van de meest radicale invloedsvormen in de gynaecologie. Bovendien biedt het een mogelijkheid om een ​​grote hoeveelheid materiaal voor histologische analyse te verkrijgen. De invasiviteit van de operatie veroorzaakt echter veel risico's en gevaarlijke complicaties, dus wordt curettage of curettage meestal om geldige redenen aangesteld.

Curettage van de baarmoeder vindt alleen plaats in de operatiekamer - dit is een van de basisvoorwaarden en de dwingende voorwaarden van de operatie, de reden hiervoor is dat er tijdens de ingreep ernstige complicaties kunnen zijn, voor de snelle eliminatie waarvan er geen voorwaarden zijn in een prenatale kliniek. Bovendien moet algemene anesthesie, vereist voor curettage, ook uitsluitend in het ziekenhuis en door een deskundige anesthesist worden uitgevoerd.

Meestal heeft een vrouw die schrapen is voorgeschreven een gefundeerde angst voor de procedure zelf en de gevolgen ervan, vooral als er plannen zijn voor toekomstige bevalling. Daarom moet een gekwalificeerde gynaecoloog de patiënt uitleggen of de interventie in haar geval gepast is en alle maatregelen nemen om gevaarlijke gevolgen te voorkomen.

Indicaties en contra-indicaties voor curettage van de baarmoeder

Afzonderlijke curettage van de baarmoeder en het cervicale kanaal is meestal geïndiceerd voor weefselbemonstering voor histologische analyse, daarom wordt het diagnostisch genoemd. Het therapeutische doel van de interventie is om het veranderde weefsel te verwijderen en het bloeden te stoppen. De redenen voor curettage van de baarmoeder zijn:

  • Metrorrhagia - intermenstruele, postmenopauzale en disfunctionele bloeding;
  • Gediagnosticeerd hyperplastisch proces, polyporofobie, tumorpathologie van het slijmvlies;
  • Onvolledige abortus, wanneer fragmenten van placentaweefsel of foetus in de baarmoeder kunnen blijven;
  • Het afbreken van een zwangerschap op korte termijn;
  • Ontleding van verklevingen (synechiae) in de baarmoeder.
  • Postpartum endometritis.

Uteriene bloedingen, misschien, blijven de meest voorkomende oorzaak van curettage. In dit geval heeft de operatie vooral een therapeutisch doel - om het bloeden te stoppen. Het resulterende endometrium wordt verzonden voor histologisch onderzoek, wat het mogelijk maakt om de oorzaak van de pathologie te verduidelijken.

curettage met endometriale poliep

Schrapen met een poliep en endometriale hyperplasie gediagnosticeerd met echografie elimineert het pathologische proces en de histologie verduidelijkt of bevestigt de bestaande diagnose. Indien mogelijk wordt polypectomie uitgevoerd door middel van hysteroscopie, die minder traumatisch is maar even effectief als curettage.

Frequente curettage na medische abortus en bevalling, wanneer voortgezette bloeding kan wijzen op een vertraging in de baarmoederholte van fragmenten van placentaweefsel, het embryo, de vorming van een placenta-poliep. Postpartum acute ontsteking van de binnenwand van de baarmoeder (endometritis) wordt ook behandeld door ontstoken weefsel te verwijderen en wordt aangevuld met een daaropvolgende conservatieve antibioticabehandeling.

Curettage kan worden uitgevoerd als een medische abortus. Dus, curettage van gemiste abortus, op korte termijn gediagnosticeerd, is een van de belangrijkste methoden voor het verwijderen van pathologie, op grote schaal toegepast in de meeste landen van de post-Sovjet-ruimte. Bovendien wordt een gunstig ontwikkelende zwangerschap op deze manier onderbroken, als er geen mogelijkheid of gemiste tijd is voor vacuümafzuiging.

Een vrouw die beslist over curettage tijdens een normaal ontwikkelende zwangerschap, wordt altijd door de arts geïnformeerd over de mogelijke gevolgen van de procedure, inclusief het belangrijkste: onvruchtbaarheid in de toekomst. Bij het afschrapen van een bevroren zwangerschap zijn er ook bepaalde risico's, dus een bekwame specialist zal het proberen te doen zonder deze operatie of een vacuüm abortus aanbieden.

Adhesies (synechiae) in de baarmoeder kunnen worden geëlimineerd met een curette, maar deze pathologie wordt steeds minder goed te genezen dankzij de introductie van hysteroscopische technieken. Na een instrumentele dissectie van synechiae bestaat er een risico op re-formatie en ontstekingscomplicaties, daarom proberen gynaecologen een dergelijk radicaal effect te weigeren.

Zijn er absolute aanwijzingen voor curettage, dan is het raadzaam om deze aan te vullen met hysteroscopie, omdat de arts blindelings niet kan uitsluiten dat er onvoldoende radicaal wordt ingegrepen en de hysteroscoop het mogelijk maakt om de binnenkant van de baarmoeder van binnenuit te inspecteren en de behandeling zo effectief mogelijk te maken.

Diagnostische curettage van de baarmoeder kan volgens plan worden uitgevoerd, wanneer de gynaecoloog tijdens het onderzoek en het echografisch onderzoek hyperplasie of tumorgroei vermoedde. Het doel van een dergelijke operatie is niet zozeer de behandeling als het ontvangen van fragmenten van het slijmvlies voor histopathologische analyse, waardoor we met zekerheid kunnen zeggen wat er precies met het baarmoederslijmvlies gebeurt.

In het merendeel van de gevallen met curettage stelt de gynaecoloog de taak vast om niet alleen het baarmoederslijmvlies te verkrijgen, maar ook de bekleding van het cervicale kanaal, die op de een of andere manier door het instrument zal worden gepasseerd, daarom is curettage van het cervicale kanaal gewoonlijk het stadium van één grote operatie.

Het slijmvlies van het cervicale kanaal heeft een andere structuur dan het endometrium, maar het heeft ook polyproductie en tumorgroei. Het gebeurt dat het moeilijk is om precies te bepalen waar het proces vandaan komt, maar pathologie kan ook een gecombineerd karakter hebben, wanneer er iets gebeurt in het baarmoederslijmvlies en er iets anders gebeurt in het cervicale kanaal.

Afzonderlijke curettage van het cervicale kanaal en de baarmoederholte is nodig om weefsel uit beide delen van het orgel te verkrijgen, en dat het niet mengt, de gynaecoloog neemt eerst monsters van één deel, plaatst ze in een afzonderlijke container en vervolgens van de andere. Deze benadering stelt ons in staat om de veranderingen die optreden in elk gebied van de baarmoeder op de meest nauwkeurige manier te beoordelen, door histologische analyse van de verkregen weefsels.

Bij het voorschrijven van curettage houdt de arts noodzakelijkerwijs rekening met de aanwezigheid van contra-indicaties, die ontstekingsveranderingen zijn in het genitaal kanaal, acute algemene infectieziekten, vermoedelijke perforatie van de baarmoederwand, ernstige geassocieerde gedecompenseerde ziekten. Er moet echter worden verduidelijkt dat tijdens curettage om vitale redenen (massale uteriene bloeding), in het geval van acute endometritis na bevalling of abortus, de arts enkele obstakels kan verwaarlozen, omdat de voordelen van de operatie onvergelijkbaar zijn boven de mogelijke risico's.

Video: afzonderlijke diagnostische curettage

Voorbereiding op curettage

Ter voorbereiding op een afzonderlijke curettage moet een vrouw een reeks onderzoeken ondergaan als de procedure volgens de planning is gepland. In geval van een noodoperatie zult u zich moeten beperken tot een minimum aan algemene klinische tests. Wanneer u zich klaarmaakt voor de behandeling, moet u niet alleen de resultaten van onderzoeken, schoon ondergoed en een badjas meenemen, maar ook de wegwerphygiëneproducten niet vergeten, want na de operatie zal er enige tijd bloederige afscheiding uit het geslachtsorgaan plaatsvinden.

Pre-operatieve voorbereiding omvat:

  1. Algemene en biochemische bloedonderzoeken;
  2. Urinetest;
  3. Bepaling van de bloedstolling;
  4. Verfijning van groepslidmaatschap en Rh-factor;
  5. Onderzoek door een gynaecoloog met uitstrijkje op de microflora en cytologie;
  6. colposcopie;
  7. Echografie van de bekkenorganen;
  8. Elektrocardiografie, fluorografie;
  9. Screening op syfilis, HIV, virale hepatitis.
Bij toelating tot de kliniek, overlegt de behandelende arts met de patiënt, die de obstetrische en gynaecologische geschiedenis vaststelt, de aanwezigheid van een allergie voor alle medicijnen verheldert, zonder falen dat de vrouw permanent medicijnen gebruikt.

Geneesmiddelen op basis van aspirine en anticoagulantia worden vóór de operatie geannuleerd vanwege het risico op bloedingen. Aan de vooravond van curettage in 12 uur is de laatste inname van voedsel en water toegestaan ​​als algemene anesthesie gepland is. Anders is eten en drinken toegestaan, maar je moet je niet laten meeslepen, omdat de belasting van het maag-darmkanaal de postoperatieve periode kan beïnvloeden.

In de avond vóór de operatie moet u douchen, grondig hygiënisch de geslachtsdelen wassen, het haar scheren. Doseringen en het gebruik van vaginale medicijnen tegen die tijd zijn volledig uitgesloten. Volgens de getuigenis zal een reinigende klysma of laxeermiddelen worden toegewezen. Met angst aan de vooravond van de operatie, kunnen lichte kalmerende middelen (valeriaan, motherwort) worden genomen.

Techniek van het schrapen van de baarmoeder

Het schrapen van de baarmoeder is de excisie van de bovenste, regelmatig bijgewerkte laag slijmvlies met behulp van scherpe chirurgische instrumenten - curettes. De basale laag moet intact blijven.

De introductie van gereedschappen in de baarmoeder via het cervicale kanaal impliceert de uitbreiding ervan, en dit is een uiterst pijnlijke fase, dus anesthesie is een noodzakelijke en onmisbare voorwaarde voor de operatie. Afhankelijk van de toestand van de vrouw en de kenmerken van de pathologie, kan lokale anesthesie worden toegepast (paracervicale obkalyvanie-anesthesie), maar de meeste vrouwen ervaren nog steeds ernstige pijn. Algemene intraveneuze anesthesie kan beter worden overwogen, vooral bij patiënten met een labiele psyche en een lage pijndrempel.

Curettage van de baarmoeder wordt in verschillende stappen uitgevoerd:

  • Het genitaal kanaal wordt behandeld met antiseptische middelen.
  • Blootstelling van de baarmoederhals in de spiegels en fixeren met speciale pincet.
  • Langzame instrumentele uitzetting van de cervicale opening.
  • Manipulaties met een curette met excisie van de bovenste laag van het endometrium - curettage zelf.
  • Verwijdering van gereedschappen, eindbehandeling van de nek met antiseptica en verwijdering van de fixatiepincet.

Voordat de interventie begint, wordt de blaas geleegd door de vrouw zelf of wordt er een speciale katheter in geplaatst voor de duur van de manipulatie. De patiënt ligt in een gynaecologische stoel met gescheiden benen en de chirurg voert een handmatige studie uit, waarbij het de grootte en locatie van de baarmoeder ten opzichte van de lengteas aangeeft. Voordat de instrumentatie wordt geïntroduceerd, worden het genitaal kanaal en de vagina behandeld met een antisepticum en worden er speciale chirurgische spiegels geplaatst, die de assistent gedurende de hele procedure bewaart.

curettage-techniek

De baarmoederhals blootgesteld in spiegels wordt gegrepen door een tang. De lengte en richting van de orgaanholte wordt bepaald door detectie. Bij de meeste vrouwen is de baarmoeder enigszins gekanteld in de richting van de symphysis van de schaamlippen, dus de instrumenten zijn naar het concave oppervlak aan de voorkant gericht. Als de gynaecoloog de afwijking van de baarmoeder heeft teruggezet, wordt de instrumentatie in de tegenovergestelde richting geplaatst om letsel aan het orgel te voorkomen.

Om toegang te krijgen tot de binnenkant van de baarmoeder, moet u het smalle cervicale kanaal uitbreiden. Dit is het meest pijnlijke stadium van manipulatie. Uitbreiding vindt plaats met behulp van Gegars metalen verlengstukken, beginnend met de kleinste en eindigend met een die zorgt voor de daaropvolgende introductie van de curette (tot nr. 10-11).

Gereedschap moet zo nauwkeurig mogelijk worden uitgevoerd, alleen met een borstel werken, maar niet met de kracht van de hele hand naar binnen duwen. De dilatator wordt ingebracht totdat deze de binnenste keel van de baarmoeder passeert, houdt deze dan een paar seconden roerloos en gaat dan over naar de volgende grotere diameter. Als de volgende uitbreiding niet slaagt of erg moeilijk is om verder te gaan, voert u de vorige kleinere grootte opnieuw in.

Een curette is een scherp metalen instrument dat lijkt op een lus die langs de wand van de baarmoeder beweegt, alsof de endometriale laag wordt afgesneden en verplaatst naar de uitgang. De chirurg brengt het zachtjes naar de bodem van het orgel en verplaatst het met een snellere beweging naar de uitgang, drukt lichtjes op de baarmoederwand en snijdt delen van het slijmvlies uit.

Schrapen gebeurt in een duidelijke volgorde: voorwand, achterkant, zijoppervlakken, pijphoeken. Als fragmenten van het slijmvlies worden verwijderd, veranderen de curettes in een kleinere diameter. Schrapen wordt uitgevoerd totdat de chirurg de zachtheid van de binnenste laag van de baarmoeder voelt.

Het aanvullen van de operatie met hysteroscopische controle heeft verschillende voordelen ten opzichte van "blinde" curettage, daarom is het met de benodigde apparatuur onaanvaardbaar om deze te verwaarlozen. Deze aanpak biedt niet alleen een meer accurate diagnose, maar stelt u ook in staat om enkele van de gevolgen te minimaliseren. Tijdens hysteroscopie heeft de arts de mogelijkheid om materiaal voor histologie te nemen, wat belangrijk is als u kanker vermoedt, en ook om de orgaanwand te onderzoeken na het afsnijden van de pathologisch veranderde weefsels.

Schrapen verwijdert alleen de functionele laag van het endometrium, die cyclische veranderingen ondergaat, "groeit" aan het einde van de menstruatiecyclus en exfolieert tijdens de menstruatiefase. Met onzorgvuldige manipulaties mogelijke schade aan de basale laag, waardoor regeneratie optreedt. Dit is beladen met steriliteit en menstruatieproblemen in de toekomst.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de aanwezigheid van baarmoeder vleesbomen, die met zijn knopen de bestrating klonterig maakt. Onnauwkeurige acties van de arts kunnen schade toebrengen aan myomatische klieren, bloedingen en necrose van de tumor.

Schrapen met endometriale hyperplasie geeft overvloedig afschrapen van het slijmvlies, maar een groot volume weefsel kan ook worden verkregen met een tumor. Als de kanker in de baarmoederwand groeit, kan deze worden beschadigd door een curette, die de chirurg moet onthouden. Bij abortus mag curettage niet worden uitgevoerd tot het 'crunch', omdat een dergelijke diepe impact bijdraagt ​​tot het trauma van de neuromusculaire structuren van het orgel. Een belangrijk punt bij het verwijderen van een gemiste zwangerschap is een daaropvolgend histologisch onderzoek, dat kan helpen bij het vaststellen van de oorzaak van de embryo-ontwikkelingsstoornis.

Aan het einde van de curettage verwijdert de arts de tang van de baarmoederhals, voert de laatste behandeling van de geslachtsorganen uit met een desinfectiemiddel en verwijdert de spiegels. Het tijdens de interventie verkregen materiaal wordt in een flesje met formaline geplaatst en voor histologie verzonden. Als een carcinoom wordt vermoed, wordt altijd een afzonderlijke curettage uitgevoerd - het cervicale kanaal is de eerste stap, waarna de baarmoederholte met weefsel voor histologie wordt verzameld in verschillende flessen. Het slijmvlies van verschillende delen van het voortplantingssysteem moet worden gemarkeerd als het voor analyse wordt verzonden.

Postoperatieve periode en mogelijke complicaties

In de postoperatieve periode wordt de patiënt een mild behandelschema voorgeschreven. De eerste 2 uur zijn verboden om op te staan, een bubbel met ijs wordt op de onderbuik geplaatst. Tegen de avond van dezelfde dag kunt u zonder noemenswaardige beperkingen opstaan, lopen, eten en douchen. Als de postoperatieve periode gunstig is, mogen ze 2-3 dagen naar huis gaan om de verloskundige-gynaecoloog in de woonplaats te observeren.

Als pijnsyndroom kan worden voorgeschreven pijnstillers, en voor de preventie van infectieuze complicaties - antibiotische therapie. Om de uitstroom van bloederige massa's te vergemakkelijken, worden antispasmodica (no-spa) gedurende de eerste 2-3 dagen voorgeschreven.

Spotting is meestal niet overvloedig en kan tot 10-14 dagen duren, wat niet als een pathologie wordt beschouwd, maar als zich bloeding ontwikkelt, moet een verandering in ontslag (een onaangename geur, kleur met een geelachtige of groene tint, een toename in intensiteit) onmiddellijk aan de behandelende arts worden gemeld.

Om een ​​infectie te voorkomen, verbiedt de gynaecoloog de vrouw te douchen, evenals het gebruik van hygiënische tampons tijdens de postoperatieve ontslag. Voor deze doeleinden is het veiliger om conventionele pakkingen te gebruiken, waarbij het volume en de soort ontlading worden geregeld.

Hygiënische procedures zijn belangrijk voor succesvol herstel - het is noodzakelijk om minstens twee keer per dag te wassen, maar het is beter om geen cosmetische producten te gebruiken, zelfs zeep, die beperkt zijn tot alleen warm water. Baden, sauna's en zwembaden zullen tot een maand moeten worden verlaten.

Seks na schaven is niet eerder dan in een maand mogelijk en het is beter om fysieke activiteiten en sportschoolbezoeken een paar weken uit te stellen vanwege het risico op bloedingen.

De eerste menstruatie na curettage vindt meestal na ongeveer een maand plaats, maar er kan een vertraging optreden in verband met de aan de gang zijnde regeneratie van het slijmvlies. Dit wordt niet als een overtreding beschouwd, maar de arts lijkt niet overbodig.

De eerste 2 weken moeten zeer zorgvuldig de gezondheidstoestand volgen. Van bijzondere zorg zou moeten zijn:

  1. Verhoging van de lichaamstemperatuur;
  2. Pijn in de onderbuik;
  3. Verander de aard van de ontlading.

Met dergelijke symptomen kan de ontwikkeling van acute endometritis of hematometers niet worden uitgesloten, wat een urgente behandeling door herhaalde chirurgie vereist. Andere complicaties komen minder vaak voor, waaronder:

  • Perforatie van de baarmoederwand - kan worden geassocieerd met zowel de kenmerken van de pathologie (kanker), als de slordige acties van de arts en technische fouten tijdens curettage;
  • De ontwikkeling van synechia (verklevingen) in de baarmoeder;
  • Onvruchtbaarheid.

De mogelijkheid en timing van planning voor zwangerschap na curettage maken zoveel patiënten, met name jonge mensen, ongerust en ondergaan een operatie voor een gemiste abortus. In het algemeen, als de juiste techniek van de operatie wordt waargenomen, zouden er geen problemen met de zwangerschap moeten zijn en is het beter om het niet eerder dan in zes maanden te plannen.

Aan de andere kant is onvruchtbaarheid een van de mogelijke complicaties, die gepaard kunnen gaan met infectie, secundaire ontsteking, de ontwikkeling van synechia in de baarmoeder. Ongeschoolde chirurg kan de basale laag van het endometrium aantasten, en vervolgens met de restauratie van het slijmvlies en kan de implantatie van het embryo aanzienlijke problemen opleveren.

Om complicaties te voorkomen, is het raadzaam om vooraf een kliniek en een gynaecoloog te kiezen waaraan u uw gezondheid kunt toevertrouwen, en na de interventie zorgvuldig al zijn afspraken en aanbevelingen in acht te nemen.

Het schrapen van de baarmoeder wordt gratis uitgevoerd in alle openbare ziekenhuizen en tegen betaling. De kosten van curettage van de baarmoederholte bedragen gemiddeld 5-7 duizend roebel, afzonderlijke curettage van het cervicale kanaal en de baarmoeder, gevolgd door histologie, zullen meer kosten - 10-15 duizend. De prijs van de service in de klinieken van Moskou is iets hoger en begint gemiddeld met 10.000 roebel. Hysteroscopische controle verhoogt de kosten van de operatie aanzienlijk - tot 20 duizend roebel of meer.

Vrouwen die aan het scrapen zijn, zijn geïnteresseerd in de feedback van patiënten die al een dergelijke behandeling hebben ondergaan. Helaas is het onmogelijk om te zeggen dat de indrukken van de procedure volledig goed waren en dat de beoordelingen vaak negatief zijn. Dit is te wijten aan de pijn die moet worden ervaren met lokale anesthesie, evenals het feit van interventie in een dergelijk delicaat en belangrijk orgaan van het vrouwelijk lichaam.

Het is echter niet nodig om van tevoren in paniek te raken. Een gekwalificeerde arts die zeker is van de absolute noodzaak van de procedure als de enige mogelijke methode voor diagnose en behandeling, zal geen onherstelbare schade aanrichten, en door curettage kan de ziekte tijdig worden opgespoord en zo radicaal worden geëlimineerd.

In de gynaecologie wordt een dergelijke procedure als curettage of curettage (abortusreiniging) uitgevoerd met behulp van speciale chirurgische instrumenten. Moderne technieken maken zelfs het vacuüm verwijderen van endometrialagen mogelijk (oppervlak van het slijmvlies van het orgel). Het schrapen van de baarmoeder door de behandelende specialist vindt niet alleen plaats met een therapeutisch doel (voor de chirurgische behandeling van polypous growths, endometritis, met abortus), maar ook voor het maken van een juiste diagnose bij een aantal ziekten of pathologische veranderingen in het orgaan.

Wat betekent schrapen?

Het schrapen van de baarmoeder wordt gedaan door een arts om de functionele oppervlakken van het baarmoederslijmvlies te verwijderen. Ook beïnvloedt de werking van curettage van de baarmoeder het cervicale kanaal van haar baarmoederhals. Tijdens de medische curettage wordt het verwijderen van verschillende formaties van pathologische aard uitgevoerd. Op zijn beurt wordt de diagnostische curettagebewerking uitgevoerd om een ​​aantal mogelijke ziekten te bevestigen. De baarmoeder schrapen kan op de volgende manieren:

  • Diagnostische curettage van de baarmoeder op een aparte manier (kan ook worden gebruikt voor therapeutische doeleinden) - RDV impliceert verschillende stadia. Eerst schraapt de arts het cervicale kanaal, waarna de ingreep direct in de orgaanholte wordt uitgevoerd. Het endometrium verkregen met deze methode wordt verzonden voor een verplicht histologisch onderzoek, waarbij pathologische veranderingen van het orgaan kunnen worden gedetecteerd. Als de KRW wordt uitgevoerd voor therapeutische doeleinden, dan is het hoofddoel het verwijderen van tumoren - poliepen, evenals curettage met endometriale hyperplasie met de toename ervan als gevolg van het verschijnen van tumoren.
  • Het schrapen van het baarmoederslijmvlies kan worden uitgevoerd met een parallelle hysteroscopische controle (wat u nodig heeft, kunt u navragen bij uw arts). Men gelooft dat afzonderlijke curettage van de baarmoeder met behulp van een hysteroscoop (een speciaal medisch buisvormig instrument met een videocamera dat via het cervicale kanaal in de baarmoederholte wordt ingebracht) veel effectiever is dan de traditionele curettageprocedure, omdat de arts in dit geval de gelegenheid heeft om de conditie van het orgaan volledig te onderzoeken. Bovendien kan de behandelend specialist de ontwikkeling van de pathologie zien, bijvoorbeeld de aanwezigheid van dysplasie of een poliep, de operatie met hoge nauwkeurigheid uitvoeren en vervolgens het uitgevoerde werk controleren. maakt het ook mogelijk om de noodzaak voor herhaalde chirurgische ingrepen te minimaliseren.

De operatie wordt niet uitgevoerd wanneer bij een patiënt een acuut hartfalen wordt gedetecteerd, in het geval van een storing van de nieren, de detectie van acute pathologische aandoeningen van de organen van het urogenitale systeem en hun infectie. Bij overvloedige inwendige bloedingen, die vaak na de bevalling optreden, kan de arts, ondanks contra-indicaties, beslissen over de mogelijkheid van een reinigingsprocedure.

Indicaties voor een operatie

Interne curettage van het slijmvlies (curettage van de baarmoeder) en het kanaal heeft enkele aanwijzingen. Meestal kan anesthesie voor curettage intraveneus (algemeen) of lokale anesthesie toepassen met een oplossing van lidocaïne en kalmeringsmiddelen. Na anesthesie wordt de zogenaamde dilatatie uitgevoerd - een extensie met een speciaal instrument van het cervicale kanaal. Vervolgens wordt curettage van de holte zelf (abortus, bloeding na de bevalling, poliepen, endometritis, dysplasie) afwisselend uitgevoerd. Indicaties voor een dergelijke operatie kunnen zijn:

  • De aanwezigheid van tumoren in de bovenste laag van het endometrium (het is erg belangrijk om de mogelijke ontwikkeling van kanker in de vroege stadia van ontwikkeling te identificeren)
  • Uterus interne bloeding. De operatie maakt het niet alleen mogelijk om deze kwaal te genezen, maar ook om de bron ervan te onthullen (bijvoorbeeld baarmoederperforaties). De operatie in de aanwezigheid van bloedingen kan niet alleen de inhoud van het orgaan verwijderen, maar ook ontstekingen voorkomen
  • Alle hyperplastische veranderingen in het baarmoederslijmvlies
  • Abortus in het eerste trimester bij zwangere vrouwen. De bewerking kan worden uitgevoerd als na de bevalling de resten van de eicel zijn gevonden. Residuen worden vaak gevonden met de zogenaamde incomplete abortus (miskraam). De baarmoederholte vereist een snelle reiniging om ontsteking en mogelijke complicaties te voorkomen (na de bevalling of abortus kan een operatie gepland zijn om een ​​poliep uit de placenta te verwijderen).

Herhaalde curettage van de uteriene inhoud kan worden toegewezen wanneer een bloedingsbron wordt gedetecteerd (verschillende perforaties, pauzes) of restanten van de inhoud die om een ​​aantal redenen niet zijn verwijderd.

Tip: in strijd met de functies van de menstruatiecyclus, moet u onmiddellijk uw arts raadplegen.

Bevroren zwangerschap, curettage

video

Waarschuwing! Informatie op de site wordt verstrekt door experts, maar is uitsluitend voor informatieve doeleinden en kan niet worden gebruikt voor zelfbehandeling. Zorg ervoor dat je een arts raadpleegt!

Na te zijn onderzocht door een gynaecoloog, kan de patiënt worden gestuurd naar curettage van de baarmoeder, maar wat is het? Onder elkaar noemen vrouwen dit proces - schoonmaken. Schrapen is een chirurgische procedure voor het reinigen van de baarmoeder en het baarmoederhalskanaal.

De baarmoeder is het middengedeelte van het voortplantingssysteem, een peerachtig orgaan, dat een kleine holte bevat die is verbonden met de baarmoederhals. Op deze manier regelt het lichaam de externe omgeving van de vagina. De hoofdfunctie van de baarmoeder - nakomelingen.

Het orgel is intern bedekt met een speciale laag, het endometrium. Tijdens de menstruatie wordt hij afgewezen als er geen zwangerschap heeft plaatsgevonden. Het reinigen van de baarmoeder omvat de gedeeltelijke verwijdering van het uterusmucosa, bijna hetzelfde als bij menstruatie, alleen met behulp van speciaal gereedschap. Na de procedure groeit het baarmoederslijmvlies opnieuw.

Wat schraapt het cervicale kanaal en waarom is het nodig? Reiniging wordt uitgevoerd met curettage van het cervicale kanaal naar de functionele laag. Een klein deel van het materiaal wordt naar een afzonderlijke studie gestuurd. Deze procedure is noodzakelijk voor ernstige uteriene bloedingen, voor het verwijderen van cervicale poliepen, of bij het vermoeden van afwijkingen.

Gynaecologische reiniging kan op twee manieren worden gedaan:

  • Afzonderlijke diagnostische curettage (RDV). Verwijder tijdens deze procedure eerst het oppervlak uit het cervicale kanaal en pas daarna het endometrium. Na de operatie wordt de patiënt als gezond beschouwd, omdat de arts alle formaties verwijdert die curettage veroorzaakten.
  • Afzonderlijke diagnostische reiniging onder controle van hysteroscopie is een van de nieuwe methoden in de gynaecologie. Een normale RFE wordt uitgevoerd zonder te observeren dat de tools worden verwijderd en een RFU + HS die directe bediening van de bewerking gebruikt. Eerst wordt een endoscopisch instrument in de baarmoeder ingebracht, waarna een schraapsel van de baarmoeder en een daaropvolgende controle worden uitgevoerd. Met deze technologie kunt u de mate van zuivering controleren en nagaan of er nog afwijkingen zijn.

getuigenis

Gynaecologische reiniging is nodig om biologisch materiaal te verkrijgen, het onderzoek ervan, en om pathologische processen te verwijderen die zich hebben gevormd in het cervicale kanaal of endometrium.

Het schrapen vindt grotendeels alleen plaats om de diagnose te bepalen. Echografie diagnose maakt niet altijd nauwkeurig onderscheid of helpt bij het vaststellen van de naam van de ziekte. Soms wordt echografie tweemaal uitgevoerd: voor en na de menstruatie. Allerlei soorten onderwijs afgewezen samen met het endometrium, als dit niet gebeurt, dan duidt dit op pathologische processen. In dit geval wordt de vrouw gestuurd om het cervicale kanaal en de baarmoederhals schoon te maken.

Het schrapen van de baarmoeder vindt plaats met ernstige menstruatiebloedingen, het onvermogen van een vrouw om binnen zes maanden zwanger te worden, en ook met een onduidelijke reden om zich onwel te voelen. Andere oorzaken zijn afwijkingen in de baarmoederhals en routinematige reiniging door fibromen, terwijl de baarmoeder behouden blijft.

Allereerst zijn goedaardige laesies op de slijmvliezen een indicatie voor curettage, op een andere manier - poliepen. Hun kenmerk is het gebrek aan respons op behandeling met farmacologische geneesmiddelen. Polyploïde groei wordt alleen verwijderd door een operatie.

Daarnaast is de procedure voorgeschreven voor endometriale hyperplasie - een abnormale toestand van het uterusmucosa, waarbij de structuur en vorm van het endometrium verandert door de cellen te vergroten.

Voor vrouwen tijdens de menopauze zijn baarmoederbloedingen kenmerkend en wordt het reinigen in dergelijke gevallen alleen uitgevoerd om het bloeden te stoppen. Evenals reiniging vindt plaats na een miskraam of abortus optreedt.

opleiding

Voorbereiding op curettage van de baarmoeder is een belangrijke en cruciale taak, die wordt uitgevoerd op afspraak (gepland) of in noodgevallen. Als de procedure was gepland, wordt deze gestart op het moment dat het baarmoederslijmvlies zich zou moeten afwijzen. In het geval van het verwijderen van polyporeuze gezwellen, wordt reiniging uitgevoerd na de menstruatie, zodat u de exacte locatie van de formatie weet.

Gynaecologisch schrapen wordt zelden uitgevoerd in het midden van de menstruatiecyclus, omdat dit tot langdurige bloeding leidt. Dit proces wordt verklaard door het feit dat de groei van het endometrium en de follikels is verbonden. En uiteindelijk, als het baarmoederslijmvlies voortijdig wordt verwijderd, is het werk van de eierstokken en hormonen verstoord.

Voorbereiding voor het reinigen van de baarmoeder omvat de levering van dergelijke tests:

  • uitgebreide analyse van bloedstollingsindicatoren;
  • compleet aantal bloedcellen;
  • een elektrocardiogram;
  • HIV-test;
  • hepatitis B- en C-analyse;
  • uitstrijkje op flora.

Op het afgesproken tijdstip voor de ingreep mag je niet eten en moet je het haar uit het schaambeen verwijderen. Neem een ​​badjas, pads en slippers.

procedure

Hoe de baarmoeder schrapen, zijn geïnteresseerd in de patiënt. Op kantoor is een stoel die lijkt op de gynaecologische, waar gynaecologische reiniging zal plaatsvinden. Vóór de procedure moet u een onderzoek doen om erachter te komen of er een allergie is voor de werkzame bestanddelen van de geneesmiddelen. Anesthesie wordt intraveneus toegediend en de duur van de gehele operatie is maximaal 30 minuten. Na het schrapen wordt de patiënt naar de afdeling getransporteerd, waar ze wakker wordt.

De arts gebruikt een gynaecologische spiegel, Schroeder-forceps, een ijzeren staaf, dilators, een curette als instrumenten voor de operatie. Bij gebruik van een afzonderlijke diagnostische reiniging onder controle van een hysteroscopie wordt de buis met de camera ingevoegd na uitbreiding van de baarmoeder.

Hoe reinigen ze de baarmoeder? De arts behandelt de externe geslachtsorganen met een antiseptisch middel en introduceert vervolgens een bekkenspeculum om toegang tot de baarmoederhals mogelijk te maken. De volgende fase met behulp van dilators onthult de baarmoederhals om toegang te krijgen tot het baarmoederslijmvlies.

Met behulp van een curette voert de arts schrapen uit, terwijl hij het gereedschap voorzichtig op de binnenste laag van de baarmoeder steekt en verwijdert. Bij het schrapen met een endoscoop, ziet de arts de baarmoeder op een computerscherm, waardoor u alleen de getroffen delen van het baarmoederslijmvlies kunt verwijderen zonder dat dit gevolgen heeft voor gezonde endometrium.

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in hoeveel ze na curettage in het ziekenhuis moeten blijven. Schrapen is een serieuze interventie die tot veel ernstige gevolgen kan leiden. Daarom raden gynaecologen aan om minstens een week in het ziekenhuis te blijven.

Op dit moment wordt een vrouw voorgeschreven om antibiotica en vitamines te nemen. Gedurende de gehele herstelperiode controleert de arts de toestand van de vrouw. Vóór ontslag is een echografie verplicht.

effecten

Momenteel wordt gynaecologische curettage beschouwd als niet de beste methode van therapie, vooral als het blind wordt uitgevoerd, zonder het gebruik van endoscopische apparatuur. Het is een feit dat elke onnauwkeurige beweging van de arts kan leiden tot de vorming van littekens of fistels. Bovendien verhoogt zo'n bruto effect op de interne baarmoeder het risico op ernstige complicaties:

  • Verwonding van de cervix, zijn spanning.
  • Perforatie van de baarmoeder.
  • Infectie van de baarmoeder en de baarmoederhals met daaropvolgende ontsteking.
  • Schade aan de endometriale groeischijf, die vervolgens het proces van vergroting van het slijmvlies van de baarmoeder verstoort en onvruchtbaarheid veroorzaakt.
  • Het risico op bloedingen neemt toe.

Gynaecologische curettage is hoogstwaarschijnlijk niet schadelijk als de vrouw er goed op is voorbereid en ziekenhuisopname na een operatie niet weigert. Het is vooral belangrijk om het advies van de arts te volgen aan vrouwen die zijn schoongemaakt om de zwangerschap te beëindigen. Het is een feit dat een zwanger organisme vele malen kwetsbaarder wordt voor infecties en het optreden van ontstekingsziekten.

Elke operatie is een zeer onaangename en risicovolle procedure. Er zijn echter situaties waarin je echt niet kunt doen zonder de hulp van een chirurg. Soorten chirurgische ingrepen zijn tegenwoordig in overvloed. Hun lijst omvat curettage van de baarmoeder of curettage - een van de gynaecologische chirurgische ingrepen die worden gebruikt voor diagnostische en therapeutische doeleinden. Vooral vaak wordt een dergelijke operatie uitgevoerd voor het diagnosticeren en behandelen van vrouwelijke oncologische pathologieën.

Wat wordt er geschraapt?

Basisbegrippen ontcijferen

RDV - afzonderlijke diagnostische curettage, soms ook voor medicinale doeleinden. Tijdens de RFE worden het oorspronkelijke cervicale kanaal en vervolgens de holte van het orgel onderworpen aan curettage. In alle gevallen passeert het resulterende schrapen histologisch onderzoek voor een nauwkeurige diagnose. Histologisch onderzoek is een onderzoek van weefsels waarbij hun samenstelling wordt onderzocht, evenals de aanwezigheid of afwezigheid van abnormale cellen daarin. Vaak wordt deze studie uitgevoerd om de algemene toestand van het verwijderde orgaan te beoordelen. Voor therapeutische doeleinden wordt deze procedure uitgevoerd om een ​​of andere opleiding te volgen. Het kan een poliep (een pijnlijke groei op het slijmvlies) of hyperplasie (een vergroot weefsel dat is ontstaan ​​als gevolg van een nieuwe groei van cellen) zijn.

RDV + HS - afzonderlijke diagnostische curettage onder controle van hysteroscopie. Hysteroscopie is een studie van de baarmoederholte met behulp van het optische systeem, namelijk de dunne buis, waarbinnen de optische vezel zich bevindt. Deze tubulus, 5 mm dik, wordt door de vagina ingebracht in de baarmoederhals. Met zijn hulp is het mogelijk om de wanden van de holte te inspecteren, om de bestaande pathologie te identificeren, om alle noodzakelijke manipulaties uit te voeren en om het uitgevoerde werk te controleren. Zonder enige twijfel is deze aanpak productiever.

Indicaties voor deze procedure

Therapeutisch doel

2. Synechia - zijn verklevingen van de wanden van de baarmoederholte. Deze procedure is nodig om de bestaande naad af te snijden. Het wordt uitgevoerd met behulp van een hysteroscoop (een hulpmiddel bedoeld voor de diagnose en behandeling van intra-uteriene pathologieën) en andere speciale mechanismen.

3. Poliepen van het slijmvlies - polypetische gezwellen van het slijmvlies van de baarmoeder. Met behulp van medicijnen is het onmogelijk om ervan af te komen, daarom voeren ze deze procedure uit.

4. Endometritis is een ontsteking van het slijmvlies van de baarmoeder. Om de behandeling volledig te maken, moet je in eerste instantie het baarmoederslijmvlies schrapen.

5. Hyperplasie of hyperplastisch proces van het endometrium - overmatige verdikking van het slijmvlies van de baarmoeder. Deze procedure is de enige methode voor zowel diagnose als behandeling van deze pathologische aandoening. Nadat alle noodzakelijke manipulaties zijn uitgevoerd, worden speciale medicijnen aan de patiënten voorgeschreven om het resultaat te fixeren.

6. De overblijfselen van embryonale weefsels of foetale membranen zijn allemaal complicaties van abortus, waarvan deze procedure zal helpen om zich te ontdoen.

Diagnostisch doelwit

Contra-indicaties voor deze procedure

  • subacute en acute ziekten van de geslachtsorganen;
  • algemene infectieziekten;
  • aandoeningen van de nieren, het hart en de lever in de acute fase;
  • vermoedelijke schending van de integriteit van de baarmoederwand.
In uiterst moeilijke gevallen kunnen al deze contra-indicaties worden genegeerd (bijvoorbeeld zeer zware bloedingen na de bevalling).

Welke items omvat voorbereiding voor een operatie?

Lijst met tests die vóór de procedure moeten worden uitgevoerd

  • HIV-tests (humaan immunodeficiëntievirus);
  • Tests voor RW (syfilis is een chronische geslachtsziekte van een besmettelijke aard, vergezeld van laesies van de slijmvliezen, huid, botten, inwendige organen en het zenuwstelsel);
  • Hepatitis B, C;
  • Voltooi bloedbeeld met decodering;
  • Vaginale swab om de aanwezigheid van ontstekingsprocessen te elimineren;
  • Coagulogram (één type bloedtest) om de coagulatie te bepalen.

Fasen van de procedure

Techniek van de operatie

Soms is het niet zonder de metalen dilators van Gegar (metalen stangen), die helpen om het cervicale kanaal uit te breiden tot de grootte van de grootste curette. Expanders moeten heel langzaam en moeiteloos worden geïntroduceerd, en dit zou aanvankelijk de kleinste extender moeten zijn. Zodra het baarmoederhalskanaal is uitgebreid tot de gewenste grootte, pakt de chirurg een curette op. Verplaats de curette heel voorzichtig naar voren. Elke keer moet het de bodem van de baarmoeder bereiken. Wat de omgekeerde bewegingen betreft, deze worden krachtiger en met meer inspanning uitgevoerd, zodat het slijmvlies wordt ingevangen. Het hele proces is consistent. Eerst wordt de voorwand geschraapt, vervolgens de achter- en zijwanden. Uiteindelijk worden de hoeken van de baarmoeder schoongemaakt. De procedure duurt totdat de baarmoederwanden glad aanvoelen. In de regel duurt de operatie 15 tot 25 minuten.

Kenmerken van de procedure worden bepaald door de aard van de ziekte. Dus, bijvoorbeeld, met submukeuze myoma (goedaardige spiertumor van de baarmoeder, die zich onder het endometrium bevindt) baarmoederholte inherent hobbelig oppervlak, dat is de reden waarom de hele procedure zeer zorgvuldig wordt uitgevoerd, om de capsule myomatous knoop niet te beschadigen. Tijdens de zwangerschap worden alle manipulaties bijzonder voorzichtig uitgevoerd om het neuromusculaire apparaat, enz. Niet te beschadigen.

Direct na de procedure worden de kogeltangen verwijderd, waarna de nek wordt behandeld met jodiumtinctuur en de spiegels worden verwijderd. Het schrapen wordt verzameld in een speciale container met 10% formaline-oplossing, waarna het materiaal wordt verzonden voor histologisch onderzoek. Als er vermoedens zijn van de aanwezigheid van een kwaadaardig neoplasma, wordt het schrapen genomen van het slijmvlies van zowel het cervicale kanaal als de baarmoederholte. Elk schrapen wordt in een afzonderlijke buis geplaatst.

Traditionele curettage

In de lijst van andere mogelijke complicaties kunnen worden vermeld:

  • peritonitis (ontsteking van het peritoneum);
  • ernstige bloeding;
  • bloedstolling stoornissen;
  • ophoping van bloedstolsels in de baarmoederholte;
  • verwondingen van de buikorganen.
Sommige van deze complicaties zijn levensbedreigend.

Schrapen in de diagnose van baarmoederfibromen

Schrapen op vermoedelijke kanker van de baarmoeder

Kanker van het baarmoederlichaam wordt beschouwd als de meest voorkomende kwaadaardige bekkenmassa bij vrouwen. Meestal begint deze ziekte zich te ontwikkelen bij postmenopauzale ziekte, d.w.z. bij afwezigheid van menstruatie gedurende meer dan 12 maanden.

Tekenen van deze ziekte zijn:

  • lymphorrhea (vloeibare waterige vaginale afscheiding);
  • spotten;
  • krampende pijn;
  • slijm en bloed in de ontlasting;
  • koorts;
  • toename van het volume van de baarmoeder;
  • uremie (zelfvergiftiging van het lichaam als gevolg van een schending van de nieren).
Het identificeren van deze pathologie is veel moeilijker dan baarmoederhalskanker. Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, wordt een testcurettage en histologisch onderzoek van het resulterende schrapen uitgevoerd. Soms trekt de arts tijdens de procedure zelfstandig enkele conclusies. Als hij ziet dat het verkregen afval niet afbrokkelt, dan is het een kwestie van goedaardig onderwijs. Het schrapen van de gehele banden van het slijmvlies, ongeacht welk soort oppervlak er inherent aan is, spreekt ook van hetzelfde. Maar als het resulterende schrapen vormloos en zeer kruimelig is, dan hebben we in de meeste gevallen het over een tumor van slechte kwaliteit.

Als kanker wordt vermoed, is het aan te raden de procedure met uiterste voorzichtigheid uit te voeren om de door de tumor geërodeerde plaats niet te doorboren. En het is heel gemakkelijk om door te breken, vooral als het proces lang duurt. Lang schrapen op dezelfde plek kan dat niet. In dit geval wordt de procedure niet uitgevoerd voor het legen van de baarmoeder zoals bij miskramen, maar om het noodzakelijke materiaal voor het verdere onderzoek te verkrijgen.

Curettage met gemiste abortus

Periode na de operatie

Complicaties veroorzaakt door de operatie

1. Infectie en ontwikkeling van ontstekingspathologieën van de geslachtsorganen: deze complicaties treden op als de procedure werd uitgevoerd tegen de achtergrond van het ontstekingsproces of als de specialisten niet alle regels van septische en antiseptische middelen in acht namen.
De behandeling omvat het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen.

2. Perforatie (schending van de integriteit) van de baarmoederwand: de integriteit van de wanden kan worden verbroken met elk chirurgisch instrument. De meest voorkomende oorzaken van hun overtreding zijn een zeer sterke loslating van de wanden en een slechte verwijding van de baarmoederhals. Behandeling: als de aandoeningen gering zijn, hoeft er niets te worden gedaan, omdat ze alleen genezen. Als we het hebben over zware perforatie, dan wordt een operatie uitgevoerd, waarbij hechtingen worden aangebracht.

3. Schade aan het slijmvlies: is het gevolg van overmatige curettage, wat resulteert in schade aan de kiemlaag van het baarmoederslijmvlies. In dergelijke gevallen groeit het slijmvlies niet meer.
Behandeling: alle therapeutische maatregelen zijn niet effectief.

4. Asherman-syndroom: een aandoening die wordt gekenmerkt door verminderde vruchtbaarheid en menstruatiecyclus. Vaak veroorzaakt het de ontwikkeling van synechia.
De behandeling omvat fysiotherapie en het gebruik van antibacteriële en hormonale geneesmiddelen. Als synechiae optreedt, wordt hysteroscopie uitgevoerd.

5. Hematometra: ophoping van bloed in de baarmoeder.
Behandeling: verwijdering van spasmen, inname van speciale medicijnen.