Baarmoeder fibromen met menopauze: symptomen, oorzaken, behandeling

Selectie

Volgens statistieken is fibromen met menopauze een van de meest voorkomende gynaecologische problemen. Vaak ontwikkelt de afwijking zich asymptomatisch en geeft ze gedurende lange tijd niets uit. De ziekte wordt meestal gediagnosticeerd vanwege een toename van het neoplasma als gevolg van hormonale veranderingen. De vrouw die deze diagnose ontving, moet onder permanente supervisie staan ​​van de aanwezige gynaecoloog.

Ontwikkelingsfuncties

Menopauze in zekere zin is een keerpunt. Veranderingen in hormonale niveaus, in sommige gevallen, veroorzaken een toename van tumorweefsels, in andere gevallen veroorzaakt het hun volledige resorptie. Tijdens de menopauze is de ontwikkeling van de ziekte geassocieerd met verhoogde oestrogeenspiegels en een afname van progesteron.

Bovendien zeggen experts dat het risico op een tumor in de menopauze aanzienlijk toeneemt met een erfelijke factor. Dus als er in uw gezin aan de moederlijn al gevallen van goedaardig opvoeden in de menopauze zijn geweest, moet u voorzichtiger zijn met uw gezondheid en regelmatig een gynaecoloog bezoeken voor het vroegtijdig opsporen van afwijkingen.

Het is belangrijk! Het is belangrijk om de symptomen in de menopauze niet te missen, verwarrend met natuurlijke veranderingen! Wees alert op je gezondheid.

Is deze afwijking gevaarlijk? Het gevaar van de verdichting zelf in de menopauze is niet zo groot. De ziekte is goed behandeld en met tijdige behandeling wordt het leven van de patiënt niet bedreigd. Maar als je de ziekte niet behandelt, kan het herboren beginnen te worden, en dan zal het al een vraag zijn die niet van een goedaardige afwijking, maar van kanker is. Ook draagt ​​de pathologie het gevaar van zwaar bloedverlies, dat in sommige gevallen ernstige vormen van bloedarmoede veroorzaakt.

symptomatologie

Baarmoeder fibromen met menopauze beginnen zich meestal te ontwikkelen in de premenopauzale periode. Heel vaak letten patiënten in deze periode niet op duidelijke symptomen, omdat het vergelijkbaar is met de manifestaties van vroege preclimax. Neem contact op met de kliniek als u de volgende afwijkingen opmerkt:

  • Menses werden overvloediger en vaker verzonden;
  • Storing van de menstruatiecyclus;
  • Bloeden van variërende intensiteit tussen de menstruatie verschijnt;
  • Bekkenpijn;
  • Verhoogde buik;
  • Frequent of moeilijk plassen;
  • Het verschijnen van tekenen van bloedarmoede.

Wanneer deze symptomen optreden, moet u een afspraak maken met een gynaecoloog voor een volledig onderzoek van de orgaanholte.

Als de ziekte zich na de menopauze ontwikkelt, wat uiterst zeldzaam is, is het belangrijkste symptoom pijn in de onderbuik. Wanneer een vrouw regelmatig door zo'n pijn wordt gekweld, moet je naar de dokter gaan. Het is mogelijk dat de ziekte zich al lange tijd ontwikkelt en de patiënt eenvoudigweg geen aandacht besteedde aan de manifestaties ervan. Ook na de climax moeten frequent urineren, licht bloeden, vermoeidheid, zwakte en verlies van eetlust worden gewaarschuwd. Om het probleem tijdig te kunnen identificeren, is het noodzakelijk om de gynaecoloog minstens eens in de 12 maanden te bezoeken, zelfs als er geen klachten zijn.

Wat zijn de pijnen?

Pijn hangt direct af van het ontwikkelingsstadium van de afwijking. In de vroege fasen van vleesbomen met menopauze is er absoluut geen pijn. Met de ontwikkeling van de ziekte lijken onaangename vermoeiende pijn in de onderbuik. Wanneer de gemodificeerde weefsels grote parameters bereiken, is de geboorte van een knoop mogelijk, wat gepaard gaat met scherpe acute pijn en onmiddellijk chirurgisch ingrijpen vereist.

Groeit de buik altijd?

Of de maag met deze ziekte groeit, is de eerste vraag die de patiënt aan de arts stelt als een afwijking wordt vermoed. Ja, de maag groeit, maar dit gebeurt wanneer het onderwijs al een indrukwekkende omvang heeft bereikt. Opgemerkt moet worden dat de groei van de buik vergelijkbaar is met zwangerschap. Dat wil zeggen, elke maand neemt de buik toe. In de medische praktijk zijn er gevallen waarin een patiënt met een dikke buik zich bij een gynaecoloog meldt en er zeker van is dat ze zwanger is, maar in feite blijkt er geen foetus in haar te zitten.

Interessant! De omvang van het onderwijs wordt bepaald in weken van de zwangerschap. Op de kaart van de patiënt staat bijvoorbeeld een record: het neoplasma komt overeen met 6 weken zwangerschap.

oorzaken van

De oorzaken van vleesbomen tijdens de menopauze geneeskunde zijn onbekend. Het is alleen bekend dat er factoren zijn die bijdragen aan het optreden van deze afwijking bij vrouwen ouder dan 45 jaar, deze zijn:

  • Erfelijkheid. Als uw familie al gevallen van baarmoederfibromen heeft geregistreerd tijdens de menopauze, is de kans groot dat de ziekte u overvalt. Om de ziekte te voorkomen, wordt aanbevolen dat dergelijke patiënten zelfs bij afwezigheid van verdachte symptomen een jaarlijks onderzoek door een gynaecoloog ondergaan.
  • Chirurgische abortus. Frequente abortussen zijn ook van fundamenteel belang voor de ontwikkeling van de ziekte tijdens de menopauze. De reden in dit geval is schade aan de structuur van de wanden van de holte van het lichaam.
  • Infectie. Onbehandelde infecties met een ontstekingsproces hebben ook invloed op het verschijnen van een tumor in de menopauze. Volgens de statistieken had 30% van de patiënten met deze diagnose chronische infectieziekten.
  • Hormonale insufficiëntie. Vaak worden hormonale veranderingen tijdens de menopauze de belangrijkste oorzaak van vleesbomen bij de menopauze. Om falen te voorkomen, moet je 1 keer per jaar bloed doneren voor hormonen, beginnend op 40-jarige leeftijd.
  • Gebrek aan vitamine D. Vitamine D is erg belangrijk voor het normale functioneren van de cel. Wanneer er een tekort is aan dit element in het lichaam, vervult de cel niet langer zijn functies, waardoor fibromateuze zegels ontstaan.

Soorten vleesbomen

Tegenwoordig identificeren experts drie hoofdtypen fibromen tijdens de menopauze. Classificatie is gebaseerd op de locatie van fibromateuze zeehonden:

  • Subserous vorm. Dit is een goedaardige formatie in de uteriene spierlagen. De tumor is hormonaal afhankelijk. Deze pathologie begint zijn vorming aan de buitenkant en gaat naar het bekkengebied.
  • Submuseuze vorm. Gevormd onder de slijmlaag. Distributie vindt plaats in de richting van de intra-uteriene holte. Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door snelle progressie en een levendige manifestatie van het klinische beeld.
  • Intramurale vorm. De plaats van formatie is de spierlaag. Vaak zijn er intramuraal-suberotische en intramuraal-submukeuze ziekten ondersoorten, die de kenmerken van de twee hoofdtypen combineren.

De gevaarlijkste wordt beschouwd als submukeuze myoma van de baarmoeder tijdens de menopauze. In de vroege stadia van ontwikkeling is het nog steeds mogelijk de medische behandeling ervan, echter, wanneer de pathologie in een gevorderde vorm is en gecompliceerd is door purulente foci of overvloedig bloedverlies, is een operatie voorgeschreven. Hiermee wordt het hele orgaan en soms de eierstokken verwijderd.

Het is belangrijk! De ziekte kan onvoorspelbaar gedrag vertonen en vereist voortdurende controle door een specialist!

Diagnostische methoden

Vandaag zijn er geen exacte gegevens over de vraag of een goedaardige tumor wordt herboren in een kwaadaardige, in de menopauze. In deze kwestie verschillen de meningen van artsen. Sommige mensen zijn ervan overtuigd dat foci van ongecontroleerde celdeling soms in verdichting verschijnen en deze cellen worden herboren tot atypische. Anderen geloven dat de weefsels niet regenereren tot kanker en het grootste gevaar van de ziekte is overvloedig bloeden. Ongeacht of er een risico op kanker is of niet, moet de ziekte tijdig worden gediagnosticeerd om een ​​tijdige therapie te starten. Diagnose vindt in verschillende stadia plaats:

  1. Poll. In dit stadium, de gynaecoloog ontmoet alle klachten van de vrouw, onthult of er sprake is van een schending van de menstruatiecyclus, voldoet aan de erfelijkheid van de patiënt.
  2. Gynaecologisch onderzoek. In dit stadium bevindt de subserous of submukeuze knoop zich in de uterus van indrukwekkende grootte. Kleine knopen kunnen alleen worden vermoed op de niet-typische dichtheid van de spierwand.
  3. US. Met behulp van de intracavitaire sensor onderzoekt de arts alle wanden van het orgaan en detecteert alle, zelfs de kleinste veranderingen in de structuur van weefsels.
  4. Doppler. Deze studie is nodig om de mogelijkheid van tumorprogressie te beoordelen. Verdichting, die vatbaar is voor snelle groei, heeft een uitgesproken bloedstroom, zowel in het midden als aan de buitenkant van het zegel.
  5. Hysteroscopy. Deze methode wordt gebruikt om visueel het oppervlak van baarmoeder vleesbomen tijdens de menopauze te beoordelen. De hysteroscoop is uitgerust met een camera die naar de baarmoederholte leidt en geeft de arts een beeld van wat er gebeurt.
  6. Schrapen. Deze procedure bestaat uit het schrapen van een kleine hoeveelheid weefsel voor histologische analyse. De studie helpt om de mate van kankerrisico voor de patiënt te beoordelen.

Het is belangrijk! Hoe sneller de ziekte wordt ontdekt, hoe groter de kans om zonder een operatie te doen!

therapie

Veel vrouwen, die geloven dat de ziekte kan verdwijnen na het stoppen van de menstruatie op zichzelf, weigeren therapie en vertrouwen op toeval. U kunt dit niet doen, want wanneer uw, bijvoorbeeld, 7 mm submukeuze knooppunt met 5 mm tot enkele centimeters toeneemt, kan een knoop worden geboren met een uitgesproken pijnsymptoom. Dit fenomeen vereist onmiddellijke chirurgie en daarom is het onmogelijk om de therapie te weigeren, zelfs voor kleine tumoren.

Myoma + menopauze: wat zijn de voor- en nadelen van zo'n tandem?

Baarmoeder fibroïden - een goedaardige tumor van de gladde spiercellen van het lichaam of het cervicale orgaan. Het heeft de vorm van een goed gedefinieerde knoop omgeven door een vezelachtige capsule, een dergelijke structuur van de neoplasie vergemakkelijkt de behandeling.

Er zijn twee pieken in de ontwikkeling van neoplasie: reproductieve leeftijd en menopauze. In de jaren van vruchtbaarheid, komen vrouwen in 20-70% van de klinische gevallen met een probleem (volgens verschillende schattingen: Russische wetenschappers praten over een cijfer van 30-35%, westers, ongeveer 50-70%, misschien is zo'n grote kloof te wijten aan een geografische factor, levensstijlkenmerken voeding, omgevingscondities). Het minimumaantal geregistreerde gevallen is van 35 tot 45 jaar oud (slechts 25% van de klinische situaties). De tweede maximale incidentie van primaire vleesbomen ligt bij patiënten van 50 jaar en ouder. Climax wordt geassocieerd met neoplasie regressie, maar niet altijd.

Baarmoeder fibroïden stroomt goedaardig, zelden kwaadaardig (kwaadaardig getransformeerd), maar vermindert de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk vanwege de ernst van de symptomen van het voortplantingssysteem en de omliggende organen.

Verdwijnen baarmoederfibromen tijdens de menopauze?

Nee. Zelfs als zich vóór de menopauze een neoplasma heeft gevormd. Misschien is een afname van de proliferatieve activiteit, een afname van het onderwijs, maar de volledige omgekeerde ontwikkeling van het proces nooit waargenomen.

Meer informatie over baarmoedermyoma, de oorzaken ervan, zijn te vinden in een aparte review.

De etiologie van het proces, de risicofactoren van vorming tijdens de menopauze

Regressie van baarmoederfibromen tijdens de menopauze wordt vaak waargenomen, maar niet altijd. Het omgekeerde proces is mogelijk. De redenen voor de groei van baarmoederfibromen in de menopauze zijn onvoldoende bestudeerd, ondanks de overvloed aan empirisch materiaal en gegevens uit gespecialiseerde onderzoeken. Als u de informatie samenvat, kunt u de volgende punten benadrukken:

  1. Baarmoederfibromen hebben een uitgesproken hormoonafhankelijkheid. De ontwikkeling van neoplasie gaat gepaard met een verandering in de balans van oestrogeen en progesteron in het lichaam van de patiënt. Let op het overschot van de eerste en het ontbreken van de laatste. Misschien is de schending van de ontvangst door de cellen van de myocytentumoren van deze werkzame stoffen. Tijdens de menopauze dalen de oestrogeenspiegels langzamer dan die van progesteron. Dit hangt samen met de aanhoudende groei van neoplasie gedurende enige tijd na het begin van de hormonale piek. Primaire neoplasmata worden net op dit moment gevormd, wanneer de proliferatieve activiteit van cellen maximaal is. Sommige bronnen geven indirect de carcinogeniteit van oestrogenen aan, wat niet waar is. Blijkbaar is dit niet het enige pathologische mechanisme.
  2. Genetische aanleg. Als er, in de lijn van de ouders, een vrouw was die leed aan uterusmyoma tijdens de menopauze, neemt de kans op een neoplastisch proces bij het nageslacht toe. Exacte cijfers worden niet gegeven. Genetisch determinisme is niet bewezen en blijft een hypothese. Maar het feit van de invloed van familiegeschiedenis is onbetwistbaar.

Risicofactoren worden bepaald door:

  1. Stressvolle situaties. Emotionele stress is geassocieerd met een toename van de concentratie van catecholamines, corticosteroïden. Ze remmen de productie van geslachtshormonen en hebben indirect invloed op de ontwikkelingssnelheid van de pathologie, die zelf de proliferatie stimuleert.
  2. Obesitas. Overtredingen van de lipidenbalans leiden tot gegeneraliseerde hormonale verstoringen. Er is een smaakstof (omzetting) van geaccumuleerde androgenen in oestrogenen. Wanneer ze worden vrijgegeven, verhogen ze de celdeling, waardoor verdere ziekteprogressie wordt geïnitieerd. Dit is vooral merkbaar tijdens de menopauze.
  3. Late zwangerschap eerste kind, gebrek aan bevalling. De invloed van deze factor wordt bevestigd door de resultaten van langdurige observatie van de controlegroepen van vrouwen tijdens de perioden van vruchtbaarheid en menopauze.
  4. Vroeg begin van de menstruatiecyclus (geeft hoge oestrogeenverzadiging aan).
  5. Behorend tot de negroïde race.

Het gaat ook over het niet-gerealiseerde potentieel van het lichaam van een vrouw als moeder, een ongunstige gynaecologische voorgeschiedenis met frequente ontstekingspathologieën van het bekkengebied, abortussen en ontoereikende anticonceptie.

Ondanks dit alles is het onbekend welke factor een trigger blijkt te zijn. Wetenschappers en praktijkmensen wijzen op de polyetiologie van het proces. Vooral in de menopauze, wanneer er een combinatie van heterogene factoren is. Paradoxaal genoeg vermindert roken de kans op een myomatisch proces.

classificatie

Neoplasie kan om verschillende redenen worden ingevoerd. Afhankelijk van de anatomische positie van de tumor zijn er: intramuraal, subserous en submukeus myoma, cervicaal, interstitiaal neoplasma. De classificatie van deze soort speelt de grootste rol bij het bepalen van de tactiek van de behandeling.

Typen myomenknopen

Volgens de histologische kenmerken worden bepaald: leiomyoma, leiomyoblastoma, maligne leiomyoma.

Lokalisatieproces: 95% van de gevallen, de plaats van vorming van de tumor - het lichaam van de baarmoeder. 5% - de hals van het orgel.

symptomatologie

De intensiteit van symptomen in de menopauze neemt af, wat gepaard gaat met een spontane regressie van het onderwijs. Tijdens de menopauze zijn de nieuw gevormde neoplasieën klein van formaat. Dit kan worden verklaard door een korte periode van conservering van de concentratie van oestrogeen met een kleine hoeveelheid progesteron. Groei wordt ook genoteerd voor een minimumperiode (tot een jaar).

Klinische manifestaties zijn afhankelijk van lokalisatie, grootte van de myomaknoop.

Kleine vleesbomen zijn asymptomatisch, latent. Geïsoleerde tekens in één hoeveelheid zijn mogelijk.

In de premenopauzale periode zijn de symptomen van baarmoederfibroïden met name uitgesproken: de menstruatiecyclus duurt nog enige tijd voort. Later wordt de kliniek alleen bepaald door specifieke manifestaties. Onder hen: hevige krampende pijn in de onderbuik (projectie van de baarmoeder). Geef terug, lies, onderste ledematen. Bij het creëren van een massa-effect, wanneer de neoplasie op het omringende weefsel drukt, is verhoogde pijn mogelijk. De aard van ongemak: pijn, trekken, balen.

Het bloeden met een myomenknoop tijdens de menopauze is het op één na meest voorkomende symptoom. De intensiteit is anders. Er zijn gevallen van acute bloeding van de nodulaire structuur (met toenemende druk, infectieziekten) met de uitstorting van bloed in de buikholte. Dit is een vreselijke, dodelijke complicatie. Bloeduitstortingen van een andere soort komen voor in 70% van de gemelde gevallen. In ongeveer de helft van de situaties hebben we het over noodsituaties waarbij ziekenhuispatiënten in een gynaecologisch ziekenhuis moeten worden opgenomen. Afscheiding uit de seksuele passages met een scherpe bedorven geur of zonder. Afhankelijk van de aanwezigheid van de infectieuze component. De kleur van de exsudaat varieert van transparant tot geelachtig of groenachtig.

Met een grote opleidingsomvang zijn de symptomen van de blaas en het rectum waarschijnlijk. In het eerste geval nemen de verschijnselen van dysurie (volledig gebrek aan urineren), pollakiurie (frequente, niet-productieve drang om de blaas te ledigen) toe. In het tweede geval is er een schending van het proces van ontlasting tot constipatie, veranderingen in het reliëf van fecale massa's (lintachtige ontlasting).

Vaak is de vorming van secundaire hyperplasie van het endometrium, adenomyose, die alleen het verloop van het pathologische proces verergert en de waarschijnlijkheid van kwaadaardige transformatie verhoogt.

Kenmerken van de ziekte bij oudere patiënten

Bij patiënten met uterusmyoma komt de menopauze 1-2 jaar later voor dan bij gezonde vrouwen. In de komende twee jaar begint de regressiefase van de neoplasie. Maar niet altijd. Mogelijke voortdurende aanhoudende groei met een daaropvolgende afname van de grootte van het knooppunt. Elke tweede patiënt heeft een voorgeschiedenis van fibromen, vooral grote, wat leidt tot een ernstig climacterisch syndroom met duidelijke sprongen in de bloeddruk, osteoporose, gegeneraliseerde aandoeningen van het lichaam, verminderde prestaties, emotionele labiliteit.

Vrouwen die geen omgekeerde progressie van de ziekte hebben, moeten regelmatig door een oncoloog worden getest. Extra waakzaamheid wordt veroorzaakt door: grote maten neoplasie, recidiverende endometriale hyperplasie, 2-3 graden adenomyose, submukeuze lokalisatie van het knooppunt, gebrek aan positieve dynamiek tegen de achtergrond van langdurige involutie van baarmoederstructuren. Al deze zijn risicofactoren voor baarmoederfibromen om te degenereren tot sarcoom, omdat na het begin van de menopauze de proliferatieve processen hormonaal onafhankelijk zijn.

Prognose en waarschijnlijkheid van transformatie in kanker

De prognose van baarmoeder fibromen in de menopauze is bijna altijd gunstig. Maligniteit volgens verschillende schattingen komt voor in 0,3 - 0,7% van de klinische gevallen. Risico's komen rechtstreeks overeen met de leeftijd van de patiënt: bij 60 jaar neemt de kans op maligniteit met 40% toe, enzovoort.

Diagnostische maatregelen

Doelstellingen van het allergrootste belang zijn het identificeren van de aard van de tumor, de histologische karakterisering, tekenen van kwaadaardige transformatie in de vroege stadia. Patiënten in de menopauze ondergaan regelmatig gynaecoloogonderzoek (elke 6 maanden). Volgens de getuigenis geraadpleegd door een oncoloog. De lijst met noodzakelijke onderzoeken wordt gepresenteerd door de volgende evenementen:

  1. Een patiënt interviewen voor klachten. Objectivering van symptomen kan worden uitgevoerd met behulp van speciale vragenlijsten.
  2. Geschiedenis verzamelen. De periode van menopauze, gynaecologische status, de aanwezigheid van abortussen in het verleden, het aantal zwangerschappen, de aanwezigheid van chirurgische ingrepen op de voortplantingsorganen, hun aantal, levensstijl, voeding, slechte gewoonten, enz. Spelen een belangrijke rol.
  3. Echoscopisch onderzoek van baarmoederstructuren. Het wordt beschouwd als de belangrijkste manier om baarmoederfibroïden te diagnosticeren. De resultaten en de mate van informativiteit van de procedure zijn echter rechtstreeks afhankelijk van de ervaring van de arts, de vaardigheden van de diagnosticus. Het wordt uitgevoerd met behulp van transvaginale en abdominale sensoren. Hiermee kunt u de aard van lokale hemodynamica, proliferatieve activiteit van myocytcellen, de structuur van neoplasie beoordelen. Om het proces van vergelijkbaar in karakter te onderscheiden. Ultrasound wordt ook getoond voor dynamische observatie bij patiënten in de menopauze, die het vaakst al weten over hun diagnose.
  4. Ehogisterografiya. Contrastonderzoek. Het wordt uitgevoerd om de lokalisatie van neoplasie te bepalen.
  5. Radiologie diagnose. Het is veilig tijdens de menopauze, omdat het niet langer nodig is om zorg te dragen voor het behoud van de vruchtbaarheid.
  6. Computertomografie (CT). Noodzakelijk voor de beoordeling van hemodynamica, bloedtoevoer naar het neoplasma, wat belangrijk is bij het plannen van een chirurgische ingreep. Langdurige huidige baarmoederfibromen hebben versteende gebieden (opeenhopingen van calciumzouten), dit is alleen te zien op CT.
  7. MR. Nauwkeuriger techniek. Magnetische resonantie beeldvorming geeft een gedetailleerd beeld van het proces. Hiermee kunt u de grootte, lokalisatie van de tumor bepalen om aannames te doen over de aard ervan. In de loop van de studie wordt een hyperintensief of isointensief signaal gedetecteerd.
  8. Morfologische analyse van biopsie (knooppuntmonster). Hij maakt een einde aan de kwestie van het type neoplasma. Na bevestiging van de goede kwaliteit of de ontluikende maligniteit van het proces, wordt de kwestie van de benoeming van de therapie besloten. Weefsels worden genomen met diagnostische laparoscopie.

behandeling

Preparaten voor de behandeling van vleesbomen tijdens de menopauze zijn niet van toepassing. Chirurgische interventie is geïndiceerd. Een dergelijke behandelstrategie is geassocieerd met de afwezigheid van een hormonale afhankelijkheid van een baarmoedertumor na het begin van de menopauze.

In de premenopauzale periode is de effectiviteit van conservatieve behandeling hoger. Ontstekingsremmende niet-steroïde oorsprong, tranexaminezuur, progestagenen, gonadotropine-agonisten, aromataseremmers, progesteronantagonisten worden voorgeschreven. Namen van medicijnen, behandelingsregimes worden bepaald door de leidende gynaecoloog. Menopausale hormoontherapie wordt met de nodige voorzichtigheid uitgevoerd, het is mogelijk dat de knopen toenemen.

Is chirurgie altijd nodig?

Bijna. Absolute indicaties voor chirurgische behandeling: de snelle groei van het onderwijs, de aanwezigheid van ernstige bekkenpijn, bloeding van enige intensiteit, betrokkenheid bij het pathologische proces van de bekkenorganen. Bij oudere vrouwen wordt de operatie uitgevoerd met een negatieve dynamiek van de ziekte. Verschillende interventie-opties zijn mogelijk.

Baarmoeder myoma operaties

Totale hysterectomie wordt beschouwd als de enige therapeutische optie voor grote tumorgroottes of submukeuze lokalisatie. Het bestaat uit het verwijderen van baarmoederstructuren met de vorming van een stronk. Met een kleine tumor zonder tekenen van maligniteit is myomectomie aangewezen: een orgaansparende operatie. Het heeft echter weinig zin. Spaarbehandelingen worden uitgevoerd wanneer de patiënt weigert om hysterectomie uit te voeren.

Preventieve maatregelen

Het voorkomen van progressie of de vorming van een myomatisch proces tijdens de menopauze is niet specifiek. Het is noodzakelijk om slechte gewoonten te laten varen, een adequate implementatie van de reproductieve functie in de eerste jaren, zorgvuldig gebruik van orale anticonceptiva, tijdige behandeling van inflammatoire en andere pathologieën van de seksuele sfeer. Patiënten van 45-50 jaar oud worden geadviseerd om regelmatig te worden gecontroleerd door de gynaecoloog voor vroegtijdige screening van pathologische processen van het neoplastische geslacht met een echografisch onderzoek, beoordeling van het genitaal kanaal en lichamelijk onderzoek.

Het lichaamsgewicht wordt aanbevolen om een ​​normaal niveau te handhaven. In latere jaren speelt perifere omzetting van gearomatiseerde oestrogenen uit androgeen vetweefsel een belangrijke rol.

Als baarmoederfibroïden worden gedetecteerd, wordt een geplande behandeling aanbevolen volgens een spaarplan (vroege leeftijd) en radicaal (late jaren, menopauze). Conservatieve therapie wordt vertegenwoordigd door geneesmiddelen op basis van synthetische hormonen, maar het speelt geen grote rol. Een totale weefseluitsnijding is vereist. Dit voorkomt nadelige gevolgen in de toekomst en verbetert de kwaliteit van het leven.

Myoma met menopauze: symptomen en behandeling

Het meest voorkomende type tumor in de gynaecologie is baarmoederfibroïden. Deze pathologie komt vaak voor bij vrouwen jonger dan 55 jaar, en tijdens de menopauze regressieert. Deze ontwikkeling van de ziekte is kenmerkend voor de meeste gevallen, maar niet voor alle. De intensivering van het pathologische proces tijdens de menopauze is niet zo'n zeldzaam verschijnsel als tot voor kort werd aangenomen.

Waarom baarmoederfibromen met menopauze een frequente pathologie is

Fibromyoma, leiomyoma en baarmoedermina zijn synoniemen voor een goedaardige tumor die zich vormt in het myometrium (baarmoederspierlaag). Het leidende classificatiedocument van het internationale gezondheidszorgsysteem ICD-10 (Internationale Classificatie van Ziekten) classificeert deze ziekte als klasse II "Neoplasmata", een subklasse van "Goedaardige tumoren", blokkeert "Uteriene leiomyoma".

In termen van de prevalentie van fibromen, nemen fibromen een leidende positie in. Statistieken tonen het voorkomen van dit type pathologie bij 25-50% van alle vrouwen tijdens de reproductieve periode. Leiomyoma is een van de zeldzame tumoren die zich onafhankelijk ontwikkelen. De vorming van een neoplasma begint met de ongecontroleerde verdeling van een enkele defecte cel, die uitgroeit tot een knoop met een diameter van enkele millimeters tot een indrukwekkende omvang.

De meeste wetenschappelijke uitspraken komen neer op het aantonen van het onvermogen van vleesbomen om te ontaarden in kwaadaardige opvoeding. De resultaten van observaties en onderzoeken tonen aan dat fibromyoma een hormoonafhankelijke tumor is, wat wordt bevestigd door de volgende feiten:

  • de aanwezigheid van een groot aantal receptoren die gevoelig zijn voor biologisch actieve stoffen geproduceerd door de geslachtsklieren (de dichtheid van receptoren is significant hoger dan in de weefsels van het normale myometrium);
  • een toename van de incidentie van tumorontwikkeling tijdens een periode van hoge steroïde hormonen (oestrogenen) in het bloed van een vrouw;
  • regressie van leiomyoma nadat het niveau van oestrogeen daalt tot de minimumwaarden (na de menopauze);
  • het vermogen van fibromyoma om androgenen (mannelijke geslachtshormonen, geproduceerd in een kleine hoeveelheid door de eierstokken) om te zetten in oestrogenen vanwege het hoge gehalte aan het aromatase-enzym van cytochroom p450.

Fibromen in de periode van de menopauze werden eerder als zeldzaam beschouwd vanwege de vastgestelde associatie van hoge oestrogeenniveaus en het risico van de vorming van vezelachtige knooppunten. De beëindiging van de hormoonproductie in de menopauze veroorzaakt in de meeste gevallen het stoppen van de groei van spiercellen van het myometrium en zelfs het verdwijnen van de eerder gevormde knopen. Momenteel heeft een toename van het aantal vrouwen bij wie het leiomyoma wordt ontdekt tijdens de menopauze, de noodzaak aangetoond om de gevestigde mening te heroverwegen. Artsen associëren het risico van het ontwikkelen van een tumor in de menopauze met dergelijke verschijnselen:

  • premenopauzale hormonale stoornissen;
  • verzwakking van de activiteit van immuuncellen;
  • manifestatie tegen de achtergrond van verminderde immuniteit van infectieuze en inflammatoire ziekten die eerder in een latente toestand waren.

De groei van myomen wordt gestimuleerd door hormonen, maar ze zijn geen katalysator voor het tumorproces. Een van de theorieën over het primaat van hormonale veranderingen ten opzichte van myoma is dat de afhankelijkheid van deze verschijnselen het tegenovergestelde kan blijken te zijn. Identificeer nauwkeurig de oorzaken van het verschijnen van defecte cellen tijdens de menopauze, de moderne geneeskunde is nog niet in staat, maar gedurende vele jaren van observatie van de etiopathogenese van de ziekte, werden de meest waarschijnlijke factoren die het begin van de pathologie potentiëren geïdentificeerd.

oorzaken van

Voor de behandeling en preventie van ziekten is begrip van het mechanisme van hun ontwikkeling van groot belang, daarom is het identificeren van de oorzaken van de vorming van tumorcellen een belangrijke taak van de gynaecologie. Mogelijke oorzakelijke factoren, waarvan de verbinding met de vorming van myomateuze knopen met een hoge mate van waarschijnlijkheid wordt vastgesteld, zijn:

  • hormonale stoornissen;
  • genetische aanleg voor fibreuze veranderingen van het bindweefsel;
  • verminderde immuniteit;
  • verminderde vetstofwisseling, obesitas (10 kg overgewicht verhoogt het risico op ziekte met 20%).

Sinds de ontdekking van deze ziekte, is het mogelijk geweest om op betrouwbare wijze alleen de relatie van hormonale parameters met pathologie en de risicofactoren die ervoor predisponeren te bepalen. De belangrijkste aandoeningen die de kans op de ontwikkeling van pathogene processen in het myometrium tijdens de menopauze vergroten, zijn:

  • de aanwezigheid van ziekten gediagnosticeerd vóór het uitsterven van de voortplantingsfunctie (hypertensie, diabetes, pyelonefritis, tonsillitis, enz.);
  • ontsteking van de bekkenorganen;
  • later menarche (eerste menstruatie);
  • kunstmatige (medabort) of spontane (miskraam) abortus;
  • onregelmatige menstruatiecyclus;
  • zware menstruatiebloedingen;
  • overgewicht;
  • traumatische letsels van de baarmoeder, operaties aan de organen van het voortplantingssysteem;
  • seksueel overdraagbare infecties;
  • late zwangerschap;
  • schadelijke werkomstandigheden;
  • frequente stress;
  • onjuiste levensstijl (slaapstoornissen, lichamelijke inactiviteit, onevenwichtige voeding);
  • therapietrouw aan slechte gewoonten (alcohol, roken);
  • langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen, orale anticonceptiva;
  • gebrek aan regelmatige seks.

Een stabiele hormonale achtergrond garandeert niet 100% zekerheid dat myometriale cellen geen defect zullen krijgen, en de aanwezigheid van algemene aandoeningen in het lichaam zal niet noodzakelijk leiden tot de vorming van tumorformaties. Myoma in de menopauze is een lokale pathologie die niet afhankelijk is van andere processen, maar de maximale vermindering van de invloed van mogelijke risicofactoren vergroot de kans op het verminderen van de kans op tumorvorming.

classificatie

Tumor myoma consolidatie is een glomerulaire groei van de spier, bestaande uit willekeurig met elkaar verweven contractiele vezels. Knopen kunnen worden gevormd uit zowel spier- als bindweefsel en bevinden zich in het lichaam van de baarmoeder (95% van de gevallen) of in de nek. Afhankelijk van de plaats van lokalisatie van de formaties ten opzichte van myometrium, worden vleesbomen geclassificeerd in de volgende soorten:

  • submukeus (submucosa) - de glomeruli bevinden zich onder het endometrium (uterusslijmvlies), dicht bij de baarmoeder;
  • interstitiële (intermusculaire, intramurale) - een tumor wordt gevormd in de middelste cirkelvormige spierlaag van de wanden van het orgaan;
  • subserous (subperitoneal) - formaties zijn gelokaliseerd onder de perimetrie (buitenste sereus membraan) nabij de buikholte;
  • Intraligamentaire (onderling verbonden) - knopen worden gevormd tussen de vellen van peritoneum, gelegen aan de randen van de baarmoeder (rechter en linker brede ligamenten);
  • cervicale - defecte cellen worden gevormd in de spierlaag van het cervicale kanaal (het overgangsgebied van de baarmoeder in de vagina), op de zijwand van de cervix (paracervicaal), achterwand (retrocervicaal), achter de cervix (retroperitoneal).

Door het aantal tumoren is de pathologie onderverdeeld in enkelvoudig en meervoudig. In zeldzame gevallen treedt de vorming van de fibromusculaire knoop niet op en groeit myometrium diffuus - deze vorm van de ziekte wordt diffuus genoemd. Het type vezels waaruit de tumor wordt gevormd, veroorzaakt de verdeling van de ziekte in fibromen (de vezels van het bindweefsel worden gemengd met de spiervezels) en het fibroom (de site bestaat volledig uit verbindingsvezels).

Het meest voorkomende type tumorvorming in de menopauze is interstitiële (meer dan 50%), de meest zeldzame - submukeuze en cervicale. Een vezelige spierkluwen kan een "been" hebben (de basis van een kleinere diameter dan het hoofdgedeelte). Bij het beschrijven van de pathologie is de grootte van myoma-formaties aangegeven, die ofwel in centimeters of in weken wordt aangegeven (naar analogie van de grootte van de foetus tijdens de zwangerschap). De grootte, locatie en het aantal nodulaire tumoren beïnvloeden het verloop van de ziekte en de prognose ervan.

Symptomen van vleesbomen met menopauze

Morfologische kenmerken van fibromen bepalen de aard van de klinische manifestaties van de ziekte. Met kleine neoplasma's en in het beginstadium van de ziekte, kunnen duidelijke symptomen ontbreken (ongeveer 30% van de vrouwen leert alleen over de aanwezigheid van pathologie tijdens een gynaecologisch onderzoek). Het belangrijkste symptoom van leiomyoma bij patiënten in de vruchtbare leeftijd is een overtreding van de menstruatiecyclus. Tijdens de premenopausale periode kunnen manifestaties van pathologie worden waargenomen als menstruatieproblemen, die normaal zijn voor de huidige toestand.

Tijdens de menopauze en tijdens de menopauze verschillen de symptomen van de ziekte weinig van een vergelijkbare toestand bij patiënten in de vruchtbare leeftijd. De belangrijkste typische uitingen van pathologie zijn:

  • zware uteriene bloedingen;
  • pijn in de onderbuik, die kan uitstralen naar de benen en het lumbale gebied;
  • darmaandoening (constipatie);
  • frequente hoofdpijn;
  • dysurische aandoeningen (verhoogd plassen);
  • dysparinurie (pijn tijdens geslachtsgemeenschap).

In de meeste gevallen vindt de groei van pathologische formaties langzaam plaats, wat leidt tot een geleidelijke gewenning aan ongemak en het uitstellen van het bezoek aan de arts. Snelle tumorgroei leidt tot een snelle toename van de ernst van de symptomen van de ziekte, die tot uiting komt in de vorm van verhoogde pijn, ontwikkeling van anemie, een toename van het volume van de buik met een constante lichaamsmassa. Als de gevormde knoop een "been" heeft, is het draaien ervan mogelijk, wat leidt tot de ontwikkeling van necrose van het knooplichaam en het optreden van acute symptomen (scherpe pijn, flauwvallen).

De klinische manifestaties van fibromyoma kunnen verschillen afhankelijk van de locatie van de tumor, de grootte en het aantal gevormde fibreuze spiergroei. De aard van de pijnlijke gewaarwordingen kan zelfs variëren met hetzelfde type ziekte (afhankelijk van de individuele kenmerken van het organisme). De meest karakteristieke onderscheidende kenmerken van verschillende vormen van vleesbomen, die zich ontwikkelen in menopauzale en postmenopauzale perioden, zijn:

Overtreding van de functionaliteit van de bekkenorganen als gevolg van verhoogde druk op hen vanuit de tumoren, constante pijn in de onderbuik.

Overvloedige bloeden (in sommige gevallen onophoudelijk), bloedarmoede, pijn zijn duidelijk krampachtig van aard. Het toevoegen van een infectie leidt tot vaginale afscheiding met een geelgroene kleur en een onaangename geur.

De symptomatologie is vergelijkbaar met die van het submukeuze type, verschilt in meer overvloedige bloedingen.

Acuut pijnsyndroom als gevolg van spanning van het ligamentische apparaat van de baarmoeder en irritatie van de zenuwuiteinden gelokaliseerd in het kleine bekken met een vergrote tumor. Pijnlijke gewaarwordingen worden opgemerkt in de onderbuik en onderrug.

Matig ongemakkelijk, geen uitgesproken pijnsyndroom, een toename van het volume van de buik zonder verandering in lichaamsgewicht.

De meest voorkomende klachten zijn nierkoliek, wat gepaard gaat met knijpen in de urineleiders en moeite met plassen, de ontwikkeling van hydronefrose (uitbreiding van het nierbekken).

complicaties

Myomatische tumor is een goedaardig neoplasma, zoals blijkt uit wetenschappelijke studies. Het potentiële risico van maligniteiten (ozlokachestvleniya) fibroïden is aanwezig, maar het is zo onbeduidend dat het vergelijkbaar is met de kans op het ontwikkelen van kanker en myometriale cellen zonder defecten. De hoge kwaliteit van een leiomyoma betekent niet dat de vorming ervan niet leidt tot negatieve gevolgen voor het organisme. Het gevaar van deze ziekte ligt in de complicaties van de pathologie, waarvan het risico groter wordt als:

  • myoma-formaties bereiken grote maten;
  • de groei van knopen vindt plaats in submukeus of subserous type;
  • tumorgroei heeft een centripetaal karakter;
  • fibromusculaire klitten hebben een atypische structuur of plaats van lokalisatie (cervicaal, intraligamental, meerjarig);
  • formaties hebben een "been".

Fibromen met menopauze kunnen zich ontwikkelen in een onvoorspelbaar scenario, dat wordt veroorzaakt door een algemene afname in de functionaliteit van organen en een zwakke studie van de oorzaken van de hormoonafhankelijke tumor, terwijl het niveau van hormoonproductie wordt verlaagd. Mogelijke complicaties van leiomyoma met menopauze zijn:

  • onophoudelijke uteriene bloedingen, levensbedreigende en provocerende anemisatie (ontwikkeling van bloedarmoede);
  • intracavitaire bloeding;
  • verdraaien van het been van een nodulaire formatie (meestal subserous), gemanifesteerd als een symptomatisch beeld van peritonitis of acuut abdomen (acute ernstige pijn, pathologisch krampende buikwand);
  • necrose van de weefsels van de knoop (interstitiaal of mucosaal), wat leidt tot het optreden van karakteristieke symptomen (toename van de lichaamstemperatuur, koorts, pijn bij palpatie van het abdominale gebied in het gebied van projectie van het necrotische gebied);
  • Uteriene inversie (verplaatsing van het orgaan met gedeeltelijke of volledige omkering van het slijmvlies naar buiten) vindt plaats bij de geboorte van de myomaknoop van het submukeuze type;
  • de vorming van foci van ophoping van purulent exsudaat in myoma-gezwellen en aangrenzende weefsels, hetgeen gepaard gaat met de ontwikkeling van sepsis.

diagnostiek

Als tijdens een gynaecologisch onderzoek tekenen worden ontdekt die wijzen op de mogelijke aanwezigheid van myomateeknopen, worden diagnostische maatregelen genomen om de diagnose te verhelderen. Myoma moet worden gedifferentieerd van pathologieën met een soortgelijk klinisch beeld - een kwaadaardige sarcomen tumor en goedaardige ovariumneoplasmata (fibromen en cystomen). Om een ​​adequate behandelingsstrategie te selecteren, is het noodzakelijk om de grootte en locatie van de fibreuze spierballen nauwkeurig te bepalen, wat wordt gegarandeerd door het gebruik van dergelijke diagnostische methoden zoals:

  • Echografisch onderzoek (echografie) is een zeer informatieve methode waarmee u formaties met een grootte van 10 mm kunt detecteren. Onderzoek kan op transabdominale of transvaginale wijze worden uitgevoerd. De tweede optie heeft de voorkeur vanwege de mogelijkheid om een ​​duidelijker beeld van het orgel te krijgen. Tijdens echografie wordt het lokaliseringsschema van knooppunten, hun structuur en grootte bepaald.
  • Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) wordt gebruikt om de conditie van alle organen van het kleine bekken te beoordelen en om tumoren in de vroege stadia te identificeren. Diagnostiek volgens deze methode is aan te bevelen met een lage informatiestroom van de ultrasone resultaten, die kunnen optreden als gevolg van de massaliteit van de spierlaag van het myometrium.
  • Diagnostische hysteroscopie - de studie van de baarmoeder met een speciaal apparaat uitgerust met een camera (hysteroscoop). Tijdens de procedure kan een biomateriaal worden verzameld voor histologisch onderzoek (biopsie). Deze diagnostische methode wordt getoond als het onmogelijk is om de exacte diagnose te bepalen aan de hand van de resultaten van andere onderzoeken.
  • Dopplerometrie - bepaling van baarmoederbloedstroming en proliferatieve activiteit (groei) van tumorneoplasma's met behulp van echografie. Als een uitgesproken intratumorale perifere of centrale bloedstroom wordt gedetecteerd (de bloedtoevoer van tumorformaties), zijn aanvullende onderzoeken gepland.
  • Colposcopy is een techniek voor visuele inspectie van inwendige organen met behulp van een optische vergrotingsinrichting voor een colposcoop. Als tijdens de procedure verdacht weefsel wordt gedetecteerd, wordt een gerichte biopsie uitgevoerd.
  • Hydrosonografie is een soort echografie waarbij de beeldkwaliteit wordt vergroot door de baarmoeder te vullen met een speciale oplossing.
  • Bloedonderzoek in het laboratorium - met behulp van een algemene analyse, het aantal erytrocyten, hemoglobine (voor de detectie van bloedarmoede), leukocyten (voor de detectie van ontsteking) en bloedplaatjes (bepaling van het risiconiveau van massaal bloedverlies) worden bepaald. Biochemische analyses worden voorgeschreven wanneer aangegeven, deze omvatten het bepalen van de hoeveelheid totaal eiwit, glucose, leverfunctietests. Om de hormonale status te controleren, worden hormoonniveaus (follikelstimulerend, prolactine, estradiol, progesteron, thyroxine) gemeten.

Behandeling van fibromen met de menopauze

Bij het voorschrijven van de behandeling van fibromen bij patiënten tijdens de menopauze, worden de resultaten van de diagnose en de algemene toestand van de patiënt in aanmerking genomen. Met een langzaam groeiende tumor, kleine grootte van de knopen (tot de "12e week van de zwangerschap") en de afwezigheid van complicaties, is specifieke therapie niet vereist. In dit geval wordt systematische observatie door een gynaecoloog getoond met het oog op tijdige detectie van pathologische veranderingen.

Als er een uitgesproken symptomatologie en tekenen zijn die de dynamiek van de groei van de formaties aangeven, wordt de behandelingstactiek bepaald op basis van de grootte van de fibromusculaire klitten en hun groeisnelheid. De therapie wordt uitgevoerd op twee manieren: conservatief of radicaal (chirurgisch). Indicaties voor de benoeming van een sparende behandeling voor de menopauze zijn:

  • neoplasmatafmetingen met een diameter van niet meer dan 2 cm;
  • interstitiële type pathologie;
  • intramurale, subserous locatie van formaties die geen "been" hebben;
  • gebrek aan atypische cellen en complicaties;
  • langzame groei van de tumor;
  • de aanwezigheid van contra-indicaties voor chirurgie.

Symptomatische vorm van vleesbomen vereist het gebruik van meer radicale behandelingen. Als de ziekte verontrustende tekenen begint te vertonen - dit wijst op een ernstige verstoring in het lichaam en de verspreiding van het pathologische proces naar andere organen. Wanneer de menopauze plaatsvindt op de achtergrond van hormonale veranderingen en veranderingen in het werk van veel systemen, kunnen zich situaties voordoen die een chirurgische ingreep vereisen om het leven en de gezondheid van de patiënt te behouden. De indicaties voor de behandeling van myomen op werkende wijze omvatten:

  • bulktumorformaties die interfereren met het functioneren van aangrenzende organen;
  • submuceus pathologietype;
  • de snelle groei van defecte cellen (4 of meer weken per jaar);
  • zware uteriene bloedingen;
  • torsie van de nodulaire stengel, het afsterven van weefsel vezel-spiergroei;
  • de geboorte van een knoop in de submucosale laag van de baarmoeder;
  • de combinatie van de ziekte met endometritis of endometriose;
  • de aanwezigheid van vermoedens met betrekking tot de mogelijkheid van maligniteit van de tumor.

Medicamenteuze therapie

De basis voor niet-chirurgische behandeling van baarmoeder fibromen is medicatie, waarvan het doel is om de groei van tumorcellen te remmen en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. De moderne geneeskunde kan nog geen geneesmiddel aanbieden waarmee u leiomyoma volledig kunt genezen, dus de principes van medicamenteuze behandeling voor de menopauze zijn als volgt:

  • verlichting en preventie van ontstekings- en infectieuze processen;
  • activering van de immuunafweer van het lichaam;
  • stabilisatie van het endocriene systeem;
  • normalisatie van de psycho-emotionele toestand van patiënten;
  • stoppen met bloeden;
  • de ontwikkeling en behandeling van bloedarmoede voorkomen.

De taken worden bereikt door het gebruik van geneesmiddelen van hormonale en niet-hormonale oorsprong. De eerste categorie geneesmiddelen is gericht op het stoppen van de groei, het verminderen van de grootte van tumoren en het minimaliseren van de ernst van klinische manifestaties van de ziekte. De tweede groep medicijnen wordt voorgeschreven om de functies van alle organen en systemen te normaliseren, de ontwikkeling van complicaties te voorkomen en de algemene toestand van de patiënt te verbeteren. De meest gebruikte hormonale geneesmiddelen voor de behandeling van leiomyoma zijn:

Gonadotroop afgevende agonisten

Het verminderen van de grootte van tumorachtige formaties als gevolg van de onderdrukking van de productie van gonadotrope hormonen, het verminderen van de kans op bloedverlies, pre-operatieve voorbereiding.

Intramusculaire toediening van het geneesmiddel (3,75 mg) wordt maandelijks gedurende ten minste 3 en niet meer dan 6 maanden uitgevoerd.

Subcutane toediening van het medicijn (3,6 g) in de voorste buikwand wordt één keer uitgevoerd in 28 dagen gedurende zes maanden.

Intranasale toediening (in de neus) 1 dosis in het neusgat wordt gemaakt in de ochtend en de avond. Het verloop van de behandeling gedurende 6 maanden.

Antagonisten van gonadotrope hormonen

Regressie van tumorfoci door het onderdrukken van de productie van hypofysehormonen (follikelstimulerend, luteïniserend), remming van de activiteit van de eierstokken, onderdrukking van de proliferatie van lymfocyten. Het heeft een suppressief effect op de groei van cellen van endometriale weefsels (zowel defect als normaal).

Het geneesmiddel wordt dagelijks met 400-800 mg oraal ingenomen, de behandelingsduur is 24 weken.

Progesteron-medicijnen

Antiproliferatieve middelen die de afgifte van gonadotrope hormonen onderdrukken. Draag bij aan de atrofie van het epitheel, wat leidt tot een afname van myomatous knooppunten.

Orale toedieningsroute. De tool moet 's ochtends en' s avonds gedurende 5-10 mg gedurende 6 maanden worden ingenomen.

Intra-uterien systeem Mirena (Levonorgestrel)

Inleiding tot de baarmoeder, de efficiëntie wordt gehandhaafd gedurende 5 jaar.

Orale of intramusculaire toedieningsweg. Tabletten genomen 2-3 stukken. twee keer per dag worden injecties 1-2 keer per week uitgevoerd. Therapeutische cursus duurt 6 maanden.

Tabletten worden voorgeschreven in een dagelijkse dosering van 5-10 mg, het medicijn duurt maximaal zes maanden.

Progesteron receptor modulator

Esmia (ulipristala-acetaat)

Het verstrekken van een direct effect op het endometrium en vleesbomen, de onderdrukking van de proliferatie van pathogene cellen, de inductie van geprogrammeerde celdood (apoptose).

Het geneesmiddel wordt oraal per dag op 1 tablet ingenomen, de duur van de behandeling mag niet langer zijn dan 3 maanden.

Samen met hormonale therapie worden geneesmiddelen van andere groepen voorgeschreven om de symptomen van de ziekte te helpen elimineren, complicaties te voorkomen en gelijktijdige ziekten te behandelen die het beloop van vleesbomen verergeren. Niet-hormonale geneesmiddelen die worden gebruikt om een ​​goedaardige tumor te behandelen, zijn onder andere:

  • uterotonica - voorgeschreven om bloedverlies te verminderen;
  • coagulanten - geïndiceerd voor verlichting van bloeding;
  • antioxidanten - herstel van metabole cellulaire processen;
  • antibloedplaatjesaggregatiemiddelen - bijdragen aan de normalisatie van de bloedcirculatie, waardoor het vermogen van bloedplaatjes en rode bloedcellen om te lijmen wordt verminderd;
  • niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen - hebben een analgetisch effect, voorkomen de ontwikkeling van ontstekingsprocessen;
  • krampstillers - verminder de ernst van de pijn door spasmen te ontspannen;
  • vitamines, ijzerpreparaten - herstel van het hemoglobinegehalte tijdens bloedarmoede, stimulering van celregeneratie, algemene versterking van het immuunsysteem;
  • sedativa - stabilisatie van psycho-emotionele balans;
  • homeopathische remedies - een complex effect op het lichaam, de normalisatie van het werk van alle organen en systemen, worden gebruikt als hulpmethoden voor behandeling.

Operatieve interventie

Myoma in de menopauze vereist een individuele benadering van de behandeling van pathologie en constante medische bewaking van de toestand van de patiënt. De haalbaarheid van het gebruik van radicale therapieën moet worden ondersteund door al het nodige onderzoek. Het uitvoeren van orgaansparende operaties bij de behandeling van leiomyomen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd is te wijten aan de noodzaak om de vruchtbaarheid te behouden. Tijdens de menopauze verdwijnt het vermogen van het lichaam om nakomelingen te reproduceren, maar dit betekent niet dat het verwijderen van interne geslachtsorganen veilig is voor de patiënt.

Uitsnede van de baarmoeder is een krachtige belasting voor het lichaam van de vrouw, wat haar welzijn en mentale toestand negatief kan beïnvloeden. Het gebruik van radicale behandelingsmethoden moet worden uitgevoerd als de voorspelde effectiviteit van andere methoden erg klein is. De meest traumatische interventies met behulp waarvan de volledige eliminatie van myoma-klieren wordt bereikt:

  • supravaginale amputatie van de baarmoeder;
  • subtotale hysterectomie met uitsnijden van het cervicale kanaal;
  • extirpation;
  • pangisterektomiya.

Alle soorten radicale interventies omvatten een verplichte voorbereidende fase voor chirurgie en postoperatieve revalidatie. In de gynaecologische praktijk wordt orgelreanimatie steeds vaker toegepast, met voorkeur voor orgaanconserverende minimaal invasieve technieken. Om myomatische knopen tijdens de menopauze te verwijderen (scrubben), worden dergelijke moderne chirurgische methoden gebruikt als:

  • myomectomy;
  • baarmoeder slagader embolisatie (EMA);
  • FUS-ablatie;
  • hysterectomie van knopen met endometriale ablatie;
  • transabdominale cryotherapie;
  • myolyse.

Kiezen voor een of andere methode van interventie, de arts gaat uit van de aanwezigheid van indicaties en contra-indicaties voor de manipulatie. De wensen van de patiënt worden in aanmerking genomen, maar zijn geen bepalende factor bij de benoeming van een behandelmethode. De kenmerken van verschillende soorten chirurgische procedures voor het verwijderen van tumoren in de menopauze zijn:

  1. Supravaginale amputatie (subtotale hysterectomie) - uitsnijding van de baarmoeder met behoud van de baarmoederhals. Na verwijdering van het orgel worden er steken op de stronk aangebracht. De operatie is raadzaam in afwezigheid van pathologische processen in de nek, met menopauze, de methode van keuze is subtotaal hysterectomie met het verwijderen van aanhangsels.
  2. Subtotale hysterectomie met uitsnijden van het cervicale kanaal is een operatie om het lichaam en kanaal van de baarmoederhals te verwijderen. De methode omvat het uitvoeren van manipulatie van de holte of laparoscopische methode. Dit is de meest traumatische variant van chirurgische behandeling van vleesbomen, vergezeld van massaal bloedverlies en ernstige pijn in de postoperatieve periode.
  3. Uitbreiding van de baarmoeder - uitsnijden van de baarmoeder met de nek. Indicaties voor chirurgie zijn het gebrek aan positieve dynamiek van de voortdurende conservatieve therapie.
  4. Panhysterectomie (of hysterosalpingovariëctomie) is een vorm van totale hysterectomie, die de amputatie van een orgaan met eileiders en eierstokken omvat.
  5. Myomectomie is een orgaanbehoudingsoperatie waarbij exfoliatie van myomen optreedt, maar de baarmoeder wordt behouden. Manipulaties worden uitgevoerd met behulp van een hysteroscoop (om submukeuze formaties te verwijderen), laparascope (met subserous of intramurale knooppunten) of abdominale incisies in de buik en baarmoeder.
  6. EMA is een minimaal invasieve methode voor het behandelen van een tumor in de menopauze, gebaseerd op het blokkeren van de bloedstroom in de vaten die de tumormassa voeden. De procedure omvat het toedienen via de dij slagader van een specifieke substantie die de slagader verstopt en myocardiaal hartinfarct veroorzaakt.
  7. FUS-ablatie is een niet-chirurgische methode voor de vernietiging van vleesbomen. De methode is gebaseerd op de actie op afstand van gefocusseerde ultrasone golven. Het resultaat van hoge intensiteitsverhitting van lokale weefselgebieden is thermische necrose (tumor sterft uit). Deze techniek is experimenteel, maar is in veel landen al erg populair vanwege de minimale kans op complicaties (minder dan 0,05%).
  8. Hysterectomie van knooppunten met endometriale ablatie is een type interventie dat submukeuze knooppunten verwijdert door een hysteroscoop in te brengen. De methode omvat het schrapen en verbranden van het slijmvlies, dat vol zit met complicaties.
  9. Trans-abdominale cryotherapie is een experimentele minimaal invasieve methode gebaseerd op de introductie van een cryosample in pathologische neoplasmata (speciale naalden waardoor het invriesmiddel binnendringt). Wanneer het cryosysteem is geactiveerd, wordt het knooppunt vernietigd. Manipulaties worden uitgevoerd onder de controle van MRI.
  10. Myolyse, cryomiolyse - verwijdering van fibromen en cauterisatie van de bloedvaten door middel van de laparoscopische benadering met behulp van stroom, laser (myolyse) of vloeibare stikstof (cryomiolysis). Deze methode wordt zelden gebruikt vanwege een gebrek aan informatie over de langetermijneffecten.

Volksrecepten

Niet-traditionele behandelingsmethoden in de aanwezigheid van fibreus-musculaire formaties in het myometrium tijdens de menopauze kunnen alleen worden gebruikt bij fibroïden van kleine omvang en de afwezigheid van uitgesproken symptomen. Traditionele therapie verlaten ten gunste van populaire methoden is uiterst gevaarlijk als er aanwijzingen zijn voor chirurgische interventie of als de dynamiek van de groei van knopen wordt waargenomen.

Het doel van alternatieve geneeswijzen is het voorkomen van ontstekingen en remming van tumorprocessen, wat wordt bereikt door het gebruik van medicinale planten met de juiste eigenschappen of bijenproducten (propolis). De meest gebruikte componenten in volksrecepten zijn:

  • tonicum, tonicum - stinkende gouwe, klis sap, aloë bladeren, motherwort, martin root;
  • ontstekingsremmend - aardappelsap, calendula;
  • hormonale stabilisatoren - orthilia eenzijdig (dennenbos), lijnzaad;
  • antikanker - hemlock, aconite (worstelaar), helleborus (al deze planten zijn giftig, dus zelfbereiding van kruidenremedies op basis daarvan wordt niet aanbevolen);
  • hemostatische - brandnetel, herderstasje, kruidnagel, berberis, burnet.

Behandeling van vleesbomen thuis kan worden uitgevoerd door het inwendig nemen van geneesmiddelen, douchen of het inbrengen van in medische samenstelling gedrenkte tampons in de vagina. Hirudotherapie is een andere manier om zich te ontdoen van de vezelachtige knooppunten tijdens de menopauze met betrekking tot naturopathie (de alternatieve geneeswijze). Deze techniek heeft een aantal contra-indicaties en bestaat uit het gebruik van bloedzuigers voor bloedverdunning in de bekkenaderen.

Om de traditionele behandelmethoden voor vleesbomen aan te vullen en het behalen van het gewenste resultaat te versnellen, kunt u een van de volgende recepten uit de traditionele geneeskunde gebruiken:

  • Peony tinctuur. Peony ontwijken (of marin root) heeft een gunstig effect op het zenuwstelsel, verbetert metabolische processen en verwijdert gifstoffen uit het lichaam. De plant werd veel gebruikt voor gynaecologische problemen vanwege zijn ontstekingsremmende eigenschappen. Om de tinctuur te bereiden moet 50 g droge wortel 0,5 liter wodka bevatten en 1,5-2 weken aandringen. Het is noodzakelijk om het medicijn voor de menopauze gedurende de maand in te nemen gedurende 3 theelepel. per dag (vóór de maaltijd).
  • Tinctuur Kupchin. De door de fytotherapeutist V. Kupchin voorgestelde werkwijze is gebaseerd op een combinatie van dergelijke bruikbare eigenschappen van de componenten waaruit het product bestaat, zoals het verbeteren van de functie van bloedvorming, normalisering van de activiteit van immuuncellen, regulering van de werking van de endocriene klieren. De therapeutische samenstelling wordt bereid door de farmaceutische 10% tincturen (100 g elk) van Befungin, alsem, calendula, stinkende gouwe, weegbree en 0,5 liter wodka te combineren. Aan het mengsel wordt 300 g aloë en frambozensap toegevoegd. Neem 1 theelepel. drie keer per dag gedurende een maand. Herhaal de cursus nog 2 keer met een pauze van 5 dagen.
  • Bouillon van ortilia eenzijdig. De populaire naam voor een kruid uit de heatherfamilie (de baarmoeder) is te wijten aan de eigenschappen die nuttig zijn voor de behandeling van gynaecologische ziekten. Het hoge gehalte aan plantenhormonen in ortilia draagt ​​bij aan het herstel van verstoorde hormonale balans tijdens de menopauze, en tannines hebben een hemostatisch en regenererend effect. Om het afkooksel voor te bereiden, moet het 2 theelepel worden gegoten. gedroogde kruiden met 1 kopje heet water en kook in een waterbad gedurende 5 minuten. Gespannen oplossing neemt 1 eetl. l. drie keer per dag na de maaltijd.

het voorkomen

Vanwege het ontbreken van voldoende gegevens over de oorzaken van de vorming van defecte cellen in het myometrium tijdens de menopauze, worden aanbevelingen voor de preventie van fibromen beperkt tot het naleven van de algemene regels voor een gezonde levensstijl. De belangrijkste gebieden van preventie van mogelijke factoren die de ontwikkeling van tumorpathologie kunnen veroorzaken zijn:

  • het ontwikkelen van de juiste reactie op stressvolle situaties;
  • regelmatige lichaamsbeweging;
  • uitgebalanceerd dieet;
  • respect voor slaappatronen;
  • lichaamsgewicht controle;
  • het uitvoeren van temperprocedures;
  • normalisering van de regelmaat en kwaliteit van het seksleven;
  • afwijzing van slechte gewoonten;
  • tijdige behandeling van ziekten;
  • periodieke preventieve medische onderzoeken (tijdens de menopauze wordt het aangeraden om de zes maanden een bezoek te brengen aan de gynaecoloog);
  • beperking van blootstelling aan direct zonlicht en in een zonnebank;
  • verzadiging van het lichaam met essentiële sporenelementen door vitaminen-minerale complexen te nemen.