Wat zijn de optimale follikelformaten voor ovulatie?

Climacterisch

Follikels zijn componenten van de eierstok. Ze zijn nodig om het ei te beschermen tegen verschillende invloeden. De grootte van de follikel tijdens de eisprong verschilt van het origineel. Als het onveranderd blijft, dan is dit een teken dat de vrouw niet vruchtbaar is en geen ovulatie heeft.

Follikelgrootte vóór ovulatie

Voor de conceptie moeten ze zich normaal ontwikkelen, zodat er later een volwaardige eicel uit tevoorschijn komt. Overweeg dat een dominante binnen een maand.

norm

Hoe groot moet de follikel vóór de eisprong zijn? Wanneer ze de zevendaagse leeftijd bereiken, is hun grootte binnen 3-7 mm. Een echografiespecialist ziet verschillende structurele elementen met verschillende ontwikkelingsstadia. Ze zouden niet meer dan een dozijn mogen zijn. Van de achtste tot de tiende dag is de dominante follikel al zichtbaar, die tot 14 mm groeit. Alle anderen worden kleiner en verdwijnen. In 24 uur neemt het toe met 3 mm.

1-2 dagen vóór het loslaten van de eibellen in de grootte van ongeveer 18-22 mm. Het hangt allemaal af van de menstruatiecyclus, de ovulatie begint op dag 12-16 en het breekt.

afwijkingen

Hoe groot is de follikel vóór de eisprong? Als je daarvoor en op elke dag van de cyclus allemaal dezelfde grootte hebt en er geen dominant is, is dit een slecht signaal. Om dit te zien is mogelijk op de echografie diagnose. Als er geen rijping van één follikel is, zal het ei niet naar buiten komen, omdat het niet in staat zal zijn zwanger te worden.

Soms zijn er twee of drie dominante follikels. Nadat er misschien twee (drie eieren) zijn en de uitkomst positief is, tweelingen of drielingen. Anders bevriezen de follikels zich en ontwikkelen ze zich niet verder - dit wordt persistentie genoemd. Ovulatie is afwezig.

Een andere afwijking is de volledige afwezigheid van follikels. Tegelijkertijd is het voortplantingssysteem volledig gestoord en treedt onvruchtbaarheid op.

Dergelijke afwijkingen ontstaan ​​als gevolg:

  • ovarieel defect;
  • falen van de disfunctie van het endocriene systeem;
  • de aanwezigheid van hypofysaire of hypothalamische formaties;
  • frequente ontstekingsprocessen in de voortplantingsorganen;
  • regelmatige zenuwinzinkingen, stress of depressie;
  • klimaatverandering (verhuizen naar een ander land);
  • vroege menopauze.

Om ernstige complicaties te voorkomen, mag men preventieve onderzoeken bij de gynaecoloog niet verwaarlozen. Als u het geringste ongemak of abnormaliteiten in de bekkenorganen ervaart, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen. Wat moet de grootte zijn van de follikel tijdens de ovulatie, zul je de gynaecoloog duidelijk vertellen bij de receptie.

Soms maakt de arts een diagnose van polycystose in kwestie. Waarom? Het is heel eenvoudig. Niet in alle gevallen spreekt de aanwezigheid van meerdere follikels over pathologie. Het kan tijdelijk zijn en na de eisprong voorbijgaan. Dit gebeurt soms na anticonceptiepillen, slecht functioneren van de schildklier of bijnieren, een overmaat aan prolactine. Om de oorzaak te achterhalen en een nauwkeurige diagnose te stellen, moet men op bepaalde dagen van de cyclus een echografie doen, wat de dynamiek zal helpen zien. Daarnaast worden hormoontests uitgevoerd, onderzoekt de arts de patiënt in een gynaecologische stoel en pas daarna kun je iets met meer zelfvertrouwen zeggen.

Ovulatie follikelgrootte

De vrouw zelf zal niet in staat zijn om de grootte van de dominante follikel te bepalen, zelfs een verloskundige-gynaecoloog zal dit tijdens het onderzoek niet doen. Voor de meting zijn speciale apparatuur nodig. Grootte speelt een grote rol, omdat alleen een ontwikkeld ei in staat is tot bevruchting. Wanneer de ovulatie optreedt, verschijnen bepaalde symptomen. Als je ze kent, wordt het voor een vrouw gemakkelijker om zichzelf te beschermen tegen een ongewenste zwangerschap, of andersom, om de beste dag voor conceptie te kiezen.

norm

Hoe groot is de follikel tijdens de ovulatie? Direct op het moment dat het ei de afmeting van de dominante follikel al 23-24 mm verlaat. Na zijn breuk leeft de eicel 2 dagen, niet meer. Dit is de meest gunstige periode voor bemesting.

Kan er een ovulatie plaatsvinden als de grootte van de bubbel kleiner is dan de norm? Dit is onwaarschijnlijk, maar als dit gebeurt, zal het onderontwikkelde ei niet klaar zijn voor bevruchting.

afwijkingen

Soms zijn er afwijkingen in de vorm van atresie en persistentie. Atresia - een overtreding waarbij de follikel met eisprong zijn integriteit niet heeft geschonden. Integendeel, het begon weer af te nemen, een niet-geëxplodeerde follikel ontwikkelt zich tot een cyste-achtige formatie.

  • er is een verminderd progesteron;
  • geen corpus luteum;
  • er is geen vrije vloeistof achter de baarmoeder.

Deze pathologie gaat gepaard met de aanwezigheid van amenorroe en terugkerende bloedingen, die zich 3 tot 4 keer per jaar voordoen, afhankelijk van het type menstruatie. Vrouwen wiens disfunctie niet zwanger kan worden.

De ziekte ontwikkelt zich vanaf het allereerste begin, dat wil zeggen tijdens de puberteit of als een resultaat van hormonale verstoring, waarbij het niveau van lyutropine en follikelstimulerend hormoon afneemt en de follikel niet de gewenste grootte bereikt. Als gevolg hiervan zijn er menstruatiestoornissen aanwezig, amenorroe en polycystische eierstokken verschijnen. Onvruchtbaarheid is het ergste.

Wanneer persistentie gescheurd is, treedt gerijpte follikel niet op. Het is in de grootte van 22-24 mm tijdens de week, dan komt het maandelijks. Soms zijn ze er niet en wordt het onontplofte blaasje herboren in een cyste. Dit komt door hormonale verstoringen. Symptomen in deze pathologie zijn als volgt:

  • progesteron wordt verlaagd;
  • oestrogenen worden overschat;
  • follikel op systematische echografie van dezelfde grootte;
  • er is geen vloeistof in de ruimte achter de baarmoeder en het corpus luteum;
  • maandelijkse vertraging;
  • overvloedige menstruatie.

Om de situatie te corrigeren, schrijven artsen hormoontherapie voor, die hormoonniveaus normaliseert. Lasertherapie, echografie of elektrische stimulatie is soms geïndiceerd. Zorg ervoor dat je je voeding, gezonde slaap, vitaminering voltooit. Het is noodzakelijk om stress en fysieke inspanning te elimineren.

Welke maat is nodig voor conceptie?

Voor verdere bevruchting moet de grootte van de follikel optimaal zijn.

De maximale grootte van de follikel is niet groter dan 25 mm en niet minder dan 18 mm. Als de indicatoren niet normaal zijn, is bemesting onwaarschijnlijk. Als een dergelijke afwijking van cyclus tot cyclus wordt herhaald, is een onderzoek noodzakelijk. De oorzaak van de pathologie moet onmiddellijk worden behandeld. Vertraging kan leiden tot onvruchtbaarheid.

Wat als de maat niet normaal is?

Als de grootte van een rijpe follikel minder is dan normaal, vindt de ovulatie niet plaats. Deze pathologie moet worden behandeld. Allereerst moet een vrouw worden gediagnosticeerd. De arts zal de oorzaak van de disfunctie bepalen.

Dit komt meestal door hormonale onbalans. In de moderne geneeskunde zijn er veel geneesmiddelen die de follikels normaal helpen ontwikkelen en als gevolg daarvan verschijnt er een volwaardig ei.

De behandeling begint tussen de vijfde en de negende dag van de menstruatiecyclus. De dosis wordt bepaald door een specialist, hij verhoogt deze geleidelijk. Het schema wordt voor elke vrouw afzonderlijk gekozen, het is ten strengste verboden om dergelijke middelen zelfstandig te gaan gebruiken. Of de ovulatie nu plaatsvindt, de arts ziet een echografie, die het hele therapeutische beloop regelt.

Niemand kan zeggen hoe lang ik moet wachten op normalisatie, iemand die al na de 1e cursus zwanger wordt, en iemand die twee maanden of langer nodig heeft.

Naast medicatie moet een vrouw haar eigen dieet opzetten. Een uitgebalanceerd en uitgebalanceerd dieet is een belangrijk item. Het is noodzakelijk dat het lichaam vitamines, macro- en micronutriënten heeft ontvangen. Jodium, foliumzuur, magnesium, vitamine E, etc. is belangrijk, het is noodzakelijk voor de normale werking van de vrouwelijke geslachtsdelen en voor de versterking van het immuunsysteem. Elke dag moet je groenten, fruit en granen eten.

Ook gecontroleerd schildklier, het niveau van alle hormonen. Hormonale medicijnen leiden allemaal tot normaal, waarna de eisprong tijdens de ovulatie in de normale modus verschijnt.

U kunt proberen en traditionele methoden, maar voordat u begint met het nemen van kruiden, moet u de arts opnieuw raadplegen.

Conclusie en conclusie

Vrouwen die een zwangerschap plannen of die al lange tijd geen baby kunnen verwekken, moeten weten op welke hoogte de ovulatie van de follikel plaatsvindt. Als de luchtbel waaruit het voltooide ei naar buiten komt niet de juiste grootte heeft bereikt, zal de poging om moeder te worden mislukken.

Voor de eisprong moet je de hormonen aanpassen, minder nerveus zijn, buitensporige lichamelijke arbeid elimineren en volledig eten.

Bij welke afmeting van de follikelovulatie treedt op

Menstruatiecyclus

Vroege fase

Aan het begin van de menstruatiecyclus bevinden zich 5-8 follikels met een grootte van minder dan 10 mm in de eierstok. Tijdens het rijpenproces wordt één ervan (in zeldzame gevallen twee) dominant, met een grootte van 14 mm. Op de tiende dag van de cyclus begint het zich te distantiëren en neemt het dagelijks met ongeveer 2 mm toe tot het moment van de breuk. De overblijvende follikels beginnen een langzaam proces van involutie (atresie) te ondergaan, hun kleine fragmenten kunnen tijdens de gehele menstruatiecyclus op echografie worden gezien.

Follikel rijpingstijd

De bloedtoevoer naar de eierstokken wordt aanzienlijk versterkt in het ovuleringsproces van de hypofysehormonen - gonadotropinen FSH en LH. De vorming van nieuwe bloedvaten leidt tot het verschijnen van een membraan van de follikel genaamd theca, dat het geleidelijk van buiten en van binnen begint te omgeven.

Ovulatie periode

Twee criteria waarmee u de volwassenheid van de follikel en de naderende ovulatie met echografie kunt bepalen:

  • de grootte van de dominante follikel moet 20 tot 25 mm zijn;
  • de corticale plaat van de follikel onder invloed van een toename van de interne vloeistof vervormt een van de wanden van de schaal enigszins.

Als de ovulatie optreedt, expandeert de follikel in grootte, steekt iets uit boven het oppervlak van de eierstok en barst - de eisprong treedt op.

Luteale fase

Na de ovulatie worden de wanden van de lege follikel gecomprimeerd en wordt de holte gevuld met bloedstolsels - een rood lichaam vormt. Bij een mislukte bevruchting wordt het snel overwoekerd door bindweefsel en verandert het in een wit lichaam dat na een tijdje verdwijnt. In het geval van succesvolle bevruchting neemt het rode lichaam onder invloed van het chorionhormoon enigszins toe in grootte en wordt het gele lichaam, dat een hormoon begint te vormen dat progesteron wordt genoemd. Het verhoogt de groei van het endometrium en voorkomt het vrijkomen van nieuwe eieren en het begin van de menstruatie. Het corpus luteum verdwijnt in de 16e week van de zwangerschap.

Leeg follikelsyndroom

In een klein aantal gevallen in het proces van stimulering van de eierstokken bij de behandeling van onvruchtbaarheid, kunnen patiënten het zogenaamde lege-follikelsyndroom ervaren. Het manifesteert zich met voldoende niveaus van estradiol (een hormoon geproduceerd door de cellen van de follikel) en normaal groeiende follikels, terwijl "dummies" alleen kunnen worden bepaald door ze onder een microscoop te onderzoeken.

De exacte oorzaak van het symptoom is onbekend. Deskundigen slaagden er echter in om erachter te komen dat de incidentie van lege follikels toeneemt met de leeftijd van de vrouw. In de meeste gevallen vermindert het uiterlijk van het syndroom de vruchtbaarheid van de patiënt niet: folliculaire rijping en het aantal eieren blijven normaal.

Polycysteus ovariumsyndroom

Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) is een reeks symptomen die wordt veroorzaakt door een verminderde ovariële functie, verhoogde niveaus van insuline in het bloed, oestrogenen en androgenen (mannelijke hormonen) bij vrouwen. PCOS veroorzaakt menstruele onregelmatigheden, overgewicht, acne en pigmentvlekken, bekkenpijn, depressie en overmatig lichaamshaar.

Momenteel wordt de meest voorkomende definitie van polycystisch ovariumsyndroom beschouwd als de formulering van een consensus van Europese deskundigen die in 2003 is aangenomen. Afhankelijk van de inhoud wordt de diagnose gesteld als het onderzoek wordt uitgevoerd gedurende de eerste zes dagen van de cyclus en de vrouw twee van de drie symptomen tegelijkertijd heeft:

  1. grotere eierstokken: het oppervlak is groter dan 5,5 vierkante cm, het volume is groter dan 8,5 kb.sm;
  2. de aanwezigheid van ten minste twaalf onrijpe follikels van minder dan 10 mm groot, meestal gelegen aan de periferie van de eierstok;
  3. de aanwezigheid van stromale hypertrofie.

Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van de ultrasone machine en 3D-echografie. Dit laatste zal met grotere nauwkeurigheid helpen het volume van de eierstokken te bepalen en het aantal onrijpe follikels te berekenen.

De belangrijkste behandelingsmethoden voor het syndroom zijn: veranderingen van levensstijl, medicatie en operaties. De doelen van de behandeling zijn onderverdeeld in vier categorieën:

  • verminderde insulineresistentie;
  • herstel van de voortplantingsfunctie;
  • het wegwerken van overmatige haargroei en het verschijnen van acne;
  • herstel van de normale menstruatiecyclus.

Voor elk van deze doelen zijn er significante tegenstrijdigheden met betrekking tot een optimale behandeling. Een van de belangrijkste redenen hiervoor is het ontbreken van grootschalige klinische onderzoeken waarin verschillende soorten behandelingen worden vergeleken. Veel experts onderkennen echter dat een afname van het niveau van insulineresistentie en lichaamsgewicht van invloed kan zijn op alle behandelingsdoelen, omdat ze de hoofdoorzaak van het syndroom zijn.

Naarmate de follikel groeit en zich ontwikkelt: de fasen van het proces, de grootte van de dagen van de cyclus tot de eisprong

Follikelgroei en de daaropvolgende ovulatie van een eicel die erin is gerijpt, zijn sleutelprocessen die ervoor zorgen dat het vrouwelijke voortplantingssysteem klaar is om zwanger te worden. Schending van dit natuurlijke mechanisme is een van de meest voorkomende oorzaken van onvruchtbaarheid. En alle IVF-programma's omvatten de stap van het stimuleren van de groei van follikels om hyperovulatie te induceren.

Afhankelijk van het gebruikte protocol wordt het uitgevoerd op de biologische moeder of op de eiceldonor. Tegelijkertijd is folliculometrie vereist om het aantal volgroeide follikels bij te houden, hun grootte en hun bereidheid tot ovulatie.

Een beetje theorie

Follikels worden speciale formaties in de eierstokken genoemd, bestaande uit een eicel van de eerste orde (onrijp ei) en verschillende lagen speciale cellen eromheen. Het zijn de belangrijkste structurele formaties van de vrouwelijke geslachtsklieren, die endocriene en reproductieve functies uitvoeren.

Follikels worden stil in de baarmoeder gelegd. Ze zijn gebaseerd op Oeonia, de primaire geslachtscellen, die migreren in de kiemovarium op ongeveer 6 weken van de zwangerschap. Na meiotische deling en proliferatie worden eerste-orde oöcyten gevormd uit deze voorlopers. Deze onrijpe kiemcellen zijn bedekt met kubisch epitheel en vormen de zogenaamde primordiale follikels. Ze zullen in een slapende toestand blijven tot het begin van de seksuele ontwikkeling van het meisje.

Vervolgens worden primordiale follikels opeenvolgend getransformeerd in prerantraal, antraal en pre-ovulatoir. Dit proces wordt folliculogenese genoemd. Normaal gesproken eindigt het met ovulatie - de vrijlating van een rijp ei klaar voor bevruchting. In plaats van de follikel wordt een endocrien-actief corpus luteum gevormd.

Bij het begin van de conceptie wordt het bewaard onder de werking van choriongonadotrofine. Door hem geproduceerd progesteron draagt ​​bij aan de verlenging van de zwangerschap. In alle andere gevallen wordt het corpus luteum gereduceerd, wat zich vóór de menstruatie voordoet. De daarmee gepaard gaande scherpe daling van het niveau van progesteron en veroorzaakt het begin van de menstruatie met afstoting van de vergrote glandulaire (functionele) laag van het endometrium.

Het is mogelijk dat een rijpe follikel niet ovuleert. Tegelijkertijd kan het blijven toenemen in grootte, transformerend in een folliculaire cyste met een verminderde eicel. Zulke formaties kunnen enkelvoudig en geleidelijk opneembaar zijn. Maar soms worden cysten lange tijd opgeslagen, waardoor het oppervlak van het lichaam wordt vervormd. In dit geval, praten over polycysteus ovariumsyndroom. Een dergelijke diagnose is prognostisch ongunstig voor de conceptie, deze gaat meestal gepaard met aanhoudende dyshormonale stoornissen en onvruchtbaarheid.

Hoeveel follikels bevinden zich in de eierstokken?

Niet alle aanvankelijk gevouwen intra-uteriene follikels in de eierstokken worden tegen de puberteit bewaard en vervolgens ontwikkeld. Ongeveer 2/3 van hen sterft en lost op. Dit natuurlijke proces wordt apoptose of atresie genoemd. Het begint onmiddellijk na het leggen van de geslachtsorganen en gaat door gedurende het hele leven. Een meisje wordt geboren met ongeveer 1-2 miljoen primordiale follikels. Aan het begin van de puberteit is hun gemiddelde aantal 270 - 500 duizend en tijdens de gehele reproductieve periode, ovuleren slechts ongeveer 300-500 follikels bij een vrouw.

De som van alle follikels die kunnen worden ontwikkeld, wordt de ovariële reserve genoemd. De duur van de voortplantingsperiode van de vrouw en de periode van het begin van de menopauze, het aantal productieve (doorgaan met ovulatie) menstruatiecycli en het vermogen om opnieuw op te bouwen hangt ervan af.

Het proces van progressieve uitputting van de ovariële reserve in de eierstokken wordt gemiddeld waargenomen na 37-38 jaar. Dit betekent niet alleen een afname van de natuurlijke conceptie van de vrouw, maar ook het begin van een natuurlijke afname van het niveau van de belangrijkste geslachtshormonen. De stopzetting van de folliculaire ontwikkeling in de eierstokken betekent het begin van de menopauze. Het kan natuurlijk, vroeg en iatrogeen zijn.

Roken en alcoholisme, werken in gevaarlijke industrieën, bestraling van de bekkenorganen (inclusief bestralingstherapie) en chemotherapie dragen bij aan voortijdige ovariële uitputting. Van groot belang zijn ook ontstekingsziekten met schade aan het weefsel van de eierstokken.

Bepaling van de ovariële reserve is de belangrijkste studie bij de diagnose vrouwelijke onvruchtbaarheid. Het is noodzakelijk om de vooruitzichten van een conservatieve behandeling, de waarschijnlijkheid van een natuurlijke zwangerschap, de haalbaarheid van het opnemen van een vrouw in een protocol met stimulatie van hyperovulatie, te beoordelen.

Sleutelmomenten van folliculogenese

Folliculogenese bestaat uit verschillende fasen (fasen).

Fase van transformatie van de primordiale follikel in de preantrale

Dit proces begint vanaf het moment van de puberteit, is gonadotropine-afhankelijk en duurt meer dan 4 maanden. Wanneer dit gebeurt, de actieve groei van de eicel. Een zona pellucida (glanzend membraan) verschijnt op het oppervlak, dat bestaat uit 4 soorten speciale complexe glycoproteïnen, gesynthetiseerd door een rijpende eicel. En de follikel zelf wordt groter en krijgt de buitenste bindweefselschede. Het wordt nu pre-primair of primair genoemd. Tot 10-15 follikels kunnen tegelijkertijd in deze fase zijn.

Antral follikel formatiefase

De eicel blijft in grootte groeien en epitheelcellen rond de eicel vermenigvuldigen zich actief en beginnen vocht af te scheiden. Tegelijkertijd ondergaat de follikel een structurele verandering - een holte en hormoon-actieve granulosacellen verschijnen erin, de buitenste en binnenste epitheliale membranen worden gevormd.

Deze fase wordt ook gekenmerkt door het begin van het endocriene functioneren van de follikel. Cellen van zijn binnenmembraan scheiden androgenen af, die in de korrelige laag worden omgezet in oestrogenen. Gedurende één cyclus kan een vrouw verschillende antrale follikels vormen. Maar slechts één dominant blaasje gaat meestal over naar de volgende fase, de rest wordt verminderd. Met de gelijktijdige rijping van verschillende follikels bestaat de mogelijkheid van het vormen van meerlingzwangerschappen.

Graafbelvormingsfase

De hoeveelheid folliculaire vloeistof neemt geleidelijk toe, het duwt het volledige epitheel en de eicel naar de buitenrand. De follikel groeit snel en begint te bobbelen door het buitenste membraan van de eierstok. De eicel bevindt zich aan de rand van de zogenaamde oviparous heuvel. Ongeveer 2 dagen voor de ovulatie neemt de hoeveelheid uitgescheiden oestrogeen aanzienlijk toe. Dit feedbackprincipe initieert de afgifte van hypofyse luteïniserend hormoon, dat het proces van ovulatie start. Een lokaal uitsteeksel (stigma) verschijnt op het oppervlak van de Graaff-luchtbel. Het is op deze plaats dat de follikel ovuleert (breekt).

Als gevolg van de ovulatie strekt het ei dat klaar is voor bevruchting uit tot buiten de grenzen van de eierstok en komt de buikholte binnen. Hier wordt het gevangen door de villi van de eileiders en blijft zijn natuurlijke migratie naar het sperma.

Hoe de "correctheid" van folliculogenese beoordelen?

Stadia van folliculogenese hebben een duidelijke relatie met de dagen van de eierstokken-menstruatiecyclus. Ze zijn echter niet afhankelijk van de leeftijd en het ras van de vrouw, maar van haar endocriene status.

De groei en ontwikkeling van de follikel wordt voornamelijk gereguleerd door het follikelstimulerend hormoon van de hypofyse. Het begint zich alleen te ontwikkelen met het begin van de puberteit. In een bepaald stadium wordt folliculogenese bovendien gecontroleerd door geslachtshormonen, die worden geproduceerd door de wandcellen van de zich ontwikkelende follikel zelf.

Elke hormonale onbalans kan het proces van rijping en ovulatie van het ei verstoren. Tegelijkertijd biedt de bepaling van het hormonenniveau de arts niet altijd alle nodige informatie, hoewel het de belangrijkste endocriene stoornissen kan identificeren. Daarom is de diagnose van aandoeningen van het folliculogeneseproces de belangrijkste fase van het onderzoek van een vrouw in de planningsfase van de zwangerschap en bij het identificeren van de oorzaak van onvruchtbaarheid.

In dit geval vraagt ​​de arts zich af tot welke grootte de follikel groeit en of deze het stadium van de Graaf-bubbel bereikt. Het is noodzakelijk om te controleren of de eisprong plaatsvindt en of er een voldoende geel lichaam is gevormd. Wanneer anovulatoire cycli de maximale grootte van de ontwikkelende follikels bepalen.

Een toegankelijke, informatieve en technisch eenvoudige methode is folliculometrie. Zogenaamde monitoring van de rijping van follikels met behulp van echografie. Het wordt uitgevoerd op poliklinische basis en vereist geen speciale training voor de vrouw. Folliculometrie is een dynamische studie. Verschillende herhaalde echografiesessies zijn vereist om veranderingen in de eierstokken betrouwbaar te kunnen volgen.

In het proces van folliculometrie, de specialist bepaalt het aantal, de locatie en de diameter van de rijpende follikels, controleert de vorming van de dominante blaar, bepaalt de grootte van de follikel vóór de eisprong. Op basis van deze gegevens is het mogelijk om de meest gunstige dag van de cyclus te voorspellen om op natuurlijke wijze zwanger te worden.

Met IVF-protocollen maakt een dergelijke controle het mogelijk de respons op hormoontherapie te evalueren, een datum vast te stellen voor de introductie van geneesmiddelen om de eisprong te stimuleren en de daaropvolgende punctie van eieren. De belangrijkste parameter van folliculometrie is de grootte van de follikel op de dag van de cyclus.

Normen folliculogenese

Folliculometrie wordt uitgevoerd op bepaalde dagen van de cyclus, overeenkomend met de sleutelstadia van folliculogenese. De gegevens die werden verkregen tijdens herhaalde onderzoeken worden vergeleken met de gemiddelde statistische normen. Welke grootte van de follikel moet op verschillende dagen van de ovarium-menstruatiecyclus zijn? Welke fluctuaties worden als acceptabel beschouwd?

De normale follikelgrootte op verschillende dagen van de cyclus voor een 30-jarige vrouw met een cyclus van 28 dagen die geen orale anticonceptiva neemt en geen behandeling ondergaat met hormonale stimulatie van de eisprong:

  • In 1-4 dagen na de cyclus worden verschillende antrale follikels gedetecteerd, die elk niet groter zijn dan 4 mm in diameter. Ze kunnen zich in één of beide eierstokken bevinden. Hun aantal hangt af van de leeftijd van de vrouw en de ovariële reserve die ze heeft. Norm, als in beide eierstokken totaal niet meer dan 9 antrale follikels tegelijkertijd volwassen worden.
  • Op dag 5 van de cyclus bereiken antrale follikels een grootte van 5-6 mm. Hun ontwikkeling is vrij uniform, maar atresie van sommige blaasjes is in dit stadium mogelijk.
  • Op dag 7 wordt de dominante follikel bepaald, de grootte is gemiddeld 9-10 mm. Dat hij zich actief begint te ontwikkelen. De overblijvende blaasjes zullen geleidelijk worden verminderd, terwijl ze kunnen worden bepaald in de eierstokken en tijdens de eisprong.
  • Op de achtste dag van de cyclus bereikt de dominante follikel 12 mm.
  • Op dag 9 wordt de fiool 14 mm. Het definieert duidelijk de folliculaire holte.
  • 10 dagen - de maat bereikt 16 mm. De resterende bellen blijven afnemen.
  • Op dag 11 neemt de follikel toe tot 18 mm.
  • 12 dagen - de grootte blijft groeien dankzij de folliculaire holte en bereikt 20 mm.
  • Dag 13 - Grafov-bellen met een diameter van 22 mm (dit is de minimale grootte van de follikel voor de ovulatie in de natuurlijke cyclus). Aan de ene kant is het stigma zichtbaar.
  • Dag 14 - ovulatie. Meestal barst een follikel uit met een diameter van 24 mm.

Afwijkingen van deze regulerende indicatoren naar beneden zijn prognostisch ongunstig. Maar bij het evalueren van de resultaten van folliculometrie moet rekening worden gehouden met de duur van de natuurlijke cyclus van een vrouw. Soms treedt vroege ovulatie op. In dit geval bereikt de follikel de gewenste grootte gedurende 8-12 dagen van de cyclus.

Follikelgrootte met IVF

Met IVF-protocollen is ovulatie door drugs geïnduceerd en vooraf gepland.

De grootte van de follikel tijdens de ovulatie en hoeveel moet zwanger worden

Het bepalen van de grootte van de follikel tijdens de ovulatie is belangrijk voor elke vrouw, omdat het bij hem is dat het begin van de periode waarin de conceptie kan plaatsvinden. Vanaf de allereerste dag van de cyclus beginnen deze cellen te rijpen, maar van al hun aantal bereikt slechts één de juiste grootte, daarom wordt het dominant genoemd. Maar vaak zijn er situaties waarin de grootte van de follikel afwijkt van de norm, wat tot onomkeerbare gevolgen leidt.

De belangrijkste stadia van folliculogenese

Folliculogenese duurt in verschillende fasen:

  1. Zet premordiale follikel om in pre-primair. Het begint vanaf het moment van de puberteit en duurt minimaal 4 maanden. Tijdens deze periode groeit de eicel actief in omvang en vormt zich een glanzend membraan op het oppervlak. Wat betreft de follikel, het groeit ook actief en verkrijgt de bindweefselschede. Daarna wordt het primaire of pre-adral genoemd. In dit stadium varieert het aantal follikels van 10 tot 15.
  2. Antrale follikelvorming. Hier stopt de groei van de eicel niet, en er verschijnen epitheelcellen omheen die zich snel vermenigvuldigen en vocht afscheiden. Op dit moment verandert de structuur van de follikel - binnenin vormen granulaire cellen, holte, evenals epitheliale membranen binnen en buiten. In dit stadium begint het endocriene werk van de follikel, waarin de cellen betrokken zijn bij de uitscheiding van androgenen, die later tot oestrogenen ontwikkelen. In één cyclus heeft een vrouw een of meer antrale follikels.
  3. Het uiterlijk van de zeepbel van Graaf. Deze fase wordt gekenmerkt door het feit dat het het volume van folliculaire vloeistof verhoogt, dat het epitheel en de eicel naar de periferie duwt. Tegelijkertijd neemt het follikel toe in omvang en komt het naar buiten via het buitenste membraan van de eierstok. Een paar dagen voor het begin van de ovulatie neemt het aantal oestrogenen toe, waardoor de afgifte van een hormoon wordt geïnitieerd, wat precies is wat bijdraagt ​​tot het begin van de eisprong. Ook tijdens deze periode, wordt het stigma (uitsteeksel) gevormd op de Grafov-bel, waar de follikel vervolgens wordt gebroken. Wanneer de eicel klaar is voor bevruchting, verlaat deze de eierstok en gaat naar de buikholte, waar deze wordt gegrepen door de villi van de baarmoederslangen en naar het actieve sperma wordt verplaatst.

Het totale aantal follikels in de eierstokken

Aanvankelijk legden in het vrouwelijk lichaam meer dan vijfhonderdduizend follikels, maar tegen de tijd van de puberteit nam hun aantal af. Ongeveer 2/3 van het totale aantal dobbelstenen en volledig oplossen - dit proces wordt atresie genoemd. Het begint onmiddellijk na het leggen van de geslachtsorganen en stopt niet gedurende het hele leven.

Bij de geboorte hebben meisjes ongeveer twee miljoen primordiale follikels. Op het moment van de puberteit is hun gemiddelde aantal 300-500 duizend, dat ovuleert gedurende de reproductieve fase.

Follikulometriya

Deze procedure wordt actief gebruikt om de vorming en ontwikkeling van het ei te beheersen. Het is gebaseerd op een echografische studie en daarom beschouwen medische professionals het tegenwoordig als de meest nauwkeurige manier om het tijdstip van de eisprong te bepalen.

Met folliculometrie kunt u de grootte van het baarmoederslijmvlies bepalen vóór het moment waarop het ovulatieproces begint, evenals het aantal eieren en de "dimensies" van de dominant, als dit op het moment van waarneming niet merkbaar is.

Voor de eerste keer wordt een dergelijke procedure uitgevoerd op de tiende dag van de cyclus. Na elke paar dagen is het nodig om herhaalde onderzoeken uit te voeren tot er een celuitgang of een menstruatie is.

Dankzij folliculometrie is het mogelijk om op natuurlijke wijze een gunstige dag te bepalen voor bevruchting of om al volwassen cellen voor IVF te nemen. Bovendien helpt de procedure te detecteren wat de conceptie voorkomt.

Follikelgrootte vóór ovulatie

Voor de conceptie moet de grootte van de follikel vóór de ovulatie normaal zijn. In de loop van de tijd verandert het natuurlijk geleidelijk, maar toch mag de diameter niet verder gaan dan de toegestane limieten. In termen van succesvolle conceptie is de grootte van de dominante follikel tijdens de ovulatie belangrijk.

Normale grootte

Wanneer de follikels de "leeftijd" van zeven dagen bereiken, bereiken hun maten 5-7 mm. Tijdens echografie zijn structurele elementen duidelijk zichtbaar in verschillende stadia van ontwikkeling - hun aantal is niet groter dan tien.

Vanaf de achtste tot de tiende dag valt een dominante cel duidelijk op, de grootte is 14 mm en neemt overdag met 3 mm toe. Tegelijkertijd nemen de overblijvende follikels geleidelijk af en verdwijnen dan helemaal.

Een paar dagen voor het loslaten van het ei bereikt deze cel 20-22 mm. In dit geval hangt het allemaal af van de menstruatie. En al na twee weken vindt de ovulatie plaats en barst de bubbel.

Afwijkingen van de norm

Vrouwen vragen vaak of er een dominante follikel is, of er een eisprong zal zijn. Het antwoord is simpel: natuurlijk, ja. Maar het is iets heel anders als er geen dominante cel is en ze allemaal dezelfde grootte hebben - dit betekent dat de eicel de eierstok niet zal kunnen verlaten. Deze situatie wordt ook gedetecteerd met behulp van echografie.

In sommige gevallen kunnen meerdere dominante follikels aanwezig zijn. Het resultaat is hetzelfde aantal eieren en bijgevolg de geboorte van meerdere levens tegelijkertijd. Maar in deze situatie kan de uitkomst negatief zijn - de follikels verharden gewoon en zullen zich niet verder ontwikkelen, daarom zal de eisprong niet plaatsvinden.

Zoals een andere afwijking van de norm is om de volledige afwezigheid van follikels te benadrukken. In dit geval stort het vrouwelijke voortplantingssysteem volledig in en wordt het onvruchtbaar. De redenen voor deze afwijking zijn:

  • voortijdige menopauze;
  • eierstokkanker;
  • systematische zenuwinzinkingen;
  • depressie;
  • verstoringen in het endocriene systeem;
  • klimaatverandering;
  • hypofyse-formaties.

Ovulatie follikelgrootte

Tijdens de eisprong kan de exacte grootte van de follikel niet nauwkeurig worden herkend door de vrouw zelf of de gynaecoloog tijdens het onderzoek, omdat dit speciale apparatuur vereist. Maar het is noodzakelijk om het te bepalen, omdat bevruchting alleen mogelijk is als er een ontwikkeld ei is.

Wanneer de eisprong plaatsvindt, zijn er bepaalde tekenen waardoor dit proces kan worden herkend. Dankzij hem heeft elke vrouw de kans om de beste dag voor conceptie te vinden of om zichzelf tegen zwangerschap te beschermen.

norm

Vrouwen zijn vaak geïnteresseerd in de grootte van de follikel en de eisprong. Wanneer het ei wordt vrijgegeven, varieert het van 23 tot 24 mm. Wanneer de follikel gescheurd is, kan de eicel nog maximaal twee dagen langer leven - deze periode wordt als de meest gunstige voor de conceptie beschouwd.

Ovulatie in het geval van de grootte van de bubbel, die de norm niet haalt, is onwaarschijnlijk. Maar zelfs als het komt, zal het ei niet kunnen bevruchten.

afwijkingen

In de regel treden afwijkingen op in de vorm van atresie of persistentie. In het eerste geval wordt de overtreding gekenmerkt door het behoud van de follikel van zijn integriteit, een snelle afname en uitgroei tot een cyste. De kenmerken van deze staat omvatten de volgende punten:

  • gebrek aan corpus luteum;
  • lage progesteron niveaus;
  • gebrek aan vocht achter de baarmoeder.

Samen met atresia, amenorroe en bloeden optreden 3-4 keer per jaar en zijn vergelijkbaar met normale menstruatie. In de aanwezigheid van een dergelijke disfunctie van zwangerschap en spraak kan niet gaan.

De ziekte vordert tijdens de puberteit en kan optreden als gevolg van hormonaal falen. Na problemen met menstruatie, amenorroe en polycystisch. Maar de gevaarlijkste is onvruchtbaarheid.

Persistentie impliceert niet de breuk van een follikel die al gerijpt is. De grootte, ongeveer 24 mm, wordt een week aangehouden, waarna de periode begint. In sommige gevallen zijn ze misschien niet - dan wordt een cyste verkregen uit een injectieflacon. Hier zijn de symptomen als volgt:

  • verminderd progesteron;
  • verhoogde oestrogeenspiegels;
  • vertraging / overvloed van menstruatie;
  • constante follikelgrootte met regelmatige ultrasone diagnostiek;
  • gebrek aan corpus luteum en vocht in de buurt van de baarmoeder.

Welke maat is nodig voor conceptie

De norm voor conceptie - de grootte van de follikel tijdens de eisprong - 18-25 mm. Als echte indicatoren deze grenzen overschrijden, is de kans op bemesting minimaal. In het geval dat deze afwijking van cyclus tot cyclus wordt waargenomen, is een medisch onderzoek vereist. Bij gebrek aan tijdige behandeling zal het resultaat onvruchtbaarheid zijn.

Wat te doen als de maat niet normaal is

Wanneer de grootte van de follikel niet de norm bereikt, kan de eisprong niet plaatsvinden. Dit probleem moet worden behandeld, maar daarvoor moet u een diagnose ondergaan om de oorzaak van disfunctie te bepalen.

In de regel werkt een hormonale onbalans als een provocateur. Het huidige medicijn biedt patiënten een ruime keuze aan medicijnen, waardoor er een kans is om de ontwikkeling van de follikel te normaliseren en het uiterlijk van een volwaardige eicel te bereiken. De meest voorkomende medicijnen zijn:

De therapie begint tussen de vijfde en negende dag van de menstruatie. De arts schrijft in eerste instantie de dosering voor en daarna verhoogt hij deze geleidelijk. Zelfbehandeling is ten strengste verboden, omdat het behandelingsregime afzonderlijk wordt gekozen. De kans op ovulatie wordt bepaald door echografie, die systematisch wordt uitgevoerd tijdens de periode van de therapie.

Naast het innemen van de medicijnen, moet de patiënt het dieet veranderen - het moet in evenwicht zijn en voldoende hoeveelheden vitaminen, micro- en macronutriënten bevatten. Deze eis wordt verklaard door het feit dat deze benadering zal helpen om het genitale gebied van de vrouw te normaliseren en het immuunsysteem te versterken.

Bovendien worden de toestand van de schildklier en het niveau van hormonen gecontroleerd. Medicijnen worden voorgeschreven voor normalisatie, waardoor de eitjes op de gebruikelijke manier verschijnen wanneer de eisprong plaatsvindt.

Conclusie en conclusie

Vrouwen die moeders willen worden, is het noodzakelijk om de normale grootte van de follikel te kennen, zowel vóór als tijdens de eisprong. Deze informatie is vooral belangrijk voor mensen die al lang geen conceptie kunnen produceren. Inderdaad, in het geval dat het flesje niet de gewenste grootte bereikt, zullen alle pogingen tot bevruchting van het ei eenvoudig zinloos zijn.

De volgende factoren dragen bij tot het begin van de eisprong: normalisatie van hormonale niveaus, vermindering van stressvolle situaties, eliminatie van sterke fysieke inspanning en juiste en uitgebalanceerde voeding. Het kennen en observeren van deze regels, om het probleem op te lossen, is niet moeilijk.

Follikelgrootte tijdens de eisprong tegen de dagen van de conceptiecyclus

Cyclische processen in het lichaam van een vrouw leiden tot de rijping van het ei en het vrijkomen ervan uit de eierstok voor verdere bevruchting in de eileiders en implantatie in de baarmoederholte. Ovulatie gebeurt normaal gesproken op de 14e dag van de cyclus of in het midden met een 28-daagse, maar er zijn opties vroeg en laat. Meestal ovuleert een follikel die de gewenste grootte heeft bereikt. Minder vaak, ovulatie van twee, drie of meer eieren optreedt, wat kan leiden tot meerdere zwangerschappen.

Cyclische veranderingen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd treden op als gevolg van de regulatie van de hersenschors, het hypothalamus-hypofyse-systeem, de endocriene organen en het niveau van hormonen dat door hen wordt uitgescheiden. De gemiddelde cyclus duurt 28 dagen, maar normaal is het van 24 tot 36. Ovulatie komt in het midden voor. Er zijn drie fasen:

De cyclus begint met de eerste dag van de menstruatie. Het duurt 3 tot 7 dagen. Vanaf dit punt helpt het lichaam de eicel te laten rijpen. In de eierstokken van vrouwen bevatten 250 - 300 duizend eieren. Het kan volwassen worden gedurende de gehele levensduur van 400-500 follikels. Het proces van vorming van het ei wordt oogenese genoemd, en de rijpende eicel wordt de eicel genoemd.

Dit is het proces van het vrijkomen van een eicel als gevolg van een gescheurde rijpe follikel uit de eierstok in de buikholte voor verdere bevruchting in de eileiders. In de folliculaire fase vindt de rijping van de eicellen in de eierstokken plaats onder de werking van FSH, het hypofysaire hormoon. Sommige follikels worden dominant, groter dan andere. Stijgende niveaus van oestrogeen, die de kwaliteit van het baarmoederslijmvlies beïnvloeden. Het is noodzakelijk om een ​​bevruchte eicel veilig te stellen, en in het geval van zwangerschap niet af te slaan tijdens menstruatiebloedingen.

Het loskomen van het ei treedt op door een golf van LH. Het is een hormoon geproduceerd door de hypofyseklier aan de voorkant. In het midden van de menstruatiecyclus is er een pre-ovulatoire piek van estradiol, 12 uur later stijgt het LH-niveau, dat zijn maximum bereikt. Ovulatie vindt 12-20 uur daarna plaats. Bemesting is alleen mogelijk in de eerste 12-24 uur.

Vroege ovulatie wordt beschouwd als het vrijkomen van het ei vóór de 12e dag van de cyclus. Tegelijkertijd is het baarmoederslijmvlies nog niet gereed om het te accepteren, waardoor het begin van de zwangerschap minder waarschijnlijk is. Dergelijke verschijnselen zijn mogelijk bij vrouwen met een korte menstruatiecyclus, na de annulering van orale anticonceptiva, met een kleine folliculaire fase. Late ovulatie is de vrijlating van het ei na de 18e dag van de cyclus. Dit gebeurt bij vrouwen met lange periodes (meer dan 30 dagen), met hormonale stoornissen. Deze ovulatie is gunstiger voor de zwangerschap dan vroeg.

Vervolgens wordt progesteron geproduceerd door het resulterende gele lichaam van de eierstok. Het is noodzakelijk om de zwangerschap te handhaven. Als het niet komt, verdwijnt het corpus luteum na 12-14 dagen en de volgende menstruatie treedt op.

Het is voorgeschreven als er directe indicaties zijn, namelijk voor onvruchtbaarheid vanwege anovulatoire cycli. Stimulatie wordt uitgevoerd met hormonale disfunctie, wanneer behandeling niet mogelijk is op een andere manier, polycysteus ovarium, een hoge of lage body mass index bij een vrouw. Bij sommigen rijpt de dominante follikel tot de gewenste grootte, maar er ontbreken hormonen voor een tijdige ruptuur, in welk geval alleen het loslaten van het ei helpt.

In totaal worden niet meer dan 6 stimulaties aanbevolen voor het leven, omdat dit kan leiden tot vroege uitroeiing van de eierstokken. Als inefficiëntie de moeite waard is om naar andere behandelingsmethoden te gaan. De geneesmiddelen die worden gebruikt om ovulatie te induceren omvatten:

  • Gonadotropines - de stoffen van het menselijke menopausale gonadotropine (HMG) - Menogan, Pergonal, Menopur; Op FSH gebaseerde medicijnen - Gonal, Puregon; medicijnen met HCG (choreonic gonadotropin) - Prophase, Horagon, Pregnil, Ovitrel.
  • Middelen die gebaseerd zijn op de onderdrukking van oestrogeen en het FSH-gehalte verhogen tot het vereiste percentage - Klostilbegit, Clomid, Serofen, Dyuhaston.

Follikelgrootte tijdens de eisprong kan worden gevolgd met echografie. De eerste wordt geproduceerd op de 5-7e dag van de cyclus en vervolgens wordt de groeidynamiek elke 2-3 dagen geregistreerd. Er zijn speciale teststroken om ovulatie en methoden voor het meten van basale temperatuur en de aard van secreties uit het genitaal kanaal te volgen. Maar dergelijke methoden zijn minder betrouwbaar dan echografie, ze moeten alleen als extra worden gebruikt. De dikte van het endometrium en de grootte van de follikels kunnen als volgt zijn:

  • Op de 5-7e dag zal het endometrium 4-8 mm dik zijn. De follikels in het gedeelte moeten maximaal 10-12 stukjes zijn, waarvan de minimale afmeting 8-12 mm is.
  • Op de 8-10e dag zal het baarmoederslijmvlies dikker worden tot 8-10 mm. Follikels worden 8-2 mm. Dominant - tot 15 mm.
  • Op de 11-14e dag zal het baarmoederslijmvlies 9-13 mm bereiken. Follikels - 8-12 mm. De grootte van de dominante follikel is 18-25 mm met een dubbele contour.
  • Op de 15-18e dag zal het baarmoederslijmvlies groeien tot 10-15 mm. Follikels blijven op 8-12 mm. Er begint een geel lichaam te ontstaan.
  • Op de 19-23e dag zal het baarmoederslijmvlies op het niveau van 10-15 mm blijven. Follikels - tot 8 mm. Het corpus luteum is 15-25 mm.
  • Op de 24-27ste dag zal het baarmoederslijmvlies hetzelfde blijven - 10-15 mm. Follikels zijn ook tot 8 mm, net als het corpus luteum (15-20 mm).
  • Met anovulatoire cyclus zal het endometrium 4-11 mm zijn. Follikels - tot 8 mm. De maximale grootte van de dominante follikel op hetzelfde moment is niet groter dan 17 mm.

Deze normen zijn geschikt voor de gemiddelde cyclus, voor elke vrouw is het tijdstip waarop de eisprong begint anders. De grootte van de follikel is minimaal 18-20 mm. Het teken van de nakende vrijlating van het ei is een dubbele contour van de dominante. Voor normale consolidatie en ontwikkeling van de foetus moet het baarmoederslijmvlies minimaal 10 mm zijn.

Tegelijkertijd kunnen ze rijpen tot de grootte van een dominante follikel en verschillende eieren, terwijl de kans op meerdere zwangerschappen toeneemt. Het verhoogt de aanwezigheid van verschillende ovulaties in één cyclus, de annulering van orale anticonceptiva, erfelijkheid, recente geboorte. Met een dergelijke dubbele, drievoudige ovulatie worden twee-eiige tweelingen en tripletten verkregen (di / trichoral en di / triamnitic). Monochoriale tweelingen / tripletten worden gevormd uit een enkele eicel.

Bij afwezigheid van zelfovulatie worden geneesmiddelen gebruikt om het te stimuleren, en 2-3 dominante follikels rijpen vaak. Wanneer IVF (bemesting in vitro) hyperovulatie bereikt, waarbij tot 20-40 eicellen rijpen. Niet meer dan 3 embryo's worden in de baarmoederholte overgebracht.

Dit proces gebeurt meestal zonder tastbare wijzigingen. Sommige vrouwen ervaren het ovulatiesyndroom. Wanneer wordt waargenomen dat er pijn in het gebied van de eierstok wordt getrokken of gestikt, waarbij het ei werd vrijgegeven. Dergelijke gewaarwordingen ontstaan ​​doordat de eierstokkapsel te strak zit en met micro-fracturen, ze stoppen binnen 1-2 dagen na het begin. Om deze symptoom-voorgeschreven therapie met pijnstillers te elimineren, als zwangerschap niet is gepland, voeg dan orale anticonceptiva toe.

Er kan worden gewezen op de veranderde aard van de afscheiding vóór en tijdens de eisprong. Ze worden meer vloeibaar en overvloedig. Het is bedoeld voor de beste passage en overleving van sperma in de baarmoeder en de baarmoeder. Hun levenscyclus is 3-5 dagen (in zeldzame gevallen 7). Als u de basale temperatuur gedurende de gehele menstruatiecyclus bewaakt, kunt u een sprong in hormonen veronderstellen en de dag bepalen waarop de ovulatie plaatsvond.

Moet een constant seksleven leiden. Seksueel contact wordt elke 3-5 dagen aanbevolen. Dit is nodig voor de accumulatie van meer mobiele vormen van sperma en de output tijdens de ejaculatie van het gewenste aantal. Hun gemiddelde levensverwachting is 3-5 dagen, dus je kunt de meest gunstige dag voor conceptie niet missen.

Vruchtbaar beschouwd 5 dagen vóór de eisprong, de dag van de eisprong en een daarna. Een eicel kan een enkele spermacel binnen 24 uur na de introductie in zichzelf doorgeven. Na bevruchting vindt implantatie plaats na 7-10 dagen. Het stroomt zonder duidelijke tekenen, maar in sommige gevallen is het mogelijk bloedingen in het implantaat en lichte trekpijn in de onderbuik. Bevestig het begin van de zwangerschap na een vertraging met behulp van bloedtesten voor hCG, onderzoek door een arts en een echografie.

De grootte van de dominante follikel vanaf de eerste dag van de cyclus tot ovulatie

Elke maand rijpt een eicel in de vrouwelijke eierstok. Het komt uit een speciale "bubbel", die voor de geboorte wordt gelegd, geleidelijk rijpt en vervolgens barst. Deze "bubbel" is de dominante follikel. Soms wordt het dominant genoemd, maar artsen geven de voorkeur aan de eerste optie.

De grootte van de follikel op kringloopdagen is erg belangrijk. Van deze factor hangt af van het vermogen van vrouwen om zwanger te worden.

Stadia van ontwikkeling

Wat is een dominante follikel? Dit is een 'leider' die zijn 'collega's' heeft ingehaald in groei en ontwikkeling. Alleen hij heeft een kans om te barsten en een volwassen ei te produceren, dat vervolgens door een zaadcel wordt bevrucht. Artsen onderscheiden vier stadia van zijn ontwikkeling:

  1. Follikels komen voor in het meisje voor haar geboorte. Ze worden gelegd in het eerste trimester van de zwangerschap en 'dutten' totdat hun meesteres de leeftijd van 12-14 jaar bereikt. Ze worden primordiaal genoemd. In totaal heeft het meisje ongeveer een miljoen dergelijke "bubbels". De meeste van hen sterven - dit is een natuurlijk proces. De rest rijpt, maar niet tegelijkertijd, maar in kleine groepen - meerdere follikels per cyclus. Sommigen van hen zullen al 13 jaar dominant en sovul worden. Anderen zullen "slapen" en wachten op hun beurt voor nog een decennium.
  2. Als ze beginnen te rijpen, worden ze pre- antraal. In dit stadium zijn ze niet als bubbels, maar als kleine blokjes.
  3. Antral follikels zijn de volgende fase. Elke maand zijn er niet meer dan 9 van dergelijke "bubbels" (als er meer zijn, dan is dit een afwijking). Ze worden groter (bereik ongeveer 4 mm) en krijgen een extra schaal. Tegelijkertijd verhoogt het vrouwelijk lichaam de productie van oestrogeen.
  4. Een (zelden twee) follikels beginnen sneller te groeien dan hun kameraden. Deze leider is de dominante follikel. Bij het ovuleren is de grootte "gigantisch" (vergeleken met de grootte van antrale "bubbels") - meer dan 2 cm in diameter, en het is gemakkelijk om het op echografie te onderzoeken. Deze fase eindigt met ovulatie wanneer de follikel barst en een eicel deze verlaat.

Wat moet de follikel zijn op verschillende dagen van de cyclus: medische normen

Als u door een echo is verteld dat de dominante follikel in de linker eierstok (of aan de rechterkant, het maakt niet uit), moet u vragen naar de grootte van de eierstokken. Helaas komt het voor dat de grootte niet overeenkomt met de dag van de cyclus, dat wil zeggen, een volwaardig ei rijpt niet.

De grootte van de follikel per cyclus is afhankelijk van de lengte van de menstruatiecyclus (namelijk de eerste fase). Hoe langer het is, hoe langzamer het ei rijpt en hoe kleiner het is op een bepaalde dag. Op de tiende dag van de cyclus kan een follikel van 10 mm bijvoorbeeld als een relatieve norm worden beschouwd als de maandelijkse cyclus 35 dagen is. Maar met een cyclus van 28 dagen is dit niet langer de norm.

Als de cyclus daarentegen kort is, rijpt de follikel sneller en bereikt deze zijn maximale grootte met 11-12 dagen.

Daarom moeten de normen die we hieronder geven niet als absoluut worden beschouwd. Veel hangt af van je individuele kenmerken. Maar ter referentie, ze zullen nuttig zijn. Dus, hier zijn de normen voor een gezonde vrouw met een 28-daagse menstruatiecyclus.

  • Van 1 tot 4 dagen van de cyclus kunnen verschillende antrale follikels van 2-4 mm op de echografie worden gezien.
  • 5 dagen - 5-6 mm.
  • 6 dagen - 7-8 mm.
  • 7 dagen - 9-10 mm. De dominante follikel is bepaald, de anderen "achterblijven" en groeien niet langer. In de toekomst zullen ze kleiner worden en afsterven (dit proces wordt atresie genoemd).
  • 8 dagen - 11-13 mm.
  • Dag 9 - 13-14 mm.
  • 10 dagen - 15-17 mm.
  • Dag 11 - 17-19 mm.
  • Dag 12 - 19-21 mm.
  • Dag 13 - 22-23 mm.
  • Dag 14 - 23-24 mm.

Dus uit deze tabel is duidelijk dat normale groei ongeveer 2 mm per dag is, beginnend vanaf de 5e dag van de MC.

Als het formaat niet voldoet aan de normen

Als de follikel 11 mm is op de elfde dag van de cyclus of 13 mm op de 13e dag van de cyclus, is deze maat niet de norm. Dit betekent dat het ei te langzaam rijpt en de eisprong nauwelijks mogelijk is. De reden voor deze aandoening is meestal bij hormonale afwijkingen: bij een defect van de schildklier, hypofyse, eierstokken of het hele ligament.

Deze aandoening vereist nader onderzoek (in het bijzonder, is het noodzakelijk om het niveau van hormonen te achterhalen) en medische correctie. Gynaecologen gebruiken vaak hormonen, maar dit is niet altijd het geval. In sommige gevallen zijn er voldoende vitaminen, medicijnen die de bloedcirculatie verbeteren, kruidengeneeskunde, fysiotherapie.

Ervaren artsen weten: voor veel vrouwen is de ovulatie niet elke cyclus. En ze hebben geen haast om hormonale bereidingen op basis van folliculometrie voor slechts een maand voor te schrijven. Misschien in de volgende cyclus rijpt het ei met de "juiste" snelheid.

Soms is anovulatie (gebrek aan ovulatie) geassocieerd met natuurlijke oorzaken:

  • Stress, overwerk, gebrek aan slaap;
  • Ondervoeding (strenge diëten, met name vetvrij);
  • Obesitas of extreme dunheid;
  • Hard lichamelijk werk of uitputtende sporttraining.

Als we deze factoren uitsluiten, bestaat de kans dat de ovulatie vanzelf terugkeert.

Grootte voor ovulatie

Wanneer de follikel barst, op welke hoogte gebeurt de eisprong? Dit gebeurt meestal op dagen 12-16 van de menstruatiecyclus. Met een cyclus van 28 dagen vindt de ovulatie plaats op ongeveer dag 14 (plus of minus twee dagen). Met een cyclus van 30 dagen - op dag 15.

Bij ovulatie is de grootte van de follikel 24 mm. Het minimumaantal is 22 mm.

Om een ​​follikel te laten barsten, is de gecoördineerde werking van verschillende hormonen in het lichaam van een vrouw noodzakelijk. Namelijk - estradiol, LH, FSH. Na de ovulatie komt progesteron ook in het proces.

Hoe te begrijpen dat de eisprong plaatsvond? De volgende methoden zullen u helpen:

  • Folliculometrie (een soort echografie). Vandaag is het de meest betrouwbare manier;
  • Ovulatietesten. Ze zijn redelijk waarheidsgetrouw en gemakkelijk te gebruiken, maar ze zijn niet 100% nauwkeurig;
  • Basale temperatuur. In dit geval is het nodig om een ​​BT-grafiek te maken: de methode is nauwgezet, niet altijd betrouwbaar, maar betaalbaar.

Sommige meisjes (hoewel niet alle) ervaren fysieke ovulatie, dit zijn de kenmerkende symptomen van een follikelruptuur:

  • Trekt de onderbuik en onderrug;
  • Er kan een lichte bloeding zijn in het midden van de cyclus;
  • Na de ovulatie pijn op de borst.

Sommigen ervaren irritatie en vermoeidheid. Anderen, integendeel, een golf van kracht en seksuele energie.

Nu heeft het ei 12-24 uur om het sperma te ontmoeten. Als dit niet gebeurt, regent ze en binnen 12-14 dagen komt haar menstruatie.

Als de follikel niet barst

Het gebeurt dat een follikel met een diameter van 22-24 mm niet barst, maar in een folliculaire cyste verandert. Dit komt door het tekort aan bepaalde hormonen in het lichaam. Deze toestand kan worden bepaald door middel van echografie.

Soms een enkele cyste, en deze "lost" zichzelf op. Als dit niet gebeurt, proberen ze het eerst met medicatie te elimineren. En alleen als deze groot is en niet kleiner wordt, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische interventie.

Soms zijn er veel van dergelijke cysten. Ze vervormen de eierstokken, interfereren met hun goede werking. Deze aandoening wordt polycystisch ovariumsyndroom genoemd en vereist behandeling.

Als blijkt dat de dominante follikel in de eierstok rijpt, maar niet barst, kunnen artsen hormonale geneesmiddelen gebruiken. Bijvoorbeeld hCG-injectie voor ovulatie.

Waar komt een tweeling vandaan

De "hoofd" follikel wordt bepaald op ongeveer 7-10 dagen van de cyclus. Alle anderen verminderen en sterven op natuurlijke wijze af. Maar soms gebeurt het dat er twee 'leiders' tegelijkertijd zijn. In de natuurlijke cyclus (dat wil zeggen, zonder het gebruik van hormonen om de eisprong te stimuleren), gebeurt dit vrij zelden - in één vrouw op tien en niet in elke maandelijkse cyclus.

Het gebeurt dat twee dominante follikels in verschillende eierstokken (of in één - dit is ook mogelijk) ovuleren, dat wil zeggen, ze barsten. En dan is er een kans dat beide eieren worden bevrucht. Het betekent dat een twee-eiige tweeling geboren zal worden.

In tegenstelling tot tweelingen (wanneer een ei wordt bevrucht door twee sperma), zijn tweelingen niet hetzelfde, niet op dezelfde persoon. Ze kunnen heteroseksueel zijn of van hetzelfde geslacht zijn en op elkaar lijken zoals gewone broers en zussen.

Dus de juiste groei van een dominante follikel en de daaropvolgende ovulatie zijn heldere tekenen van de gezondheid van vrouwen. En mogelijke schendingen zouden u (en uw arts) moeten waarschuwen, maar niet doen schrikken. In de meeste gevallen worden dergelijke afwijkingen inderdaad met succes behandeld.