Hoe pijn te verminderen tijdens een gynaecologisch onderzoek?

Hygiëne

Een bezoek aan een gynaecoloog is altijd een opwindende les, en het is geen geheim dat jongedames altijd lang samenkomen om deze gebeurtenis uit te voeren, natuurlijk, als het niet jeukt, pijn doet of schuurt, rennen ze naar de dokter voor redding en verlichting van lijden.
Naast schaamte en alleen de opwinding om naar een medische instelling te gaan, maken velen zich zorgen over het vermijden van het 'door een arts opgelegd spel', dat wil zeggen niet om in een situatie terecht te komen waarin er geen duidelijkheid is in de acties van de dokter. Ik besloot enkele trucjes te beschrijven waarmee je deze "zoektocht" eenvoudig en eenvoudig kunt uitvoeren, en vooral geld en zenuwen kunt besparen.

Allereerst over simpele dingen. Vergeet niet wanneer je laatste menstruatie begon, hoe je maandelijks ging tijdens de laatste keer (het is het beste om de kalender mee te brengen), en natuurlijk doe je geen douchen zodat de dokter je ontslag kan evalueren. Dat wil zeggen, je moet je niet voorbereiden als een date voor je geliefde het volstaat om eenvoudige hygiënische maatregelen uit te voeren.

Maak een gedetailleerd overzicht van het probleem waarmee u te maken hebt en de problemen die moeten worden opgelost. Vaak komen patiënten naar de receptie als een massage, wachtend tot de dokter alles voor hen doet, het belangrijkste is het feit van het bezoek. Het is deze passieve benadering die leidt tot het feit dat je volledig afhankelijk bent van de dokter, en dan zal hij zijn spel aan je kunnen opleggen, en dit is niet altijd correct in de omstandigheden van de moderne geneeskunde in ons land. Er zijn twee nuances: aan de ene kant is gynaecologie behoorlijk gecommercialiseerd en kun je veel geld uitgeven aan onnodige tests en behandelingen, aan de andere kant kun je bij een niet erg bekwame arts terechtkomen en het niet meteen begrijpen.

Dus als je de ontlading niet leuk vindt of als je getest wilt worden op een infectie,
doe de volgende testen vooraf in een onafhankelijk laboratorium: een eenvoudig uitstrijkje over flora + flora of een femoflor 17 + PCR (real-time PCR-methode) op chlamydia, trichomonaden, gonorroe. Natuurlijk kunt u deze tests doen bij de arts bij de receptie, maar vraag hier alleen om. Met de aangegeven lijst kunt u uw selectie ten volle waarderen. Wat is helemaal niet nodig: bakposevy, "analyse voor 12 infecties", PCR voor alle soorten HPV. Vergeet niet dat witte, geurloze afscheiding van elke consistentie in de afwezigheid van jeuk de norm is. De cyclusfase is ook van belang, er is weinig ontslag - na de menstruatie, zoals eiwit in het midden van de cyclus en zuivel - in de tweede fase. Bij het nemen van anticonceptie - de toewijzing van hetzelfde. Lees hier meer.

Interessant is dat Amerikaanse gynaecologen suggereren om een ​​vrouw op de stoel helemaal niet te onderzoeken als ze geen klachten heeft over slechte ontlading, het niet nodig is om te controleren op infecties of een uitstrijkje te nemen van de baarmoederhals. Ik ben het niet helemaal eens met deze benadering, omdat vrij vaak de ontlading, die ik als pathologisch beschouwde en die later door testen werd bevestigd, door patiënten als "normaal" werd beoordeeld.

We gaan verder met de inspectie op de stoel. Helemaal aan het begin, nog vóór de introductie van de spiegel, kan de arts uw aandacht vestigen op de aanwezigheid van genitale wratten in de vulva en u onmiddellijk vertellen over het "verschrikkelijke" menselijke papillomavirus, de noodzaak om er met spoed een analyse van te maken, en in het algemeen: "Ik doe het nog steeds niet Ik zag dat er kanker zou kunnen zijn. ' Op dit punt moet je kalmeren en proberen niet te reageren op geweldige speeches. Als je echt grote condylomen had, had je ze in de regel zelf ontdekt, in de vorm van enkele of meerdere puntige uitlopers. Hoogstwaarschijnlijk heeft de arts kleine wratten ontdekt die zichzelf binnen 1-2 jaar kunnen doorgeven. De aanwezigheid van dergelijke wratten is niet gevaarlijk, in grotere mate creëren ze alleen esthetisch ongemak. Ja, en natuurlijk is de aanwezigheid van wratten op geen enkele manier verbonden met het risico op baarmoederhalskanker, omdat andere soorten virussen de groei van wratten veroorzaken. Wat te doen Probeer de dokter te vragen ze aan u te laten zien met behulp van een video-colposcoop (vaak op het spreekkamerkantoor), een gewone spiegel of, in laatste instantie, nadat u een foto op de telefoon hebt gemaakt. Als dit kleine 1 - 2 mm condyloma is in een kleine hoeveelheid, beslis dan zelf, maar het is beter om ze niet aan te raken. Als de condylomas groot zijn, moeten ze zelfs eenvoudigweg voor esthetische doeleinden worden verwijderd. Het is niet moeilijk en comfortabel. Je kunt een laser, radiogolfmethode of lokale behandeling toepassen met het medicijn Aldara. Dat wil zeggen, kleine wratten zijn meer een esthetisch probleem dat je naar believen kunt oplossen. Ja, condylomas bevatten HPV, maar het is ook aanwezig in de slijmvliezen, dus hun verwijdering wereldwijd lost het probleem niet op. Lees hier meer over HPV. Grote condylomen moeten worden verwijderd.

Vervolgens introduceert de arts een spiegel - een plastic apparaat waarmee u kunt zien wat er in uw vagina gebeurt. Afhankelijk van de nauwkeurigheid van de arts, kan dit proces volledig pijnloos zijn of pijn doen. Helaas kunt u van tevoren niet weten hoe delicaat uw arts is in deze kwestie, maar u kunt uzelf helpen. Om dit te doen, vóór de introductie van de spiegel, probeer de spieren van de benen, billen en bekken volledig te ontspannen, je kunt "een beetje naar beneden trekken". Tegelijkertijd zullen de spieren bij de ingang van de vagina de spiegel niet langer samendrukken, ontspannen en zal de pijn afnemen.
De pijn tijdens het inbrengen van de spiegel is verbonden met verschillende momenten: je knijpt de spieren uit voor angst en de spiegel valt in het slijmvlies, of je verzet je tegen de acties van de dokter die probeert de spier aan de ingang van de vagina te strekken, het is ook mogelijk dat de dokter nogal snel en agressief handelt en je geen tijd hebt om je aan te passen vaginale vergroting. Vraag de arts om een ​​spiegel langzamer in te voeren, zodat u zijn bewegingen kunt bijhouden. Het is duidelijk dat als je pijn doet, je steeds meer geklemd zult raken en de pijn alleen maar zal toenemen. Helaas is het in dit proces moeilijk om gegarandeerd comfort te bieden, dus of je hebt geluk met de dokter of probeert je gewoon zoveel mogelijk te ontspannen.
Nadat de spiegel vaak in de vagina is geïnstalleerd, kun je het verhaal horen dat je een vreselijke erosie hebt en dat de hele nek van de dokter 'echt niet leuk' is. Er kunnen ook enkele "cysten in de nek" zijn die moeten worden verwijderd. Als de arts op kantoor een video-colposcoop heeft (een microscoop met een scherm), kun je bij hoge vergroting angstaanjagende foto's van je nek krijgen die je nog meer emotioneel leed kunnen bezorgen. Overgaan op "exorcisme" - erosie is geen ziekte, maar een veel voorkomende aandoening van de baarmoederhals, die bij afwezigheid van klachten van contactbloedingen (na geslachtsgemeenschap) of overvloedige slijmafscheiding geen behandeling vereist, evenals cysten die veilig zijn en niet hoeven te worden verwijderd.

Het maakt niet uit hoe vreselijk de nek op de monitor met rode vlekken eruitziet, en dan, nadat hij iets bruin heeft aangebracht, met ongeverfde vlekken - weest u niet te veel aan provocatie en wordt u niet besmet met angst en opwinding. Het enige wat u hoeft te doen is uitademen en wachten op het einde van het onderzoek, en daarna een conclusie van de arts krijgen. Zorg ervoor dat je een cytologisch uitstrijkje uit de baarmoederhals haalt (als je ouder bent dan 21 jaar en je hebt het niet meer dan 2-3 jaar gegeven). Dit is alles wat de arts nodig heeft tijdens het onderzoek van uw baarmoederhals. In het cervicale kanaal zijn er ook poliepen - dergelijke kleine uitgroeisels van het slijmvlies, die zich niet manifesteren of na de geslachtsgemeenschap corroderen - dit moet afzonderlijk worden beschreven door de arts in hechtenis. Poliepen zijn vaak helemaal niet gevaarlijk en worden snel en pijnloos verwijderd onder lokale anesthesie.
Dus in de nek kan de dokter de volgende veranderingen zien:

  • Erosie - is geen ziekte, gaat alleen over, dichtschroeiing alleen als het bloedt na geslachtsgemeenschap of er zijn zoveel slijmafscheidingen
  • Cysten zijn helemaal niet gevaarlijk, behandeling, verwijdering, dissectie is niet vereist.
  • Poliepen - er zijn waar en onwaar - waar moet worden verwijderd, onwaar (vouw ​​van het slijm) is niet nodig
  • Dysplasie is niet zichtbaar voor het oog, het wordt gedetecteerd door de nek te kleuren met azijn en vervolgens met lugol en onderzocht onder een microscoop. Elke foto tijdens het kleuren is slechts een voorlopige conclusie, die kan worden bevestigd of weerlegd door een cytologische uitstrijk en biopsieën. Daarom accepteren we geen evaluerende beoordelingen alleen op basis van dit beeld, we wachten op de resultaten van de analyses
  • Leukoplakie - veel mensen zijn bang van deze naam, in feite is er niets verschrikkelijks, alleen in een apart deel van het epitheel, dat normaal gesproken geen keratiniserende laag heeft, verschijnt deze laag. Leicolacia zelf is niet geassocieerd met het risico van slechte veranderingen in de cervix, alleen bij leukoplakie, en er kunnen ook veranderingen zijn die door cytologie of gerichte biopsie zullen worden opgespoord.
  • Hiaten, vervormingen - dergelijke veranderingen kunnen na de bevalling optreden. In de meeste gevallen is er geen correctie nodig

Als u geen klachten heeft over slechte ontlading, zijn er geen indicaties voor het testen tenzij u wordt gecontroleerd op mogelijke SOA's. Onthoud tegelijkertijd dat de enige infectie waarbij de secreties niet veranderen, chlamydia is, daarom is het logisch om met normale secreties alleen een analyse voor Chlamydia te maken. Ik wil u eraan herinneren dat u een geschil met een arts over het nemen of testen van een test kunt vermijden door simpelweg bij de receptie de laatste gegevens te halen uit de tests die ik hierboven heb beschreven.

Na het verwijderen van de spiegel begint de volgende fase - een inspectie met de hand. Ik wil u onmiddellijk waarschuwen dat de resultaten van deze inspectie zeer subjectief zijn en hier beginnen vaak fantasieën over het onderwerp: "Hiermee heb ik goed nieuws voor u beëindigd". De pijnlijke gewaarwordingen in een deel van uw buik worden vaak gevolgd door diagnoses: ontsteking van de aanhangsels, endometriose, verklevingen. Palpatie van de baarmoeder gaat vaak gepaard met opwindende beschrijvingen van ernstige "bochten" en "verplaatsingen", evenals een dramatische toename van de omvang van de gehele baarmoeder, mogelijk als gevolg van myomen.

Ik ontken natuurlijk niet het bestaan ​​van alle hierboven genoemde ziekten, met uitzondering van "uteriene buiging", het probleem is dat er vaak een zeer uitgesproken overdiagnose is.
Laten we eens kijken wat de inspectie op de stoel is en welke informatie het draagt.

Om je handen op de stoel te inspecteren, moet je ontspannen, wat natuurlijk heel moeilijk is, zittend in die stoel, wachtend op het vonnis van de dokter. Daarom is de belangrijkste taak van de arts om de patiënt te kalmeren en af ​​te leiden van het proces. Alle bewegingen moeten zacht en geleidelijk zijn, zodat de weefsels voldoende tijd hebben om zich aan te passen aan de penetratie en de spieren van de vagina en de buik ontspannen zijn. Ik zou je aandacht willen vestigen op het feit dat als je darmen niet leeg zijn, de ontlasting in het rectum en de sigmoïde colon extra pijn zullen creëren wanneer ze worden bekeken, vooral wanneer ze op de maag naar links drukken. Probeer daarom vóór de inspectie naar het toilet te gaan. Over het algemeen is de inspectie aan de linkerkant altijd gevoeliger dan aan de rechterkant, omdat de linker darm anatomisch is.

Wanneer bekeken met zijn handen, legt de arts zijn vingers achter de baarmoederhals, d.w.z. dompelt ze in de diepste achterste fornix van de vagina en tilt de baarmoeder omhoog naar de voorste buikwand om de grootte, vorm en gevoeligheid te beoordelen. Het is een beetje onaangenaam, maar het mag niet pijnlijk zijn. Denk eraan, als je niet ontspannen bent, en je de baarmoeder dramatisch omhoog hebt getrokken en hard hebt gedrukt - het zal zeker pijnlijk zijn, je zult nog meer knijpen en daarna zal de hele inspectie uiterst onaangenaam zijn. Als dit gebeurt, vraag om een ​​pauze om weer te ontspannen. Daarna moet de arts de baarmoederhals met zijn vingers pakken en de baarmoeder herhaaldelijk naar rechts en links bewegen om de beweeglijkheid en de gevoeligheid van de aanhangsels te beoordelen. Het is een feit dat met verplaatsing van de baarmoeder in verschillende richtingen, het mogelijk is om lokale pijn in de ene of andere richting te identificeren, wat indirect een mogelijk probleem aangeeft. Bijvoorbeeld, in het proces van baarmoederverplaatsing, kun je duidelijk zeggen dat je pijn precies aan de rechterkant hebt, en er is geen pijn aan de linkerkant. Het belangrijkste is om de arts niet te verwarren door te zeggen dat alles erg onaangenaam is en wanneer het al voorbij is - het is belangrijk om te helpen bij het beoordelen van je toestand.

De volgende fase is een afzonderlijke palpatie van de aanhangsels. Appendages bevinden zich aan de zijkanten van de baarmoeder - buizen en eierstokken. Omdat ze, om zo te zeggen, zich binnen het brede ligament van de baarmoeder bevinden, lijkt het hele bouwwerk op de vleugels van een hommel en zal de baarmoeder fungeren als het lichaam van dit insect. Als de patiënt geen overmatige afzettingen van vetweefsel op de buik heeft, zijn aanhangsels vrij toegankelijke gedetailleerde palpatie, dat wil zeggen, de arts kan tussen twee handen: of liever - door de buik en de onderzijde - in de vagina worden ingebracht, voel de buis en de eierstok afzonderlijk. De eierstokken, zoals de testikels van een man, zijn aanvankelijk pijnlijk, zelfs met een lichte aanraking, dus als je ze hard indrukt, zul je natuurlijk pijn hebben. Bovendien kunnen er in de eierstok, afhankelijk van de fase van de cyclus, formaties zijn die deze nog gevoeliger maken. Bijvoorbeeld, het corpus luteum, dat verschijnt in de tweede fase van de cyclus, is in wezen een grote blauwe plek op de eierstok, dus de eierstok waarin het zich bevindt, zal pijnlijk zijn, en wanneer de baarmoeder is ontwricht, is het vanaf deze zijde dat er meer uitgesproken pijn zal zijn.

Met andere woorden, pijn tijdens onderzoek kan zowel een manifestatie van de ziekte zijn als een gevolg van geen delicaat onderzoek, maar ook eenvoudigweg een fysiologische verandering in de eierstok. Het is duidelijk dat bij het onderzoek met de handen te veel afhangt van de ervaring van de arts en zijn handen, maar er zijn nog een paar testvragen waarmee u de resultaten van het onderzoek transparanter kunt maken.

  • Dokter, als u zegt dat ik een ontsteking van de aanhangsels heb, welke reden raadt u dan aan? Ontsteking kan worden veroorzaakt door Chlamydia of Gonococcus (d.w.z. een STI), evenals opportunistische flora. Als je komt met kant-en-klare testen - uitstrijkjes zijn goed en er zijn geen infecties, en je hebt geen schrapende en gecompliceerde abortussen gehad - de kans op ontsteking van de appendages is bijna nul
  • Dokter, u zegt dat ik spikes heb, maar ik had geen operaties, ik kon niet tegen chlamydia en gonnoroea, hoe kreeg ik ze dan?
  • Dokter, u zegt dat ik endometriose heb - maar deze diagnose kan alleen worden vermoed en uiteindelijk alleen bevestigd door laparoscopie, tussen haakjes, heb ik pijnlijke stekels in de posterior fornix?
    Dit alles is zeer voorwaardelijk, maar het zal in sommige gevallen de arts toestaan ​​om de juiste vragen te stellen.

Idealiter zou na een onderzoek met de handen een echoscopisch onderzoek moeten worden uitgevoerd, sommige artsen voeren onmiddellijk een echografieonderzoek uit, omdat zij deze onderzoeksmethode bezitten en het onderzoek dan volledig is. Het is een feit dat zonder echografie in de gynaecologie, het onmogelijk is om de meerderheid van de diagnoses te stellen, onderzoek in de spiegels en handen geven geen volledig beeld.

Zonder echografie is het bijvoorbeeld onmogelijk om de eierstokken voor cysten te beoordelen, je kunt alleen vinden dat de eierstok is vergroot en dat niet altijd. Zonder echografie, doe geen adenomyose, zie kleine vleesbomen die de buitenomtrek van de baarmoeder niet vervormen en niet vergroten, en poliepen in de baarmoeder identificeren. Met andere woorden, echografie is het belangrijkste hulpmiddel in handen van een gynaecoloog en iedereen zou deze tool idealiter moeten bezitten.

Na de inspectie begint een bespreking van uw situatie en kunnen er extra valkuilen zijn. We hebben het over tests en diagnoses.

  • Als u een regelmatige menstruatiecyclus heeft, heeft u geen hormoontests nodig.
  • Alle geïdentificeerde cysten moeten worden beoordeeld na de volgende menstruatie, evenals poliepen (er zijn uitzonderingen, maar in de regel is dit noodzakelijk).
  • Alle gepraat over HPV en de gruwelen van baarmoederhalskanker is teruggebracht tot de volgende vragen: heb ik tekenen van dysplasie in de cytologieresultaten? Zo niet, dan ademen we uit en verder redeneren we rustig. Laat me je eraan herinneren dat als tijdens colposcopie tekenen van dysplasie (mozaïek, interpunctie, atypische vaten) worden onthuld, dit nog steeds niets betekent, wachtend op de resultaten van cytologie.
  • Bij het beoordelen van een uitstrijkje, vragen wij u om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen: bacteriële vaginose, aërobe vaginitis of spruw. Neem niet de variant "u hebt veel leukocyten daar, de ontsteking is sterk".
  • Als ze een operatie aanbieden en je hebt geen acute situatie (bloeden, ernstige pijn), nemen we geen beslissingen in het kantoor van de dokter. Luister gewoon naar zijn mening, zorg ervoor dat je de argumenten voor en tegen opheldert, ontdek alternatieve opties. Verder, al thuis, een beslissing nemen na het bestuderen van extra materialen in het Engelstalige deel van Google, maar de beste manier is om een ​​paar meer meningen te krijgen.

Objectief gesproken is een bezoek aan een gynaecoloog niet het meest aangename. Ik hoor vaak van patiënten de uitdrukking: "Waarom lopen als niets je dwars zit?" En ik probeer altijd met overtuiging te bewijzen dat dit een fundamenteel verkeerde verklaring is. De overgrote meerderheid van de gynaecologische aandoeningen, die vervolgens een ernstig probleem worden dat een complexe, vaak dure en vaak chirurgische behandeling vereist, ontwikkelt zich in de beginfase volledig asymptomatisch. Fibromen, ovariumcysten, poliepen, om maar te zwijgen van baarmoederhalskanker, manifesteren zich niet in zeer vergevorderde stadia. Als je de logica volgt - "Ik geef nergens om - ik loop niet" - dan zal je volgende bezoek aan de dokter alleen plaatsvinden als de ziekte al erg verwaarloosd is, en later zul je veel vaker naar de dokter moeten gaan, en het probleem is veel moeilijker en duurder om op te lossen.

Het vrouwelijke voortplantingssysteem is zo geordend dat het voortdurend onderhoud vergt, dus een bezoek aan een gynaecoloog moet worden gelijkgesteld aan basisbehoeften, zoals persoonlijke hygiëne. Weigeren om een ​​gynaecoloog te bezoeken is uitermate bang voor ongemak of angst om erachter te komen dat iets slechts niet rationeel is. Hoe meer je de dokter niet bezoekt, hoe groter de kans dat je een onaangename diagnose krijgt met een slechte prognose. Hoe kan ik andere potentiële problemen overwinnen die ik tijdens het bezoek tegenkwam dat ik hierboven heb beschreven? Kennis is macht. Uw bewustzijn is een effectieve verzekering tegen onnodige diagnoses, onnodige onderzoeken en onredelijke behandelingen.

gynaecologische pijn

Vragen en antwoorden over: pijn bij gynaecologisch onderzoek

Goede dag!
Ik ben 41 jaar oud.
Ik maak me zorgen om de juiste borst: tintelingen, pijn bij het bewegen, stijfheid, ik voel het op een of andere manier, een soort spierspanning. Het begon in mei (4 maanden geleden zwol / kreunde de rechterborst voor de menstruatie meer dan de linkerborst, toen sloeg er iets neer, gedurende ongeveer 2 dagen was de temperatuur ongeveer 37, gaf de oksel. Vandaag doet het pijn, het is niet gerelateerd aan de menstruatiecyclus. maar ziek op het niveau van een zenuwinzinking).
Ze heeft vier borst echografieën gedaan met vier verschillende specialisten: ze zeggen dat alles normaal is.
De resultaten zijn als volgt (6e dag van de menstruatiecyclus): de borstklieren zijn symmetrisch, de huid is niet veranderd. Akoestische toegang is voldoende. Differentiatie van weefsels is goed. De structuur is lobulair. Bundels van Cooper. De structuur wordt vertegenwoordigd door glandulair en vetweefsel, en er heerst klierweefsel. De echogeniciteit van het klierweefsel is niet veranderd. De kanaalvisualisatie is goed. De intralabary melkachtige kanalen van de terminal zijn niet uitgebreid met een geleiding van maximaal 0,3 cm. De retro-aolaire regio - visualisatie is goed. Volumetrische opleidingen worden niet onthuld. Subclaviale lymfeklieren met geconserveerde echostructuur; supraclaviculair / verbindend links van links worden niet weergegeven. Met een uitgebreide inspectie van de lymfatische drainagezone, enkele kleine cysten van de schildklier op de manier van hyperplasie van enkele follikels.
Bloed: hemoglobine 135, erythrocyten 4,14; leukocyten 7,8; ESR 3; monocyten 7%; lymfocyten 24%.
Progesteron 52,75 nmol / L op de 21e dag van de cyclus.
Tests op de schildklier in juni waren binnen normale grenzen.
Echografie van de bekkenorganen en de buikholte is normaal, ook gynaecologische tests.
Röntgenfoto van de longen vertoonde geen pathologieën.
X-ray toonde osteochondrosis van de thoracale, rechtszijdige scoliose van 1 graad met de top van de th7 kromming, sclerose van de horizontale eindplaat van de wervellichamen, ongelijke hoogte van de tussenwervelruimten.
Maandelijks waren altijd normaal, alleen in juli konden ze niet stoppen (gestopt door peper), de volgende kwam op de 48e dag, de volgende kwam met een vertraging van 5 dagen. Nu wacht ik, zoals ze zullen doen.
Hart en bloedvaten zijn normaal.

Nu diagnoses:
Eén mammoloog stelde mastopathie, de andere - vezelachtige vetinvolutie. Voorgeschreven voedingssupplementen "Formula Women", mastodinon, berokka en Magne B6 forte.
De therapeut voor de endocrinoloog heeft zich niet aangepast, omdat naar haar mening is er niets in de schildklier, we hebben een jodium-deficiënte regio: ik adviseerde iedereen om te koken op gejodeerd zout.
Mammologen zeggen dat dit leeftijd en stress is, geen probleem. Niets meer ZOALS ze suggereren.
Gynaecoloog zet ovariële disfunctie in bloedarmoede. Voorgeschreven Estravel gedurende 2 maanden.
Neuroloog stelde thorakalgie. Voorgeschreven Mydocalm, Nise en Afobazol.
Alle deskundigen neigen naar osteochondrose.

Vraag: Doet het echt pijn bij osteochondrose in de rechterborst, beknelde zenuw? Moet er niet iets anders worden uitgesloten? Ik heb al veel dingen gecontroleerd en gemaakt voor mijn eigen comfort. Misschien een mammogram om te doen?
Pijn op één plek, draaglijk. Soms voel ik haar helemaal niet (als ik afgeleid word, vergeet ik haar zelfs). Het is gewoon op de een of andere manier gelukt. Op de zenuwen. Gewrichten piepen bij het bewegen van de rechterhand. De tieten zijn over het algemeen hetzelfde, maar de gevoeligheid van de rechterborst / prikkelbaarheid is toegenomen. Er is geen afscheiding uit de tepels. Gedachten elke dwaze in een hoofd klimmen. Zo niet, dan voel ik me goed.
Wat kan ziek zijn en hoe het te verwijderen?

Welkom!
Ik had twee weken geleden een zwangerschap, ongeveer 5 weken. Maar bij de toelating tot de receptie leed ik al twee weken aan ernstige pijn in de onderbuik.
De diagnose was:
Vroege zwangerschap
Cyste van de rechter eierstok (dit verklaart de pijn)
Cervicale ectopie
Analyse uitgevoerd: Cytologisch onderzoek van gynaecologische uitstrijkjes tegen atypie (cervix, cervixkanaal)
Flora.
Een echografie werd gedaan door de arts zelf, met behulp van een klein apparaat, en een expert verhoogd in een aparte echografie kamer. Ik heb een cyste gevonden.
In de baarmoeder is bepaald foetus ei.
De gemiddelde inwendige diameter van de eicel is 2,3 mm, wat overeenkomt met niet meer dan 5 weken zwangerschap.
De rechter eierstokken van 52,4 x 43,8 mm bevatten een echogene vorming van 45,1 x 38,2 mm met dunne gladde wanden (corpus luteum cyste?)
Linker eierstok 27,9 x14,8 mm, normale grootte en structuur. Een kleine hoeveelheid vocht achter de baarmoeder. Volumetrische formaties in het bekken waren niet geïdentificeerd.
beeldvormingsomstandigheden: bevredigend
Conclusie: Uteriene zwangerschap vroeg.
therapie:
Folio 1 t 1 keer
Utrozhestan 0,2 x 2 tabl intravaginaal voor de nacht
no-shpa 1 t 3 keer

Een week later werd ze opnieuw onderzocht door een arts en zijn gebruikelijke echografie.
Nadat de echografie was onderzocht, was de arts boos en zei hij dat de foetus onregelmatig van vorm was en misvormd was. Wat ze echt niet leuk vond..
De diagnose bij de conclusie: hetzelfde.

De therapie is verdubbeld (.)
Folio 1t 1 keer
Utrozhestan 0,2 x 2 tabl En 's morgens En' s avonds
Injecties met progesteronoplossing 1% -1,0. dag 10 dagen
Kaarsen papaverine in de anus in de ochtend en 's nachts gedurende 10 dagen
Magne B6 1 x 3 keer
MAAR-Shpa 1 t x 3 keer

Benoemd echografie toegenomen na een week en inspectie.
Van zo'n aantal medicijnen vermindert de maag.
Met klachten dat de kist al erg pijnlijk is voor de 4e week en het is gewoon onmogelijk om het aan te raken, hebben ze het zelfs niet onderzocht.
Gealarmeerd zo veel medicijnen.
En de woorden dat de vrucht vervormd was, stortten zich in shock. Maar ze hebben niet eens uitgelegd hoe gevaarlijk het was en verklaarden helemaal niets.
Na ontvangst van de receptie in een week.
Ze gaven een deel van de voltooide tests, zeggende dat ze alles zullen uitleggen zodra het tweede deel weer in een week aankomt..
Maar wat betreft de uitgiften, kan ik zeggen dat de conclusie luidt:
Ecto-en endocervix: lagen en cellen van de gelaagde squameuze (meer dan 12.000) en, in een kleine hoeveelheid, cilindrische endocervicale epithelia, vrij tal van witte bloedcellen. Atypische cellen niet. Het cytologische beeld komt overeen met de ectopie van het cervicale epitheel.

Alsjeblieft, vertel me alsjeblieft of het mogelijk is en is zo'n sterke behandeling gerechtvaardigd in mijn geval?
Hoe gevaarlijk is de situatie met de misvormde foetus en de gevolgen daarvan? En wat betekent dat eigenlijk?
Is het zelfs mogelijk om te geloven dat de foetus is misvormd? Ik heb niet de mogelijkheid om naar de echoscopie in een andere kliniek te gaan en deze conclusie te controleren.

Waarom doet het pijn als het door een gynaecoloog wordt bekeken?

Ontvangst van de gynaecoloog: onderzoek door handen en echografie. Welke diagnoses hoeven niet bang te zijn

Waarom ontstaat pijn als ze wordt onderzocht door een gynaecoloog en waar kan ze over praten? Welke diagnoses kan een gynaecoloog stellen na een onderzoek en welke gruwelverhalen moet je niet geloven? Dmitry Lubnin vertelt je nog steeds hoe de gynaecoloog het doet en welke valkuilen je kunt verwachten.

Na het verwijderen van de spiegel begint de volgende fase - een inspectie met de hand. Ik wil u onmiddellijk waarschuwen dat de resultaten van deze inspectie zeer subjectief zijn, en hier beginnen de fantasieën over het onderwerp "Ik heb het goede nieuws voor u beëindigd" het vaakst hier. De pijnlijke gevoelens in een deel van je buik worden vaak gevolgd door argumenten over ontsteking van de aanhangsels, endometriose, verklevingen. Palpatie van de baarmoeder gaat vaak gepaard met opwindende beschrijvingen van ernstige "bochten" en "verplaatsingen", evenals een dramatische toename van de omvang van de gehele baarmoeder, mogelijk als gevolg van myomen.

Natuurlijk ontken ik niet het bestaan ​​van alle hierboven genoemde ziekten, met uitzondering van de "uterus-buiging"; het probleem is dat er vaak een zeer uitgesproken overdiagnose is.

Laten we eens kijken wat de inspectie op de stoel is en welke informatie het draagt.

Pijn bij een gynaecoloog: waar hangt het van af?

Voor handmatige inspectie van de stoel moet je ontspannen, wat natuurlijk heel moeilijk is. Daarom is de belangrijkste taak van de arts om de patiënt te kalmeren en af ​​te leiden van het proces. Alle bewegingen moeten zacht en geleidelijk zijn, zodat de weefsels voldoende tijd hebben om zich aan te passen aan de penetratie en de spieren van de vagina en de buik ontspannen zijn.

Ik zou je aandacht willen vestigen op het feit dat als je darmen niet leeg zijn, de fecale massa's in het rectum en de sigmoïde colon extra pijn zullen veroorzaken wanneer ze worden bekeken, vooral wanneer ze op de maag naar links drukken. Probeer daarom vóór de inspectie naar het toilet te gaan. Over het algemeen is het onderzoek aan de linkerkant altijd gevoeliger dan aan de rechterkant, omdat de linkerarm met zijn anatomische kenmerken.

Wanneer bekeken met zijn handen, legt de arts zijn vingers achter de baarmoederhals, d.w.z. dompelt ze in de diepste achterste fornix van de vagina en tilt de baarmoeder omhoog naar de voorste buikwand om de grootte, vorm en gevoeligheid te beoordelen.

Het is een beetje onaangenaam, maar het mag niet pijnlijk zijn. Denk eraan, als je niet ontspannen bent, en je de baarmoeder scherp hebt gereten en nog steeds sterk hebt ingedrukt - het zal zeker pijnlijk zijn, je zult nog meer vastgeklemd zitten, en na alles zal de inspectie uiterst onaangenaam zijn. Als dit gebeurt, vraag om een ​​pauze om weer te ontspannen.

Daarna moet de arts de baarmoederhals met zijn vingers vastgrijpen en de baarmoeder meerdere keren naar rechts en links verplaatsen om de beweeglijkheid en de gevoeligheid van de aanhangsels te beoordelen. Het is een feit dat met verplaatsing van de baarmoeder in verschillende richtingen, het mogelijk is om lokale pijn in de ene of andere richting te identificeren, wat indirect een mogelijk probleem aangeeft. Bijvoorbeeld, in het proces van baarmoederverplaatsing, kun je duidelijk zeggen dat je pijn precies aan de rechterkant hebt, en er is geen pijn aan de linkerkant. Het belangrijkste is om de arts niet te verwarren, te zeggen dat alles erg onaangenaam is en wanneer het al voorbij is, is het belangrijk om te helpen bij het beoordelen van je toestand.

De volgende fase is een afzonderlijke palpatie van de aanhangsels. De aanhangsels worden genoemd die zich bevindt aan de zijkanten van de baarmoeder - buizen en eierstokken. Omdat ze, om zo te zeggen, zich binnen het brede ligament van de baarmoeder bevinden, lijkt het hele bouwwerk op de vleugels van een hommel en zal de baarmoeder fungeren als het lichaam van dit insect.

Als de patiënt geen overmatige afzettingen van vetweefsel op de buik heeft, zijn aanhangsels vrij toegankelijke gedetailleerde palpatie, dat wil zeggen, de arts kan tussen twee handen: boven - via de buik en onder - in de vagina terechtkomen - voel de buis en de eierstok afzonderlijk.

De eierstokken, zoals de testikels van een man, zijn aanvankelijk pijnlijk, zelfs met een lichte aanraking, dus als je ze hard indrukt, zal het je natuurlijk pijn doen. Afhankelijk van de fase van de cyclus kunnen er bovendien in de eierstok formaties zijn die het gevoeliger maken. Bijvoorbeeld, het corpus luteum, dat verschijnt in de tweede fase van de cyclus, is in feite een grote blauwe plek op de eierstok, dus de eierstok waarin het zich bevindt, zal pijnlijk zijn, en wanneer de baarmoeder wordt verplaatst, komt er vanaf deze zijde meer ernstige pijn.

Welke vragen moet een gynaecoloog na de inspectie stellen?

Met andere woorden, de pijn tijdens een gynaecologisch onderzoek kan zowel een manifestatie van de ziekte zijn als een gevolg van de onverschilligheid van de arts, evenals eenvoudigweg een fysiologische verandering in de eierstok. Het is duidelijk dat er bij het manuele onderzoek te veel afhangt van de ervaring van de arts en zijn handen, maar toch zijn er verschillende testvragen om de resultaten van het onderzoek transparanter te maken.

  • Dokter, als u zegt dat ik een ontsteking van de aanhangsels heb, welke reden raadt u dan aan?

Ontsteking kan worden veroorzaakt door chlamydia of gonococcen (d.w.z. STD's), evenals opportunistische pathogenen. Als je kant-en-klare testen bedenkt - er zijn goede uitstrijkjes en geen infecties, en je hebt geen curettage of ingewikkelde abortussen gehad, de waarschijnlijkheid van ontsteking van de aanhangsels is bijna nul.

  • Dokter, u zegt dat ik spikes heb, maar ik had geen operaties, ik kon niet tegen chlamydia en gonnoroea, hoe kreeg ik ze dan?
  • Dokter, u zegt dat ik endometriose heb - maar deze diagnose kan alleen worden vermoed en uiteindelijk alleen worden bevestigd met laparoscopie. Trouwens, heb ik pijnlijke stekels in de achterste fornix?

Dit alles is zeer voorwaardelijk, maar het zal in sommige gevallen de arts toestaan ​​om de juiste vragen te stellen.

Echoscopisch onderzoek na inspectie: welke informatie kan worden verkregen

In het ideale geval moet u na een inspectie met uw handen een echografie uitvoeren. Sommige artsen voeren echografie onmiddellijk uit, omdat zij deze methode van onderzoek bezitten. Ik geloof dat alleen in dit geval de inspectie compleet is. Het is een feit dat zonder echografie in de gynaecologie het onmogelijk is om de meerderheid van de diagnoses te stellen, omdat onderzoeken in spiegels en handen geen compleet beeld geven.

Zonder echografie is het bijvoorbeeld onmogelijk om de eierstokken voor cysten te beoordelen, je kunt alleen vinden dat de eierstok is vergroot en dat is niet altijd het geval. Zonder echografie, doe geen adenomyose, zie geen kleine knooppunten van vleesbomen die de buitencontour van de baarmoeder niet vervormen en niet vergroten, en ook geen poliepen in de baarmoederholte blootleggen. Met andere woorden, echografie is het belangrijkste hulpmiddel in handen van een gynaecoloog en iedereen zou deze tool in het ideale geval moeten bezitten.

Niet alle diagnoses kunnen worden vertrouwd.

Na de inspectie begint een bespreking van uw situatie en kunnen zich hier extra "valkuilen" voordoen. We hebben het over tests en diagnoses.

  1. Als u een regelmatige menstruatiecyclus heeft, hoeft u geen hormonen te testen.
  2. Alle geïdentificeerde cysten moeten worden beoordeeld na de volgende menstruatie, evenals poliepen (er zijn uitzonderingen, maar in de regel is dit noodzakelijk).
  3. Alle gepraat over HPV en de gruwelen van baarmoederhalskanker is teruggebracht tot de volgende vraag: heb ik tekenen van dysplasie in de cytologieresultaten?

Zo niet, dan ademen we uit en verder redeneren we rustig. Laat me je eraan herinneren dat als colposcopie tekenen van dysplasie onthulde (mozaïek, interpunctie, atypische vaten), het nog steeds niets betekent, wachtend op de resultaten van cytologie.

  • Bij het beoordelen van een uitstrijkje, vragen wij u om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen: bacteriële vaginose, aërobe vaginitis of spruw. Accepteer niet de optie "u hebt veel leukocyten daar, de ontsteking is sterk".
  • Als ze een operatie aanbieden en je hebt geen acute situatie (bloeden, ernstige pijn), nemen we geen beslissingen in het kantoor van de dokter. Luister gewoon naar zijn mening, zorg ervoor dat je de argumenten voor en tegen opheldert, ontdek alternatieve opties. Neem vervolgens thuis een beslissing nadat je extra materiaal hebt bestudeerd, bij voorkeur in het Engelse deel van Google, maar de beste manier is om wat meer deskundige adviezen te krijgen.

Waarom naar een afspraak met een gynaecoloog gaan als niets stoort

Objectief gezien is een bezoek aan een gynaecoloog geen prettige ervaring. Ik hoor vaak van de patiënten de uitdrukking: "Waarom lopen, als niets stoort?" - en ik probeer altijd met overtuiging te bewijzen dat dit een volkomen verkeerde verklaring is.

De overgrote meerderheid van de gynaecologische aandoeningen, die later een ernstig probleem worden dat een complexe, vaak dure en vaak chirurgische behandeling vereist, ontwikkelt zich in de beginfase volledig asymptomatisch. Fibromen, ovariumcysten, poliepen, om maar te zwijgen van baarmoederhalskanker, manifesteren zich niet in zeer vergevorderde stadia.

Als je de logica volgt van "maak je niet druk, ik loop niet", dan zal je volgende bezoek aan de dokter alleen plaatsvinden wanneer de ziekte al ernstig verwaarloosd is, en dan moet je veel vaker naar de dokter, en het probleem is veel moeilijker en duurder om op te lossen.

Het vrouwelijke voortplantingssysteem is zo ontworpen dat het voortdurend onderhoud vergt, dus een bezoek aan een gynaecoloog moet worden gelijkgesteld aan basisbehoeften, zoals persoonlijke hygiëne.

Weigeren om een ​​gynaecoloog te weigeren vanwege angst voor ongemak of angst om iets slechts te leren is irrationeel. Hoe meer je de dokter niet bezoekt, hoe groter de kans dat je een onaangename diagnose krijgt met een slechte prognose. Hoe andere potentiële problemen te overwinnen die ik tijdens mijn bezoek tegenkwam, heb ik hierboven beschreven. Uw bewustzijn is een effectieve verzekering tegen onnodige diagnoses, onnodige onderzoeken en onredelijke behandelingen.