Adenomyosis: Is zwangerschap mogelijk met deze pathologie?

Endometriose is een van de meest mysterieuze, bekende, maar tot op de dag van vandaag niet volledig bestudeerde en meer en meer verspreide ziekten van de laatste decennia. Het treft vooral vrouwen van de reproductieve leeftijd, maar komt steeds vaker voor bij meisjes in de puberteit en tijdens de menopauze. Volgens sommige deskundigen is de eerste fase adenomyose, andere - de laatste wordt beschouwd als een onafhankelijke ziekte. Kan ik zwanger worden van adenomyose en een baby krijgen? Sommige auteurs spreken over het algemeen de mening uit dat deze pathologie de zwangerschap niet beïnvloedt.

Het concept van adenomyose

Histologisch bestaat de baarmoeder uit drie lagen: het slijmvlies of endometrium, dat de holte, myometrium of gladde spierlaag bedekt, en het sereuze membraan, dat het orgaan vanaf de zijkant van de buikholte bedekt.

Op zijn beurt bestaat het baarmoederslijmvlies uit twee lagen: het basale of basale, dat hecht aan de spierlaag en een bindweefselplaat is; functioneel (vanaf de zijkant van de baarmoeder), bestaande uit een cilindrisch epitheel en tubulaire klieren.

Gedurende de gehele menstruatieperiode wordt de functionele laag als een resultaat van de hormonale regulatie van het hypothalamus-hypofyse-ovariumsysteem, volgens het principe van inverse positieve en negatieve communicatie, verdikt en kwalitatief voorbereid voor de implantatie van een bevruchte eicel. In het geval van afwezigheid, wordt hij afgewezen, wat gepaard gaat met menstruatiebloedingen. Vanuit de basale laag treedt de groei van een nieuwe functionele envelop op.

Endometriose dankt zijn naam aan de naam van het baarmoederslijmvlies. De ziekte treedt op in gevallen waarin endometriale cellen groeien vanuit de kiemzone op de basale laag, niet alleen in de baarmoeder, maar ook in de tegenovergestelde richting. Cellen ontkiemen, vormen doorgangen, door de basale laag, de spierlaag en voorbij zijn grenzen. Ze zijn voornamelijk verdeeld in de omliggende en soms in verre organen en weefsels, terwijl hun functionele activiteit in overeenstemming met de menstruatiecyclus wordt gehandhaafd.

Als dit proces alleen wordt beperkt tot het lichaam van de baarmoeder, wordt dit adenomyose of interne endometriose genoemd. Om de verspreiding van het proces te beperken, reageert het lichaam met een ontstekingsreactie, de proliferatie van spiervezels en bindweefsel rond de endometriale passages. Dergelijke foci zijn soms vergelijkbaar met myoma-knopen, maar verschillen van de laatste door het ontbreken van duidelijke grenzen en de capsule die ze scheidt van het omringende weefsel. Als gevolg hiervan neemt het lichaam toe, vervormt het en krijgt het een asymmetrische, en dan een karakteristieke bolvorm, die afhangt van het aantal, de grootte en de lokalisatie van de foci.

In veel gevallen kan adenomyose asymptomatisch zijn en een toevallige bevinding tijdens een echografische studie, maar vaak kan het de kwaliteit van leven aanzienlijk verstoren, vergezeld van symptomen zoals:

• schendingen van de menstruatiecyclus van een andere aard, gepaard gaande met pijnlijke en zware menstruatiebloedingen, pijn in de onderbuik, lumbale en sacrale gebieden;
• langdurige menstruatiebloeding;
• "Donkere" donkerbruine afscheiding tussen de menstruatie;
• pijn gedurende meerdere dagen voor het begin van de menstruatie en gedurende enkele dagen erna;
• soms pijnlijk tijdens geslachtsgemeenschap (dyspareunie);
• overmatige vermoeidheid, slaperigheid en lethargie, depressieve toestanden;
• in de late stadia - veelvuldig aandrang tot plassen of defaecatie.

Zijn adenomyose en zwangerschap compatibel?

Er is dus een samenvoeging van twee lagen van de wanden van de baarmoeder - het endometrium met het myometrium. Voor veel vrouwen met adenomyose gaan conceptie, zwangerschap en bevalling normaal door. Bovendien is er tijdens de zwangerschap een aanzienlijke vertraging van de groei van de haarden en de verspreiding van de ziekte. Conceptie, zwangerschap, de ontwikkeling en het verloop ervan kunnen worden beïnvloed door de diepte van de laesie en het gebied van de verspreiding in het orgel. Afhankelijk van de penetratiediepte van endometriumweefsel, worden de volgende graden van adenomyose onderscheiden:

1. Ik st. - Het pathologische proces is beperkt tot de submucosa, dat wil zeggen de basale laag, of strekt zich uit tot 1/3 van de dikte van het myometrium.
2. II st. - de verspreiding van het pathologische proces naar het midden van de spierlaag.
3. III Art. - kieming van de gehele dikte van het myometrium naar de serosa.
4. IV Art. - de penetratie van pathologische groei in het sereuze membraan, dat wil zeggen in het pariëtaal peritoneum, en het overstijgen ervan met de nederlaag van naburige organen.

Door de aard van de verspreiding van adenomyose onder voorwaarden verdeeld in vormen:

• diffuus, wanneer het pathologische proces zich gelijkmatig door de baarmoeder verspreidt; op hetzelfde moment in het slijmvlies worden gevormd van verschillende maten "blinde zakken", en soms fistels, open in de bekkenholte; deze vorm is te vinden in 50-70%;
• focaal (nodulair) of cystic 5-8%), waarin de afzonderlijke endometriale knooppunten, omgeven door spierweefsel, een doorzichtige of chocoladekleurige vloeistof bevatten die daarin is gevormd als gevolg van een bloeding tijdens de menstruatie;
• diffuus nodulair of gemengd.

Er is ook een classificatie op basis van de stadia van de ziekte, gebaseerd op het hysteroscopisch beeld van adenomyose en die bijdragen aan een completer beeld van de mogelijkheid van zwangerschap:

1. Fase I - de verlichting van het uterusmucosa is niet veranderd. Het definieert bloeden of donkerblauwe kleuren "ogen", die endometriale "bewegingen" zijn. Bij het afschrapen van de baarmoederholte hebben de wanden de gebruikelijke kenmerkende dichtheid.
2. Stadium II - endometriale "bewegingen" zijn zichtbaar in het slijmvlies, het reliëf is ongelijk en heeft de vorm van transversale of / en longitudinale projecties in de vorm van "ruggen" of fibreus myometriumweefsel. Bij het schrapen worden de baarmoederwanden gedefinieerd als dichter dan normaal en slecht trekvast.
3. Stadium III - in de holte van de baarmoeder zichtbare zwelling van weefsels van verschillende groottes en zonder een duidelijke omtrek. Soms worden gesloten of open endometrioïde "bewegingen" op hun oppervlak gedefinieerd. Schrapen voelt hoge dichtheid, ongelijke wandoppervlakken en een kenmerkend kraken.

De huidige ernst van de ziekte en de zwangerschap bij uteriene adenomyose worden grotendeels bepaald door de prevalentie in het orgaan, de lokalisatie van het proces en de klinische manifestaties, hoewel er niet altijd een volledige overeenkomst tussen is. Tegelijkertijd is volgens de statistieken het percentage patiënten met endometriose bij vrouwen met onvruchtbaarheid aanzienlijk hoger (tot 40-80%) dan bij vrouwen met een normale voortplantingsfunctie.

Hoe zwanger te raken van adenomyose

Er zijn verschillende theorieën over het voorkomen ervan, maar de factoren die de ontwikkeling van de ziekte en de verspreiding ervan in het lichaam veroorzaken, worden over het algemeen erkend. De risicogroep omvat vrouwen:

• met immuun- en hormonale stoornissen in het systeem van hypothalamus-hypofyse-eierstokken;
• met obesitas, vanwege het overwicht van overmaat oestrogeen in hen als gevolg van de synthese en afzetting ervan in vetweefsel;
• met een gevestigd spiraaltje;
• seksuele handelingen begaan tijdens de menstruatie;
• met chronische ontstekingsziekten van de inwendige geslachtsorganen, die op de lange termijn bijdragen aan het veranderen van de richting van de groei van het endometrium;
• onderging afzonderlijke diagnostische curettage, abortussen en andere therapeutische en diagnostische procedures en manipulaties aan de baarmoeder (keizersnede, myomectomie) of cervix, chirurgische ingreep aan de bekkenorganen, die bijdraagt ​​aan schade aan de basale laag die het endometrium scheidt van de spierlaag.

Onvruchtbaarheid bij adenomyose kan niet zozeer veroorzaakt worden door het endometriotische proces zelf, maar wel door de oorzaken die het veroorzaakten (hormonale stoornissen, chronische ontsteking, mechanische schade, enz.) Of een combinatie van endometriose met hen.

Daarom omvat de behandeling van onvruchtbaarheid het vaststellen van de oorzaken ervan, evenals het stadium en de vorm van adenomyose, de prevalentie ervan door een grondig onderzoek, dat bestaat uit een klassiek gynaecologisch onderzoek, onderzoek van uitstrijkjes van het cervicale kanaal en de vagina, colposcopie, echografie, hysteroscopie en bloedonderzoek voor geslachtshormonen, hormonen schildklier, adviseren van andere professionals.

De resultaten van de enquête maken het mogelijk de behandelingstactieken op te lossen met behulp van anti-inflammatoire therapie, monofasige orale anticonceptiva, de instelling van de Mirena-intra-uteriene hormonale spoel, het gebruik van in-vitrofertilisatie (met succes bij 60%).

Het kiezen van de juiste behandeling voor onvruchtbaarheid bij vrouwen met adenomyose biedt in veel gevallen een kans in termen van succesvolle bevruchting en het normale verloop van de zwangerschap.

Adenomyose en zwangerschap: kunnen ze samen doorgaan?

Pathologische proliferatie van weefsels in de voortplantingsorganen is een gebruikelijk verschijnsel dat bij bijna 30% van alle patiënten voorkomt. Tegelijkertijd kunnen bijna al dergelijke processen een negatieve invloed hebben op de kans op het begin en een succesvolle zwangerschap. Hoe zijn adenomyose en zwangerschap, of ze samen voorkomen, etc., beschreven in dit artikel.

Zwangerschap met een diagnose

Adenomyose is een proces van pathologische proliferatie van endometriale weefsels wanneer de cellen buitensporig actief delen. En het is precies voor het endometrium dat het embryo hecht aan het begin van de conceptie. Het is dus duidelijk waarom deze ziekte de waarschijnlijkheid van zwangerschap en zwanger worden beïnvloedt.

Is het mogelijk?

Zwangerschap met adenomyose van de baarmoeder is mogelijk, maar de kans op het optreden ervan is vrij laag. Het neemt af afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de ziekte en als het in de eerste en tweede fase vrijwel onveranderd blijft, kan zelfs de onvruchtbaarheid in het derde en vierde worden gediagnosticeerd vanwege de grote gebieden van laesies. De diagnose van onvruchtbaarheid wordt echter vrij zelden gesteld - slechts 30-40% van de gevallen.

Veel hangt echter af van hoe oud de patiënt is. Artsen identificeerden het volgende patroon:

• Adenomyose en zwangerschap na 40 jaar komen bijna nooit samen voor. Op deze leeftijd is de waarschijnlijkheid van conceptie het laagst. Het is minder dan 50%;
• Hoe jonger de patiënt, hoe groter de kans op conceptie met een dergelijke diagnose;
• Na 35 jaar komt de zwangerschap met deze diagnose bijna nooit voor zonder hormoontherapie of passende behandeling;
• Bij adolescenten met deze pathologie is de waarschijnlijkheid van conceptie ook erg laag.

Kan ik zwanger worden van adenomyose in de baarmoeder? In de meeste gevallen zal dit meer of minder waarschijnlijk zijn. Waarom het echter niet de moeite waard is om dit te doen, wordt hieronder besproken.

De gevolgen van miskraam en abortus

Adenomyose ontwikkelt zich als gevolg van hormonale onbalans. Zwangerschap is de sterkste hormonale stress voor het lichaam en de onderbreking ervan, ongeacht de redenen die het veroorzaakten, is nog groter. Daarom, als er conceptie is gebeurd met deze diagnose, moet het kind worden gered. Miskraam of abortus leidt in dit geval tot de sterkste terugval van de ziekte of versnelt de ontwikkeling als gevolg van een hormonale sprong.

Tegelijkertijd is het belangrijk om te onthouden dat het met deze diagnose buitengewoon moeilijk is om een ​​zwangerschap te handhaven, omdat het zelf de kans op een spontane onderbreking aanzienlijk vergroot.

Gevolgen van de ziekte voor de zwangerschap

Adenomyose van de baarmoeder en zwangerschap passen niet goed bij elkaar vanwege het feit dat de kans op bevruchting zeer klein is. En zelfs als het is gekomen, is het risico op een miskraam en de ontwikkeling van verschillende pathologieën die zowel voor de foetus als voor de aanstaande moeder gevaarlijk zijn, zeer hoog tijdens de zwangerschap. Nog gecompliceerder door het feit dat het met een dergelijke diagnose uiterst belangrijk is om het kind te dragen, omdat zowel abortus als miskraam de toestand van de vrouw, zoals hierboven vermeld, alleen maar significant zal verslechteren.

Waarom zou je niet zwanger van deze diagnose moeten worden?

1. Hoge kans op overgeslagen abortus is aanwezig op alle zwangerschapsvoorwaarden;
2. In het eerste en tweede trimester is er een grote kans op een miskraam;
3. Bloedvoorziening naar de placenta is aangetast;
4. Meestal is er een abnormale preventie van de placenta;
5. Soms wordt het kind gediagnosticeerd met zuurstofgebrek;
6. Een dergelijke diagnose is een mogelijke indicatie voor een keizersnede, omdat vaginale bevalling kan leiden tot cervicale verwonding;
7. Er kan aanzienlijk en moeilijk zijn om het bloeden na de bevalling te stoppen;
8. Voortdurend onderhouden sterke hypertoniciteit van de baarmoeder.

Om al deze redenen is zwangerschap in deze periode buitengewoon ongewenst. Bovendien heeft het lichaam met deze diagnose geen aanvullende hormonale veranderingen en schommelingen nodig. Maar als de bevruchting heeft plaatsgevonden, schrijven de artsen een therapie voor om de foetus te behouden en de zwangerschap met succes af te ronden.

Zwangerschap na de behandeling

Een genezen ziekte heeft geen nadelige invloed op de kans op zwangerschap. Als de behandeling correct was uitgevoerd, is de infectie niet samengegaan en heeft het adhesieve proces zich niet ontwikkeld, dan zal de daaropvolgende conceptie plaatsvinden met dezelfde waarschijnlijkheid alsof de ziekte niet in de geschiedenis was geweest.

• Vrouwen met een jongere en midden reproductieve leeftijd worden snel zwanger en zonder enige problemen;
• Oudere vrouwen in de vruchtbare leeftijd kunnen ook kinderen krijgen, maar soms hebben ze voorbereidende therapie nodig;
• Vrouwen ouder dan 40-45 jaar hebben voorbereidende en ondersteunende therapie nodig om ervoor te zorgen dat bevruchting en zwangerschap veilig plaatsvinden.

In ieder geval is het bij het plannen van een kind na een dergelijke ziekte noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen voor consultatie.

behandeling

Hoe zwanger te raken van adenomyose? Het is niet nodig om dit te doen, omdat een dergelijke zwangerschap, zonder aanvullende ondersteunende therapie, zelden veilig eindigt. Welke gevaren in dit geval kunnen bestaan, wordt hieronder beschreven. Daarom moet je eerst de ziekte zelf genezen. Hoe het te doen?

Therapie wordt uitgevoerd door medische of chirurgische methoden. Tijdens chirurgische interventie wordt cauterisatie van weefselgroeicentra uitgevoerd met behulp van een stroom, stikstof of laser met behulp van een laparoscoop. Een ander type operatie wordt alleen gebruikt bij sterke mate van ontwikkeling van de ziekte en alleen bij vrouwen die eerder zijn bevallen. Dit is een curettage van het baarmoederslijmvlies.

Medicamenteuze therapie van deze ziekte wordt uitgevoerd door hormonale geneesmiddelen, omdat het hormoonafhankelijk is. Voorgeschreven, voornamelijk, progesteron medicijnen, zoals Vizanna, Duphaston, gebruikt op een individueel schema. Soms worden gecombineerde orale anticonceptiva voorgeschreven, één tablet per dag gedurende drie tot zes maanden.

Een andere optie is behandeling met gonadotropine-vrijmakende hormoonagonisten. Dit betekent Zoladex, Buserelin. Ze worden dagelijks in pillen voorgeschreven of één injectie per maand gedurende maximaal zes maanden.

Therapie om zwangerschap te redden

Meestal hebben vrouwen met adenomyose een significant progesteron-tekort. Dit is een van de vrouwelijke geslachtshormonen, die onder andere de samentrekbaarheid van de baarmoeder aantast en verhoogt. Het is het hoge samentrekkende vermogen van de baarmoeder dat leidt tot de vorming van hypertonie, wat resulteert in een hoge waarschijnlijkheid van een miskraam.

Het belangrijkste doel van een dergelijke onderhoudstherapie is om de zwangerschap te behouden en de waarschijnlijkheid van een miskraam te verminderen. Hiervoor is het alleen nodig om de hypertonie van de baarmoeder te verlagen. Dit wordt gedaan door het gehalte aan progesteron in het bloed te verhogen. Hiervoor worden medicijnen voorgeschreven aan patiënten:

• Urozhestan wordt ingenomen van 200-100 mg per dag, terwijl de dagelijkse dosering wordt aanbevolen om in twee doses te worden verdeeld en het geneesmiddel 's morgens en' s avonds te gebruiken;
• Duphaston wordt 2-3 keer per dag ingenomen, met een enkele dosis van 5-10 mg en 20-30 mg per dag. Het is noodzakelijk om te accepteren volgens een individueel schema;
• Vizanna - progestageen medicijn, dronk één tablet per dag.

Afhankelijk van de duur van de zwangerschap kan de dosering van het medicijn door de arts worden aangepast, daarom moet de arts dit medicijn strikt voorschrijven. Zelfmedicatie in dit geval is onaanvaardbaar, omdat het zowel de moeder als het kind kan bedreigen.

Adenomyose en zwangerschap: zijn ze compatibel?

Adenomyose of interne endometriose is een pathologisch proces dat het lichaam van de baarmoeder aantast, met de verspreiding van de binnenste laag van het slijmvlies in de dikte van de wanden van het orgaan. Tegen deze achtergrond wordt een specifiek beeld van de ziekte met bijbehorende ernstige complicaties gevormd. Adenomyose en zwangerschap bijvoorbeeld worden vaak wederzijds exclusief omdat de ziekte meestal leidt tot onvruchtbaarheid.

Deze gynaecologische pathologie staat op de derde plaats in de rangorde van alle ziekten van het vrouwelijke geslachtsorgaan. Omdat het in de meeste gevallen wordt aangetroffen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, verdient het veel aandacht.

Hoe manifesteert adenomyose zich?

De verraderlijkheid van deze ziekte is dat deze lange tijd verborgen kan blijven zonder zichzelf bekend te maken. In sommige gevallen wordt het bij toeval gedetecteerd tijdens een routineonderzoek door een gynaecoloog.

Vermoedelijke aanwezigheid van adenomyose kan op de volgende klinische symptomen zijn:

• uitgesproken pijn tijdens de menstruatie;
• langdurige zware menstruatie;
• intermenstrueel bloeden doorbraak natuur;
• een paar dagen voor en na de menstruatie een donkerbruine ontlasting waarnemen;
• pijnlijke geslachtsgemeenschap;
• verandering in de grootte en de vorm van de baarmoeder met echografie.

Helaas beschouwen veel vrouwen pijnlijke en overvloedige periodes als de norm, waarbij ze het als een kenmerk van het organisme beschouwen of er hun eigen vermoedens aan toeschrijven. Ze hebben geen haast om een ​​arts te raadplegen, en de ziekte gaat langzaam verder op dit moment.

Er zijn 4 stadia van de ziekte:

1. Het baarmoederslijmvlies ontspruit niet, maar binnen de baarmoederwanden, doordringend 1/3 van hun dikte.
2. Endometrium groeit tot ½ van de dikte van de baarmoederwand.
3. Endometrium strekt zich uit over meer dan de helft van de muur van het orgel.
4. Het baarmoederslijmvlies groeit door de gehele dikte van de baarmoedermuur en gaat uit in de buikholte, met de daaropvolgende betrokkenheid van de interne organen in het proces.

Wie wordt er het meest door beïnvloed?

Meestal treft de ziekte vrouwen in de vruchtbare leeftijd, namelijk van 17 tot 35 jaar. De risicogroep bestaat uit patiënten die een geïnduceerde abortus en miskraam hebben ondergaan, een operatie aan de baarmoeder. Minder vaak wordt de ziekte gediagnosticeerd bij patiënten van wie de werkactiviteit gepaard gaat met ernstige fysieke omstandigheden en stress. Maar adenomyose kan worden gediagnosticeerd bij vrouwen die de bovengenoemde oorzaken niet hebben ervaren.

Zwangerschap en uteriene adenomyose als twee incompatibele concepten worden het belangrijkste probleem van een vrouw die klaar is voor het moederschap. In het lichaam van de patiënt is het niveau van oestrogeen verhoogd, maar instabiel, wat de ontwikkeling van interne endometriose oproept, wat het begin van de zwangerschap voorkomt. Bij vrouwen ouder dan 35 jaar begint het natuurlijke niveau van oestrogeen geleidelijk af te nemen, waardoor de diagnose van adenomyose veel minder vaak wordt gesteld.

Kan ik zwanger worden van adenomyose?

Meestal veroorzaakt interne endometriose onvruchtbaarheid.

Uteriene adenomyose en zwangerschap als elkaar uitsluitende concepten houden verband met de volgende redenen:

• het ei kan niet in het baarmoederlichaam binnendringen tegen de achtergrond van schending van de contractiele activiteit van de eileiders;
• de ovulatie vindt niet plaats als gevolg van hormonale onbalans;
• auto-immuunreacties in het lichaam van een vrouw remmen de activiteit van mannelijke geslachtscellen en interfereren met de implantatie van een bevruchte eicel en de ontwikkeling van de zwangerschap;
• pijn tijdens geslachtsgemeenschap belemmert regelmatig intiem leven;
• vroege zwangerschapsafbreking als gevolg van verhoogde contractiliteit van de uterusspierlaag en ontsteking daarin.

Zwangerschap met adenomyose is mogelijk als een uitgebreide behandeling gericht op het herstellen van de voortplantingsfunctie wordt uitgevoerd. De effectiviteit van therapeutische effecten hangt af van de duur van de ziekte. Als adenomyose een vrouw niet langer dan 3 jaar heeft lastig gevallen, is het resultaat van de behandeling waarschijnlijk positief.

Wat te doen, zodat de ziekte het moederschap niet belemmert?

Om te voorkomen dat u twijfelt of het mogelijk is om baarmoeder adenomyose te krijgen en de ziekte het leven niet vergiftigt, is het belangrijk om regelmatig gynaecologische onderzoeken te ondergaan en een specialist te raadplegen als u tekenen van ziek zijn heeft. Tijdig gediagnosticeerde pathologie is gemakkelijk te behandelen en heeft geen invloed op het vermogen om zwanger te worden.

Bij 1 en 2 stadia van adenomyose is de prognose voor herstel gunstig. Opgemerkt moet worden dat de ziekte vatbaar is voor recidieven met hormonale onbalans, daarom is het moeilijk om te spreken van een 100% genezing. Zodat de ziekte niet interfereert met moederschap, is het na de therapie belangrijk om uw gezondheid te controleren en geen toevlucht te nemen tot zelfbehandeling.

3 en 4 stadia van adenomyose betekenen in 90% van de gevallen persistente onvruchtbaarheid. In dit geval wordt de behandeling operatief uitgevoerd. Tijdens de operatie snijdt de arts de aangetaste weefsels van de baarmoeder af, waarbij het orgaan zo mogelijk wordt bewaard. In stadium 4 van de ziekte worden de baarmoeder en de eierstokken meestal verwijderd.

Conservatieve behandeling in de beginfase van de ziekte omvat het nemen van orale anticonceptiva, multivitaminecomplexen en immunomodulatoren. Hormonale behandeling is het meest effectief, omdat de helft van de vrouwen na een kuur met orale anticonceptie een gezonde zwangerschap heeft.

Kenmerken van het verloop van de zwangerschap met adenomyose

De aanwezigheid van deze ziekte tijdens de bevalling is altijd een risicofactor. Het is het gemakkelijkst om door te gaan met zwangerschap met adenomyose van 1 graad.

Symptomen van endometriose met het begin van conceptie verdwijnen, maar na de bevalling, met de eerste menstruatie, zullen ze weer terugkeren. Als de zwangerschap, ondanks de diagnose, is gekomen, moet deze worden bewaard. Anders kan abortus herhaling van de ziekte veroorzaken en in de toekomst zal dit ernstiger zijn. Vaak wordt een vrouw met een miskraam bedreigd.

Niettemin kan zwangerschap het verloop van de ziekte gunstig beïnvloeden, omdat het in feite een fysiologische menopauze in het lichaam veroorzaakt - de afwezigheid van menstruatie. Dit remt op zijn beurt het pathologische proces van de verspreiding van foci van interne endometriose. Dat wil zeggen, de ziekte ontwikkelt zich tijdelijk niet.

Adenomyose is een ernstige ziekte die kan worden behandeld als deze op tijd wordt gestart. Maar het moet worden behandeld vóór de beoogde conceptie, om het verloop van de zwangerschap niet te compliceren en geen postpartumcomplicaties te veroorzaken. In een vroeg stadium is het genezen van adenomyose niet moeilijk en, belangrijker nog, het kan de reproductieve functie van een vrouw niet beïnvloeden.

Auteur: Olga Rogozhkina, dokter,
specifiek voor Mama66.ru

Adenomyose en zwangerschap: wat de ziekte is, hoe het zich manifesteert, hoe het de foetus beïnvloedt

Adenomyose is een vorm van endometriose. De eigenaardigheid van het pathologische proces is de kieming van het endometrium (de binnenbekleding langs de baarmoeder) in de spierlaag van de baarmoeder. De ziekte komt vaak voor en komt voor bij bijna 50% van de vrouwen.

Hoe manifest

Adenomyose is een frequente partner van onvruchtbaarheid en is soms onverenigbaar met de conceptie. Bij bevruchting van een ei eindigt de zwangerschap in de vroege stadia met 90% als gevolg van placenta-abruptie.

In het geval van een ziekte is de middelste laag van het voortplantingsorgaan beschadigd, dat wil zeggen dat de omliggende organen niet door het proces worden beïnvloed.

De omvang van de baarmoeder neemt toe, de functies die aan het orgel worden opgelegd zijn verstoord en ovulatieprocessen worden verergerd.

Soms is de ziekte asymptomatisch en wordt deze gedetecteerd met een grondig onderzoek.

Er zijn verschillende symptomen die de diagnose bevestigen in afwezigheid van zwangerschap:

• pijn tijdens geslachtsgemeenschap;
• pijnlijke menstruatie en enkele dagen voor het begin van de menstruatie;
• slapeloosheid;
• hoofdpijn;
• onregelmatige ontlasting;
• bloedstolsels in grote hoeveelheden tijdens de CD;
• frequent spotten;
• zwakte.

Symptomen bij het dragen van een baby:

• zeurende pijn in de buik;
• malaise;
• verandering in de aard van de kwijting;
• bloedvlekken;
• pijn in de perineum en lies.

Het klinische beeld hangt af van de mate van pathologie. Bij adenomyose zijn er 4 van hen:

1. de submukeuze laag werd aangetast;
2. de ziekte beïnvloedt de helft van de spierlaag;
3. spierweefsel is bijna volledig beschadigd;
4. uitgesproken veranderingen in de spierlaag.

In de zwangerschapsperiode 1 en 2 kan de mate van pathologie leiden tot vroeggeboorte. Met 3 en 4 graden van pathologie kan zwangerschap eindigen in een spontane miskraam, placenta-abruptie. Verhoogde kans op interne bloedingen.

De baby na de geboorte is zwak en loopt achter met groei en lichaamsgewicht.

Wie loopt er risico?

Uteriene adenomyose is een goedaardig neoplasma. De risicogroep omvat vrouwen met een geschiedenis van gynaecologische aandoeningen, operaties aan de bekkenorganen.

Het risico op adenomyose is verhoogd bij vrouwen die zijn bevallen op de leeftijd van 35 jaar en ouder.

Keizersneden chirurgie verhoogt ook het risico op het ontwikkelen van de ziekte.

Volgens statistieken is adenomyose geregistreerd bij vrouwen van oudere reproductieve leeftijd, maar de ziekte kan meisjes in de adolescentie beïnvloeden.

Vaak betreft de ziekte vrouwen:

• hormonale onbalans;
• met intra-uterine apparaat;
• overgewicht of obesitas;
• bezig met vaginale seks tijdens kritieke dagen.

Kan ik zwanger worden van adenomyose

De fusie van het endometrium en myometrium voorkomt in de meeste gevallen het begin van de zwangerschap. Zwangerschap kan in de vroege stadia worden onderbroken of bloedingen veroorzaken.

De mogelijkheid van moederschap houdt rechtstreeks verband met de vorm en de omvang van de ziekte.

Fasen 1 en 2 hebben geen invloed op het bevruchtingsproces en de bevestiging van een bevruchte eicel aan de binnenwand van de baarmoeder. Graad 3 en Graad 4 vormen een groot probleem voor eifixatie.

vorm

1. Diffuus. De vorming van "blinde zakken" en fistels in de slijmlaag. Het komt het vaakst voor (ongeveer 70).
2. Nodulair of cystisch. De vorming van bloedingen in de endometrioïde knopen. Er verschijnt een bruine vloeistof in het spierweefsel. Geregistreerd in 5-10% van de vrouwen.
3. Mixed. Een uniforme verandering vindt plaats met de vorming van fistels en cavitaire vloeistoffen.

Het hysteroscopische beeld is de bepalende factor bij het bepalen van de mogelijkheid om een ​​baby te verwekken en te dragen.

Wat te doen, zodat de ziekte het moederschap niet voorkomt

Een type endometriose beïnvloedt het vermogen om zwanger te worden en zwanger te worden negatief. Wanneer een diagnose wordt gevonden, moeten diagnostische tests worden uitgevoerd en moet de behandeling worden gestart.

Diagnose van het pathologische proces is:

• in de verzameling van gynaecologische geschiedenis;
• in het gynaecologisch onderzoek op de stoel met behulp van spiegels;
• standaard echografie en transvaginale echografie;
• microscopisch onderzoek van de inhoud van het cervicale kanaal;
• in zaaien om flora vast te stellen;
• indien nodig wordt een hysteroscopie uitgevoerd om de staat van de geslachtsorganen te beoordelen en de bestaande pathologie (cysten, diffuse veranderingen) te elimineren.

Een laboratoriumonderzoek naar bloed voor de concentratie van hormonen en om de toestand van het vrouwelijk lichaam te beoordelen: de aanwezigheid van ontsteking, bloedarmoede, chronische of acute ziekten.

Analyse van hormonen helpt om het gunstigste moment voor conceptie te identificeren.

Methoden voor magnetische resonantie beeldvorming en röntgenonderzoek worden niet gebruikt om pathologie te identificeren bij het dragen van een kind.

Hysteroscopie wordt ook niet uitgevoerd, omdat het risico op abortus toeneemt.

Sommige deskundigen op eigen risico verrichten instrumenteel onderzoek, en vaak - met succes. De beslissing blijft echter bij de patiënt.

Kenmerken van het verloop van de zwangerschap

De gehele zwangerschapsperiode is geassocieerd met mogelijke bijwerkingen.

De meest gevaarlijke hiervan is het loslaten van de placenta, gevolgd door de dood van de foetus.

1. In het eerste trimester blijft de dreiging van onderbreking van de zwangerschap. Patiënten krijgen onderhoudshormoontherapie. In 80% van de gevallen eindigt de zwangerschap tot 12 weken.
2. In het tweede trimester is het risico op een miskraam duidelijk verminderd, vooral in week 16, wanneer de placenta alleen hormonen aanmaakt. Er zijn echter nog andere problemen. Pijnlijke gewaarwordingen door een toenemende lichaamslengte. De verklevingen worden groter en dwingen de foetus om een ​​ongemakkelijke positie in te nemen en moeilijkheden met de ontwikkeling van de baarmoeder.
3. Vanaf de 30e week van de zwangerschapsperiode, onder voorbehoud van uitgesproken diffuse veranderingen in de spierlaag, neemt het risico op problemen met de bloedsomloop en placenta-insufficiëntie toe. Ontwikkeling van zuurstofgebrek veroorzaakt een vertraging in de ontwikkeling van de baby.

Adenomyose is asymptomatisch, wat een tijdige diagnose bemoeilijkt. Vaak vonden ze diffuse veranderingen en delen van het endotheel in de spierlaag (niet meer dan 1/3).

De mate en soort van pathologie bepaalt het verloop en de uitkomst van de zwangerschap.

Sommige zwangere vrouwen ervaren geen dramatische veranderingen tijdens de zwangerschap. Anderen worden gedwongen om onder strikt medisch toezicht te staan.

redenen

De redenen voor de groei van het endotheel in de spierlaag van de baarmoeder zijn onder meer:

• elke chirurgische ingreep in de baarmoeder;
• fysieke activiteit;
• ongezonde levensstijl;
• overeten;
• depressieve staten;
• endocriene pathologieën;
• ziekten van het urinestelsel;
• hypertensie;
• passieve levensstijl;
• langdurige therapie met orale anticonceptiva;
• afwezigheid van seksueel contact gedurende een lange tijd;
• immuun zwakte.

De ziekte is direct gerelateerd aan hormonale onevenwichtigheden. Zwangerschap kan ook adenomyose veroorzaken.

behandeling

De therapie wordt uitgevoerd tijdens de zwangerschap of na de geboorte van de baby.

Een conservatieve behandelmethode is het nemen van krampstillend, kalmerend en androgeen medicijnen die zijn goedgekeurd tijdens de zwangerschapsperiode.

Aangevulde therapie met NSAID's en immunomodulatoren. De methoden voor alternatieve geneeskunde zijn niet uitgesloten.

Combinatie van adenomyose en zwangerschap: is het mogelijk?

De voortplantingsfunctie van een vrouw hangt van veel factoren af. Zwangerschap kan een ontmoedigende taak zijn als de productie van een hormoon wordt aangetast door het lichaam. Heel vaak manifesteert endocriene pathologie zich momenteel in de vorm van interne (uteriene) endometriose - adenomyose.

Wat is adenomyose

Adenomyose is een pathologie, waarbij er zich een proliferatie van de binnenste laag van de baarmoeder bevindt. Secties van het slijmvlies, die onder de werking van geslachtshormonen cyclische veranderingen ondergaan, beginnen zich te vormen in de spierlaag van het orgaan. Dientengevolge expanderen de bloedstolsels van het endometrium in de baarmoederwand en ontwikkelt zich een chronisch ontstekingsproces.

Foci van een dergelijke chronische ontsteking beïnvloeden de functie van de baarmoeder als een orgaan dat bedoeld is om een ​​kind te dragen. De spierlaag kan significante veranderingen ondergaan: dunner worden, dystrofische herstructurering, die leidt tot verstoring van de samentrekkende functie van het orgaan. Als zwangerschap optreedt met de ziekte, is de kans groot dat u dreigt deze te beëindigen.

Adenomyose komt vrij vaak voor bij vrouwen die worden gediagnosticeerd met onvruchtbaarheid. De ziekte is een indicator van een hormonaal falen in het lichaam van een vrouw. Dit falen leidt tot onvruchtbaarheid en vruchtbaarheidsproblemen.

Pathologievideo

Oorzaken van de ziekte

Betrouwbaar zijn de oorzaken van de atypische locatie van de mucosale gebieden nog steeds onbekend. Het is echter algemeen bekend dat er bij patiënten met adenomyose immuun- en hormonale aandoeningen zijn.

Vereisten voor de ontwikkeling van pathologie zijn de volgende factoren:

• genetische aanleg;
• complexe geboortegeschiedenis;
• abortus of het afschrapen van de baarmoeder om andere redenen. In deze gevallen is een puur mechanische inbrenging van delen van het uterusmucosa in de spierlaag mogelijk;
• lang dragen van intra-uteriene apparaten;
• obesitas of andere hormonale en metabolische ziekten;
• ongecontroleerde inname van orale anticonceptiva;
• stress en een ongezond voedingspatroon dat hormonale aandoeningen verergert.

De risicogroep bestaat uit vrouwen met hormonale en metabolische aandoeningen, waarvan de vrouwelijke familieleden leden aan een vergelijkbare ziekte.

Manifestaties van pathologie bij zwangere vrouwen

Vóór het begin van de bevruchting manifesteert adenomyose zich door pijn tijdens de menstruatie, overvloedige menstruatie en een dunner wordende ontlading daartussen, die kan worden verward met tekenen van ontsteking. Bij het optreden van een zwangerschap ervaart het lichaam echter een krachtige hormonale verandering.

Het slijmvlies van de baarmoeder houdt op dat moment op cyclische veranderingen te ondergaan - er is een regressie van de ziekte. Omdat er geen bloedende laesies in de baarmoeder zijn tijdens de zwangerschap, bevinden ze zich als het ware in een geconserveerde vorm, ze onthullen geen specifieke manifestaties tijdens de zwangerschap bij adenomyose.

Een enkele groep tekenen van pathologie kan gepaard gaan met onvoldoende gebruik van de spierlaag van de baarmoeder en met progesteron-deficiëntie.

De combinatie van deze factoren bepaalt de symptomen van een bedreigde abortus:

• buikpijn, erger in de avond of na het sporten;
• verhoogde baarmoedertint, het wordt "hard" aanvoelt;
• pathologische afscheiding uit het genitaal kanaal (bloederige vlekken of helder vloeibaar water).

Compatibiliteit van adenomyose en zwangerschap

Een vrouw die lijdt aan adenomyose is moeilijk zwanger te worden. Volgens de statistieken kan tot 80% van de patiënten met deze ziekte lange tijd niet zwanger worden. De onmogelijkheid van bevruchting en daaropvolgende implantatie van het embryo, evenals adenomyose, zijn geassocieerd met hormonale onevenwichtigheden.

Als bevruchting heeft plaatsgevonden, staat de patiënt onder de zorgvuldige aandacht van verloskundigen vanwege het hoge risico op abortus. Verhoogd risico blijft bestaan ​​tot de placenta wordt gevormd - de belangrijkste bron van hormonen tijdens de zwangerschap. Daarom wordt in de vroege stadia (in het eerste trimester) hormoontherapie (bijvoorbeeld Duphaston) voorgeschreven aan patiënten met adenomyose.

Na 14 weken is het risico dat de zwangerschap stopt, verminderd. De vrouw is echter onder observatie, omdat de wanden van de baarmoeder getroffen door adenomyose hun elasticiteit verliezen. Met de groei van de foetus kan een geleidelijke rekking van de wanden van de baarmoeder vergezeld gaan van pijn in de onderbuik.

Een ander kenmerk van zwangerschap bij adenomyose zijn adhesies en knopen in de baarmoeder (met nodulaire adenomyose). In het geval van een uitgesproken verklevingsproces, kan de groeiende foetus moeilijkheden ervaren en een gedwongen positie innemen.

De diffuse vorm van pathologie wordt gekenmerkt door min of meer uniforme veranderingen in de baarmoederwand. Met uitgesproken dystrofische veranderingen in de baarmoederwand tijdens de zwangerschap, ontwikkelt zich vaak placenta-insufficiëntie, wat leidt tot foetale hypoxie en vertraagde lichamelijke en geestelijke ontwikkeling.

De focale vorm van pathologie is gevaarlijk in gevallen waarin de placenta is bevestigd in het gebied van het getroffen gebied. Dit is beladen met de ontwikkeling van een van de moeilijkste pathologieën van de zwangerschap: placenta-abruptie.

diagnostiek

De diagnose van adenomyose bij een zwangere vrouw wordt gesteld op basis van:

1. Survey. De patiënt klaagt meestal over pijnlijke en langdurige menstruatie vóór de zwangerschap. Evenals bij de lichtbruin ontslagen enkele dagen voor het begin van de menstruatie en binnen twee tot vier dagen na cyclisch bloeden.
2. Inspectie. Wanneer vaginaal onderzoek van de baarmoeder groter wordt vastgesteld dan noodzakelijk voor deze periode van zwangerschap. Wanneer de focale vorm kan worden bepaald tuberositas. Palpatie van de baarmoeder is vaak pijnlijk of op zijn minst ongemakkelijk.
3. Echografie examen. De discrepantie tussen de grootte van de baarmoeder en de duur van de zwangerschap, verhoogde echogeniciteit of verdunning van het spierweefsel in de gelokaliseerde laesies wordt bepaald.

Andere onderzoeken - magnetische resonantie beeldvorming, röntgenfoto's, hysteroscopie - worden tijdens de zwangerschap niet gebruikt vanwege mogelijke negatieve gevolgen voor de foetus.

behandeling

Therapie van adenomyose tijdens de zwangerschap is gericht op het oplossen van de volgende taken:

1. Remming van de groei van de brandpunten van het slijmvlies van de baarmoeder. Androgenen of progestagenen worden hiervoor gebruikt. Medicijnen en doseringen selecteren de behandelende arts.
2. Elimineer de dreiging van zwangerschapsafbreking. Voor deze cursus is toegewezen:
   • krampstillers (No-shpy, Papaverina, etc.);
   • sedativa;
   • middelen die metabolische processen verbeteren (bijvoorbeeld Glycine).

Naast deze maatregelen zijn andere methoden voor de behandeling van adenomyose tijdens de zwangerschap niet van toepassing, omdat:

1. Het nemen van medicijnen of procedures tijdens deze periode verhoogt het risico op nadelige effecten op de foetus. Allereerst werkt de hoofdregel van de geneeskunde: "doe geen kwaad". Behandeling van de ziekte kan worden uitgesteld voor de postpartumperiode.
2. De dreiging van zwangerschapsafbreking komt naar voren, het ontwikkelt zich bij een aanzienlijk deel van de patiënten met deze diagnose. Daarom is medicamenteuze therapie juist gericht op de eliminatie van dit probleem.

In sommige gevallen, na de geboorte, kan de hormonale balans veranderen en zullen de foci van adenomyose geleidelijk beginnen af ​​te nemen in grootte. Als dit niet gebeurt, krijgt de patiënt een conservatieve of chirurgische behandeling na de geboorte van het kind.

Postpartum therapie

Conservatieve behandeling van adenomyose buiten de zwangerschap omvat:

• hormonen die de toestand van de menopauze nabootsen. De loop van de behandeling varieert van vier maanden tot een jaar;
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor het ernstige pijnsyndroom;
• afkooksels en kruidenextracten, evenals andere methoden van de traditionele geneeskunde. De behandelende arts kan kruiden voorschrijven in de vorm van douchen en voor inname.
  

In de regel worden hormonale preparaten niet genomen tijdens kruidentherapie.

Infusies helpen het bloeden van weefsels te verminderen en ontstekingen in het myometrium te verlichten:

1. Shepherd's portemonnee. Een theelepel droog gras wordt gegoten met een glas kokend water, een uurtje doordrenkt en vier keer per dag een half uur voor de maaltijd in een eetlepel opgenomen.
2. Brandnetel. Twee eetlepels droge of verse kruiden worden met een glas kokend water gegoten en gedurende 40 minuten met water doordrenkt. Het volledige bedrag moet verdeeld worden in verschillende technieken en op één dag worden geconsumeerd.
3. Weegbree bladeren. Een eetlepel droge of verse kruiden wordt gegoten met een glas kokend water en twee uur lang ingesmeerd. De resulterende infusie is verdeeld in vier delen, eerst moet je eten op een lege maag, de rest kan na een maaltijd zijn, gelijkmatig gedurende de dag.

Naast kruidentherapie kan de ontsteking in de baarmoeder worden verminderd door:

1. Hirudotherapy. De bloedzuigers worden op de onderbuik geplaatst onder toezicht van een arts. Speciale enzymen die deze dieren bevatten, hebben krachtige ontstekingsremmende en regenererende eigenschappen.
2. Blauwe klei wraps. De toepassing van klei op het liesgebied verbetert de bloedcirculatie in het bekken en, in combinatie met andere behandelingsmethoden, versnelt de regeneratie van het myometrium.

Het intra-uteriene apparaat dat gestagenen bevat, heeft een goede werkzaamheid. Het dragen van een helix vermindert bloedverlies tijdens de menstruatie en vermindert pijn.

Als conservatieve therapie niet tot het gewenste effect heeft geleid, zijn er complicaties opgetreden en wordt vervolgens overgegaan tot chirurgische behandeling van adenomyose.

Indicaties voor een operatie zijn:

1. Ernstige baarmoederbloedingen.
2. De combinatie van adenomyose en vleesbomen van grote afmetingen.
3. De combinatie van adenomyose met atypische veranderingen in het endometrium of epitheel van het cervicale kanaal.

het voorkomen

Helemaal veilig voor deze ziekte is nauwelijks mogelijk. Vrouwen met hormonale en metabole stoornissen moeten vooral zorgvuldig de toestand van de interne geslachtsorganen volgen en eenvoudige regels volgen:

1. Bezoek de gynaecoloog minstens twee keer per jaar en onderga een echografie van de bekkenorganen.
2. Als er problemen waren met de menstruatie - ze werden pijnlijk, overvloedig, er werden enkele dagen voor de menstruatie gespot - het is beter om het bezoek aan de gynaecoloog niet uit te stellen.
3. Om de juiste modus van de dag en een uitgebalanceerd dieet vast te stellen, om overtollig gewicht kwijt te raken.
4. Heroverweeg de houding ten opzichte van nerveuze overbelastingen.
5. Sta jezelf niet toe aan overmatige emotionele vermoeidheid, ontvang periodiek een reeks ontspannende massages en fysiotherapeutische procedures gericht op het versterken van het zenuwstelsel.

Beoordelingen van vrouwen die de ziekte hebben gehad

Ik zal mijn ervaring delen. Op de leeftijd van 25, werd adenomyose van graad 2-3 gediagnosticeerd. Artsen voorspellen niets goeds. Maar na bijna anderhalf jaar werd ik nog steeds zwanger. Zwangerschap was niet gemakkelijk, lag voortdurend aan instandhouding, maar gaf geboorte aan een goede, gezonde jongen. Ik kan stellen dat adenomyose (ongeacht de graad) gevaarlijk is omdat het groeit waar je kunt "vangen". En zoals de dokters mij vertelden, is het volledig onmogelijk om hem te genezen.

Sofia

http://pregnant-club.ru/comment/reply/394/4385

Ik heb ook adenomyose. Ik werd alleen zwanger, maar gedurende de periode van 5 maanden brak het water voortijdig af en verloor ik mijn kind. Nu drink ik Janine en ik wil echt weer zwanger worden.

Jyldyz

http://bezboleznej.ru/adenomioz

Adenomyose manifesteert zich mogelijk niet. Foci van atypische locatie van het uterusmucosa kan gemakkelijk vóór de menopauze bestaan ​​en vervolgens een natuurlijke regressie ondergaan. Maar als de symptomen van de ziekte zich manifesteren op de reproductieve leeftijd, en volgens het plan - zwangerschap en bevalling, moet de pathologie zorgvuldig worden behandeld om latere problemen te voorkomen.

Kan ik zwanger worden van adenomyose in de baarmoeder

Een discussievraag voor gynaecologen - voortplanting is adenomyose en zwangerschap. De wetenschappelijke gemeenschap bespreekt de mogelijkheid van zwangerschap bij adenomyose in de baarmoeder, of deze de tijd van zwangerschap en andere aspecten van zwangerschap kan beïnvloeden, maar het mechanisme van onvruchtbaarheid bij adenomyose is nog niet bekendgemaakt.

Presentatie van adenomyose

De ziekte adenomyose heeft andere namen endometriose van de baarmoeder, interne endometriose, het treedt op als gevolg van veranderingen in het endometrium (de slijmlaag van de baarmoeder) en myometrium. Het endometrium groeit en groeit in de spierwanden van de baarmoeder (myometrium). Het stadium van de ziekte hangt af van de diepte van kieming in de baarmoederholte en het type foci.

De ziekte in de beginfase manifesteert zich niet, maar na verloop van tijd merkt de vrouw vlekken op na en vóór de menstruatie, bloeding tussen de menstruaties, pijn in het bekkengebied. Het is mogelijk dat het eerste signaal voor een vrouw het probleem is om een ​​baby te verwekken.

De vorm van geïsoleerde diffuse, nodulaire, focale adenomyose.

Wat is er het meest vatbaar voor

Volgens de resultaten van studies bij verschillende vrouwen met adenomyose, werd vastgesteld wie het risico loopt:

• Vrouwen die diagnostische intra-uteriene manipulaties hebben ondergaan - abortussen, reiniging en andere.
• Als de vrouwelijke helft van het gezin vatbaar was voor gynaecologische aandoeningen leden de grootmoeders en moeders aan goedaardige (vlees) of kwaadaardige tumoren.
• Als u eerder een operatie aan de eierstokken hebt uitgevoerd, hebben eileiders of vrouwen last van inflammatoire aandoeningen van de baarmoeder.
• Interessant is dat risicopatiënten vrouwen zijn die werpen, problemen ontstaan ​​vaak bij het plannen van een secundaire zwangerschap.

Kun je zwanger worden van uteriene adenomyose

Er is bewijs dat in het geval van externe endometriose er geen verschil is tussen primaire of secundaire onvruchtbaarheid, in het geval van adenomyose 4 keer vaker vrouwen problemen ondervinden bij het concipiëren van een tweede kind, misschien geeft dit aan dat de ziekte zich heeft ontwikkeld na de eerste zwangerschap en bevalling.

Tijdens de studie van 150 patiënten met een diagnose van interne endometriose, werden de volgende gegevens verkregen:

• 66 vrouwen met adenomyose konden niet zwanger worden, en in de meeste gevallen was het secundaire onvruchtbaarheid, aangezien 101 vrouwen al één kind hadden.
• 15 patiënten hadden vroege miskramen.
• 21 zwangerschap met adenomyose eindigde in vroegtijdige bevalling.

Het beantwoorden van de vraag waarom het moeilijk is om zwanger te raken van adenomyose is niet eenvoudig.

Onvruchtbaarheid treedt op onder invloed van vele factoren, die moeilijk te achterhalen zijn.

Mogelijke oorzaken van onvruchtbaarheid bij adenomyose zijn:

• Het optreden van verklevingen in het bekken.
• Hormonale veranderingen die resulteren in onderdrukking van ovulatie en andere aandoeningen.
• Het onvermogen van het endometrium om zijn functies uit te oefenen.
• Immuunsysteemaandoeningen.
• De onmogelijkheid van seksualiteit als gevolg van hevige pijn.

Eerder werd aangenomen dat deze ziekte karakteristiek is voor vrouwen in de premenopauzale periode, en de vraag of het mogelijk was om zwanger te worden van adenomyose werd als absurd beschouwd, vrouwen werden simpelweg niet opgenomen in de studies vanwege leeftijdsgerelateerde veranderingen in het voortplantingssysteem. Nu, wanneer de diagnose van adenomyose ook wordt gegeven aan meisjes die niet zijn bevallen, is de situatie veranderd.

In wetenschappelijke kringen is men van mening dat "enkelvoudige" adenomyose in de meeste gevallen geen probleem is voor het ontstaan ​​van de conceptie, de combinatie ervan met externe genitale endometriose (dit gebeurt in 20-25% van de gevallen) of met myoma is ernstiger complicaties.

In de praktijk, als een vrouw verdacht wordt van onvruchtbaarheid, testen en de bijbehorende diagnose slechts kleine stadia van adenomyose toont, gaat het onderzoek naar de volgende stadia:

1. Bij een regelmatige cyclus en bij afwezigheid van ontwikkelende verklevingen in de bekkenorganen, is het noodzakelijk om een ​​laparoscopisch onderzoek uit te voeren om de mogelijkheid van externe genitale endometriose uit te sluiten.
2. Een belangrijke indicator voor diagnostische laparoscopie is een lang niet-succesvolle verwachting van de eerste zwangerschap bij een patiënt met gezonde eileiders.
3. Samen met laparoscopie is het noodzakelijk om een ​​endometrium voor biopsie te nemen in het midden van de luteale fase van de menstruatiecyclus om belangrijke informatie over het corpus luteum te verzamelen.

Over de aard van het verloop van de zwangerschap bij adenomyose

Elke pathologie bij zwangere vrouwen veroorzaakt bezorgdheid, wat is het effect van uteriene adenomyose op de zwangerschap?

Uit het bovenstaande volgt dat ten eerste, in het geval van adenomyose, het risico van een spontane abortus toeneemt, en ten tweede, het risico van vroeggeboorte.

Er wordt verondersteld dat tijdens de ontwikkeling van de ziekte, de productie van prostaglandinen van type F toeneemt.In normale omstandigheden zijn ze verantwoordelijk voor de samentrekking van de baarmoeder, maar hun overmaat leidt ertoe dat de spieren van de baarmoeder in paniek beginnen en willekeurig samentrekken. Zelfs als een vrouw niet zwanger is, is deze aandoening een afwijking van de norm en leidt dit ertoe dat de pijn tijdens de menstruatie toeneemt.

Tijdens de zwangerschap leidt de hyperproductie van prostaglandinen tot miskramen in de vroege stadia, vanwege het feit dat de blastocyst niet in de baarmoeder kan worden geïmplanteerd. Deze veronderstelling heeft geen strikt bewijs, echter, bij vrouwen in adenomyotische foci, is het niveau van prostaglandinen abnormaal toegenomen.

Zwangerschap na de behandeling

De diagnose van onvruchtbaarheid is geen zin voor adenomyose, met de implementatie van een competente, uitgebreide behandeling, de kans op zwangerschap is 40-70%. Met de leeftijd nemen de kansen af, maar in de praktijk waren er gevallen waarin adenomyose zelfs na 40 jaar zwangerschap niet kon voorkomen.

Een echenie

De belangrijkste behandeling van onvruchtbaarheid bij adenoom is het nemen van hormoonpreparaten en het conserveren van organen.

De verspreiding van het proces, de symptomen zullen de keuze van behandelmethoden beïnvloeden.

Vrouwen moeten begrijpen dat adenomyose een ongeneeslijke ziekte is die op elk moment kan terugkeren, 100% garantie wordt alleen gegeven door het verwijderen van de baarmoeder, maar kunt u hiermee akkoord gaan als u kinderen wilt?

Sommige artsen zeggen dat adenomyose kan worden genezen door zwangerschap, maar dit is niet waar, omdat veel vrouwen in studies aangeven dat het na de bevalling is verschenen of bleef.

Wanneer hormonale behandeling van onvruchtbaarheid wordt gebruikt

• Orale anticonceptiva - Yarin, Jess en anderen. Tegen de achtergrond van het stoppen van de zwangerschap kan zwangerschap optreden, maar volgens de resultaten van onderzoek zijn orale anticonceptiva niet de meest effectieve geneesmiddelen. De behandelingsduur duurt 0, 5 jaar.
• Progestin - dit zijn chemische analogen van progesteron, zijn sinds kort actief benoemd. Levendige vertegenwoordigers van deze groep drugs is Duphaston, Vizanna. Duphaston wordt cyclisch genomen, het voorkomt de eisprong niet. Het analogon van Duphaston is natuurlijk Urozhestan.
• Antigonadotropines (danazol, danoval, gestrinone) - meer recent schreven ze dat danazol de meest effectieve manier is om zwangerschap te bereiken, maar op dit moment wordt het bijna niet gebruikt omdat het medicijn een uitgesproken neveneffect heeft - overgewicht, grovere stemmen en anderen. Bij het maandelijks verdwijnen van het geneesmiddel, een maand na het stoppen van de behandeling, moeten ze worden hervat.
• Gonadotropine-afgevende hormoonagonisten (aGnRG) - zoladex, decapeptil zijn zware hormonen en worden gebruikt in het gevorderde stadium van adenomysis. Ze worden beschouwd als zeer effectieve medicijnen, maar het gebruik ervan wordt beperkt door hun hoge kosten. Bovendien veroorzaakt een lange behandelingskuur met deze geneesmiddelen een aanhoudende oestrogeendeficiëntie, wat leidt tot een afname in botmineraaldichtheid.

Hormoontherapie heeft invloed op de ovulatie en menstruatie, daarom vindt herstel van alle reproductieve functies plaats na 1-2 cycli na ontwenning en zwangerschap kan op dit moment plaatsvinden, maar na terugtrekking moet het rijpingproces worden gecontroleerd en als de eisprong niet plaatsvindt, is het noodzakelijk om ovulatie stimulerende geneesmiddelen (gonadotropines) te gebruiken. In geval van insufficiëntie van het corpus luteum helpen progestagenen met vitamine E, deze vitamine wordt ingenomen in de tweede fase van de cyclus.

Met de ineffectiviteit van hormonale behandeling wordt laparoscopische verwijdering van adenomyoseknopen gebruikt. Deze orgaansparende operatie wordt gebruikt voor de nodulaire vorm van adenomyose. De essentie van deze operatie ligt in het feit dat met een laser, excisie en de knoop en het herstel van de wanden van de baarmoeder.

Na het uitvoeren van orgaansparen operaties, is het aanbevolen om hormonale medicijnen te gebruiken gedurende zes maanden, orale anticonceptiva hebben in dit geval een lage werkzaamheid, aGnRH samen met een reeks van radonbaden zijn het beste van alles.

Als de patiënt obstructie van de eileiders heeft, verklevingen, is microchirurgische plastische chirurgie op de buizen noodzakelijk om ze te herstellen.

Het is erg belangrijk om te betalen voor de psychologische toestand, indien nodig, het nemen van kalmerende middelen.

De eenvoudigste behandeling voor behandeling is cervicale adenomyose, het wordt gemakkelijk gediagnosticeerd, lasertherapie kan actief worden gebruikt voor de behandeling ervan en voor het gemakkelijker en snel verwijderen van pijnlijke laesies. In 90% of meer van de gevallen werd zwangerschap gediagnosticeerd met een dergelijke diagnose.

Bij adenomyose wordt embolisatie van de baarmoederader ook gebruikt, de effectiviteit van deze operatie is slecht onderzocht. Tijdens de operatie worden de bloedvaten die de myoma voeden of de foci van interne endometriose kunstmatig "verstopt", zodat de knooppunten niet meer groeien. De bloedtoevoer naar de baarmoeder volgens het protocol moet over een jaar worden hersteld en daarna mag het zwanger worden, maar volgens beoordelingen gaan veel mensen verder met verminderde bloedtoevoer naar de baarmoeder.

Als alle pogingen tot medische en chirurgische behandeling niet succesvol zijn, kunnen vrouwen worden verwezen naar in-vitrofertilisatie (IVF), maar de effectiviteit van deze procedure is in dit geval lager dan bij niet-zieke vrouwen.

T-therapie om zwangerschap te besparen

Als een vrouw zwanger is geworden tijdens het gebruik van Duphaston of Utrogestan, dan is abrupt stoppen met het medicijn verboden - dit kan een miskraam veroorzaken.

Het is erg belangrijk om het niveau van progesteron te controleren, vaak veroorzaakt het lage niveau spontane abortussen.

In sommige gevallen wordt Duphaston tijdens de zwangerschap gebruikt.

Prenatale therapie

Zoals hierboven vermeld, kan de ziekte terugkeren na de bevalling, maar een lange periode van afwezigheid van menstruatie: zwangerschap + lactatieperiode en hormonale veranderingen kunnen een gunstig effect hebben op het verloop van de ziekte, maar dit is niet altijd het geval. De behandeling zal worden toegediend na het einde van de lactatieperiode.