Amenorroe bij vrouwen: wat het is, typen, oorzaken, behandeling

Als er tijdens de zwangerschap of na de menopauze geen menstruatie is, wordt dit als vanzelfsprekend beschouwd. Ze komen meestal niet voor bij vrouwen die borstvoeding geven. Er zijn echter momenten waarop een lange periode zonder duidelijke reden niet helemaal verdwijnt of verdwijnt. Het is belangrijk om vast te stellen waarom dit gebeurt. In de regel blijkt uit het onderzoek dat dit gebeurt als gevolg van hormonale aandoeningen en verschillende ziekten.

Wat is amenorroe

Amenorroe is de afwezigheid van menstruatie gedurende ten minste zes maanden bij vrouwen in de reproductieve leeftijd, wanneer de menstruatie normaal gesproken regelmatig moet komen, een constante duur en intensiteit moet hebben.

Valse en ware amenorroe

Valse amenorroe is een aandoening waarbij het voortplantingssysteem in principe normaal functioneert, er zijn geen hormonale stoornissen. Maar tezelfdertijd kan de resulterende menstruele stroom de baarmoeder niet verlaten. De reden kan een aangeboren afwijking zijn van de structuur van de baarmoederhals, de vagina of maagdenvlies, evenals de aanwezigheid in de baarmoeder verklevingen die de vrijlating van bloedafscheiding voorkomen. Deze toestand is gevaarlijk omdat het bloed stagneert, bacteriën zich beginnen te vermenigvuldigen, dit leidt tot ontsteking van het slijmvlies. Bij afwezigheid van menstruatie, zijn er pijn in de onderbuik, kan de temperatuur stijgen. Soms is het alleen mogelijk om mechanische obstakels te verwijderen door een operatie.

Echte amenorroe wordt geassocieerd met een onjuiste werking van de eierstokken, verminderde rijping van het ei en de vorming van endometrialen. Een vrouw verliest het vermogen om zwanger te worden, wordt onvruchtbaar.

Primaire en secundaire amenorroe

Primaire amenorroe is de aanvankelijke afwezigheid van menstruatie bij een meisje ouder dan 16 jaar. De reden kan zijn genetische aandoeningen van seksuele ontwikkeling, aangeboren of ontstaan ​​in kinderziekten van de endocriene organen. Soms wordt primaire amenorroe gecombineerd met een gebrek aan externe geslachtskenmerken, wanneer het meisje slecht ontwikkelde borstklieren heeft, is er een mannelijke figuur.

Secundaire amenorroe is een aandoening die voorkomt bij vrouwen in de leeftijd van 16-45 jaar die menstruatie hebben gehad, maar zijn verdwenen als gevolg van ziekte, stress en blootstelling aan ongunstige factoren. De oorzaak van secundaire amenorroe zijn aandoeningen van de eierstokken, schildklier, hypofyse, hersenen en vele anderen.

De gevolgen van secundaire amenorroe zijn vaak een afbraak van het zenuwstelsel, een afname van seksueel verlangen, voortijdige veroudering van organen en pijnlijke geslachtsgemeenschap.

Vaak ontwikkelt zich bij langdurige afwezigheid van menstruatie osteoporose. Het risico op kanker van de baarmoeder, eierstokken en borstklieren neemt toe.

Video: Wat is primaire, secundaire en lactatie-amenorroe

Typen van echte amenorroe

Het is verdeeld in fysiologische (geassocieerd met de natuurlijke processen die optreden in het voortplantingssysteem) en pathologisch (ontstaan ​​in verband met ernstige storing van de organen). Bovendien bestaat er zoiets als farmacologische amenorroe.

Fysiologische amenorroe

Gebrek aan menstruatie is natuurlijk in de volgende gevallen:

1. Wanneer een meisje in de puberteit begint, vindt hormonale fluctuatie in het lichaam plaats. Tijdens de eerste 2 jaar is de cyclus onregelmatig, het is heel goed mogelijk dat de menstruatie enkele maanden afwezig is.
2. Na de menopauze, wanneer de werking van de eierstokken stopt, en het niveau van geslachtshormonen tot een minimum wordt beperkt.
3. Als er zwangerschap is gekomen. Gedurende deze periode zijn alle krachten van het lichaam gericht op het bewaren van de foetus, zijn voeding en normale ontwikkeling. De hoofdrol wordt gespeeld door hormonen zoals progesteron en prolactine, die de rijping van de eieren onderdrukken en het baarmoederslijmvlies versterken.
4. Wanneer een vrouw een pasgeboren baby borstvoeding geeft (lactatie-amenorroe).

De afwezigheid van menstruatie na de bevalling is te wijten aan een afname van het niveau van oestrogeenhormonen, waarvan het verloop van alle processen van de cyclus afhangt. De dominante rol in deze periode is prolactine, dat de productie van moedermelk stimuleert. De duur van de afwezigheid van menstruatie na de bevalling hangt af van de individuele kenmerken van het vrouwelijk lichaam. Amenorroe kan verschillende maanden of meer dan 1 jaar duren.

Opmerking: Velen geloven dat het onmogelijk is om zwanger te raken tijdens het geven van borstvoeding, het is niet nodig om zichzelf te beschermen. Lactationele amenorroe kan echter op elk moment op zichzelf eindigen, ongeacht of borstvoeding wordt voortgezet of niet. Tegelijkertijd is het onmogelijk te begrijpen dat het werk van de eierstokken is hervat, omdat in de eerste cyclus de bevruchting zal plaatsvinden en de menstruaties niet zullen komen. Soms wordt zwangerschap pas gedetecteerd nadat de baby begint te bewegen. Artsen raden sterk aan om tijdens deze periode anticonceptiva te gebruiken.

Farmacologische amenorroe

Het uiterlijk wordt geassocieerd met het gebruik van hormonale geneesmiddelen, waarvan de actie gericht is op het verminderen van de productie van oestrogeen. Langdurig gebruik van orale anticonceptiva die de ovulatie onderdrukken, waardoor ze kunstmatig een vertraging van de menstruatie veroorzaken, kan ook leiden tot amenorroe.

Pathologische amenorroe en de oorzaken ervan

Pathologische amenorroe bij vrouwen duidt altijd op de aanwezigheid van gynaecologische ziekten of een onevenwichtigheid van hormonen in het lichaam, als gevolg van een storing van de endocriene organen. Het verdwijnen van de menstruatie in dit geval is niet het enige symptoom van pathologie. Vaak zijn er niet alleen tekenen van voortplantingsstoornissen, maar ook een verslechtering van de algehele gezondheid.

Oorzaken en symptomen van secundaire pathologische amenorroe

De oorzaak van het verdwijnen van de menstruatie kunnen vele ziekten zijn, die na het onderzoek een arts kunnen vormen.

Welke ziekten worden meestal ontdekt

Polycysteuze eierstok. Bij deze ziekte wordt de structuur en het functioneren van de organen verstoord door de vorming van vele cysten erin. Ovulatie wordt onmogelijk. Er is een hormonale onbalans. De oorzaak van amenorroe is hyperandrogenisme - een teveel aan mannelijke hormonen. Symptomen van de ziekte worden haargroei op niet-karakteristieke delen van het lichaam van vrouwen, het optreden van acne op het gezicht en het lichaam. Er kan een sterke gewichtstoename optreden. Onvruchtbaarheid treedt op.

Vroege menopauze (falen van de eierstokken). De oorzaak kan een verstoring van de hypofyse, mentale schokken, langdurig vasten en genetische abnormaliteiten zijn. Menses op hetzelfde moment verdwijnen op de leeftijd van 40 jaar of zelfs eerder. Symptomen die kenmerkend zijn voor de menopauze verschijnen (opvliegers, hoofdpijn, prikkelbaarheid, droge slijmvliezen en andere).

Valse zwangerschap. Dit is een psychologisch fenomeen. De wens van een vrouw om moeder te worden is zo groot dat bij afwezigheid van een foetus in de baarmoeder alle symptomen van zwangerschap verschijnen (toxicose, ongewone smaakvoorkeuren, enz.), De menstruatie verdwijnt, zelfs de buik begint te stijgen vanwege verdikking van de vetlaag.

Hyperprolactinemie. Deze aandoening is geassocieerd met overmatige productie van prolactine als gevolg van een verstoring van de hypofyse. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is de afgifte van melk uit de tepels, wat niet gepaard gaat met borstvoeding na de bevalling. Er zijn menstruatiestoornissen tot het verdwijnen van de menstruatie.

Storing van de hypothalamus (hypothalamische amenorroe). Gekenmerkt door een afname van de productie van hormonen, hypofyse, FSH en LH. Dit veroorzaakt ovariële disfunctie. Uiterlijk kan deze aandoening worden bepaald door de afwezigheid van duidelijke tekens van geslacht.

Tuberculose en andere infectieziekten van de eierstokken, verwijdering van de voortplantingsorganen, blootstelling van de eierstokken aan radioactieve straling of giftige stoffen (bijvoorbeeld kwik of lood).

Anorexia - opzettelijke uithongering, leidend tot uitputting en mentale stoornis. Overmatige fysieke inspanning kan ook tot een dergelijke toestand leiden (bijvoorbeeld sporten tot uitputting). Omdat ze willen afvallen, nemen meisjes een laxeermiddel en kunstmatig braken op. Geleidelijk verliest het lichaam het vermogen om voedsel te verteren. Scherp gewichtsverlies, depressie, verstoring van het spijsverteringsstelsel beïnvloedt onvermijdelijk de toestand van hormonale niveaus, leidend tot amenorroe.

Typen secundaire amenorroe

Gezien al deze redenen is secundaire amenorroe verdeeld in:

• baarmoeder (ontstaan ​​na curettage van het endometrium of schending van de structuur als gevolg van ziekten);
• eierstok (geassocieerd met pathologieën in de eierstokken);
• hypofyse (oorzaken van het verdwijnen van de menstruatie zijn hersenziekten of neuropsychiatrische problemen).

Toevoeging: Uitputting van het lichaam komt ook voor bij ziekten zoals tyfus, longtuberculose, diabetes, hepatitis en vele anderen. Voor vrouwen is een van de gevolgen vaak het verlies van menstruatie.

Vormen van amenorroe

Amenorroe kan zich ontwikkelen in een milde, matige en ernstige vorm.

Milde vorm is de afwezigheid van menstruatie gedurende 0,5-1 jaar. Het heeft echter geen significante invloed op het werk van andere orgels en systemen. Behandeling met hormonen en de eliminatie van psychische problemen leidt vaak tot het herstel van de menstruatie.

Een matige vorm van amenorroe gedurende 3 jaar. Het wordt gekenmerkt door getijden, slapeloosheid, hoofdpijn en andere tekenen van verstoring van het autonome zenuwstelsel en de vasculaire toestand.

Zware vorm. Een vrouw in de vruchtbare leeftijd heeft geen menstruatie meer dan 3 jaar. Tegelijkertijd is er een toename van de baarmoeder, verschijnen vaatziekten.

Diagnose van amenorroe

De diagnose houdt rekening met de leeftijd en het lichaamsbouw van de patiënt, de algemene gezondheidstoestand, de aanwezigheid van chronische ziekten, waaronder erfelijke en aangeboren afwijkingen, en met afwijkingen in seksuele ontwikkeling. Houdt rekening met het aantal abortussen en miskramen, de aard van de stroom van eerdere zwangerschappen en de bevalling.

Bloedhormonen van eierstokken, hypofyse, schildklier, bijnieren worden gecontroleerd. Voor onderzoek van de voortplantingsorganen worden methoden zoals hysteroscopie, abdominale en transvaginale echografie, diagnostische laparoscopie gebruikt.

Pathologieën van het hypothalamus-hypofyse-systeem kunnen worden gedetecteerd door röntgenonderzoek en een MRI-scan van het Turkse zadel. Indien nodig wordt een bekken tomografie uitgevoerd.

Video: Oorzaken van amenorroe, diagnostische methoden

behandeling

Als een vrouw een gebrek aan menstruatie heeft, wordt aanbevolen om allereerst het dieet te normaliseren, overmatige fysieke inspanning te elimineren, het dagelijkse regime te corrigeren en sigaretten en alcoholische dranken op te geven.

Opmerking: Het gebruik van anticonceptie en zwangerschapplanning vermindert de kans op vroege ovariële uitputting en het optreden van premature menopauze. Bovendien vermindert beschermd geslacht het risico op infectie van de baarmoeder en eierstokken, ontstekingsprocessen, waarvan de gevolgen amenorroe kunnen zijn.

Met primaire amenorroe

Correctie van voeding en matige lichaamsbeweging zijn nodig voor het opbouwen van spieren, het versterken van het lichaam. Het gebruik van vitamines kan het functioneren van de eierstokken verbeteren. Vervangingstherapie wordt voorgeschreven om de hormonale achtergrond te normaliseren.

Als de oorzaak een tekort aan vrouwelijke geslachtshormonen is, wordt de behandeling uitgevoerd met gecombineerde orale anticonceptiva (zoals Janine, Yarin) met een uitgebalanceerde hoeveelheid oestrogeen en progesteron. In aanwezigheid van genetische afwijkingen in seksuele ontwikkeling, bijvoorbeeld in het syndroom van Turner (een zeldzame chromosomale aandoening), wordt hormoontherapie gedurende het hele leven uitgevoerd.

Als de oorzaak van primaire amenorroe de aanwezigheid van mechanische interferentie is die de verwijdering van bloed voorkomt, wordt een operatie uitgevoerd om deze te elimineren.

Met secundaire amenorroe

De behandelmethode wordt gekozen afhankelijk van de oorzaak. Dus, bij anorexia, worden psychotherapie, reflexotherapie en behandeling met sedativa gebruikt. Er worden maatregelen genomen om hormonale aandoeningen te elimineren met behulp van geneesmiddelen op basis van het hormoon FSH, humaan choriongonadotrofine (hCG) en ook estradiol.

Om de cyclus te herstellen en de ovulatie te stimuleren, worden Puregon, Prophase, Ovitrel, Klostilbegit voorgeschreven. In de aanwezigheid van aandoeningen die verband houden met de onevenwichtigheid van de hypofysehormonen, worden homeopathische geneesmiddelen zoals Remens en Mastodinon veel gebruikt, die de productie van prolactine verminderen en het niveau van oestrogeen normaliseren.

Medicamenteuze behandeling van polycystose van de eierstokken wordt uitgevoerd met behulp van geneesmiddelen die de productie van androgenen onderdrukken (Byzanna, Diane 35, Marvelon). Als medicamenteuze behandeling niet genoeg is, wordt operatieve verwijdering van het aangetaste deel van de eierstokken uitgevoerd met behulp van laparoscopie.

Een uitgebreide behandeling van amenorroe en naleving van de aanbevelingen van de arts helpen in veel gevallen om de pathologieën te verwijderen en de menstruatie te herstellen.

Amenorroe - wat het is, oorzaken, typen, symptomen en behandelingen

Absoluut elke vrouw gedurende het leven van een of meerdere keren geconfronteerd met het verdwijnen van de menstruatie. Wat is amenorroe? Amenorroe is een stoornis van de menstruatie, waarbij vrouwen in de vruchtbare leeftijd (16 - 45 jaar) niet zes maanden of langer menstrueren. Amenorroe zelf is geen ziekte. Het geeft alleen de loop aan in het lichaam van andere ziekten of de pathologie van organen.

Wat vrouwen moeten weten over amenorroe

Amenorroe is een aandoening die wordt gekenmerkt door de afwezigheid van menstruatie gedurende 6 maanden of langer. De afwezigheid van menstruatie in bepaalde gevallen wordt als de norm beschouwd. De laatste omvatten:

• zwangerschap;
• lactatieperiode;
• de periode vóór de puberteit (13-15 jaar);
• periode na de menopauze (45-50 jaar).

In de levensloop vanaf het begin van de puberteit tot het begin van de menopauze buiten de zwangerschap of borstvoeding bij een gezonde vrouw, zou de menstruatiecyclus regelmatig moeten zijn.

Amenorroe wordt beschouwd als een variant van de norm bij het nemen van lage dosis orale anticonceptiva, die leiden tot menstruatie-achtige bloeding in het interval tussen het nemen van de pillen van elke cyclus. Als u deze geneesmiddelen langdurig gebruikt, wordt de binnenste laag van de baarmoeder (baarmoederslijmvlies) dunner en kan de menstruatie zeer schaars worden of helemaal stoppen.

Ziekte classificatie

De classificatie is gebaseerd op twee soorten amenorroe: fout en waar.

• fysiologisch wordt veroorzaakt door de natuurlijke processen in het lichaam van de patiënt (kinderleeftijd, vruchtbaarheid en borstvoeding, menopauze). Dergelijke amenorroe wordt gekenmerkt door de afwezigheid van cyclische veranderingen in de eierstokken en hypofyse;
• pathologisch - duidt op de aanwezigheid van bepaalde ziekten (ovariële disfunctie, ontstekingsprocessen van de geslachtsorganen, hormonale disbalans, gynaecologische manipulaties en andere).

Amenorroe kan zich in twee soorten manifesteren, zijnde primaire of secundaire.

1. Primair: aangetroffen bij jonge meisjes en wordt gekenmerkt door een absolute afwezigheid van menstruatie, beginnend vanaf de adolescentie. Deze aandoening wordt meestal geassocieerd met een vertraging in de puberteit. Onder primaire amenorroe begrijpen de vertraging in seksuele ontwikkeling, waarin er een volledige afwezigheid van menstruatie op de leeftijd van 14 jaar is. Ook primaire amenorroe kan worden waargenomen bij afwezigheid van menstruatie tot 16 jaar, maar alleen als er ten minste één secundaire seksuele eigenschap is.
2. Secundair: er wordt gezegd over secundaire amenorroe, wanneer een vrouw van reproductieve leeftijd na een periode van regelmatige of zeldzame, maar periodiek terugkerende menstruatie stopt voor 6 maanden of meer. Secundaire amenorroe is een syndroom, geen ziekte, en verwijst naar het type menstruatiestoornissen. Deze pathologie komt voor bij 10% van alle geregistreerde schendingen van de cyclus.

Graden van amenorroe: mild, gemiddeld en ernstig

Amenorroe heeft 3 graden van progressie (afhankelijk van de periode van afwezigheid van menstruatie):

1. Voor 6-12 maanden - milde vorm. Tijdige diagnose en behandeling stelt u in staat om snel met de ziekte om te gaan;
2. Voor 3 jaar - een gemiddelde graad, als resultaat, verschijnen vegetovasculaire complicaties (volgens statistieken, elke tweede vrouw);
3. Meer dan 3 jaar is een ernstige vorm. De laatste wordt gekenmerkt door een toename van de baarmoederomvang en ernstige vasculaire complicaties. In dit geval is de behandeling zelden succesvol.

Oorzaken van Amenorroe

Omdat amenorroe niet opvalt als een onafhankelijke ziekte, maar alleen de hoofdziekte begeleidt, komen ziekten en klinische syndromen meestal voor onder de oorzaak van het optreden ervan.

• zwangerschap, inclusief ectopische;
• menopauze, incl. voorbarig;
• anorexia en boulimie;
• aangeboren misvormingen van de inwendige geslachtsorganen;
• cyste van de eierstokken;
• hersentumoren;
• prolactinoom (hypofyse-adenoom en microadenoom, hypofysetumor);
• obesitas;
• spanning;
• polycystic ovary syndrome (PCOS);
• uitgeput ovariumsyndroom;
• seksueel overdraagbare aandoeningen;
• disfunctioneel baarmoederbloeden;
• chronische stress.

Factoren die ook leiden tot de afwezigheid van menstruatie:

• ontstekings- en infectieziekten van de bekkenorganen;
• diëten, drastisch gewichtsverlies, ondervoeding;
• acute stressvolle situatie;
• hormonale medicijnen;
• snelle gewichtstoename.

Amenorroe als geheel is geen aandoening die in termen van levensgevaar wordt beschouwd. In de regel zijn de oorzaken van primaire amenorroe ernstiger dan de oorzaken van secundaire amenorroe. De afwezigheid van menstruatie op de leeftijd van 16 (primaire amenorroe) bepaalt de mogelijke relevantie van endocriene of genetische stoornissen.

Ondertussen wordt bij patiënten met een secundaire vorm van amenorroe meestal onvruchtbaarheid gedetecteerd (of, omgekeerd, het begin van de zwangerschap, wat de reden is voor de afwezigheid van menstruatie), evenals anovulatie (afwezigheid van ovulatie).

Het is de moeite waard eraan te denken dat als je lichaam jong genoeg is, je het niet te zwaar moet belasten. Meisjes worden niet aangeraden om deel te nemen aan het opheffen van de bar. Wat voeding betreft, moet u weten hoeveel vitamines uw lichaam moet krijgen. Als je een dieet nodig hebt, ga dan gewoon naar de dokter en hij zal je allemaal individueel uitkiezen.

Symptomen en symptomen

De belangrijkste symptomen van amenorroe twee - de afwezigheid van menstruatiebloeding langer dan zes maanden en onvruchtbaarheid. Deze twee symptomen zijn kenmerkend voor elke vorm van amenorroe. Amenorroe verschilt van de gebruikelijke vertraging van de menstruatie in termen van tijd - de duur van de vertraging is nooit langer dan zes maanden.

Als amenorroe primair is, zijn de geslachtsdelen mogelijk onderontwikkeld. Meisjes met deze diagnose hebben een karakteristieke uitstraling: lange, lange benen en armen, een korte lichaamshouding.

Secundaire amenorroe bij 4 van de 5 patiënten gaat gepaard met vasomotorische stoornissen:

• aandoeningen van het zenuwstelsel (prikkelbaarheid, slecht humeur),
• verminderd seksueel verlangen
• pijn in het genitale gebied tijdens geslachtsgemeenschap.

Voor de primaire vorm van deze pathologie zijn dergelijke symptomen en tekens niet kenmerkend.

In de secundaire vorm van amenorroe, die wordt veroorzaakt door endocriene stoornissen, worden de symptomen van de menopauze al op jonge leeftijd waargenomen: algemene zwakte, pijn in het hart van het hart en opvliegers.

Hoe een ziekte te diagnosticeren

Alvorens een behandeling voor te schrijven, moet de arts de oorzaken van de ziekte kennen. De arts heeft een vraag: "De patiënt heeft amenorroe. Wat gebeurde er in het lichaam van een vrouw? "Een medisch onderzoek onthult vaak een veronderstelling over de oorzaken van amenorroe, omdat elk type amenorroe zijn eigen klinische manifestaties heeft. Meestal beïnvloeden deze manifestaties het lichaamstype, de verdeling van vetweefsel, tekenen van virilisatie.

1. Algemeen onderzoek - mogelijke symptomen van somatische (niet-geslachts) ziekten identificeren: lichaamstype, distributie en hoeveelheid vetweefsel, striae (strepen op de huid), type haargroei, ontwikkeling van de borstklieren en afscheiding uit de tepel, enz.
2. Laboratoriumbepaling van hormonen in het bloed. De lijst met hormonen is afhankelijk van de specifieke situatie en wordt bepaald door de arts. Meestal is het: schildklierhormonen, geslachtshormonen, bijnierhormonen, hypofyse-hormonen.
3. Progesteron-test. Het is een betrouwbare methode om het niveau van oestrogeen te bepalen en om eventuele intra-uteriene aandoeningen te identificeren.
4. FSH-niveau. Bij alle patiënten met amenorroe worden de niveaus van FSH, prolactine en schildklierstimulerend hormoon in serum bepaald. Een toename van FSH impliceert een schending van de eisprong.
5. Prolactisch niveau. Bepaling van het prolactinegehalte in het bloedplasma (een verhoogd aantal geeft de noodzaak aan om de hypofyse te onderzoeken op prolactinomen);

Voor diagnostische doeleinden worden de volgende gebruikt om de oorzaken van amenorroe vast te stellen en verder te elimineren:

• laparoscopie;
• hysteroscopie (een speciaal hysteroscoopapparaat wordt via de vagina en het cervicale kanaal in de baarmoederholte ingebracht);
• echografisch onderzoek van de bekkenorganen (echografie is het meest informatief voor eierstok-, baarmoeder- en bijnieramnorroe, het onthult structurele veranderingen die hebben geleid tot de ontwikkeling van de ziekte.);
• Röntgenonderzoek van het Turkse zadel (in geval van vermoeden van prolactine);
• intraveneuze pyelografie (in geval van vermoedelijke dysgenese van de cervicale kanalen, gecombineerd met nierafwijkingen);
• computertomografie en MRI indien nodig.

behandeling

De meeste behandeling van amenorroe gaat gepaard met de benoeming van een reeks hormonale geneesmiddelen die het gebrek aan noodzakelijke hormonen kunnen vervangen en het functioneren van de hypofyse, de hypothalamus en de normalisatie van de productie van hormonen door de eierstokken kunnen verbeteren.

Bij een goed gekozen behandeling is het mogelijk om secundaire amenorroe kwijt te raken, maar de primaire vorm vereist een grondigere correctie door de arts.

Amenorroe betekent het onvermogen van een vrouw om zwanger te worden, dus het belangrijkste doel - het herstel van de vruchtbare functie. Nadat de ware oorzaak van amenorroe is gevonden, wordt de behandeling voorgeschreven. Behandeling van amenorroe omvat hormoontherapie in combinatie met fysiotherapie.

1. Amenorroe, geassocieerd met een sterke gewichtsafname, wordt behandeld met een dieettherapie. Na het herstel van het normale lichaamsgewicht wordt de menstruatie hersteld.
2. Bij obesitas daarentegen wordt het herstel bereikt door het gewicht te verminderen.
3. In het geval van aangeboren afwijkingen worden operaties uitgevoerd, bijvoorbeeld het creëren van een vagina bij afwezigheid of de dissectie van een maagdenvlies.
4. Bij polycysteuze eierstokken is het belangrijk om de symptomen van verhoogde androgeenproductie te verminderen en de ovulatie te herstellen. Gebruik hiervoor voorbehoedsmiddelen en geneesmiddelen die de synthese van androgenen in de bijnieren en de eierstokken verminderen.

Voor de behandeling van de primaire vorm worden de volgende oplossingen voorgesteld:

• Correctie van mentale toestanden;
• Vitamine therapie;
• Dieet voedsel;
• De terugtrekking uit stressvolle toestanden en de versterking van het zenuwstelsel;
• Hormoontherapie;
• Chirurgische interventie.

Voor de behandeling van de secundaire vorm van vooraf bepaald, zoals de bovengenoemde maatregelen, en het volgende:

• Verandering van levensstijl;
• Hormonale medicijnen;
• Naleving van het regime van werk en rust;
• Weigeren om af te vallen.

Gevolgen van amenorroe voor vrouwen

Zoals elke andere ziekte kan amenorroe een vrouw een aantal complicaties veroorzaken:

1. Het belangrijkste gevolg van niet-genezen amenorroe is onvruchtbaarheid.
2. Met een lang verloop van de ziekte kan osteoporose zich ontwikkelen.
3. Vroege ontwikkeling van 'aan leeftijd gerelateerde' ziekten veroorzaakt door oestrogeendeficiëntie. Bij langdurige ziekte kan osteoporose ontstaan;
4. Hoog risico op endometriale hyperplasie van de baarmoeder en baarmoederkanker.

Andere complicaties zijn afhankelijk van de specifieke ziekte, met als gevolg de afwezigheid van menstruatie.

Amenorroe: oorzaken, symptomen, behandeling

De term "amenorroe" verwijst naar menstruatiestoornissen, gekenmerkt door een volledige afwezigheid van menstruatie gedurende ten minste zes maanden. Dit is geen onafhankelijke pathologie, maar een klinisch syndroom dat gepaard gaat met een aantal totaal verschillende ziekten. Dit is geen noodgeval, maar een langdurig tekort aan het lichaam van vrouwelijke geslachtshormonen veroorzaakt de ontwikkeling van ziekten die daarmee gepaard gaan.

U leest over onze amenorroe, waarom en hoe deze ontstaat, over de symptomen, principes van diagnose en therapie van deze pathologie in ons artikel.

classificatie

De volgende soorten amenorroe worden onderscheiden:

• primair (een dergelijke diagnose wordt getoond, als het meisje op de leeftijd van 16 nooit onafhankelijke perioden heeft gehad);
• secundair (vindt plaats in geval van vertraging van de menstruatie gedurende zes maanden of langer met een eerder bestaande onafhankelijke of door drugs geïnduceerde menstruatie);
• fysiologisch (in de prepuberale periode, tijdens de zwangerschap, tijdens de borstvoeding en in de postmenopauzale periode).

Als de menstruatievertraging aanwezig is, maar minder dan zes maanden duurt, en in totaal tot 9 keer per jaar voorkomt, wordt deze aandoening oligomenorroe genoemd. In het geval van reguliere (maandelijkse), maar schaars in termen van menstruatie, worden ze aangeduid met de term "opsomenorrhea."

In feite is amenorroe hypogonadisme, dat wil zeggen een aandoening die geassocieerd is met onvoldoende functie van de geslachtsklieren. Afhankelijk van het niveau van gonadotrope hormonen in het bloed, worden de volgende vormen vrijgegeven:

• hypogonadotrope (concentratie follikelstimulerend hormoon (FSH) is minder dan 1,6 U / l);
• hypergonadotroop (FSH-niveau meer dan 30 U / l);
• normogonadotroop (het FSH-gehalte ligt in het bereik van 1,6 tot 30 U / l).

Oorzaken en pathologie-ontwikkelingsmechanisme

Primaire amenorroe kan te wijten zijn aan:

• gonadale dysgenese (hypoplasie van de geslachtsklieren);
• Shereshevsky-Turner-syndroom (leidt tot de ontwikkeling van amenorroe bij 1 op 2500 pasgeboren meisjes);
• aangeboren hypopituïtarisme;
• aangeboren afwijkingen van het voortplantingssysteem (bijvoorbeeld verstopping van het vaginale kanaal);
• tumoren van het centrale zenuwstelsel, in het bijzonder de hypothalamus-hypofyse regio;
• psycho-emotionele stress;
• ondervoeding bij adolescenten;
• overmatige oefening.

Secundaire amenorroe veroorzaakt in de regel:

• resistent uitgeput ovariumsyndroom (dit is de belangrijkste oorzaak van deze ziekte);
• polycysteus ovariumsyndroom;
• verworven hypopituïtarisme;
• uitputting (ondergewicht) of, in tegendeel, zwaarlijvige vrouwen;
• ziekten van het endocriene systeem in het stadium van decompensatie.

Vanwege bepaalde redenen in het lichaam van de vrouw, zijn de processen van synthese en afgifte van vrouwelijke geslachtshormonen in het bloed verstoord, en daarom wordt de menstruatiecyclus onderbroken tot de absolute afwezigheid van menstruatie.

Klinische manifestaties

De belangrijkste symptomen van elk type amenorroe zijn de volledige afwezigheid van menstruatie en de onmogelijkheid zwanger te worden, dat wil zeggen onvruchtbaarheid.

Secundaire amenorroe bij 4 van de 5 patiënten gaat gepaard met vasomotorische stoornissen, aandoeningen van het zenuwstelsel (prikkelbaarheid, slecht humeur), verminderd seksueel verlangen en pijn in het genitale gebied tijdens geslachtsgemeenschap. Voor de primaire vorm van deze pathologie zijn dergelijke symptomen niet kenmerkend.

Bij sommige ziekten zijn er specifieke, kenmerkende klinische symptomen. In het bijzonder:

• tumoren die een groot aantal mannelijke geslachtshormonen produceren, gemanifesteerd door hirsutisme (overmatig lichaamsbeharing van het vrouwelijk lichaam);
• hyperprolactinemie (een verhoogde concentratie van prolactine in het bloed) gaat gepaard met het aflopen van melk uit de borstklieren (dit wordt "galactorrhea" genoemd);
• Shereshevsky-Turner-syndroom wordt gekenmerkt door een bepaald uiterlijk van de patiënt, zijn lage groei, enzovoort...

Bij vrouwen die lijden aan het polycystisch ovariumsyndroom is het waarschijnlijk dat spontane herstel van de reproductieve functie - de ovulatie verschijnt vanzelf, de patiënt zwanger wordt. Dit gebeurt bij 1-2 vrouwen op de 20, zelfs bij langdurige ervaring met de ziekte.

Principes van diagnose

Bij het uitvoeren van een objectief onderzoek van de patiënt, zal de arts letten op de ernst van haar secundaire geslachtskenmerken, de mate waarin seksuele ontwikkeling in overeenstemming is met de leeftijd, de hoogte en het lichaamsgewicht bepalen. In de vorige, eerste fase van de diagnose - tijdens het verzamelen van klachten en anamnese - verduidelijkt hij de kenmerken van het eetgedrag van de patiënt, neemt hij een interesse in bijkomende ziekten, de menstruele functie van haar naaste familieleden.

Om onregelmatigheden in de menstruatiecyclus op te sporen, wordt een vrouw 's ochtends dagelijks aangeraden, zonder uit bed te komen, om de basale temperatuur te meten (temperatuur in het rectum). Normaal gezien geeft de toename het begin van de eisprong aan. Als er geen dergelijke piek is, vindt de ovulatie niet plaats en heeft de vrouw geen mogelijkheid om zwanger te worden.

De indicaties voor onderzoek om de oorzaken van primaire amenorroe te bepalen zijn:

• de absolute afwezigheid van menstruatie bij meisjes van 16 jaar met normale groei en met ontwikkelde secundaire geslachtskenmerken;
• de afwezigheid van secundaire geslachtskenmerken (lichaamshaar in de schaamstreek, toename van de borstklieren) bij meisjes van 14 jaar en ouder;
• de afwezigheid van de eerste menstruatie gedurende meer dan 3 jaar vanaf het begin van tekenen van puberteit;
• de vertraging van lengte en gewicht van de patiënt vanaf haar kalenderleeftijd (dat wil zeggen, vertraagde puberteit).

Om de genetische pathologie die leidde tot de primaire amenorroe te diagnosticeren, wordt karyotypering uitgevoerd (een onderzoek naar de kwantitatieve en kwalitatieve samenstelling van chromosomen). Ook worden patiënten bloedtesten voor hormonen en echografie van de bekkenorganen voorgeschreven.

Hormonale bloedanalyse omvat het bepalen van de concentratie daarin:

• schildklierstimulerend hormoon;
• prolactine;
• follikelstimulerende en luteïniserende hormonen van de hypofyse.

Als een verhoogd niveau van prolactine in het bloed wordt gedetecteerd, is dit een directe indicatie voor het uitvoeren van magnetische resonantie beeldvorming van de hypofyse.

Lage niveaus van gonadotrope hormonen vereisen ook een MRI van de hypofyse. Zelfs in dit geval wordt de vrouw een monster voorgeschreven met een analoog van het gonadotropine-releasing hormoon (busereline).

Wanneer amenorroe wordt veroorzaakt door het Shihan-syndroom (het is necrose van de hypofyse als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar zijn weefsels na massale bloedingen in de periode na de bevalling), wordt de patiënt gediagnosticeerd met panhypopituïtarisme (een scherpe daling van de bloedspiegel van alle hypofysehormonen).

Verhoogde bloedconcentratie van gonadotrope hormonen is in de regel een prognostisch teken van de onomkeerbaarheid van hypogonadisme.

Polycysteus ovariumsyndroom vereist genetisch onderzoek - jonge vrouwen hebben vaak chromosomale afwijkingen.

Het syndroom van resistente, uitgeputte eierstokken verloopt vaak niet onafhankelijk, maar wordt gecombineerd met een bepaalde auto-immuunziekte (elke vijfde vrouw heeft hypothyreoïdie, 4% van de patiënten heeft primaire chronische bijnierinsufficiëntie).

Wanneer hypergonadotroop hypogonadisme tijdens het onderzoek kan worden gedetecteerd:

• tekort aan bepaalde enzymen, wat resulteert in verminderde hormoonsynthese in de eierstokken en de bijnieren;
• tekenen van maligne neoplasmata (vooral gelokaliseerd in de longen);
• mutaties van genen die verantwoordelijk zijn voor de productie van follikelstimulerende en luteïniserende hormonen;
• tekenen van ovariële ontsteking van een auto-immuunziekte (auto-immune oophoritis).

Met secundaire amenorroe is hysterosalpingografie een van de verplichte diagnostische methoden. In moeilijke diagnostische situaties, evenals voor de behandeling van een patiënt, kan hysteroscopie (onderzoek van de baarmoeder van binnenuit met een endoscoop) en laparoscopie worden voorgeschreven.

In sommige gevallen kunnen patiënten niet zonder gespecialiseerde specialisten: genetica, cardioloog, orthopedist, tandarts of psychiater.

Behandelingstactieken

Therapeutische maatregelen zijn rechtstreeks afhankelijk van welke pathologie ten grondslag ligt aan amenorroe.

• Met primaire amenorroe geassocieerd met genetische ziekten, wordt aan patiënten een levenslange inname van hormonen getoond die in het lichaam ontbreken - oestrogenen. Deze behandelmethode wordt "hormoonvervangingstherapie" genoemd.
• Als een meisje een ontwikkelingsstoornis heeft (zowel fysiek als seksueel), beveelt de arts haar dieet aan met een verhoogd caloriegehalte (met het oog op het laten groeien van spieren en vetmassa), evenals het nemen van hormonen die de menstruatie stimuleren.
• In het geval van de emotionele instabiliteit van de patiënt en de bijbehorende toestand van amenorroe, wordt het meisje niet alleen door de gynaecoloog-endocrinoloog, maar ook door een neuropatholoog gevolgd met het gebruik van de door hem voorgeschreven geneesmiddelen.
• Soms kun je niet zonder een operatie. In het bijzonder betreft dit de anatomische kenmerken van de ontwikkeling van de geslachtsorganen, waarbij de uitstroom van bloed uit de baarmoeder tijdens de menstruatie wordt verstoord. De taak van de opererende arts is om de normale uitstroom te herstellen, waardoor de oorzaak van de ziekte wordt geëlimineerd.
• Als amenorroe het resultaat is van een aanzienlijke vermindering van het lichaamsgewicht in een korte tijd of is ontstaan ​​als gevolg van intense fysieke inspanning, is de belangrijkste focus van de behandeling de normalisatie van levensstijl, werk en rust, voeding.
• Polycysteus ovariumsyndroom wordt behandeld met hormonale anticonceptiva of door laparoscopische diathermocoagulatie.
• Om hyperprolactinemie te elimineren, wordt de patiënt aangeraden om medicijnen te nemen die de concentratie van prolactine in het bloed verlagen. Om de effectiviteit van de behandeling te volgen, wordt een vrouw aangeraden om de basale temperatuur te regelen - zoals hierboven vermeld, is haar groei een teken van ovulatie.
• Tumoren van het centrale zenuwstelsel vereisen een chirurgische ingreep door een neurochirurg.

Lactationele amenorroe

Dit is een speciaal soort menstruatiestoornissen, wat geen pathologie is, maar geen indicatie is voor enige ziekte in het lichaam van de vrouw.

Lactationele amenorroe komt voor tijdens de periode van borstvoeding, maar met de verplichte voorwaarde dat het kind alleen moeders eten krijgt voor voedsel, zonder water, supplementen en supplementen, en ook bij afwezigheid van een langere periode zonder voedingen (dat wil zeggen, de vrouw voedt de baby op verzoek en hoewel 1-2 keer tijdens de nacht).

Constant zuigen van de borst van de baby's moeder onderdrukt de eisprong in haar lichaam en onderbreekt daarom de menstruatiecyclus, waardoor zwangerschap wordt voorkomen. Dit is een betrouwbare, eenvoudige, zonder bijwerkingen, fysiologische methode van bescherming, waarvan de effectiviteit echter sterk afneemt sinds de introductie van ander voedsel in het dieet van het kind (na zes maanden).

het voorkomen

Om de ontwikkeling van primaire amenorroe te voorkomen, moeten meisjes stress vermijden, goed - volledig, rationeel, regelmatig - eten, allerlei soorten voeding vermijden die de normale toevoer van voedingsstoffen naar het lichaam verstoren. Hun tekort zal de ontwikkeling van een groeiend organisme vertragen en zal een van de risicofactoren voor amenorroe worden. Bovendien worden meisjes niet aangeraden om deel te nemen aan krachtsporten.

Het voorkomen van de opkomst van secundaire amenorroe helpt ook bij het corrigeren van levensstijl in combinatie met een uitgebalanceerd dieet, evenals de attente houding van vrouwen tegenover hun gezondheid - tijdige diagnose en adequate behandeling van ziekten die menstruatiestoornissen kunnen veroorzaken.

conclusie

Amenorroe syndroom is geen onafhankelijke pathologie, het begeleidt het verloop van een aantal ziekten van verschillende aard. De diagnose wordt gesteld als de vrouw gedurende zes maanden of langer geen menstruatie heeft. Het tweede symptoom van deze pathologie, naast de feitelijke afwezigheid van menstruatie, is de onmogelijkheid van een vrouw om zwanger te worden (per slot van rekening, met amenorroe komt de ovulatie niet voor - het ei komt niet uit de eierstok, bevruchting gebeurt niet).

De behandeling van het amenorroe syndroom is rechtstreeks afhankelijk van de pathologie die het veroorzaakte. Dit kan een elementaire normalisatie van levensstijl zijn, gecombineerd met goede voeding, waarbij neurologische geneesmiddelen, hormoonvervangende therapie en zelfs een operatie worden gebruikt.

Vaak worden problemen in het lichaam die amenorroe hebben veroorzaakt gemakkelijk geëlimineerd en de reproductieve functies van een vrouw worden in een relatief korte tijd hersteld. In andere gevallen is het zelfs bij een tijdige behandeling van een vrouw voor gekwalificeerde medische zorg niet mogelijk om van het probleem af te komen. In ieder geval moet de diagnose van deze pathologie en de behandeling ervan uitsluitend worden gedaan door een specialist - een gynaecoloog-endocrinoloog. Dit zal de kansen van de patiënt om te herstellen significant vergroten.

De gespecialiseerde arts "Moscow Doctor" vertelt over amenorroe:

De specialist in de Visus-1-kliniek vertelt over lactatie-amenorroe:

amenorroe

Amenorroe impliceert een aandoening die relevant is voor het vrouwelijk lichaam, waarbij er gedurende zes maanden of langer geen menstruatie is. Amenorroe, waarvan de symptomen het meest in deze stoornis zijn, is een syndroom, geen afzonderlijke ziekte, en verschillende ziektes kunnen dit syndroom vergezellen, inclusief diegenen die niet direct gerelateerd zijn aan de gynaecologie.

Algemene beschrijving

Laten we om te beginnen kort bespreken wat de menstruatiecyclus is. In het lichaam van elke vrouw in de normale productie van hormonen, beïnvloeden deze op hun beurt de cyclische processen die plaatsvinden in de geslachtsdelen van vrouwen, de productie van deze hormonen begint in de puberteit.

In de eerste helft van de cyclus worden de overheersende posities op de effecten van hormonen toegewezen aan oestrogenen. In het bijzonder oestrogenen zijn vrouwelijke geslachtshormonen, waardoor stimulatie van de follikelontwikkeling in de eierstokken wordt verschaft, die op zijn beurt eieren bevat. Bovendien hebben oestrogenen ook invloed op de baarmoeder, namelijk de binnenste laag, het baarmoederslijmvlies en de borstklieren.

Vanwege de impact op het endometrium treedt de verdikking op, wat duidt op de voorbereiding voor de daaropvolgende mogelijke introductie van het ei na de bevruchting. Verder worden vanaf de tweede helft van de cyclus de heersende posities toegewezen aan een ander hormoon, progesteron of, zoals kan worden vastgesteld, aan het hormoon zwangerschap. In het geval dat de bevruchting van het ei niet optreedt, wordt de binnenste laag van de baarmoeder (dwz het endometrium) afgewezen, deze periode bepaalt het begin van de menstruatie voor de vrouw. Verder herhaalt de aangegeven cyclus zich na voltooiing van de menstruatie.

De menstruatiecyclus heeft een aanzienlijke gevoeligheid voor die condities die worden voorgeschreven door de omgeving. En dit betekent op zijn beurt dat ontregeling kan optreden onder de invloed van een aantal zeer verschillende omstandigheden, bijvoorbeeld tijdens lichamelijke inspanning en stress, tijdens overdracht van ziekten of onder veranderingen in de omstandigheden van de gebruikelijke omgeving (bijvoorbeeld klimaatverandering, woonplaats) en ton.d.

Regulatie van de menstruatiecyclus wordt uitgevoerd door het neurohumorale mechanisme en de werking ervan wordt op zijn beurt geleverd door het werk van de hersenen, hormonen en het zenuwstelsel. Aldus zijn de oorzaken van amenorroe in algemene termen een mislukking die relevant is in elk stadium van de werking van het hele mechanisme. De redenen kunnen ook worden beschouwd als fysiologische processen die plaatsvinden in het vrouwelijk lichaam, maar niet gerelateerd aan afwijkingen. In een andere groep zijn de oorzaken van deze aandoening afwijkingen die verband houden met de anatomische structuur; dergelijke afwijkingen kunnen aangeboren of verworven zijn.

Amenorroe: soorten

Amenorroe kan zich in twee soorten manifesteren, zijnde primaire of secundaire.

Primaire amenorroe wordt gekenmerkt door de afwezigheid van menstruatie bij meisjes na het bereiken van de puberteit. Met andere woorden, de meisjes in dit geval, de menstruatie is nooit verschenen, daarnaast kunnen er andere karakteristieke tekenen zijn die wijzen op de puberteit (leeftijd tot 14 jaar) of er zijn dergelijke symptomen, maar nogmaals, met de afwezigheid van menstruatie (leeftijd tot 16 jaar).

Wat de volgende soort betreft, en dit is secundaire amenorroe, in dit geval zijn gevallen van afwezigheid van menstruatie bij vrouwen gedurende een periode van 6 maanden of langer relevant. Hier, in tegenstelling tot de primaire vorm van de aandoening, menstruatie bij vrouwen minstens één keer, maar er moet een plaats zijn om te zijn, daarnaast zijn situaties met een vorige normale cyclus niet uitgesloten.

Amenorroe kan ovulatoir of anovulatoir zijn, in dit geval wordt rekening gehouden met de aanwezigheid of afwezigheid van ovulatie (ovulatie impliceert de vrijlating van een eicel uit de eierstok). Dienovereenkomstig bestaat ovulatoire amenorroe uit het verschijnen van ovulatie bij een vrouw, en anovulatoire amenorroe gaat niet gepaard met het vrijkomen van een eicel uit de eierstok, dat wil zeggen, zoals bekend is, vindt ovulatie niet plaats.

Amenorroe: oorzaken

Dus terug naar een meer gedetailleerde beschouwing van de redenen waartegen amenorroe kan voorkomen. Ondanks het feit dat er vele, enkele van de meest voorkomende opties zijn, lichten we hieronder nog steeds het volgende toe:

• Polycysteus ovariumsyndroom (of polycysteuze eierstok). Kenmerken van deze pathologie liggen in het feit dat de eierstokken in omvang groeien. Tegelijkertijd zijn er andere specifieke satellieten: verhoogde haargroei (met name het lichaam en ledematen), verhoogde productie van androgenen (mannelijke geslachtshormonen), onmogelijkheid van zwangerschap (onvruchtbaarheid) en de afwezigheid van menstruatie (eigenlijk amenorroe).
• Vroege menopauze. In dit geval stopt de menstruatie bij vrouwen die de normale leeftijd voor de menopauze niet hebben bereikt, dat wil zeggen maximaal 45 jaar. Amenorroe met menopauze in deze variant wordt meestal gecombineerd met symptomen die over het algemeen inherent zijn aan de menopauze, en dit zijn opvliegers, stemmingswisselingen, een veranderde staat van seksuele aantrekking (afname), vaginale droogheid, etc. Het gaat gepaard met amenorroe en menopauze binnen normale perioden het voorkomen ervan, dat gepaard gaat met een vergelijkbare manifestatie van symptomen.
• Borstvoeding. Bij vrouwen die geen borstvoeding geven, vindt menstruatie plaats gedurende de volgende twee maanden na de bevalling, terwijl in 90% van de gevallen de menstruatie ook uiterlijk drie maanden na de bevalling begint. Postpartum amenorroe tijdens borstvoeding kan twee tot drie jaar duren. De duur van amenorroe bij moeders die borstvoeding geven, kan overeenkomen met verschillende perioden, maar in elk geval wordt de afwezigheid van menstruatie beschouwd als een fysiologische stoornis (dat wil zeggen, een stoornis die niet pijnlijk en normaal is voor het lichaam als onderdeel van de natuurlijke toestand ervan).
• Zwangerschap. Deze reden komt het meest voor bij het overwegen van gevallen van amenorroe bij jonge vrouwen die seksueel actief zijn.
• Hormoonregulatiestoornis. We hebben deze reden eerder opgemerkt als onderdeel van de behandeling van menstruele onregelmatigheden. Dit kan ook worden veroorzaakt door eetstoornissen (vasten of te veel eten), ernstige stress, ernstige vormen van chronische ziekten, overmatige lichaamsbeweging, enz. Deze opties veroorzaken een verstoring van de hoofdregelaars van de cyclus, dat wil zeggen de hypofyse en hypothalamus., waardoor de regulatie van de cyclus wordt overtreden en menstruatie niet optreedt.
• Ziekten van de hersenen, evenals ziekteregulatoren fietsen. In overeenstemming met de voorgaande reden, kan het worden begrepen dat zowel hersenziekten en ziekten waarin fietsregulatoren worden beïnvloed, hun functies ook zijn aangetast, waardoor ook amenorroe optreedt. Onder de factoren die dit soort ziekte veroorzaken, kunnen tumorformaties (met schade aan de hypofyse of hersenen), trauma, schade aan de hypofyse tijdens zware arbeid, beroerte, enz. Worden onderscheiden. Amenorroe gaat in dit geval gepaard met symptomen die overeenkomen met de specifieke variant van de laesie en het gebied dat door deze laesie is aangetast. De meest voorkomende symptomen in dit geval zijn: hoofdpijn, melkproductie door de borstklieren, zwakte, gewichtsverandering, enz.
• Acceptatie van bepaalde medicijnen. In het bijzonder kunnen dit hormonale geneesmiddelen zijn (inclusief orale anticonceptiva), geneesmiddelen tegen kanker, antidepressiva, enz.
• Bubble skid. Een andere pathologie waarin amenorroe zich ook kan ontwikkelen. De essentie ligt in de ontwikkeling van een tumor die zich ontwikkelt op basis van een eicel, onderworpen aan een eerste bevruchting of op basis van de placenta. In het geval van blaarvorming verschijnen alle symptomen van zwangerschap, respectievelijk, dit is zowel amenorroe, als een positief resultaat van de zwangerschapstest, enz. Dezelfde zwangerschap is in dit geval niet het geval. In het geval van deze pathologie is onmiddellijke behandeling vereist.
• Anomalieën van genitale ontwikkeling. We hebben het in het bijzonder over aangeboren vormen van pathologieën, het kan bijvoorbeeld gonadale dysgenese zijn (met andere woorden, het is onderontwikkeling van de eierstokken). De regeling van de cyclus wordt in dit geval geschonden, amenorroe wordt bepaald in zijn primaire vorm. Als een variant van aplasia wordt overwogen, dat wil zeggen, een dergelijke vorm van aangeboren afwijking als onderontwikkeling van de baarmoeder, evenals de vorming van scheidingswanden in de vagina, ononderbroken nieuw membraan, enz., Dan wordt de afwezigheid van menstruatie gedefinieerd als een valse amenorroe. De essentie van valse amenorroe ligt in dit geval in de zin dat de menstruatie daadwerkelijk plaatsvindt en de cyclus normaal is, maar de uittreding van menstruatiebloed niet optreedt, en daarom blijft het in het lichaam, waardoor de aangewezen vorm van de stoornis wordt bepaald.
• Ziekten geassocieerd met de functies van andere endocriene klieren. Het kunnen dus ziekten van de schildklier zijn, bijvoorbeeld hypothyreoïdie (verminderde klierfunctie) of hyperthyreoïdie (verhoogde klierfunctie). Daarnaast kunnen obesitas en tumoren van de bijnieren worden onderscheiden, tegen de achtergrond waarvan amenorroe zich ook kan ontwikkelen. In overeenstemming met de specifieke vorm en het specifieke gebied van de laesie gaan deze ziekten gepaard, naast amenorroe zelf, en andere specifieke symptomen (zwakte, trillen door de hand, gewichtsverandering, intolerantie voor hitte of kou, enz.).

Bovendien is een afzonderlijke plaats in de overweging van de redenen de fysiologische vertraging van de menstruatie, we zullen ons er in meer detail op concentreren. De fysiologische vertraging in dit geval bepaalt, zoals in het geval van borstvoeding, de stoornis normaal en natuurlijk is in een bepaalde fase van het leven van een vrouw.

Als de eerste manifestaties van de puberteit, haargroei in de schaamstreek, evenals de groei van de melkklieren. De meeste van deze manifestaties vinden plaats op de leeftijd van ongeveer 12-13 jaar, na een tijdje verschijnt de eerste menstruatie, menarche,. In de regel vindt menarche plaats na 2-2,5 jaar vanaf het moment van de eerste veranderingen in de borstklieren. Sociologie, evenals geneeskunde, definieert deze gebeurtenis in het kader van de vrouwelijke seksuele ontwikkeling als een centrale gebeurtenis en getuigt van het vermogen om zwanger te worden en, bijgevolg, zwangerschap. De aangegeven leeftijd is ondertussen gemiddeld voor het verschijnen van de eerste menstruatie, bepaalde afwijkingen van deze cijfers zijn toegestaan. Over het algemeen wordt de tijd van de menarche bepaald op basis van een aantal factoren, en dit zijn kenmerken van fysieke ontwikkeling, eerdere ziektes, eetgewoonten en sociale omstandigheden, enz. De belangrijkste voorlopers van menarche zijn manifestaties in de vorm van verhoogde vermoeidheid, aanvallen van depressie of prikkelbaarheid, pijn onderrug en onderbuik, etc.

Verder neemt bij het begin van de menstruatie de groei merkbaar af en de intensiteit van de daaropvolgende groei van de lichaamslengte van meisjes neemt eveneens af (in de meeste gevallen wordt het cijfer van 10 cm zelden overschreden vanaf deze periode). Er zijn bevestigde gegevens betreffende de afhankelijkheid van de periode van de puberteit en het uiterlijk van de eerste menstruatie op gewicht. Dus, door het begin van de menstruatie, in de meeste gevallen, is het gewicht van jonge vrouwen niet minder dan 90% van dat gewicht, dat wordt bepaald door hun lengte, berekend of meer dan 40 kg. De meisjes die dit kritieke niveau van lichaamsgewicht binnen hun jongere leeftijd hebben bereikt, menstrueren eerder dan magere meisjes. Met goede voeding en, bijgevolg, met een toename van het gemiddelde lichaamsgewicht, kunnen we praten over het creëren van de oorzaken van de vroege middelste menarche, en dit is de trend waargenomen in het afgelopen decennium in een aantal geïndustrialiseerde landen.

Amenorroe als geheel is geen aandoening die in termen van levensgevaar wordt beschouwd. In de regel zijn de oorzaken van primaire amenorroe ernstiger dan de oorzaken van secundaire amenorroe. De afwezigheid van menstruatie op de leeftijd van 16 (primaire amenorroe) bepaalt de mogelijke relevantie van endocriene of genetische stoornissen. Ondertussen wordt bij patiënten met een secundaire vorm van amenorroe meestal onvruchtbaarheid gedetecteerd (of, omgekeerd, het begin van de zwangerschap, wat de reden is voor de afwezigheid van menstruatie), evenals anovulatie (afwezigheid van ovulatie).

Amenorroe: symptomen

Zoals de lezer al heeft kunnen begrijpen, bestaan ​​de symptomen van amenorroe in de afwezigheid van menstruatie, evenals in manifestaties die overeenkomen met de redenen die hebben geleid tot amenorroe. Het gevolg van de afwezigheid van menstruatie wordt een schending van de voortplantingsfunctie en dientengevolge onvruchtbaarheid. De hoofdsatellieten van het beschouwde syndroom bevinden zich dus in deze aangegeven manifestaties, ongeacht het type amenorroe. Bovendien merken we op dat onvruchtbaarheid verwijst naar de afwezigheid van zwangerschap bij een vrouw tijdens het jaar van actieve en regelmatige seksualiteit met uitzondering van het gebruik van voorbehoedmiddelen.

Valse amenorroe, geprovoceerd, zoals we ontdekten, met actuele anatomische stoornissen, waarbij menstruatiebloed zich ophoopt in de baarmoeder, gaat gepaard met het verschijnen van pijn in de onderbuik van een krampende aard. Pijn valt op de menstruatie, in principe corresponderend met de dagen van menstruatie, de duur van zo'n pijn is ongeveer 2-3 dagen. Tegelijkertijd kunnen hoofdpijn, zwaarte in de borstklieren en de toename daarvan, misselijkheid manifesteren.

Amenorroe op de achtergrond van tumorformaties van de hypofyse gaat gepaard met de introductie van de belangrijkste symptomen van manifestaties in de vorm van melkafgifte uit de borstklieren, evenals in de vorm van neurologische symptomen (instabiliteit van de stemming, hoofdpijn, prikkelbaarheid, enz.).

Primaire amenorroe in combinatie met genetische afwijkingen wordt gekenmerkt door de onderontwikkeling van de geslachtsorganen. Bij meisjes met dit type pathologie wordt een externe disproportionele verschijning waargenomen, in het bijzonder betreft het hoge groei, lange benen en armen, en een kort lichaam.

Secundaire amenorroe, die zich ontwikkelt op de achtergrond van endocriene aandoeningen, kan gepaard gaan met symptomen van de menopauze, die tot uiting komen in de jonge reproductieve leeftijd van patiënten (vroege menopauze). Dit omvat aanhoudende zwakte, opvliegers, vaginale droogheid, pijn in het hart, enz.

In het geval van polycysteuze eierstok wordt obesitas waargenomen, het insulinegehalte in het bloed is verhoogd, overmatig lichaamshaar is actueel (gezicht, lichaam), acne op het gezicht.

Bij een langdurige manifestatie van amenorroe ontwikkelt osteoporose zich vervolgens. Deze ziekte gaat op zijn beurt gepaard met uitloging van calcium uit de botten, waardoor hun structuur verandert, ze fragiel worden en vatbaar voor breuken. Ook, tegen de achtergrond van amenorroe, neemt het risico op het ontwikkelen van vasculaire en hartaandoeningen (atherosclerose, coronaire aandoeningen, etc.) toe.

Amenorroe kan een vorm van complicatie bereiken waarbij menstruatiestoornissen en onvruchtbaarheid zich ontwikkelen, die niet geschikt zijn voor behandelingsopties. Zwangerschap met amenorroe op de achtergrond van actuele endocriene stoornissen gaat vaak gepaard met de dreiging van een miskraam in de vroege periode, de ontwikkeling van diabetes bij zwangere vrouwen of vroeggeboorte, het optreden van tekenen van pre-eclampsie (eiwit in de urine, hoge bloeddruk, enz.). Een ander punt is het verhoogde risico op het ontwikkelen van hyperplastische processen in de baarmoeder bij patiënten en het risico op het ontwikkelen van endometriumkanker tegen de achtergrond van amenorroe.

Lactationele amenorroe: symptomen

In het algemeen beschouwden we amenorroe als een conditie die de lactatieperiode vergezelt, dat wil zeggen, borstvoeding, en beschouw nu andere kenmerken die kenmerkend voor het zijn.

Lactationele amenorroe gaat weer gepaard met de afwezigheid van menstruatie en de overeenkomstige cyclische veranderingen in het voortplantingssysteem. In dit geval werkt amenorroe zelf als een fysiologische toestand (dat wil zeggen, pijnloos en normaal gedurende een bepaalde periode), evenals een fysiologische anticonceptiemethode, vergezeld van de afwezigheid van ovulatie en dienovereenkomstig het onvermogen van de volgende zwangerschap om op te treden bij een zogende moeder. Ondertussen is het belangrijk om in gedachten te houden dat de effectiviteit van deze methode alleen kan worden besproken tijdens de eerste 6 maanden na de bevalling en alleen tijdens de borstvoeding.

Als de voorwaarden die de effectiviteit van amenorroe tijdens borstvoeding als anticonceptiemethode bepalen, benadrukken we de volgende regels die moeten worden nageleefd:

• nachtvoeding van het kind is verplicht;
• voeding op andere tijden op vraag minstens 6 keer per dag;
• gebrek aan lokken en gemengde voeding.

De basis van het mechanisme van amenorroe tijdens de borstvoeding is de onderdrukking van de eisprong bij een zogende vrouw als gevolg van het constant zuigen van de moedermelk. Dit sluit respectievelijk de menstruatiecyclus en de zwangerschap uit. Als deze regels van deze anticonceptiemethode binnen de beschouwde periode worden nageleefd, kan worden gesteld dat het resultaat voor 98% succesvol was.

De anticonceptiemethode door lactatie-amenorroe heeft ongetwijfeld een aantal voordelen, en dit is een uitzonderlijk niveau van betrouwbaarheid, voordelen voor de baby, natuurlijke effecten op het lichaam, gebruiksgemak en de afwezigheid van bijwerkingen en snel herstel na de bevalling.

Deze methode heeft echter zijn nadelen. Dit is met name de korte duur van de periode waarin het mogelijk wordt voor een dergelijk type bescherming tegen zwangerschap (tot 6 maanden), evenals de verplichte naleving van voorwaarden die de vermelde effectiviteit garanderen. Daarnaast draagt ​​amenorroe in dit geval niet bij tot de bescherming tegen seksueel overdraagbare aandoeningen (van oa hepatitis B en HIV), maar ook van genitale infecties.

diagnosticeren

In de regel wordt primaire amenorroe als diagnose vastgesteld op basis van de afwezigheid van menarche, dat wil zeggen, de eerste menstruatie vóór het begin van 16 jaar oud. Wat betreft secundaire amenorroe, is deze diagnose vastgesteld op basis van de afwezigheid van menstruatie bij vrouwen vanaf 6 maanden, op voorwaarde dat er geen fysiologische oorzaken zijn (zwangerschap of borstvoeding, menopauze).

Het vaststellen van de oorzaken en de eigenlijke diagnose gebeurt op basis van de resultaten van relevant onderzoek en analyse. Dus, door het bepalen van het niveau van hormonen, kan een specifieke ziekte worden geïdentificeerd die amenorroe teweegbracht (respectievelijk wordt een bloedtest uitgevoerd voor hormonen). Met verhoogde niveaus van androgenen, mannelijke hormonen, kunnen we bijvoorbeeld de relevantie aannemen van een tumor van de bijnieren of polycysteuze eierstokken. Met toenemende niveaus van prolactine, zijn er redenen om de ontwikkeling van een hypofysetumor bij een patiënt (prolactinoom) te suggereren. Een verhoogd of verlaagd niveau van hormoonproductie door de schildklier, die dient als basis voor de ontwikkeling van amenorroe en gedetecteerd tijdens een specifieke bloedtest (T3, T4, TSH), kan wijzen op de overeenkomstige pathologieën van deze klier.

Als er een vermoeden bestaat over de relevantie van een hypofyse tumor, worden een radiografie van de schedel, CT-scan en MRI uitgevoerd.

Door de echografie van de bekkenorganen is het mogelijk om bepaalde aandoeningen van de baarmoeder en eierstokken te detecteren. Op basis van echografie wordt hysteroscopie uitgevoerd tijdens verklevingen die zich in de baarmoeder hebben gevormd (een inspectieprocedure met een hysteroscoop). Met polycystic weergegeven diagnostische laparoscopie.

behandeling

Behandeling van amenorroe wordt bepaald op basis van de reden die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van deze aandoening, respectievelijk heeft de behandeling van primaire en secundaire amenorroe bepaalde verschillen.

Primaire amenorroe: behandeling

De basisprincipes van de behandeling in dit geval zijn gericht op het corrigeren of volledig elimineren van de factoren die deze vorm van amenorroe teweegbrachten. Het syndroom van Turner (een pathologie die wordt gekenmerkt door de onderontwikkeling van de geslachtsklieren tegen de achtergrond van abnormale ontwikkeling van geslachtschromosomen) bepaalt dus de noodzaak van levenslange vervangingstherapie door het gebruik van hormonale geneesmiddelen.

Vertraagde reproductieve en fysieke ontwikkeling vereist de benoeming van een dieet voor meisjes, wat bijdraagt ​​aan de toename van vet en spiermassa in combinatie met hormonale behandeling, waardoor het mogelijk is om de menstruatie te stimuleren.

Met de relevantie van anatomische obstakels, tegen de achtergrond van de ontwikkeling van amenorroe, worden ze operatief verwijderd. Aldus worden dergelijke omstandigheden gecreëerd waaronder adequate stroom menstruatiebloed van de baarmoeder naar buiten, door het genitaal kanaal, zal worden verzekerd.

Verhoogde emotionele instabiliteit ligt in de implementatie van behandelingsmaatregelen gericht op het versterken van de algemene toestand van het zenuwstelsel van patiënten.

Passie voor voeding op jonge leeftijd is vooral schadelijk voor de gezondheid. Dus, wanneer het dieet beperkt is, verliest het lichaam de vetten, eiwitten, mineralen en vitamines die het nodig heeft, waardoor de ontwikkeling in het algemeen vertraagt, er is een sterk gewichtsverlies, anorexia ontwikkelt zich. Uiteraard heeft dit allemaal invloed op, onder andere, op beïnvloeding en op seksuele ontwikkeling, die de basis vormt voor de ontwikkeling van amenorroe. Los daarvan dient opgemerkt te worden en krachtsporten, die ook de gezondheid van vrouwen nadelig beïnvloeden (bodybuilding, vechtsporten, gewichtheffen, etc.), omdat ze moeten worden vermeden.

Secundaire amenorroe: behandeling

De behandeling van deze vorm van amenorroe is gericht op de eliminatie van factoren die de oorzaak zijn.

Dus amenorroe, die plaatsvond op de achtergrond van een sterk gewichtsverlies of op de achtergrond van fysieke inspanning, is het resultaat van een slechte levensstijl, die enkele van zijn veranderingen vereist. Als een kritieke indicator in het normale verloop van de cyclus voor een volwassen vrouw, wordt een gewichtsverlies van 10 kg of meer gedefinieerd, inclusief haar gewicht van niet meer dan 50 kg. Volledige normalisatie van de menstruele functie wordt in de regel bereikt door de benoeming van orale anticonceptiva zonder oestrogene componenten in hun samenstelling. In frequente gevallen vereist de behandeling van secundaire amenorroe geen hormoontherapie en bestaat het opnieuw in het corrigeren en elimineren van de factoren die dit veroorzaken. Dit kan in het bijzonder het in acht nemen zijn van bepaalde limieten in de toegestane fysieke belasting, een adequaat dieet, een normale manier van rust en werk, de normalisatie van de psycho-emotionele toestand.

In het geval van secundaire amenorroe, die zich voordeed tegen de achtergrond van polycyste, moet deze in eerste instantie worden behandeld. Normalisatie van de ovulatiecyclus wordt in dit geval verschaft door hormonale anticonceptiva te nemen. Bovendien, op basis van het beschikbare bewijs hiervoor, kan laparoscopische diathermocoagulatie van de weefsels van het aangetaste orgaan worden uitgevoerd.

In het geval van hyperprolactinemie, die fungeert als een amenorroe-provocerende factor, worden dopamine-agonisten gebruikt, waardoor de prolactineniveaus worden verlaagd. Het bepalen van de effectiviteit van de behandeling is gebaseerd op monitoringgegevens gerelateerd aan basale temperatuur. Dus, met de toename ervan wordt bepaald door het optreden van ovulatie. De nederlaag van de hypofyse door tumoren vereist neurochirurgische interventie.

Secundaire amenorroe, zich ontwikkelend op de achtergrond van een vroegtijdige menopauze, kan worden aangepast door middel van hormoonvervangingstherapie. Veel vrouwen zijn geïnteresseerd in de vraag of het mogelijk is om zwanger te raken van amenorroe, wat in dit geval is ontstaan. Uiteraard worden situaties niet uitgesloten als secundaire amenorroe niet kan worden behandeld tijdens de vroege menopauze. Echter, in de omstandigheden van de moderne geneeskunde is er een mogelijkheid voor het begin van de zwangerschap, die wordt verzekerd door in-vitrofertilisatie (IVF). In dit geval wordt een succesvolle bevruchting verzekerd door het gebruik van een donerei.

Houd er rekening mee dat bij het plotseling stoppen van de menstruatie het risico bestaat dat ernstige problemen in het lichaam aandacht vragen. Sommige van deze problemen worden alleen opgelost door aanpassing van de levensstijl, voor anderen is gerichte, gekwalificeerde therapie noodzakelijk. Nogmaals, het is belangrijk om te begrijpen dat het gevaar van amenorroe ligt in het feit dat het in alle gevallen gecombineerd wordt met vrouwelijke onvruchtbaarheid.

Behandeling van amenorroe met folkremedies bepaalt ook de mogelijkheid om een ​​specifiek therapeutisch effect te bereiken. Rekening houdend echter met het hierboven reeds geconstateerde risico van onvruchtbaarheid, dat niet geschikt is voor latere aanpassingen als gevolg van gerichte behandeling, en in combinatie waarmee amenorroe in elk geval optreedt, is het noodzakelijk om een ​​dokter te bezoeken zonder falen.

Met het stoppen van de menstruatie of de primaire afwezigheid wanneer het meisje de leeftijd van 16 jaar bereikt, is het noodzakelijk om een ​​gynaecoloog, een endocrinoloog en een neuroloog te bezoeken.