Een kenmerkend symptoom van amenorroe is de afwezigheid van menstruatie gedurende meer dan 6 maanden. De behandeling hangt af van de vorm van de pathologie en de oorzaken ervan. Na diagnose wordt de patiënt geneesmiddelen voorgeschreven met een geschikt werkingsmechanisme.
Therapiemethoden
Amenorroe kan primair en secundair zijn. Behandeling van het eerste type ziekte is het elimineren van de factoren die het optreden van menstruatie bij het begin van de puberteit voorkomen. Als de oorzaak wordt veroorzaakt door anatomische stoornissen in de structuur van het voortplantingssysteem, is in sommige gevallen chirurgische ingreep vereist. In alle andere situaties worden de volgende behandelingen gebruikt:
- hormoontherapie (met een minimum aan bijwerkingen in relatie tot het voortplantingssysteem);
- goede voeding;
- inleiding tot tonische fysieke stress;
- stabilisatie van de emotionele achtergrond, het overwinnen van stress;
- Ontvangst van folk remedies (extra maatregel).
Primaire Amenorroe
De afwezigheid van menstruatie of amenorroe van het primaire type wordt gekenmerkt door het feit dat een meisje ouder dan 16 jaar nooit een menstruatie heeft gehad. Voor de behandeling voorgeschreven hormonale geneesmiddelen, humaan choriongonadotrofine, kunstmatige analogen van hypofysehormonen, hypothalamus. Dit helpt de cyclus te normaliseren en goedaardige tumoren van de hypofyse te elimineren. Bovendien is hormoonvervangingstherapie met vrouwelijke geslachtshormonen geïndiceerd.
Behandeling van secundaire amenorroe
Wanneer secundaire amenorroe maandelijks afwezig is, maar dat waren ze eerder. Vaak wordt dit veroorzaakt door hormonale verstoring, gebrek aan progestageen (de follikel wordt niet gescheurd door gebrek aan hormoon, dus er is geen druk op het begin van de menstruatie). De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van hormoontherapie, fysiotherapie, vitaminecomplexen om de immuniteit te verhogen.
Wanneer eierstokken de ovulatiefunctie niet stimuleren, gebruiken ze:
- progesteronvervangers: Utrogestan, Duphaston, gestagens;
- oestrogenen: Divigel, Microfollin;
- orale anticonceptiva (voor polycysteuze eierstokken): Janine, Diane-35;
- driefasige, tweefasige combinatiegeneesmiddelen op basis van oestrogeen en gestagenen: Femoston;
- homeopathie: Cyclodinon (om de productie van het hormoon prolactine te verminderen).
Geneesmiddelen voor de behandeling van amenorroe
Alleen een arts kan medicijnen voor amenorroe voorschrijven. Behandeling wordt geselecteerd op basis van de resultaten van hormonale onderzoeken. Vervangende therapie omvat het gebruik van gestagen, oestrogeen (in strijd met de endocriene functie van de eierstokken). Gonadotropine wordt ook voorgeschreven (in de primaire vorm van de ziekte, aandoeningen van de hypofyse, hypothalamus, eierstokken), niet-steroïde synthetische geneesmiddelen om de eierstokken te stimuleren.
Gecombineerde orale anticonceptiva zijn effectief voor polycystic, hyperandrogenism; antioestrogenen remmen de verhoogde activiteit van oestrogenen, glucocorticoïden - testosteron. Homeopathie en plantaardige ingrediënten in combinatie met hormoontherapie herstellen hormonale disfunctie in het lichaam.
progestagenen
Duphaston met amenorroe wordt vaker voorgeschreven dan andere geneesmiddelen. Hij is lid van de gestagengroep:
Geneesmiddelen voor amenorroe
Leestijd: min.
Preparaten voor primaire amenorroe, die in ons land worden gebruikt - hormonaal. Samen met hen is een speciaal ontworpen dieet belangrijk, waardoor het meisje lichaamsgewicht en spiermassa zal krijgen. Bovendien, een belangrijke plaats in de behandeling van deze vorm van amenorroe zijn vitamine E, B1 en foliumzuur en producten die deze bevatten en oestrogeen. Deze omvatten bonen, zemelen, koffie en abrikozen - dit zijn oestrogeenbevattende producten, maar foliumzuur wordt gevonden in sla, spinazie, selderij, bessen, wortelen, pompoen en maïs, en tussen de producten verrijkt met vitamine E moet je zeevis, noten, granen eten en greens. Dit maakt het niet alleen mogelijk om het werk van het zenuwstelsel te stabiliseren, maar ook om de voortplanting te herstellen zonder hormonale therapie. In de primaire vorm wordt hormoonvervangingstherapie vrij zelden gebruikt, omdat de normalisatie van stress, werk, slaap en rust leidt tot de normalisatie van menstruatie.
Secundaire amenorroe - geneesmiddelen voor haar behandeling zijn niet alleen hormonaal, maar ook het complex van haar behandeling omvat fysiotherapeutische behandelingsmethoden, het gebruik van speciaal ontworpen diëten en vitamines die nodig zijn voor een vrouw in elke periode van het leven.
Duphaston is een geneesmiddel voor de behandeling van amenorroe van het secundaire type, dat een progestageenpreparaat is, bestaande uit dihydrogesteron. Het gebruik ervan is geassocieerd met substitutietherapie, die het tekort aan endogeen progesteron compenseert. De tegenhanger ervan is utrozestan, die geen bijwerkingen heeft en die ook snel uit het lichaam wordt geëlimineerd.
Amenorroe: geneesmiddelen voor de behandeling met een substitutiedoel zijn van verschillende groepen:
- Progestines worden veel gebruikt voor de behandeling van primaire en secundaire amenorroe. Onder hen zijn de meest populaire duphaston, urozhestan, pregnii en norkolut
- oestrogeen medicijnen - femoston2 / 10
- met polycysteuze eierstokken wordt gonadotropine vrijmakend hormoon gebruikt - cyclomat
- Clomifeen wordt gebruikt om de eierstokken van een groep niet-steroïdale synthetische drugs te stimuleren.
De arts schrijft medicijnen voor amenorroe voor na een volledig onderzoek op basis van de resultaten van een hormonaal onderzoek. De selectie van geneesmiddelen selecteert de arts strikt individueel op een cyclische basis of constant tot het begin van de menopauze.
De preparaten van amenorroe die voor dit doel worden gebruikt, zijn gegroepeerd in specifieke groepen. Onder hen zijn:
- oestrogeenbevattende geneesmiddelen zijn geïndiceerd in strijd met de endocriene functie van de eierstokken en in geval van een vertraagde seksuele ontwikkeling bij een tienermeisje zonder tekenen van neurologische pathologie.
- progestageen bevattende geneesmiddelen
- gonadotrofinen zijn ook op grote schaal gebruikt, niet alleen in primaire vormen van amenorroe, maar ook in stoornissen en storingen van de hypofyse of hypothalamus, of in het geval van onvoldoende eierstokfunctie
- COC's zijn populair geworden met polycystic en hyperandrogenism.
- antioestrogenen remmen de effecten van oestrogenen, die in grote hoeveelheden worden geproduceerd
- glucocorticoïde wordt veel gebruikt om testosteron en de productie ervan te remmen.
- Een bepaalde plaats in de behandeling wordt ingenomen door homeopathische preparaten die kruideningrediënten bevatten en vaak worden gebruikt in combinatie met hormoontherapie om hormonale disfunctie in het lichaam te herstellen.
Voor de behandeling van amenorroe worden niet alleen hormonale geneesmiddelen gebruikt, maar de behandeling van amenorroe omvat een aantal maatregelen om de menstruatie te herstellen en de hormonale achtergrond bij een vrouw of tienermeisje te normaliseren. Allereerst is het de normalisatie van voeding en stabiliseert het de manier van werken, rust en beperking van fysieke activiteit. Omdat stress en nerveuze ervaringen ook de stopzetting van de menstruatie veroorzaken, moet je ze elimineren en zoveel mogelijk glimlachen. Als de reden voor hun afwezigheid anatomische kenmerken zijn, worden ze alleen geëlimineerd door een operatie.
Als de bovenstaande behandeling geen positief resultaat heeft opgeleverd, is het noodzakelijk om terug te vallen op conservatieve therapie.
Amenorroe - pillen worden pas getoond na een volledig onderzoek van een vrouw en pas nadat ze zijn voorgeschreven door een arts, omdat zelfregulering van medicijnen of op advies van vriendinnen en familieleden in de meeste gevallen leidt tot onomkeerbare processen in de hormonale achtergrond van een vrouw die vervolgens moeilijk te corrigeren is. In vrijwel elk geval van de afwezigheid van menstruatie worden preparaten in pilvorm gebruikt, waarvan één vrouw perfect is benaderd, en in een andere kunnen ze een aantal complicaties veroorzaken.
Voor de behandeling van amenorroe worden homeopathische preparaten ook gebruikt na een volledig onderzoek en bepaling van de oorzaak die deze veroorzaakt. Het wordt gebruikt na hormoontherapie of in combinatie daarmee, vooral als de oorzaak die het veroorzaakte stress, voeding of nerveus en fysiek overspannen was. In ons land zijn medicijnen zoals remens, mastodinon en cyclodinone de meest populaire geworden vanwege het feit dat ze hormonale verstoringen in het lichaam kunnen normaliseren en corrigeren, wat leidt tot het herstel van menstruele en cyclische processen in de eierstokken en baarmoeder na het elimineren van de oorzaak ervan.
amenorroe
Amenorroe is primair - dit is wanneer de menstruatie nooit is verschenen gedurende het leven van een vrouw, en secundair - als de menstruatie enige tijd is herhaald en vervolgens voor een lange tijd of volledig is gestopt.
Soms is amenorroe een fysiologisch proces.
- vóór de puberteit (tot 11-15 jaar),
- tijdens de borstvoeding, tijdens de zwangerschap,
- na het begin van de menopauze (na 44-55 jaar).
In andere gevallen is amenorroe een pathologie.
Pathologische amenorroe komt voor:
- Tijdelijk, van voorbijgaande aard - als de menstruatie na enige afwezigheid weer verschijnt
- Permanent, persistent - dit is wanneer de menstruatie voor altijd stopt.
Primaire Amenorroe - Oorzaken
Aanhoudende pathologische amenorroe kan het gevolg zijn van ziekten of misvormingen van de geslachtsorganen:
- genetische aandoeningen;
- Overtreding van het hypothalamus-hypofyse-systeem dat de normale menstruatiecyclus regelt;
- Schendingen van de ontwikkeling van de geslachtsorganen (met onderontwikkeling of aplasie van de baarmoeder en eierstokken);
- Valse amenorroe komt bijvoorbeeld voor als gevolg van de overgroei van het maagdelijke membraan of de vagina.
Amenorroe secundair - oorzaken
Tijdelijke pathologische amenorroe kan gepaard gaan met veel voorkomende ziekten:
- Met ernstige infectieziekten;
- Algemene uitputting, dramatisch gewichtsverlies;
- Bloedziekten (chlorose);
- Stofwisselingsstoornissen en ziekten met laesies van de endocriene klieren (schildklierziekten - hypothyreoïdie, thyreotoxicose, bijnieren, obesitas, diabetes, acromegalie, enz.);
- In geval van vergiftiging van het lichaam met lood, fosfor, nicotine, morfine, alcohol;
- Amenorroe kan optreden na kunstmatige abortus, na cauterisatie van het uterusmucosa met jodium en andere middelen;
- Met polycysteus ovariumsyndroom, uitgemergeld eierstoksyndroom, verschillende ovariumtumoren;
- met een hypofyse tumor - prolactinoom (goedaardige tumor, leidend tot een toename van het hormoon prolactine in het bloed);
Soms treedt tijdelijke amenorroe op met overmatige fysieke en mentale stress, als gevolg van gevoelens en stress.
Aanhoudende pathologische amenorroe kan kunstmatig worden veroorzaakt:
- na verwijdering van de baarmoeder, eierstokken,
- na bestraling van de eierstokken met röntgenstralen, gebruikt bij de behandeling van bepaalde vrouwelijke ziekten.
De aard en omvang van veranderingen in de eierstokken en baarmoeder bepaalt het vermogen om de menstruatie te herstellen na min of meer langdurige amenorroe, als de rijping van het eitje in de eierstokken hervat wordt en het uterusmucosa hersteld is.
In sommige gevallen gaat amenorroe niet gepaard met pijnlijke symptomen. Soms zijn er "getijden" naar het hoofd, naar het gezicht, koude rillingen, koud zweet, oorsuizen.
Amenorroe - diagnose
Onderzoek door een gynaecoloog;
Echografie van de bekkenorganen;
Bloedonderzoek voor hormonen;
hysteroscopy;
Endometriale biopsie;
Bloedonderzoek voor schildklierhormonen;
Biochemische analyse van bloedglucose;
Met verhoogde prolactine en vermoedelijke hypofysetumor wordt een röntgenfoto van de schedel, CT en MRI van de hersenen getoond met een verplicht overleg met een neuropatholoog;
Met primaire amenorroe wordt het karyotype bepaald.
De reikwijdte van diagnostische onderzoeken wordt bepaald door de gynaecoloog na een onderzoek en een gedetailleerde geschiedenis van de patiënt.
Amenorroe - behandeling
Bij de behandeling van amenorroe is het noodzakelijk om de oorzaken weg te nemen. Behandeling wordt voorgeschreven op basis van de hoofdoorzaak van amenorroe.
Met een valse amenorroe, de begroeiing van het maagdenvlies, vereist de vagina chirurgische interventie. Voor hypofysetumoren worden chirurgische behandeling en bestralingstherapie uitgevoerd.
Laparoscopische chirurgie is geïndiceerd voor de behandeling van onvruchtbaarheid bij patiënten met polycystisch ovariumsyndroom, gevolgd door hormoontherapie.
Algemene indicaties voor secundaire amenorroe:
Goede voeding en frisse lucht,
Vermijden en omgaan met stress,
Lichamelijke opvoeding
Behandeling van veel voorkomende infectieuze en andere ziekten die amenorroe veroorzaken.
Om sommige redenen van amenorroe kunnen al deze activiteiten de menstruatiecyclus normaliseren zonder hormoontherapie.
Maar als dit niet gebeurt, wordt voor alle typen amenorroe een langdurige hormoonvervangingstherapie (HRT) voorgeschreven om de normale ovariële functie te stimuleren.
Om de menstruatiecyclus te herstellen, is het noodzakelijk om meerdere kuren met hormonale therapie uit te voeren.
Breng medicijnen aan die de rijping van de eieren stimuleren en de ovulatie beïnvloeden. Parallel aan de hormonale therapie worden ook fysiotherapeutische procedures uitgevoerd.
Geneesmiddelen voor de behandeling van amenorroe:
Oestrogenen (folliculine, Divigel, enz.) - in geval van endocriene disfuncties van de eierstokken en adolescente meisjes met een vertraagde puberteit (bij afwezigheid van een andere pathologie);
Progestines (Pregnin, Duphaston, Utrogestan, etc.) - gebruikt in zowel primaire als secundaire amenorroe;
Gonadotropin-releasing hormone agonists - GnRH (Decapeptil, Zoladex, Busereline, Diferelin) blokkeren de hormoon-receptoren in de hypofyse - gebruikt voor de behandeling van patiënten met polycysteus ovariumsyndroom. Deze geneesmiddelen worden ook gebruikt voor de behandeling van primaire amenorroe veroorzaakt door aandoeningen van het hypothalamus-hypofyse-systeem;
Gecombineerde oestrogeen-progestageen orale anticonceptiva (OCC's) worden voorgeschreven voor polycysteus ovariumsyndroom (Logest, Janine, Ovidon, Novinet, Rigevidon, Miniziston, Anteovin, Triziston, Triquilar, etc.).
Synthetische niet-steroïde geneesmiddelen - Antiestrogenen (Clomiphene, Clostilbegit, Clomid, Serofne) - worden gebruikt om onvruchtbaarheid te behandelen bij vrouwen met secundaire amenorroe, het medicijn veroorzaakt ovariële hyperstimulatie.
Behandeling van amenorroe
Voordat de behandeling wordt gestart, voeren artsen een grondige en uitgebreide diagnose uit. Amenorroe is geen onafhankelijke ziekte, het wordt veroorzaakt door andere processen in het lichaam: fysiologisch en pathologisch. De behandeling vereist alleen pathologische soorten amenorroe, die worden veroorzaakt door gynaecologische, neurologische en endocriene ziekten. Daarom is de identificatie van de eerste stap naar herstel. Diagnose van amenorroe wordt uitgevoerd door verschillende methoden: het onderzoek en onderzoek van het meisje, bloedtesten voor hormonen, echografie van de buikorganen, röntgenfoto's, hersen-MRI, laparoscopie en hysteroscopie. Afhankelijk van de ziekte, kiest de arts de noodzakelijke methoden.
De behandeling begint niet met het nemen van medicatie, maar met een verandering van levensstijl. De basisregels zijn: een gezond dieet met voedingsmiddelen die nuttig zijn voor het herstellen van de menstruatie; afwijzing van zware lichamelijke inspanning; verwijdering van zenuwstam; wandelen in de frisse lucht; genoeg slaap. Met amenorroe veroorzaakt door psychogene factoren, zal naleving van deze regels voldoende zijn voor behandeling. In andere gevallen is medicamenteuze behandeling of chirurgie vereist.
Amenorroe: medicamenteuze behandeling
Behandeling van amenorroe wordt meestal uitgevoerd met behulp van hormoontherapie en fysiotherapeutische methoden. Daarnaast schrijven experts vitaminecomplexen voor ter verbetering van de immuniteit en een effectievere bestrijding van de ziekte. Het is raadzaam om vitaminen zoals folinezuur, ascorbinezuur, vitamine B6 en vitamine E voor amenorroe in te nemen. In het geval van een psychogene ziekte heeft het nemen van vitamines een zeer goed effect. Zoals we al hebben geschreven, hangt de behandeling van drugs af van de oorzaak van de ziekte.
Als de ziekte is ontstaan door het abnormale functioneren van de eierstokken in het lichaam van het meisje, wordt de behandeling van vrouwelijke geslachtshormonen en stimulatie van de ovulatiefunctie uitgevoerd. Gebruik hiervoor de substituenten van het hormoon progesteron voor amenorroe: Utrogestan, Duphaston, Norkolut en andere gestagenen. Bovendien, wanneer ovariale disfunctie, worden oestrogenen gebruikt. Dit zijn medicijnen Mikrofollin, Divigel, Proginova met amenorroe. Bij het polycysteus ovariumsyndroom wordt het meisje gecombineerde orale anticonceptiva voorgeschreven die zowel gestagen als oestrogeen bevatten. Bijvoorbeeld medicijnen Janine, Diane-35. Als hormoontherapie niet helpt met polycystose, kan een operatie nodig zijn.
Als er een gebrek aan oestrogeen in het bloed is, kunnen combinatiepreparaten in drie fasen en in twee fasen (oestrogenen + gestagens) als een eindproduct worden toegediend, bijvoorbeeld Femoston met amenorroe. Daarnaast zijn er homeopathische geneesmiddelen die de productie van geslachtshormonen bij meisjes normaliseren. Cyclodinon met amenorroe vermindert dus de productie van het hormoon prolactine en normaliseert de eierstokken. Hierdoor wordt de menstruatiecyclus hersteld.
Behandeling van amenorroe van centrale oorsprong (veroorzaakt door ziekten van de hypofyse en hypothalamus) wordt uitgevoerd door een neuroloog en een endocrinoloog. In dit geval worden gewoonlijk choriongonadotrofine, kunstmatige analogen van de hypofysaire en hypothalamische hormonen, evenals hormoonvervangingstherapie met vrouwelijke geslachtshormonen voorgeschreven. Zelfs een goedaardige tumor van de hypofyseprolactine kan nu worden genezen met medicijnen (bijvoorbeeld Parlodel).
In het geval van baarmoeder (valse) amenorroe is een operatieve behandelingsweg vereist, waarna hormonale preparaten kunnen worden voorgeschreven door de arts. Voor grote hypofysetumoren, ernstig polycystisch ovariumsyndroom, kan een operatie ook vereist zijn.
Duphaston met amenorroe
Behandeling van amenorroe Duphaston wordt uitgevoerd in geval van storing van de eierstokken van een aangeboren of verworven aard. Dit medicijn is een synthetische analoog van het vrouwelijke hormoon progesteron. Het veroorzaakt zelden bijwerkingen, wordt als veilig en effectief beschouwd bij de behandeling van secundaire amenorroe. Met een gebrek aan oestrogeen in het bloed van een meisje, wordt hij voorgeschreven van de 14e tot de 25e dag van de vermoedelijke menstruatiecyclus van 10 mg tweemaal daags. Duphaston is een langwerkend medicijn, dus de behandeling duurt zes maanden of langer. Daarnaast worden meestal oestrogenen voorgeschreven.
Behandeling van de uterus van amenorroe
Borovaya baarmoeder, of eenzijdige orthilia, is een medicinale plant met ontstekingsremmende, antitumorale, antimicrobiële en immuunmodulerende effecten. Het wordt actief gebruikt in gynaecologie en volksgeneeskunde. Het bevat componenten als vitamine C, fytoprogesteron, mangaan en zink.
Borovaya baarmoeder met amenorroe helpt om de hormonale achtergrond van het meisje te herstellen met behulp van fytohormonen die het bevat. Bovendien kalmeert de plant het zenuwstelsel goed. Voor de behandeling moet u kruideninfusie bereiden. Een theelepel borium baarmoeder moet worden gegoten met twee kopjes heet kokend water en drong in een thermoskan voor een dag. Zeef de voorbereide infusie en drink driemaal daags 100 ml een half uur voor de maaltijd. De loop van de behandeling heeft kenmerken: neem de infusie voor vijf dagen, neem dan een pauze voor twee dagen. Herhaal deze cursus twee maanden.
Amenorroe. Symptomen, diagnose en behandeling
Symptomen van amenorroe
Amenorroe kan gepaard gaan met een verscheidenheid aan klinische symptomen. Haar klinische beeld hangt niet zozeer af van de mate of het type amenorroe, maar van de onderliggende ziekte waarvan zij een symptoom is.
Gebrek aan menstruatie
Hirsutisme met amenorroe
Lagere buikpijn met amenorroe
Galactorrhee met amenorroe
Galactorrhea is de spontane afvoer van melk van de melkklieren. Normaal gesproken komt galactorroe voor bij zogende moeders, maar het kan ook een symptoom zijn van sommige pathologische aandoeningen. Galactorroe met amenorroe verschijnt wanneer het gepaard gaat met een verhoogde concentratie van het prolactine van het hormoon. In feite is dit de oorzaak van amenorroe, omdat prolactine de cyclische transformatie van het endometrium overtreedt en de secretie van vrouwelijke geslachtshormonen vermindert.
De hoeveelheid geproduceerde melk kan variëren van enkele druppels tot een constante overvloedige afscheiding. Bij de meeste patiënten komt galactorroe niet voor in de vroege stadia van de ziekte of is het intermitterend (niet-permanent).
Opties voor het beloop van galactorrhea met amenorroe zijn:
- periodieke afvoer van melkdruppels;
- afvoer van melkdruppels wanneer ingedrukt;
- jet-release van melk wanneer ingedrukt;
- spontane afgifte van melk in de vorm van druppels of stromen;
- aanhoudende melkafgifte.
Geneesmiddelen die galactorroe kunnen veroorzaken zijn:
- anti-emetica - metoclopramide, domperidon;
- neuroleptica - haloperidol, aminazine, risperidon;
- hormonale anticonceptiva;
- calciumantagonisten - verapamil, diltiazem.
Acne met amenorroe
Obesitas met amenorroe
Gewichtstoename en andere metabole stoornissen worden geregistreerd in 30 procent van de gevallen met polycysteuze eierstokken en in meer dan 50 procent van de gevallen met bijnieramnorroe. Het type obesitas hangt af van de oorzaak van de ziekte.
De soorten zwaarlijvigheid met amenorroe zijn:
- hersen-type obesitas;
- hypofyse-type obesitas.
Bij obesitas van het hersentype komt de verdeling van het onderhuidse vet ongelijk voor. Er is een afzetting van vet op de buik in de vorm van een "schort", op de dijen in de vorm van "rijbroek". Ook neemt het vetweefsel toe in de schoudergordel en borst.
Hypofyse-type obesitas
Bij hypofyse-obesitas wordt de gewichtstoename gelijkmatig verdeeld.
Obesitas gaat gepaard met andere metabolische stoornissen in de vorm van hypersecretie van het hormoon cortisol. Dit leidt op zijn beurt tot verhoogde bloeddruk en hyperglycemie. De huid van patiënten is droog, bleek, met rode palingen op het gezicht, op de buik en in de dijen zijn gemarkeerd met heldere rode strepen. Aan het begin van de ziekte is hyperestrogenemie aanwezig (verhoogde oestrogeenconcentratie), die later wordt vervangen door hypofunctie van de eierstokken en amenorroe. Ovariële hypofunctie gaat ook gepaard met hypothyreoïdie en hypoplastische veranderingen in de geslachtsorganen. Verhoogde bloedsuikerspiegel (hyperglycemie) bij patiënten veroorzaakt symptomen zoals dorst en frequent urineren.
Stofwisselingsstoornissen
Onvruchtbaarheid met amenorroe
De processen die worden geschonden door polycysteuze eierstokken zijn:
- groei en rijping van follikels;
- barsten van de dominante follikel;
- het vrijkomen van een ei uit de follikel;
- eiermigratie van de eierstok naar de eileider;
- bevruchting van het ei met sperma.
In gevallen van schildklieraandoeningen wordt onvruchtbaarheid geregistreerd in 8 tot 10 procent van de gevallen. Daar zijn verschillende redenen voor. Dus, in het geval van hyperfunctie van de schildklier (thyreotoxicose), als gevolg van de verhoogde concentratie van schildklierhormonen, wordt de ovulatoire piek van hormonen onderdrukt. Als gevolg hiervan vindt geen ovulatie plaats, wat de oorzaak is van onvruchtbaarheid. Verminderde schildklierfunctie brengt ook onvruchtbaarheid met zich mee. In dit geval wordt, als gevolg van een algemene afname van gonadotrope hormonen, de productie van vrouwelijke geslachtshormonen verminderd. Dit leidt tot atrofische veranderingen in het baarmoederslijmvlies (binnenste laag van de baarmoeder), weerstand van de eierstokken tegen hormonen. Aldus is reproductieve disfunctie kenmerkend voor zowel hoge als lage schildklierfunctie. Onvruchtbaarheid en menstruele disfunctie is ook kenmerkend voor thyroiditis.
Onvruchtbaarheid en menstruatiestoornissen bij verschillende aandoeningen van de schildklier
(verminderde schildklierfunctie)
Hyperthyreoïdie of thyreotoxicose
Onvruchtbaarheid is heel gebruikelijk.
Vaker is er een miskraam.
Meestal amenorroe.
Oligomenorrhea, Opsomenorrhea, Amenorrhea.
Overtreding van de menstruatiecyclus.
Overtreding van de menstruatiecyclus.
Osteoporose met amenorroe
Osteoporose is een pathologie die gepaard gaat met een afname in botmineraaldichtheid. Osteoporose kan een gevolg zijn van zowel fysiologische amenorroe (namelijk tijdens de menopauze) als pathologisch. In de menopauze, wanneer de afwezigheid van menstruatie geen pathologie is, vindt bij elke tweede vrouw uitloging van calciumzouten uit het botweefsel plaats. Dergelijke osteoporose wordt ook postmenopauzaal genoemd, het is goed voor 85 procent van alle gevallen van primaire osteoporose. De reden voor de afname van de botmineraaldichtheid is de "uitschakeling" van de ovariële functie en, als gevolg daarvan, een afname van de oestrogeenproductie. Van oestrogenen is bekend dat ze een anabolisch effect hebben op botweefsel. Dit betekent dat ze de processen van "botvorming" stimuleren. Tijdens hun afwezigheid beginnen de katabolische processen (vernietigingsprocessen) in het botweefsel de overhand te krijgen over de anabole processen (syntheseprocessen). De mate van ontwikkeling van osteoporose bepaalt de ernst van het klinische beeld van de menopauze. Extreem ernstige gevallen worden gekenmerkt door een verlies van 3 tot 10 procent van de botmassa gedurende het eerste jaar. In dit geval hebben elke 5 vrouwen een fractuur van de wervels of de nek van het dijbeen en hebben elke 6 vrouwen breuken van het radiale bot. In de komende 2-3 jaar neemt het botverlies toe tot 15 procent.
Osteoporose met pathologische amenorroe heeft dezelfde aard. Het belangrijkste mechanisme is hypo-oestrogenisme en de verwante vernietiging van botweefsel. Een afname van de secretie van oestrogeen wordt waargenomen met polycystische eierstokken, ovariële hypofunctie en andere pathologieën.
Diagnose van amenorroe
De diagnose van amenorroe is allereerst gebaseerd op de klachten van de patiënt, objectieve gegevens en laboratoriumtesten. De belangrijkste klacht van de patiënt is de afwezigheid van menstruatie gedurende meer dan 6 maanden. Bovendien kan een vrouw andere klachten presenteren die een aanvulling vormen op het klinische beeld van amenorroe.
Andere klachten van een patiënt die lijdt aan amenorroe zijn:
- onvrijwillige afgifte van melk uit de melkklieren (galactorrhea);
- schending van de voortplantingsvorm (onvruchtbaarheid);
- gewichtstoename of, omgekeerd, gewichtsverlies;
- osteoporose;
- acne;
- overvloedige haargroei;
- hoge of lage bloeddruk;
- verhoogde uitputting, zwakte (met hypofunctie van de schildklier);
- huilen, prikkelbaarheid (met hyperthyreoïdie).
Onderzoek van een patiënt die lijdt aan amenorroe
Lichamelijk onderzoek onthult vaak een veronderstelling over de oorzaken van amenorroe, omdat elk type amenorroe zijn eigen klinische manifestaties heeft. Meestal beïnvloeden deze manifestaties het lichaamstype, de verdeling van vetweefsel, tekenen van virilisatie.
Verschijning van vrouwen met verschillende soorten amenorroe
Amenorroe, hypothalamus-hypofyse-type
- de specifieke verdeling van onderhuids vet - op de buik, schoudergordel, gezicht;
- paars gezicht schilderen;
- hyperpigmentatie van huidplooien, ellebogen;
- droge huid;
- hypoplasie (reductie) van de melkklieren.
- de verdeling van onderhuids vet is uniform;
- onderontwikkeling van primaire en secundaire geslachtskenmerken in primaire amenorroe;
- acne in polycysteuze eierstokken.
- obesitas is ook niet vreemd;
- mannelijke overtollige beharing;
- acne;
- mannelijk lichaamstype;
- afname van de borstklieren.
- veranderingen in lichaamsbouw zijn niet kenmerkend, obesitas of metabole stoornissen worden ook niet waargenomen;
- er zijn enkele aangeboren afwijkingen van de baarmoeder en het geslachtsorgaan, die worden gedetecteerd tijdens een bekkenexamen.
Amenorroe in ICD10
Volgens de Internationale Classificatie van Ziekten van de tiende herziening (ICD-10) zijn er verschillende varianten van amenorroe, die elk een eigen cijfer hebben.
De ICD-10 soorten amenorroe omvatten:
- primaire amenorroe - code N91.0;
- secundaire amenorroe - code N91.1;
- amenorroe van niet-gespecificeerd genesis - code N91.2.
Laboratoriumdiagnose van amenorroe
Laboratoriumdiagnostische parameters
Amenorroe van hypofyse oorsprong
- een afname van de concentratie van follikelstimulerend (FGS) en luteïniserend hormoon (LH);
- verlaagde oestrogeenconcentratie;
- toename van de concentratie van androgenen (met name testosteron).
Amenorroe, hypothalamus-hypofyse-type
- verhoogde concentratie van prolactine;
- verhoogde niveaus van bijnierandrogenen - dihydrotestosteron en cortisol;
- vermindering van de concentratie van follikelstimulerend en luteïniserend hormoon.
- overtreding van de verhouding van follikelstimulerend en luteïniserend hormoon - een toename van het hormoon LH en een afname van FGS;
- hyperandrogenism;
- hyperinsulinemie.
- hyperandrogenisme met een toename en DHEA (dehydroepiandrosteron) en DHEA-C (dehydro-epiandrosteronsulfaat);
- verhoogde concentratie van adrenocorticotroop hormoon (ACTH).
Amenorroe bij hypothyreoïdie
- verhoogde secretie van schildklier stimulerend hormoon (TSH);
- afname van schildklierhormonen (T3, T4);
- het verhogen van de verhouding van LH en FSH;
- gipoestrogeniya.
- hormonen in het normale bereik.
Echografie voor amenorroe
Monsters met hormonen voor amenorroe
Hormonale tests zijn ook een belangrijke schakel in de diagnose van amenorroe. Ze helpen om de oorzaak van amenorroe en de mate van schade te identificeren.
Test met dexamethason
De test moet een bepaalde dosis dexamethason handhaven, wat leidt tot een afname van DHEA (dehydroepiandrosteron) en DHEA-C (dehydroepiandrosteronsulfaat). De afname van het aantal bloedandrogenen, dat de afgifte van adrenocorticotroop hormoon remt, geeft de bijnierkarakteristiek van amenorroe aan.
Bij het polycysteus ovariumsyndroom worden functionele testen uitgevoerd met oestrogenen en liberines. Dus, met de introductie van oestrogeen in het bloed is er een daling van het follikelstimulerend hormoon. Tegelijkertijd neemt, met de introductie van liberine, de concentratie van dit hormoon, evenals de concentratie van luteïniserend hormoon, toe. Deze tests bewijzen het behoud van de omgekeerde hypothalamus-hypofyse verbinding, wat suggereert dat de laesie gelokaliseerd is op het niveau van de eierstokken. Ook wordt voor de meest diepgaande studie van de aard van polycystische eierstokken cyclische toediening van oestrogenen en progestinen uitgevoerd. Tijdens de eerste fase wordt 1 ml van een 0,1% oplossing van folliculine of estradiolbenzoaat geïnjecteerd gedurende 14 dagen. Tijdens de tweede fase wordt 10 mg progesteron toegediend. Een dergelijke gefaseerde introductie van hormonen bootst de fasen van de menstruatiecyclus na. Vijf dagen na de voltooiing van deze test ontwikkelt de vrouw een menstruatiereactie.
Progesteron-trial
Test met progesteron wordt gebruikt voor de differentiële diagnose van uteriene amenorroe. Progesteron wordt intramusculair toegediend in een dosis van 10 milligram per dag gedurende een week. Na 2-3 dagen na de laatste injectie krijgt de vrouw een menstruatiereactie. Dit spreekt in het voordeel van een tekort aan progesteron in het lichaam van een vrouw en de normale werking van de baarmoeder. Als de reactie zich niet ontwikkelt, is dit in het voordeel van uteriene amenorroe. In dit geval, ondanks een voldoende niveau van progesteron, blijft het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder immuun voor het. Ook wordt deze test gebruikt voor de differentiële diagnose van ovarieel en bijnier hyperandrogenisme. Om dit te doen, moet vóór de test de concentratie in de urine van 17-ketosteroïden (17-KS) worden bepaald. Voer vervolgens een test uit met progesteron gedurende de week. Als na de test het niveau van 17CS met 50 procent of meer daalt, geeft dit de ovariële aard van de ziekte aan.
Test met regelgeving
Dit type test wordt gebruikt om de functionele status van het hypothalamus-hypofyse-systeem te bepalen. Het medicijn moet 21 dagen per maand, gedurende 3 maanden worden ingenomen. Als na de voltooiing van de test de menstruatie begon, duidt dit op een goede werking van het hypothalamus-hypofyse-systeem.
Test met chorio gonadotropine
Ook uitgevoerd om de functionele status van de eierstokken te bepalen. Chorio gonadotropine wordt intramusculair toegediend in een dosis van 1500 U (eenheden van werking), van 12 tot 14 dagen van de cyclus (5 dagen). Als amenorroe lang duurt, wordt gonadotropine toegediend, ongeacht de cyclus. Met functioneel complete eierstokken gaat de test gepaard met een toename in progesteronniveau en basale temperatuur. In het geval van aanvankelijk aangetaste eierstokken gaat het monster niet vergezeld van enige veranderingen.
Monster met clomifeen
Het monster wordt ook aanbevolen voor amenorroe, vergezeld door een gebrek aan ovulatie. Clomifeencitraat wordt oraal toegediend 2 tabletten per dag (100 milligram), van 5 tot 10 dagen van de cyclus. Een positieve test wordt overwogen wanneer deze gepaard gaat met een toename van de concentratie van estradiol, een verhoging van de basale temperatuur, een toename van gonadotropines in het bloedplasma. Een positieve test met clomifeen duidt op het behoud van de hypothalamus-hypofyse-verbinding. Als er geen veranderingen worden waargenomen, duidt dit op een negatieve test.
Parlodel-voorbeeld
Dit type test wordt gebruikt bij de differentiële diagnose van functionele hyperprolactinemie en hyperprolactinemie veroorzaakt door een hypofysetumor. Hiervoor wordt het niveau van prolactine gemeten op een lege maag. Daarna neemt de patiënt 2 parlodel-tabletten (5 milligram) en na 2 uur wordt opnieuw het prolactinegehalte gemeten. Als hierna de concentratie van prolactine twee keer of vaker wordt verlaagd, dan is dit in het voordeel van hyperprolactinemie door medicatie of andere anorganische oorzaken. Hypofysetumoren gaan echter niet gepaard met schommelingen in het prolactinegehalte en na de test blijft de concentratie van dit hormoon onveranderd.
Endoscopie met amenorroe
Bij de diagnose van amenorroe worden ook verschillende endoscopische methoden gebruikt om structurele veranderingen in de interne geslachtsorganen te helpen bepalen.
Endoscopische methoden die worden gebruikt bij de diagnose van amenorroe zijn:
- colposcopie;
- hysteroscopy;
- laparoscopie.
Dit is een diagnostische methode die wordt gebruikt om het vaginale deel van de baarmoeder te onderzoeken met een optisch apparaat (colposcoop). Onderscheid tussen eenvoudige en geavanceerde colposcopie. Tijdens een eenvoudige colposcopie worden het vaginale deel van de baarmoeder, het cervicale kanaal, de vagina en de uitwendige geslachtsorganen onderzocht. Tegelijkertijd wordt aandacht besteed aan de conditie van het slijmvlies - het reliëf, de kleur en het vaatpatroon. Ga daarna naar de uitgebreide colposcopie met het gebruik van farmacologische middelen. Uitgebreide colposcopie met behulp van 3% azijnzuuroplossing helpt pathologisch veranderde slijmgebieden te identificeren. Als u de oplossing van Lugol gebruikt, worden de gezonde cellen van het slijmzweer donker van kleur en de beschadigde - helderder. Deze uitgebreide colposcopiemethode wordt Schiller-analyse genoemd. De methode is eenvoudig in gebruik en vooral zeer informatief. De heldere plekken van het beschadigde slijmvlies vallen op tegen de donkere achtergrond.
hysteroscopy
Hysteroscopie is de gouden standaard bij de diagnose van verschillende pathologieën van inwendige geslachtsorganen. Het is gebaseerd op het gebruik van glasvezelapparatuur met een systeem van luchtlenzen. Verschillende oplossingen worden geleverd via deze apparaten, die licht goed geleiden en de baarmoederholte strekken. Dit alles creëert optimale omstandigheden voor het visualiseren van de interne omgeving van de baarmoeder. Een isotone oplossing van natriumchloor of een 10% oplossing van dextrose wordt vaak gebruikt. Ze zijn minder waarschijnlijk dan andere medicijnen, geven verschillende complicaties (allergisch, distress syndroom). Tegelijkertijd wordt tijdens het uitvoeren van een hysteroscopie, foto- of video-opname uitgevoerd.
laparoscopie
Laparoscopie is ook een universele methode voor het diagnosticeren van verschillende oorzaken van amenorroe. Het voorziet in inspectie van de bekkenorganen, namelijk de baarmoeder en zijn aanhangsels met behulp van optische instrumenten. Deze apparaten worden ingebracht in de buikholte door kleine incisies in de buik. Verder visualiseert de laparoscopische arts via het lenssysteem de uitwendige toestand van de baarmoeder, eileiders en eierstokken. Dus, in het geval van polycysteuze eierstokken, worden de eierstokken vergroot met een factor 2 tot 3 en bedekt met een dichte parelmoerkleurige huls.
Beginselen voor de behandeling van amenorroe
Femoston, duphaston en andere medicijnen bij de behandeling van amenorroe
De keuze van geneesmiddelen voor amenorroe hangt af van het type en van de aanwezigheid van andere pathologieën. Bij hyperprolactinemie worden dopamine-receptor stimulerende middelen gebruikt. Bromocriptine wordt voor dit doel gebruikt, waarvan de dosis in fasen wordt gekozen. Aanvankelijk voorgeschreven voor een halve pil per dag, tijdens de maaltijd. Daarna wordt de dosis om de twee dagen verdubbeld, waardoor 4 tabletten per dag worden ingenomen. Het verhogen van de dosis wordt uitgevoerd onder strikte controle van het niveau van prolactine in het bloed. Wanneer de menstruatiecyclus is hersteld, wordt de dosis bromocriptine verlaagd tot één tablet per dag. Bij deze dosis wordt de behandeling voortgezet gedurende nog eens 6 tot 8 maanden. De effectiviteit van deze methode is 80 - 90 procent. Voor de vernieuwing van de communicatie tussen de hypofyse en de eierstokken (of voor de vorming van deze verbinding, als we het hebben over primaire amenorroe), worden hormonale preparaten aanbevolen, die worden voorgeschreven door cyclische cursussen. Meestal worden medicijnen voorgeschreven voor een periode van 2 tot 3 maanden gevolgd door een pauze van drie maanden.
In geval van insufficiëntie van de tweede fase van de menstruatiecyclus, wordt daarnaast clomifeen voorgeschreven, wat de eisprong stimuleert. De behandeling is effectief voor onvruchtbaarheid, wat gepaard gaat met een gebrek aan ovulatie. Analogen van bromocriptine zijn drugs norprolak, dostineks. Ze worden 1 milligram per dag gedurende 3 tot 4 maanden voorgeschreven.
Met polycysteus ovariumsyndroom is de toediening van clomifeen ook effectief. Hij krijgt 100 milligram per dag, van dag 5 tot dag 10. In dit geval wordt de ovulatie hersteld in 40 - 70 procent van de gevallen, en zwangerschap bij eerder onvruchtbare vrouwen komt voor in 20 - 30 procent van de gevallen. Analogen van clomifeen zijn pergonaal, Humegon. Restauratie van de menstruatiecyclus bij vrouwen met ovariumamenorroe wordt uitgevoerd met behulp van gecombineerde orale hormonale anticonceptiva.
Gecombineerde orale anticonceptiva (COC's) die worden gebruikt bij de behandeling van amenorroe zijn:
- Diana;
- androkur;
- Femoston;
- Janine;
- Yarina.
Utrozhestan wordt benoemd van 200 milligram van 15 tot 25 dagen, gedurende 2 - 3 maanden op rij. Meestal gaat femoston gepaard met bijwerkingen zoals buikpijn, misselijkheid, braken en hoofdpijn.
Duphaston is een geneesmiddel dat gestagenen bevat en daarom wordt het voorgeschreven voor amenorroe tijdens de menopauze. Het wordt aanbevolen om tweemaal per dag 10 milligram duphaston te nemen, van 11 tot 25 dagen van de menstruatiecyclus. De minimale behandelingsduur is 6 maanden.
Andere geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van amenorroe
MedGlav.com
Medische gids van ziekten
Hoofdmenu
Amenorroe. Gebrek aan menstruatie. Oorzaken en behandeling van amenorroe.
amenorroe (Gebrek aan maandelijks).
amenorroe (uit het Grieks: a - negatief deeltje, mannen - maand, reo - huidig) - de afwezigheid van een maandelijkse bloeding van een vrouw (menstruatie).
Amenorroe kan zijn:
- primair, als de menstruatie gedurende het hele leven van de vrouw niet één keer is verschenen,
- Ten tweede, als ze een tijdje werden herhaald en vervolgens voor een lange tijd of volledig zijn gestopt.
Amenorroe kan een fysiologisch fenomeen zijn in sommige perioden van het leven van een vrouw:
- vóór de puberteit (tot 12-14 jaar),
- tijdens de zwangerschap, tijdens het geven van borstvoeding,
- na de menopauze (na 45-54 jaar).
In alle andere gevallen is amenorroe een pathologische aandoening.
Pathologische amenorroe kan zijn:
- Tijdelijk, van voorbijgaande aard, als de menstruatie opnieuw verschijnt na een min of meer lange afwezigheid,
- Permanent, persistent, wanneer de menstruatie voor altijd stopt.
Oorzaken van primaire amenorroe.
Permanente pathologische amenorroe kan het gevolg zijn van ziekten of misvormingen van de vrouwelijke geslachtsorganen - de baarmoeder en de eierstokken:
- Genetische aandoeningen;
- Een aandoening in het hypothalamus-hypofysaire systeem die de normale menstruatiecyclus reguleert (hypothalamus-hypofyse-eierstokken-uterus);
- Schendingen van de ontwikkeling van de geslachtsorganen (met een scherpe onderontwikkeling of aplasie van de baarmoeder en eierstokken);
- Er is ook de zogenaamde valse amenorroe, bijvoorbeeld als gevolg van de overgroei van het virginale membraan of de vagina, wanneer menstruatiebloed wordt vastgehouden en zich ophoopt in de vagina en later in de baarmoeder. Tegelijkertijd functioneren de eierstokken normaal, maar door obstakels kan het bloed niet naar buiten komen.
Oorzaken van secundaire amenorroe.
Tijdelijke pathologische amenorroe kan geassocieerd zijn met verschillende veelvoorkomende ziektes van vrouwen:
- Bij ernstige infectieziekten (tyfus, tuberculose, sepsis, malaria, enz.),
- algemene uitputting, dramatisch gewichtsverlies,
- Bloedziekten (chlorose),
- Stofwisselingsstoornissen en ziekten met laesies van de endocriene klieren (schildklierziekten - hypothyreoïdie, thyreotoxicose, bijnieren, obesitas, diabetes, acromegalie, enz.),
- In geval van vergiftiging van het lichaam met lood, fosfor, nicotine, morfine, alcohol.
- Amenorroe kan optreden na kunstmatige abortus, na cauterisatie van het uterusmucosa met jodium en andere middelen.
- Met polycysteus ovariumsyndroom, uitgemergeld eierstoksyndroom, verschillende ovariumtumoren;
- Bij een hypofyse tumor - prolactinoom (goedaardige tumor, leidend tot een toename van het hormoon prolactine in het bloed);
- In sommige gevallen treedt tijdelijke amenorroe op met overmatige vermoeidheid - fysiek en mentaal (bijvoorbeeld bij studenten tijdens examens), op basis van nerveuze en mentale ervaringen, ernstige stress (angst, angst). Deze omvatten amenorroe "oorlogstijd".
Deze ziekten hebben een depressief effect op de activiteit van de eierstokken, waarbij het proces van rijping van de eieren stopt, wat het begin van de menstruatie remt.
Permanente pathologische amenorroe kan kunstmatig worden veroorzaakt:
- bijvoorbeeld na verwijdering van de baarmoeder, eierstokken,
- na bestraling van de eierstokken met röntgenstralen, gebruikt bij de behandeling van bepaalde vrouwelijke ziekten.
De aard en omvang van veranderingen in de eierstokken en baarmoeder bepaalt het vermogen om de menstruatie te herstellen na min of meer langdurige amenorroe, als de rijping van het eitje in de eierstokken hervat wordt en het uterusmucosa hersteld is.
Tegelijkertijd is de menstruatie vaak terugkerend en komt deze met langere tussenpozen dan gebruikelijk voor, wat gepaard gaat met een langzamere rijping van het ei in de eierstokken (dit type amenorroe wordt waargenomen bij vrouwen in het Verre Noorden tijdens de poolnacht).
In sommige gevallen gaat amenorroe niet gepaard met pijnlijke symptomen. Soms zijn er klachten over "opvliegers" naar het hoofd, naar het gezicht, naar de koude rillingen die erna optreden, koud zweet, oorsuizen, zoals wordt waargenomen bij sommige vrouwen tijdens de menopauze.
Diagnose van amenorroe.
- Onderzoek door een gynaecoloog;
- Echografie van de bekkenorganen;
- Bloedonderzoek voor hormonen (FSH, LH, E2, Prl, vrije Tst en andere noodzakelijke hormoontests);
- hysteroscopy;
- Endometriale biopsie;
- Bloedonderzoek voor schildklierhormonen (TSH, T4, T3);
- Biochemische analyse van bloedglucose;
- Met verhoogde prolactine en vermoedelijke hypofysetumor wordt een röntgenfoto van de schedel, CT en MRI van de hersenen getoond met een verplicht overleg met een neuropatholoog;
- Bij primaire amenorroe wordt het karyotype (structuur van geslachtschromosomen) bepaald.
De reikwijdte van diagnostische onderzoeken wordt bepaald door de gynaecoloog na een onderzoek en een gedetailleerde geschiedenis van de patiënt.
BEHANDELING VAN Amenorroe.
De behandeling van amenorroe is een moeilijke taak en moet gericht zijn op het elimineren van de oorzaken of het verminderen van de effecten ervan. De behandeling hangt af van wat de belangrijkste oorzaak van amenorroe is.
- In het geval van "valse amenorroe", is chirurgische behandeling geïndiceerd voor de fusie van het virginale membraan of de vagina, adhesies in de baarmoeder, cervicale kanaal. Voor hypofysetumoren worden chirurgische behandeling en bestralingstherapie uitgevoerd.
- Voor de behandeling van onvruchtbaarheid worden patiënten met polycysteus ovariumsyndroom laparoscopische chirurgie getoond om de normale ovariële functie te herstellen.
- Hierna wordt hormoontherapie voorgeschreven.
Algemene maatregelen in secundaire amenorroe:
- Voeding en blijf in de lucht,
- Normale manier van werken en rusten,
- Vermijden en omgaan met stress,
- Matige oefening
- Behandeling van veel voorkomende infectieuze en andere ziekten die amenorroe veroorzaken.
Om sommige redenen van amenorroe kunnen al deze activiteiten de menstruatiecyclus normaliseren zonder hormoontherapie.
Maar als dit niet gebeurt, dan is voor alle soorten amenorroe een langdurige Hormoonvervangingstherapie (HST) om de normale ovariële functie te stimuleren. De tactiek van de behandeling van amenorroe hangt af van de vorm en de ernst van de ziekte.
Bij de behandeling van amenorroe op basis van de onderontwikkeling van de baarmoeder of verminderde functie van de hypofyse en de eierstokken, houden ze eerst een tijdelijke blokkade van het hypothalamus-hypofyse-systeem vast en daarna de stimulatie met gecombineerde oestrogeen-progestinepreparaten.
Om de menstruatiecyclus te herstellen, is het noodzakelijk om meerdere kuren met hormonale behandeling uit te voeren.
Breng medicijnen aan die de rijping van de eieren stimuleren en de ovulatie beïnvloeden. Parallel aan de hormonale therapie worden ook fysiotherapeutische procedures uitgevoerd.
Geneesmiddelen voor de behandeling van amenorroe:
- Oestrogenen (folliculine, Divigel, enz.) - in geval van endocriene disfuncties van de eierstokken en adolescente meisjes met een vertraagde puberteit (bij afwezigheid van een andere pathologie);
- Progestines (Pregnin, Duphaston, Utrogestan, etc.) - gebruikt in zowel primaire als secundaire amenorroe;
- Gonadotropin-releasing hormone agonists - GnRH (Decapeptil, Zoladex, Busereline, Diferelin) blokkeren de hormoon-receptoren in de hypofyse - gebruikt voor de behandeling van patiënten met polycysteus ovariumsyndroom. Deze geneesmiddelen worden ook gebruikt voor de behandeling van primaire amenorroe veroorzaakt door aandoeningen van het hypothalamus-hypofyse-systeem;
- Gecombineerde oestrogeen-progestageen orale anticonceptiva (OCC's) worden voorgeschreven voor polycysteus ovariumsyndroom (Logest, Janine, Ovidon, Novinet, Rigevidon, Miniziston, Anteovin, Triziston, Triquilar, etc.).
- Synthetische niet-steroïde geneesmiddelen - Antiestrogenen (Clomiphene, Clostilbegit, Clomid, Serofne) - worden gebruikt om onvruchtbaarheid te behandelen bij vrouwen met secundaire amenorroe, het medicijn veroorzaakt ovariële hyperstimulatie.
De duur van de hormonale behandeling varieert afhankelijk van de specifieke situatie.
Na eliminatie wordt, voor zover mogelijk, de belangrijkste reden aangehouden fysiotherapie als tonische maatregelen en om de hyperemie van de bekkenorganen te verhogen. Als er een bloeding optreedt, wordt de procedure onderbroken.
- Galvanisatie "kraag" zone door Shcherbak. Het wordt aanbevolen voor primaire amenorroe van centrale genese.
- De galvanisatie van de cervicale-faciale zone (Kellat-techniek) wordt gebruikt voor amenorroe van centrale genese met manifestaties van cerebraal vasospasme.
- Endonasale elektroforese van 2% calciumoplossing wordt voorgeschreven voor genitale infantilisme gecombineerd met hypermenorroe.
Elektroforese beïnvloedt direct het hypothalamus-hypofyse-gebied en stimuleert de functie van de zenuwcentra op de nek en op de nek en het gezichtsveld met vitaminen.
- Het wordt aanbevolen om galvanische "pants" te gebruiken volgens Shcherbak in het lumbosacrale gebied in het geval van amenorroe van ovariumgenese met normale en hypo-oestrogene aandoeningen, amenorroe van uteriene genese.
- Wanneer ovariële hypofunction wordt toegewezen elektroforese van koper op het ovariële gebied.
- Elektroforese van novocaïne, zink en thiamine wordt ook gebruikt.