Amenorroe - de afwezigheid van menstruatie. Diagnose, oorzaken en behandeling

Hygiëne

Amenorroe is een aandoening waarbij gedurende zes maanden of langer geen maandelijkse bloeding gepaard gaat met afstoting van de binnenste laag van het endometrium - het baarmoederslijmvlies. Amenorroe is geen onafhankelijke pathologie, maar een van de symptomen van afwijkingen in het lichaam.

De uitzondering is de zogenaamde fysiologische amenorroe, waarbij de menstruatie afwezig is als gevolg van het passeren van het vrouwelijk lichaam in bepaalde ontwikkelingsstadia. Het gebeurt vóór de puberteit, tijdens de periode van vruchtbaarheid en borstvoeding, en bij het begin van de menopauze als gevolg van het uitsterven van de seksuele functie.

In andere gevallen is amenorroe pathologisch.

Wat is het?

Amenorroe is de afwezigheid van menstruatie gedurende verschillende cycli bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, of de afwezigheid van menarche (eerste menstruatie) bij meisjes ouder dan 16 jaar.

Amenorroe is geen afzonderlijke ziekte. Dit is slechts een symptoom dat aangeeft dat fysiologische veranderingen plaatsvinden in het lichaam van een vrouw of dat zich ernstige ziektes ontwikkelen. De taak van artsen in dergelijke situaties is om vast te stellen wat precies de menstruatiecyclusstoornis heeft veroorzaakt en de juiste behandelingstactiek te kiezen.

Primaire Amenorroe

Het wordt gekenmerkt door de afwezigheid van menstruatie bij meisjes na het bereiken van de puberteit. Met andere woorden, de meisjes in dit geval, de menstruatie is nooit verschenen, daarnaast kunnen er andere karakteristieke tekenen zijn die wijzen op de puberteit (leeftijd tot 14 jaar) of er zijn dergelijke symptomen, maar nogmaals, met de afwezigheid van menstruatie (leeftijd tot 16 jaar).

Secundaire amenorroe

Secundaire amenorroe ontwikkelt zich bij vrouwen en meisjes na een zekere periode van menstruatie. Dysfunctie van het hypothalamus-hypofyse-systeem, gemanifesteerd door een schending van het ritme van uitscheiding van hormonen die de cyclische aard van de eierstokken regelen, ontwikkelt zich als gevolg van chronische stress en andere oorzaken die worden beschreven in de sectie over fysiologische amenorroe. Organische laesies van de hypothalamus of de voorkwab van de hypofyse, waarvan het meest het Sheehan-syndroom is (bloeding in de hypofyse in de periode na de bevalling), leiden tot aanhoudende schendingen van de menstruatie-ovariële cyclus en vereisen vervangende therapie.

Secundaire amenorroe wordt ook waargenomen wanneer ioniserende straling werkt op de eierstokken, hormonaal actieve ovariumtumoren, polycystisch ovariumsyndroom, premature menopauze en ovarieel hypofysair hormoongevoelig syndroom. Schade aan het endometrium met het verlies van het vermogen om te reageren op hormonale stimulatie kan ook de oorzaak zijn van de afwezigheid van menstruatie.

Oorzaken van primaire aminorroe

Primaire amenorroe kan te wijten zijn aan:

  • gonadale dysgenese (hypoplasie van de geslachtsklieren);
  • Shereshevsky-Turner-syndroom (leidt tot de ontwikkeling van amenorroe bij 1 op 2500 pasgeboren meisjes);
  • aangeboren hypopituïtarisme;
  • aangeboren afwijkingen van het voortplantingssysteem (bijvoorbeeld verstopping van het vaginale kanaal);
  • tumoren van het centrale zenuwstelsel, in het bijzonder de hypothalamus-hypofyse regio;
  • psycho-emotionele stress;
  • ondervoeding bij adolescenten;
  • overmatige oefening.

Vanwege bepaalde redenen in het lichaam van de vrouw, zijn de processen van synthese en afgifte van vrouwelijke geslachtshormonen in het bloed verstoord, en daarom wordt de menstruatiecyclus onderbroken tot de absolute afwezigheid van menstruatie.

Oorzaken van secundaire amenorroe

Tijdelijke pathologische amenorroe kan in verband gebracht worden met verschillende veelvoorkomende ziektes van een vrouw:

  1. Amenorroe kan optreden na kunstmatige abortus, na cauterisatie van het uterusmucosa met jodium en andere middelen.
  2. Stofwisselingsstoornissen en ziekten met laesies van de endocriene klieren (schildklierziekten - hypothyreoïdie, thyreotoxicose, bijnieren, obesitas, diabetes, acromegalie, enz.),
  3. Bij een hypofyse tumor - prolactinoom (goedaardige tumor, leidend tot een toename van het hormoon prolactine in het bloed);
  4. In geval van vergiftiging van het lichaam met lood, fosfor, nicotine, morfine, alcohol.
  5. Met polycysteus ovariumsyndroom, uitgemergeld eierstoksyndroom, verschillende ovariumtumoren;
  6. Bij ernstige infectieziekten (tyfus, tuberculose, sepsis, malaria, enz.),
  7. Algemene uitputting, dramatisch gewichtsverlies,
  8. Bloedziekten (chlorose),
  9. In sommige gevallen treedt tijdelijke amenorroe op met overmatige vermoeidheid - fysiek en mentaal (bijvoorbeeld bij studenten tijdens examens), op basis van nerveuze en mentale ervaringen, ernstige stress (angst, angst). Deze omvatten amenorroe "oorlogstijd".

Deze ziekten hebben een depressief effect op de activiteit van de eierstokken, waarbij het proces van rijping van de eieren stopt, wat het begin van de menstruatie remt.

symptomen

Het belangrijkste symptoom van amenorroe is de afwezigheid van menstruatie. Er zijn echter een aantal bijbehorende symptomen:

  • gebrek aan menstruatie;
  • verlies van vermogen tot zwangerschap;
  • autonome stoornissen (overmatig zweten, hartkloppingen);
  • obesitas (ongeveer 40% van de patiënten);
  • tekenen van verarming, disfunctie van de schildklier of bijnieren;
  • tekenen van overtollige androgenen - mannelijke geslachtshormonen (verhoogde vette huid, acne, overmatige haargroei).

diagnostiek

Het identificeren van de oorzaak van pathologische amenorroe bij vrouwen is altijd een zeer gecompliceerd en lang proces. Allereerst onderzoekt de arts de patiënt op de gynaecologische stoel. Met een dergelijke enquête is het mogelijk om afwijkingen in de ontwikkeling van de organen van het voortplantingssysteem te identificeren. Ook, wanneer amenorroe eerste graad, zwangerschap moet worden uitgesloten. Maak hiertoe een analyse van de inhoud van humaan choriongonadtropine (hCG), dat pas na de bevruchting van het ei wordt aangemaakt.

Vervolgens geeft de arts richting aan de echografie van het voortplantingssysteem, deze wordt op twee manieren uitgevoerd: transabdominaal (uitwendig) en vaginaal (wanneer het meisje al seksueel actief is) sensor. Deze methode van onderzoek voor amenorroe, informatief, veilig, heeft geen contra-indicaties, is op elke leeftijd toegestaan. Volgens de resultaten van echografie kan men de grootte van de baarmoeder en eierstokken, de toestand van de eileiders, het cervicale kanaal, de aanwezigheid of afwezigheid van tekenen van ontsteking en een tumor schatten. Om de cyclische veranderingen in echografie te beoordelen wanneer ovulatie wordt aanbevolen om meerdere keren tijdens de maand te herhalen.

In een gespecialiseerd ziekenhuis is het noodzakelijk een bloedtest af te leggen voor het onderhoud van de hoofdhormonen. Tot op heden hebben de prijslijsten van laboratoria kant-en-klare pakketten, die al het nodige onderzoek omvatten. Analyses worden redelijk snel uitgevoerd. Resultaten kunnen binnen 2-3 dagen worden verzameld of u kunt hun foto's uploaden vanaf de website van de kliniek.

Behandeling van primaire amenorroe

De basisprincipes van de behandeling in dit geval zijn gericht op het corrigeren of volledig elimineren van de factoren die deze vorm van amenorroe teweegbrachten. Het syndroom van Turner (een pathologie die wordt gekenmerkt door de onderontwikkeling van de geslachtsklieren tegen de achtergrond van abnormale ontwikkeling van geslachtschromosomen) bepaalt dus de noodzaak van levenslange vervangingstherapie door het gebruik van hormonale geneesmiddelen.

Vertraagde reproductieve en fysieke ontwikkeling vereist de benoeming van een dieet voor meisjes, wat bijdraagt ​​aan de toename van vet en spiermassa in combinatie met hormonale behandeling, waardoor het mogelijk is om de menstruatie te stimuleren.

Met de relevantie van anatomische obstakels, tegen de achtergrond van de ontwikkeling van amenorroe, worden ze operatief verwijderd. Aldus worden dergelijke omstandigheden gecreëerd waaronder adequate stroom menstruatiebloed van de baarmoeder naar buiten, door het genitaal kanaal, zal worden verzekerd. Verhoogde emotionele instabiliteit ligt in de implementatie van behandelingsmaatregelen gericht op het versterken van de algemene toestand van het zenuwstelsel van patiënten.

Passie voor voeding op jonge leeftijd is vooral schadelijk voor de gezondheid. Dus, wanneer het dieet beperkt is, verliest het lichaam de vetten, eiwitten, mineralen en vitamines die het nodig heeft, waardoor de ontwikkeling in het algemeen vertraagt, er is een sterk gewichtsverlies, anorexia ontwikkelt zich. Uiteraard heeft dit allemaal invloed op, onder andere, op beïnvloeding en op seksuele ontwikkeling, die de basis vormt voor de ontwikkeling van amenorroe. Los daarvan dient opgemerkt te worden en krachtsporten, die ook de gezondheid van vrouwen nadelig beïnvloeden (bodybuilding, vechtsporten, gewichtheffen, etc.), omdat ze moeten worden vermeden.

Behandeling van secundaire amenorroe

Een uitgebreide behandeling van recidiverende amenorroe is gericht op het elimineren van de factoren die het veroorzaakten.

Amenorroe, geassocieerd met een sterke afname in gewicht of fysieke inspanning, is een gevolg van een slechte levensstijl en vereist zijn verandering. Een kritieke indicator voor het normale verloop van de menstruatiecyclus bij een volwassen vrouw is het verlies van 10 of meer kilo's gewicht, evenals een lichaamsgewicht van minder dan 50 kg. Tot volledige normalisatie van de menstruatiefunctie worden gewoonlijk progestageen orale anticonceptiva voorgeschreven die geen oestrogene componenten bevatten. Vaak wordt secundaire amenorroe geëlimineerd zonder hormonale therapie, afhankelijk van redelijke fysieke inspanning, rationeel dieet, werk en rust, normalisatie van de psycho-emotionele achtergrond.

Secundaire amenorroe die zich ontwikkelt bij het polycysteus ovariumsyndroom vereist de behandeling van een achtergrondziekte. Om de ovulatiecyclus te normaliseren, wordt polycystose van de eierstokken voorgeschreven hormonale anticonceptiva of laparoscopische diathermocoagulatie van het orgaantweefsel uitgevoerd (indien aangegeven).

Hyperprolactinemie, als een factor in de ontwikkeling van amenorroe, wordt geëlimineerd door het gebruik van geneesmiddelen - dopamine-agonisten die het prolactineniveau verlagen. De effectiviteit van de behandeling wordt bepaald door de controle van de basale temperatuur, waarvan de toename de voltooiing van de ovulatie aangeeft. Met tumor laesies van de hypofyse getoond neurochirurgische interventie. Secundaire amenorroe als gevolg van voortijdige menopauze wordt gecorrigeerd met langdurige hormoonvervangingstherapie.

ART en in-vitrofertilisatie, die met succes wordt toegepast door de moderne gynaecologie, stelt vrouwen in staat om een ​​zwangerschap uit te voeren met vroegtijdige menopauze en secundaire amenorroe die niet kan worden behandeld. In dergelijke gevallen wordt een donor-eicel of donorembryo gebruikt voor kunstmatige inseminatie (met behulp van ICSI, PIXY of IMSI). Vervolgens worden de embryo's in de baarmoeder van de aanstaande moeder getransplanteerd.

De plotselinge stopzetting van de menstruatie bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd (secundaire amenorroe) is een signaal van angst en een storing in het lichaam die aandacht vereist. Sommigen van hen kunnen gemakkelijk worden verholpen door veranderingen in levensstijl, anderen hebben gekwalificeerde medische zorg nodig. Het gevaar van amenorroe is dat het altijd wordt geassocieerd met de vrouwelijke factor van onvruchtbaarheid.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van primaire amenorroe te voorkomen, moeten meisjes stress vermijden, goed - volledig, rationeel, regelmatig - eten, allerlei soorten voeding vermijden die de normale toevoer van voedingsstoffen naar het lichaam verstoren. Hun tekort zal de ontwikkeling van een groeiend organisme vertragen en zal een van de risicofactoren voor amenorroe worden. Bovendien worden meisjes niet aangeraden om deel te nemen aan krachtsporten.

Het voorkomen van de opkomst van secundaire amenorroe helpt ook bij het corrigeren van levensstijl in combinatie met een uitgebalanceerd dieet, evenals de attente houding van vrouwen tegenover hun gezondheid - tijdige diagnose en adequate behandeling van ziekten die menstruatiestoornissen kunnen veroorzaken.

Vragen en antwoorden

1) Ik begon mijn menstruatie, maar stopte de volgende dag, daarna was er al geen maand meer. Wat zou het kunnen zijn?

  • Neem een ​​zwangerschapstest, dit kan duiden op een kans op een miskraam in de vroege stadia of ovariële disfunctie. In ieder geval moet je naar de gynaecoloog gaan.

2) Ik ben gestopt met mijn menstruatie op 14-jarige leeftijd na een dramatisch gewichtsverlies. Verkregen gewicht, maandelijks verscheen opnieuw. Nu wil ik zwanger worden, maar het werkt niet. Zou dit een gevolg kunnen zijn van amenorroe?

  • Elke vrouw heeft een kans om onvruchtbaar te worden, het is niet noodzakelijkerwijs geassocieerd met amenorroe in het verleden. Een ander ding is een scherp oorzaakloos verlies - het kan op de aanwezigheid van hormoonontregelingen wijzen, die u niet toestaan ​​om zwanger te worden. U moet een gynaecoloog raadplegen als u niet zwanger kunt worden voor een jaar van regelmatig onbeschermde seks.

3) Hoelang duurt amenorroe na de bevalling?

  • Het hangt ervan af of u borstvoeding geeft: bij niet-zogende vrouwen kan de menstruatiecyclus binnen 6-8 maanden herstellen en bij verpleging in een paar maanden of zelfs in een jaar. Dit is allemaal een variant van de norm.

4) Ik heb polycysteus ovariumsyndroom. Ik ben al jarenlang zonder succes behandeld voor onvruchtbaarheid met hormonen, maar geen effect, wat te doen?

  • Hoogstwaarschijnlijk wordt u een chirurgische stimulatie van de ovulatie getoond, of moet u een beroep doen op kunstmatige inseminatie. In elk geval moet de behandelingstactiek door uw arts worden bepaald.

5) Ik ben 38 jaar oud, er is geen maandelijkse periode. Tekenen van overgang doen geen moeite, ik wil niet bevallen. Moet ik worden behandeld?

  • Het is noodzakelijk om behandeld te worden. Vroegtijdige menopauze kan leiden tot ernstige ziekten.

6) Ik ben 16 jaar oud, maar er is nog steeds geen menstruatie. Kan ik seks hebben?

  • Dat kan, maar u moet ook naar een gynaecoloog gaan en de oorzaak van de afwezigheid van menstruatie achterhalen.

7) Is het mogelijk om zwanger te worden tijdens de borstvoeding als er geen maandelijks is?

  • Lactationele amenorroe is een onbetrouwbare methode van anticonceptie, dus zwangerschap is mogelijk, zelfs als je geen menstruatie hebt.

8) Kan er sprake zijn van amenorroe door langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva?

  • Ja, het kan. Dit is een zeldzame bijwerking van hormonale anticonceptiva wanneer het ovariële hyperinhibitie-syndroom zich ontwikkelt. Het is noodzakelijk om te stoppen met het nemen van hormonen, de menstruatie herstelt zich vanzelf in een paar maanden na de annulering.

Amenorroe bij vrouwen: wat het is, typen, oorzaken, behandeling

Als er tijdens de zwangerschap of na de menopauze geen menstruatie is, wordt dit als vanzelfsprekend beschouwd. Ze komen meestal niet voor bij vrouwen die borstvoeding geven. Er zijn echter momenten waarop een lange periode zonder duidelijke reden niet helemaal verdwijnt of verdwijnt. Het is belangrijk om vast te stellen waarom dit gebeurt. In de regel blijkt uit het onderzoek dat dit gebeurt als gevolg van hormonale aandoeningen en verschillende ziekten.

Wat is amenorroe

Amenorroe is de afwezigheid van menstruatie gedurende ten minste zes maanden bij vrouwen in de reproductieve leeftijd, wanneer de menstruatie normaal gesproken regelmatig moet komen, een constante duur en intensiteit moet hebben.

Valse en ware amenorroe

Valse amenorroe is een aandoening waarbij het voortplantingssysteem in principe normaal functioneert, er zijn geen hormonale stoornissen. Maar tezelfdertijd kan de resulterende menstruele stroom de baarmoeder niet verlaten. De reden kan een aangeboren afwijking zijn van de structuur van de baarmoederhals, de vagina of maagdenvlies, evenals de aanwezigheid in de baarmoeder verklevingen die de vrijlating van bloedafscheiding voorkomen. Deze toestand is gevaarlijk omdat het bloed stagneert, bacteriën zich beginnen te vermenigvuldigen, dit leidt tot ontsteking van het slijmvlies. Bij afwezigheid van menstruatie, zijn er pijn in de onderbuik, kan de temperatuur stijgen. Soms is het alleen mogelijk om mechanische obstakels te verwijderen door een operatie.

Echte amenorroe wordt geassocieerd met een onjuiste werking van de eierstokken, verminderde rijping van het ei en de vorming van endometrialen. Een vrouw verliest het vermogen om zwanger te worden, wordt onvruchtbaar.

Primaire en secundaire amenorroe

Primaire amenorroe is de aanvankelijke afwezigheid van menstruatie bij een meisje ouder dan 16 jaar. De reden kan zijn genetische aandoeningen van seksuele ontwikkeling, aangeboren of ontstaan ​​in kinderziekten van de endocriene organen. Soms wordt primaire amenorroe gecombineerd met een gebrek aan externe geslachtskenmerken, wanneer het meisje slecht ontwikkelde borstklieren heeft, is er een mannelijke figuur.

Secundaire amenorroe is een aandoening die voorkomt bij vrouwen in de leeftijd van 16-45 jaar die menstruatie hebben gehad, maar zijn verdwenen als gevolg van ziekte, stress en blootstelling aan ongunstige factoren. De oorzaak van secundaire amenorroe zijn aandoeningen van de eierstokken, schildklier, hypofyse, hersenen en vele anderen.

De gevolgen van secundaire amenorroe zijn vaak een afbraak van het zenuwstelsel, een afname van seksueel verlangen, voortijdige veroudering van organen en pijnlijke geslachtsgemeenschap.

Vaak ontwikkelt zich bij langdurige afwezigheid van menstruatie osteoporose. Het risico op kanker van de baarmoeder, eierstokken en borstklieren neemt toe.

Video: Wat is primaire, secundaire en lactatie-amenorroe

Typen van echte amenorroe

Het is verdeeld in fysiologische (geassocieerd met de natuurlijke processen die optreden in het voortplantingssysteem) en pathologisch (ontstaan ​​in verband met ernstige storing van de organen). Bovendien bestaat er zoiets als farmacologische amenorroe.

Fysiologische amenorroe

Gebrek aan menstruatie is natuurlijk in de volgende gevallen:

  1. Wanneer een meisje in de puberteit begint, vindt hormonale fluctuatie in het lichaam plaats. Tijdens de eerste 2 jaar is de cyclus onregelmatig, het is heel goed mogelijk dat de menstruatie enkele maanden afwezig is.
  2. Na de menopauze, wanneer de werking van de eierstokken stopt, en het niveau van geslachtshormonen tot een minimum wordt beperkt.
  3. Als er zwangerschap is gekomen. Gedurende deze periode zijn alle krachten van het lichaam gericht op het bewaren van de foetus, zijn voeding en normale ontwikkeling. De hoofdrol wordt gespeeld door hormonen zoals progesteron en prolactine, die de rijping van de eieren onderdrukken en het baarmoederslijmvlies versterken.
  4. Wanneer een vrouw een pasgeboren baby borstvoeding geeft (lactatie-amenorroe).

De afwezigheid van menstruatie na de bevalling is te wijten aan een afname van het niveau van oestrogeenhormonen, waarvan het verloop van alle processen van de cyclus afhangt. De dominante rol in deze periode is prolactine, dat de productie van moedermelk stimuleert. De duur van de afwezigheid van menstruatie na de bevalling hangt af van de individuele kenmerken van het vrouwelijk lichaam. Amenorroe kan verschillende maanden of meer dan 1 jaar duren.

Opmerking: Velen geloven dat het onmogelijk is om zwanger te raken tijdens het geven van borstvoeding, het is niet nodig om zichzelf te beschermen. Lactationele amenorroe kan echter op elk moment op zichzelf eindigen, ongeacht of borstvoeding wordt voortgezet of niet. Tegelijkertijd is het onmogelijk te begrijpen dat het werk van de eierstokken is hervat, omdat in de eerste cyclus de bevruchting zal plaatsvinden en de menstruaties niet zullen komen. Soms wordt zwangerschap pas gedetecteerd nadat de baby begint te bewegen. Artsen raden sterk aan om tijdens deze periode anticonceptiva te gebruiken.

Farmacologische amenorroe

Het uiterlijk wordt geassocieerd met het gebruik van hormonale geneesmiddelen, waarvan de actie gericht is op het verminderen van de productie van oestrogeen. Langdurig gebruik van orale anticonceptiva die de ovulatie onderdrukken, waardoor ze kunstmatig een vertraging van de menstruatie veroorzaken, kan ook leiden tot amenorroe.

Pathologische amenorroe en de oorzaken ervan

Pathologische amenorroe bij vrouwen duidt altijd op de aanwezigheid van gynaecologische ziekten of een onevenwichtigheid van hormonen in het lichaam, als gevolg van een storing van de endocriene organen. Het verdwijnen van de menstruatie in dit geval is niet het enige symptoom van pathologie. Vaak zijn er niet alleen tekenen van voortplantingsstoornissen, maar ook een verslechtering van de algehele gezondheid.

Oorzaken en symptomen van secundaire pathologische amenorroe

De oorzaak van het verdwijnen van de menstruatie kunnen vele ziekten zijn, die na het onderzoek een arts kunnen vormen.

Welke ziekten worden meestal ontdekt

Polycysteuze eierstok. Bij deze ziekte wordt de structuur en het functioneren van de organen verstoord door de vorming van vele cysten erin. Ovulatie wordt onmogelijk. Er is een hormonale onbalans. De oorzaak van amenorroe is hyperandrogenisme - een teveel aan mannelijke hormonen. Symptomen van de ziekte worden haargroei op niet-karakteristieke delen van het lichaam van vrouwen, het optreden van acne op het gezicht en het lichaam. Er kan een sterke gewichtstoename optreden. Onvruchtbaarheid treedt op.

Vroege menopauze (falen van de eierstokken). De oorzaak kan een verstoring van de hypofyse, mentale schokken, langdurig vasten en genetische abnormaliteiten zijn. Menses op hetzelfde moment verdwijnen op de leeftijd van 40 jaar of zelfs eerder. Symptomen die kenmerkend zijn voor de menopauze verschijnen (opvliegers, hoofdpijn, prikkelbaarheid, droge slijmvliezen en andere).

Valse zwangerschap. Dit is een psychologisch fenomeen. De wens van een vrouw om moeder te worden is zo groot dat bij afwezigheid van een foetus in de baarmoeder alle symptomen van zwangerschap verschijnen (toxicose, ongewone smaakvoorkeuren, enz.), De menstruatie verdwijnt, zelfs de buik begint te stijgen vanwege verdikking van de vetlaag.

Hyperprolactinemie. Deze aandoening is geassocieerd met overmatige productie van prolactine als gevolg van een verstoring van de hypofyse. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is de afgifte van melk uit de tepels, wat niet gepaard gaat met borstvoeding na de bevalling. Er zijn menstruatiestoornissen tot het verdwijnen van de menstruatie.

Storing van de hypothalamus (hypothalamische amenorroe). Gekenmerkt door een afname van de productie van hormonen, hypofyse, FSH en LH. Dit veroorzaakt ovariële disfunctie. Uiterlijk kan deze aandoening worden bepaald door de afwezigheid van duidelijke tekens van geslacht.

Tuberculose en andere infectieziekten van de eierstokken, verwijdering van de voortplantingsorganen, blootstelling van de eierstokken aan radioactieve straling of giftige stoffen (bijvoorbeeld kwik of lood).

Anorexia - opzettelijke uithongering, leidend tot uitputting en mentale stoornis. Overmatige fysieke inspanning kan ook tot een dergelijke toestand leiden (bijvoorbeeld sporten tot uitputting). Omdat ze willen afvallen, nemen meisjes een laxeermiddel en kunstmatig braken op. Geleidelijk verliest het lichaam het vermogen om voedsel te verteren. Scherp gewichtsverlies, depressie, verstoring van het spijsverteringsstelsel beïnvloedt onvermijdelijk de toestand van hormonale niveaus, leidend tot amenorroe.

Typen secundaire amenorroe

Gezien al deze redenen is secundaire amenorroe verdeeld in:

  • baarmoeder (ontstaan ​​na curettage van het endometrium of schending van de structuur als gevolg van ziekten);
  • eierstok (geassocieerd met pathologieën in de eierstokken);
  • hypofyse (oorzaken van het verdwijnen van de menstruatie zijn hersenziekten of neuropsychiatrische problemen).

Toevoeging: Uitputting van het lichaam komt ook voor bij ziekten zoals tyfus, longtuberculose, diabetes, hepatitis en vele anderen. Voor vrouwen is een van de gevolgen vaak het verlies van menstruatie.

Vormen van amenorroe

Amenorroe kan zich ontwikkelen in een milde, matige en ernstige vorm.

Milde vorm is de afwezigheid van menstruatie gedurende 0,5-1 jaar. Het heeft echter geen significante invloed op het werk van andere orgels en systemen. Behandeling met hormonen en de eliminatie van psychische problemen leidt vaak tot het herstel van de menstruatie.

Een matige vorm van amenorroe gedurende 3 jaar. Het wordt gekenmerkt door getijden, slapeloosheid, hoofdpijn en andere tekenen van verstoring van het autonome zenuwstelsel en de vasculaire toestand.

Zware vorm. Een vrouw in de vruchtbare leeftijd heeft geen menstruatie meer dan 3 jaar. Tegelijkertijd is er een toename van de baarmoeder, verschijnen vaatziekten.

Diagnose van amenorroe

De diagnose houdt rekening met de leeftijd en het lichaamsbouw van de patiënt, de algemene gezondheidstoestand, de aanwezigheid van chronische ziekten, waaronder erfelijke en aangeboren afwijkingen, en met afwijkingen in seksuele ontwikkeling. Houdt rekening met het aantal abortussen en miskramen, de aard van de stroom van eerdere zwangerschappen en de bevalling.

Bloedhormonen van eierstokken, hypofyse, schildklier, bijnieren worden gecontroleerd. Voor onderzoek van de voortplantingsorganen worden methoden zoals hysteroscopie, abdominale en transvaginale echografie, diagnostische laparoscopie gebruikt.

Pathologieën van het hypothalamus-hypofyse-systeem kunnen worden gedetecteerd door röntgenonderzoek en een MRI-scan van het Turkse zadel. Indien nodig wordt een bekken tomografie uitgevoerd.

Video: Oorzaken van amenorroe, diagnostische methoden

behandeling

Als een vrouw een gebrek aan menstruatie heeft, wordt aanbevolen om allereerst het dieet te normaliseren, overmatige fysieke inspanning te elimineren, het dagelijkse regime te corrigeren en sigaretten en alcoholische dranken op te geven.

Opmerking: Het gebruik van anticonceptie en zwangerschapplanning vermindert de kans op vroege ovariële uitputting en het optreden van premature menopauze. Bovendien vermindert beschermd geslacht het risico op infectie van de baarmoeder en eierstokken, ontstekingsprocessen, waarvan de gevolgen amenorroe kunnen zijn.

Met primaire amenorroe

Correctie van voeding en matige lichaamsbeweging zijn nodig voor het opbouwen van spieren, het versterken van het lichaam. Het gebruik van vitamines kan het functioneren van de eierstokken verbeteren. Vervangingstherapie wordt voorgeschreven om de hormonale achtergrond te normaliseren.

Als de oorzaak een tekort aan vrouwelijke geslachtshormonen is, wordt de behandeling uitgevoerd met gecombineerde orale anticonceptiva (zoals Janine, Yarin) met een uitgebalanceerde hoeveelheid oestrogeen en progesteron. In aanwezigheid van genetische afwijkingen in seksuele ontwikkeling, bijvoorbeeld in het syndroom van Turner (een zeldzame chromosomale aandoening), wordt hormoontherapie gedurende het hele leven uitgevoerd.

Als de oorzaak van primaire amenorroe de aanwezigheid van mechanische interferentie is die de verwijdering van bloed voorkomt, wordt een operatie uitgevoerd om deze te elimineren.

Met secundaire amenorroe

De behandelmethode wordt gekozen afhankelijk van de oorzaak. Dus, bij anorexia, worden psychotherapie, reflexotherapie en behandeling met sedativa gebruikt. Er worden maatregelen genomen om hormonale aandoeningen te elimineren met behulp van geneesmiddelen op basis van het hormoon FSH, humaan choriongonadotrofine (hCG) en ook estradiol.

Om de cyclus te herstellen en de ovulatie te stimuleren, worden Puregon, Prophase, Ovitrel, Klostilbegit voorgeschreven. In de aanwezigheid van aandoeningen die verband houden met de onevenwichtigheid van de hypofysehormonen, worden homeopathische geneesmiddelen zoals Remens en Mastodinon veel gebruikt, die de productie van prolactine verminderen en het niveau van oestrogeen normaliseren.

Medicamenteuze behandeling van polycystose van de eierstokken wordt uitgevoerd met behulp van geneesmiddelen die de productie van androgenen onderdrukken (Byzanna, Diane 35, Marvelon). Als medicamenteuze behandeling niet genoeg is, wordt operatieve verwijdering van het aangetaste deel van de eierstokken uitgevoerd met behulp van laparoscopie.

Een uitgebreide behandeling van amenorroe en naleving van de aanbevelingen van de arts helpen in veel gevallen om de pathologieën te verwijderen en de menstruatie te herstellen.

amenorroe

Amenorroe is een stoornis van de menstruatie, waarbij vrouwen in de vruchtbare leeftijd (16 - 45 jaar) niet zes maanden of langer menstrueren. Amenorroe is in de regel geen onafhankelijke ziekte, maar dient als een symptoom van genetische, biochemische, fysiologische, psycho-emotionele aandoeningen in het lichaam. Met een valse amenorroe worden cyclische en hormonale veranderingen in de eierstokken en baarmoeder behouden, maar menstruatiesecretie uit het voortplantingsstelsel is afwezig vanwege een anatomisch obstakel. Bij echte amenorroe is de ovulatie afwezig en wordt zwangerschap onmogelijk.

amenorroe

Amenorroe is een stoornis van de menstruatie, waarbij vrouwen in de vruchtbare leeftijd (16 - 45 jaar) niet zes maanden of langer menstrueren. Amenorroe is in de regel geen onafhankelijke ziekte, maar dient als een symptoom van genetische, biochemische, fysiologische, psycho-emotionele aandoeningen in het lichaam.

Amenorroe classificatie

De classificatie is gebaseerd op twee soorten amenorroe: fout en waar. Met een valse amenorroe worden cyclische en hormonale veranderingen in de eierstokken en baarmoeder behouden, maar menstruatiesecretie uit het voortplantingsstelsel is afwezig vanwege een anatomisch obstakel. Dergelijke obstakels kunnen dienen als aangeboren misvormingen van de geslachtsorganen: atresie van de vagina, cervix of maagdelijk membraan. Dus, afhankelijk van het anatomische defect met een valse amenorroe, kan menstruatiebloed zich ophopen in de eileiders (hematosalpinx), baarmoederholte (hematometer) of vagina (hematocolpos).

Echte amenorroe wordt gekenmerkt door de afwezigheid van menstruatiebloeding en de cyclische processen die ze in het lichaam veroorzaken. Bij echte amenorroe is de ovulatie afwezig en wordt zwangerschap onmogelijk. Afhankelijk van de oorzaak kan amenorroe fysiologisch of pathologisch zijn.

Fysiologische amenorroe is geen pijnlijke aandoening en wordt veroorzaakt door natuurlijke omstandigheden (zwangerschap, borstvoeding) of leeftijdsperioden van een vrouw (kindertijd, menopauze). Daarentegen is pathologische amenorroe een alarmerend symptoom dat wijst op functionele of organische aandoeningen in het vrouwelijk lichaam. Als de menstruatie aanvankelijk in de adolescentie niet voorkomt, hebben ze het over primaire amenorroe. In gevallen waar regelmatige menstruatie om welke reden dan ook wordt beëindigd, wordt amenorroe als secundair beschouwd.

De belangrijkste oorzaken van primaire amenorroe

De oorzaken van primaire amenorroe kunnen genetisch bepaalde (erfelijke), anatomische en psycho-emotionele factoren zijn. Bij veel patiënten met primaire amenorroe in de familiegeschiedenis wordt het begin van de menstruatie bij de moeder of oudere zusters later opgemerkt (na 17 jaar). In dergelijke gevallen, praten over de erfelijke factoren die amenorroe veroorzaken. Primaire amenorroe wordt waargenomen bij het syndroom van Turner, een ziekte die wordt gekenmerkt door de onderontwikkeling van de geslachtsklieren als gevolg van de abnormale ontwikkeling van de geslachtschromosomen.

De anatomische factoren van primaire amenorroe omvatten algemene fysieke retardatie, gemanifesteerd in lichaamskenmerken (dunheid, ondergewicht, onontwikkelde borst, smalle bekken, enz.), Evenals abnormaliteiten in de ontwikkeling van de geslachtsorganen (stolling van het vaginale of maagdenvlies). De belangrijkste boosdoeners van primaire amenorroe zijn stress, ernstige psycho-emotionele omwentelingen, anorexia en vermoeiende lichamelijke inspanning. Dergelijke factoren zijn uiterst gevaarlijk voor een onontwikkeld adolescentorganisme, omdat ze verstoringen veroorzaken in het stadium van de vorming van de menstruatie.

Behandeling van primaire amenorroe

Beginselen van behandeling van primaire amenorroe zijn gericht op het elimineren of corrigeren van de factoren die de oorzaak zijn. Een levenslange hormoonvervangingstherapie (oestrogenisatie) is geïndiceerd voor patiënten met het syndroom van Turner. Wanneer lichamelijke en reproductieve ontwikkeling wordt uitgesteld, krijgen meisjes een dieet voorgeschreven gericht op het opbouwen van spier- en vetmassa en hormonale behandeling die de menstruatie stimuleert. Hormoontherapie moet worden uitgevoerd onder strikt toezicht van een gynaecoloog en een endocrinoloog. Als de primaire amenorroe wordt veroorzaakt door anatomische redenen, wordt operatief verwijderen van obstakels uitgevoerd - het creëren van condities voor de normale stroom menstruatiebloed vanuit de baarmoeder via de seksuele wegen naar buiten.

Met verhoogde emotionele instabiliteit, wordt de behandeling uitgevoerd gericht op het versterken van het zenuwstelsel. Op jonge leeftijd is het vooral gevaarlijk om betrokken te raken bij verschillende diëten: beperking van het dieet leidt tot onvoldoende inname van eiwitten, vetten, vitamine-minerale verbindingen, vertragende ontwikkeling, waaronder seksuele ontwikkeling en de ontwikkeling van amenorroe. Je moet hobbies krachtsporten vermijden: gewichtheffen, vechtsporten, bodybuilding, etc.

De belangrijkste oorzaken van secundaire amenorroe

Secundaire amenorroe komt voor bij ongeveer 10% van de vrouwen in de leeftijd van 17-45 jaar en wordt beschouwd als een ernstige menstruele disfunctie. De factoren die het vaakst de stopzetting van de vastgestelde menstruatie en de ontwikkeling van secundaire amenorroe beïnvloeden, zijn:

  • anorexia, progressief gewichtsverlies door strakke voeding of zware inspanning - bij 38% van de vrouwen

De meeste patiënten met secundaire amenorroe zijn het slachtoffer van trendy diëten en anorexia, een ernstige psychische en lichamelijke aandoening die wordt gekenmerkt door een obsessief verlangen om af te vallen. Gerichte weigering om te eten, misbruik van laxerende procedures, kunstmatig geïnduceerd overgeven tijdens anorexia leidt tot een sterk gewichtsverlies en de ontwikkeling van psychosexuele stoornissen, depressie, obstipatie en secundaire amenorroe.

Hirsutisme, acne, verminderd vetmetabolisme, amenorroe en de afwezigheid van zwangerschap zijn kenmerkende symptomen die kunnen worden gebruikt om polycystische veranderingen in de eierstokken te vermoeden.

  • vroege menopauze - bij 22% van de vrouwen

Menopauze wordt als vroeg (vroegtijdig) beschouwd als de menstruatie stopt bij een vrouw jonger dan 40 jaar vanwege onvoldoende ovariële functie. Langdurige stress kan vroegtijdige menopauze en amenorroe veroorzaken.

  • hyperprolactinemie - in 11% en andere factoren van secundaire amenorroe.

Hyperprolactinemie is een aandoening die wordt veroorzaakt door een toename van het niveau van het hormoon prolactine in het bloed. Het wordt gekenmerkt door melkachtige afscheidingen van de borstklieren, verschillende aandoeningen van de menstruatie, tot het volledig stoppen van de menstruatie - amenorroe.

In sommige gevallen kan het stoppen van de menstruatie dienen als een tijdelijke reactie op nerveuze schokken en na een bepaalde tijd zelfstandig herstellen, zonder extra interventies. In de meeste gevallen vereist secundaire amenorroe echter een vakkundige medische interventie.

Diagnose van secundaire amenorroe

Bij een gynaecologische opname bij een patiënt die klaagt over het stoppen van de menstruatie, wordt zwangerschap uitgesloten in de eerste plaats en worden de momenten die de ontwikkeling van secundaire amenorrhea veroorzaken opgehelderd: een interesse in diëten, fysieke en mentale overbelasting, bijkomende ziekten, tijd van menopauze bij moeders en grootmoeders, enz. Gynaecoloog beoordeelt de lengte en het gewicht van de patiënt, hun relatie met elkaar en indicatoren van de norm. In sommige gevallen kan dystrofie of, omgekeerd, obesitas secundaire amenorroe veroorzaken als gevolg van hormonale en fysiologische verstoringen in het lichaam.

Als u vermoedt dat secundair amenorroe onderzoek is gericht op het identificeren van de aard van ovariële disfunctie. Hiertoe wordt een studie uitgevoerd op het niveau van hormonen (voornamelijk prolactine, gestagenen, oestrogenen, geslachtschromatine, karyotine), echografie van de bekkenorganen (om polycystische ovariumziekte uit te sluiten en de toestand van het endometrium te bepalen). Bovendien wordt een grafiek van veranderingen in rectale temperatuur opgesteld: een cytologische analyse van een uitstrijkje van de posterieure vaginale fornix wordt uitgevoerd om de oestrogeenverzadiging van de patiënt te bepalen.

Een belangrijke diagnostische test voor secundaire amenorroe is het "pupil symptoom". Tijdens het normale verloop van de menstruatiecyclus, van de zesde dag tot de twintigste dag, neemt de diameter van de uitwendige opening van de baarmoederhals, gevuld met helder slijm, toe en wanneer deze wordt bekeken lijkt deze op een pupil. Amenorroe wordt gekenmerkt door een lichte onthulling van de baarmoederkeel en een kleine hoeveelheid slijm. Op basis van de verkregen resultaten wordt in de regel de oorzaak van secundaire amenorroe vastgesteld en de behandelingskuur voorgeschreven.

Behandeling van secundaire amenorroe

De behandeling van secundaire amenorroe is gericht op het elimineren van de factoren die deze veroorzaken.

Amenorroe, geassocieerd met een sterke afname in gewicht of fysieke inspanning, is een gevolg van een slechte levensstijl en vereist zijn verandering. Een kritieke indicator voor het normale verloop van de menstruatiecyclus bij een volwassen vrouw is het verlies van 10 of meer kilo's gewicht, evenals een lichaamsgewicht van minder dan 50 kg. Tot volledige normalisatie van de menstruatiefunctie worden gewoonlijk progestageen orale anticonceptiva voorgeschreven die geen oestrogene componenten bevatten. Vaak wordt secundaire amenorroe geëlimineerd zonder hormonale therapie, afhankelijk van redelijke fysieke inspanning, rationeel dieet, werk en rust, normalisatie van de psycho-emotionele achtergrond.

Secundaire amenorroe die zich ontwikkelt bij het polycysteus ovariumsyndroom vereist de behandeling van een achtergrondziekte. Om de ovulatiecyclus te normaliseren, wordt polycystose van de eierstokken voorgeschreven hormonale anticonceptiva of laparoscopische diathermocoagulatie van het orgaantweefsel uitgevoerd (indien aangegeven).

Hyperprolactinemie, als een factor in de ontwikkeling van amenorroe, wordt geëlimineerd door het gebruik van geneesmiddelen - dopamine-agonisten die het prolactineniveau verlagen. De effectiviteit van de behandeling wordt bepaald door de controle van de basale temperatuur, waarvan de toename de voltooiing van de ovulatie aangeeft. Met tumor laesies van de hypofyse getoond neurochirurgische interventie. Secundaire amenorroe als gevolg van voortijdige menopauze wordt gecorrigeerd met langdurige hormoonvervangingstherapie.

ART en in-vitrofertilisatie, die met succes wordt toegepast door de moderne gynaecologie, stelt vrouwen in staat om een ​​zwangerschap uit te voeren met vroegtijdige menopauze en secundaire amenorroe die niet kan worden behandeld. In dergelijke gevallen wordt een donor-eicel of donorembryo gebruikt voor kunstmatige inseminatie (met behulp van ICSI, PIXY of IMSI). Vervolgens worden de embryo's in de baarmoeder van de aanstaande moeder getransplanteerd.

De plotselinge stopzetting van de menstruatie bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd (secundaire amenorroe) is een signaal van angst en een storing in het lichaam die aandacht vereist. Sommigen van hen kunnen gemakkelijk worden verholpen door veranderingen in levensstijl, anderen hebben gekwalificeerde medische zorg nodig. Het gevaar van amenorroe is dat het altijd wordt geassocieerd met de vrouwelijke factor van onvruchtbaarheid.

Lactationele amenorroe

De afwezigheid van menstruatie en hormoonafhankelijke cyclische veranderingen in het voortplantingssysteem, die de periode van borstvoeding van het kind vergezellen, wordt lactatie-amenorroe genoemd. Lactationele amenorroe is een fysiologische anticonceptiemethode op basis van de afwezigheid van ovulatie en bijgevolg de onmogelijkheid van zwangerschap. De lactatie-amenorroe-methode is echter slechts een half jaar vanaf het moment van levering werkzaam en alleen tijdens de borstvoeding.

De voorwaarden voor de effectiviteit van lactatie-amenorroe als anticonceptiemethode zijn de naleving van de volgende regels:

  • een kind op zijn of haar verzoek minstens 6 keer per dag voeden;
  • verplichte nachtvoeding;
  • gebrek aan gemengde voeding en aanvullende voedingsmiddelen.

Het mechanisme van lactatie-amenorroe is gebaseerd op de onderdrukking van de eisprong bij een vrouw met constante zuigkracht van moedermelk door het kind, en bijgevolg de afwezigheid van de menstruatiecyclus en zwangerschap. De effectiviteit van het anticonceptieve effect bij lactatie-amenorroe ligt dicht bij 98%. Onder de onbetwiste voordelen van de methode van lactatie-amenorroe - hoge betrouwbaarheid, natuurlijkheid, voordelen voor het kind, gebruiksgemak, geen bijwerkingen, snelle postpartum herstel.

De nadelen van lactatie-amenorroe, als anticonceptiemethode, omvatten de korte duur van de bescherming tegen zwangerschap (maximaal zes maanden), de verplichte noodzaak om te voldoen aan alle voorwaarden voor de effectiviteit ervan. Bovendien biedt lactatie-amenorroe geen bescherming tegen genitale infecties en geslachtsziekten (waaronder HIV en hepatitis B). Als het niet mogelijk is om lactatie-amenorroe als voornaamste anticonceptiemethode te gebruiken, moet men kiezen voor een betrouwbaarder middel ter bescherming tegen ongewenste zwangerschap in samenwerking met een oplettende gynaecoloog.

Amenorroe - wat het is, oorzaken, typen, symptomen en behandelingen

Absoluut elke vrouw gedurende het leven van een of meerdere keren geconfronteerd met het verdwijnen van de menstruatie. Wat is amenorroe? Amenorroe is een stoornis van de menstruatie, waarbij vrouwen in de vruchtbare leeftijd (16 - 45 jaar) niet zes maanden of langer menstrueren. Amenorroe zelf is geen ziekte. Het geeft alleen de loop aan in het lichaam van andere ziekten of de pathologie van organen.

Wat vrouwen moeten weten over amenorroe

Amenorroe is een aandoening die wordt gekenmerkt door de afwezigheid van menstruatie gedurende 6 maanden of langer. De afwezigheid van menstruatie in bepaalde gevallen wordt als de norm beschouwd. De laatste omvatten:

  • zwangerschap;
  • lactatieperiode;
  • de periode vóór de puberteit (13-15 jaar);
  • periode na de menopauze (45-50 jaar).

In de levensloop vanaf het begin van de puberteit tot het begin van de menopauze buiten de zwangerschap of borstvoeding bij een gezonde vrouw, zou de menstruatiecyclus regelmatig moeten zijn.

Amenorroe wordt beschouwd als een variant van de norm bij het nemen van lage dosis orale anticonceptiva, die leiden tot menstruatie-achtige bloeding in het interval tussen het nemen van de pillen van elke cyclus. Als u deze geneesmiddelen langdurig gebruikt, wordt de binnenste laag van de baarmoeder (baarmoederslijmvlies) dunner en kan de menstruatie zeer schaars worden of helemaal stoppen.

Ziekte classificatie

De classificatie is gebaseerd op twee soorten amenorroe: fout en waar.

  • fysiologisch wordt veroorzaakt door de natuurlijke processen in het lichaam van de patiënt (kinderleeftijd, vruchtbaarheid en borstvoeding, menopauze). Dergelijke amenorroe wordt gekenmerkt door de afwezigheid van cyclische veranderingen in de eierstokken en hypofyse;
  • pathologisch - duidt op de aanwezigheid van bepaalde ziekten (ovariële disfunctie, ontstekingsprocessen van de geslachtsorganen, hormonale disbalans, gynaecologische manipulaties en andere).

Amenorroe kan zich in twee soorten manifesteren, zijnde primaire of secundaire.

  1. Primair: aangetroffen bij jonge meisjes en wordt gekenmerkt door een absolute afwezigheid van menstruatie, beginnend vanaf de adolescentie. Deze aandoening wordt meestal geassocieerd met een vertraging in de puberteit. Onder primaire amenorroe begrijpen de vertraging in seksuele ontwikkeling, waarin er een volledige afwezigheid van menstruatie op de leeftijd van 14 jaar is. Ook primaire amenorroe kan worden waargenomen bij afwezigheid van menstruatie tot 16 jaar, maar alleen als er ten minste één secundaire seksuele eigenschap is.
  2. Secundair: er wordt gezegd over secundaire amenorroe, wanneer een vrouw van reproductieve leeftijd na een periode van regelmatige of zeldzame, maar periodiek terugkerende menstruatie stopt voor 6 maanden of meer. Secundaire amenorroe is een syndroom, geen ziekte, en verwijst naar het type menstruatiestoornissen. Deze pathologie komt voor bij 10% van alle geregistreerde schendingen van de cyclus.

Graden van amenorroe: mild, gemiddeld en ernstig

Amenorroe heeft 3 graden van progressie (afhankelijk van de periode van afwezigheid van menstruatie):

  1. Voor 6-12 maanden - milde vorm. Tijdige diagnose en behandeling stelt u in staat om snel met de ziekte om te gaan;
  2. Voor 3 jaar - een gemiddelde graad, als resultaat, verschijnen vegetovasculaire complicaties (volgens statistieken, elke tweede vrouw);
  3. Meer dan 3 jaar is een ernstige vorm. De laatste wordt gekenmerkt door een toename van de baarmoederomvang en ernstige vasculaire complicaties. In dit geval is de behandeling zelden succesvol.

Oorzaken van Amenorroe

Omdat amenorroe niet opvalt als een onafhankelijke ziekte, maar alleen de hoofdziekte begeleidt, komen ziekten en klinische syndromen meestal voor onder de oorzaak van het optreden ervan.

  • zwangerschap, inclusief ectopische;
  • menopauze, incl. voorbarig;
  • anorexia en boulimie;
  • aangeboren misvormingen van de inwendige geslachtsorganen;
  • cyste van de eierstokken;
  • hersentumoren;
  • prolactinoom (hypofyse-adenoom en microadenoom, hypofysetumor);
  • obesitas;
  • spanning;
  • polycystic ovary syndrome (PCOS);
  • uitgeput ovariumsyndroom;
  • seksueel overdraagbare aandoeningen;
  • disfunctioneel baarmoederbloeden;
  • chronische stress.

Factoren die ook leiden tot de afwezigheid van menstruatie:

  • ontstekings- en infectieziekten van de bekkenorganen;
  • diëten, drastisch gewichtsverlies, ondervoeding;
  • acute stressvolle situatie;
  • hormonale medicijnen;
  • snelle gewichtstoename.

Amenorroe als geheel is geen aandoening die in termen van levensgevaar wordt beschouwd. In de regel zijn de oorzaken van primaire amenorroe ernstiger dan de oorzaken van secundaire amenorroe. De afwezigheid van menstruatie op de leeftijd van 16 (primaire amenorroe) bepaalt de mogelijke relevantie van endocriene of genetische stoornissen.

Ondertussen wordt bij patiënten met een secundaire vorm van amenorroe meestal onvruchtbaarheid gedetecteerd (of, omgekeerd, het begin van de zwangerschap, wat de reden is voor de afwezigheid van menstruatie), evenals anovulatie (afwezigheid van ovulatie).

Het is de moeite waard eraan te denken dat als je lichaam jong genoeg is, je het niet te zwaar moet belasten. Meisjes worden niet aangeraden om deel te nemen aan het opheffen van de bar. Wat voeding betreft, moet u weten hoeveel vitamines uw lichaam moet krijgen. Als je een dieet nodig hebt, ga dan gewoon naar de dokter en hij zal je allemaal individueel uitkiezen.

Symptomen en symptomen

De belangrijkste symptomen van amenorroe twee - de afwezigheid van menstruatiebloeding langer dan zes maanden en onvruchtbaarheid. Deze twee symptomen zijn kenmerkend voor elke vorm van amenorroe. Amenorroe verschilt van de gebruikelijke vertraging van de menstruatie in termen van tijd - de duur van de vertraging is nooit langer dan zes maanden.

Als amenorroe primair is, zijn de geslachtsdelen mogelijk onderontwikkeld. Meisjes met deze diagnose hebben een karakteristieke uitstraling: lange, lange benen en armen, een korte lichaamshouding.

Secundaire amenorroe bij 4 van de 5 patiënten gaat gepaard met vasomotorische stoornissen:

  • aandoeningen van het zenuwstelsel (prikkelbaarheid, slecht humeur),
  • verminderd seksueel verlangen
  • pijn in het genitale gebied tijdens geslachtsgemeenschap.

Voor de primaire vorm van deze pathologie zijn dergelijke symptomen en tekens niet kenmerkend.

In de secundaire vorm van amenorroe, die wordt veroorzaakt door endocriene stoornissen, worden de symptomen van de menopauze al op jonge leeftijd waargenomen: algemene zwakte, pijn in het hart van het hart en opvliegers.

Hoe een ziekte te diagnosticeren

Alvorens een behandeling voor te schrijven, moet de arts de oorzaken van de ziekte kennen. De arts heeft een vraag: "De patiënt heeft amenorroe. Wat gebeurde er in het lichaam van een vrouw? "Een medisch onderzoek onthult vaak een veronderstelling over de oorzaken van amenorroe, omdat elk type amenorroe zijn eigen klinische manifestaties heeft. Meestal beïnvloeden deze manifestaties het lichaamstype, de verdeling van vetweefsel, tekenen van virilisatie.

  1. Algemeen onderzoek - mogelijke symptomen van somatische (niet-geslachts) ziekten identificeren: lichaamstype, distributie en hoeveelheid vetweefsel, striae (strepen op de huid), type haargroei, ontwikkeling van de borstklieren en afscheiding uit de tepel, enz.
  2. Laboratoriumbepaling van hormonen in het bloed. De lijst met hormonen is afhankelijk van de specifieke situatie en wordt bepaald door de arts. Meestal is het: schildklierhormonen, geslachtshormonen, bijnierhormonen, hypofyse-hormonen.
  3. Progesteron-test. Het is een betrouwbare methode om het niveau van oestrogeen te bepalen en om eventuele intra-uteriene aandoeningen te identificeren.
  4. FSH-niveau. Bij alle patiënten met amenorroe worden de niveaus van FSH, prolactine en schildklierstimulerend hormoon in serum bepaald. Een toename van FSH impliceert een schending van de eisprong.
  5. Prolactisch niveau. Bepaling van het prolactinegehalte in het bloedplasma (een verhoogd aantal geeft de noodzaak aan om de hypofyse te onderzoeken op prolactinomen);

Voor diagnostische doeleinden worden de volgende gebruikt om de oorzaken van amenorroe vast te stellen en verder te elimineren:

  • laparoscopie;
  • hysteroscopie (een speciaal hysteroscoopapparaat wordt via de vagina en het cervicale kanaal in de baarmoederholte ingebracht);
  • echografisch onderzoek van de bekkenorganen (echografie is het meest informatief voor eierstok-, baarmoeder- en bijnieramnorroe, het onthult structurele veranderingen die hebben geleid tot de ontwikkeling van de ziekte.);
  • Röntgenonderzoek van het Turkse zadel (in geval van vermoeden van prolactine);
  • intraveneuze pyelografie (in geval van vermoedelijke dysgenese van de cervicale kanalen, gecombineerd met nierafwijkingen);
  • computertomografie en MRI indien nodig.

behandeling

De meeste behandeling van amenorroe gaat gepaard met de benoeming van een reeks hormonale geneesmiddelen die het gebrek aan noodzakelijke hormonen kunnen vervangen en het functioneren van de hypofyse, de hypothalamus en de normalisatie van de productie van hormonen door de eierstokken kunnen verbeteren.

Bij een goed gekozen behandeling is het mogelijk om secundaire amenorroe kwijt te raken, maar de primaire vorm vereist een grondigere correctie door de arts.

Amenorroe betekent het onvermogen van een vrouw om zwanger te worden, dus het belangrijkste doel - het herstel van de vruchtbare functie. Nadat de ware oorzaak van amenorroe is gevonden, wordt de behandeling voorgeschreven. Behandeling van amenorroe omvat hormoontherapie in combinatie met fysiotherapie.

  1. Amenorroe, geassocieerd met een sterke gewichtsafname, wordt behandeld met een dieettherapie. Na het herstel van het normale lichaamsgewicht wordt de menstruatie hersteld.
  2. Bij obesitas daarentegen wordt het herstel bereikt door het gewicht te verminderen.
  3. In het geval van aangeboren afwijkingen worden operaties uitgevoerd, bijvoorbeeld het creëren van een vagina bij afwezigheid of de dissectie van een maagdenvlies.
  4. Bij polycysteuze eierstokken is het belangrijk om de symptomen van verhoogde androgeenproductie te verminderen en de ovulatie te herstellen. Gebruik hiervoor voorbehoedsmiddelen en geneesmiddelen die de synthese van androgenen in de bijnieren en de eierstokken verminderen.

Voor de behandeling van de primaire vorm worden de volgende oplossingen voorgesteld:

  • Correctie van mentale toestanden;
  • Vitamine therapie;
  • Dieet voedsel;
  • De terugtrekking uit stressvolle toestanden en de versterking van het zenuwstelsel;
  • Hormoontherapie;
  • Chirurgische interventie.

Voor de behandeling van de secundaire vorm van vooraf bepaald, zoals de bovengenoemde maatregelen, en het volgende:

  • Verandering van levensstijl;
  • Hormonale medicijnen;
  • Naleving van het regime van werk en rust;
  • Weigeren om af te vallen.

Gevolgen van amenorroe voor vrouwen

Zoals elke andere ziekte kan amenorroe een vrouw een aantal complicaties veroorzaken:

  1. Het belangrijkste gevolg van niet-genezen amenorroe is onvruchtbaarheid.
  2. Met een lang verloop van de ziekte kan osteoporose zich ontwikkelen.
  3. Vroege ontwikkeling van 'aan leeftijd gerelateerde' ziekten veroorzaakt door oestrogeendeficiëntie. Bij langdurige ziekte kan osteoporose ontstaan;
  4. Hoog risico op endometriale hyperplasie van de baarmoeder en baarmoederkanker.

Andere complicaties zijn afhankelijk van de specifieke ziekte, met als gevolg de afwezigheid van menstruatie.

Lees Meer Over Hormonen