Adenomyosis: Is zwangerschap mogelijk met deze pathologie?

Endometriose is een van de meest mysterieuze, bekende, maar tot op de dag van vandaag niet volledig bestudeerde en meer en meer verspreide ziekten van de laatste decennia. Het treft vooral vrouwen van de reproductieve leeftijd, maar komt steeds vaker voor bij meisjes in de puberteit en tijdens de menopauze. Volgens sommige deskundigen is de eerste fase adenomyose, andere - de laatste wordt beschouwd als een onafhankelijke ziekte. Kan ik zwanger worden van adenomyose en een baby krijgen? Sommige auteurs spreken over het algemeen de mening uit dat deze pathologie de zwangerschap niet beïnvloedt.

Het concept van adenomyose

Histologisch bestaat de baarmoeder uit drie lagen: het slijmvlies of endometrium, dat de holte, myometrium of gladde spierlaag bedekt, en het sereuze membraan, dat het orgaan vanaf de zijkant van de buikholte bedekt.

Op zijn beurt bestaat het baarmoederslijmvlies uit twee lagen: het basale of basale, dat hecht aan de spierlaag en een bindweefselplaat is; functioneel (vanaf de zijkant van de baarmoeder), bestaande uit een cilindrisch epitheel en tubulaire klieren.

Gedurende de gehele menstruatieperiode wordt de functionele laag als een resultaat van de hormonale regulatie van het hypothalamus-hypofyse-ovariumsysteem, volgens het principe van inverse positieve en negatieve communicatie, verdikt en kwalitatief voorbereid voor de implantatie van een bevruchte eicel. In het geval van afwezigheid, wordt hij afgewezen, wat gepaard gaat met menstruatiebloedingen. Vanuit de basale laag treedt de groei van een nieuwe functionele envelop op.

Endometriose dankt zijn naam aan de naam van het baarmoederslijmvlies. De ziekte treedt op in gevallen waarin endometriale cellen groeien vanuit de kiemzone op de basale laag, niet alleen in de baarmoeder, maar ook in de tegenovergestelde richting. Cellen ontkiemen, vormen doorgangen, door de basale laag, de spierlaag en voorbij zijn grenzen. Ze zijn voornamelijk verdeeld in de omliggende en soms in verre organen en weefsels, terwijl hun functionele activiteit in overeenstemming met de menstruatiecyclus wordt gehandhaafd.

Als dit proces alleen wordt beperkt tot het lichaam van de baarmoeder, wordt dit adenomyose of interne endometriose genoemd. Om de verspreiding van het proces te beperken, reageert het lichaam met een ontstekingsreactie, de proliferatie van spiervezels en bindweefsel rond de endometriale passages. Dergelijke foci zijn soms vergelijkbaar met myoma-knopen, maar verschillen van de laatste door het ontbreken van duidelijke grenzen en de capsule die ze scheidt van het omringende weefsel. Als gevolg hiervan neemt het lichaam toe, vervormt het en krijgt het een asymmetrische, en dan een karakteristieke bolvorm, die afhangt van het aantal, de grootte en de lokalisatie van de foci.

In veel gevallen kan adenomyose asymptomatisch zijn en een toevallige bevinding tijdens een echografische studie, maar vaak kan het de kwaliteit van leven aanzienlijk verstoren, vergezeld van symptomen zoals:

• schendingen van de menstruatiecyclus van een andere aard, gepaard gaande met pijnlijke en zware menstruatiebloedingen, pijn in de onderbuik, lumbale en sacrale gebieden;
• langdurige menstruatiebloeding;
• "Donkere" donkerbruine afscheiding tussen de menstruatie;
• pijn gedurende meerdere dagen voor het begin van de menstruatie en gedurende enkele dagen erna;
• soms pijnlijk tijdens geslachtsgemeenschap (dyspareunie);
• overmatige vermoeidheid, slaperigheid en lethargie, depressieve toestanden;
• in de late stadia - veelvuldig aandrang tot plassen of defaecatie.

Zijn adenomyose en zwangerschap compatibel?

Er is dus een samenvoeging van twee lagen van de wanden van de baarmoeder - het endometrium met het myometrium. Voor veel vrouwen met adenomyose gaan conceptie, zwangerschap en bevalling normaal door. Bovendien is er tijdens de zwangerschap een aanzienlijke vertraging van de groei van de haarden en de verspreiding van de ziekte. Conceptie, zwangerschap, de ontwikkeling en het verloop ervan kunnen worden beïnvloed door de diepte van de laesie en het gebied van de verspreiding in het orgel. Afhankelijk van de penetratiediepte van endometriumweefsel, worden de volgende graden van adenomyose onderscheiden:

1. Ik st. - Het pathologische proces is beperkt tot de submucosa, dat wil zeggen de basale laag, of strekt zich uit tot 1/3 van de dikte van het myometrium.
2. II st. - de verspreiding van het pathologische proces naar het midden van de spierlaag.
3. III Art. - kieming van de gehele dikte van het myometrium naar de serosa.
4. IV Art. - de penetratie van pathologische groei in het sereuze membraan, dat wil zeggen in het pariëtaal peritoneum, en het overstijgen ervan met de nederlaag van naburige organen.

Door de aard van de verspreiding van adenomyose onder voorwaarden verdeeld in vormen:

• diffuus, wanneer het pathologische proces zich gelijkmatig door de baarmoeder verspreidt; op hetzelfde moment in het slijmvlies worden gevormd van verschillende maten "blinde zakken", en soms fistels, open in de bekkenholte; deze vorm is te vinden in 50-70%;
• focaal (nodulair) of cystic 5-8%), waarin de afzonderlijke endometriale knooppunten, omgeven door spierweefsel, een doorzichtige of chocoladekleurige vloeistof bevatten die daarin is gevormd als gevolg van een bloeding tijdens de menstruatie;
• diffuus nodulair of gemengd.

Er is ook een classificatie op basis van de stadia van de ziekte, gebaseerd op het hysteroscopisch beeld van adenomyose en die bijdragen aan een completer beeld van de mogelijkheid van zwangerschap:

1. Fase I - de verlichting van het uterusmucosa is niet veranderd. Het definieert bloeden of donkerblauwe kleuren "ogen", die endometriale "bewegingen" zijn. Bij het afschrapen van de baarmoederholte hebben de wanden de gebruikelijke kenmerkende dichtheid.
2. Stadium II - endometriale "bewegingen" zijn zichtbaar in het slijmvlies, het reliëf is ongelijk en heeft de vorm van transversale of / en longitudinale projecties in de vorm van "ruggen" of fibreus myometriumweefsel. Bij het schrapen worden de baarmoederwanden gedefinieerd als dichter dan normaal en slecht trekvast.
3. Stadium III - in de holte van de baarmoeder zichtbare zwelling van weefsels van verschillende groottes en zonder een duidelijke omtrek. Soms worden gesloten of open endometrioïde "bewegingen" op hun oppervlak gedefinieerd. Schrapen voelt hoge dichtheid, ongelijke wandoppervlakken en een kenmerkend kraken.

De huidige ernst van de ziekte en de zwangerschap bij uteriene adenomyose worden grotendeels bepaald door de prevalentie in het orgaan, de lokalisatie van het proces en de klinische manifestaties, hoewel er niet altijd een volledige overeenkomst tussen is. Tegelijkertijd is volgens de statistieken het percentage patiënten met endometriose bij vrouwen met onvruchtbaarheid aanzienlijk hoger (tot 40-80%) dan bij vrouwen met een normale voortplantingsfunctie.

Hoe zwanger te raken van adenomyose

Er zijn verschillende theorieën over het voorkomen ervan, maar de factoren die de ontwikkeling van de ziekte en de verspreiding ervan in het lichaam veroorzaken, worden over het algemeen erkend. De risicogroep omvat vrouwen:

• met immuun- en hormonale stoornissen in het systeem van hypothalamus-hypofyse-eierstokken;
• met obesitas, vanwege het overwicht van overmaat oestrogeen in hen als gevolg van de synthese en afzetting ervan in vetweefsel;
• met een gevestigd spiraaltje;
• seksuele handelingen begaan tijdens de menstruatie;
• met chronische ontstekingsziekten van de inwendige geslachtsorganen, die op de lange termijn bijdragen aan het veranderen van de richting van de groei van het endometrium;
• onderging afzonderlijke diagnostische curettage, abortussen en andere therapeutische en diagnostische procedures en manipulaties aan de baarmoeder (keizersnede, myomectomie) of cervix, chirurgische ingreep aan de bekkenorganen, die bijdraagt ​​aan schade aan de basale laag die het endometrium scheidt van de spierlaag.

Onvruchtbaarheid bij adenomyose kan niet zozeer veroorzaakt worden door het endometriotische proces zelf, maar wel door de oorzaken die het veroorzaakten (hormonale stoornissen, chronische ontsteking, mechanische schade, enz.) Of een combinatie van endometriose met hen.

Daarom omvat de behandeling van onvruchtbaarheid het vaststellen van de oorzaken ervan, evenals het stadium en de vorm van adenomyose, de prevalentie ervan door een grondig onderzoek, dat bestaat uit een klassiek gynaecologisch onderzoek, onderzoek van uitstrijkjes van het cervicale kanaal en de vagina, colposcopie, echografie, hysteroscopie en bloedonderzoek voor geslachtshormonen, hormonen schildklier, adviseren van andere professionals.

De resultaten van de enquête maken het mogelijk de behandelingstactieken op te lossen met behulp van anti-inflammatoire therapie, monofasige orale anticonceptiva, de instelling van de Mirena-intra-uteriene hormonale spoel, het gebruik van in-vitrofertilisatie (met succes bij 60%).

Het kiezen van de juiste behandeling voor onvruchtbaarheid bij vrouwen met adenomyose biedt in veel gevallen een kans in termen van succesvolle bevruchting en het normale verloop van de zwangerschap.

Adenomyose en zwangerschap: kunnen ze samen doorgaan?

Pathologische proliferatie van weefsels in de voortplantingsorganen is een gebruikelijk verschijnsel dat bij bijna 30% van alle patiënten voorkomt. Tegelijkertijd kunnen bijna al dergelijke processen een negatieve invloed hebben op de kans op het begin en een succesvolle zwangerschap. Hoe zijn adenomyose en zwangerschap, of ze samen voorkomen, etc., beschreven in dit artikel.

Zwangerschap met een diagnose

Adenomyose is een proces van pathologische proliferatie van endometriale weefsels wanneer de cellen buitensporig actief delen. En het is precies voor het endometrium dat het embryo hecht aan het begin van de conceptie. Het is dus duidelijk waarom deze ziekte de waarschijnlijkheid van zwangerschap en zwanger worden beïnvloedt.

Is het mogelijk?

Zwangerschap met adenomyose van de baarmoeder is mogelijk, maar de kans op het optreden ervan is vrij laag. Het neemt af afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de ziekte en als het in de eerste en tweede fase vrijwel onveranderd blijft, kan zelfs de onvruchtbaarheid in het derde en vierde worden gediagnosticeerd vanwege de grote gebieden van laesies. De diagnose van onvruchtbaarheid wordt echter vrij zelden gesteld - slechts 30-40% van de gevallen.

Veel hangt echter af van hoe oud de patiënt is. Artsen identificeerden het volgende patroon:

• Adenomyose en zwangerschap na 40 jaar komen bijna nooit samen voor. Op deze leeftijd is de waarschijnlijkheid van conceptie het laagst. Het is minder dan 50%;
• Hoe jonger de patiënt, hoe groter de kans op conceptie met een dergelijke diagnose;
• Na 35 jaar komt de zwangerschap met deze diagnose bijna nooit voor zonder hormoontherapie of passende behandeling;
• Bij adolescenten met deze pathologie is de waarschijnlijkheid van conceptie ook erg laag.

Kan ik zwanger worden van adenomyose in de baarmoeder? In de meeste gevallen zal dit meer of minder waarschijnlijk zijn. Waarom het echter niet de moeite waard is om dit te doen, wordt hieronder besproken.

De gevolgen van miskraam en abortus

Adenomyose ontwikkelt zich als gevolg van hormonale onbalans. Zwangerschap is de sterkste hormonale stress voor het lichaam en de onderbreking ervan, ongeacht de redenen die het veroorzaakten, is nog groter. Daarom, als er conceptie is gebeurd met deze diagnose, moet het kind worden gered. Miskraam of abortus leidt in dit geval tot de sterkste terugval van de ziekte of versnelt de ontwikkeling als gevolg van een hormonale sprong.

Tegelijkertijd is het belangrijk om te onthouden dat het met deze diagnose buitengewoon moeilijk is om een ​​zwangerschap te handhaven, omdat het zelf de kans op een spontane onderbreking aanzienlijk vergroot.

Gevolgen van de ziekte voor de zwangerschap

Adenomyose van de baarmoeder en zwangerschap passen niet goed bij elkaar vanwege het feit dat de kans op bevruchting zeer klein is. En zelfs als het is gekomen, is het risico op een miskraam en de ontwikkeling van verschillende pathologieën die zowel voor de foetus als voor de aanstaande moeder gevaarlijk zijn, zeer hoog tijdens de zwangerschap. Nog gecompliceerder door het feit dat het met een dergelijke diagnose uiterst belangrijk is om het kind te dragen, omdat zowel abortus als miskraam de toestand van de vrouw, zoals hierboven vermeld, alleen maar significant zal verslechteren.

Waarom zou je niet zwanger van deze diagnose moeten worden?

1. Hoge kans op overgeslagen abortus is aanwezig op alle zwangerschapsvoorwaarden;
2. In het eerste en tweede trimester is er een grote kans op een miskraam;
3. Bloedvoorziening naar de placenta is aangetast;
4. Meestal is er een abnormale preventie van de placenta;
5. Soms wordt het kind gediagnosticeerd met zuurstofgebrek;
6. Een dergelijke diagnose is een mogelijke indicatie voor een keizersnede, omdat vaginale bevalling kan leiden tot cervicale verwonding;
7. Er kan aanzienlijk en moeilijk zijn om het bloeden na de bevalling te stoppen;
8. Voortdurend onderhouden sterke hypertoniciteit van de baarmoeder.

Om al deze redenen is zwangerschap in deze periode buitengewoon ongewenst. Bovendien heeft het lichaam met deze diagnose geen aanvullende hormonale veranderingen en schommelingen nodig. Maar als de bevruchting heeft plaatsgevonden, schrijven de artsen een therapie voor om de foetus te behouden en de zwangerschap met succes af te ronden.

Zwangerschap na de behandeling

Een genezen ziekte heeft geen nadelige invloed op de kans op zwangerschap. Als de behandeling correct was uitgevoerd, is de infectie niet samengegaan en heeft het adhesieve proces zich niet ontwikkeld, dan zal de daaropvolgende conceptie plaatsvinden met dezelfde waarschijnlijkheid alsof de ziekte niet in de geschiedenis was geweest.

• Vrouwen met een jongere en midden reproductieve leeftijd worden snel zwanger en zonder enige problemen;
• Oudere vrouwen in de vruchtbare leeftijd kunnen ook kinderen krijgen, maar soms hebben ze voorbereidende therapie nodig;
• Vrouwen ouder dan 40-45 jaar hebben voorbereidende en ondersteunende therapie nodig om ervoor te zorgen dat bevruchting en zwangerschap veilig plaatsvinden.

In ieder geval is het bij het plannen van een kind na een dergelijke ziekte noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen voor consultatie.

behandeling

Hoe zwanger te raken van adenomyose? Het is niet nodig om dit te doen, omdat een dergelijke zwangerschap, zonder aanvullende ondersteunende therapie, zelden veilig eindigt. Welke gevaren in dit geval kunnen bestaan, wordt hieronder beschreven. Daarom moet je eerst de ziekte zelf genezen. Hoe het te doen?

Therapie wordt uitgevoerd door medische of chirurgische methoden. Tijdens chirurgische interventie wordt cauterisatie van weefselgroeicentra uitgevoerd met behulp van een stroom, stikstof of laser met behulp van een laparoscoop. Een ander type operatie wordt alleen gebruikt bij sterke mate van ontwikkeling van de ziekte en alleen bij vrouwen die eerder zijn bevallen. Dit is een curettage van het baarmoederslijmvlies.

Medicamenteuze therapie van deze ziekte wordt uitgevoerd door hormonale geneesmiddelen, omdat het hormoonafhankelijk is. Voorgeschreven, voornamelijk, progesteron medicijnen, zoals Vizanna, Duphaston, gebruikt op een individueel schema. Soms worden gecombineerde orale anticonceptiva voorgeschreven, één tablet per dag gedurende drie tot zes maanden.

Een andere optie is behandeling met gonadotropine-vrijmakende hormoonagonisten. Dit betekent Zoladex, Buserelin. Ze worden dagelijks in pillen voorgeschreven of één injectie per maand gedurende maximaal zes maanden.

Therapie om zwangerschap te redden

Meestal hebben vrouwen met adenomyose een significant progesteron-tekort. Dit is een van de vrouwelijke geslachtshormonen, die onder andere de samentrekbaarheid van de baarmoeder aantast en verhoogt. Het is het hoge samentrekkende vermogen van de baarmoeder dat leidt tot de vorming van hypertonie, wat resulteert in een hoge waarschijnlijkheid van een miskraam.

Het belangrijkste doel van een dergelijke onderhoudstherapie is om de zwangerschap te behouden en de waarschijnlijkheid van een miskraam te verminderen. Hiervoor is het alleen nodig om de hypertonie van de baarmoeder te verlagen. Dit wordt gedaan door het gehalte aan progesteron in het bloed te verhogen. Hiervoor worden medicijnen voorgeschreven aan patiënten:

• Urozhestan wordt ingenomen van 200-100 mg per dag, terwijl de dagelijkse dosering wordt aanbevolen om in twee doses te worden verdeeld en het geneesmiddel 's morgens en' s avonds te gebruiken;
• Duphaston wordt 2-3 keer per dag ingenomen, met een enkele dosis van 5-10 mg en 20-30 mg per dag. Het is noodzakelijk om te accepteren volgens een individueel schema;
• Vizanna - progestageen medicijn, dronk één tablet per dag.

Afhankelijk van de duur van de zwangerschap kan de dosering van het medicijn door de arts worden aangepast, daarom moet de arts dit medicijn strikt voorschrijven. Zelfmedicatie in dit geval is onaanvaardbaar, omdat het zowel de moeder als het kind kan bedreigen.

Adenomyose en zwangerschap: wat de ziekte is, hoe het zich manifesteert, hoe het de foetus beïnvloedt

Adenomyose is een vorm van endometriose. De eigenaardigheid van het pathologische proces is de kieming van het endometrium (de binnenbekleding langs de baarmoeder) in de spierlaag van de baarmoeder. De ziekte komt vaak voor en komt voor bij bijna 50% van de vrouwen.

Hoe manifest

Adenomyose is een frequente partner van onvruchtbaarheid en is soms onverenigbaar met de conceptie. Bij bevruchting van een ei eindigt de zwangerschap in de vroege stadia met 90% als gevolg van placenta-abruptie.

In het geval van een ziekte is de middelste laag van het voortplantingsorgaan beschadigd, dat wil zeggen dat de omliggende organen niet door het proces worden beïnvloed.

De omvang van de baarmoeder neemt toe, de functies die aan het orgel worden opgelegd zijn verstoord en ovulatieprocessen worden verergerd.

Soms is de ziekte asymptomatisch en wordt deze gedetecteerd met een grondig onderzoek.

Er zijn verschillende symptomen die de diagnose bevestigen in afwezigheid van zwangerschap:

• pijn tijdens geslachtsgemeenschap;
• pijnlijke menstruatie en enkele dagen voor het begin van de menstruatie;
• slapeloosheid;
• hoofdpijn;
• onregelmatige ontlasting;
• bloedstolsels in grote hoeveelheden tijdens de CD;
• frequent spotten;
• zwakte.

Symptomen bij het dragen van een baby:

• zeurende pijn in de buik;
• malaise;
• verandering in de aard van de kwijting;
• bloedvlekken;
• pijn in de perineum en lies.

Het klinische beeld hangt af van de mate van pathologie. Bij adenomyose zijn er 4 van hen:

1. de submukeuze laag werd aangetast;
2. de ziekte beïnvloedt de helft van de spierlaag;
3. spierweefsel is bijna volledig beschadigd;
4. uitgesproken veranderingen in de spierlaag.

In de zwangerschapsperiode 1 en 2 kan de mate van pathologie leiden tot vroeggeboorte. Met 3 en 4 graden van pathologie kan zwangerschap eindigen in een spontane miskraam, placenta-abruptie. Verhoogde kans op interne bloedingen.

De baby na de geboorte is zwak en loopt achter met groei en lichaamsgewicht.

Wie loopt er risico?

Uteriene adenomyose is een goedaardig neoplasma. De risicogroep omvat vrouwen met een geschiedenis van gynaecologische aandoeningen, operaties aan de bekkenorganen.

Het risico op adenomyose is verhoogd bij vrouwen die zijn bevallen op de leeftijd van 35 jaar en ouder.

Keizersneden chirurgie verhoogt ook het risico op het ontwikkelen van de ziekte.

Volgens statistieken is adenomyose geregistreerd bij vrouwen van oudere reproductieve leeftijd, maar de ziekte kan meisjes in de adolescentie beïnvloeden.

Vaak betreft de ziekte vrouwen:

• hormonale onbalans;
• met intra-uterine apparaat;
• overgewicht of obesitas;
• bezig met vaginale seks tijdens kritieke dagen.

Kan ik zwanger worden van adenomyose

De fusie van het endometrium en myometrium voorkomt in de meeste gevallen het begin van de zwangerschap. Zwangerschap kan in de vroege stadia worden onderbroken of bloedingen veroorzaken.

De mogelijkheid van moederschap houdt rechtstreeks verband met de vorm en de omvang van de ziekte.

Fasen 1 en 2 hebben geen invloed op het bevruchtingsproces en de bevestiging van een bevruchte eicel aan de binnenwand van de baarmoeder. Graad 3 en Graad 4 vormen een groot probleem voor eifixatie.

vorm

1. Diffuus. De vorming van "blinde zakken" en fistels in de slijmlaag. Het komt het vaakst voor (ongeveer 70).
2. Nodulair of cystisch. De vorming van bloedingen in de endometrioïde knopen. Er verschijnt een bruine vloeistof in het spierweefsel. Geregistreerd in 5-10% van de vrouwen.
3. Mixed. Een uniforme verandering vindt plaats met de vorming van fistels en cavitaire vloeistoffen.

Het hysteroscopische beeld is de bepalende factor bij het bepalen van de mogelijkheid om een ​​baby te verwekken en te dragen.

Wat te doen, zodat de ziekte het moederschap niet voorkomt

Een type endometriose beïnvloedt het vermogen om zwanger te worden en zwanger te worden negatief. Wanneer een diagnose wordt gevonden, moeten diagnostische tests worden uitgevoerd en moet de behandeling worden gestart.

Diagnose van het pathologische proces is:

• in de verzameling van gynaecologische geschiedenis;
• in het gynaecologisch onderzoek op de stoel met behulp van spiegels;
• standaard echografie en transvaginale echografie;
• microscopisch onderzoek van de inhoud van het cervicale kanaal;
• in zaaien om flora vast te stellen;
• indien nodig wordt een hysteroscopie uitgevoerd om de staat van de geslachtsorganen te beoordelen en de bestaande pathologie (cysten, diffuse veranderingen) te elimineren.

Een laboratoriumonderzoek naar bloed voor de concentratie van hormonen en om de toestand van het vrouwelijk lichaam te beoordelen: de aanwezigheid van ontsteking, bloedarmoede, chronische of acute ziekten.

Analyse van hormonen helpt om het gunstigste moment voor conceptie te identificeren.

Methoden voor magnetische resonantie beeldvorming en röntgenonderzoek worden niet gebruikt om pathologie te identificeren bij het dragen van een kind.

Hysteroscopie wordt ook niet uitgevoerd, omdat het risico op abortus toeneemt.

Sommige deskundigen op eigen risico verrichten instrumenteel onderzoek, en vaak - met succes. De beslissing blijft echter bij de patiënt.

Kenmerken van het verloop van de zwangerschap

De gehele zwangerschapsperiode is geassocieerd met mogelijke bijwerkingen.

De meest gevaarlijke hiervan is het loslaten van de placenta, gevolgd door de dood van de foetus.

1. In het eerste trimester blijft de dreiging van onderbreking van de zwangerschap. Patiënten krijgen onderhoudshormoontherapie. In 80% van de gevallen eindigt de zwangerschap tot 12 weken.
2. In het tweede trimester is het risico op een miskraam duidelijk verminderd, vooral in week 16, wanneer de placenta alleen hormonen aanmaakt. Er zijn echter nog andere problemen. Pijnlijke gewaarwordingen door een toenemende lichaamslengte. De verklevingen worden groter en dwingen de foetus om een ​​ongemakkelijke positie in te nemen en moeilijkheden met de ontwikkeling van de baarmoeder.
3. Vanaf de 30e week van de zwangerschapsperiode, onder voorbehoud van uitgesproken diffuse veranderingen in de spierlaag, neemt het risico op problemen met de bloedsomloop en placenta-insufficiëntie toe. Ontwikkeling van zuurstofgebrek veroorzaakt een vertraging in de ontwikkeling van de baby.

Adenomyose is asymptomatisch, wat een tijdige diagnose bemoeilijkt. Vaak vonden ze diffuse veranderingen en delen van het endotheel in de spierlaag (niet meer dan 1/3).

De mate en soort van pathologie bepaalt het verloop en de uitkomst van de zwangerschap.

Sommige zwangere vrouwen ervaren geen dramatische veranderingen tijdens de zwangerschap. Anderen worden gedwongen om onder strikt medisch toezicht te staan.

redenen

De redenen voor de groei van het endotheel in de spierlaag van de baarmoeder zijn onder meer:

• elke chirurgische ingreep in de baarmoeder;
• fysieke activiteit;
• ongezonde levensstijl;
• overeten;
• depressieve staten;
• endocriene pathologieën;
• ziekten van het urinestelsel;
• hypertensie;
• passieve levensstijl;
• langdurige therapie met orale anticonceptiva;
• afwezigheid van seksueel contact gedurende een lange tijd;
• immuun zwakte.

De ziekte is direct gerelateerd aan hormonale onevenwichtigheden. Zwangerschap kan ook adenomyose veroorzaken.

behandeling

De therapie wordt uitgevoerd tijdens de zwangerschap of na de geboorte van de baby.

Een conservatieve behandelmethode is het nemen van krampstillend, kalmerend en androgeen medicijnen die zijn goedgekeurd tijdens de zwangerschapsperiode.

Aangevulde therapie met NSAID's en immunomodulatoren. De methoden voor alternatieve geneeskunde zijn niet uitgesloten.

Kan ik zwanger worden van adenomyose in de baarmoeder

Een discussievraag voor gynaecologen - voortplanting is adenomyose en zwangerschap. De wetenschappelijke gemeenschap bespreekt de mogelijkheid van zwangerschap bij adenomyose in de baarmoeder, of deze de tijd van zwangerschap en andere aspecten van zwangerschap kan beïnvloeden, maar het mechanisme van onvruchtbaarheid bij adenomyose is nog niet bekendgemaakt.

Presentatie van adenomyose

De ziekte adenomyose heeft andere namen endometriose van de baarmoeder, interne endometriose, het treedt op als gevolg van veranderingen in het endometrium (de slijmlaag van de baarmoeder) en myometrium. Het endometrium groeit en groeit in de spierwanden van de baarmoeder (myometrium). Het stadium van de ziekte hangt af van de diepte van kieming in de baarmoederholte en het type foci.

De ziekte in de beginfase manifesteert zich niet, maar na verloop van tijd merkt de vrouw vlekken op na en vóór de menstruatie, bloeding tussen de menstruaties, pijn in het bekkengebied. Het is mogelijk dat het eerste signaal voor een vrouw het probleem is om een ​​baby te verwekken.

De vorm van geïsoleerde diffuse, nodulaire, focale adenomyose.

Wat is er het meest vatbaar voor

Volgens de resultaten van studies bij verschillende vrouwen met adenomyose, werd vastgesteld wie het risico loopt:

• Vrouwen die diagnostische intra-uteriene manipulaties hebben ondergaan - abortussen, reiniging en andere.
• Als de vrouwelijke helft van het gezin vatbaar was voor gynaecologische aandoeningen leden de grootmoeders en moeders aan goedaardige (vlees) of kwaadaardige tumoren.
• Als u eerder een operatie aan de eierstokken hebt uitgevoerd, hebben eileiders of vrouwen last van inflammatoire aandoeningen van de baarmoeder.
• Interessant is dat risicopatiënten vrouwen zijn die werpen, problemen ontstaan ​​vaak bij het plannen van een secundaire zwangerschap.

Kun je zwanger worden van uteriene adenomyose

Er is bewijs dat in het geval van externe endometriose er geen verschil is tussen primaire of secundaire onvruchtbaarheid, in het geval van adenomyose 4 keer vaker vrouwen problemen ondervinden bij het concipiëren van een tweede kind, misschien geeft dit aan dat de ziekte zich heeft ontwikkeld na de eerste zwangerschap en bevalling.

Tijdens de studie van 150 patiënten met een diagnose van interne endometriose, werden de volgende gegevens verkregen:

• 66 vrouwen met adenomyose konden niet zwanger worden, en in de meeste gevallen was het secundaire onvruchtbaarheid, aangezien 101 vrouwen al één kind hadden.
• 15 patiënten hadden vroege miskramen.
• 21 zwangerschap met adenomyose eindigde in vroegtijdige bevalling.

Het beantwoorden van de vraag waarom het moeilijk is om zwanger te raken van adenomyose is niet eenvoudig.

Onvruchtbaarheid treedt op onder invloed van vele factoren, die moeilijk te achterhalen zijn.

Mogelijke oorzaken van onvruchtbaarheid bij adenomyose zijn:

• Het optreden van verklevingen in het bekken.
• Hormonale veranderingen die resulteren in onderdrukking van ovulatie en andere aandoeningen.
• Het onvermogen van het endometrium om zijn functies uit te oefenen.
• Immuunsysteemaandoeningen.
• De onmogelijkheid van seksualiteit als gevolg van hevige pijn.

Eerder werd aangenomen dat deze ziekte karakteristiek is voor vrouwen in de premenopauzale periode, en de vraag of het mogelijk was om zwanger te worden van adenomyose werd als absurd beschouwd, vrouwen werden simpelweg niet opgenomen in de studies vanwege leeftijdsgerelateerde veranderingen in het voortplantingssysteem. Nu, wanneer de diagnose van adenomyose ook wordt gegeven aan meisjes die niet zijn bevallen, is de situatie veranderd.

In wetenschappelijke kringen is men van mening dat "enkelvoudige" adenomyose in de meeste gevallen geen probleem is voor het ontstaan ​​van de conceptie, de combinatie ervan met externe genitale endometriose (dit gebeurt in 20-25% van de gevallen) of met myoma is ernstiger complicaties.

In de praktijk, als een vrouw verdacht wordt van onvruchtbaarheid, testen en de bijbehorende diagnose slechts kleine stadia van adenomyose toont, gaat het onderzoek naar de volgende stadia:

1. Bij een regelmatige cyclus en bij afwezigheid van ontwikkelende verklevingen in de bekkenorganen, is het noodzakelijk om een ​​laparoscopisch onderzoek uit te voeren om de mogelijkheid van externe genitale endometriose uit te sluiten.
2. Een belangrijke indicator voor diagnostische laparoscopie is een lang niet-succesvolle verwachting van de eerste zwangerschap bij een patiënt met gezonde eileiders.
3. Samen met laparoscopie is het noodzakelijk om een ​​endometrium voor biopsie te nemen in het midden van de luteale fase van de menstruatiecyclus om belangrijke informatie over het corpus luteum te verzamelen.

Over de aard van het verloop van de zwangerschap bij adenomyose

Elke pathologie bij zwangere vrouwen veroorzaakt bezorgdheid, wat is het effect van uteriene adenomyose op de zwangerschap?

Uit het bovenstaande volgt dat ten eerste, in het geval van adenomyose, het risico van een spontane abortus toeneemt, en ten tweede, het risico van vroeggeboorte.

Er wordt verondersteld dat tijdens de ontwikkeling van de ziekte, de productie van prostaglandinen van type F toeneemt.In normale omstandigheden zijn ze verantwoordelijk voor de samentrekking van de baarmoeder, maar hun overmaat leidt ertoe dat de spieren van de baarmoeder in paniek beginnen en willekeurig samentrekken. Zelfs als een vrouw niet zwanger is, is deze aandoening een afwijking van de norm en leidt dit ertoe dat de pijn tijdens de menstruatie toeneemt.

Tijdens de zwangerschap leidt de hyperproductie van prostaglandinen tot miskramen in de vroege stadia, vanwege het feit dat de blastocyst niet in de baarmoeder kan worden geïmplanteerd. Deze veronderstelling heeft geen strikt bewijs, echter, bij vrouwen in adenomyotische foci, is het niveau van prostaglandinen abnormaal toegenomen.

Zwangerschap na de behandeling

De diagnose van onvruchtbaarheid is geen zin voor adenomyose, met de implementatie van een competente, uitgebreide behandeling, de kans op zwangerschap is 40-70%. Met de leeftijd nemen de kansen af, maar in de praktijk waren er gevallen waarin adenomyose zelfs na 40 jaar zwangerschap niet kon voorkomen.

Een echenie

De belangrijkste behandeling van onvruchtbaarheid bij adenoom is het nemen van hormoonpreparaten en het conserveren van organen.

De verspreiding van het proces, de symptomen zullen de keuze van behandelmethoden beïnvloeden.

Vrouwen moeten begrijpen dat adenomyose een ongeneeslijke ziekte is die op elk moment kan terugkeren, 100% garantie wordt alleen gegeven door het verwijderen van de baarmoeder, maar kunt u hiermee akkoord gaan als u kinderen wilt?

Sommige artsen zeggen dat adenomyose kan worden genezen door zwangerschap, maar dit is niet waar, omdat veel vrouwen in studies aangeven dat het na de bevalling is verschenen of bleef.

Wanneer hormonale behandeling van onvruchtbaarheid wordt gebruikt

• Orale anticonceptiva - Yarin, Jess en anderen. Tegen de achtergrond van het stoppen van de zwangerschap kan zwangerschap optreden, maar volgens de resultaten van onderzoek zijn orale anticonceptiva niet de meest effectieve geneesmiddelen. De behandelingsduur duurt 0, 5 jaar.
• Progestin - dit zijn chemische analogen van progesteron, zijn sinds kort actief benoemd. Levendige vertegenwoordigers van deze groep drugs is Duphaston, Vizanna. Duphaston wordt cyclisch genomen, het voorkomt de eisprong niet. Het analogon van Duphaston is natuurlijk Urozhestan.
• Antigonadotropines (danazol, danoval, gestrinone) - meer recent schreven ze dat danazol de meest effectieve manier is om zwangerschap te bereiken, maar op dit moment wordt het bijna niet gebruikt omdat het medicijn een uitgesproken neveneffect heeft - overgewicht, grovere stemmen en anderen. Bij het maandelijks verdwijnen van het geneesmiddel, een maand na het stoppen van de behandeling, moeten ze worden hervat.
• Gonadotropine-afgevende hormoonagonisten (aGnRG) - zoladex, decapeptil zijn zware hormonen en worden gebruikt in het gevorderde stadium van adenomysis. Ze worden beschouwd als zeer effectieve medicijnen, maar het gebruik ervan wordt beperkt door hun hoge kosten. Bovendien veroorzaakt een lange behandelingskuur met deze geneesmiddelen een aanhoudende oestrogeendeficiëntie, wat leidt tot een afname in botmineraaldichtheid.

Hormoontherapie heeft invloed op de ovulatie en menstruatie, daarom vindt herstel van alle reproductieve functies plaats na 1-2 cycli na ontwenning en zwangerschap kan op dit moment plaatsvinden, maar na terugtrekking moet het rijpingproces worden gecontroleerd en als de eisprong niet plaatsvindt, is het noodzakelijk om ovulatie stimulerende geneesmiddelen (gonadotropines) te gebruiken. In geval van insufficiëntie van het corpus luteum helpen progestagenen met vitamine E, deze vitamine wordt ingenomen in de tweede fase van de cyclus.

Met de ineffectiviteit van hormonale behandeling wordt laparoscopische verwijdering van adenomyoseknopen gebruikt. Deze orgaansparende operatie wordt gebruikt voor de nodulaire vorm van adenomyose. De essentie van deze operatie ligt in het feit dat met een laser, excisie en de knoop en het herstel van de wanden van de baarmoeder.

Na het uitvoeren van orgaansparen operaties, is het aanbevolen om hormonale medicijnen te gebruiken gedurende zes maanden, orale anticonceptiva hebben in dit geval een lage werkzaamheid, aGnRH samen met een reeks van radonbaden zijn het beste van alles.

Als de patiënt obstructie van de eileiders heeft, verklevingen, is microchirurgische plastische chirurgie op de buizen noodzakelijk om ze te herstellen.

Het is erg belangrijk om te betalen voor de psychologische toestand, indien nodig, het nemen van kalmerende middelen.

De eenvoudigste behandeling voor behandeling is cervicale adenomyose, het wordt gemakkelijk gediagnosticeerd, lasertherapie kan actief worden gebruikt voor de behandeling ervan en voor het gemakkelijker en snel verwijderen van pijnlijke laesies. In 90% of meer van de gevallen werd zwangerschap gediagnosticeerd met een dergelijke diagnose.

Bij adenomyose wordt embolisatie van de baarmoederader ook gebruikt, de effectiviteit van deze operatie is slecht onderzocht. Tijdens de operatie worden de bloedvaten die de myoma voeden of de foci van interne endometriose kunstmatig "verstopt", zodat de knooppunten niet meer groeien. De bloedtoevoer naar de baarmoeder volgens het protocol moet over een jaar worden hersteld en daarna mag het zwanger worden, maar volgens beoordelingen gaan veel mensen verder met verminderde bloedtoevoer naar de baarmoeder.

Als alle pogingen tot medische en chirurgische behandeling niet succesvol zijn, kunnen vrouwen worden verwezen naar in-vitrofertilisatie (IVF), maar de effectiviteit van deze procedure is in dit geval lager dan bij niet-zieke vrouwen.

T-therapie om zwangerschap te besparen

Als een vrouw zwanger is geworden tijdens het gebruik van Duphaston of Utrogestan, dan is abrupt stoppen met het medicijn verboden - dit kan een miskraam veroorzaken.

Het is erg belangrijk om het niveau van progesteron te controleren, vaak veroorzaakt het lage niveau spontane abortussen.

In sommige gevallen wordt Duphaston tijdens de zwangerschap gebruikt.

Prenatale therapie

Zoals hierboven vermeld, kan de ziekte terugkeren na de bevalling, maar een lange periode van afwezigheid van menstruatie: zwangerschap + lactatieperiode en hormonale veranderingen kunnen een gunstig effect hebben op het verloop van de ziekte, maar dit is niet altijd het geval. De behandeling zal worden toegediend na het einde van de lactatieperiode.

Hoe zwanger te raken van adenomyose

Adenomyose is een van de meest voorkomende pathologieën van de vrouwelijke geslachtsorganen. De diagnose adenomyose wordt veel vaker gesteld dan bij andere diagnoses. Niet alle gevallen zouden echter iets moeten doen.

De meeste vrouwen die met een dergelijke diagnose leven, zich er zelfs niet van bewust zijn, en adenomyose hebben geen invloed op hun kwaliteit van leven of hun vruchtdragende functie. Laten we eerst begrijpen wat adenomyose is en wat het mechanisme ervan is.

Houd er rekening mee dat deze tekst is opgesteld zonder de steun van onze Expert Council.

Wat is adenomyose

Adenomyose is een vorm van endometriose. Om het mechanisme van deze pathologie te begrijpen, laten we de structuur en functie van de baarmoeder in ogenschouw nemen. De baarmoeder bestaat uit gladde spieren. Dit is echter niet genoeg om een ​​kind te baren en te baren. Om een ​​bevruchte eicel te ontvangen, produceert de baarmoeder elke cyclus een speciaal "nest" voor het accepteren van de foetus. Het wordt het endometrium genoemd, dat op zijn beurt uit twee lagen bestaat: functioneel en basaal. De functionele laag is de laag die bedoeld is om het fruit te dragen, de basale laag, de laag waaruit de functionele laag groeit. Elke cyclus, als bevruchting niet heeft plaatsgevonden, wordt de functionele laag afgewezen en gaat deze gepaard met menstruatie. Voor de volgende cyclus begint de baarmoeder opnieuw de functionele laag te laten groeien. Om verschillende redenen treedt er echter een storing op en het endometrium 'doorbreekt' de basale laag en het membraan en begint op sommige plaatsen in het baarmoederlichaam te groeien, in zijn spiergedeelte. De baarmoeder reageert op de invasie door zich rond de "indringer" -verdikking van de spieren te vormen, in een poging zijn verdere verspreiding te beperken. Hierdoor neemt de baarmoeder in omvang toe. Het is belangrijk om te begrijpen dat ingroei niet overal op de site voorkomt, maar op sommige plaatsen.

Omdat adenomyose de jongste decennia veel jonger is geworden, zijn veel jonge vrouwen geïnteresseerd in de vraag: kun je zwanger worden van adenomyose in de baarmoeder? Hieronder bespreken we in meer detail de oorzaken van adenomyose, de methoden van de behandeling en het effect ervan op de mogelijkheid van conceptie.

Wat ontwikkelt adenomyose

Tegenwoordig proberen veel theorieën het uiterlijk van adenomyose te verklaren, vooral bij jonge vrouwen. Er is nog steeds geen coherente theorie die een duidelijk beeld geeft van de stoornissen die tot deze pathologie leiden, maar er zijn verschillende hoofdfactoren die de ontwikkeling van adenomyose kunnen veroorzaken:

• Hormonale stoornissen - adenomyose, hormoonafhankelijke pathologie. Dit wordt bewezen door de regressie tijdens de menopauze en gedeeltelijk tijdens de zwangerschap.
• Verwondingen aan het lichaam van de baarmoeder - het kan schrapen, abortus, keizersnede, etc.
• Genetische aanleg.

Geen van deze factoren kan echter de steeds frequentere diagnose van adenomyose verklaren bij zeer jonge meisjes van 14-15 jaar oud.

Symptomen van adenomyose

In de meeste gevallen is adenomyose asymptomatisch en wordt "per ongeluk" gediagnosticeerd tijdens een onderzoek door een gynaecoloog of bij een echoscopisch onderzoek. In meer complexe en verwaarloosde gevallen kan adenomyose zich echter manifesteren met een aantal uitgesproken symptomen.

De belangrijkste klachten tijdens adenomyose zijn pijnen van variërende intensiteit in de onderbuik, in het perineum, soms in de onderrug. Er zijn ook onplezierige of pijnlijke gevoelens tijdens geslachtsgemeenschap. De pijn voorafgaand aan de menstruatie kan heviger worden, omdat het endometrium ook hormoonreceptoren bevat die reageren op veranderingen in de hormonale achtergrond van de vrouw.

Tegen de achtergrond van pijn voor en na de menstruatie wordt ook het verschijnen van bloederige of bruinachtige afscheiding opgemerkt. Menstruatie zelf kan niet alleen pijnlijk doorgaan, maar ook worden onderscheiden door overvloedige bloeding en duur. Soms is er sprake van een overtreding van de cyclus - de pauzes tussen de perioden worden korter en de menstruatie langer.

Uterusadencyose en zwangerschap

Welke moeilijkheden kan een vrouw verwachten tijdens adenomyose als ze een zwangerschap plant? In de meeste gevallen is adenomyose, zoals wetenschappers aannemen, geen belemmering voor het bedenken en dragen van een kind. Dus vrouwen die de aanwezigheid van een dergelijke ziekte niet eens vermoeden, zonder problemen, dragen en baren kinderen. Deze verklaring geldt echter alleen voor de eerste en meest eenvoudige vormen van deze pathologie. We zullen bekijken welke obstakels er kunnen zijn bij ernstigere vormen van pathologie.

Bemesting voor adenomyose

Het grootste probleem bij het proberen zwanger te worden van een kind kan een schending van de cyclus zijn. Vrouwen met adenomyose kunnen in dit stadium bepaalde problemen hebben.

De menstruatiecyclus met de ziekte is in de regel onregelmatig, het kan zowel ingekort als verlengd worden. Dit maakt het op zijn beurt moeilijk om de dag van de bevruchting te bepalen - dat wil zeggen, het tijdstip van aanvang van de ovulatie. Vrouwen moeten hun toevlucht nemen tot speciale testen of de basale temperatuur meten. Dit is echter niet het grootste probleem. In complexere gevallen, wanneer het proces het grootste deel van de baarmoeder vangt, kunnen verklevingen ontstaan. Het verklevingsproces kan op zijn beurt een onoverkomelijk obstakel vormen voor het spermatozoön wanneer het zich verplaatst naar de eicel.

Deze pathologie is echter niet zo gebruikelijk en wordt tamelijk effectief opgelost met moderne chirurgische methoden. Een goed resultaat geeft bijvoorbeeld hysteroscopie - het verwijderen van verklevingen in de baarmoeder. Dit is geen ingewikkelde operatie, die wordt uitgevoerd in een polikliniek. In de regel geeft het een goed resultaat, maar voor vrouwen die een kind willen verwekken, is het noodzakelijk om te begrijpen dat ze niet veel tijd hebben - het pathologische proces kan na verloop van tijd beginnen te vorderen.

Implantatie van het embryo bij adenomyose

Een ander obstakel op weg naar de gewenste zwangerschap kan het onvermogen zijn van een bevruchte eicel om zich aan de wand van de baarmoeder te hechten. Wanneer een embryo zich vormt aan de mond van de eileider, begint het zijn beweging naar de baarmoeder zelf toe. Daar is het aan de muur bevestigd voor verdere groei en ontwikkeling. Bij complexe vormen van adenomyose, wanneer het grootste deel van de baarmoeder wordt aangetast, kan het bevruchte ei geen plaats vinden om zichzelf te implanteren. Opgemerkt moet worden dat dit scenario alleen betrekking heeft op de ernstige vorm van adenomyose, wanneer het grootste deel van de baarmoeder betrokken is bij het pathologische proces.

Vrouwen die zwanger willen worden en bang zijn voor de diagnose van adenomyose, moeten onthouden dat je niet moet stoppen met proberen. In sommige gevallen vindt de gewenste zwangerschap plaats vanaf de vijfde of tiende keer. Het menselijk lichaam is een buitengewoon delicaat en slim instrument en uiteindelijk zal de kiem een ​​plaats voor zichzelf vinden om te worden geïntroduceerd. Veel vrouwen zijn in staat om zwanger te raken van uteriene adenomyose, en ze schrijven er vaak over op het forum of in sociale netwerken. Nogmaals, bij milde vormen is adenomyose geen obstakel voor zwangerschap.

Problemen met de zwangerschap bij adenomyose

Zoals in het geval van bevruchting en implantatie van het embryo, is de zwangerschap met de eerste en niet ernstige vormen van adenomyose geen probleem. In zeldzame gevallen, eerder als een vangnet, kunnen dergelijke vrouwen hormoontherapie krijgen tijdens de eerste maanden van de zwangerschap. In ernstige gevallen is de situatie enigszins anders - als gevolg van pathologische veranderingen kan de baarmoeder in goede vorm zijn, wat op zijn beurt een miskraam of een spontane abortus kan bedreigen. Deze vrouwen zullen veel tijd in het ziekenhuis moeten doorbrengen, omdat ze voortdurend medisch toezicht nodig hebben. Daarom is het bij complexere vormen van adenomyose beter om de zwangerschap van tevoren te plannen, zodat de arts een behandeling voorschrijft die de mogelijkheid van een miskraam voorkomt en de baarmoeder voor de normale zwangerschap voorbereidt.

Bevalling bij adenomyose

Laten we nu eens kijken naar de vraag of er bepaalde bijzonderheden zijn in het proces van het krijgen van een kind met adenomyose.

Net als bij bevruchting en zwangerschap, hangt de keuze van de geboortemethode van een kind af van de mate en vorm van adenomyose. Bijvoorbeeld, in de nodulaire vorm van pathologie van lichte en matige ernst, zal natuurlijke arbeid optimaal zijn. Maar met een diffuse vorm van adenomyose, wanneer het baarmoederslijmvlies aanzienlijk is verdund, hebt u hoogstwaarschijnlijk een keizersnede nodig. Maar zelfs in dit geval is alles individueel, alleen de arts kan de mate van betrokkenheid van de baarmoeder bij het pathologische proces bepalen en, volgens de diagnose, de beste optie voorstellen.

Hoe zwangerschap en bevalling het beloop van adenomyose beïnvloeden

Ondanks het feit dat adenomyose in sommige gevallen een nadelige invloed kan hebben op het proces van conceptie en het dragen van een foetus, is zwangerschap zelf de beste "remedie" voor deze pathologie. Aangezien de hormonale achtergrond van een vrouw tijdens de zwangerschap verandert en het endometrium niet cyclisch exfolieert, begint adenomyose tijdens de zwangerschap terug te lopen. Het is deze eigenschap van de zwangerschap dat kan worden verklaard dat adenomyose, 100 jaar geleden, toen vrouwen vaak baarden, geen gebruikelijke pathologie was, maar hoogstwaarschijnlijk de uitzondering was.

Behandeling van adenomyose

Omdat adenomyose een hormoonafhankelijke tumor is die begint af te nemen tijdens de menopauze en de bevalling, wordt hormoontherapie veel gebruikt om het te behandelen. Als ze niet in staat is om een ​​vrouw van deze ziekte volledig te verlossen, maar zal helpen haar onder controle te houden en haar niet in ernstiger vormen te laten ontwikkelen. Zoals hierboven vermeld, heeft adenomyose in de beginfase geen invloed op de kwaliteit van leven van de vrouw of haar voortplantingsfunctie. Problemen brengen alleen de ernstige vorm van deze ziekte. Daarom zijn hormoontherapie en preventie van de ontwikkeling van adenomyose orale anticonceptiva een prioriteit bij de behandeling van adenomyose.

Wat betreft de meer ernstige vormen van deze ziekte, wanneer in het proces van pathologie de diepe spierlagen van de baarmoeder betrokken zijn en wanneer de pathologie voortgaat tegen de achtergrond van andere ziekten (myoma, endometriose), is chirurgische interventie geïndiceerd, inclusief het verwijderen van de baarmoeder. In sommige gevallen, zoals de praktijk aantoont, kan adenomyose goed worden behandeld met EMA. Maar dit is alleen in die gevallen waarin het inherent is aan de nodulaire vorm en wanneer de knooppunten schepen hebben die ze voeden.

Adenomyose van de baarmoeder tijdens de zwangerschap

Adenomyose is een van de gevallen van endometriose, die wordt gevormd in de miotische laag van de baarmoeder. Elementen van het endometriumweefsel, meer bepaald de ruggen van het slijmvlies, dringen door in andere delen van het lichaam en ontwikkelen zich daar. Wanneer adenomyose optreedt, gebeurt dit in de spierlaag. Endometrium groeit uit tot spierweefsel. De ziekte ligt in het feit dat het gedrag van endometriale cellen altijd stabiel is: in de tweede fase van de cyclus neemt het zijn omvang toe in afwachting van zwangerschap, en wanneer het niet voorkomt, scheiden ze zich en gaan ze tijdens de menstruatie naar buiten met bloed. Een dergelijke uitweg uit het spierweefsel wordt echter niet verwacht en daarom ontwikkelt zich een plaatselijke bloeding, die ontsteking veroorzaakt.

De ziekte kan gepaard gaan met problemen zoals een verzwakte immuniteit, falen van het hormonale metabolisme. Heel vaak zijn vrouwen die abortus, een operatie of een miskraam hebben gehad vatbaar voor de ziekte. Ook de waarschijnlijkheid van adenomyose bij vrouwen die vaak in een stressvolle toestand verkeren, werken op het werk dat gepaard gaat met zware lichamelijke arbeid, vaak onder invloed van ultraviolette stralen (zonnebanken, zonnebaden).

Wat zijn de tekenen van de ziekte?

In de regel zal een vrouwelijke ziekte worden herkend aan de hand van de volgende indicatoren:

• Pijnlijke gewaarwordingen in het bekkengebied vóór menstruatie, tijdens of na hen;
• De mogelijkheid van donkerbruine afscheiding vóór en na de menstruatie;
• Falen van de menstruatiecyclus;
• Vervorming van de baarmoeder;
• Pijn in de onderbuik, die overgaat in de lies, vagina, rectum;
• De aanwezigheid van een brandend gevoel;
• Pijn tijdens geslachtsgemeenschap;
• Sterke menstruatie.

Aangezien er een falen is in de hormonale achtergrond, is een van de resultaten van adenomyose de onmogelijkheid van zwangerschap. Onvruchtbaarheid in de helft van de gevallen is geassocieerd met adenomyose. Dit betekent echter niet dat de ziekte onvruchtbaarheid veroorzaakt. Volgens sommige deskundigen zijn zwangerschap en baarmoederziekte onverenigbaar als er nog pathologie is. Maar ondanks dit, gaan afwijkingen vaak gepaard met adenomyose (bijvoorbeeld baarmoederfibromen).

Oorzaken van adenomyose

De meeste deskundigen zijn van mening dat de factoren die de ziekte tijdens de zwangerschap veroorzaken, zijn verdeeld in twee verschillende genese:

• Genetische aanleg van de patiënt voor de manifestatie en verdere ontwikkeling van de ziekte. De progressie van adenomyose hangt af van verstoringen in het hormonale systeem.
• Geforceerde implantatie: op dit moment strekken de deeltjes van het afgescheiden endometrium zich niet gedeeltelijk of volledig uit buiten het lichaam van de vrouw, maar stoppen in plaats daarvan bij de geslachtsorganen (bijvoorbeeld het peritoneum, de vagina, de eierstokken of de buisjes). Dit proces dient als basis voor de opkomst en ontwikkeling van pathologie.

Het is vermeldenswaard dat dit niet de enige factoren zijn die de ziekte veroorzaken. Er zijn er nog meer:

• Stress, met schadelijke effecten in het neuroendocriene systeem;
• Ziekten van verschillende aard, die kunnen worden verergerd door een onevenwichtigheid van de hormonale achtergrond, endocriene en metabolische processen in het lichaam van de vrouw;
• Slecht dieet;
• Het gebruik van hormonale medicijnen, vaak toegeschreven na de werking van een gynaecologische aard. In de regel kan het tijdelijke steriliteit veroorzaken, omdat de overmaat van een hormoon het voortplantingssysteem remt. Aan het einde van de therapie wordt de hormooninname opgeschort en de kansen op bevruchting van het ei worden teruggegeven;
• Trauma in het dagelijks leven, tijdens de bevalling of verschillende operaties (miskramen, abortussen, etc.) verhogen ook het risico op de ziekte;
• Zwaar fysiek werk (met name op het werk);
• Te actieve levensstijl;
• Frequente blootstelling aan ultraviolette stralen (zonnebanken of zonnebrand in de zon).

Zijn er kansen op zwangerschap?

In dit geval is de kwestie van de zwangerschap individueel. Voor sommige vrouwen is dit fenomeen onmogelijk, maar voor anderen is alles juist goed en kunnen ze zwanger worden na de operatie of hormoontherapie. Sommigen kunnen de ziekte tijdens het zwangerschapsproces opsporen en pas daarna contact opnemen met een arts met dit probleem.

Er zijn gevolgen van baarmoeder adenomyose

Na onderzoek en detectie van de ziekte bij een zwangere vrouw, wordt ze onderworpen aan medisch toezicht. Dit is belangrijk omdat, indien nodig, maatregelen moeten worden genomen, omdat heel vaak in het geval van baarmoeder adenomyosis, zwangerschap in gevaar is.

Er is echter een veilige loop van de zwangerschap en een succesvolle bevalling. Soms is tijdens de zwangerschap zelfbehandeling toegestaan. Zwangerschap zelf is een fysiologische menopauze, om deze reden veranderen hormonen hun systeem, maar op dit moment neemt de snelheid van de groei van de centra van de ziekte af, de positie van de baarmoeder wordt beter. Er zijn veel gevallen van absolute genezing geweest.

Conceptie en ziekte

Direct voorafgaand aan de ziekte speelt onderzoek een grote rol. In het geval van manifestatie van adenomyose, wordt de conceptie voor een bepaalde periode uitgesteld. Symptomen van de ziekte kunnen verschillen: dit proces is onvoorzien. Het wordt aanbevolen om een ​​behandeling te ondergaan en ongeveer zes maanden te wachten. Het kan gebeuren dat de kwaal tijdens de bevalling niet zal worden gevoeld, of andersom - zich nog intenser zal manifesteren. In deze situaties worden hormonale en ontstekingsremmende behandelingen voorgeschreven.

Vaak verschijnt het gevaar van zwangerschap in het eerste trimester. Maar als deze periode toch is verstreken, dan is het waarschijnlijk dat, zelfs met adenomyose, er geen bedreiging zal zijn voor het kind en de aanstaande moeder.

diagnostiek

De volgende methoden worden gebruikt om de ziekte te diagnosticeren:

• Gynaecologisch onderzoek. De gynaecoloog in de studie van de vagina moet de bestaande kans op een gynaecologische aandoening vinden. Met behulp van inspectie in de spiegels zie je de holte van de vagina en het uitwendige deel van de baarmoederhals.
• Echografie van het bekken. Met deze studie kunnen in de meeste gevallen bijna alle vormen van endometriose worden geïdentificeerd. Alle informatie wordt verzameld met behulp van een sensor in de vagina.
• Hysteroscopy. Deze methode is een onderzoek van de baarmoederholte met behulp van een hysteroscoop. Het apparaat geeft de nodige informatie op het beeldscherm en maakt het mogelijk om de baarmoederholte te inspecteren en een minimaal invasieve operatie uit te voeren dankzij speciale manipulators. Een hysteroscoop wordt ingebracht door de vagina en het cervicale kanaal.
• Röntgenfoto van het genitaal kanaal. Alvorens deze diagnosemethode uit te voeren, is het belangrijk curettage van de baarmoeder uit te voeren. Vlak voor de röntgenfoto is de baarmoeder gevuld met een speciale radiopaque substantie.

Behandeling van de ziekte

Tot op heden ontwikkelde twee belangrijkste methoden voor de behandeling van adenomyosis: chirurgische en hormonale. Niet alle gevallen betreffen echter therapie. De meeste vrouwen zijn gevoelig voor adenmie, die volledig zonder indicatoren gaat en afneemt met het begin van de menopauze. In moeilijke gevallen is behandeling noodzakelijk, maar kleine symptomen kunnen worden geprobeerd te elimineren met behulp van folk remedies.

Traditionele methoden omvatten zowel externe als interne middelen. Kompressen gemaakt van klei en toegepast op de onderbuik, kruideninfusies, kruidentherapie zijn opgenomen in de traditionele geneeskunde.

Om herhaling van de ziekte te voorkomen, kan de arts hormonale anticonceptiva voorschrijven. Ook hebben veel deskundigen het gebruik van speciale intra-uteriene apparaten aanbevolen, die in staat zijn pijn te verlichten en menstruatiebloedingen te stabiliseren.

Restoratieve behandeling speelt ook een grote rol. Om de pijn te elimineren, worden pijnstillers voorgeschreven (Nurofen, Ibuprofen). IJzerbehandeling vindt plaats wanneer adenomyosis bloedarmoede begeleidt.