Adenomyose en endometriose

Heel vaak hebben patiënten die overmatige groei van het endometrium of het interne epitheel van de baarmoederholte in de baarmoeder ontwikkelen, een diagnose als "endometriose", en soms diagnosticeren ze de gynaecologen met "adenomyose".

In de geneeskunde kunnen zeer vergelijkbare woorden soms compleet verschillende betekenissen hebben. In sommige gevallen kunnen twee verschillende woorden op een zeer vergelijkbare diagnose duiden. We zullen deze twee termen behandelen: adenomyose en endometriose. Wat betekenen deze diagnoses en wat is het verschil tussen adenomyose en endometriose?

Eerst moet je het einde van deze diagnoses afhandelen, namelijk het einde van de "-toz". Dit is hoe diagnoses eindigen, die ziekten van niet-inflammatoire aard aanduiden, maar ze duiden op de aanwezigheid van een overmaat van een soort weefsel of een substantie.

Het einde van "-goz" duidt op de aanwezigheid van rijkdom, een toegenomen hoeveelheid van iets. Dus, de diagnose van "amyloïdose" spreekt van de ontwikkeling van een pathologisch amyloïde eiwit, de bekende term "osteochondrose" spreekt van een overgroei van weefsel dat tussenwervelschijven knijpt, het optreden van osteofyten en de schending van kraakbeentrofisme.

In de gynaecologie duidt de diagnose van endometriose natuurlijk op een pathologische en excessieve proliferatie van het endometrium, het weefsel dat de interne holte van de baarmoeder begrenst.

endometriose

Bij endometriose groeit het baarmoederslijmvlies uit de baarmoeder. Deze positie van het baarmoederslijmvlies op een ongebruikelijke plaats wordt een ectopische locatie of "positie buiten de normale lokalisatie" genoemd. Endometriose is een vrij ernstige ziekte.

Er zou niets bijzonder slecht zijn aan het eenvoudigweg verspreiden van welk weefsel dan ook als deze groei geen tumor is. Dus er is hypertrofie, bijvoorbeeld spieren in atleten onder belasting, en deze groei is redelijk gerechtvaardigd. Bij endometriose is er geen tumorgroei, maar alle kwaad ligt in het feit dat het endometrium een ​​uiterst rusteloos weefsel is. Ze wordt maandelijks vanwege een verandering in de hormonale achtergrond van een vrouw afgewezen.

In het geval dat het baarmoederslijmvlies zich op zijn normale plaats bevindt, in de binnenste laag van de baarmoeder, vinden de overblijfselen kalm een ​​natuurlijke uitweg, omdat de menstruatie niets anders is dan endometriumresiduen.

In hetzelfde geval, als het baarmoederslijmvlies zich op een plaats bevindt die geen communicatie heeft met de externe omgeving, kunnen verschillende complicaties optreden. Dit zijn endometrioïde of chocoladecysten. Zoals elke cyste kunnen ze spontaan scheuren, en de vloeistof die daarin zit, kan een infectiebron zijn voor het peritoneum, de blaas en andere organen. Er is zelfs oog endometriose, maar dit is een van de zeldzame lokalisaties.

Een dergelijke groei van het baarmoederslijmvlies wordt hyperplasie genoemd, of een toename van het cellulair aantal elementen van elk weefsel, in dit geval het uterusepitheel. En wat is adenomyose? Adenomyose Wat is anders dan endometriose?

adenomyose

Als u dit woord zorgvuldig opvolgt, kunt u zien dat de diagnose uit drie delen bestaat: "adeno" + "myo" + "(o) s". Deze term verwijst naar de overgroei van klierweefsel, en in het tweede deel verwijst het naar spierweefsel, omdat de term "myo" - (myositis, myometrium, myologie) te maken heeft met spieren.

In dit geval hebben we het over een verscheidenheid aan endometriose. En bij de eerste benadering kunnen patiënten met endometriose of adenomyose in de baarmoeder ervan uitgaan dat ze alleen aan dezelfde ziekte lijden als de arts de term adenomyose gebruikt, en dan nauwkeuriger spreekt over de lokalisatie van het baarmoederslijmvlies op een ongewone plaats.

In dit proces snelt het baarmoederslijmvlies binnen in de baarmoederwand en ontspruit de grens tussen zichzelf en de spieren van de baarmoeder. Bij adenomyose wordt het baarmoederslijmvlies eenvoudig 'diep ingeslikt'. En de baarmoeder begint, net als elk ander orgaan, te reageren op deze invasie.

Als een resultaat is er een afdichting van de spierzone rondom de foci van het geïmplanteerde endometrium, deze afdichting en verdikking is ontworpen om de voortgang te compenseren en dit proces te onderbreken. Omdat de spier toeneemt en de baarmoeder zelf toeneemt, met adenomyose, is een toename van de baarmoeder een kenmerkend symptoom.

Tekenen van

Wat is het verschil tussen adenomyose en endometriose? Het feit dat geen endometriose gepaard gaat met lange en pijnlijke menstruaties. Menstruatie kan alleen die foci van endometriose veroorzaken die zich in de baarmoeder bevinden en communiceren met het cervicale kanaal. In hetzelfde geval, als er foci van endometriose zijn, bijvoorbeeld in de eierstok, dan zal er natuurlijk geen pijnlijke en zware menstruatie zijn, op voorwaarde dat het niet in de baarmoeder zit.

En voor adenomyose, zo'n lange, meer dan een week, is een overvloedige menstruatie kenmerkend. Ze zijn zo overvloedig dat bloederige stolsels vaak voorkomen, en binnen een paar dagen voor en na het menstruatieproces zelf kunnen verschillende bloedige ontladingen van een bloederig karakter optreden.

Bloedingen tussen de menstruatie en verschillende plotselinge ontladingen in het midden van de ovariale cyclus zijn ook niet uitgesloten. Ernstige adenomyose kan leiden tot bloedarmoede, een afname van het hemoglobinegehalte in het bloed, evenals een nogal ernstig pijnsyndroom.

Pijn geeft meestal het begin aan van afwijzing van niet het gebruikelijke normaal functionerende endometrium, maar ligt diep tussen de spieren van de baarmoeder. Dat is wat pijn veroorzaakt. Het gebeurt 3-4 dagen vóór de "kritieke dagen" en blijft dezelfde periode na voltooiing. Als gevolg hiervan blijkt dat een vrouw die aan adenomyose lijdt bijna de helft van haar leven met buikpijn doorbrengt.

Concluderend moet gezegd worden dat er een verschil is tussen adenomyose en endometriose, maar het is onwaarschijnlijk dat de patiënt van groot belang is. Immers, de abnormale locatie van het weefsel waar het niet zou moeten zijn, veroorzaakt ernstige problemen in het lichaam.

Iets anders kan leiden tot bloedarmoede, steriliteit en zelfs de opkomst van acute chirurgische pathologie. Om het optreden van dergelijke ziekten te voorkomen, moet een gynaecoloog tijdig worden onderzocht en alle noodzakelijke tests ondergaan. Vergeet niet dat uw gezondheid en de gezondheid van toekomstige generaties in uw handen ligt.

Endometriose van de baarmoeder (adenomyose)

Endometriose van de baarmoeder (adenomyose)

Adenomyose is een vorm van genitale endometriose waarbij heterotopieën van endometrisch weefsel worden gevonden in het myometrium.

Macroscopisch manifesteert endometriose van de baarmoeder zich door een toename van de baarmoeder, hyperplasie van het myometrium door de celwand. Op het gebied van endometriose is ook het verschijnen van cystische holtes met hemorragische inhoud of de vorming van knoopelementen met de dominantie van stromaal endometrisch weefsel mogelijk.

Endometriose van de landengte en het lichaam van de baarmoeder (adenomyose) kan een diffuus, focaal of nodulair karakter hebben. Er zijn 4 stadia van disseminatie van interne endometriose van de baarmoeder (adenomyose), afhankelijk van de diepte van de invasie van het endometrium in de dikte van de spierlaag (B.I. Zheleznoe, A.N. Strizhakov, 1985; L.V. Adamyan, V.I. Kulakov, 1998).

Stadium I - de nederlaag van het slijmvlies naar het myometrium.

Fase II - nederlaag tot het midden van de dikte van het myometrium.

Stadium III - laesie van het baarmoederslijmvlies tot sereuze dekking.

Stadium IV - nederlaag van het pariëtale peritoneum.

Klinisch beeld. Het belangrijkste symptoom van adenomyose is algomenorroe. Pijnsyndroom ontwikkelt zich geleidelijk; De meest uitgesproken bij endometriose zijn pijn in de eerste dagen van menstruatie. wanneer uterus slijmvlies afstoting optreedt (endometriale desquamatie). Ernstige pijnen kunnen optreden wanneer de baarmoeder landengte, sacro-baarmoederbanden worden aangetast, en in endometriose van de baarmoederhoorn aanvullend.

Om de lokalisatie van endometriose te bepalen, wordt de bestraling van pijn in rekening gebracht: als de hoeken van de baarmoeder worden aangetast, wordt pijn veroorzaakt aan het corresponderende inguinale gebied, en met endometriose, de uterus isthmus - in het rectum of de vagina. In de regel verdwijnen de pijnlijke gewaarwordingen met het einde van de menstruatie of nemen ze aanzienlijk af.

De menstruele functie wordt verminderd door het type menometer. Menstruatie kan overvloedig en langdurig zijn (hyperpolymenorroe), bovendien het uiterlijk van een eerste donkere donkere bloedafscheiding 2-5 dagen vóór de menstruatie en 2-5 dagen nadat het pathognomonisch is. Bij veel voorkomende vormen van adenomyose, kunnen baarmoederbloedingen zich bij de menorragie aansluiten tijdens de intermenstruele periode (metrorrhagia).

Als gevolg van meno- en metroragie bij patiënten met adenomyose ontwikkelen posthememorrhagische anemie en alle manifestaties die gepaard gaan met chronisch bloedverlies: toenemende zwakte, bleekheid of geelheid van de huid en zichtbare slijmvliezen, verhoogde vermoeidheid en slaperigheid, verminderde kritische beoordeling van hun ziekte.

Diagnose. Na anamnese en lichamelijk onderzoek wordt een gynaecologisch onderzoek uitgevoerd. wat meer informatief is aan de vooravond van de menstruatie. Afhankelijk van de ernst van adenomyose, kan de grootte van de baarmoeder binnen het normale bereik liggen of overeenkomen met 5-8 weken zwangerschap. Bij palpatie, de consistentie van de baarmoeder is dicht, met een nodulaire vorm, het oppervlak kan ongelijk zijn. Aan de vooravond en tijdens de menstruatie is palpatie van de baarmoeder pijnlijk.

Met de nederlaag van de landengte van de baarmoeder gemarkeerd zijn uitzetting, verhoogde dichtheid en tederheid tijdens palpatie, vooral in het gebied van de bevestiging van de sacro-baarmoeder ligamenten. De pijn wordt uitgedrukt de dag voor, tijdens en na de menstruatie. Bovendien, vaak met de nederlaag van de isthmus van de baarmoeder, is er een beperking van de mobiliteit van de baarmoeder en verhoogde pijn wanneer de baarmoeder voorover wordt gemengd.

Echografie echografie. Echografie met het gebruik van transvaginale sensoren wordt gebruikt voor een gedetailleerde beoordeling van structurele veranderingen in het endometrium en myometrium; de nauwkeurigheid van de diagnose van endometriose is meer dan 90%.

De meest informatieve echografie in de tweede fase van de menstruatiecyclus (op de 23-25ste dag van de menstruatiecyclus).

Veel voorkomende echografische tekenen van adenomyose zijn een toename van de anteroposterioromvang van de baarmoeder, gebieden met verhoogde echogeniciteit in het myometrium, kleine (tot 0,2-0,6 cm) afgeronde anechoïsche insluitsels. De nodale vorm van endometriose wordt weerspiegeld in de sonogrammen door een zone met verhoogde echogeniciteit, rond of ovaal.

vormen met gelijkmatige en pluizige contouren, in sommige gevallen met kleine echovolle insluitsels. Adenomie hoofd verschilt van fibroids in de afwezigheid van pseudocapsules en fuzzy contouren. In de focale vorm van adenomyose heerst de cyste-component in het aangetaste gebied met perifocale verdichting, oneffenheden en grillige contouren in het getroffen gebied.

Om de informativiteit van ultrageluid bij de diagnose van de beginvormen van endometriose te verhogen, wordt hydrosonografie gebruikt. Bij adenomyose worden kleine (1-2 mm) echovrije buisvormige structuren die zich van het endometrium naar het myometrium uitstrekken gedetecteerd. In de basale laag van het endometrium worden kleine (1-2 mm) hypo-echo-insluitsels waargenomen. De dikte van de basale laag van het endometrium is ongelijk, in de subepithele lagen van het myometrium komen bepaalde gebieden met verhoogde echogeniciteit (4 mm) naar voren.

De informatie-inhoud van radiologische hysterosalpingografie met endometriose bereikt 85%. Op röntgenfoto's wordt het oppervlak van de baarmoeder vergroot, de vervorming en de gekartelde randen van de contouren van de baarmoeder bepaald. Om de nauwkeurigheid van het onderzoek te vergroten, is het noodzakelijk om het uterusslijmvlies te genezen aan de vooravond van de menstruatie. Na verwijdering van de functionele laag van het endometrium tijdens het contrasteren, worden de endometrioïde heterotopiebewegingen ingevuld, waardoor contourschaduwen voor adenomyose kunnen worden verkregen.

De diagnostische waarde van hysteroscopie varieert van 30 tot 92%. Hysteroscopische tekenen van adenomyose zijn afhankelijk van de vorm en ernst ervan. V. G. Breusenko et al. (1997) stelde een hysteroscopische classificatie van adenomyose voor:

Stadium I: het reliëf van de muren is niet veranderd, de endometriose passages worden bepaald in de vorm van donkerblauwe "ogen" of open bloedingen. De wanden van de baarmoeder bij het afschrapen van de normale dichtheid.

Stadium II: het reliëf van de wanden van de baarmoeder is ongelijk, heeft het uiterlijk van longitudinale of transversale ruggen of vezelig spierweefsel, endometrioïde passages zijn zichtbaar. De wanden van de baarmoeder zijn stijf, de baarmoeder is niet rekbaar. Wanneer het schrapen van de baarmoederwand is dichter dan normaal.

Fase III: op het binnenoppervlak van de baarmoeder worden uitsteeksels van verschillende grootten zonder duidelijke contouren bepaald. Op het oppervlak van deze uitsteeksels zijn soms open of gesloten endometriale doorgangen zichtbaar. Bij het schrapen voelde ongelijk oppervlak van de muur, ribbeling; de wanden van de baarmoeder zijn dik, een kenmerkend kraken is te horen.

Tekenen van cervicale adenomyose. ongelijkmatige verlichting van de baarmoederwand ter hoogte van de interne farynx en endometriale passages, waaruit bloed stroomt in een straaltje.

Met deze classificatie kunt u de tactiek van de behandeling bepalen. De afwezigheid van endoscopische tekenen van adenomyose sluit de foci en knooppunten van adenomyose in de interstitiële en subserieve delen van het myometrium niet uit.

De diagnostische waarde van magnetische resonantie beeldvorming overschrijdt 90%. De diagnose is gebaseerd op een toename van de anteroposterioromtrek van de baarmoeder, waarbij de sponsachtige structuur van het myometrium wordt geïdentificeerd met een diffuse vorm en nodale misvorming met focale en nodulaire vormen van adenomyose.

Adenomyosis (endometriose van het baarmoederlichaam)

Adenomyose (of endometriose van het baarmoederlichaam) is een vorm van endometriose waarbij endometrisch weefsel (de heterotopieën zijn abnormaal gelokaliseerd) in het myometrium voorkomt. Ter verduidelijking presenteren we een diagram en bekijken we de anatomie van de baarmoeder:

De baarmoeder bestaat uit: de baarmoederhals, de baarmoeder en de eileiders. In het onderwerp "adenomyosis" is het van het grootste belang om de structuur van het baarmoederlichaam te beschouwen. Het bestaat uit endometrium (het slijmvlies van de baarmoeder - het is zijn afstoting en gaat gepaard met bloeding tijdens de menstruatie, het bevruchte ei wordt hier geïmplanteerd), myometrium (zijn spiermembraan, dat zich uitstrekt tijdens de zwangerschap, waardoor het orgaan vele tientallen keren kan toenemen) en perimetrie (extern, sereus membraan - is een voortzetting van de peritoneale bladen van de blaas). Endometrium bestaat uit twee fundamenteel verschillende lagen: functioneel - degene die exfolieert aan het einde van elke periode en de basale laag, die de vorming van een nieuwe functionele laag veroorzaakt en bijgevolg het begin van de volgende maand veroorzaakt. De functionele laag wordt vertegenwoordigd door een enkele laag cellen, die lijkt op cilinders in vorm (cilindrisch epitheel), waartussen glandulaire cellen zich bevinden (produceren het noodzakelijke slijm) en de laatste takken van de kleine spiraalvormige slagaders, in een verscheidenheid van hier gelokaliseerd.

Endometriose is een ziekte die wordt gekenmerkt door het verschijnen van weefsel dat lijkt op endometrium, buiten de slijmlaag van de baarmoeder, d.w.z. buiten de normale locatie van het baarmoederslijmvlies. De aanwezigheid van dergelijk weefsel tussen de spiervezels van de uteriene spierlaag is van nature een pathologie, die endometriose van de baarmoeder of adenomyose wordt genoemd. Waarom gebeurt dit?

Oorzaken van adenomose

Er zijn veel theorieën die de oorzaak van endometriose en adenomyose in het bijzonder proberen uit te leggen. We geven de meest voorkomende:

1. Implantatietheorie - de foci van endometriose worden gevormd als gevolg van het feit dat het bloed door de eileiders in de buikholte wordt gegooid, wat tot op zekere hoogte altijd gebeurt wanneer de menstruatie normaal is. Deze theorie verklaart goed de oorzaak van de zogenaamde extragenitale endometriose, wanneer weefsellaesies worden gevonden op andere organen, maar het verklaart niet hoe het er uit ziet in het myometriumweefsel (de spierlaag van de baarmoeder).

2. De theorie van coelomisch epitheliummetoplasie - volgens dit worden de foci van endometriose gevormd uit de overblijfselen van embryonaal weefsel, die geen regressie ondergingen tijdens de vorming van weefsels.

3. Inductie - ontwikkelt de vorige en bewijst de mogelijkheid van de vorming van foci van endometriose onder invloed van verschillende ongunstige factoren.

De tweede en derde theorieën kunnen op de een of andere manier het voorkomen van endometriose van de baarmoeder verklaren, vooral wanneer het bij jonge patiënten wordt gedetecteerd, maar er is geen experimentele bevestiging van deze theorie. Naast deze theorieën zijn er nog veel meer: ​​genetische, prostaglandinedeficiëntietheorie, etc. Geen van de theorieën van vandaag is echter volledig bewezen en geen van de theorieën kan dit pathologische proces volledig verklaren.

Het is ook noodzakelijk om kort de risicofactoren voor adenomyose te specificeren:

1. Urineweginfecties, inclusief seksueel overdraagbare infecties.
2. Intra-uteriene interventies
3. Letsel en verwondingen, vooral tijdens de bevalling
4. Schending van hormonale achtergrond
5. Genetische factor

Sommige punten moeten worden benadrukt: adenomyose komt het meest voor bij jonge vrouwen in de vruchtbare leeftijd; adenomyose moet worden uitgesloten als de vrouw een voorgeschiedenis heeft van dysmenorroe (pijnlijke menstruatie), menstruatieproblemen, onvruchtbaarheid; de detectie van endometriose bij deze vrouwen volgens verschillende auteurs bereikt 43%. Alle bovengenoemde oorzaken voor de behandeling van deze pathologie zijn uiterst op hun hoede en zo snel mogelijk om de behandeling met klinisch actieve endometriose te beginnen.

Een ander fundamenteel belangrijk punt is dat het morfologische weefsel van de endometriotische focus vergelijkbaar is met dat van het normale endometrium, maar er zijn fundamentele verschillen tussen hen, voornamelijk in de aard van groei en functie.

Classificatie van adenomyose:

Endometriose van de baarmoeder kan diffuus, focaal of nodulair zijn. Er zijn 4 stadia van de verspreiding van adenomyose, afhankelijk van de penetratiediepte van het endometrium in de spierlaag. Adenomyose is onderverdeeld in de volgende stadia:

Stadium I - kieming tot myometrium;
Stadium II - schade aan het midden van de dikte van de spierlaag;
Fase III - nederlaag tegen de sereuze dekking;
Stadium IV - nederlaag van het pariëtale peritoneum.

Symptomen van adenomyose:

1. Algomenorroe - ernstige pijn tijdens de menstruatie. Het is opmerkelijk in de eerste plaats bij adolescenten. De intensiteit van de pijn komt niet overeen met de ernst van de pijn. De pijn is geassocieerd met de infiltratie van weefsels (ophoping van vocht daarin) tegen de achtergrond van een lokaal ontstekingsproces, accumulatie van menstruatiebloed in de laesies, verklevingen in de baarmoederholte.

2. Schendingen van de menstruatiecyclus - een nogal kenmerkend symptoom van adenomyose, in de regel gemanifesteerd door bloeding. Een belangrijk symptoom is het verschijnen van een dag of twee vóór en na de menstruatie, bloedige of bruinachtige afscheiding. Bovendien kan normaal vloeiende menstruatie plotseling overvloedig worden, wat de patiënt tot ernstige uitputting kan brengen.

3. Onvruchtbaarheid hangt voornamelijk samen met twee belangrijke redenen: het onvermogen van normale implantatie en dracht van de eicel tijdens een gemeenschappelijk proces, en de aanwezigheid van een uitgesproken adhesie in de baarmoeder, die uiteindelijk tot hetzelfde leidt. Er moet echter worden benadrukt dat de auteurs het begin van de zwangerschap opmerkten bij patiënten met ernstige endometriose in 20% van de gevallen.

4. Spontane abortus - treedt op om dezelfde redenen dat onvruchtbaarheid optreedt tijdens adenomyose.

5. Endocriene aandoeningen - meestal gepaard gaan met extragenitale endometriose, maar kunnen ook optreden bij adenomyose. Het wordt uitgedrukt in insufficiëntie van het hypothalamus-hypofyse-ovariumsysteem.

Loop van adenomyosis:

Endometriose verloopt in de meeste gevallen. In de loop van 6 maanden zonder behandeling wordt de verslechtering waargenomen bij 47% van de patiënten, de verbetering is slechts 30%. Binnen 12 maanden treedt verslechtering op bij 64%, stabilisatie in (% en verbetering in 27%.) Relatieve regressie van het proces en zelfs gedeeltelijke verbetering van de toestand treedt op tijdens de zwangerschap - deze aandoening draagt ​​bij tot de ontwikkeling van een decidale reactie in de brandpunten van endometriose en hun reductie.

Diagnose van adenomyose

Bij de diagnose van adenomyose van de baarmoeder wordt de verzameling anamnese cruciaal. Door de patiënt te wijzen op de aanwezigheid van een onregelmatige cyclus, moet bloeduitslag uit het uitwendige geslachtsorgaan, vergezeld van pijn, als eerste worden gesuggereerd dat de patiënt endometriose heeft, in het bijzonder adenomyose. Onder de belangrijkste diagnostische hulpmiddelen, naast het verzamelen van anamnese, moet het volgende worden opgemerkt:

1. Afhankelijk van de ernst van het proces, kan de grootte van de baarmoeder normaal zijn of overeenkomen met 5/8 weken. van zwangerschap. De consistentie van de baarmoeder is vaak dicht, hoewel met een groot aantal knopen het oppervlak heuvelachtig kan zijn. Aan de vooravond en tijdens de menstruatie is palpatie van de baarmoeder pijnlijk. We kunnen de uitbreiding van de landengte zien met zijn nederlaag, de toename van de dichtheid van de baarmoederhals en de pijn ervan bij aanraking. Het is mogelijk de mobiliteit van de baarmoeder te beperken en de pijn te verhogen wanneer de baarmoeder naar voren beweegt.

2. Echografie van het bekken. Meer informatief vaginaal onderzoek; diagnostische nauwkeurigheid van meer dan 90%. Meer informatieve echografie in de tweede fase van de menstruatiecyclus (op de 23-25ste dag van de menstruatiecyclus).
De tekenen van adenomyose door middel van echografie zijn: een toename van de omvang van de baarmoeder, verhoogde echogeniciteit van het myometrium (het wordt helderder bij echografie), kleine (tot 0,2-0,6 cm) ronde anechoïsche (donkere) insluitsels. Adenomiehoofd verschilt van vleesbomen doordat het een capsule en duidelijke contouren mist. Het is mogelijk om cysten in het getroffen gebied te identificeren, met perifocale (ongeveer een cyste) verzegeling, onregelmatige contouren in het getroffen gebied.

3. Röntgenonderzoek. Tegelijkertijd wordt een groter gebied van de baarmoederholte gezien, de vervorming van de contouren van de baarmoederholte wordt bepaald. Sommige auteurs suggereren dat vóór het onderzoek om de baarmoeder te onderwerpen aan een afzonderlijke diagnostische curettage, een foto maakt met de introductie van een contrastmiddel. Het wordt dus mogelijk om de toestand van de weefsels te beoordelen, evenals om heterotopieën te identificeren, het contrast zal ze vullen en ze zullen zichtbaar zijn op de radiografie gescheiden van andere weefsels. Vanwege de complexiteit en hoge kosten van een dergelijk onderzoek wordt dit momenteel zelden uitgevoerd.

4. MRI. Hiermee kunt u de toestand van het myometriumweefsel beoordelen, de aanwezigheid van atypische foci. De methode is behoorlijk informatief, maar vanwege de hoge kosten wordt deze zelden gebruikt.

5. Hysteroscopie. De waarde ervan voor de diagnose endometriose van de baarmoeder is moeilijk te overschatten. Het wordt mogelijk om de toestand van het baarmoederslijmvlies en de baarmoederholte in het "oog" te beoordelen, wat in de meeste gevallen het op de een of andere manier mogelijk maakt om het probleem op te lossen. Het nadeel is de noodzaak om de patiënt voor anesthesie in te wijden. De voorgestelde hysteroscopische classificatie van endometriose van de baarmoeder:
• Fase I: de wanden worden niet veranderd, endometriose foci worden bepaald.
• Fase II: de wanden van de baarmoeder zijn ongelijk, endometriale "bewegingen" zijn zichtbaar. De baarmoeder is niet rekbaar.
• Fase III: bolling in de holte van verschillende groottes zonder duidelijke contouren wordt bepaald. Op het oppervlak van deze uitsteeksels - endometrioïde passages (niet altijd zichtbaar).

6. Afzonderlijke diagnostische curettage van de baarmoeder en het cervicale kanaal. Vaak uitgevoerd direct na hysteroscopie. Informatieve methode waarbij het materiaal wordt verzonden voor histologisch onderzoek, dat met maximale nauwkeurigheid positief of negatief kan reageren op de aanwezigheid van endometriose. De studie wordt uitgevoerd bij vrouwen die klagen over bloeden buiten de menstruatie, meestal meer dan 40 jaar. Het maakt ook een differentiële diagnose mogelijk tussen adenomyose en oncologie. Het nadeel is anesthesie.

7. Diagnostische laparoscopie - speelt in de regel een ondergeschikte rol bij de diagnose van adenomyose.

8. Een mogelijke biochemische marker van het endometriotische proces kan een verhoging van het niveau van CA-125 zijn (een substantie gesynthetiseerd door derivaten van het coelomische epitheel). Normaal gesproken is het gelijk aan 8-22 eenheden / ml, en met endometriose kan het toenemen tot 95 eenheden / ml. Volgens sommige auteurs bereikt de specificiteit van de methode 80%, maar de gevoeligheid van de methode is op zijn best laag 20-50%. Deze methode heeft geen geweldige diagnostische waarde.

Behandeling van adenomyose

Omdat endometriose afhankelijk is van het gehalte aan oestrogeen in het bloed (dit is hoe de situatie verbetert tijdens de zwangerschap, wanneer een fysiologisch laag oestrogeenniveau wordt gecreëerd), is de medicamenteuze behandeling ervan gericht op het onderdrukken van de afscheiding van oestrogeen. Het centrum van endometriose reageert op veranderingen in het niveau van geslachtshormonen op een vergelijkbare, maar niet identieke manier tot het normale endometrium. Methyltestosteron en andere androgene geneesmiddelen (behalve danazol), evenals diethylsilbestrol, worden momenteel niet gebruikt voor endometriose, omdat ze niet effectief zijn, veel bijwerkingen hebben en een nadelig effect hebben op de foetus wanneer zwangerschap optreedt tijdens de behandeling.

Geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van adenomyose:

1. Orale anticonceptiva - zij imiteren zwangerschap, veroorzaken amenorroe en decidale reactie van normaal endometrium en foci van endometriose. Vaak treedt bij een dergelijke behandeling necrose van foci van endometriose op en verdwijnt deze volledig. Voor de behandeling kunt u orale anticonceptiva gebruiken die ten minste 0,03 mg ethinylestradiol bevatten. Ze worden gedurende 6-12 maanden in continue modus benoemd. Vermindering van pijnlijke menstruatie en pijn in de onderbuik wordt waargenomen bij 60-95% van de patiënten. De frequentie van de zwangerschap onmiddellijk na de behandeling bereikt 50%. Het recidiefpercentage is 17-18% en neemt elk jaar toe met 5-6%.

2. Progestogenen zijn vrij effectief, tegen lagere kosten (dan bijvoorbeeld danazol). Veroorzaken atrofie van endometriale foci. Gebruik in de regel de volgende medicijnen:
• Gestrinon - 1,25-2,5 mg 2 keer per week; remt de groei van foci van endometriose, maar leidt niet tot verdwijning. Leidt tot medische amenorroe. Maandelijks hersteld na een maand na stopzetting van het medicijn.
• Dydrogesteron - 10 mg 203 maal / dag
• Medroxyprogesteron - het meest bestudeerd voor endometriose - wordt als volgt gebruikt: in een dosis van 30 mg / dag pijn elimineren; kan worden verhoogd met bloeden.
Bijwerkingen van deze groep geneesmiddelen zijn: misselijkheid, gewichtstoename. Mogelijke bloedingen, voor de verlichting van die vaak wordt voorgeschreven oestrogeen korte cursussen.

3. Androgenen. Danazol - voorkomt de groei van oude laesies en veroorzaakt amenorroe, en nieuwe aandachtsgebieden van endometriose. Het veroorzaakt langdurige remissie bij endometriose en is werkzaam bij een aantal auto-immuunziekten. Voorgeschreven in een dosis van 800 mg / dag of 600 mg / dag. Ten eerste wordt het gebruikt in een dosis van 200 mg 2 maal per dag, daarna verhoogd tot de medische amenorroe komt en de manifestaties van de ziekte beginnen af ​​te nemen. Dit medicijn heeft ernstige bijwerkingen: gewichtstoename, verminderd seksueel verlangen, cosmetische defecten (acne, huiduitslag). Kan de levercellen beschadigen, daarom is het gecontraïndiceerd in geval van leveraandoeningen. Geannuleerd bij het optreden van een zwangerschap, omdat het risico van virilisatie van de vrouwelijke foetus (het uiterlijk van mannelijke geslachtskenmerken) extreem hoog is.

4. Analogen van GnRH. Deze omvatten: leuprolelin, buserilin, nafarelin, gistrelin, gosereline, enz. Wijze van toediening: intranasaal (druppels of spray), subcutaan of intramusculair. De behandeling moet worden uitgevoerd tot het niveau van oestradiol in het serum van 20-40 pg / ml is bereikt. Het is noodzakelijk om ethinylestradiol in het bloed te controleren, omdat de verdere reductie ervan kan leiden tot osteoparose. Complicaties omvatten: atrofische vaginitis, verminderd seksueel verlangen en osteoparose. Voor de preventie van de laatste complicatie is het noodzakelijk om gelijktijdig toe te dienen met oestrogenen en progestagenen. Osteoparose blijft een urgent probleem bij de behandeling van deze geneesmiddelen (het meest van toepassing in ons land buceriline), omdat de behandeling vaak langer dan 6 maanden duurt, terwijl de botdichtheid juist na 6 maanden. begint af te nemen.

Wat voor soort medicijn voor te schrijven, de arts beslist, afhankelijk van de ernst van adenomyosis en de aanwezigheid van contra-indicaties. Elke zelfbehandeling van adenomyose is onmogelijk en dom in zijn essentie.

Chirurgische behandeling van adenomyose

De enige echt effectieve manier om adenomyose te behandelen is door de baarmoeder operatief te verwijderen. Helaas leiden vrijwel altijd geen andere 'conservatieve' operaties tot genezing en dragen bovendien vaak bij aan de verspreiding van het proces naar nabijgelegen weefsels. Het is duidelijk dat een dergelijke behandeling moet worden uitgevoerd volgens strikte indicaties: de onwil van een vrouw om kinderen te krijgen of de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van klinische symptomen die predisponeren voor radicale chirurgie, de ernst van adenomyose. Er blijft de mogelijkheid om knooppunten te verwijderen, met hun kleine formaat en kleine hoeveelheid, maar deze methode is uiterst zeldzaam.

Preventie van adenomyose

De enige meest betrouwbare manier om adenomyose te voorkomen is een vroeg bezoek aan een arts als de hierboven beschreven symptomen verschijnen. Geen speciaal dieet vereist. Regime afhankelijk van de ernst van het proces en de toestand van de patiënt.

Verloskundige, gynaecoloog, endocrinoloog Kupatadze D.D.

Comments

vaak cystitis
uzi
baarmoeder petpoflexio
cervix 35 mm, ovule tot 5 mm.
de grootte van de baarmoeder 47x44x45mm
echostructuur niet homogeen door echo (+) weken
endometrium 7 mm homogeen.
de baarmoeder is niet vervormd en niet uitgebreid
rechter ovariumafmetingen 26x20 folliculaire structuur
rechter eileop wordt niet uitgebreid
linker ovariumgrootte 30x22 structuur follicular bodystone 15 mm
linkse eileider is niet uitgebreid
vloeistof in de ruimte is, neuvel
CONCLUSIE die interne endometriose veroorzaken

ARTS zei wat te verwijderen Endometriose, WAAR? SCHRIJF WAT BEHANDELT. welke hormonale tabl.chto werd behandeld. Ik smeek het je. SORRY I SLECHT GESCHREVEN MET GRAM. FOUTEN - I DEAWABLE.

Adenomyose en endometriose: wat is het verschil tussen ziekten en wat is erger voor de gezondheid van vrouwen

De vermeldingen "endometriose" en "adenomyose" zijn zo vaak terug te vinden in de medische dossiers van onze landgenoten dat het wenselijk is de vijand te leren kennen.

De term "endometriale ziekte" komt in de literatuur steeds vaker voor. Dit is een van de meest mysterieuze en verraderlijke gynaecologische aandoeningen die moeilijk te behandelen zijn.

De belangrijkste manifestatie van de ziekte zijn weefselgebieden die morfologisch en functioneel lijken op het endometrium dat zich buiten het baarmoederslijmvlies bevindt.

Laten we eens kijken naar het verschil tussen uteriene adenomyose en endometriose, wat slechter is voor de gezondheid van vrouwen?

Wat is het

Endometriose en adenomyose zijn hetzelfde of niet? Pathologisch endometrium groeit het vaakst in de spierlaag van de baarmoeder (myometrium), meer zeldzame letsels worden gedetecteerd in de buizen, op de eierstokken, bekkenorganen die niet direct verbonden zijn met het voortplantingssysteem.

Gevallen van de vorming van endometriale foci in de longen en zelfs de ogen worden beschreven.

De klinische symptomen van beide ziekten zijn geassocieerd met de aanwezigheid van pathologische foci van het endometrium, maar de externe manifestaties en mogelijke complicaties van de pathologie hangen af ​​van de lokalisatie van de laesie.

Veel endometriumweefsel functioneert op dezelfde manier als normaal endometrium.

In de eerste helft van de menstruatiecyclus, wanneer het endometrium zich voorbereidt op mogelijke implantatie van het embryo, groeit ook het pathologische weefsel.

Als er geen bevruchting heeft plaatsgevonden, wordt de bovenste laag van het baarmoederslijmvlies afgewezen en begint de menstruatie. Weefselfragmenten samen met bloed worden uit de baarmoeder verwijderd.

Tegelijkertijd beginnen pathologische formaties te bloeden. Als er een uitgang is, wordt er bloed uit de laesie gegoten, normale menstruatie gaat gepaard met extra bloedingen van atypische lokalisatie.

Als de focus van de pathologie gesloten is, ontstaan ​​interne bloedophopingen, de zogenaamde 'chocolade'-cysten.

Over de redenen voor frequent urineren bij vrouwen zonder pijn 's nachts, lees in dit artikel.

Wil je weten waarom de lage rug vrouwen pijn doet? Kijk voor het antwoord op de vraag in onze publicatie.

adenomyose

Wanneer endometriumweefsel in de spierlaag van de baarmoeder groeit, neemt het orgel toe in volume. Overvloedige en pijnlijke menstruaties wijzen indirect op de aanwezigheid van pathologische formaties. Pijn en spotting donkere ontlading kan optreden buiten de menstruatie.

Als adenomyose worden de laesies van het lichaam en de isthmus van de baarmoeder, evenals de gebieden van de eileiders die ernaast liggen, geclassificeerd.

In de diffuse vorm vangt de laesie belangrijke delen van het endometrium op. Focal education is relatief klein, en stoort de patiënt vaak niet. Nodulaire laesies lijken op vleesbomen.

Tijdens het verloop van de ziekte zijn er vier stadia die verschillen in de ernst van de laesie:

1. Enkelvoudige oppervlakformaties.
2. Enkele of weinig neoplasmata die het myometrium beïnvloeden met niet meer dan de helft van de dikte.
3. Meervoudige ontkieming van endometrioïde weefsel met meer dan de helft van de dikte van het myometrium.
4. Meerdere ontkieming door myometrium, uitbreiding naar de dichtstbijzijnde organen.

Adenomyosis - of te behandelen, "Popular Doctor":

endometriose

Deze term verwijst naar de kieming van het baarmoederslijmvlies buiten de baarmoeder. De laesie kan worden gelokaliseerd in elk orgaan, meestal lijden de darmen en het urogenitale systeem.

Volgens de lokalisatie van de laesies worden genitale, extragenitale en gemengde vormen onderscheiden.

Endometrioïde laesies van het geslachtsorgaan en elk ander orgaansysteem worden geclassificeerd als een gemengde vorm.

Evenzo zijn er vier stadia van de ontwikkeling van pathologie:

1. Enkele oppervlakkige laesies die objectief geen significante invloed hebben op de gezondheid.
2. Enkele ontkieming van het pathologische endometrium in het weefsel van het aangetaste orgaan.
3. Talrijke secundaire endometriose-formaties of enkele diepe laesies. Tumoren, cysten, verklevingen en foci van een chronisch ontstekingsproces worden gevormd.
4. Endometrioïde weefsel groeit door de wand van het aangetaste orgaan, een enorme laesie wordt gedetecteerd. De vorming van goedaardige en kwaadaardige gezwellen is kenmerkend.

De exacte oorzaken van de groei van het baarmoederslijmvlies buiten de baarmoeder zijn niet geïnstalleerd.

Endometriose - Symptomen, oorzaken en behandeling, Over het belangrijkste programma:

Symptomatische verschillen

Verschillende vormen van endometriale ziekte gaan altijd gepaard met hormonale aandoeningen, die worden weergegeven in de menstruatiecyclus. De cyclus is merkbaar verkort, of integendeel, menstruatie vertragingen optreden.

Afwijzing van het pathologische endometrium gaat gepaard met pijn, bloeden wordt overvloediger en langduriger.

Sommige patiënten hebben intermenstrueel bloeden, een paar dagen vóór of een paar dagen na de menstruatie donkere ontlasting.

Mogelijke pijn tijdens geslachtsgemeenschap, ontlasting of plassen. Sommige patiënten hebben koorts, misselijkheid of braken tijdens de menstruatie.

Het belangrijkste verschil in de klinische manifestaties is geassocieerd met de lokalisatie van pijn en bloeding. Bij adenomyose is de baarmoeder pijnlijk, in gevallen van verspreiding van het pathologische proces naar naburige organen, wordt de pijn diffuus.

Andere vormen van endometriale ziekte manifesteren morbiditeit op het gebied van lokalisatie van de laesie van de pathologie.

Als fragmenten van het endometriumweefsel kunnen worden uitgedreven, worden periodieke bloedingen en bloedingen waargenomen in het overeenkomstige gebied. Pijn en bloeden van nature geassocieerd met cyclische veranderingen in hormonale niveaus.

In gevorderde en ernstige gevallen van adenomyose en endometriose treden manifestaties van anemie op bij de belangrijkste gynaecologische symptomen. Beide pathologieën veroorzaken vaak secundaire onvruchtbaarheid.

Symptomen en behandeling van chlamydia bij vrouwen worden in deze publicatie besproken.

Raadpleeg ons artikel voor een lijst met geneesmiddelen die kunnen worden voorgeschreven aan vrouwen met cystitis.

Differentiële diagnose

Als een endometriotische ziekte wordt vermoed, wordt naast het standaard gynaecologische onderzoek een echoscopie uitgevoerd door een transvaginale sonde en, indien nodig, een echoscopie van de buikorganen.

Bovendien kan de patiënt worden toegewezen aan:

• hysteroscopy;
• hysterosalpingografie;
• colonoscopie;
• CT of MRI;
• bloedtest voor specifieke tumormarkers CA-125 en SA-199.

Als de laesies worden gevonden op het lichaam van de baarmoeder, in de aangrenzende delen van de buis of landengte, wordt adenomyose gediagnosticeerd.

Als u gebieden van endometriumweefsel in andere organen identificeert, wordt endometriose gediagnosticeerd.

behandeling

Omdat de aard van beide pathologieën hetzelfde is, wordt de behandeling uitgevoerd volgens vergelijkbare methoden: conservatief, chirurgisch of gecombineerd.

Tactiek van de behandeling wordt individueel geselecteerd, rekening houdend met de lokalisatie van de pathologie, de ernst van de laesies, de leeftijd van de patiënt en haar plannen voor toekomstig moederschap.

De belangrijkste rol in de medische behandeling van endometriale pathologieën behoort tot hormonale geneesmiddelen. Bovendien kan de patiënt ontstekingsremmende, pijnstillende, immunomodulerende geneesmiddelen voorgeschreven krijgen.

Chirurgische behandeling van endometriose en adenomyose kan worden uitgevoerd met behulp van een laparoscopische methode. Verwijdering van cysten en andere endometrioïde tumoren, ontleding van verklevingen.

Bij ernstige laesies kan het volume van chirurgische ingrepen variëren tot volledige verwijdering van de baarmoeder in de laatste stadia van adenomyose.

Om te zeggen welke ziekte erger is, is onmogelijk. Elke individuele klinische casus en de uitkomst ervan is zeer individueel.

Het is belangrijk om te onthouden dat een verantwoordelijke houding ten opzichte van hun eigen gezondheid een van de belangrijkste voorwaarden is voor het behoud ervan. Met tijdige diagnose en passende behandeling kan de ontwikkeling van de ziekte stoppen.

Verschilt adenomyose van endometriose: wat is het verschil tussen hen, symptomen van ziekten, hun diagnose en behandeling

Momenteel wenden vrouwen zich in toenemende mate tot artsen met een hormoonbalansstoornis.

Het verschijnen van hormonale aandoeningen wordt geassocieerd met een verkeerde levensstijl, de aanwezigheid van een grote hoeveelheid stress, ongezonde voeding, abortussen, langdurige en ongecontroleerde inname van hormonale anticonceptiepillen en andere factoren.

Een van de meest voorkomende hormonale aandoeningen is adenomyose in de baarmoeder. Het kan zelfstandig doorgaan en kan worden gecombineerd met een niet minder voorkomende ziekte - endometriose.

Wat zijn de overeenkomsten en verschillen tussen deze twee pathologieën? Laten we proberen het uit te zoeken.

Wat is adenomyose?

Deze pathologie beïnvloedt de spierlaag van het voortplantingsorgaan.

De oorzaak van het optreden ervan is een hormonale stoornis. Wanneer de concentratie van oestrogeen in het lichaam van een vrouw toeneemt, begint het endometrium actief te groeien, doordringend in de spierlaag van de baarmoeder. In dit geval neemt de baarmoeder toe in omvang en vervormt deze.

Adenomyose kan worden waargenomen in de volgende vormen:

In focale vorm worden bepaalde delen van de spierlaag aangetast en een helder klinisch beeld wordt in de regel niet waargenomen. In de diffuse vorm zijn de laesies groter, wat ernstige pijn met zich meebrengt. Met een nodulaire vorm vormen zich kleine knobbeltjes in de spierlaag en met gemengde adenomyose kunnen gelijktijdig tekenen van alle voorgaande vormen van de ziekte worden waargenomen.

De stadia van adenomyose zijn als volgt:

• de eerste fase - kieming in de spierlaag is niet significant;
• de tweede fase wordt gekenmerkt door diepere kieming, maar slechts de helft van de spierlaag wordt aangetast. De baarmoeder begint op hetzelfde moment enigszins te stijgen;
• derde fase - meer dan de helft van de spiervezels is aangetast;
• vierde stadium - het baarmoederslijmvlies groeit door de spierlaag van de baarmoeder en kan nabijgelegen organen treffen die zich niet in het voortplantingssysteem bevinden.

De beginstadia van de ziekte kunnen asymptomatisch zijn, maar met de progressie van de ziekte wordt het klinische beeld helderder. Als de bloeding zeer ernstig is, kan de patiënt lijden aan anemisch syndroom, wat zich manifesteert in algemene zwakte, duizeligheid, flauwvallen enzovoort.

Wat is endometriose?

Deze pathologie manifesteert zich in de aanwezigheid van endometrioïde cellen op onkarakteristieke plaatsen van lokalisatie. Cellen kunnen zowel binnen het geslachtsorgaan als op andere weefsels en organen worden waargenomen.

Afhankelijk van de locatie van enometrioïde foci, is de aandoening als volgt ingedeeld:

• genitaal - het pathologische proces vindt plaats in de geslachtsorganen;
• extragenitale organen die zich dicht bij de baarmoeder bevinden, zijn betrokken bij het pathologische proces;
• gecombineerd - combineert de functies van beide voorgaande formulieren.

Endometriose kan in 4 fasen optreden:

• de eerste fase - er zijn een klein aantal pathologische foci die geen significant effect hebben op het lichaam van de vrouw;
• de tweede fase - de pathologie verspreidt zich naar de diepe lagen van de organen;
• derde fase - verschillende orgaanschade wordt waargenomen - cysten, tumoren, ontstekingsprocessen;
• vierde stadium - weefselschade draagt ​​bij aan de vorming van goedaardige of kwaadaardige pathologieën.

Het klinische beeld van endometriose is helderder dan de tekenen van adenomyose:

• bloeden van de baarmoeder of een ander aangetast orgaan;
• ontstekingsprocessen die plaatsvinden op het aangetaste orgaan;
• temperatuurstijging;
• pijn tijdens het plassen en seksueel contact;
• pijn in de lokalisatie van de pathologische focus;
• mislukkingen in de menstruatiecyclus;
• onvruchtbaarheid.

Belangrijkste verschillen

Wat is het verschil tussen deze twee dergelijke pathologieën?

Het belangrijkste verschil tussen hen in de lokalisatie van hyperplastische processen.

Met betrekking tot het mechanisme van ontwikkeling van pathologie, moet ik zeggen dat de kern van deze aandoeningen de weefselproliferatie is.

Een dergelijk proces bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd wordt als de norm beschouwd. Tijdens normale werking van het voortplantingssysteem, wordt het baarmoederslijmvlies dikker tijdens de menstruatiecyclus. Het is noodzakelijk om de eicel aan de wanden van de baarmoeder te bevestigen.

Maar met adenomyose is dit proces meer uitgesproken dan noodzakelijk. Als er geen bevruchting optreedt, wordt het baarmoederslijmvlies normaal gesproken door het lichaam afgestoten en verwijderd. Bij adenomyose penetreert het in de binnenste lagen van de baarmoeder en groeit het daarin.

Bij endometriose gebeurt bijna hetzelfde, met slechts één verschil: de pathologische foci ontkiemen buiten de geslachtsorganen.

Ontstaan ​​pathologieën samen?

Heel vaak wordt adenomyose gecombineerd met ovarium endometriose.

De meeste wetenschappers denken dat de oorzaak van de proliferatie van endometrioïde weefsel op de eierstokken het gevolg is van het feit dat menstruatiebloed, dat levende endometriumcellen bevat, door de eileiders in de eierstok wordt gegooid.

Wanneer endometriose aansluit op adenomyose, wordt het ziektebeeld van de ziekte aangevuld met een groep extra symptomen:

• pijn die permanent is. Het is gelokaliseerd in de onderbuik en kan ook worden toegediend aan het heiligbeen, het rectum en de onderrug;
• premenstrueel syndroom is meer uitgesproken;
• verstoring van de blaas en darmen;
• mogelijke verschijning van cystisch neoplasma in de eierstok.

Wat is het verschil in symptomen?

Typische symptomen van adenomyose:

• pijn die een paar dagen voor de menstruatie optreedt en die enkele dagen na het einde van de menstruatie voortduurt;
• het spotten van vaginale afscheiding vóór en na de menstruatie;
• verstoring van de menstruatiecyclus;
• het veranderen van de vorm en de grootte van de baarmoeder;
• ongemak tijdens geslachtsgemeenschap;
• verslechtering van de algemene toestand van de patiënt.

Klinisch beeld van endometriose:

• pijnen, meestal met een permanent karakter;
• intermenstrueel bloeden;
• de aanwezigheid van bloed na geslachtsgemeenschap;
• problemen met plassen en ontlasting;
• met de nederlaag van de longen, wordt hemoptysis waargenomen tijdens de menstruatie, pijn, kortademigheid
• posthemorrhagische anemie.

Oorzaken van ziekte

De moderne wetenschap heeft de precieze oorzaak van deze kwalen nog niet ontdekt, maar is zich bewust van de prikkelende factoren die kunnen bijdragen aan hun uiterlijk:

• verstoringen van de immuniteit;
• schade aan de laag bindweefsel, die zich bevindt tussen het endometrium en myometrium;
• ontsteking;
• hormonale stoornissen;
• erfelijkheid;
• te vroege of te late aanvang van seksuele activiteit;
• te vroege of te late vorming van de menstruatiecyclus;
• slechte milieuomstandigheden;
• obesitas;
• te actieve fysieke activiteit of niet actieve levensstijl;
• langdurige stress;
• endocriene pathologie.

Diagnostische methoden

Diagnose van adenomyose is gebaseerd op de volgende maatregelen:

• geschiedenis nemen;
• gynaecologisch onderzoek;
• echografie;
• hysteroscopy;
• MRI;
• laboratoriumtests voor bloedarmoede;
• bloedtest voor hormonen.

Diagnose van endometriose:

• colposcopie, die de vorm van de pathologie en de plaats van lokalisatie zal onthullen;
• CT, MRI, echografie - stelt u in staat om de relatie van pathologie met andere organen te beoordelen, evenals om de aard en omvang van de pathologie nauwkeurig te verslaan;
• laparoscopie is de meest accurate en informatieve onderzoeksmethode;
• hysteroscopy;
• tumormarkers.

Behandelmethoden

Omdat beide ziekten hormoonafhankelijk zijn, kunnen zowel adenomyose als endometriose tijdens de menopauze alleen optreden.

In sommige gevallen stoppen de pathologische processen en verminderen de foci van de ziekte tijdens de zwangerschap.

Maar dergelijke verschijnselen worden niet altijd waargenomen en de meeste pathologieën vereisen een zorgvuldige behandeling.

Als zodanig zijn er geen verschillen in de behandeling van adenomyose en endometriose, omdat in beide gevallen hormonale preparaten worden gebruikt. Specifieke geneesmiddelen worden individueel geselecteerd en zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte, evenals de ernst van het klinische beeld.

Naast hormonale geneesmiddelen kan de arts ook een aanvullende symptomatische behandeling voorschrijven:

• vitaminen;
• antibiotica;
• pijnstillers;
• homeopathische remedies (bijvoorbeeld Remens);
• kruidengeneeskunde;
• folk remedies.

In beide gevallen worden ontstekingsremmende medicijnen, immunomodulatoren en vitamines vaak voorgeschreven.

Als een conservatieve tactiek niet tot een positieve dynamiek leidt, wordt een chirurgische behandeling voorgeschreven.

Er is een aanzienlijk verschil:

• bij endometriose is er de mogelijkheid om de pathologisch overwoekerde laag lokaal te verwijderen en worden radicale methoden alleen in zeldzame en gecompliceerde gevallen gebruikt;
• Met adenomyose wordt het steeds moeilijker - pathologische foci groeien in de diepten van weefsels en er is geen manier om ze lokaal te verwijderen. Daarom wordt het aangetaste orgaan meestal volledig verwijderd.

Conclusie en conclusies

Als adenomyose en endometriose in een vroeg stadium worden gediagnosticeerd en nog niet hebben geleid tot significante of onomkeerbare gevolgen voor het vrouwelijk lichaam, dan zijn preventieve maatregelen voldoende om complicaties en symptomatische behandeling te voorkomen.

In dit geval kan een vrouw een normaal leven leiden en de voortplantingsfunctie behouden.

Als de ziekte te laat wordt gediagnosticeerd, moet u mogelijk de voortplantingsorganen verwijderen en vervolgens moet de vrouw hormonale geneesmiddelen voor het leven gebruiken.

Gezien het feit dat adenomyose en endometriose in de beginfase van ontwikkeling niet altijd tot uiting komen in klinische manifestaties, is het noodzakelijk regelmatig routine-gynaecologische onderzoeken te ondergaan. Dit is de enige manier om pathologie in een vroeg stadium te identificeren.

Na behandeling van adenomyose of endometriose moet een vrouw ook regelmatig door een gynaecoloog worden onderzocht om herhaling van de ziekte te voorkomen.

Handige video

De video vertelt over hormoonafhankelijke gynaecologische aandoeningen:

Hoe verschilt adenomyose van endometriose?

Adenomyose is een ziekte waarbij buitensporige proliferatie van baarmoederweefsel optreedt en menstruele onregelmatigheden worden opgemerkt. Precies dergelijke veranderingen in het lichaam worden waargenomen in het geval van endometriose. Beide pathologieën hebben betrekking op voorstadia van aandoeningen die kunnen leiden tot onvruchtbaarheid. In de vroege stadia van ontwikkeling zijn deze ziekten asymptomatisch, waardoor ze moeilijk te identificeren zijn. De verschillen tussen hen zijn klein. Wat is het verschil tussen adenomyose en endometriose kan alleen worden verteld door een arts die de morfologie en pathogenese van deze aandoeningen kent.

Adenomyose en endometriose: wat is het verschil tussen concepten

Het verschil tussen adenomyose en endometriose is niet significant. Velen geloven zelfs dat dit dezelfde ziekte is. Niettemin heeft elk van de pathologieën zijn eigen kenmerken.

Endometriose wordt beschouwd als een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een verbeterde verdeling van endometriale cellen en de verdeling ervan door het lichaam. Verschillende organen kunnen worden aangetast, maar groei wordt meestal waargenomen in het bekkengebied.

Voor adenomyose zijn proliferatie en proliferatie van de voortplantingsorgaanlaag ook kenmerkend. Alleen in dit geval wordt de kieming van weefsels uitgevoerd in de dikte van de baarmoeder, waardoor deze in omvang toeneemt.

Oorzaken van endometriose en adenomyose

Endometriose en adenomyose zijn het gevolg van verstoorde hormonale regulatie. Ondanks het feit dat de pathologische focus bij deze ziekten op verschillende plaatsen is gelokaliseerd, hebben ze vergelijkbare symptomen en pathogenese. Een vrouw ervaart ongemak tijdens geslachtsgemeenschap, er is een schending van de cyclus en een verandering in de aard van de menstruatie. Bovendien kunnen dezelfde factoren de ontwikkeling van kwalen veroorzaken.

De oorzaken van deze ziekten zijn in overtreding van de hypofyse, hypothalamus of eierstokken. Meestal treedt endometriale hyperplasie op bij verhoogde oestrogeenconcentraties.

Verschillen in het ontwikkelingsmechanisme van pathologische processen

De basis van deze pathologieën is weefselproliferatie. Normaal gesproken verdikken de wanden van het baarmoederslijmvlies als gevolg van de intense celdeling elke maand bij alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd. In het geval van adenomyose is dit proces meer uitgesproken. In de periode van intensieve progesteronproductie verdwijnen delen van hyperplasie niet. Als gevolg hiervan worden de wanden van de baarmoeder constant verdikt en krijgen ze een zachte textuur. In de periode van benadering wordt de regulatie van de ontwikkeling van vrouwelijke geslachtshormonen versterkt, het geslachtsorgaan bereikt zijn maximale grootte.

Endometriose ontwikkelt zich op hetzelfde principe. De processen verschillen alleen in het feit dat met de ontwikkeling van deze pathologie de foci zich buiten de baarmoeder bevinden. Ze zijn gelokaliseerd in de eierstokken, peritoneum, bekkenholte en strekken zich soms zelfs uit naar de gewrichten, longen en darmen. Dergelijke veranderingen leiden tot het optreden van karakteristieke klinische manifestaties.

Het is onmogelijk om ondubbelzinnig te zeggen dat het erger is, welke ziekte meer schade kan toebrengen aan het lichaam. Beide ziekten worden veroorzaakt door hormonale stoornissen en manifesteren zich als pathologische proliferatie van endometriale cellen.

Wat zijn de overeenkomsten in ziekten?

Pathologieën hebben de volgende vergelijkbare kenmerken:

• de oorzaak van ontwikkeling is de intensieve productie van oestrogeen;
• endometriumgroei treedt op;
• hormoonpreparaten worden gebruikt in de beginfase van de behandeling;
• er is een falen van de menstruatiecyclus;
• bij afwezigheid van een juiste behandeling worden pathologieën chronisch en keren ze vaak terug.

Tegelijkertijd wordt adenomyose gediagnosticeerd door middel van histologisch onderzoek. In het geval van endometriose is deze methode niet effectief.

Diagnose van adenomyose en endometriose

In de meeste gevallen is endometriose in het beginstadium van ontwikkeling asymptomatisch, en daarom is het moeilijk om de ziekte te herkennen. Bovendien lijken de klinische manifestaties van deze pathologieën sterk op elkaar. Vergelijkbare symptomen worden waargenomen bij andere aandoeningen van de baarmoeder. Om deze reden wordt een differentiaaldiagnose uitgevoerd.

Diagnose van adenomyose

Vermoeden dat de ontwikkeling van pathologie mogelijk is bij het optreden van karakteristieke symptomen. De belangrijkste symptomen van adenomyose zijn:

• pijnlijke sensaties tijdens intimiteit;
• overvloedige menstruatie;
• uitgesproken pijn tijdens de menstruatie.

Bovendien kan een toename in de grootte van het voortplantingsorgaan worden vastgesteld door palpatie. Om laesies te identificeren, wordt een echografisch onderzoek van de bekkenorganen of magnetische resonantiebeeldvorming uitgevoerd.

Vormen van adenomyose

Afhankelijk van het type endometriumformaties in het aangetaste orgaan, worden focale, nodulaire en diffuse vormen van adenomyose onderscheiden.

Focal neoplasms hebben een relatief kleine omvang en veroorzaken vaak geen ongemak. In het geval van de ontwikkeling van een diffuse vorm, worden significante delen van de baarmoederlaag aangetast. Wanneer nodulair onderwijs visueel vergelijkbaar is met myomen.

Pathologie verloopt in verschillende fasen, verschillend in ernst:

• enkele formaties op het oppervlak van het endometrium;
• laesies die zich uitstrekken tot myometrium, maar niet meer dan de helft van de diepte;
• talrijke ontkieming van endometriale cellen in het myometrium;
• nederlaag van de gehele dikte van het myometrium en aangrenzende organen.

Diagnose van endometriose

Het diagnosticeren van endometriose is best moeilijk. Dit komt door het feit dat de plaats van lokalisatie van endometriose aanvankelijk onbekend was. In een vroeg stadium van de ontwikkeling van de ziekte wordt het ziektebeeld gewist. Vaak wordt het gevonden tijdens het onderzoek van vrouwen die medische hulp zoeken vanwege problemen met de bevruchting. De belangrijkste diagnostische methoden voor endometriose zijn echografie, hysteroscopie en laparotomie.

Wat is de prognose voor adenomyose?

In de regel is de voortplantingsfunctie na excisie van het getroffen gebied van het endometrium volledig hersteld. De voorspelling is gunstig. Onomkeerbare effecten zijn alleen mogelijk met een niet tijdig gestarte therapie, wanneer grote delen van het voortplantingsorgaan worden beïnvloed. In dit geval, zijn toevlucht genomen tot het verwijderen van de baarmoeder.

Wat is de prognose voor endometriose?

De kansen op een gunstige uitkomst zijn direct afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de ziekte waarbij de behandeling werd gestart. Met tijdige diagnose en een goed geselecteerde therapeutische cursus is het voortplantingssysteem volledig hersteld.

Als de foci van endometriose zich ver voorbij de baarmoeder hebben verspreid, kan de prognose teleurstellend zijn. Bovendien is deze pathologie vatbaar voor frequente recidieven. Om deze reden is een geïntegreerde aanpak belangrijk in het proces van de bestrijding van kwalen.

Adenomyose en endometriose: het verschil in de behandeling van ziekten

De etiologie van deze pathologieën is identiek, daarom zijn therapieën vergelijkbaar. Gereserveerd tot conservatieve, chirurgische of gecombineerde behandeling. De arts selecteert de tactiek op individuele basis, rekening houdend met de omvang van de schade aan de baarmoeder en de bekkenholte, de locatie van de pathologische focus en de leeftijd van de vrouw.

Medicamenteuze therapie is vooral gericht op het normaliseren van hormonale niveaus. Voor dit doel, de voorgeschreven fondsengroep KOC. Immunomodulerende, anesthetische en ontstekingsremmende geneesmiddelen worden gebruikt als hulpgeneesmiddelen. Chirurgische ingrepen worden uitgevoerd door laparoscopie.

Als er bepaalde risicofactoren zijn, kan de arts een radicale beslissing nemen - verwijdering van het geslachtsorgaan. Meestal zijn dergelijke maatregelen gerechtvaardigd in het proces van behandeling van geavanceerde stadia van pathologieën.

Kan ik zwanger raken van endometriose en adenomyose

Endometriose en adenomyose veroorzaken vaak onvruchtbaarheid. In het geval van adenomyose is conceptie mogelijk, maar vanwege de frequente samentrekking van de baarmoeder is er een hoog risico op miskraam of bevalling van te voren.

Zwangerschap met de ontwikkeling van adenomyose en endometriose wordt onmogelijk als gevolg van schade aan de inwendige organen van het urogenitale systeem. Vaak is dit een duidelijke obstructie van de eileiders en het begin van de verklevingen. Dergelijke veranderingen leiden ertoe dat de eicel niet in de holte van het voortplantingsorgaan kan doordringen.

Een van de belangrijkste symptomen van endometriose wordt beschouwd als een schending van de menstruatiecyclus, veroorzaakt door veranderingen in hormonale niveaus. Als gevolg hiervan kan de ovulatie afwezig zijn en wordt bemesting onmogelijk.

De reden voor de ontwikkeling van zowel endometriose als adenomyose ligt in hormonale onbalans en overmatige groei van het baarmoederslijmvlies. Het verschil van deze pathologieën ligt in de plaats van lokalisatie van de laesie. Beide ziekten kunnen leiden tot onvruchtbaarheid en moeten tijdig worden behandeld.