adenomyose

Waarschijnlijk weet iedereen al dat het humaan papillomavirus (HPV) gevaarlijk en sluw is. Het veroorzaakt veel ziektes: van banale wratten tot kanker van de baarmoederhals, het strottenhoofd, het rectum en de penis.

Waarom kan ik niet zwanger raken?

Het is met deze zin meestal begint onze dialoog met de patiënt, die mij aansprak met het probleem van de zwangerschap.

interessant

Overleg per e-mail

In de brief moet u uw leeftijd aangeven, klachten indienen, indien mogelijk een volledige beschrijving van de echografie, testresultaten, enz. Geven.

Ik ben van plan om zwanger te worden

Er zijn een groot aantal aanbevelingen voor het plannen van een zwangerschap

"U hebt adenomyose in de baarmoeder" - deze conclusie wordt vaak gehoord door vrouwen (vooral na 27-30 jaar oud) tijdens een echografie of na een onderzoek op een stoel. Zeer zelden worden patiënten in detail uitgelegd wat deze ziekte is.

Adenomyose wordt soms "interne endometriose" genoemd, wat deze ziekte gelijkstelt aan een type endometriose. De meeste onderzoekers geloven dat, hoewel deze ziekten vergelijkbaar zijn, ze nog steeds twee verschillende pathologische aandoeningen zijn.

Wat is adenomyose?

Laat me je eraan herinneren, de baarmoeder is bekleed met een slijmvlies, dat het endometrium wordt genoemd. Endometrium groeit tijdens de menstruatiecyclus en bereidt zich voor op het ontvangen van een bevruchte eicel. Als de zwangerschap niet optreedt, wordt de oppervlaktelaag (deze wordt ook "functioneel" genoemd) afgewezen, wat gepaard gaat met bloeding (dit proces wordt menstruatie genoemd). Een endometriale kiemlaag blijft in de baarmoeder, van waaruit in de volgende menstruatiecyclus het baarmoederslijmvlies weer begint te groeien.

Het baarmoederslijmvlies wordt gescheiden van de spierlaag van de baarmoeder door een speciale dunne laag weefsel die deze lagen scheidt. Normaal gesproken kan het baarmoederslijmvlies alleen in de richting van de baarmoederholte groeien, gewoon verdikking tijdens de menstruatiecyclus. Bij adenomyose gebeurt het volgende: op verschillende plaatsen groeit het endometrium scheidingsweefsel (tussen het endometrium en de spier) en begint de spierwand van de baarmoeder binnen te dringen.

Het is belangrijk! Endometrium groeit in de wand van de baarmoeder, niet overal, maar alleen op sommige plaatsen. Voor de duidelijkheid, ik zal een voorbeeld geven. Je hebt zaailingen in een kartonnen doos geplant en als je het al een hele tijd niet op de grond hebt overgeplant, dan zullen individuele wortels door de doos ontkiemen. Dit is hoe het baarmoederslijmvlies groeit in de vorm van afzonderlijke "wortels" die doordringen in de spierwand van de baarmoeder.

Als reactie op het verschijnen van endometriumweefsel in de baarmoederspier begint het te reageren op de invasie. Dit manifesteert zich door reactieve verdikking van individuele bundels spierweefsel rond het binnenvallende endometrium. Spier als het probeert de verdere verspreiding van dit ingroeiproces te beperken.
Naarmate de spier in omvang toeneemt, begint de baarmoeder, respectievelijk, met adenomyose te vergroten, krijgt een bolvorm.

Welke vormen van adenomyose zijn er?

In sommige gevallen vormt het geïmplanteerde endometriumweefsel de brandpunten van zijn accumulatie in de dikte van de spier, en dan wordt er gezegd dat het "adenomyose - een focale vorm" is. Als er simpelweg de introductie van endometrium in de baarmoederwand is zonder de vorming van foci, spreken ze van de "diffuse vorm" van adenomyose. Soms is er een combinatie van diffuse en nodulaire vormen van adenomyose.

Het gebeurt dat het endometrium, ingebed in de wand van de baarmoeder, knooppunten vormt die erg op baarmoederfibromen lijken. Als baarmoederfibroïden in de regel worden vertegenwoordigd door spier- en bindweefselcomponenten, overheersen de glandulaire component en het bindweefsel in de knooppunten van adenomyose. Deze vorm van adenomyose wordt "nodulair" genoemd.

Adenomyose en baarmoederfibromen

Met echografie kan het heel moeilijk zijn om de baarmoeder fibroïdenknoop te onderscheiden van de nodulaire vorm van adenomyose. Bovendien wordt aangenomen dat endometriaal weefsel kan worden ingebed in reeds bestaande myomatous knooppunten. Heel vaak is er een combinatie van adenomyose en baarmoederfibromen te zien, bijvoorbeeld tegen de achtergrond van diffuse adenomyose, zijn er baarmoederfibroïden.

Als een resultaat van de diagnose, is het erg belangrijk om een ​​juiste diagnose te stellen en duidelijk te definiëren wat in de baarmoeder aanwezig is - uteriene myoma of adenomyose - de nodulaire vorm. Behandeling van baarmoederfibromen en adenomyose is in feite hetzelfde, maar de effectiviteit is anders en dit zal de prognose van de behandeling beïnvloeden.

Wat veroorzaakt adenomyose?

De exacte oorzaak van de vorming van adenomyose is nog steeds niet bekend. Aangenomen wordt dat alle factoren die de barrière tussen het endometrium en de spierlaag van de baarmoeder overschrijden, kunnen leiden tot de ontwikkeling van adenomyose.

• Schrapen en abortus
• Keizersnede
• Verwijdering van baarmoederfibromen (vooral bij het openen van de baarmoeder)
• geboorte
• Ontsteking van de baarmoeder (endometritis)
• Andere operaties op de baarmoeder

Tegelijkertijd, maar zeer zelden, wordt adenomyose aangetroffen bij vrouwen die de hierboven beschreven interventies en ziekten nooit hebben getolereerd, evenals bij jonge adolescente meisjes die pas onlangs met menstruatie zijn begonnen.

In deze zeldzame gevallen zijn er twee redenen.

De eerste reden is geassocieerd met het optreden van afwijkingen tijdens de intra-uteriene ontwikkeling van het meisje en het endometrium zonder externe factoren wordt in de baarmoederwand ingebracht.

De tweede reden houdt verband met het feit dat jonge meisjes tijdens de menstruatie nauwelijks het cervicale kanaal kunnen openen. Spiersamentrekkingen van de baarmoeder tijdens de menstruatie in de aanwezigheid van cervicale spasmen creëren een zeer hoge druk in de baarmoeder, wat een traumatisch effect kan hebben op het endometrium, namelijk de barrière die het endometrium scheidt van de spierlaag van de baarmoeder. Als een resultaat kan endometriale insertie in de baarmoederwand optreden.

Bovendien is het dit mechanisme dat een rol kan spelen bij de ontwikkeling van endometriose, omdat wanneer menstruatieontlading vanuit de baarmoeder moeilijk is onder hoge druk, deze afscheidingen de buikholte binnenkomen via grote buizen in de buikholte waar implantatie van endometriale fragmenten plaatsvindt.

Hoe manifesteert adenomyose zich?

Bij meer dan de helft van de vrouwen is adenomyose asymptomatisch. De meest karakteristieke symptomen van adenomyose zijn pijnlijke en zware menstruatie, vaak met stolsels, met een lange periode van bruinvlekken, pijn tijdens het seksuele leven en soms intermenstrueel bloeden. Pijn bij adenomyose is vaak behoorlijk sterk, spastisch, snijdend, soms kan het "dolk" zijn. Dergelijke pijnen worden slecht verwijderd door het nemen van conventionele pijnstillers. De intensiteit van pijn tijdens de menstruatie kan met de leeftijd toenemen.

Diagnose van adenomyose

Meestal wordt de diagnose "adenomyose" gesteld tijdens een consult van een gynaecoloog tijdens een echografie. De arts ziet de baarmoeder vergroot in omvang, de heterogene structuur van het myometrium (ze schrijven ook "heterogene echogeniciteit") de afwezigheid van een duidelijke grens tussen het endometrium en het myometrium, "karteling" in het gebied van deze grens, de aanwezigheid van laesies in het myometrium.

De arts kan een scherpe verdikking van een van de wanden van de baarmoeder beschrijven in vergelijking met de andere. Dit zijn de meest voorkomende echografische beschrijvingen van adenomyose, die u in uw rapport kunt lezen. Tijdens het onderzoek naar de stoel kan de arts zeggen dat de baarmoeder vergroot is, een zeer belangrijk woord "de baarmoeder is rond".

De diagnose van "adenomyosis" wordt vaak gesteld tijdens hysteroscopie. Tijdens deze procedure worden de zogenaamde "bewegingen" gezien - dit zijn rode stippen in het endometrium die precies overeenkomen met de plaatsen waar het baarmoederslijmvlies werd ingebracht in de baarmoederwand.

Minder vaak wordt MRI gebruikt om de diagnose te bevestigen. Deze methode is het meest geïndiceerd in gevallen waarin het gebruik van echografie niet op betrouwbare wijze onderscheid kan maken tussen de nodulaire vorm van adenomyose en uterus-myoma. Dit is belangrijk bij het plannen van de behandelingstactieken.

Het is belangrijk! Aangezien meer dan de helft van de adenomyose asymptomatisch is en de meeste vrouwen hun leven leiden zonder te weten dat ze adenomyose hadden (adenomyose, zoals baarmoedervleesbomen en endometriose regressie na de menopauze), moet je je niet meteen zorgen maken als onderzoek stel je deze diagnose.

Dit is een vrij algemene situatie - u komt voor een routineonderzoek of met klachten over vaginale afscheiding - u ondergaat ook een echografie en wordt gediagnosticeerd met adenomyose, ondanks het feit dat u geen symptomen heeft die kenmerkend zijn voor deze ziekte. De arts is verplicht de veranderingen die hij heeft gezien te beschrijven, maar dit betekent niet dat u dringend met de behandeling moet beginnen.

Adenomyose is een veel voorkomende "toestand" van de baarmoeder, die zich mogelijk niet in zijn leven manifesteert en onafhankelijk regressie na de menopauze. Je kunt nooit de symptomen van deze ziekte onder ogen zien.

Adenomyose wordt in de meeste gevallen gekenmerkt door een stabiel asymptomatisch beloop, zonder de progressie van de ziekte, tenzij hiervoor aanvullende factoren worden gecreëerd in de vorm van abortussen en afschrapen.

Bij de meeste vrouwen bestaat adenomyose als een "achtergrond" en vereist geen ernstige behandeling, alleen preventieve maatregelen, die ik hieronder zal beschrijven.

Adenomyose als ernstig probleem komt minder vaak voor, in deze situatie manifesteert het zich in de regel onmiddellijk als symptomen en heeft het een progressief verloop. Een dergelijke adenomyose vereist behandeling.

Behandeling van adenomyose

Adenomyose is onmogelijk volledig te genezen, tenzij u rekening houdt met het verwijderen van de baarmoeder. Deze ziekte regressie na de menopauze. Tot nu toe kunnen we een kleine regressie van adenomyose bereiken en verdere ontwikkeling van de ziekte voorkomen.

Voor de behandeling van adenomyose worden praktisch dezelfde benaderingen gebruikt als voor de behandeling van baarmoederfibromen.

Aangezien adenomyose registreert na de menopauze, worden GnRH-agonistpreparaten gebruikt (busereline-depot, zoladex, lucrin, enz.). Deze geneesmiddelen creëren een reversibele overgangstoestand, die leidt tot regressie van adenomyose en eliminatie van symptomen van de ziekte. Het is belangrijk om te onthouden dat na het einde van de behandeling en het herstel van de menstruatie, adenomyose snel terugkeert in de overgrote meerderheid van de gevallen, daarom is het na de hoofdstroom van de therapie noodzakelijk om over te schakelen op hormonale anticonceptiva of Mirena-spiraal te installeren.

Dit zal de resultaten stabiliseren die bereikt worden door de hoofdbehandeling.

Baarmoeder-slagader embolisatie heeft een ambigu effect op adenomyose. Er zijn publicaties waarin de aanwezigheid van adenomyose zelfs de oorzaak wordt genoemd van de ineffectiviteit van EMA, uitgevoerd om baarmoederfibromen te behandelen. Maar er zijn publicaties die de hoge effectiviteit van EMA tegen adenomyose beschrijven. We deden EMA in de aanwezigheid van adenomyose en hadden goede resultaten. Ik merkte op dat als het weefsel van adenomyose goed wordt voorzien van bloed, EMA effectief was en als de bloedstroom in de adenomyosezone slecht was, was er geen effect.

Chirurgische methoden omvatten de verwijdering van adenomyose weefsel met behoud van de baarmoeder en een radicale oplossing voor het probleem - uteriene amputatie. Het is de moeite waard om alleen in extreme gevallen chirurgische behandelingsmethoden toe te passen wanneer niets meer helpt.

Goed elimineert de symptomen van adenomyose intra-uteriene spiraal "Mirena". Het is ingesteld voor 5 jaar. Tegen deze spiraal wordt de menstruatie schaars of verdwijnt deze volledig en kan pijn verdwijnen.

Hormonale anticonceptiva kunnen preventie van adenomyose bieden, en de progressie ervan in de vroege stadia van de ziekte stoppen. Om het grootste effect van anticonceptiemiddelen te bereiken, is het het beste om een ​​langdurig schema te nemen - 63 + 7 - dat wil zeggen, drie opeenvolgende packs zonder pauze, en pas na deze 7-daagse pauze, dan weer 63 dagen na inname van het medicijn.

Adenomyose en onvruchtbaarheid

Volgens westerse auteurs is er geen bewezen verband tussen adenomyose en onvruchtbaarheid, dat wil zeggen dat wordt aangenomen dat adenomyose alleen niet van invloed is op het vermogen om zwanger te worden. Adenomyose wordt echter vaak gecombineerd met andere pathologische aandoeningen, zoals endometriose of uterusmyoma, die de vruchtbaarheid van een vrouw kan beïnvloeden.

• Adenomyose is een vrij veel voorkomende ziekte, waarvan de frequentie 60-70% bereikt
• Bij adenomyose is het baarmoederslijmvlies ingebed in de spierwand van de baarmoeder, wat leidt tot een reactieve verdikking van de spiervezels rond het invasieve weefsel. Tegelijkertijd is er een toename in de omvang van de baarmoeder.
• Meestal wordt adenomyose gediagnosticeerd bij vrouwen na 30 jaar
• Er wordt aangenomen dat verschillende medische manipulaties met de baarmoeder - curettage, abortus, keizersnede, bevalling, baarmoederchirurgie, ontstekingsproces leiden tot de ontwikkeling van adenomyose.
• Meer dan de helft van de vrouwen heeft asymptomatische adenomyose.
• De meest voorkomende symptomen van adenomyose zijn overvloedige, pijnlijke en langdurige menstruaties met stolsels en pijn tijdens seksuele activiteit.
• Adenomyose wordt meestal gediagnosticeerd door echografie en hysteroscopie.
• Adenomyose wordt vaak gecombineerd met uterusmyoma, met de nodulaire vorm van adenomyose is het moeilijk om het te onderscheiden van het myoma-knooppunt
• Behandeling van adenomyose wordt beperkt tot het creëren van een omkeerbare menopauze, gevolgd door een stabilisatiestap in de vorm van hormonale anticonceptiepillen of de installatie van een intra-uterine hormonaal systeem Mirena
• Baarmoederarterie embolisatie in sommige gevallen een effectieve methode voor de behandeling van adenomyose
• Adenomyose veroorzaakt hoogst waarschijnlijk zelf geen onvruchtbaarheid.

Dun baarmoederslijmvlies bij adenomyose

Aanbevolen berichten

Activiteitentape

24 weken zwangerschap

gota heeft commentaar geplaatst bij de vraag van Viktoriya70 in Questions

heb advies nodig, vooral van de dames met smaak!))

Boze zuster Aibolita gaf commentaar op de vraag van Chistyakova in Vragen

School en een ziek kind

Milums gaf commentaar op vragen van Myrlika-mama in Questions

Wie had de rubberen nordman?

Ulyona gaf commentaar op de vraag van oksi82 in Questions

Is de temperatuur na inoculatie van de PDA normaal?

Olianka @ heeft gereageerd op een vraag van gebruiker ludmilka.s in Questions

Je laatste aankoop

// kukla777 // heeft gereageerd op de vraag van Ryboly in Questions

Stimulatie van de ovulatie

Cello reageerde op het onderwerp van Irina in Ovulation en alles daarover

IVF in Syktyvkar

KATyushe4ka reageerde op de vraag van Alena 1987 in Questions

Beauty Spring - Zomer 2019: wat te dragen en wat niet?

Zhuzha_white_masti gaf commentaar op de vraag van Arbuzka in Questions

Tijdelijke registratie, heeft dringend hulp nodig.

lela nieuw heeft gereageerd op een vraag van @ KSU @ in Questions

Ik wil echt een meisje adopteren. Moeder gaat dood

Ириночка // heeft gereageerd op een vraag van Zabor user in Questions

Na de overdracht - modus, welzijn, ontslag, etc.

likalisa heeft gereageerd op Аленка_Пелёнка's onderwerp // in Reproductive technologies: AI, ECO, IKSI

Strips van maart zullen diegenen brengen die heel, heel veel wachten!

// Alenka88 // antwoordde op een onderwerp in Roodharige gebruiker)) in Overdiagrammen

Deel gewoon

Runa55 gaf een opmerking bij een vraag van Levena in Questions

Ovarieel uitputting-syndroom. IVF met SIA

Pregnant Sigrilin reageerde op het onderwerp van Аленка_Палёнка // op reproductieve technologieën: AI, IVF, ICSI

Uteriene adenomyose of endometriale hyperplasie

Na het horen van een echoscopie dat adenomyose van de baarmoeder is ontdekt, is de vrouw aanvankelijk bang en vraagt ​​zich af wat het betekent. Artsen zijn niet altijd geneigd om de diagnose en de prognose voor patiënten uit te leggen. Daarom werd besloten om een ​​beoordelingsmateriaal te maken. Het vertelt over wat het is baarmoeder adenomyosis, in toegankelijke taal.

Uterus-adenomyose of endometriale hyperplasie is een ziekte die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van hormonale endocriene stoornissen. Verwijst naar tumorprocessen met een goedaardige (langzaam progressieve) loop. Het verschilt van totale endometriose door het feit dat in principe de verdikking van de binnenste laag van het slijmvlies optreedt. Gaat zelden verder dan het lichaam van het lichaam. Het kan in de spierlagen doordringen en de myomatische knooppunten imiteren.
INHOUD VAN MATERIAAL:

Om een ​​begin te maken met de vraag wat het is baarmoeder adenomyose, zou een kleine excursie moeten zijn naar de anatomie van dit orgaan. Het bestaat uit verschillende lagen, die elk de functie uitvoeren die eraan is toegewezen. Voor de elasticiteit en het vermogen om uit te rekken is de spierlaag verantwoordelijk. En voor het voorbereiden van de plaats voor de placenta, voeding van het orgaan - de slijmlaag of het baarmoederslijmvlies. In de normale toestand zijn deze twee lagen strikt gedifferentieerd (elk bestaat uit een eigen type cellen) en dringen ze niet in elkaar over. Wanneer een hormonale stoornis optreedt, faalt de celdifferentiatie en begint de endometriale laag actief te groeien. Het kan zich ontwikkelen in de baarmoederholte en in de richting van de spierlaag. Dit bepaalt de vorm van adenomyose.

Over de symptomen, oorzaken en behandelingsmethoden van deze gynaecologische aandoening kan in het voorgestelde materiaal worden gevonden.

We bieden aan om te zien welke baarmoeder adenomyose op de foto staat, waar de belangrijkste principes van de ontwikkeling van deze pathologie worden geïllustreerd:

De menstruatiecyclus en het effect ervan op de transformatie van het baarmoederslijmvlies in de baarmoeder

In eenvoudige bewoordingen...

Als je in een toegankelijke taal praat over deze ernstige pathologie, moet je eerst een paar complexe medische termen uitleggen.

1. Om te beginnen betekent in het Grieks het woord adenomyosis structurele veranderingen in de weefsels van spieren en klieren.
2. De mate van uteriene adenomyose kan intern, intramuraal (vanuit het gebied van de eileiders) of cervicaal (in het gebied van de baarmoederhals) zijn.
3. Extragenitale adenomyose is zeer zeldzaam - deze pathologie strekt zich niet verder dan de bekkenholte uit.
4. Het wordt vaak willekeurig gediagnosticeerd tijdens een echografie of MRI-onderzoek, omdat het lange tijd geen uitgesproken klinische symptomen vertoont en de vrouw op geen enkele manier hindert.
5. Het komt voor bij ongeveer 30% van de vrouwen die na 30 jaar in de vruchtbare leeftijd zijn.
6. Heterotropie in de vorm van laesies van klierweefsel is inherent aan de absolute meerderheid van de gevallen van gediagnosticeerde endometriose - dit betekent dat in ongeveer 75% van de gevallen de interne lokalisatie wordt gediagnosticeerd op basis van het totale aantal gevestigde diagnoses van endometriose.
7. Endometrioïde heterotopieën zijn cellen van de slijmachtige glandulaire laag van de binnenwand van de baarmoeder met een neiging om te groeien, maar met behoud van al hun fysiologische functies.
8. Zwangerschap of het begin van de menopauze in de menopauze leidt tot de volledige omgekeerde ontwikkeling van het tumorproces. Dit komt door het feit dat adenomyose alleen een hormonale tumor is. Door de hoeveelheid vrouwelijke geslachtshormonen in het circulerende bloed te verminderen, leidt dit tot een volledig herstel van de vrouw.

Bij het kiezen van een behandelmethode moet rekening worden gehouden met de hoge neiging van de ziekte tot herhaalde terugvallen. Daarom is een operatie om de groei te verwijderen een verouderde en uiterst ineffectieve methode van therapie. Volgens medische statistieken, 75% van de vrouwen die een operatie hebben ondergaan om endometriotic weefsel proliferatie te verwijderen, in het perspectief van de komende 5 jaar, werden gevallen van terugkerende endometriose gediagnosticeerd.

De optimale tactiek is regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog, het uitvoeren van speciale onderzoeken in overeenstemming met de schema's en aanbevelingen van dispensary-plannen. Bij het identificeren van de primaire tekenen op echografie of MRI moet onmiddellijk conservatieve farmacologische therapie beginnen. In sommige gevallen helpen sommige kruiden de progressie van de ziekte te vertragen, bijvoorbeeld de baarmoeder van het bos.

Welke oorzaken kunnen veroorzaken?

Over welke redenen kan een dergelijke ernstige pathologie veroorzaken, gynaecologen en endocrinologen zijn nog steeds ruzie. En dit is niet verrassend, omdat de primaire tekenen van de proliferatie van het klierweefsel van het endometrium tijdens de periode van de menstruatiecyclus bij adolescenten te vinden zijn. Daarom, om te zeggen dat de oorzaken van adenomyose van de baarmoeder in strijd zijn met persoonlijke hygiëne, abortus of met overgewicht, althans, niet erg competent.

We stellen voor om de bestaande hypothesen te overwegen en niet te vergeten dat dit slechts aannames zijn. Het is te vroeg om conclusies te trekken. Alle etiopathogenetische scenario's worden beschouwd vanuit het oogpunt van een ideale situatie wanneer er geen andere factoren van negatieve invloed zijn. De waarheid is, zoals ze zeggen, ergens in de buurt.

Endocrinologen benadrukken dat de primaire trigger voor de pathologische groei van klierweefsel een defect is in de hypothalamus, die het verkeerde signaal naar de hypofyse stuurt. En vanaf daar vliegt het team de ovariële folliculaire weefsels in om de afgifte van speciale hormonen te versterken die de groei van het klierweefsel van het baarmoederslijmvlies stimuleren.

Deze hypothese wordt opgepikt door neurofysiologen die beweren dat het belangrijkste signaal voor een storing in de hypothalamus wordt verzonden door de solar plexus met behulp van de nervus vagus. En dit alles gebeurt vanwege interne ontevredenheid over jezelf, je uiterlijk, relaties met de buitenwereld, mannen, etc. aldus ontwikkelt zich een volledig psychogene theorie van de ontwikkeling van uteriene adenomyose. Ze legt volledig uit waarom dit pathogene proces in de adolescentie kan beginnen. Het is immers tijdens de adolescentie dat een toekomstige vrouw een massa negatieve complexen in relatie tot zichzelf legt.

En tenslotte werd het woord overgenomen door genetica en immunologen, die vol vertrouwen verklaarden dat erfelijkheid de meest directe rol speelt, en de pathogene groei van weefsels is een gevolg van de schending van de beschermende systemen van het lichaam.

Welke van de bovenstaande waar is en wat opnieuw moet worden getest, is niet duidelijk. Maar het loont de moeite om, voor zover mogelijk, de volgende risicofactoren voor uteriene adenomyose uit te sluiten:

• schending van persoonlijke hygiëne;
• zware oefening tijdens de menstruatie;
• ontstekingen en verklevingen in de bekkenholte;
• candidiasis en andere soorten opportunistische microflora-infecties;
• reproductieve beperkingen;
• schending van het proces van puberteit in de adolescentie;
• gebruik van intra-uteriene anticonceptiva;
• frequente stressvolle situaties.

Met een gynaecologische voorgeschiedenis moet u regelmatig een arts bezoeken. Als in het verleden kunstmatige onderbrekingen van de zwangerschap, moeilijke bevalling of keizersnede waren opgetreden, dan zou op de leeftijd van 30 jaar ten minste 1 keer per jaar bekkenecho moeten worden uitgevoerd.

Er is een bepaald risico op endometriale hyperplasie bij vrouwen met overgewicht. Dit komt door het vermogen van vetweefsel om vrouwelijke oestrogenen te produceren. Deze hormonen stimuleren de groei van het baarmoederslijmvlies.

U moet beter opletten voor uw vrouwelijke gezondheid, als er een allergie is, frequente verkoudheid, vasculaire dystonie, pathologie van de wervelkolom, chronische cystitis.

Symptomen van adenomyose van de baarmoeder: pijn en afscheiding tijdens de menstruatie, de grootte van het lichaam

Symptomen van adenomyose van de baarmoeder beginnen alleen te verschijnen als gevorderde gevallen van de ziekte. In de vroege stadia ontwikkelt en verloopt pathologie zonder externe manifestaties. Ernstige pijn bij adenomyose van de baarmoeder, zoals in het geval van myoma, kan zich alleen manifesteren in het kader van het PMS-syndroom. De rest van de tijd voelen patiënten volledig welzijn. Maandelijkse symptomen in geval van baarmoeder adenomyose worden een kenmerkend teken - ze duren lang, met overvloedige bloedingen, pijnlijke spasmen en algemene zwakte veroorzaakt door bloedarmoede door ijzertekort. Hyperpolymenorroe leidt tot een verslechtering van de algemene toestand van de vrouw. Vaak bloeden er baarmoeders, vermomd als menstruatie., Die meer dan 7 opeenvolgende dagen duurt. Karakteristieke algodismenorroe (pijnlijke menstruatie), voorkomend bij spastisch syndroom, functionele aandoeningen van de blaas en dikke darm.

Bloedige plekken in de adenomyose van de baarmoeder beginnen 2-3 dagen vóór het begin van een volledige menstruatie. Dit is een zeer belangrijke diagnostische functie. Het is aanwezig in 80% van de patiënten.

Het moet duidelijk zijn dat de grootte van de uterus bij adenomyose direct afhankelijk is van de penetratiegraad van endometrisch weefsel diep in de spierlaag. Hoe later, hoe sterker de contouren van het orgel.

Andere kenmerkende tekenen van uteriene adenomyose zijn onder andere:

• emotioneel ongemak, uitgedrukt in nervositeit, betraandheid, prikkelbaarheid;
• een gevoel van druk op de blaas en een gevoel van onvolledige lediging na het plassen;
• frequente pijn in de onderbuik tot het heiligbeen, de onderrug en de lies;
• zeurende pijn in de benen;
• frequente blaasontsteking;
• urine-incontinentie en hyperactiviteit van de blaas;
• miskraam tijdens zwangerschap;
• secundaire onvruchtbaarheid

Heel vaak zijn de symptomen volledig afwezig of worden ze gemaskeerd door andere lichamelijke aandoeningen (osteochondrose, adnexitis, colitis, cystitis, enz.).

Adenomyose en dun baarmoederslijmvlies

Gerelateerde en aanbevolen vragen

1 antwoord

Zoek site

Wat als ik een vergelijkbare, maar andere vraag heb?

Als u de benodigde informatie niet hebt gevonden in de antwoorden op deze vraag of als uw probleem enigszins afwijkt van het probleem, kunt u de arts op deze vraag een vraag stellen als het om de hoofdvraag gaat. U kunt ook een nieuwe vraag stellen en na een tijdje zullen onze artsen het beantwoorden. Het is gratis. U kunt ook zoeken naar de benodigde informatie in soortgelijke vragen op deze pagina of via de pagina voor het zoeken naar sites. We zullen je zeer dankbaar zijn als je ons op sociale netwerken aan je vrienden aanbeveelt.

Medportal 03online.com voert medische consulten uit in de wijze van correspondentie met artsen op de site. Hier krijg je antwoorden van echte beoefenaars in jouw vakgebied. Momenteel kan de site overleg te ontvangen over 45 gebieden: allergoloog, geslachtsziekten, gastro-enterologie, hematologie en genetica, gynaecoloog, homeopaat, gynaecoloog dermatoloog kinderen, kind neuroloog, pediatrische chirurgie, pediatrische endocrinoloog, voedingsdeskundige, immunologie, infectieziekten, cardiologie, cosmetica, logopedist, Laura, mammoloog, medisch jurist, narcoloog, neuropatholoog, neurochirurg, nefroloog, oncoloog, oncoloog, orthopedisch chirurg, oogarts, kinderarts, plastisch chirurg, proctoloog, Psychiater, psycholoog, longarts, reumatoloog, seksuoloog-androloog, tandarts, uroloog, apotheker, phytotherapeutist, fleboloog, chirurg, endocrinoloog.

We beantwoorden 95,62% van de vragen.

Re: Adenomyosis, chronische endometritis

Re: Endometritis opnieuw

Boodschap van de dokter11 13 januari 2008, 00:04

Re: Endometritis opnieuw

Bericht vasiliska 13 januari 2008, 04:16

Re: Endometritis opnieuw

Gepost op 16 januari 2008, 00:10

Beste, Tatjana Borisovna, help, begrijp het alsjeblieft.

Na hysteroscopie kwam het resultaat: een hoog niveau van expressie van oestrogeenreceptoren en progesteron in de klieren en stroma van het endometrium duidt op een tekort aan de luteale fase van de menstruatiecyclus.De aanwezigheid van een verhoogd aantal NK-cellen die CD56 en CD16 tot expressie brengen, een activatiemarker voor ontsteking van HLA-DR en een marker voor B-lymfocyt CD20 over de aanwezigheid van chronische endometritis met matige activiteit.

Geschiedenis: 2001 - ectopisch (één tube verwijderd), 2 pogingen IVF + 1 CRYO (-).

Nu worden kaarsen GENFERON en GALAVIT aangesteld. Geplande laparoscopie, over de resterende buis.

Beste, Tatiana Borisovna, vertel me alsjeblieft of je op een positieve IVF kunt hopen, kan ik een baby met deze diagnose dragen? Ben ik nu op de goede weg? Bij voorbaat dank, dank u.

Re: Endometritis opnieuw

Post dokter11 16 januari 2008, 17:01 uur

1. Het resultaat van hysteroscopie is geen klassieke histologie. Samen met dit resultaat had u een histologische scrapingreactie moeten krijgen. Of krabben deed dat niet. 2. Als er een kliniek is van chronische endometritis, dan is een fysiotherapie-cursus wenselijk.

3. En wat, volgens de GHA, als laparoscopie is gepland.

4. Wat is de dynamiek van het endometrium op verschillende dagen van de cyclus? Is er een eisprong?

Re: Endometritis opnieuw

Bericht Geplaatst 6 Jan 2008, 23:25

Beste, Tatjana Borisovna, heel erg bedankt voor het beantwoorden van mijn bericht, ik schrijf eerder de antwoorden op uw vragen:

-Histologische respons: endometrium van de vroege fase van de uitscheidingsfase, in de stroma matige mononucleaire infiltratie

-GHA-gegevens: de positie, vorm en grootte van de baarmoeder zijn normaal, de structuur is homogeen, de contouren zijn gelijk; de eileiders zijn niet begaanbaar: aan de linkerkant is geamputeerd, aan de rechterkant is gevuld met 0,6 cm van het baarmoederdeel Contrastmateriaal komt niet in de buikholte.

-het baarmoederslijmvlies was altijd normaal

-de ovulatie is ook normaal, zoals ze in de kliniek zeiden

Nogmaals hartelijk dank.

Re: Endometritis opnieuw

Post dokter11 18 januari 2008, 19:07 uur

Re: Endometritis opnieuw

Post Зямка 19 januari 2008, 17:55

Re: Endometritis opnieuw

Bericht AUGUSTUS 25 januari 2008, 15:23

Beste Tatjana Borisovna.

In oktober bevallen van een baby na de 3e IVF. 3 lange protocollen gemaakt met een minimale pauze.

En nu heb ik adenomyose.

Waar kwam hij vandaan?

Ik werd niet onderzocht voor adenomyose vóór IVF. Dus misschien heeft hij altijd bij mij bestaan?

Of is het onmogelijk? Zodat de IVF-arts het niet vindt?

Dat wil zeggen, ik ben geïnteresseerd in een dergelijke vraag: "Zou hij altijd bij mij kunnen zijn of, hoogstwaarschijnlijk, dat hij verscheen als gevolg van het nemen van medicijnen tijdens IVF-protocollen?".

Deze vraag baart mij grote zorgen, want ik ga weer naar IVF voor de tweede baby.

En sinds de leeftijd opraakt (ik ben 40 jaar oud), wil ik begrijpen wat mijn kansen zijn in vergelijking met de vorige protocollen (dat wil zeggen, is deze adenomyose nog nieuw of gewoon ongedetecteerd oud)?

Ik zou erg dankbaar zijn voor het antwoord.

Re: Endometritis opnieuw

Boodschap van de dokter11 25 januari 2008, 18:41

Re: Endometritis opnieuw

Bericht AUGUSTUS 26 jan 2008, 23:25

Malanova Tatiana Borisovn schreef (a) vr, 25 januari 2008 18:41
Het is onwaarschijnlijk dat 4 maanden na de bevalling zoiets zal worden gevonden. En wat zijn de klachten. Wat is de beschrijving van de echografie.

Ja, er is niets gedetailleerd in de beschrijving. Adenomyose alleen - dat is alles.

De dokter keek me precies 2 maanden na de geboorte aan (ze deden het keizersned) Toen de dokter keek, vroeg ik haar om me te laten zien op de echografie (nou ja, zodat ik begrijp wat is wat).

Wel, ze prikte zo vaag met haar vinger. Ze zei dat 100% adenomyose en vleesbomen. En myoma is niet waar het werd gevonden tijdens de zwangerschap, maar op een compleet andere plaats. En ze heeft een andere maat.

Nou, ik twijfelde natuurlijk een beetje aan de juistheid van de diagnose.

Maar toen las ik over de symptomen van adenomyose.

Ik heb dit hele boeket: pijnlijke menstruatieperioden (altijd aanwezig) en bruine slijmvliezen in het midden van de cyclus (verscheen na de bevalling).

Dus ik vermoed dat de dokter gelijk heeft.

Helaas kan ik nu niet grondiger worden onderzocht - alle tijd wordt aan een kind besteed.

In het begin was ik zeker dat ik altijd adenomyose had. Het manifesteerde zich niet zo duidelijk.

Maar toen las ze in een ander deel van dit forum dat sommige vrouwen beweren dat ze alleen adenomyose ontwikkelden na IVF.

Dat is waarom ik je mijn vraag stelde.

Is het mogelijk?

Re: Endometritis opnieuw

Post arts11 27 januari 2008, 14:11 uur

Re: Endometritis opnieuw

Post Зямка 29 januari, 2008, 00:30

Beste Tatjana Borisovna.

Ik heb de diagnose chronische endometritis en in februari ga ik naar laparascopie, ongeveer één pijp (de tweede is verwijderd). In alle protocollen waren er hevige pijnen in de buis en "grepen" de baarmoeder Hydrosalpinks waren niet zichtbaar via echografie.

Vraag: Kan endometritis na verwijdering van de buis niet worden bevestigd, kan deze buis ontsteking geven?

Re: Endometritis opnieuw

Boodschap van de dokter11 29 januari 2008, 19:59 uur

Re: Endometritis opnieuw

Post Nelia 03 febr 2008, 14:40

Beste Tatjana Borisovna!

Vorige week was er een pijptest - hysterosalpingo-hydrosonografie.

1. Pijpen zijn vrij goed begaanbaar.

2. De baarmoeder is niet vervormd

3. in t. De achterste wand van de baarmoeder knoop 1,6 mm.

5. Int. endometriose (adenomyose)

1. Is het mogelijk om diagnoses 2 en 3 te maken tijdens deze procedure?

2. Is er een kans om zwanger te raken van dergelijke diagnoses (geplande AI)?

3. Hoe kan stimulatie in zo'n situatie invloed hebben?

Alvast bedankt voor je antwoord.

Re: Endometritis opnieuw

Boodschap van de dokter11 04 feb 2008, 19:05

Nelya schreef (a) zondag 3 februari 2008 14:40
Beste Tatjana Borisovna!

1. Pijpen zijn vrij goed begaanbaar.

2. De baarmoeder is niet vervormd

3. in t. De achterste wand van de baarmoeder knoop 1,6 mm.

5. Int. endometriose (adenomyose)

1. Is het mogelijk om diagnoses 2 en 3 te maken tijdens deze procedure?

2. Is er een kans om zwanger te raken van dergelijke diagnoses (geplande AI)?

3. Hoe kan stimulatie in zo'n situatie invloed hebben?

1. Punt 2 - het was noodzakelijk om te schrijven UTILITY CAVITY is niet vervormd - dit is precies wat te zien is op de foto's.

Paragraaf 3 - volgens GHA kunt u alleen de baarmoeder mime vervormende holte (submukeus) zien, en uw holte is niet vervormd. Knopen van andere locaties zijn niet zichtbaar voor GHA.

Punt 4 - er moet een beschrijving zijn van de schaduwen van de speling - dat klopt.

2. Heeft de kliniek een adenomyose? Of is het slechts een eerste diagnose. Als dat voor het eerst is. Baarmoederhalfbomen interfereren niet.

3.Als er een myomatologische knobbel is, kan er een toename zijn. Maar meestal wordt dezelfde therapie gekozen waarbij rekening wordt gehouden met zowel vleesbomen als endometriose.

Re: Endometritis opnieuw

Post Nelja 06 feb 2008, 12:25

Tatjana Borisovna, heel erg bedankt voor het antwoord!

Helaas kan ik de gegevens alleen verduidelijken en uw tegenvragen beantwoorden na een bezoek aan de dokter, omdat alle gegevens op de kaart.

chronische endometritis?

Geplaatst door Lusy op 16-feb-2008 10:08

Hallo, Tatiana Borisovna! Ik hoop echt op je hulp

De volgende (4e) poging eindigde in een mislukking. Ik ben 27 jaar oud, mijn man is 32. Diagnose van onvruchtbaarheid van de eileiders. Spermogram is goed.

Ik kan niet begrijpen wat er gebeurde en wat ik anders moest doen, alleen mijn hoofd draaide al! Ik weet niet wat ik moet doen!

Elke poging gaat door een scenario. Na de overdracht van drie dagen op de derde dag voel ik de tekenen van implantatie, eierstoktrekkingen, lichte opgeblazen gevoel. De immuniteit neemt voortdurend af, het voelt alsof ik ziek word, hoewel het uitgesloten is, ik verlaat het huis niet. In de laatste twee pogingen is herpes over het algemeen verslechterd. In een paar dagen behandeling was Valtrex genezen. dus op verschillende dagen van wachten zijn er zeer scherpe pijnlijke gevoelens in de onderrug en onderbuik. Schiet no-shpy en papaverine neer. Maar daarna wordt de maag leeggelaten, er zijn helemaal geen sensaties en daardoor een lage hgch.

De 1e poging eindigde zonder ovariële respons op stimulatie. het protocol werd onderbroken.

Alle volgende protocollen waren kort, two-on Puregone en one-on menopure. Ze gingen op de derde dag zitten, omdat cellen zijn altijd een beetje, maar de kwaliteit is goed. Dientengevolge, volgens de protocollen 1e-hCG-35, 2e-18, 3e-25. Noch Ditsinon, noch de toename van de ondersteuning helpt niet, na een paar dagen begint de menstruatie, wat betekent dat implantatie plaatsvindt, maar iets voorkomt dat B zich ontwikkelt? De dokter zegt dat het gebeurt, je moet het proberen, maar ik heb geen geld om te proberen, als er iets mis is in het lichaam, is het resultaat voorspelbaar? Vertel me welke tests in mijn geval de situatie kunnen verduidelijken? Misschien immunologie? Uzi doppler baarmoeder? Of een infectie van de baarmoeder? In het verleden werd endometriale hyperplasie gediagnosticeerd, maar deze werd behandeld met hormonen en nu, volgens de garanties van verschillende artsen, kan het geen effect hebben? Dus wat is het effect? kan fysiotherapie proberen? Wanneer kan ze helpen? En wat voor soort procedure? Er is geen kracht meer om pogingen te doen, te hopen, te weten dat de embryo's gehecht zijn en ze te verliezen

Wat is het verschil tussen endometriale hyperplasie en adenomyose?

Vaak hebben vrouwen een vraag: "Is endometriale adenomyose en hyperplasie hetzelfde?". In feite zijn dit twee totaal verschillende ziektes. En wat is het verschil tussen hen, vindt u hieronder.

Wat is endometriale hyperplasie?

Endometriale hyperplasie is een aandoening die wordt gekenmerkt door een verandering in het baarmoederslijmvlies in de baarmoeder, maar de glandulaire structuur ervan wordt behouden. Ondanks de atypische proliferatie van klieren, blijft het baarmoedersa stroma behouden.

Er zijn drie vormen van pathologie: mild, matig en ernstig. Een ernstige vorm is soms moeilijk te onderscheiden van adenocarcinoom.

Wat is adenomyose?

Adenomyose is een veel voorkomende vorm van interne genitale endometriose. De ziekte betekent - adeno - de relatie met de klieren, mios - de aanwezigheid van ontsteking. Tijdens de pathologie wordt het volgende waargenomen:

• Pathologische processen vorderen waarbij de structuur van het cyclische endometrium wordt gemodificeerd.
• Als een resultaat neemt het aantal cellen in het gebied van het orgaan toe (celproliferatie), wat leidt tot de proliferatie van het binnenste slijmvlies van de baarmoeder en glandulaire cellen van het endometrium (glandulaire hyperplasie). Vervolgens worden ze afgewezen.
• Door pathologische veranderingen in het myometrium, afgewezen weefsel dat tijdens de menstruatie niet uitgaat, dringt het door in de aangrenzende organen van het urogenitale systeem en verhoogt de spierlaag van de baarmoeder. Tegelijkertijd worden zenuwuiteinden samengedrukt, bloedingen optreden in de getroffen gebieden. Dit alles is de oorzaak van chronische ontstekingen.
• Door de proliferatie van weefsel dringt de ziekte door in naburige organen, zodat de pathologie vergelijkbaar is met kwaadaardige tumoren. Na een paar jaar of decennia leidt een goedaardige ziekte tot de uitputting van het lichaam, dat eindigt in de dood.

Adenomyose verspreidt zich naar naburige organen en systemen en veroorzaakt ernstige complicaties: het vullen van de pleuraholte met bloed, intestinale obstructie, genetische transformatie van geëxfolieerde cellen.

Waarom verschijnen?

Hyperplasie treedt op als gevolg van hormonale stoornissen in het lichaam van een vrouw. Maar er zijn verschillende oorzaken van adenomyose. Pathologie ontstaat in verband met de disfunctie van de geslachtsklieren. Dit draagt ​​bij aan het ontstaan ​​van goedaardige groei, waardoor de voortplanting van het endometrium plaatsvindt. De tumor is gelokaliseerd in de spierlaag van de baarmoeder.

De ontwikkeling van de ziekte vindt ook plaats op de achtergrond van aangeboren afwijkingen, onvolledige onthulling van de baarmoederhals tijdens de menstruatie. Verbetering van de toestand van de vrouw vindt plaats tijdens de menopauze - tot zijn uiterlijk wordt het lichaam ondersteund door hormonale preparaten.

Hoe de symptomen van adenomyose onderscheiden van tekenen van endometriale hyperplasie?

Klinische manifestatie van endometriale groei in de baarmoeder met hyperplasie is baarmoederbloeding, zoals menorragie en metrorragie, maar in 10-30% van de gevallen verloopt de ziekte zonder tekenen.

Symptomen van adenomyose kunnen zelfs bij nulliparous meisjes voorkomen. In de regel omvatten ze:

• pijn tijdens de geslachtsgemeenschap (vooral vóór de menstruatie, als de uterus isthmus wordt beïnvloed);
• zware menstruatiebloedingen;
• jeuk en verbranding in de vagina.

Bij het onderzoeken van patiënten is er een toename van de baarmoeder, vooral aan de vooravond van de menstruatie.

Hoe te behandelen?

De diagnose van beide ziekten is gebaseerd op de resultaten van een histologisch onderzoek van een afgelegen deel van het uterusepitheel. In het geval van een bewaard maandelijks ritme, is het raadzaam om 3-4 dagen vóór de verwachte menstruatie te schrapen. Als u alle regels van de materiaalinname volgt, kunt u volledige informatie krijgen over de toestand van het uterusepitheel en de wanden van de baarmoeder.

Het onderzoekvermogen van curettage wordt aanzienlijk verbeterd door hysteroscopie te gebruiken voor een nauwkeurige diagnose. Echografie wordt ook gebruikt, waarbij de arts de structuur van de baarmoeder, de dikte, de bloedtoevoer bepaalt en tumoren detecteert. Er zijn andere diagnosemethoden: een cellulaire analyse van het aspiraat uit de baarmoeder en hysterografie.

Behandeling van endometriale hyperplasie is om bloedverlies te stoppen en herhaling van de pathologie te voorkomen. Therapie omvat verschillende stappen:

1. Chirurgische verwijdering van de aangetaste weefsels van de baarmoeder, gevolgd door verzending van materiaal voor morfologisch en histologisch onderzoek.
2. Hormonale behandeling. De stage duur is 6 maanden met herhaald morfologisch onderzoek elke 3 maanden. Als na een maand van behandeling de histologische analyse hyperplasie onthulde, moet de therapie worden aangepast.
3. En bij vrouwen met atypische hyperplasie, wordt de behandelingstactiek gecoördineerd met de oncogynaecoloog. Gestogen (Progestins, Gestonoron capronaat, 17 - oxyprogesterone capronaat), atropine-gonade-agonisten (Goserelin, Busereline) worden gebruikt voor de behandeling.

Chirurgische behandeling vindt alleen plaats in extreme gevallen waarin de medicamenteuze behandeling is mislukt. Voor niet-atypische vormen van endometriale hyperplasie, vooral voor vrouwen in de reproductieve leeftijd, is het redelijk om hysteroscopische resectie of ablatie van de baarmoederslijmvlies toe te passen en voor atypische ziektes wordt meestal hysterectomie verricht.

Conservatieve methoden worden niet gebruikt voor de behandeling van ademiosis. In dit geval wordt een operatie getoond, wat erg complex is. Het is voor een chirurg moeilijk om gezond weefsel van een pathologisch neoplasma te onderscheiden, omdat het zich praktisch niet manifesteert. Bovendien kan ernstige bloeding optreden tijdens de operatie, wat leidt tot acute of chronische bloedarmoede.

Behandeling wordt aan elke patiënt afzonderlijk voorgeschreven, omdat de pathologie niet één orgaan, maar het hele systeem beïnvloedt. Bij het kiezen van een behandelmethode houden ze rekening met de leeftijd van de vrouw, de plaats van orgaanschade, de wens om in de toekomst een kind te krijgen.

Adenomyosis: wat gebeurt er met het endometrium?

Adenomyose is een ziekte waarbij het baarmoederslijmvlies hypertrofisch wordt en uitgroeit tot het myometrium. Zo'n pathologisch proces heeft een goedaardige hormoonafhankelijke aard en leidt tot de ontwikkeling van chronische ontstekingen. De prevalentie van deze pathologie is vrij hoog. Tegelijkertijd komen vrouwen met betrekking tot de reproductieve leeftijd het vaakst tegen.

De baarmoeder is een van de belangrijkste organen van het vrouwelijke voortplantingssysteem. Het bevindt zich in het bekkengebied, direct achter de blaas. In de structuur van de muur van dit lichaam zijn er drie lagen:

• Endometrium wordt ook wel een slijmvlies genoemd en bestaat uit een cilindrisch epitheel;
• Myometrium - de spierlaag, weergegeven door drie lagen gladde spieren;
• Perimetrie is de sereuze laag die zich het meest extern bevindt.

Op dit moment kan de exacte oorzaak die leidt tot het optreden van adenomyose niet worden vastgesteld. Zoals eerder vermeld, wordt aangenomen dat de groei van het endometrium een ​​hormoonafhankelijke aard heeft. Met andere woorden, in dit pathologische proces wordt een onbalans tussen de hoeveelheid oestrogeen en gestagen in het lichaam opgemerkt. De oestrogeengroep omvat oestradiol, oestron en oestriol. Al deze stoffen, geproduceerd in de eierstokken, leiden tot het ontstaan ​​van hypertrofische processen in het slijmvlies van de baarmoeder, waardoor het verdikt. De belangrijkste vertegenwoordiger van progestageen is progesteron. Hij remt op zijn beurt de proliferatie die oestrogeen veroorzaakt. In het geval dat progestagenen een onvoldoende hoeveelheid produceren, wordt het effect van oestrogeen nergens door gecontroleerd. In dit verband verschijnen karakteristieke symptomen van de ziekte.

Er zijn nog steeds een aantal predisponerende factoren waardoor het baarmoederslijmvlies hypertrofie kan hebben. Allereerst is het een erfelijke aanleg voor deze ziekte. Het werd opgemerkt dat als er gevallen van gynaecologische pathologieën in de familie waren, het risico op adenomyose verschillende keren toeneemt. Verschillende traumatische effecten in de vorm van abortus, diagnostische curettage of andere chirurgische ingrepen spelen ook een belangrijke rol. Andere risicofactoren zijn verschillende ontstekingsziekten van de voortplantingsorganen, ongecontroleerd gebruik van hormonale geneesmiddelen, allergische verergering, chronische ziekten van inwendige organen, overgewicht en frequente stress.

Afhankelijk van de morfologische veranderingen, is het gebruikelijk om vier soorten adenomyose te onderscheiden:

Het wordt gekenmerkt door lokale kieming van endometriumweefsel in het myometrium. In de meeste gevallen hebben de gevormde laesies een enkel karakter en worden ze meestal gevormd bij vrouwen van oudere leeftijd. Deze pathologie is redelijk goed te behandelen, maar deze neigt ertoe terug te keren;

Endometrische cellen dringen willekeurig de spierlaag binnen, zonder de vorming van duidelijke pathologische foci. Tegelijkertijd is het gebied van de laesie meestal uitgebreid, wat enkele problemen bij de behandeling veroorzaakt. Deze ziekte wordt vaak gediagnosticeerd bij jonge vrouwen en leidt vaak tot verminderde reproductieve functie, tot onvruchtbaarheid;

De endometriale celstructuren groeien in de spierlaag en vormen geknoopte elementen die verschillende grootten kunnen hebben. In de meeste gevallen is het aantal van dergelijke knooppunten groot, ze hebben een dichte textuur en bevatten menstruatiebloed in zich. Meestal komen jonge vrouwen in de vruchtbare leeftijd deze aandoening tegen;

Deze soort komt het meest voor. Het combineert de tekenen van diffuse en knoopprocessen.

Symptomen van de ziekte

Het belangrijkste klinische teken van adenomyose is een extreem lange en zware menstruatie. In de meeste gevallen is de duur van de menstruatie langer dan zeven dagen, vaak gaat dit gepaard met het vrijkomen van stolsels. Bovendien is de aanwezigheid van spotten, niet gerelateerd aan menstruatie, kenmerkend. Zulke symptomen van de ziekte als een schending van de menstruatiecyclus, algemene zwakte en ongesteldheid zijn noodzakelijkerwijs aanwezig.

Een zieke vrouw klaagt bijna altijd over pijn, die het meest intens wordt in de premenstruele periode. Het is vermeldenswaard dat de pijn met deze ziekte een heel ander karakter kan hebben. Het hangt direct af van de lokalisatie van de pathologische foci en de mate van ontkieming. In sommige gevallen heeft het pijnsyndroom een ​​saai, pijnlijk karakter, terwijl het in andere gevallen een spasme is. Bovendien wijzen patiënten in de meeste gevallen op ongemak dat optreedt tijdens geslachtsgemeenschap. Vaak gaan de typische symptomen van de ziekte gepaard met bloedarmoede op de achtergrond van langdurige menstruatie, evenals intoxicatie als gevolg van het deelnemen aan het ontstekingsproces.

Bij onderzoek is gebleken dat de baarmoeder in omvang is toegenomen en van vorm is veranderd. Hoe geavanceerder adenomyose is, hoe sterker deze veranderingen zijn.

Onderzoek van de baarmoeder

Naast het gynaecologische onderzoek, wordt echografie noodzakelijkerwijs uitgevoerd voor de diagnose van adenomyose. Hysterosalpingography, hysteroscopy, evenals magnetic resonance imaging kunnen als hulpmethoden worden gebruikt.

Behandeling en preventie van endometriale groei

Met de groei van het endometrium, wordt de behandeling zowel conservatief als chirurgisch uitgevoerd. Van de gebruikte medicijnen zijn hormonale geneesmiddelen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en immunomodulatoren. Als ze niet effectief zijn, wordt chirurgische ingreep aanbevolen.

Om een ​​dergelijke pathologie te voorkomen, moet u traumatische effecten op de organen van het voortplantingssysteem vermijden, het niveau van hormonen in het lichaam controleren en routine-preventief onderzoek bij de gynaecoloog ondergaan.

Adenomyose en MRI: wat u moet weten en bewust zijn

introductie

Adenomyose is een veel voorkomende goedaardige gynaecologische aandoening, gekenmerkt door de aanwezigheid van ectopische endometriumklieren en stroma in het myometrium. Dit is een aandoening van de archimeter of het interne myometrium, die het gevolg is van infiltratie van het basale endometrium in het onderliggende myometrium, met daaropvolgende hypertrofie en hyperplasie van glad spierweefsel.

Een klinische diagnose is meestal niet mogelijk vanwege de niet-specifieke aard van de symptomen, zoals dysmenorroe en menorragie, en frequente combinatie met andere aandoeningen van de bekkenorganen.

Transvaginale echografie en MRI zijn de belangrijkste radiologische instrumenten voor het diagnosticeren van deze pathologie. MRI is nauwkeuriger dan echografie in gevallen waar er extra schade aan de baarmoeder is.

Vertaling van de presentatie "Adenomyose en MRI: wat u moet weten en bewust zijn"

Vertaling in het Russisch: Simanov V.A.

pathologie

Histopathologische diagnostische criteria omvatten de aanwezigheid van ectopisch endometriumweefsel in het myometrium, 2,5 mm vanaf de grens met het endometrium (figuur 1).

Over de pathologische voorbereiding (Fig.2):

• vergrote bolvormige baarmoeder
• myometrium van de gladde spierhypertrofie
• ectopisch endometrium, verwijde endometriumklieren en cysten / bloedingen.

Figuur 1: Ectopische endometrieke klieren en stroma (pijl), omgeven door hypertrofisch gladiumspierweefsel.

Fig.2: diffuse myometriale verdikking als gevolg van adenomyose.

MRI-beeldfuncties

Adenomyose lijkt op een verdikking van de verbindingszone die een slecht gedefinieerd gebied met een lage signaalintensiteit vormt, vaak met hyperintense foci op T2-gewogen beelden. Het is voornamelijk gelokaliseerd in de regio van de bodem, en, in de regel, in de achterste wand van de baarmoeder.

Er zijn twee vormen van adenomyose (figuur 3):
1) diffuus: foci van adenomyose worden binnen het gehele myometrium verspreid.
2) focaal: foci van adenomyose in het myometrium zijn aanwezig in een beperkt gebied.

Het belangrijkste symptoom voor de diagnose van adenomyose op MRI is de dikte van de overgangszone van meer dan 12 mm. Een dikte van minder dan 8 mm maakt het in de regel mogelijk om de diagnose uit te sluiten.

Wanneer de dikte van de overgangszone van 8 tot 12 mm is, vereist de diagnose van adenomyose bepaalde secundaire criteria.

MRI-tekenen van adenomyose:

1. Grote asymmetrische baarmoeder met gladde buitencontouren.
2. De maximale dikte van de overgangszone is minimaal 12 mm.
3. Peregrine hyperintense insluitsels in myometrium.

Wanneer de dikte van de overgangszone 8-12 mm is, zijn wij op zoek naar:

1. De verhouding van de maximale dikte van de overgangszone tot de dikte van het myometrium is meer dan 40%.
2. Het verschil tussen de maximale en minimale overgangszonedikte is meer dan 5 mm.
3. Fuzzy grenzen.
4. Gestippelde hyperintense insluitsels.

Fig.3: Schematische weergave en sagittale T2-gewogen beelden van normale postpuberale uterus (a), diffuse adenomyose (b), focale adenomyose (c).

a) het endometrium is uniform hyperintens, de dunne overgangszone heeft een lage signaalintensiteit, het externe myometrium heeft een intermediaire signaalintensiteit; b) en c) adenomyose van de baarmoeder met hyponensieve diffuse en focale expansie van de overgangszone.

Fig.4: Diffuse adenomyosis: a) sagittale en b) coronale T2-beelden die verdikking van de overgangszone tonen met de vorming van een slecht afgebakend gebied met een lage signaalintensiteit, punctate hyperintense insluitsels.

Fig.5: focale adenomyose: a) sagittale T2, b) axiale T2, c) axiale T1 3D FS-beelden die focale asymmetrische verdikking van de overgangszone tonen, een slecht gedefinieerd gebied met lage signaalintensiteit vormen, de aanwezigheid van kleine hyperintens op T2 en T1FS in de structuur insluitsels vertegenwoordigd door kleine bloedingen.

Moeilijkheden bij de diagnose

Er zijn verschillende valkuilen waar je op moet letten:

• De vroege proliferatieve fase van de menstruatiecyclus beïnvloedt de overgangszone.
• Postmenopauze en het gebruik van anticonceptiva hebben invloed op de overgangszone.
• Overgangscontracties van de baarmoeder.
• Pseudo-expansie van het endometrium met adenomyose

1. In de vroege proliferatieve fase kan de overgangszone een duidelijke verdikking vertonen. Het is belangrijk om de fase van de menstruatiecyclus van de patiënt te kennen bij het interpreteren van het onderzoek.
2. In sommige gevallen kan de overgangszone onmetelijk zijn, namelijk ongeveer een derde van de uteri in de postmenopauze en tijdens het gebruik van anticonceptiva (figuur 6).

3. Voorbijgaande samentrekkingen van de baarmoeder verschijnen in de vorm van loodrecht op de banden van de overgangszone, hypo-intensief op T2-gewogen beelden, ter nabootsing van focale adenomyose (Fig.7).

4. Pseudo-dilatatie van het endometrium komt vaak voor bij adenomyose, een invasie van het basale endometrium in het myometrium. Het kan endometriumkanker nabootsen met invasie van het myometrium, dat vergelijkbare tekenen vertoont op MRI (Fig. 8).

Fig.6 Postmenopauze: sagittale T2 gewogen beelden van de baarmoeder van een 48-jarige vrouw na de menopauze; de overgangszone is niet meetbaar.

Fig.7 Uteruscontracties die adenomyose imiteren: a) en b) sagittale T2 gewogen beelden, gitaarintensieve banden loodrecht op de overgangszone, verdwijnen / veranderen na enkele minuten, zijn fysiologische samentrekkingen van de baarmoeder.

Fig.8 Pseudo-dilatatie van het endometrium: sagittale T2 gewogen beelden, verdikking van de overgangszone met gestreept gebieden met hoge signaalintensiteit, divergerend van het endometrium naar het myometrium die de invasie van endometriumkanker simuleert.

Ongebruikelijke manifestaties van adenomyose

a) het uiterlijk van "Zwitserse kaas" (Fig.9)

b) adenomyoma en polypoïde adenomyoma (Fig. 10 en Fig. 11)

• Lokale fusie van klieren, die een massa adenomyose vormen.
• Het kan verschijnen als een massa in de dikte van het myometrium, meestal in het lichaam van de baarmoeder.
• Soms kan het uitstulpen uit het endometrium (submucosa adenomyoma) of uitsteken door het endometrium en groeien als een polypoïde massa (polypoid adenomyoma).

c) cystische adenomyoma (Fig.12)

• Grote hemorrhagische cyste veroorzaakt door menstruatiebloedingen in ectopisch endometrium.
• Kan interstitiële, submukeuze of subserie zijn.
• Signaal met hoge intensiteit op T1 van de inhoud, hypointense op T2-signaal aan de periferie (adenomyose).

Fig.9 Uiterlijk van "Zwitserse kaas" a) axiaal T1 3D FS, b) coronaal T2 en c) sagittal T2, die een slecht afgebakende, verdikte overgangszone toont met een groot aantal glandulaire cysten, knobbeltjes en lineaire groeven in myometrium.

Fig.10 Adenomyoma. Sagittal T2 gewogen beeld, afgebakende hypointensiteitsmassa in de dikte van het myometrium met fuzzy contouren, kleine hyperintense foci in de structuur en minimaal massa-effect.

Fig.11 Polypovoid adenomyoma: a) sagittale T2 en b) axiale T2 gewogen beelden, bolvormige sectie van de overgangszone met fuzzy contouren, uitstekend in de baarmoederholte.

Fig.12 Geïsoleerde of juveniele cystische adenomyoma: a) en b) sagittale c) coronale T2-gewogen beelden, bolvormige formatie met een centrale holte die een hyperintens-signaal heeft dat niet is geassocieerd met de baarmoederholte; anders is de baarmoeder normaal.

Differentiële diagnose

a) Adenomyoma en leiomyoma
Standaard differentiële diagnose met leiomyoma.

• Hypo-intensief op T2-massa met slecht gedefinieerde grenzen, kleine hyperintense foci in de structuur, minimaal massa-effect.

• Hypointensief op T2-massa met goed gedefinieerde grenzen, massa-effect, grote vaten aan de rand.

b) Geïsoleerde / juveniele cystic adenomyoma en accessoire gecaviteerde baarmoedermassa - ACUM (de term heeft geen aangepaste vertaling in het Russisch)

Juveniele cystic adenomyoma, niet-communicerende accessoire baarmoeder, en in sommige gevallen baarmoederachtige massa's, hebben vergelijkbare symptomen en visualisatiefuncties en kunnen dezelfde pathologie vertegenwoordigen - ACUM. Er is gesuggereerd dat ACUM een nieuw soort anomalie is in de Mullerian-kanalen, meestal gelegen aan de ankerplaats van het cirkelvormige ligament.

• Cyste met chocolade gehalte; de holte is bekleed met een functionerend endometrium.
• Geïsoleerde extra holtemassa met karakteristieke kenmerken op MRI.
• Normale baarmoeder (afwezigheid van adenomyose).

c) externe adenomyose en subserous endometriose (Fig.15)

In aanwezigheid van externe adenomyose moet de hypothese van subserome endometriose worden overwogen.

Sommige adenomyose-achtige laesies kunnen worden gezien in het subgebied van de baarmoeder, met een MRI-patroon dat vergelijkbaar is met bekken endometriose met myometriale betrokkenheid / invasieve solide endometriose.

Invasieve solide endometriose:

• De laesie komt van het sereuze oppervlak met de daaropvolgende betrokkenheid van het externe myometrium.
• Niet gekoppeld aan een overgangszone.
• Endometriose-gerelateerde vondsten

d) diffuse adenomyosis en tamoxifen-geassocieerde cysten (Fig.16)
Het is nog steeds onduidelijk of er een verhoogde incidentie van adenomyose is bij vrouwen die tamoxifen kregen, of er is een reeks tamoxifen-geassocieerde cysten die de kenmerken van adenomyose nabootsen (adenomyose-achtige veranderingen).

Fig. 13 Adenomyomen: a) sagittale T2 en b) axiale T2-gewogen afbeeldingen, inhomogene massa van T2 met slecht gedefinieerde grenzen, kleine hyperintensieve foci in de structuur (witte pijlen).

Fig. 14 Leiomyoma: a) sagittale T2 en b) axiale T2-gewogen beelden, heterogene massa van T2 met goed gedefinieerde grenzen, massa-effect op het omringende weefsel (asterisk). Er zijn ook kenmerken die wijzen op adenomyose.

Afb.15 Externe adenomyose: coronale T2 gewogen beelden, subserous slecht gedefinieerde massa met een lage signaalintensiteit, kleine hyperintense foci in de structuur in de linker baarmoederwand (witte pijl), nabootsende endometriose. Leiomyomas (sterretjes) zijn ook zichtbaar.

Fig.16 Tamoxifen-geassocieerde adenomyosis-achtige veranderingen: sagittale T2-gewogen beelden, meerdere cysten bekleed met geatrofieerd endometrium, gelokaliseerd aan de rand van het endometrium met myometrium.

Geassocieerde staten

Adenomyose wordt vaak geassocieerd met hormoonafhankelijke bekkenlaesies:
1. Leiomyoma.
2. Diepe bekken endometriose.
3. Poliepen / endometriale hyperplasie.

1. Leiomyoma (figuur 17)
Leiomyomas zijn in bijna de helft van de gevallen aanwezig met uteriene adenomyose.

2. Diepe bekken endometriose (Fig. 18)
Ongeveer een derde van de jonge vrouwen met een klinisch vermoeden van diepe infiltratieve endometriose op MRI heeft tekenen van uteriene adenomyose. Bovendien lijkt de ernst van infiltratieve endometriose te correleren met adenomyose.

3. Endometriale poliep / endometriale hyperplasie (Fig. 19)
Adenomyose is bewezen grotendeels geassocieerd te zijn met endometriale en cervicale poliepen.

Fig.17 Diffuse adenomyose en leiomyomas: a) axiale T2 b) sagittale T2 gewogen beelden die diffuse verdikking van de overgangszone (witte pijl) en meerdere hypo-endensieve massa's weergegeven door leiomyomen (sterretjes) tonen.

Fig. 18 Adenomyose en endometriose: a) en b) Saggital T2 gewogen beelden, de uitbreiding van de overgangszone met de vorming van een slecht gedefinieerd gebied van lage signaalintensiteit met kleine hyperintensieve insluitsels - adenomyose (witte pijl); endometriose knoop in de blaaswand (pijlpunt); endometrioma in de linker eierstok met T2-schaduweffect (zwarte pijl).

Fig.19 Diffuse adenomyose en endometriale poliep: a) en b) sagittaal T2 c) coronaal T1 3D FS met contrast, slecht gedefinieerde overgangszone-verdikking (adenomyose) en hypointensieve nodulaire formatie in de baarmoederholte, weergegeven door een kleine endometriale poliep (pijl).