Een follikel is een bestanddeel van de eierstokken dat wordt omgeven door bindweefsels en bestaat uit een eicel. De follikel bevat de kern van de eicel - het "germinale blaasje". De eicel bevindt zich in de glycoproteïne-laag omgeven door korrelige cellen. De granulosacellen zelf zijn omgeven door een basismembraan, daaromheen zijn cellen - theca.
Interne processen van follikelevolutie
De primordiale follikel bestaat uit een eicel, een stromacel, een folliculaire cel. De follikel zelf is praktisch onzichtbaar, de grootte is gemiddeld 50 micron. Deze follikel wordt vóór de geboorte gelegd. Het wordt gevormd door kiemcellen, ze worden ook wel zoogdieren genoemd. De ontwikkeling van primordiale follikels draagt bij aan de puberteit.
Een enkellaags gewone follikel bestaat uit een basale plastie, een folliculaire cel die een transparant membraan vormt en een meerlagige primaire follikel bestaat uit een transparante schaal, een interne cel en korrelige cellen. Tijdens de puberteit begint het follikelstimulerend hormoon (FSH) te worden geproduceerd. De eicel groeit en wordt omgeven door verschillende lagen korrelige cellen.
De holte (antrale) follikel bestaat uit een holte, de binnenste laag van Teka, de buitenste laag van Teka, granulosacellen, een holte die folliculaire vloeistof bevat. Granulaire cellen beginnen al met het produceren van progestagenen. De diameter van de antrale follikel is gemiddeld 500 micron. De geleidelijke rijping van de follikel met de vorming van zijn lagen geeft aanleiding tot de ontwikkeling van vrouwelijke geslachtshormonen, waaronder oestrogeen, estradiol en androgeen. Dankzij deze hormonen wordt deze follikel getransformeerd in een tijdelijk orgaan van het endocriene systeem.
Een volwassen follikel (bel) bestaat uit de buitenste laag van de theca, de binnenste laag van de theca, holte, korrelige cellen, de stralende kroon en de ovipaarachtige knobbelkop. Nu bevindt de eicel zich boven de eierhoudende tuberkel. Het volume folliculaire vloeistof neemt 100 keer toe. De diameter van de volwassen follikel varieert van 15 tot 22 mm.
Welke maat moet een follikel zijn
Het is onmogelijk om deze vraag ondubbelzinnig te beantwoorden, omdat tijdens de menstruatiecyclus de indicatoren van de grootte van de follikels veranderen. Follikels worden gemiddeld op de leeftijd van vijftien volledig gevormd. Hun grootte wordt alleen bepaald door ultradiagnose.
De meest nauwkeurige analyse van de grootte van de follikel op de dagen van de menstruatiecyclus.
In de eerste fase van de menstruatiecyclus (1-7 dagen of het begin van de menstruatie) mogen follikels de 2-7 mm diameter niet overschrijden.
De tweede fase van de menstruatiecyclus (8-10 dagen) wordt gekenmerkt door de groei van een follikel, over het algemeen bereikt hun diameter 7-11 mm, maar één follikel kan sneller groeien (het wordt meestal dominant genoemd). Zijn diameter bereikt 12 - 16 mm. Op de 11e-15e dag van de menstruatiecyclus zou de normale dominante follikel elke dag met 2 tot 3 mm toenemen, bij de piek van de eisprong zou hij een diameter van 20 tot 25 mm moeten bereiken, waarna hij barst en een eicel vrijgeeft. In de tussentijd verdwijnen de andere follikels gewoon.
Dit is een beeld van de follikelgroei. Dit wordt elke maand herhaald tot het begin van de zwangerschap. Voor een meer visuele en begrijpelijke definitie, bieden wij u een tabel waarmee u kunt begrijpen of uw follikels goed rijpen.
Wat is een dominante follikel
De follikel, die klaar is voor een succesvolle ovulatie, wordt beschouwd als de dominante follikel. Met natuurlijke ovulatie valt het op door zijn grootte. Zoals we eerder zeiden, hoewel alle follikels beginnen te groeien, maar slechts één van hen (in zeldzame gevallen - meerdere) groeit tot de grootte van 22 - 25 mm. Dat hij als dominant wordt beschouwd.
Generatieve functie als prioriteit. Laten we kijken wat het is.
Er zijn twee componenten van ovariële functie.
Generatieve functie is verantwoordelijk voor de groei van follikels en de rijping van een ei dat in staat is tot bevruchting. Hormonale functie is verantwoordelijk voor steroïdogenese, die het slijmvlies van de baarmoeder verandert, helpt niet om het bevruchte ei te verwerpen en reguleert het hypothalamus-hypofyse-systeem. Er wordt van uitgegaan dat de generatieve functie voorrang heeft, dus wanneer deze mislukt, verliest de tweede functie zijn mogelijkheden.
Hoe groot is de ovulatie van de follikel?
Ovulatie is de vrijlating van een ei uit een uiteenspattende volwassen follikel. De grootte van de follikel tijdens de ovulatie wordt 15 - 22 mm (diameter). Om ervoor te zorgen dat je een volledige follikel hebt op het moment van de eisprong, heb je een echografie nodig.
Leeg follikelsyndroom
Momenteel beschreven twee soorten van dit syndroom: waar en onwaar. Onderscheidt hun niveau van hCG. Er kan worden gezegd dat de wetenschappers dankzij de IVF-technologie de verschijnselen onder de microscoop hebben onderzocht wanneer de follikel "leeg" is.
Volgens statistieken komt dit syndroom bij vrouwen onder de 40 in 5-8% van de gevallen voor. Hoe ouder een vrouw wordt, hoe hoger het aantal lege follikels. En dit is niet langer een pathologie, maar de norm. Helaas is het onmogelijk om meteen een diagnose te stellen met dit syndroom. Om dit te doen, zal het noodzakelijk zijn om schade aan de eierstokken (structurele anomalie), gebrek aan respons van de eierstokken op stimulatie, voortijdige ovulatie, hormonale insufficiëntie, defecten (pathologieën) van follikelontwikkeling, vroegtijdige veroudering van de eierstokken volledig te elimineren. Daarom is er geen diagnose als "lege follikel".
Maar wetenschappers hebben redenen gevonden die de ontwikkeling van het syndroom begeleiden. Namelijk: Turnersyndroom, de verkeerde tijd van de introductie van het hormoon HCG, de verkeerde dosis HCG, het verkeerde IVF-protocol, de verkeerde techniek van het verzamelen en wassen van het materiaal. In de regel zal een bevoegde vruchtbaarheidsspecialist, voordat deze diagnose wordt gesteld, zorgvuldig anamnese verzamelen.
Populaire artikelen:
Polycysteus ovariumsyndroom
Anders wordt het Stein-Leventhal-syndroom genoemd. Het wordt gekenmerkt door een verminderde ovariële functie, de afwezigheid (of een gewijzigde frequentie) van de eisprong. Vanwege deze ziekte in het lichaam van de vrouw, follikels niet rijpen. Vrouwen met deze diagnose lijden aan onvruchtbaarheid, gebrek aan menstruatie. Het is mogelijk dat menstruatie zeldzaam is - 1-3 keer per jaar. Ook beïnvloedt deze ziekte de schending van de hypothalamus-hypofyse-functies. En dit is, zoals we eerder schreven, een van de functies van het goed functioneren van de eierstokken.
De behandeling kan op twee manieren worden uitgevoerd. Het is operationeel en medisch (conservatief). De chirurgische methode omvat vaak resectie met de verwijdering van het meest beschadigde gebied van eierstokweefsel. Deze methode leidt in 70% van de gevallen tot het herstel van een regelmatige menstruatiecyclus. Voor een conservatieve behandelmethode worden voornamelijk hormoonpreparaten gebruikt (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen, etc.), die ook helpen bij het reguleren van het menstruatieproces, wat leidt tot tijdige ovulatie en gewenste zwangerschap.
Folliculometrie: definities, mogelijkheden
Onder de naam folliculometrie wordt algemeen begrepen het gedurende de menstruatiecyclus volgen van het voortplantingssysteem van een vrouw. Met deze diagnosticus kunt u de eisprong herkennen (was of niet), om precies de dag te bepalen, om de dynamiek van rijping van de follikels tijdens de menstruatiecyclus te observeren.
Bewaking van de dynamiek van het baarmoederslijmvlies. Voor deze diagnose gebruiken ze een sensor en een scanner (het is gebruikelijker om het ultrasoon te noemen). Deze procedure is absoluut identiek aan de procedure van het bekken echografie.
Folliculometrie wordt aan vrouwen voorgeschreven om ovulatie te bepalen, follikels te bepalen, de dag van de cyclus te bepalen, ter voorbereiding op bevruchting op tijd, om te bepalen of een vrouw ovulatie moet stimuleren, (in sommige gevallen) de kans op meerlingzwangerschap verminderen, om de redenen voor het ontbreken van een regelmatige menstruatiecyclus te bepalen, detectie van ziekten van de bekkenorganen (myomen, cysten) om de behandeling te beheersen.
Deze procedure vereist geen grondige training. Het wordt alleen aanbevolen tijdens deze onderzoeken (meestal wordt meer dan één keer ultrasone klank gedaan) om voedingsmiddelen uit te sluiten die het opgeblazen gevoel verhogen (frisdrank, kool, zwart brood). Het onderzoek kan op twee manieren worden uitgevoerd: transabdominaal en vaginaal.
Waarden van indicatoren van de norm en pathologie van de follikelontwikkeling
Normindicatoren zowel overdag als tijdens de ovulatie, hebben we hierboven beschreven (zie hierboven). Laten we het een beetje over pathologie hebben. De belangrijkste pathologie is het ontbreken van follikelgroei.
De reden kan zijn:
- hormonale onbalans,
- polycysteuze eierstokken,
- disfunctie van de hypofyse,
- ontstekingsprocessen van de bekkenorganen,
- soa's
- gezwellen,
- ernstige stress (frequente stress),
- borstkanker,
- anorexia,
- vroege menopauze.
Vanuit de praktijk wijzen gezondheidswerkers zo'n groep toe als hormonale stoornissen in het lichaam van een vrouw. Hormonen remmen de groei en rijping van follikels. Als een vrouw een heel klein lichaamsgewicht heeft (plus er zijn nog steeds STD-infecties), dan herkent het lichaam zelf dat het het kind niet kan verdragen en stopt de groei van de follikels.
Na normalisatie van het gewicht en behandeling van soa's begint het lichaam met de juiste groei van de follikels en wordt de menstruatiecyclus hersteld. Tijdens stress scheidt het lichaam hormonen af die bijdragen aan een miskraam of de groei van follikels stoppen.
Na een volledig emotioneel herstel begint het lichaam zelf te stabiliseren.
Stimulatie van de ovulatie
Door stimulatie wordt algemeen aangenomen dat het een complex van hormonale therapie is dat helpt om bevruchting te bereiken. Toegewezen aan vrouwen met de diagnose van onvruchtbaarheid voor IVF. Onvruchtbaarheid wordt meestal ingesteld als de zwangerschap niet binnen een jaar plaatsvindt met regelmatige seksuele activiteit (zonder bescherming). Maar er zijn ook contra-indicaties voor stimulatie: schending van de openheid van de eileiders, hun afwezigheid (behalve de IVF-procedure), als het niet mogelijk is om een volledige echografie, lage folliculaire index, mannelijke onvruchtbaarheid uit te voeren.
Stimulatie zelf vindt plaats via twee schema's (ze worden gewoonlijk protocollen genoemd).
Het eerste protocol: de verhoging van de minimumdosis. Het doel van dit protocol is de rijping van een enkele follikel, die meerdere zwangerschappen uitsluit. Het wordt als zachtaardig beschouwd, aangezien hyperstimulatie van de eierstokken bij gebruik ervan vrijwel uitgesloten is. Wanneer gestimuleerd met preparaten volgens dit schema, bereikt de grootte van de follikel gewoonlijk 18-20 mm. Wanneer deze grootte is bereikt, wordt het hormoon HCG toegediend, waardoor de ovulatie binnen 2 dagen kan plaatsvinden.
Tweede protocol: verlaging van hoge doses. Dit protocol wordt voorgeschreven aan vrouwen met een lage folliculaire reserve. Maar er zijn ook vereisten die als verplichte indicaties worden beschouwd: ouderdom dan 35 jaar, eerdere operaties aan de eierstokken, secundaire amenorroe, FSH boven 12 IE / l, ovarieel volume tot 8 kubieke meter. Bij het stimuleren van dit protocol is het resultaat al 6 - 7 dagen zichtbaar. Met dit protocol is het risico op ovariële hyperstimulatie groot.
Controle echografie. Deze studie wordt meestal transvaginaal uitgevoerd. Het doel van het onderzoek - bevestiging van de eisprong. Deze echografie is normaal en zou moeten aantonen dat er geen dominante follikel is, maar er is een geel lichaam. Er kan wat vrije vloeistof achter de baarmoeder zijn. Ultrageluid wordt strikt uitgevoerd in 2 - 3 dagen na de verwachte ovulatie, omdat als u te laat bent, u het corpus luteum niet kunt zien en de vloeistof hetzelfde is.
endometrium (endometriale uitbreiding) + follikels (stimulatie van de ovulatie) + bevrucht ei + implantatie
Endometriale diktestandaards
1 - 2 dagen van de cyclus - 0,5 - 0,9 cm
Cyclus van 3 - 4 dagen - 0,3 - 0,5 cm
5 - 7 dagen van de cyclus - 0,6 - 0,9 cm
8 - 10 dagen van de cyclus - 0,8 - 1,0 cm
11-14 dagen van de cyclus - 0,9 - 1,3 cm
15 - 18 dagen van de cyclus - 1,0 - 1,3 cm
19 - 23 dagen van de cyclus - 1,0 - 1,4 cm
24 - 27 dagen van de cyclus - 1,0 - 1,3 cm
De dikte van het endometrium voor de bevruchting moet gemiddeld ongeveer 7 mm of meer zijn, natuurlijk waren er gevallen van zwangerschap met endometrium in 5 mm, maar in dergelijke gevallen hebt u ondersteuning nodig in de vorm van duphaston of utrozhestan gedurende n weken zwangerschap, velen schreven dat toen ze zwanger werden van kleine enometrie ze werden voorgeschreven om vaginaal urozhestan in te brengen, omdat het sneller wordt opgenomen in de baarmoederlaag, waardoor het endometrium wordt versterkt.
Om de laag van het endometrium op te bouwen, worden hormonale preparaten die oestradiol bevatten meestal voorgeschreven door artsen - dit is proginova(Tabletten) Femonston(pillen die estradiol en kleine hoeveelheden progesteron bevatten), Divigel - gedoseerde gel in zakken van 0,5 g en 1 gr per stuk (ingewreven in de onderbuik, onderrug, billen, opgenomen en geabsorbeerd door de huid in het bloed)
Volksmethoden voor het verhogen van het baarmoederslijmvlies -
Gormel - Geomeopathy
Ginecohel - homeopathie
C 5 d. brouw de bladeren van framboos en drink in de eerste fase als thee.
Ook in de eerste fase eten ze verse ananas, sommige worden gegeten en ingeblikt, maar ze bevatten minder natuurlijke vitaminen. De meisjes, die schreven dat de ananas hen hielp, zeiden dat ze het veel en vers aten en dat het resultaat significant was in vergelijking met andere cycli.
Diameter van de follikel op
* 10e dag van de cyclus - 10 mm
* op de elfde dag - 13,5 mm
* op de 12e dag - 16,6 mm
* op de 13e dag - 19,9 mm
* op de 14e dag - 21 mm - de piek van de ovulatie
Afwijking van de norm is ook de norm. - De follikel kan vroeg opgroeien, tot 10-12 dts. Maar het kan daarentegen te laat zijn, na 14 dts zijn dergelijke gevallen niet zeldzaam.
Verschillende cycli per jaar (1-2) ovulatie is mogelijk niet en dit is de norm.
Als de eisprong niet meerdere cycli op rij wordt waargenomen, is het de moeite waard om naar een arts te gaan en bloed te doneren voor de hormonen die verantwoordelijk zijn voor de groei van de follikel. Dit zijn de hormonen LG + PSG, Prolactine en schildklierhormonen. In het geval dat de behandeling niet helpt om de ovulatie te herstellen, nemen ze hun toevlucht tot stimulering van de ovulatie, voornamelijk tallettes Clomid. In dit geval wordt extra ondersteuning toegekend voor endometriumgroei en ondersteuning voor de tweede fase, evenals een injectie hCG (humaan choriongonadotrofine) (geneesmiddelen: Gonacor; Pregnil; Profazi; Horagon;). De noodzakelijke dosering wordt naar goeddunken van de arts gekozen (gewoonlijk ongeveer 5000-10000 IU). met een dominante follikel.
Ook zijn er duurdere medicijnen om de ovulatie te stimuleren, maar meestal worden ze voorgeschreven voor stimulatie in Eco-protocollen of tijdens inseminatie.
Sommige stimuleringsschema's -
1 schema -:
Klostilbegit met 5 d.ts. op 9 d.ts (in sommige gevallen van 3 d. c. tot 7 d. c.)
Proginova of Divigel. In sommige gevallen wordt er geen ondersteuning toegekend voor de groei van het endometrium.
Prik Hgch, meestal 5000 eenheden. of 10.000 eenheden. In sommige gevallen worden injecties in sommige stadia voorgeschreven door de arts, bijvoorbeeld injecties van 1500 eenheden elke twee dagen tot het moment van de eisprong.
Duphaston of urozhestan. In sommige gevallen worden progesteronschoten voorgeschreven.
2 schema -:
Puregon, menogon, Gonal-f-gonadatropic drugs (gonadotropines - hormonen geproduceerd in de voorkwab van de hypofyse van de hersenen die de groei en rijping van de follikels in de eierstokken stimuleren).
In tegenstelling tot de eerste stimulatieregimes, onderdrukken de tweede meer goedaardige hormonen, dat wil zeggen, klostilbegit onderdrukt de groei van het endometrium in de meeste gevallen, dan vereisen Gonal-f en andere geneesmiddelen geen gelijktijdige toediening van oestrogeen, alleen door indicatie.
Gonal-f bijvoorbeeld, dit zijn injecties in de maag, een penspuit waarin u de dosering van de injectie kunt doen. Elke dosering wordt voorgeschreven door een arts. In de gebruikelijke cyclus kan 500 eenheden (+ -) van de totale dosering voldoende zijn, en in Eco-protocollen 2 keer meer.
De grootte van de baarmoeder, eierstokken:
Er wordt aangenomen dat de bovengrens van de groottenorm van de baarmoeder is:
Baarmoeder lengte - 70 mm
Baarmoederbreedte - 60 mm
Anterieur-posterieure grootte van de baarmoeder - 42 mm
Normaal gesproken hebben de eierstokken de volgende afmetingen:
Breedte - 25 mm
Lengte - 30 mm
Dikte - 15 mm.
Wekelijkse eivorm
3 weken - 0,1-0,2 mm.
4 weken - niet meer dan 0,5 mm
5 weken - 1,5 mm.
Week 9 - 13-17 mm.
10 weken - 27-35 mm.
Week 11 - 55 mm.
12 weken - 70-90 mm.
Week 13 - 10,5 cm.
Week 14 - 12.5-13 cm.
Week 15 - 93-103 mm.
16 weken - 16cm.
Week 17 - 15-17cm.
Week 18 - 20,5 cm
Week 19 - 20-22 cm.
Week 20 - 25 cm.
Week 21 - 25 cm.
Week 22 - 27-27,5 cm.
Week 23 - ongeveer 30 cm.
24 weken - ongeveer 30 cm.
25 weken - 31cm.
Week 26 - 32.5-33 cm.
Week 27 - 34 cm.
Week 28 - 35cm.
Week 29 - 36-37 cm
30 weken - ongeveer 37,5 cm.
Week 31 - 38-39 cm
Week 32 - 40cm.
Week 33 - ongeveer 42 cm.
34 weken - ongeveer 42 cm.
35 weken - ongeveer 45 cm.
Week 36 - 45-46 cm.
Week 37 - 48 cm.
38 weken - ongeveer 50 cm.
39 ndel - ongeveer 52 cm.
40 weken - ongeveer 55cm. gemiddeld gewicht 3000-3500kg.
Maar ook op het moment van geboorte kan de baby 4000 kg en meer wegen, het hangt allemaal af van de fysiologie.
implantatie
Over het feit gesproken dat implantatie meestal plaatsvindt op de 7-10 dagen na de eisprong, moet u weten dat vroege en late implantatie zelden gebeurt. De kans op implantatie afhankelijk van DPE wordt in de lijst gepresenteerd:
* 3-5 dpo - 0.68%
* 6 dpo - 1,39%
* 7 dpo - 5,56%
* 8 dpo - 18,06%
* 9 dpo - 36,81%
* 10 dpo - 27,78%
* 11 dpo - 6,94%
* 12 dpo - 2,78%
Op het moment van implantatie is xgc gelijk aan 2 nmol, vervolgens 4 nmol, 8 nmol, 16 nmol, 32 nmol - en alleen in dit geval, wanneer hgch groter is dan 25 nmol, zullen de testen de tweede zwangerschapsstreek laten zien.
Naarmate de follikel groeit en zich ontwikkelt: de fasen van het proces, de grootte van de dagen van de cyclus tot de eisprong
Follikelgroei en de daaropvolgende ovulatie van een eicel die erin is gerijpt, zijn sleutelprocessen die ervoor zorgen dat het vrouwelijke voortplantingssysteem klaar is om zwanger te worden. Schending van dit natuurlijke mechanisme is een van de meest voorkomende oorzaken van onvruchtbaarheid. En alle IVF-programma's omvatten de stap van het stimuleren van de groei van follikels om hyperovulatie te induceren.
Afhankelijk van het gebruikte protocol wordt het uitgevoerd op de biologische moeder of op de eiceldonor. Tegelijkertijd is folliculometrie vereist om het aantal volgroeide follikels bij te houden, hun grootte en hun bereidheid tot ovulatie.
Een beetje theorie
Follikels worden speciale formaties in de eierstokken genoemd, bestaande uit een eicel van de eerste orde (onrijp ei) en verschillende lagen speciale cellen eromheen. Het zijn de belangrijkste structurele formaties van de vrouwelijke geslachtsklieren, die endocriene en reproductieve functies uitvoeren.
Follikels worden stil in de baarmoeder gelegd. Ze zijn gebaseerd op Oeonia, de primaire geslachtscellen, die migreren in de kiemovarium op ongeveer 6 weken van de zwangerschap. Na meiotische deling en proliferatie worden eerste-orde oöcyten gevormd uit deze voorlopers. Deze onrijpe kiemcellen zijn bedekt met kubisch epitheel en vormen de zogenaamde primordiale follikels. Ze zullen in een slapende toestand blijven tot het begin van de seksuele ontwikkeling van het meisje.
Vervolgens worden primordiale follikels opeenvolgend getransformeerd in prerantraal, antraal en pre-ovulatoir. Dit proces wordt folliculogenese genoemd. Normaal gesproken eindigt het met ovulatie - de vrijlating van een rijp ei klaar voor bevruchting. In plaats van de follikel wordt een endocrien-actief corpus luteum gevormd.
Bij het begin van de conceptie wordt het bewaard onder de werking van choriongonadotrofine. Door hem geproduceerd progesteron draagt bij aan de verlenging van de zwangerschap. In alle andere gevallen wordt het corpus luteum gereduceerd, wat zich vóór de menstruatie voordoet. De daarmee gepaard gaande scherpe daling van het niveau van progesteron en veroorzaakt het begin van de menstruatie met afstoting van de vergrote glandulaire (functionele) laag van het endometrium.
Het is mogelijk dat een rijpe follikel niet ovuleert. Tegelijkertijd kan het blijven toenemen in grootte, transformerend in een folliculaire cyste met een verminderde eicel. Zulke formaties kunnen enkelvoudig en geleidelijk opneembaar zijn. Maar soms worden cysten lange tijd opgeslagen, waardoor het oppervlak van het lichaam wordt vervormd. In dit geval, praten over polycysteus ovariumsyndroom. Een dergelijke diagnose is prognostisch ongunstig voor de conceptie, deze gaat meestal gepaard met aanhoudende dyshormonale stoornissen en onvruchtbaarheid.
Hoeveel follikels bevinden zich in de eierstokken?
Niet alle aanvankelijk gevouwen intra-uteriene follikels in de eierstokken worden tegen de puberteit bewaard en vervolgens ontwikkeld. Ongeveer 2/3 van hen sterft en lost op. Dit natuurlijke proces wordt apoptose of atresie genoemd. Het begint onmiddellijk na het leggen van de geslachtsorganen en gaat door gedurende het hele leven. Een meisje wordt geboren met ongeveer 1-2 miljoen primordiale follikels. Aan het begin van de puberteit is hun gemiddelde aantal 270 - 500 duizend en tijdens de gehele reproductieve periode, ovuleren slechts ongeveer 300-500 follikels bij een vrouw.
De som van alle follikels die kunnen worden ontwikkeld, wordt de ovariële reserve genoemd. De duur van de voortplantingsperiode van de vrouw en de periode van het begin van de menopauze, het aantal productieve (doorgaan met ovulatie) menstruatiecycli en het vermogen om opnieuw op te bouwen hangt ervan af.
Het proces van progressieve uitputting van de ovariële reserve in de eierstokken wordt gemiddeld waargenomen na 37-38 jaar. Dit betekent niet alleen een afname van de natuurlijke conceptie van de vrouw, maar ook het begin van een natuurlijke afname van het niveau van de belangrijkste geslachtshormonen. De stopzetting van de folliculaire ontwikkeling in de eierstokken betekent het begin van de menopauze. Het kan natuurlijk, vroeg en iatrogeen zijn.
Roken en alcoholisme, werken in gevaarlijke industrieën, bestraling van de bekkenorganen (inclusief bestralingstherapie) en chemotherapie dragen bij aan voortijdige ovariële uitputting. Van groot belang zijn ook ontstekingsziekten met schade aan het weefsel van de eierstokken.
Bepaling van de ovariële reserve is de belangrijkste studie bij de diagnose vrouwelijke onvruchtbaarheid. Het is noodzakelijk om de vooruitzichten van een conservatieve behandeling, de waarschijnlijkheid van een natuurlijke zwangerschap, de haalbaarheid van het opnemen van een vrouw in een protocol met stimulatie van hyperovulatie, te beoordelen.
Sleutelmomenten van folliculogenese
Folliculogenese bestaat uit verschillende fasen (fasen).
Fase van transformatie van de primordiale follikel in de preantrale
Dit proces begint vanaf het moment van de puberteit, is gonadotropine-afhankelijk en duurt meer dan 4 maanden. Wanneer dit gebeurt, de actieve groei van de eicel. Een zona pellucida (glanzend membraan) verschijnt op het oppervlak, dat bestaat uit 4 soorten speciale complexe glycoproteïnen, gesynthetiseerd door een rijpende eicel. En de follikel zelf wordt groter en krijgt de buitenste bindweefselschede. Het wordt nu pre-primair of primair genoemd. Tot 10-15 follikels kunnen tegelijkertijd in deze fase zijn.
Antral follikel formatiefase
De eicel blijft in grootte groeien en epitheelcellen rond de eicel vermenigvuldigen zich actief en beginnen vocht af te scheiden. Tegelijkertijd ondergaat de follikel een structurele verandering - een holte en hormoon-actieve granulosacellen verschijnen erin, de buitenste en binnenste epitheliale membranen worden gevormd.
Deze fase wordt ook gekenmerkt door het begin van het endocriene functioneren van de follikel. Cellen van zijn binnenmembraan scheiden androgenen af, die in de korrelige laag worden omgezet in oestrogenen. Gedurende één cyclus kan een vrouw verschillende antrale follikels vormen. Maar slechts één dominant blaasje gaat meestal over naar de volgende fase, de rest wordt verminderd. Met de gelijktijdige rijping van verschillende follikels bestaat de mogelijkheid van het vormen van meerlingzwangerschappen.
Graafbelvormingsfase
De hoeveelheid folliculaire vloeistof neemt geleidelijk toe, het duwt het volledige epitheel en de eicel naar de buitenrand. De follikel groeit snel en begint te bobbelen door het buitenste membraan van de eierstok. De eicel bevindt zich aan de rand van de zogenaamde oviparous heuvel. Ongeveer 2 dagen voor de ovulatie neemt de hoeveelheid uitgescheiden oestrogeen aanzienlijk toe. Dit feedbackprincipe initieert de afgifte van hypofyse luteïniserend hormoon, dat het proces van ovulatie start. Een lokaal uitsteeksel (stigma) verschijnt op het oppervlak van de Graaff-luchtbel. Het is op deze plaats dat de follikel ovuleert (breekt).
Als gevolg van de ovulatie strekt het ei dat klaar is voor bevruchting uit tot buiten de grenzen van de eierstok en komt de buikholte binnen. Hier wordt het gevangen door de villi van de eileiders en blijft zijn natuurlijke migratie naar het sperma.
Hoe de "correctheid" van folliculogenese beoordelen?
Stadia van folliculogenese hebben een duidelijke relatie met de dagen van de eierstokken-menstruatiecyclus. Ze zijn echter niet afhankelijk van de leeftijd en het ras van de vrouw, maar van haar endocriene status.
De groei en ontwikkeling van de follikel wordt voornamelijk gereguleerd door het follikelstimulerend hormoon van de hypofyse. Het begint zich alleen te ontwikkelen met het begin van de puberteit. In een bepaald stadium wordt folliculogenese bovendien gecontroleerd door geslachtshormonen, die worden geproduceerd door de wandcellen van de zich ontwikkelende follikel zelf.
Elke hormonale onbalans kan het proces van rijping en ovulatie van het ei verstoren. Tegelijkertijd biedt de bepaling van het hormonenniveau de arts niet altijd alle nodige informatie, hoewel het de belangrijkste endocriene stoornissen kan identificeren. Daarom is de diagnose van aandoeningen van het folliculogeneseproces de belangrijkste fase van het onderzoek van een vrouw in de planningsfase van de zwangerschap en bij het identificeren van de oorzaak van onvruchtbaarheid.
In dit geval vraagt de arts zich af tot welke grootte de follikel groeit en of deze het stadium van de Graaf-bubbel bereikt. Het is noodzakelijk om te controleren of de eisprong plaatsvindt en of er een voldoende geel lichaam is gevormd. Wanneer anovulatoire cycli de maximale grootte van de ontwikkelende follikels bepalen.
Een toegankelijke, informatieve en technisch eenvoudige methode is folliculometrie. Zogenaamde monitoring van de rijping van follikels met behulp van echografie. Het wordt uitgevoerd op poliklinische basis en vereist geen speciale training voor de vrouw. Folliculometrie is een dynamische studie. Verschillende herhaalde echografiesessies zijn vereist om veranderingen in de eierstokken betrouwbaar te kunnen volgen.
In het proces van folliculometrie, de specialist bepaalt het aantal, de locatie en de diameter van de rijpende follikels, controleert de vorming van de dominante blaar, bepaalt de grootte van de follikel vóór de eisprong. Op basis van deze gegevens is het mogelijk om de meest gunstige dag van de cyclus te voorspellen om op natuurlijke wijze zwanger te worden.
Met IVF-protocollen maakt een dergelijke controle het mogelijk de respons op hormoontherapie te evalueren, een datum vast te stellen voor de introductie van geneesmiddelen om de eisprong te stimuleren en de daaropvolgende punctie van eieren. De belangrijkste parameter van folliculometrie is de grootte van de follikel op de dag van de cyclus.
Normen folliculogenese
Folliculometrie wordt uitgevoerd op bepaalde dagen van de cyclus, overeenkomend met de sleutelstadia van folliculogenese. De gegevens die werden verkregen tijdens herhaalde onderzoeken worden vergeleken met de gemiddelde statistische normen. Welke grootte van de follikel moet op verschillende dagen van de ovarium-menstruatiecyclus zijn? Welke fluctuaties worden als acceptabel beschouwd?
De normale follikelgrootte op verschillende dagen van de cyclus voor een 30-jarige vrouw met een cyclus van 28 dagen die geen orale anticonceptiva neemt en geen behandeling ondergaat met hormonale stimulatie van de eisprong:
- In 1-4 dagen na de cyclus worden verschillende antrale follikels gedetecteerd, die elk niet groter zijn dan 4 mm in diameter. Ze kunnen zich in één of beide eierstokken bevinden. Hun aantal hangt af van de leeftijd van de vrouw en de ovariële reserve die ze heeft. Norm, als in beide eierstokken totaal niet meer dan 9 antrale follikels tegelijkertijd volwassen worden.
- Op dag 5 van de cyclus bereiken antrale follikels een grootte van 5-6 mm. Hun ontwikkeling is vrij uniform, maar atresie van sommige blaasjes is in dit stadium mogelijk.
- Op dag 7 wordt de dominante follikel bepaald, de grootte is gemiddeld 9-10 mm. Dat hij zich actief begint te ontwikkelen. De overblijvende blaasjes zullen geleidelijk worden verminderd, terwijl ze kunnen worden bepaald in de eierstokken en tijdens de eisprong.
- Op de achtste dag van de cyclus bereikt de dominante follikel 12 mm.
- Op dag 9 wordt de fiool 14 mm. Het definieert duidelijk de folliculaire holte.
- 10 dagen - de maat bereikt 16 mm. De resterende bellen blijven afnemen.
- Op dag 11 neemt de follikel toe tot 18 mm.
- 12 dagen - de grootte blijft groeien dankzij de folliculaire holte en bereikt 20 mm.
- Dag 13 - Grafov-bellen met een diameter van 22 mm (dit is de minimale grootte van de follikel voor de ovulatie in de natuurlijke cyclus). Aan de ene kant is het stigma zichtbaar.
- Dag 14 - ovulatie. Meestal barst een follikel uit met een diameter van 24 mm.
Afwijkingen van deze regulerende indicatoren naar beneden zijn prognostisch ongunstig. Maar bij het evalueren van de resultaten van folliculometrie moet rekening worden gehouden met de duur van de natuurlijke cyclus van een vrouw. Soms treedt vroege ovulatie op. In dit geval bereikt de follikel de gewenste grootte gedurende 8-12 dagen van de cyclus.
Follikelgrootte met IVF
Met IVF-protocollen is ovulatie door drugs geïnduceerd en vooraf gepland.
De grootte van de dominante follikel vanaf de eerste dag van de cyclus tot ovulatie
Elke maand rijpt een eicel in de vrouwelijke eierstok. Het komt uit een speciale "bubbel", die voor de geboorte wordt gelegd, geleidelijk rijpt en vervolgens barst. Deze "bubbel" is de dominante follikel. Soms wordt het dominant genoemd, maar artsen geven de voorkeur aan de eerste optie.
De grootte van de follikel op kringloopdagen is erg belangrijk. Van deze factor hangt af van het vermogen van vrouwen om zwanger te worden.
Stadia van ontwikkeling
Wat is een dominante follikel? Dit is een 'leider' die zijn 'collega's' heeft ingehaald in groei en ontwikkeling. Alleen hij heeft een kans om te barsten en een volwassen ei te produceren, dat vervolgens door een zaadcel wordt bevrucht. Artsen onderscheiden vier stadia van zijn ontwikkeling:
- Follikels komen voor in het meisje voor haar geboorte. Ze worden gelegd in het eerste trimester van de zwangerschap en 'dutten' totdat hun meesteres de leeftijd van 12-14 jaar bereikt. Ze worden primordiaal genoemd. In totaal heeft het meisje ongeveer een miljoen dergelijke "bubbels". De meeste van hen sterven - dit is een natuurlijk proces. De rest rijpt, maar niet tegelijkertijd, maar in kleine groepen - meerdere follikels per cyclus. Sommigen van hen zullen al 13 jaar dominant en sovul worden. Anderen zullen "slapen" en wachten op hun beurt voor nog een decennium.
- Als ze beginnen te rijpen, worden ze pre- antraal. In dit stadium zijn ze niet als bubbels, maar als kleine blokjes.
- Antral follikels zijn de volgende fase. Elke maand zijn er niet meer dan 9 van dergelijke "bubbels" (als er meer zijn, dan is dit een afwijking). Ze worden groter (bereik ongeveer 4 mm) en krijgen een extra schaal. Tegelijkertijd verhoogt het vrouwelijk lichaam de productie van oestrogeen.
- Een (zelden twee) follikels beginnen sneller te groeien dan hun kameraden. Deze leider is de dominante follikel. Bij het ovuleren is de grootte "gigantisch" (vergeleken met de grootte van antrale "bubbels") - meer dan 2 cm in diameter, en het is gemakkelijk om het op echografie te onderzoeken. Deze fase eindigt met ovulatie wanneer de follikel barst en een eicel deze verlaat.
Wat moet de follikel zijn op verschillende dagen van de cyclus: medische normen
Als u door een echo is verteld dat de dominante follikel in de linker eierstok (of aan de rechterkant, het maakt niet uit), moet u vragen naar de grootte van de eierstokken. Helaas komt het voor dat de grootte niet overeenkomt met de dag van de cyclus, dat wil zeggen, een volwaardig ei rijpt niet.
De grootte van de follikel per cyclus is afhankelijk van de lengte van de menstruatiecyclus (namelijk de eerste fase). Hoe langer het is, hoe langzamer het ei rijpt en hoe kleiner het is op een bepaalde dag. Op de tiende dag van de cyclus kan een follikel van 10 mm bijvoorbeeld als een relatieve norm worden beschouwd als de maandelijkse cyclus 35 dagen is. Maar met een cyclus van 28 dagen is dit niet langer de norm.
Als de cyclus daarentegen kort is, rijpt de follikel sneller en bereikt deze zijn maximale grootte met 11-12 dagen.
Daarom moeten de normen die we hieronder geven niet als absoluut worden beschouwd. Veel hangt af van je individuele kenmerken. Maar ter referentie, ze zullen nuttig zijn. Dus, hier zijn de normen voor een gezonde vrouw met een 28-daagse menstruatiecyclus.
- Van 1 tot 4 dagen van de cyclus kunnen verschillende antrale follikels van 2-4 mm op de echografie worden gezien.
- 5 dagen - 5-6 mm.
- 6 dagen - 7-8 mm.
- 7 dagen - 9-10 mm. De dominante follikel is bepaald, de anderen "achterblijven" en groeien niet langer. In de toekomst zullen ze kleiner worden en afsterven (dit proces wordt atresie genoemd).
- 8 dagen - 11-13 mm.
- Dag 9 - 13-14 mm.
- 10 dagen - 15-17 mm.
- Dag 11 - 17-19 mm.
- Dag 12 - 19-21 mm.
- Dag 13 - 22-23 mm.
- Dag 14 - 23-24 mm.
Dus uit deze tabel is duidelijk dat normale groei ongeveer 2 mm per dag is, beginnend vanaf de 5e dag van de MC.
Als het formaat niet voldoet aan de normen
Als de follikel 11 mm is op de elfde dag van de cyclus of 13 mm op de 13e dag van de cyclus, is deze maat niet de norm. Dit betekent dat het ei te langzaam rijpt en de eisprong nauwelijks mogelijk is. De reden voor deze aandoening is meestal bij hormonale afwijkingen: bij een defect van de schildklier, hypofyse, eierstokken of het hele ligament.
Deze aandoening vereist nader onderzoek (in het bijzonder, is het noodzakelijk om het niveau van hormonen te achterhalen) en medische correctie. Gynaecologen gebruiken vaak hormonen, maar dit is niet altijd het geval. In sommige gevallen zijn er voldoende vitaminen, medicijnen die de bloedcirculatie verbeteren, kruidengeneeskunde, fysiotherapie.
Ervaren artsen weten: voor veel vrouwen is de ovulatie niet elke cyclus. En ze hebben geen haast om hormonale bereidingen op basis van folliculometrie voor slechts een maand voor te schrijven. Misschien in de volgende cyclus rijpt het ei met de "juiste" snelheid.
Soms is anovulatie (gebrek aan ovulatie) geassocieerd met natuurlijke oorzaken:
- Stress, overwerk, gebrek aan slaap;
- Ondervoeding (strenge diëten, met name vetvrij);
- Obesitas of extreme dunheid;
- Hard lichamelijk werk of uitputtende sporttraining.
Als we deze factoren uitsluiten, bestaat de kans dat de ovulatie vanzelf terugkeert.
Grootte voor ovulatie
Wanneer de follikel barst, op welke hoogte gebeurt de eisprong? Dit gebeurt meestal op dagen 12-16 van de menstruatiecyclus. Met een cyclus van 28 dagen vindt de ovulatie plaats op ongeveer dag 14 (plus of minus twee dagen). Met een cyclus van 30 dagen - op dag 15.
Bij ovulatie is de grootte van de follikel 24 mm. Het minimumaantal is 22 mm.
Om een follikel te laten barsten, is de gecoördineerde werking van verschillende hormonen in het lichaam van een vrouw noodzakelijk. Namelijk - estradiol, LH, FSH. Na de ovulatie komt progesteron ook in het proces.
Hoe te begrijpen dat de eisprong plaatsvond? De volgende methoden zullen u helpen:
- Folliculometrie (een soort echografie). Vandaag is het de meest betrouwbare manier;
- Ovulatietesten. Ze zijn redelijk waarheidsgetrouw en gemakkelijk te gebruiken, maar ze zijn niet 100% nauwkeurig;
- Basale temperatuur. In dit geval is het nodig om een BT-grafiek te maken: de methode is nauwgezet, niet altijd betrouwbaar, maar betaalbaar.
Sommige meisjes (hoewel niet alle) ervaren fysieke ovulatie, dit zijn de kenmerkende symptomen van een follikelruptuur:
- Trekt de onderbuik en onderrug;
- Er kan een lichte bloeding zijn in het midden van de cyclus;
- Na de ovulatie pijn op de borst.
Sommigen ervaren irritatie en vermoeidheid. Anderen, integendeel, een golf van kracht en seksuele energie.
Nu heeft het ei 12-24 uur om het sperma te ontmoeten. Als dit niet gebeurt, regent ze en binnen 12-14 dagen komt haar menstruatie.
Als de follikel niet barst
Het gebeurt dat een follikel met een diameter van 22-24 mm niet barst, maar in een folliculaire cyste verandert. Dit komt door het tekort aan bepaalde hormonen in het lichaam. Deze toestand kan worden bepaald door middel van echografie.
Soms een enkele cyste, en deze "lost" zichzelf op. Als dit niet gebeurt, proberen ze het eerst met medicatie te elimineren. En alleen als deze groot is en niet kleiner wordt, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische interventie.
Soms zijn er veel van dergelijke cysten. Ze vervormen de eierstokken, interfereren met hun goede werking. Deze aandoening wordt polycystisch ovariumsyndroom genoemd en vereist behandeling.
Als blijkt dat de dominante follikel in de eierstok rijpt, maar niet barst, kunnen artsen hormonale geneesmiddelen gebruiken. Bijvoorbeeld hCG-injectie voor ovulatie.
Waar komt een tweeling vandaan
De "hoofd" follikel wordt bepaald op ongeveer 7-10 dagen van de cyclus. Alle anderen verminderen en sterven op natuurlijke wijze af. Maar soms gebeurt het dat er twee 'leiders' tegelijkertijd zijn. In de natuurlijke cyclus (dat wil zeggen, zonder het gebruik van hormonen om de eisprong te stimuleren), gebeurt dit vrij zelden - in één vrouw op tien en niet in elke maandelijkse cyclus.
Het gebeurt dat twee dominante follikels in verschillende eierstokken (of in één - dit is ook mogelijk) ovuleren, dat wil zeggen, ze barsten. En dan is er een kans dat beide eieren worden bevrucht. Het betekent dat een twee-eiige tweeling geboren zal worden.
In tegenstelling tot tweelingen (wanneer een ei wordt bevrucht door twee sperma), zijn tweelingen niet hetzelfde, niet op dezelfde persoon. Ze kunnen heteroseksueel zijn of van hetzelfde geslacht zijn en op elkaar lijken zoals gewone broers en zussen.
Dus de juiste groei van een dominante follikel en de daaropvolgende ovulatie zijn heldere tekenen van de gezondheid van vrouwen. En mogelijke schendingen zouden u (en uw arts) moeten waarschuwen, maar niet doen schrikken. In de meeste gevallen worden dergelijke afwijkingen inderdaad met succes behandeld.
Follikulometriya
Maak een account aan of log in om commentaar te geven
Je moet lid zijn om een reactie achter te laten.
Maak een account aan
Meld je aan voor een account. Dit is eenvoudig!
Log in
Al lid? Log hier in.
Activiteitentape
Maak de zin af.
Сarrie heeft gereageerd op de vraag van de gebruiker Wordt in Vragen verdubbeld
Na de overdracht - modus, welzijn, ontslag, etc.
BydyMamoj reageerde op een onderwerp van Аленка_Пелёнка // in Reproductive technologies: AI, ECO, IKSI
Is het mogelijk om B thuis te houden?
Galina gaf commentaar op de vraag van slonikk in Questions
Zullen ze pijpverwijdering vereisen?
Redbreezz heeft gereageerd op "Giraffe" question in Questions
Over leggings
Galina gaf commentaar op de vraag van tatiger in Questions
Ovarieel uitputting-syndroom. IVF met SIA
Dina006 reageerde op een onderwerp van Аленка_Пелёнка // in Reproductive technologies: AI, ECO, IKSI
Beauty Spring - Zomer 2019: wat te dragen en wat niet?
Galina gaf commentaar op de vraag van Arbuzka in Questions
Boobs of gezicht?
Khaidarova gaf commentaar op de vraag van Mama Muslim in Questions
Hgch op 24 en 27 dts
Khaidarova gaf een opmerking bij vraag van Julia66612
School en een ziek kind
Khaidarova gaf commentaar op een vraag van Myrlika-mama in Questions
Wat gebeurt er met de follikel na en voor de menstruatie? Formaat tabel per dag cyclus en procesbeschrijving
Tijdens de menstruatiecyclus verandert de grootte van de follikel van dag tot dag, naarmate het rijpt, neemt het toe en vlak voor het begin van de menstruatie breekt het en wordt de kiemcel vrijgegeven. Het is erg belangrijk om kennis te hebben over het veranderen van de grootte van de follikel, omdat u dan de ovulatieperiode kunt berekenen. Bovendien is het een geweldige manier om de status van het vrouwelijke voortplantingssysteem te controleren.
Wat is een follikel?
De follikel is een speciale formatie in de eierstokken van een vrouw, die bestaat uit een onvolgroeid ei, omgeven door verschillende lagen speciale cellen.
Het is de belangrijkste structurele vorming van de vrouwelijke geslachtsklieren, die reproductieve en endocriene functies uitvoeren. Bookmark vindt plaats vóór de geboorte van het meisje.
De basis voor deze formaties is ogonia, de primaire kiemcelcel die rond de zesde week van de zwangerschap naar de eierstok migreert.
Na de vorming, primordiale follikels, bedekt met kubieke epitheel, overgaan in de zogenaamde slapende toestand in het lichaam van het meisje tot zijn eigen puberteit.
Maat per dag cyclus
Afhankelijk van de dag van de cyclus verandert de grootte van de follikel geleidelijk naar boven. Aan het einde van de menstruatie, onder invloed van de hypofyse, alsook van de werkzame stoffen in de eierstokken, wordt de ontwikkeling van epitheliale cocons geactiveerd (in totaal worden er 6 of 7 gevormd in deze periode).
Echter, al met het begin van de achtste dag vanaf het begin van de ontwikkeling, wordt de dominante follikel bepaald, waarvan de genactiviteit het grootst was, waardoor hij snel de grootte van 8-10 millimeter kon bereiken. De resterende epitheliale cocons stoppen hun ontwikkeling of ondergaan een geplande celdood (apoptose).
dominant
Na de geplande celdood (apoptose) van de overblijvende follikels, concentreert het lichaam van de vrouw haar aandacht op de dominante follikel. De groei van alle anderen stopt, waardoor zowel voedingsstoffen als energie worden bespaard.
Dag na dag, vóór het begin van de eisprong, wordt de dominante epitheliale cocon in grootte vergroot met anderhalve tot twee millimeter.
Het is op dit punt dat de rijping van het ei begint, de doorgang van verschillende opeenvolgende indelingen, waarbij een verhoogde hoeveelheid voedingsstoffen wordt geconcentreerd in de follikel en de noodzakelijke membranen worden gevormd (er zijn er 3 in een zich normaliter ontwikkelend ei).
Binnen 5-7 dagen na de cyclus hebben alle follikels in de eierstokken exact dezelfde grootte, met een diameter van niet meer dan 2-6 millimeter.
Met het begin van de elfde dag van de cyclus, ontwikkelt de follikel zich tot een waarde van 15-16 millimeter, waarna er een gedeeltelijke groeivertraging optreedt. Dit is juist de periode waarin het ei de laatste fase van zijn eigen ontwikkeling ingaat en zich begint voor te bereiden op de eisprong.
De duur van de laatste hangt af van hoe actief het endocriene systeem van een vrouw is, en van de gezondheidsstatus van het vrouwelijk lichaam. Als er geen schendingen of pathologieën zijn, vindt de ovulatie van het ei uiterlijk 15-18 dagen plaats.
Aan het begin van 15 dagen (verschuivingen op twee, drie dagen zijn mogelijk) groeit de follikel tot een maximale grootte van 22-24 millimeter, wat een kritiek punt van zijn groei is, dat wil zeggen dat het niet verder kan groeien. Bij het bereiken van dergelijke afmetingen breekt de epitheliale cocon en de kiemcel komt naar buiten - direct in de buikholte, gevolgd door overbrenging naar de eileider.
Direct tijdens deze periode, die slechts 36 tot 50 uur duurt, is de kans op bevruchting het grootst.
Als tijdens de ovulatiefase de ontwikkeling van folliculair weefsel kan worden waargenomen, is het mogelijk een scherpe toename van de epitheliale cocon te zien, de afgifte van een eicel en vervolgens een afname. Als gevolg daarvan blijft alleen het corpus luteum op zijn plaats, wat het overblijfsel is van deze cocon zelf.
Groeitabel
Voor de duidelijkste visualisatie van het ontwikkelingsproces bieden we verder een tabel met de groei ervan. De gegevens hierin zijn berekend voor vrouwen van 29-32 jaar oud die geen anticonceptiemiddelen voor orale toediening gebruiken, waarbij de menstruatiecyclus strikt regulier is en 28 dagen duurt.
Waarom gebeurt er geen ontwikkeling?
De oorzaken van een abnormale ontwikkeling of zelfs stopzetting van de groei kunnen vele factoren zijn. Beschouw de meest relevante van hen:
- De hypothalamus of hypofyse werkt niet goed.
- Infectie of ontsteking van de vrouwelijke geslachtsorganen.
- De body mass index is minder dan 17,5.
- De aanwezigheid van cysten in de eierstokken.
- Onderontwikkeling of pathologie van de eierstokken.
- Oncology.
- Vroeg begin van de menopauze.
- Stress.
De zoektocht naar de oorzaken moet worden geïnitieerd in hormonale stoornissen in het vrouwelijk lichaam. Meestal is deze pathologie de belangrijkste factor die de groei van de follikel in de eierstok stopt.
Wanneer disfunctie van de hypofyse of tumoren in het vrouwelijke lichaam een tekort aan het hormoon FSH begint te ervaren, ontregeling van de afgifte van de schildklier en de eierstokken van werkzame stoffen.
Ook kan remming van de follikelontwikkeling worden waargenomen bij slechte prestaties of onderontwikkeling van de eierstokken.
Wat gebeurt er vóór de maandelijkse?
Vóór het begin van de maandelijkse periode, worden de follikels van de oorspronkelijke orde geleidelijk omgezet in die van de preantrale, antrale en preovulatoire orde. Dit proces wordt folliculogenese genoemd.
Normaal voltooit folliculogenese de eisprong - de vrijlating van een volwassen en volledig voorbereid ei voor bevruchting. Waar de follikel zich bevond, wordt een endocrien actief corpus luteum gevormd.
Onmiddellijk voor het begin van de menstruatie, breekt de dominante follikel met de vrijlating van de gerijpte eicel klaar voor ovulatie. Een gezonde vrouw kan de symptomen van een follikel niet eens voelen scheuren.
Het begin van folliculogenese wordt gegeven door FSH, nog in de late fase van de luteale fase. Dit proces eindigt op het hoogtepunt van de afgifte van gonadotropine.
Een dag voor het begin van de menstruatie, komt er weer een toename van het FSH-niveau in het lichaam voor, waardoor het proces op een nieuw niveau begint. De folliculaire fase duurt bij afwezigheid van afwijkingen of pathologieën 14 dagen.
Na de menstruatie
Meestal vindt menstruatie plaats op dagen 15-17 na het begin van foliculogenese. Nadat de dominante follikel zijn ontwikkeling heeft voltooid, barst het, zoals hierboven al is beschreven, uit en laat een eicel vrij voor bevruchting.
Het gaat in de baarmoeder en eileiders om spermatozoa te ontmoeten, en een corpus luit vormt op de plaats van de gescheurde dominante follikel.
Wat betreft de laatste is dit neoplasma een zeer belangrijk voorbijgaand hormoon-actief lichaam, dat 14 dagen na zijn verschijning functioneert.
Dat het de belangrijkste bron van androgenen, progesteron en estradiol is. Verder hangt het er allemaal vanaf of bemesting van het ei plaatsvindt of niet. Als bevruchting niet optreedt, breekt het corpus luteum geleidelijk af en wordt het samen met de rest van de secreties en de niet-bevruchte cel naar buiten gebracht.
In het geval van bevruchting biedt het corpus luteum tijdelijk voldoende hormonale hoeveelheden voor een veilige ontwikkeling van de zwangerschap.
Kenmerken van de folliculaire fase
De folliculaire fase begint elke keer aan het begin van de maandelijkse cyclus. Het belangrijkste hormoon voor deze periode is FSH, dat verantwoordelijk is voor het stimuleren van follikels, en zorgt ook voor de start en het onderhoud van het proces van vorming van ovariële elementen.
De duur van de folliculaire fase kan variëren tussen 7 en 22 dagen. Naast de actieve ontwikkeling van follikels, wordt deze fase ook gekenmerkt door de scheiding en terugtrekking van dood endometrium van de baarmoeder.
In het kort karakteriseren van de folliculaire fase kunnen drie processen zijn:
- het reinigen van de wanden van de baarmoeder;
- follikelontwikkeling en groei;
- consolidatie van de vernieuwde endometriumlaag in de baarmoeder.
Wat is de menstruatiecyclus
De menstruatiecyclus is de periode tussen de reguliere losmakingsprocessen en verwijdering van de endometriale laag van de baarmoeder van het lichaam.
Bereken de menstruatiecyclus is noodzakelijk met de opname van de eerste dag van de menstruatie en eindigt met de eerste dag erna.
Wat kan worden beoordeeld aan de hand van de grootte van de follikel in de dagen van de cyclus
Op verschillende dagen van de menstruatiecyclus hebben de follikels een zekere grootte, naarmate ze rijper worden, nemen ze toe en vóór de menstruatie breken ze, waardoor de kiemcel vrijkomt. Kennis van de verandering in de diameter van het folliculaire weefsel is belangrijk omdat het helpt om de ovulatieperiode te berekenen en de parameters van de gezondheid van het vrouwelijke voortplantingssysteem te bepalen. Hoe groot is de follikel in de dagen van de cyclus en waarom kan deze stoppen met groeien?
Wat is een follikel
De "embryonale" kiemcellen worden vóór het begin van de geboorte in het lichaam van elk meisje gelegd, er zijn er ongeveer 8-10 duizend in de eierstokken. Maar in eerste instantie zijn deze beginselen nog niet klaar voor bevruchting, omdat ze verschillende opeenvolgende indelingen moeten doorlopen voor rijping. Om het ei tijdens zijn groei en transformatie te beschermen, groeien er meerdere lagen epidermisch weefsel rond - dit is een follikel die lijkt op een epitheliale cocon.
Het folliculaire weefsel wordt beïnvloed door het endocriene systeem, de hormonen van de eierstokken zelf en de hypofyse regelen de groei en ontwikkeling, indirecte beïnvloeding van de bijnieren. FSH (follikelstimulerend hormoon) stimuleert bijvoorbeeld de rijping van primordiale (rudimentaire) follikels tijdens de adolescentie en op verschillende dagen van de menstruatiecyclus, en LH (luteïniserend) versnelt hun groei om de geslachtscel vóór de eisprong verder vrij te maken.
Maat per dag cyclus
De grootte van de follikel varieert op verschillende dagen van de menstruatiecyclus. Na het einde van de menstruatie begint de ontwikkeling van verschillende epitheliale cocons (tot 6-7 stuks) onder invloed van de actieve stoffen van de eierstokken en de hypofyse, maar op de achtste dag na het begin van de ontwikkeling verschijnt een dominante follikel, de genactiviteit waarin de hoogste was, dus bereikte het 8 -10 mm De overblijvende epitheliale cocons kunnen stoppen met groeien, of apoptose zal in hen optreden, dat wil zeggen, een geplande celdood.
Ontwikkeling van de dominante follikel
Daarna concentreert het lichaam zich op deze dominante follikel en de groei van de rest stopt om voedingsstoffen en energie te sparen. Elke dag voor het begin van de eisprong wordt een toename van deze epitheliale cocon voor het ei met een diameter van 1,5-2 mm waargenomen. Gedurende deze periode begint de eicel te rijpen, ondergaat verschillende opeenvolgende indelingen, waarbij voedingsstoffen zich daarin concentreren, verschijnen de noodzakelijke schalen (er zijn er 3 in de eicel).
Op de elfde dag van de cyclus is de follikelgrootte ongeveer 15-16 mm, waarna de groei iets vertraagt. Tijdens deze periode bevindt het ei zich al in de laatste fase van zijn ontwikkeling, de voorbereiding op de eisprong begint. Op welke dag het gebeurt, hangt af van de activiteit van het endocriene systeem en de gezondheidstoestand van de vrouw, meestal duurt het 15-16 dagen.
Op de 15e dag van de cyclus (soms zijn er verschuivingen in 2-3 dagen) bereikt de follikel een diameter van 22-24 mm en een kritiek punt treedt op, omdat het niet langer kan groeien, daarom wordt de epitheliale cocon gescheurd en komt de geslachtscel naar buiten - in de buikholte, en dan naar de eileiders.
Tijdens deze periode, die slechts 36-50 uur zal duren, kan bevruchting optreden. Maar het is belangrijk om te begrijpen dat onder invloed van hormonen ovulatie, dat wil zeggen, het vrijkomen van een ei, vroeg of laat kan optreden. Als je het folliculaire weefsel observeert tijdens de ovulatiefase, kun je zien hoe de epitheliale cocon dramatisch toeneemt, het ei vrijkomt en dan daalt, alleen de overblijfselen (het gele lichaam) zijn zichtbaar.
Follikelgroeptabel
Na het lezen van een korte informatie over het proces van folliculaire ontwikkeling in de eierstokken, wordt het algoritme zelf duidelijk, maar het is moeilijk om de exacte gegevens te begrijpen, dus het volgende is een eenvoudige tabel met de grootte van de epitheelhoes van het ei op verschillende dagen van de menstruatiecyclus.