Follikelgrootte tijdens de eisprong tegen de dagen van de conceptiecyclus

Cyclische processen in het lichaam van een vrouw leiden tot de rijping van het ei en het vrijkomen ervan uit de eierstok voor verdere bevruchting in de eileiders en implantatie in de baarmoederholte. Ovulatie gebeurt normaal gesproken op de 14e dag van de cyclus of in het midden met een 28-daagse, maar er zijn opties vroeg en laat. Meestal ovuleert een follikel die de gewenste grootte heeft bereikt. Minder vaak, ovulatie van twee, drie of meer eieren optreedt, wat kan leiden tot meerdere zwangerschappen.

Cyclische veranderingen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd treden op als gevolg van de regulatie van de hersenschors, het hypothalamus-hypofyse-systeem, de endocriene organen en het niveau van hormonen dat door hen wordt uitgescheiden. De gemiddelde cyclus duurt 28 dagen, maar normaal is het van 24 tot 36. Ovulatie komt in het midden voor. Er zijn drie fasen:

De cyclus begint met de eerste dag van de menstruatie. Het duurt 3 tot 7 dagen. Vanaf dit punt helpt het lichaam de eicel te laten rijpen. In de eierstokken van vrouwen bevatten 250 - 300 duizend eieren. Het kan volwassen worden gedurende de gehele levensduur van 400-500 follikels. Het proces van vorming van het ei wordt oogenese genoemd, en de rijpende eicel wordt de eicel genoemd.

Dit is het proces van het vrijkomen van een eicel als gevolg van een gescheurde rijpe follikel uit de eierstok in de buikholte voor verdere bevruchting in de eileiders. In de folliculaire fase vindt de rijping van de eicellen in de eierstokken plaats onder de werking van FSH, het hypofysaire hormoon. Sommige follikels worden dominant, groter dan andere. Stijgende niveaus van oestrogeen, die de kwaliteit van het baarmoederslijmvlies beïnvloeden. Het is noodzakelijk om een ​​bevruchte eicel veilig te stellen, en in het geval van zwangerschap niet af te slaan tijdens menstruatiebloedingen.

Het loskomen van het ei treedt op door een golf van LH. Het is een hormoon geproduceerd door de hypofyseklier aan de voorkant. In het midden van de menstruatiecyclus is er een pre-ovulatoire piek van estradiol, 12 uur later stijgt het LH-niveau, dat zijn maximum bereikt. Ovulatie vindt 12-20 uur daarna plaats. Bemesting is alleen mogelijk in de eerste 12-24 uur.

Vroege ovulatie wordt beschouwd als het vrijkomen van het ei vóór de 12e dag van de cyclus. Tegelijkertijd is het baarmoederslijmvlies nog niet gereed om het te accepteren, waardoor het begin van de zwangerschap minder waarschijnlijk is. Dergelijke verschijnselen zijn mogelijk bij vrouwen met een korte menstruatiecyclus, na de annulering van orale anticonceptiva, met een kleine folliculaire fase. Late ovulatie is de vrijlating van het ei na de 18e dag van de cyclus. Dit gebeurt bij vrouwen met lange periodes (meer dan 30 dagen), met hormonale stoornissen. Deze ovulatie is gunstiger voor de zwangerschap dan vroeg.

Vervolgens wordt progesteron geproduceerd door het resulterende gele lichaam van de eierstok. Het is noodzakelijk om de zwangerschap te handhaven. Als het niet komt, verdwijnt het corpus luteum na 12-14 dagen en de volgende menstruatie treedt op.

Het is voorgeschreven als er directe indicaties zijn, namelijk voor onvruchtbaarheid vanwege anovulatoire cycli. Stimulatie wordt uitgevoerd met hormonale disfunctie, wanneer behandeling niet mogelijk is op een andere manier, polycysteus ovarium, een hoge of lage body mass index bij een vrouw. Bij sommigen rijpt de dominante follikel tot de gewenste grootte, maar er ontbreken hormonen voor een tijdige ruptuur, in welk geval alleen het loslaten van het ei helpt.

In totaal worden niet meer dan 6 stimulaties aanbevolen voor het leven, omdat dit kan leiden tot vroege uitroeiing van de eierstokken. Als inefficiëntie de moeite waard is om naar andere behandelingsmethoden te gaan. De geneesmiddelen die worden gebruikt om ovulatie te induceren omvatten:

• Gonadotropines - de stoffen van het menselijke menopausale gonadotropine (HMG) - Menogan, Pergonal, Menopur; Op FSH gebaseerde medicijnen - Gonal, Puregon; medicijnen met HCG (choreonic gonadotropin) - Prophase, Horagon, Pregnil, Ovitrel.
• Middelen die gebaseerd zijn op de onderdrukking van oestrogeen en het FSH-gehalte verhogen tot het vereiste percentage - Klostilbegit, Clomid, Serofen, Dyuhaston.

Follikelgrootte tijdens de eisprong kan worden gevolgd met echografie. De eerste wordt geproduceerd op de 5-7e dag van de cyclus en vervolgens wordt de groeidynamiek elke 2-3 dagen geregistreerd. Er zijn speciale teststroken om ovulatie en methoden voor het meten van basale temperatuur en de aard van secreties uit het genitaal kanaal te volgen. Maar dergelijke methoden zijn minder betrouwbaar dan echografie, ze moeten alleen als extra worden gebruikt. De dikte van het endometrium en de grootte van de follikels kunnen als volgt zijn:

• Op de 5-7e dag zal het endometrium 4-8 mm dik zijn. De follikels in het gedeelte moeten maximaal 10-12 stukjes zijn, waarvan de minimale afmeting 8-12 mm is.
• Op de 8-10e dag zal het baarmoederslijmvlies dikker worden tot 8-10 mm. Follikels worden 8-2 mm. Dominant - tot 15 mm.
• Op de 11-14e dag zal het baarmoederslijmvlies 9-13 mm bereiken. Follikels - 8-12 mm. De grootte van de dominante follikel is 18-25 mm met een dubbele contour.
• Op de 15-18e dag zal het baarmoederslijmvlies groeien tot 10-15 mm. Follikels blijven op 8-12 mm. Er begint een geel lichaam te ontstaan.
• Op de 19-23e dag zal het baarmoederslijmvlies op het niveau van 10-15 mm blijven. Follikels - tot 8 mm. Het corpus luteum is 15-25 mm.
• Op de 24-27ste dag zal het baarmoederslijmvlies hetzelfde blijven - 10-15 mm. Follikels zijn ook tot 8 mm, net als het corpus luteum (15-20 mm).
• Met anovulatoire cyclus zal het endometrium 4-11 mm zijn. Follikels - tot 8 mm. De maximale grootte van de dominante follikel op hetzelfde moment is niet groter dan 17 mm.

Deze normen zijn geschikt voor de gemiddelde cyclus, voor elke vrouw is het tijdstip waarop de eisprong begint anders. De grootte van de follikel is minimaal 18-20 mm. Het teken van de nakende vrijlating van het ei is een dubbele contour van de dominante. Voor normale consolidatie en ontwikkeling van de foetus moet het baarmoederslijmvlies minimaal 10 mm zijn.

Tegelijkertijd kunnen ze rijpen tot de grootte van een dominante follikel en verschillende eieren, terwijl de kans op meerdere zwangerschappen toeneemt. Het verhoogt de aanwezigheid van verschillende ovulaties in één cyclus, de annulering van orale anticonceptiva, erfelijkheid, recente geboorte. Met een dergelijke dubbele, drievoudige ovulatie worden twee-eiige tweelingen en tripletten verkregen (di / trichoral en di / triamnitic). Monochoriale tweelingen / tripletten worden gevormd uit een enkele eicel.

Bij afwezigheid van zelfovulatie worden geneesmiddelen gebruikt om het te stimuleren, en 2-3 dominante follikels rijpen vaak. Wanneer IVF (bemesting in vitro) hyperovulatie bereikt, waarbij tot 20-40 eicellen rijpen. Niet meer dan 3 embryo's worden in de baarmoederholte overgebracht.

Dit proces gebeurt meestal zonder tastbare wijzigingen. Sommige vrouwen ervaren het ovulatiesyndroom. Wanneer wordt waargenomen dat er pijn in het gebied van de eierstok wordt getrokken of gestikt, waarbij het ei werd vrijgegeven. Dergelijke gewaarwordingen ontstaan ​​doordat de eierstokkapsel te strak zit en met micro-fracturen, ze stoppen binnen 1-2 dagen na het begin. Om deze symptoom-voorgeschreven therapie met pijnstillers te elimineren, als zwangerschap niet is gepland, voeg dan orale anticonceptiva toe.

Er kan worden gewezen op de veranderde aard van de afscheiding vóór en tijdens de eisprong. Ze worden meer vloeibaar en overvloedig. Het is bedoeld voor de beste passage en overleving van sperma in de baarmoeder en de baarmoeder. Hun levenscyclus is 3-5 dagen (in zeldzame gevallen 7). Als u de basale temperatuur gedurende de gehele menstruatiecyclus bewaakt, kunt u een sprong in hormonen veronderstellen en de dag bepalen waarop de ovulatie plaatsvond.

Moet een constant seksleven leiden. Seksueel contact wordt elke 3-5 dagen aanbevolen. Dit is nodig voor de accumulatie van meer mobiele vormen van sperma en de output tijdens de ejaculatie van het gewenste aantal. Hun gemiddelde levensverwachting is 3-5 dagen, dus je kunt de meest gunstige dag voor conceptie niet missen.

Vruchtbaar beschouwd 5 dagen vóór de eisprong, de dag van de eisprong en een daarna. Een eicel kan een enkele spermacel binnen 24 uur na de introductie in zichzelf doorgeven. Na bevruchting vindt implantatie plaats na 7-10 dagen. Het stroomt zonder duidelijke tekenen, maar in sommige gevallen is het mogelijk bloedingen in het implantaat en lichte trekpijn in de onderbuik. Bevestig het begin van de zwangerschap na een vertraging met behulp van bloedtesten voor hCG, onderzoek door een arts en een echografie.

De grootte van de dominante follikel vanaf de eerste dag van de cyclus tot ovulatie

Elke maand rijpt een eicel in de vrouwelijke eierstok. Het komt uit een speciale "bubbel", die voor de geboorte wordt gelegd, geleidelijk rijpt en vervolgens barst. Deze "bubbel" is de dominante follikel. Soms wordt het dominant genoemd, maar artsen geven de voorkeur aan de eerste optie.

De grootte van de follikel op kringloopdagen is erg belangrijk. Van deze factor hangt af van het vermogen van vrouwen om zwanger te worden.

Stadia van ontwikkeling

Wat is een dominante follikel? Dit is een 'leider' die zijn 'collega's' heeft ingehaald in groei en ontwikkeling. Alleen hij heeft een kans om te barsten en een volwassen ei te produceren, dat vervolgens door een zaadcel wordt bevrucht. Artsen onderscheiden vier stadia van zijn ontwikkeling:

1. Follikels komen voor in het meisje voor haar geboorte. Ze worden gelegd in het eerste trimester van de zwangerschap en 'dutten' totdat hun meesteres de leeftijd van 12-14 jaar bereikt. Ze worden primordiaal genoemd. In totaal heeft het meisje ongeveer een miljoen dergelijke "bubbels". De meeste van hen sterven - dit is een natuurlijk proces. De rest rijpt, maar niet tegelijkertijd, maar in kleine groepen - meerdere follikels per cyclus. Sommigen van hen zullen al 13 jaar dominant en sovul worden. Anderen zullen "slapen" en wachten op hun beurt voor nog een decennium.
2. Als ze beginnen te rijpen, worden ze pre- antraal. In dit stadium zijn ze niet als bubbels, maar als kleine blokjes.
3. Antral follikels zijn de volgende fase. Elke maand zijn er niet meer dan 9 van dergelijke "bubbels" (als er meer zijn, dan is dit een afwijking). Ze worden groter (bereik ongeveer 4 mm) en krijgen een extra schaal. Tegelijkertijd verhoogt het vrouwelijk lichaam de productie van oestrogeen.
4. Een (zelden twee) follikels beginnen sneller te groeien dan hun kameraden. Deze leider is de dominante follikel. Bij het ovuleren is de grootte "gigantisch" (vergeleken met de grootte van antrale "bubbels") - meer dan 2 cm in diameter, en het is gemakkelijk om het op echografie te onderzoeken. Deze fase eindigt met ovulatie wanneer de follikel barst en een eicel deze verlaat.

Wat moet de follikel zijn op verschillende dagen van de cyclus: medische normen

Als u door een echo is verteld dat de dominante follikel in de linker eierstok (of aan de rechterkant, het maakt niet uit), moet u vragen naar de grootte van de eierstokken. Helaas komt het voor dat de grootte niet overeenkomt met de dag van de cyclus, dat wil zeggen, een volwaardig ei rijpt niet.

De grootte van de follikel per cyclus is afhankelijk van de lengte van de menstruatiecyclus (namelijk de eerste fase). Hoe langer het is, hoe langzamer het ei rijpt en hoe kleiner het is op een bepaalde dag. Op de tiende dag van de cyclus kan een follikel van 10 mm bijvoorbeeld als een relatieve norm worden beschouwd als de maandelijkse cyclus 35 dagen is. Maar met een cyclus van 28 dagen is dit niet langer de norm.

Als de cyclus daarentegen kort is, rijpt de follikel sneller en bereikt deze zijn maximale grootte met 11-12 dagen.

Daarom moeten de normen die we hieronder geven niet als absoluut worden beschouwd. Veel hangt af van je individuele kenmerken. Maar ter referentie, ze zullen nuttig zijn. Dus, hier zijn de normen voor een gezonde vrouw met een 28-daagse menstruatiecyclus.

• Van 1 tot 4 dagen van de cyclus kunnen verschillende antrale follikels van 2-4 mm op de echografie worden gezien.
• 5 dagen - 5-6 mm.
• 6 dagen - 7-8 mm.
• 7 dagen - 9-10 mm. De dominante follikel is bepaald, de anderen "achterblijven" en groeien niet langer. In de toekomst zullen ze kleiner worden en afsterven (dit proces wordt atresie genoemd).
• 8 dagen - 11-13 mm.
• Dag 9 - 13-14 mm.
• 10 dagen - 15-17 mm.
• Dag 11 - 17-19 mm.
• Dag 12 - 19-21 mm.
• Dag 13 - 22-23 mm.
• Dag 14 - 23-24 mm.

Dus uit deze tabel is duidelijk dat normale groei ongeveer 2 mm per dag is, beginnend vanaf de 5e dag van de MC.

Als het formaat niet voldoet aan de normen

Als de follikel 11 mm is op de elfde dag van de cyclus of 13 mm op de 13e dag van de cyclus, is deze maat niet de norm. Dit betekent dat het ei te langzaam rijpt en de eisprong nauwelijks mogelijk is. De reden voor deze aandoening is meestal bij hormonale afwijkingen: bij een defect van de schildklier, hypofyse, eierstokken of het hele ligament.

Deze aandoening vereist nader onderzoek (in het bijzonder, is het noodzakelijk om het niveau van hormonen te achterhalen) en medische correctie. Gynaecologen gebruiken vaak hormonen, maar dit is niet altijd het geval. In sommige gevallen zijn er voldoende vitaminen, medicijnen die de bloedcirculatie verbeteren, kruidengeneeskunde, fysiotherapie.

Ervaren artsen weten: voor veel vrouwen is de ovulatie niet elke cyclus. En ze hebben geen haast om hormonale bereidingen op basis van folliculometrie voor slechts een maand voor te schrijven. Misschien in de volgende cyclus rijpt het ei met de "juiste" snelheid.

Soms is anovulatie (gebrek aan ovulatie) geassocieerd met natuurlijke oorzaken:

• Stress, overwerk, gebrek aan slaap;
• Ondervoeding (strenge diëten, met name vetvrij);
• Obesitas of extreme dunheid;
• Hard lichamelijk werk of uitputtende sporttraining.

Als we deze factoren uitsluiten, bestaat de kans dat de ovulatie vanzelf terugkeert.

Grootte voor ovulatie

Wanneer de follikel barst, op welke hoogte gebeurt de eisprong? Dit gebeurt meestal op dagen 12-16 van de menstruatiecyclus. Met een cyclus van 28 dagen vindt de ovulatie plaats op ongeveer dag 14 (plus of minus twee dagen). Met een cyclus van 30 dagen - op dag 15.

Bij ovulatie is de grootte van de follikel 24 mm. Het minimumaantal is 22 mm.

Om een ​​follikel te laten barsten, is de gecoördineerde werking van verschillende hormonen in het lichaam van een vrouw noodzakelijk. Namelijk - estradiol, LH, FSH. Na de ovulatie komt progesteron ook in het proces.

Hoe te begrijpen dat de eisprong plaatsvond? De volgende methoden zullen u helpen:

• Folliculometrie (een soort echografie). Vandaag is het de meest betrouwbare manier;
• Ovulatietesten. Ze zijn redelijk waarheidsgetrouw en gemakkelijk te gebruiken, maar ze zijn niet 100% nauwkeurig;
• Basale temperatuur. In dit geval is het nodig om een ​​BT-grafiek te maken: de methode is nauwgezet, niet altijd betrouwbaar, maar betaalbaar.

Sommige meisjes (hoewel niet alle) ervaren fysieke ovulatie, dit zijn de kenmerkende symptomen van een follikelruptuur:

• Trekt de onderbuik en onderrug;
• Er kan een lichte bloeding zijn in het midden van de cyclus;
• Na de ovulatie pijn op de borst.

Sommigen ervaren irritatie en vermoeidheid. Anderen, integendeel, een golf van kracht en seksuele energie.

Nu heeft het ei 12-24 uur om het sperma te ontmoeten. Als dit niet gebeurt, regent ze en binnen 12-14 dagen komt haar menstruatie.

Als de follikel niet barst

Het gebeurt dat een follikel met een diameter van 22-24 mm niet barst, maar in een folliculaire cyste verandert. Dit komt door het tekort aan bepaalde hormonen in het lichaam. Deze toestand kan worden bepaald door middel van echografie.

Soms een enkele cyste, en deze "lost" zichzelf op. Als dit niet gebeurt, proberen ze het eerst met medicatie te elimineren. En alleen als deze groot is en niet kleiner wordt, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische interventie.

Soms zijn er veel van dergelijke cysten. Ze vervormen de eierstokken, interfereren met hun goede werking. Deze aandoening wordt polycystisch ovariumsyndroom genoemd en vereist behandeling.

Als blijkt dat de dominante follikel in de eierstok rijpt, maar niet barst, kunnen artsen hormonale geneesmiddelen gebruiken. Bijvoorbeeld hCG-injectie voor ovulatie.

Waar komt een tweeling vandaan

De "hoofd" follikel wordt bepaald op ongeveer 7-10 dagen van de cyclus. Alle anderen verminderen en sterven op natuurlijke wijze af. Maar soms gebeurt het dat er twee 'leiders' tegelijkertijd zijn. In de natuurlijke cyclus (dat wil zeggen, zonder het gebruik van hormonen om de eisprong te stimuleren), gebeurt dit vrij zelden - in één vrouw op tien en niet in elke maandelijkse cyclus.

Het gebeurt dat twee dominante follikels in verschillende eierstokken (of in één - dit is ook mogelijk) ovuleren, dat wil zeggen, ze barsten. En dan is er een kans dat beide eieren worden bevrucht. Het betekent dat een twee-eiige tweeling geboren zal worden.

In tegenstelling tot tweelingen (wanneer een ei wordt bevrucht door twee sperma), zijn tweelingen niet hetzelfde, niet op dezelfde persoon. Ze kunnen heteroseksueel zijn of van hetzelfde geslacht zijn en op elkaar lijken zoals gewone broers en zussen.

Dus de juiste groei van een dominante follikel en de daaropvolgende ovulatie zijn heldere tekenen van de gezondheid van vrouwen. En mogelijke schendingen zouden u (en uw arts) moeten waarschuwen, maar niet doen schrikken. In de meeste gevallen worden dergelijke afwijkingen inderdaad met succes behandeld.

Follikelgrootte op fietsdagen: types en oorzaken van afwijkingen, behandeling

De grootte van de follikel heeft een direct effect op de kans op bevruchting. Als het boven normaal is, bestaat er een risico op cyste-vorming. Meerdere follikels van dezelfde grootte worden ook als een afwijking beschouwd. In dit geval is de ovulatie onwaarschijnlijk. Om de normale toestand van het voortplantingssysteem en de aanwezigheid van ovulatie te bepalen, wordt folliculometrie gebruikt. Het is een procedure waarbij meerdere keren echografie wordt uitgevoerd om het proces van follikelontwikkeling te evalueren.

In de follikels bevindt het ei zich in het proces van rijping tot de periode van ovulatie. Ze zijn nodig voor de bescherming ervan - het ei is omgeven door een dik epitheel en de bekleding van vezelig weefsel. De waarschijnlijkheid van conceptie hangt direct af van de kwaliteit van deze bescherming.

Stadium van de follikelontwikkeling

Op de echo lijken de follikels op ronde formaties. Voordat ze breken, produceren ze oestrogenen en vervolgens worden ze omgezet in een tijdelijke klier - het corpus luteum, dat oestrogeen omzet in progesteron om de tweede fase van de cyclus en de zwangerschap te ondersteunen.

Het hoofdstadium van het folliculaire apparaat bevindt zich in het midden van de cyclus. Op dit punt bereikt de follikel een diameter van 2 cm, maar als deze niet volgroeid is, is er geen eisprong. Anovulatoire cycli in de norm kunnen tot 3-4 keer per jaar plaatsvinden, als ze regelmatig worden herhaald - dit duidt op pathologie.

In de primaire groeifase wordt dit element de primordiale follikel genoemd. Het vertegenwoordigt de kiem van de kiemcel, die zich op het binnenoppervlak van het orgaan bevindt en zich in een rusttoestand bevindt. Als de ontwikkeling begint, op de leeftijd van 7 dagen, bereikt de diameter 3-7 mm. In dit stadium kan echografie verschillende elementen met verschillende ontwikkelingsstadia weergeven.

In de normale menstruatiecyclus (zonder stimulatie), zijn de follikels ongeveer tien, ze worden antral genoemd en op de 8ste dag beginnen ze oestrogeen te produceren, de buitenste laag produceert Androstenedione en Testosteron.

Antral follikels op echografie

Van de 8e tot de 10e dag is het al mogelijk om de dominante te bepalen, die sovulges. Het groeit tot 14 mm, de rest neemt af en verdwijnt, ongeveer neemt toe met 3 mm per dag. 1-2 dagen voordat de eisprong 18-23 mm bereikt. Afhankelijk van de cyclus breekt de follikel gemiddeld op de 12e - 16e dag en verlaat de eicel deze.

Bepaal de grootte van het element, voordat het breekt en de ovulatie optreedt, kan alleen een verloskundige-gynaecoloog met een echografie. Diameter speelt een belangrijke rol, omdat alleen een volwassen ei kan worden bevrucht.

Dominante follikel op echografie

Vlak voor het loslaten van de vrouwelijke voortplantingscel is de grootte van het element 23-24 mm - dit is de beste optie voor conceptie.

Follikel-maattabel op fietsdagen:

Voor de conceptie was de eicel klaar voor bevruchting en de zwangerschap was goed, het is noodzakelijk dat de follikel van optimale grootte is - niet minder dan 18-19 mm en niet meer dan 25 mm. Als deze parameter buiten het normale bereik valt, is conceptie onwaarschijnlijk. Soms, als in het midden van de cyclus de follikel niet de gewenste grootte bereikt en blijft groeien, wordt late ovulatie waargenomen.

Bij regelmatige herhaling van de pathologie is zorgvuldig onderzoek noodzakelijk. Indien niet behandeld, kan steriliteit optreden.

Een slecht signaal is de gelijke grootte van alle follikels op elke dag van de cyclus en de afwezigheid van een dominante. Dit betekent dat er geen eisprong zal zijn.

Atypische voorwaarden zijn:

• Enkele follikels. Ze kunnen zich niet ontwikkelen tot de vereiste grootte. Dit leidt tot een gebrek aan ovulatie. De redenen kunnen zijn: te intensieve training, verstoring van de activiteit van hormonen, obesitas, een dieet gebaseerd op vasten, menopauze.
• Multiple. Meer dan tien. In dit geval worden de eierstokken beschouwd als multifolliculair. Wanneer hun aantal aanzienlijk toeneemt, wordt een diagnose gesteld van polycysteus ovariumsyndroom. De situatie voorkomt ovulatie en conceptie, is geassocieerd met verschillende pathofysiologische aandoeningen van het lichaam. Vereist het gebruik van stimulerende therapie of IVF.

Soms zijn er atresia en persistentie.

Pathologie wordt gekenmerkt door het ontbreken van een follikel van de vereiste grootte in het midden van de cyclus - het begint weer af te nemen en verdwijnt.

De ziekte wordt gekenmerkt door de volgende symptomen: de afwezigheid van het corpus luteum en vrije vloeistof in de postoperatieve ruimte op de echografie, lage niveaus van progesteron. Vergezeld van amenorroe en disfunctioneel baarmoederbloeden. De frequentie van voorvallen is ongeveer 3-4 keer per jaar. Overtreding leidt tot onvruchtbaarheid.

Het is een gebrek aan integriteit van de follikel. Tijdens de week is het in de maat van 22 mm tot 24 mm, waarna de menstruatie begint. Soms gebeurt het niet en wordt de follikel herboren in een cystische formatie. De cyste wordt gediagnosticeerd wanneer de follikel de grootte van 30 mm bereikt. Dit gebeurt als gevolg van een verstoorde hormonenhuishouding. Vergezeld door functies zoals:

• progesteron-deficiëntie;
• overtollig oestrogeen;
• hevig bloeden tijdens de menstruatie;
• constante vertragingen;
• identieke follikels op echografie;
• na vermoedelijke ovulatie - de afwezigheid van vrije vloeistof en corpus luteum.

Om de pathologie te elimineren, wordt hormoontherapie uitgevoerd. Kan ultrageluid, lasertherapie en elektrostimulatie voorschrijven. Uitgeschakeld stress en elke belasting.

Soms zijn er verschillende dominante follikels. Dit leidt tot de afgifte van meerdere cellen tegelijk en in het geval van een positieve uitkomst treedt een dubbele of drievoudige zwangerschap op.

Als de grootte van de follikel minder is dan normaal, leidt dit tot een gebrek aan ovulatie. Als de patiënt een zwangerschap plant, moet de pathologie worden behandeld. Een vrouw bezoekt een arts, ondergaat een diagnose, die zal helpen de aard van de overtredingen te bepalen. In de moderne geneeskunde worden ovulatie stimulerende medicijnen gebruikt voor de behandeling: Citraat, Clomiphene, Clomid, Clostilbegit, etc.

De therapie begint tussen de 5de en 9de dag van de cyclus. De begindosis wordt voorgeschreven door een specialist en neemt daarna geleidelijk toe. Zelfgebruik van drugs is verboden. De cursus moet alleen worden gestart na het uitvoeren van onderzoeken naar het hormonale niveau en het bepalen van de tubal doorgankelijkheid.

Naarmate het protocol voor het stimuleren van de ovulatie voortgaat, worden de resultaten noodzakelijkerwijs beheerst door folliculometrie. Om de kans op scheuren te vergroten en de vorming van cysten te voorkomen, worden ovulatietriggers voorgeschreven (bijvoorbeeld hCG-preparaten).

Parallel met de benoeming van stimulatie, gecontroleerd door het dieet van de vrouw, haar gezondheid. Zorg ervoor dat u de bepaling van de concentratie van schildklierhormonen analyseert. Benoemd foliumzuur, magnesium, jodium en vitamine E. Het moet worden begrepen dat het aantal kuren van deze medicijnen strikt beperkt is. Dit gaat gepaard met een hoog risico op ovariële uitputting en menopauze.

Naarmate de follikel groeit en zich ontwikkelt: de fasen van het proces, de grootte van de dagen van de cyclus tot de eisprong

Follikelgroei en de daaropvolgende ovulatie van een eicel die erin is gerijpt, zijn sleutelprocessen die ervoor zorgen dat het vrouwelijke voortplantingssysteem klaar is om zwanger te worden. Schending van dit natuurlijke mechanisme is een van de meest voorkomende oorzaken van onvruchtbaarheid. En alle IVF-programma's omvatten de stap van het stimuleren van de groei van follikels om hyperovulatie te induceren.

Afhankelijk van het gebruikte protocol wordt het uitgevoerd op de biologische moeder of op de eiceldonor. Tegelijkertijd is folliculometrie vereist om het aantal volgroeide follikels bij te houden, hun grootte en hun bereidheid tot ovulatie.

Een beetje theorie

Follikels worden speciale formaties in de eierstokken genoemd, bestaande uit een eicel van de eerste orde (onrijp ei) en verschillende lagen speciale cellen eromheen. Het zijn de belangrijkste structurele formaties van de vrouwelijke geslachtsklieren, die endocriene en reproductieve functies uitvoeren.

Follikels worden stil in de baarmoeder gelegd. Ze zijn gebaseerd op Oeonia, de primaire geslachtscellen, die migreren in de kiemovarium op ongeveer 6 weken van de zwangerschap. Na meiotische deling en proliferatie worden eerste-orde oöcyten gevormd uit deze voorlopers. Deze onrijpe kiemcellen zijn bedekt met kubisch epitheel en vormen de zogenaamde primordiale follikels. Ze zullen in een slapende toestand blijven tot het begin van de seksuele ontwikkeling van het meisje.

Vervolgens worden primordiale follikels opeenvolgend getransformeerd in prerantraal, antraal en pre-ovulatoir. Dit proces wordt folliculogenese genoemd. Normaal gesproken eindigt het met ovulatie - de vrijlating van een rijp ei klaar voor bevruchting. In plaats van de follikel wordt een endocrien-actief corpus luteum gevormd.

Bij het begin van de conceptie wordt het bewaard onder de werking van choriongonadotrofine. Door hem geproduceerd progesteron draagt ​​bij aan de verlenging van de zwangerschap. In alle andere gevallen wordt het corpus luteum gereduceerd, wat zich vóór de menstruatie voordoet. De daarmee gepaard gaande scherpe daling van het niveau van progesteron en veroorzaakt het begin van de menstruatie met afstoting van de vergrote glandulaire (functionele) laag van het endometrium.

Het is mogelijk dat een rijpe follikel niet ovuleert. Tegelijkertijd kan het blijven toenemen in grootte, transformerend in een folliculaire cyste met een verminderde eicel. Zulke formaties kunnen enkelvoudig en geleidelijk opneembaar zijn. Maar soms worden cysten lange tijd opgeslagen, waardoor het oppervlak van het lichaam wordt vervormd. In dit geval, praten over polycysteus ovariumsyndroom. Een dergelijke diagnose is prognostisch ongunstig voor de conceptie, deze gaat meestal gepaard met aanhoudende dyshormonale stoornissen en onvruchtbaarheid.

Hoeveel follikels bevinden zich in de eierstokken?

Niet alle aanvankelijk gevouwen intra-uteriene follikels in de eierstokken worden tegen de puberteit bewaard en vervolgens ontwikkeld. Ongeveer 2/3 van hen sterft en lost op. Dit natuurlijke proces wordt apoptose of atresie genoemd. Het begint onmiddellijk na het leggen van de geslachtsorganen en gaat door gedurende het hele leven. Een meisje wordt geboren met ongeveer 1-2 miljoen primordiale follikels. Aan het begin van de puberteit is hun gemiddelde aantal 270 - 500 duizend en tijdens de gehele reproductieve periode, ovuleren slechts ongeveer 300-500 follikels bij een vrouw.

De som van alle follikels die kunnen worden ontwikkeld, wordt de ovariële reserve genoemd. De duur van de voortplantingsperiode van de vrouw en de periode van het begin van de menopauze, het aantal productieve (doorgaan met ovulatie) menstruatiecycli en het vermogen om opnieuw op te bouwen hangt ervan af.

Het proces van progressieve uitputting van de ovariële reserve in de eierstokken wordt gemiddeld waargenomen na 37-38 jaar. Dit betekent niet alleen een afname van de natuurlijke conceptie van de vrouw, maar ook het begin van een natuurlijke afname van het niveau van de belangrijkste geslachtshormonen. De stopzetting van de folliculaire ontwikkeling in de eierstokken betekent het begin van de menopauze. Het kan natuurlijk, vroeg en iatrogeen zijn.

Roken en alcoholisme, werken in gevaarlijke industrieën, bestraling van de bekkenorganen (inclusief bestralingstherapie) en chemotherapie dragen bij aan voortijdige ovariële uitputting. Van groot belang zijn ook ontstekingsziekten met schade aan het weefsel van de eierstokken.

Bepaling van de ovariële reserve is de belangrijkste studie bij de diagnose vrouwelijke onvruchtbaarheid. Het is noodzakelijk om de vooruitzichten van een conservatieve behandeling, de waarschijnlijkheid van een natuurlijke zwangerschap, de haalbaarheid van het opnemen van een vrouw in een protocol met stimulatie van hyperovulatie, te beoordelen.

Sleutelmomenten van folliculogenese

Folliculogenese bestaat uit verschillende fasen (fasen).

Fase van transformatie van de primordiale follikel in de preantrale

Dit proces begint vanaf het moment van de puberteit, is gonadotropine-afhankelijk en duurt meer dan 4 maanden. Wanneer dit gebeurt, de actieve groei van de eicel. Een zona pellucida (glanzend membraan) verschijnt op het oppervlak, dat bestaat uit 4 soorten speciale complexe glycoproteïnen, gesynthetiseerd door een rijpende eicel. En de follikel zelf wordt groter en krijgt de buitenste bindweefselschede. Het wordt nu pre-primair of primair genoemd. Tot 10-15 follikels kunnen tegelijkertijd in deze fase zijn.

Antral follikel formatiefase

De eicel blijft in grootte groeien en epitheelcellen rond de eicel vermenigvuldigen zich actief en beginnen vocht af te scheiden. Tegelijkertijd ondergaat de follikel een structurele verandering - een holte en hormoon-actieve granulosacellen verschijnen erin, de buitenste en binnenste epitheliale membranen worden gevormd.

Deze fase wordt ook gekenmerkt door het begin van het endocriene functioneren van de follikel. Cellen van zijn binnenmembraan scheiden androgenen af, die in de korrelige laag worden omgezet in oestrogenen. Gedurende één cyclus kan een vrouw verschillende antrale follikels vormen. Maar slechts één dominant blaasje gaat meestal over naar de volgende fase, de rest wordt verminderd. Met de gelijktijdige rijping van verschillende follikels bestaat de mogelijkheid van het vormen van meerlingzwangerschappen.

Graafbelvormingsfase

De hoeveelheid folliculaire vloeistof neemt geleidelijk toe, het duwt het volledige epitheel en de eicel naar de buitenrand. De follikel groeit snel en begint te bobbelen door het buitenste membraan van de eierstok. De eicel bevindt zich aan de rand van de zogenaamde oviparous heuvel. Ongeveer 2 dagen voor de ovulatie neemt de hoeveelheid uitgescheiden oestrogeen aanzienlijk toe. Dit feedbackprincipe initieert de afgifte van hypofyse luteïniserend hormoon, dat het proces van ovulatie start. Een lokaal uitsteeksel (stigma) verschijnt op het oppervlak van de Graaff-luchtbel. Het is op deze plaats dat de follikel ovuleert (breekt).

Als gevolg van de ovulatie strekt het ei dat klaar is voor bevruchting uit tot buiten de grenzen van de eierstok en komt de buikholte binnen. Hier wordt het gevangen door de villi van de eileiders en blijft zijn natuurlijke migratie naar het sperma.

Hoe de "correctheid" van folliculogenese beoordelen?

Stadia van folliculogenese hebben een duidelijke relatie met de dagen van de eierstokken-menstruatiecyclus. Ze zijn echter niet afhankelijk van de leeftijd en het ras van de vrouw, maar van haar endocriene status.

De groei en ontwikkeling van de follikel wordt voornamelijk gereguleerd door het follikelstimulerend hormoon van de hypofyse. Het begint zich alleen te ontwikkelen met het begin van de puberteit. In een bepaald stadium wordt folliculogenese bovendien gecontroleerd door geslachtshormonen, die worden geproduceerd door de wandcellen van de zich ontwikkelende follikel zelf.

Elke hormonale onbalans kan het proces van rijping en ovulatie van het ei verstoren. Tegelijkertijd biedt de bepaling van het hormonenniveau de arts niet altijd alle nodige informatie, hoewel het de belangrijkste endocriene stoornissen kan identificeren. Daarom is de diagnose van aandoeningen van het folliculogeneseproces de belangrijkste fase van het onderzoek van een vrouw in de planningsfase van de zwangerschap en bij het identificeren van de oorzaak van onvruchtbaarheid.

In dit geval vraagt ​​de arts zich af tot welke grootte de follikel groeit en of deze het stadium van de Graaf-bubbel bereikt. Het is noodzakelijk om te controleren of de eisprong plaatsvindt en of er een voldoende geel lichaam is gevormd. Wanneer anovulatoire cycli de maximale grootte van de ontwikkelende follikels bepalen.

Een toegankelijke, informatieve en technisch eenvoudige methode is folliculometrie. Zogenaamde monitoring van de rijping van follikels met behulp van echografie. Het wordt uitgevoerd op poliklinische basis en vereist geen speciale training voor de vrouw. Folliculometrie is een dynamische studie. Verschillende herhaalde echografiesessies zijn vereist om veranderingen in de eierstokken betrouwbaar te kunnen volgen.

In het proces van folliculometrie, de specialist bepaalt het aantal, de locatie en de diameter van de rijpende follikels, controleert de vorming van de dominante blaar, bepaalt de grootte van de follikel vóór de eisprong. Op basis van deze gegevens is het mogelijk om de meest gunstige dag van de cyclus te voorspellen om op natuurlijke wijze zwanger te worden.

Met IVF-protocollen maakt een dergelijke controle het mogelijk de respons op hormoontherapie te evalueren, een datum vast te stellen voor de introductie van geneesmiddelen om de eisprong te stimuleren en de daaropvolgende punctie van eieren. De belangrijkste parameter van folliculometrie is de grootte van de follikel op de dag van de cyclus.

Normen folliculogenese

Folliculometrie wordt uitgevoerd op bepaalde dagen van de cyclus, overeenkomend met de sleutelstadia van folliculogenese. De gegevens die werden verkregen tijdens herhaalde onderzoeken worden vergeleken met de gemiddelde statistische normen. Welke grootte van de follikel moet op verschillende dagen van de ovarium-menstruatiecyclus zijn? Welke fluctuaties worden als acceptabel beschouwd?

De normale follikelgrootte op verschillende dagen van de cyclus voor een 30-jarige vrouw met een cyclus van 28 dagen die geen orale anticonceptiva neemt en geen behandeling ondergaat met hormonale stimulatie van de eisprong:

• In 1-4 dagen na de cyclus worden verschillende antrale follikels gedetecteerd, die elk niet groter zijn dan 4 mm in diameter. Ze kunnen zich in één of beide eierstokken bevinden. Hun aantal hangt af van de leeftijd van de vrouw en de ovariële reserve die ze heeft. Norm, als in beide eierstokken totaal niet meer dan 9 antrale follikels tegelijkertijd volwassen worden.
• Op dag 5 van de cyclus bereiken antrale follikels een grootte van 5-6 mm. Hun ontwikkeling is vrij uniform, maar atresie van sommige blaasjes is in dit stadium mogelijk.
• Op dag 7 wordt de dominante follikel bepaald, de grootte is gemiddeld 9-10 mm. Dat hij zich actief begint te ontwikkelen. De overblijvende blaasjes zullen geleidelijk worden verminderd, terwijl ze kunnen worden bepaald in de eierstokken en tijdens de eisprong.
• Op de achtste dag van de cyclus bereikt de dominante follikel 12 mm.
• Op dag 9 wordt de fiool 14 mm. Het definieert duidelijk de folliculaire holte.
• 10 dagen - de maat bereikt 16 mm. De resterende bellen blijven afnemen.
• Op dag 11 neemt de follikel toe tot 18 mm.
• 12 dagen - de grootte blijft groeien dankzij de folliculaire holte en bereikt 20 mm.
• Dag 13 - Grafov-bellen met een diameter van 22 mm (dit is de minimale grootte van de follikel voor de ovulatie in de natuurlijke cyclus). Aan de ene kant is het stigma zichtbaar.
• Dag 14 - ovulatie. Meestal barst een follikel uit met een diameter van 24 mm.

Afwijkingen van deze regulerende indicatoren naar beneden zijn prognostisch ongunstig. Maar bij het evalueren van de resultaten van folliculometrie moet rekening worden gehouden met de duur van de natuurlijke cyclus van een vrouw. Soms treedt vroege ovulatie op. In dit geval bereikt de follikel de gewenste grootte gedurende 8-12 dagen van de cyclus.

Follikelgrootte met IVF

Met IVF-protocollen is ovulatie door drugs geïnduceerd en vooraf gepland.

Het aantal follikels in de eierstokken is de norm voor fietsdagen

Follikelgrootte op fietsdagen

Een van de belangrijke indicatoren voor het vermogen van het vrouwelijk lichaam om zwanger te worden is de grootte van de follikel in de dagen van de cyclus, de overeenstemming van de waarden met de normen. Diagnose van afwijkingen wordt uitgevoerd met behulp van echografie, op basis van de verkregen resultaten, hormoontherapie, IVF wordt voorgeschreven.

De locatie van de follikel op de eierstok

Fasen van folliculogenese

Onder het membraan van de eierstokken bevinden zich onrijpe, primaire, secundaire en tertiaire follikels - ze bevatten een ei, noodzakelijk voor het normale functioneren van het endocriene en reproductieve systeem.

De rijping van de follikels bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd is een continu proces dat eindigt na het begin van de menopauze, tijdens de ontwikkeling doorloopt de cel verschillende stadia.

Primaire fase

Het nulstadium treedt op tijdens de zwangerschap, germekiemcellen migreren ongeveer in het midden van 2 maanden naar de zich ontwikkelende eierstokken. Vóór de bevalling bereikt het aantal kleine primordiale folliculaire samenstellingen 1,5 miljoen, voordat ze in de puberteit komen, verkeren ze in rusttoestand.

Beginfase van de zwangerschap

De grootte van de folliculaire elementen in dit stadium is 50 micron, zelfs met een echografie, het is moeilijk om ze te zien.

Primaire (pre-adral) fase

Primordiale folliculaire verbindingen worden getransformeerd in pre-regulatieve, hun aantal neemt af tot 300 duizend, de grootte neemt toe tot 200 micron, het proces begint gelijktijdig met het begin van de puberteit.

Op het oppervlak van het folliculaire element wordt een schaal van 4 soorten complexe verbindingen gevormd, een buitenste film verschijnt en 10-15 bubbels bevinden zich tegelijkertijd in dit staal.

De reserve wordt bepaald door de duur van de reproductieve leeftijd.

Secundaire fase (antral)

Een scherpe groei van follikels wordt waargenomen, de grootte bereikt 500 micron, het niveau van oestrogenen neemt toe, het aantal epitheelcellen neemt toe, folliculair vocht wordt gevormd

Binnen het folliculaire element wordt een holte gevormd met hormonaal actieve cellen en een epitheelschelp wordt gevormd binnen de buitenkant van de blaar.

Follikelgroei waargenomen

Meestal ontstaan ​​er verschillende antrale vesikels, maar 1-2 follikels gaan over naar de volgende ontwikkelingsfase.

Tertiaire (preovulatoire) fase, Graaf-bellenvorming

De grootte van het folliculaire element is 20 mm, de hoeveelheid vloeistof neemt toe, het epitheel en de eicel verschuiven naar het perifere gebied, de buitenwand van de eierstok puilt uit en de eideachtige mot wordt gevormd.

Ongeveer 48 uur voor de ovulatie neemt het niveau van oestrogeen sterk toe, luteïniserend hormoon wordt vrijgegeven, het proces van afgifte van een volgroeid ei begint.

Na het einde van de preovulatoire fase wordt de rijpe follikel gebroken, komt de eicel in de baarmoeder en wanneer geconcipieerd met spermatozoa, kan er sprake zijn van een conceptie. Om het tijdstip van het begin van de ovulatie te berekenen, is het noodzakelijk om 14 af te trekken van het aantal dagen in de menstruatiecyclus, op voorwaarde dat het maandelijks regelmatig is.

De grootte van de follikel bereikt 2 centimeter

Als de eisprong niet is gekomen, wordt er een blaasjesvormige folliculaire formatie gevormd uit het blaasje van de Graaf - het kan uitkomen met het menstruatiebloed, of in de eierstok blijven, vormen in een cyste.

Verstoring van folliculogenese is een van de oorzaken van vrouwelijke onvruchtbaarheid, er zijn geen eieren in het lichaam die klaar zijn voor bevruchting.

Hoe te weten te komen over de schending van folliculogenese?

Om te zien hoe het proces van follikelvorming plaatsvindt, om de waarschijnlijkheid van ovulatie te bepalen, wordt ultrasone monitoring uitgevoerd, folliculometrie wordt driemaal gedurende één cyclus uitgevoerd.

Echografie van de eierstokken, afhankelijk van de duur van de menstruatiecyclus:

• standaard, normale cyclus in 28 dagen - onderzoek wordt uitgevoerd om 10.15, 20 dagen na het begin van de eisprong;
• een regelmatige lange of korte cyclus - 14, 10, 5 dagen vóór het begin van de menstruatie;
• onregelmatige cyclus - 5 dagen na het einde van de menstruatie, op basis van de resultaten, maakt de arts een individueel plan voor verdere onderzoeken.

Tijdens echografie bepaalt de specialist de aanwezigheid van het dominante folliculaire element, de grootte ervan, beoordeelt de conditie en dikte van het endometrium, de mate van ovariële slijtage, de hoeveelheid folliculaire vloeistof.

Tekenen van voltooiing van het ovulatieproces op echografie - de aanwezigheid van een volwassen follikel, de geleidelijke vernietiging van de wanden, een afname in grootte, de vorming van het corpus luteum.

Roken, alcoholmisbruik, werken in gevaarlijke productie, frequente bestraling van de bekkenorganen, chronische gynaecologische inflammatoire processen - al deze factoren versnellen het verouderingsproces van de eierstokken, wat leidt tot een afname of volledige vermindering van reproductieve functies.

De belangrijkste soorten overtredingen van folliculogenese

Verschillende afwijkingen in het proces van ontwikkeling van folliculaire elementen leiden tot de ontwikkeling van een chronische anovulatoire cyclus, stoornissen in folliculogenese beïnvloeden de fysieke en psycho-emotionele toestand van een vrouw nadelig.

Persistentie - een aandoening waarbij het ei zich niet vormt

Soorten overtredingen:

• regressie - de groei van de dominante follikel houdt scherp op, het valt ineen, het breekt niet, de ovulatie komt niet voor;
• persistentie - door de late opening van het folliculaire element wordt er geen eicel gevormd;
• cyste - wordt gevormd door de opeenhoping van folliculaire vloeistof bij het vroegtijdig openen van de follikel in de eierstokken, een goedaardig neoplasma, lost soms vanzelf op;
• polycystic - een significante overmaat van het aantal folliculaire verbindingen in de periferie, die de rijping van de dominante follikel voorkomt, het begin van de eisprong is onmogelijk;
• luteïnisering - het corpus luteum wordt gevormd, maar de follikel breekt niet, pathologie treedt op tegen de achtergrond van hormonale onbalans, afwijkende structuur van de eierstokken.

Enkele follikels kunnen zich niet volledig ontwikkelen tot de gewenste grootte, de pathologie komt voor tegen de achtergrond van uithongeringsdiëten, overmatige fysieke inspanning, met menopauze, hormonale onbalans, obesitas.

Follikel-groottenormen per cyclusdag

De maten van de folliculaire elementen op verschillende dagen van de cyclus verschillen, kleine afwijkingen zijn toegestaan, afhankelijk van de leeftijd, de duur van de intervallen tussen de maandelijkse perioden.

Tabel met normale follikelgroottes voor een cyclus van 28 dagen

Voor de behandeling is het noodzakelijk om de eierstokken te stimuleren.

Bij de behandeling van onvruchtbaarheid door de methode van IVF wordt stimulering van de eierstokken uitgevoerd - een injectie van het hCG-medicijn wordt gemaakt, daarna worden rijpe eitjes verwijderd door punctie. De optimale grootte van de follikels voor een succesvolle procedure is 18-22 mm.

Bij vroege ovulatie bereiken de follikels de vereiste grootte op dagen 8-12 van de menstruatiecyclus.

Normale groei en rijping van de follikels zorgen voor een tijdig begin van de ovulatie, en eventuele afwijkingen in het proces hebben een negatieve invloed op de vruchtbare functies van het vrouwelijk lichaam.

Om de oorzaak van de pathologie te bepalen, wordt folliculometrie meerdere keren tijdens de cyclus uitgevoerd, wat het mogelijk maakt om een ​​effectief behandelingsregime op te stellen.

Follikelgrootte op fietsdagen: maattabel, karakteristiek

Op verschillende dagen van de menstruatiecyclus hebben de follikels een zekere grootte, naarmate ze rijper worden, nemen ze toe en vóór de menstruatie breken ze, waardoor de kiemcel vrijkomt.

Kennis van de verandering in de diameter van het folliculaire weefsel is belangrijk omdat het helpt om de ovulatieperiode te berekenen en de parameters van de gezondheid van het vrouwelijke voortplantingssysteem te bepalen.

Hoe groot is de follikel in de dagen van de cyclus en waarom kan deze stoppen met groeien?

Wat is een follikel

De "embryonale" kiemcellen worden vóór het begin van de geboorte in het lichaam van elk meisje gelegd, er zijn er ongeveer 8-10 duizend in de eierstokken.

Maar in eerste instantie zijn deze beginselen nog niet klaar voor bevruchting, omdat ze verschillende opeenvolgende indelingen moeten doorlopen voor rijping.

Om het ei tijdens zijn groei en transformatie te beschermen, groeien er meerdere lagen epidermisch weefsel rond - dit is een follikel die lijkt op een epitheliale cocon.

Het folliculaire weefsel wordt beïnvloed door het endocriene systeem, de hormonen van de eierstokken zelf en de hypofyse regelen de groei en ontwikkeling, indirecte beïnvloeding van de bijnieren.

FSH (follikelstimulerend hormoon) stimuleert bijvoorbeeld de rijping van primordiale (rudimentaire) follikels tijdens de adolescentie en op verschillende dagen van de menstruatiecyclus, en LH (luteïniserend) versnelt hun groei om de geslachtscel vóór de eisprong verder vrij te maken.

Maat per dag cyclus

De grootte van de follikel varieert op verschillende dagen van de menstruatiecyclus.

Na het einde van de menstruatie begint de ontwikkeling van verschillende epitheliale cocons (tot 6-7 stuks) onder invloed van de actieve stoffen van de eierstokken en de hypofyse, maar op de achtste dag na het begin van de ontwikkeling verschijnt een dominante follikel, de genactiviteit waarin de hoogste was, dus bereikte het 8 -10 mm De overblijvende epitheliale cocons kunnen stoppen met groeien, of apoptose zal in hen optreden, dat wil zeggen, een geplande celdood.

Ontwikkeling van de dominante follikel

Daarna concentreert het lichaam zich op deze dominante follikel en de groei van de rest stopt om voedingsstoffen en energie te sparen.

Elke dag voor het begin van de eisprong wordt een toename van deze epitheliale cocon voor het ei met een diameter van 1,5-2 mm waargenomen.

Gedurende deze periode begint de eicel te rijpen, ondergaat verschillende opeenvolgende indelingen, waarbij voedingsstoffen zich daarin concentreren, verschijnen de noodzakelijke schalen (er zijn er 3 in de eicel).

Op de elfde dag van de cyclus is de follikelgrootte ongeveer 15-16 mm, waarna de groei iets vertraagt. Tijdens deze periode bevindt het ei zich al in de laatste fase van zijn ontwikkeling, de voorbereiding op de eisprong begint. Op welke dag het gebeurt, hangt af van de activiteit van het endocriene systeem en de gezondheidstoestand van de vrouw, meestal duurt het 15-16 dagen.

Op de 15e dag van de cyclus (soms zijn er verschuivingen in 2-3 dagen) bereikt de follikel een diameter van 22-24 mm en een kritiek punt treedt op, omdat het niet langer kan groeien, daarom wordt de epitheliale cocon gescheurd en komt de geslachtscel naar buiten - in de buikholte, en dan naar de eileiders.

Tijdens deze periode, die slechts 36-50 uur zal duren, kan bevruchting optreden. Maar het is belangrijk om te begrijpen dat onder invloed van hormonen ovulatie, dat wil zeggen, het vrijkomen van een ei, vroeg of laat kan optreden.

Als je het folliculaire weefsel observeert tijdens de ovulatiefase, kun je zien hoe de epitheliale cocon dramatisch toeneemt, het ei vrijkomt en dan daalt, alleen de overblijfselen (het gele lichaam) zijn zichtbaar.

Follikelgroeptabel

Na het lezen van een korte informatie over het proces van folliculaire ontwikkeling in de eierstokken, wordt het algoritme zelf duidelijk, maar het is moeilijk om de exacte gegevens te begrijpen, dus het volgende is een eenvoudige tabel met de grootte van de epitheelhoes van het ei op verschillende dagen van de menstruatiecyclus.

De indicatoren in de tabel zijn de vastgestelde norm voor de ontwikkeling van de follikel op cycli, maar het is niet voor niets dat de gynaecoloog voor het voorschrijven van anticonceptiva of het bepalen van "veilige" fietsdagen individueel de groottegegevens van een meisje controleert, omdat de snelheid van rijping en groei van het ei in de folliculaire cocon afhankelijk is van haar erfelijkheid., endocriene systeemprestaties, stressniveaus en zelfs gewicht.

Waarom de follikelgroei niet optreedt

Gebrek aan groei en ontwikkeling van follikels is een van de meest voorkomende oorzaken van onvruchtbaarheid bij vrouwen. Abnormale ontwikkeling van folliculair weefsel kan optreden als gevolg van:

• verstoringen in de hypofyse en hypothalamus;
• disfunctie of onderontwikkeling van de eierstokken;
• het verschijnen van cysten in de eierstokken of de aanwezigheid van multifollicuse;
• ontstekings- of infectieuze processen in de organen van het voortplantingssysteem;
• hormonale stoornissen;
• het verschijnen van kanker in de borstklieren, hypofyse of eierstokken;
• frequente stress-effecten op het lichaam, ernstige depressie;
• drastisch gewichtsverlies, BMI onder 17,5;
• vroege menopauze.

Het is de moeite waard te beginnen met een hormonale onbalans, die de belangrijkste reden voor de groei van follikels in de eierstok wordt.

Met tumoren of disfunctie van de hypofyse in het lichaam van het meisje is er een tekort aan het hormoon FSH, en de afgifte van werkzame stoffen door de eierstokken en de schildklier is ook verstoord.

Hetzelfde effect van het remmen van de ontwikkeling van follikels wordt waargenomen bij onderontwikkeling of een slechte ovariële functie.

Als een meisje een te laag gewicht heeft of het voortplantingssysteem geïnfecteerd is, 'begrijpt' het lichaam dat ze het kind niet zal kunnen verdragen, dus er is geen noodzaak tot follikels bij de ovulatie en groei. Na behandeling voor soa's of gewichtstoename, keert de folliculaire groeicyclus gewoonlijk terug naar normaal.

Tijdens stressvolle perioden of langdurige depressie geven de bijnieren van het meisje meer af dan het normale stresshormoon cortisol, wat het risico op een miskraam van de foetus verhoogt, zodat follikels zich niet in een dergelijke omgeving zullen ontwikkelen. Om hun groei in een dergelijke situatie te herstellen is niet zo eenvoudig, het kan enkele maanden duren voordat het hormonale evenwicht zich stabiliseert.

De groei van follikels gaat door vanaf het begin van de menstruatiecyclus tot de ovulatie zelf.

In het begin ontwikkelen zich verschillende epitheliale cocons, maar reeds gedurende 8-9 dagen wordt één dominant vrijgemaakt en de rest wordt niet meer verhoogd.

De groei van folliculair weefsel duurt tot ovulatie, waarbij het breekt en een volwassen ei vrijgeeft. Maar met verschillende aandoeningen in het lichaam kan de folliculaire cyclus worden opgeschort.

Ovariële grootte is normaal bij vrouwen in verschillende fasen van de cyclus

De eierstokken zijn het gepaarde orgaan van het vrouwelijke voortplantingssysteem, dat zich in het bekkengebied bevindt. Het is hier dat een nieuw menselijk leven wordt geboren, of beter gezegd de eicel rijpt.

Vervolgens, op voorwaarde van succesvolle bevruchting, wordt het een embryo, dan een foetus en ten slotte een pasgeboren baby. De grootte van de eierstokken is normaal bij vrouwen kan variëren, maar significante afwijkingen wijzen op de aanwezigheid van verschillende pathologieën.

De enige manier om dit te verifiëren, is door een echoscopie uit te voeren.

Wat kunt u leren over de toestand van de eierstokken door middel van echografie?

1. Location. De eierstokken bevinden zich in de buikholte aan beide zijden van de baarmoeder. Hun locatie is zelden symmetrisch en dit is een variant van de norm.
2. Form. De eierstokken op de echografie zijn zichtbaar als twee ovale amandelen. Bij gezonde vrouwen zijn ze enigszins afgeplat.
3. Grootte - lengte, breedte, dikte, volume.

De grootte van de eierstokken van elke vrouw is individueel en tijdens het leven kunnen ze variëren. In veel opzichten zijn deze parameters afhankelijk van leeftijd, hormonale niveaus, algemene gezondheid, aantal zwangerschappen en bevalling. Bovendien kunnen de eierstokken kleiner worden en toenemen afhankelijk van de dag van de menstruatiecyclus.

Dat is de reden waarom, als er ziekten worden vermoed, de arts hoogst waarschijnlijk niet één echografie zal voorschrijven, maar meerdere op verschillende dagen van de cyclus om te zien hoe hun grootte verandert. Structuur. De eierstok bestaat uit twee lagen: de buitenste (corticale) en de binnenste (cerebrale).

In de buitenste volwassen follikels, waarvan het aantal in de rechter en linker eierstok anders kan zijn. Gemiddeld zijn er ongeveer 12 in elk. Als het aantal follikels kleiner is dan 5, is er een pathologische afwijking in het gezicht. Uitwendige contouren. Normaal gesproken moet het oppervlak van de eierstok hobbelig zijn, wat wijst op de aanwezigheid van follikels in de buitenmembraan.

Ovariële grootte bereik bij gezonde vrouwen

De grootte van de eierstokken bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd kan binnen de volgende limieten variëren:

• lengte - van 20 tot 37 mm;
• breedte - van 18 tot 30 mm;
• dikte - van 16 tot 22 mm;
• volume - van 4 tot 10 kubieke meter. cm.

Als u de conclusie van de echografie zorgvuldig onderzoekt, zult u merken dat de grootte van de linker en rechter eierstokken aanzienlijk van elkaar kan verschillen. Deze stand van zaken is een variant van de norm.

Met de leeftijd, wanneer de functie van het kind begint af te nemen, neemt de afmeting van de baarmoeder en de eierstokken bij een vrouw aanzienlijk af.

In de regel verwerven tegen de tijd van de postmenopauze beide delen van het gepaarde orgel dezelfde parameters.

De normale grootte van de eierstokken bij vrouwen die de menopauze hebben ervaren, bevinden zich in dit bereik:

• lengte - van 20 tot 25 mm;
• breedte - van 12 tot 15 mm;
• dikte - van 9 tot 12 mm;
• volume - van 1,5 tot 4 cu. cm.

Dit is belangrijk! Een significante toename (meer dan 1,5 kubieke cm. In volume) duidt vaak op de aanwezigheid van cysten of tumoren.

Genitale kanker staat op de tweede plaats in het aantal sterfgevallen onder vrouwen van middelbare leeftijd na borstkanker.

Daarom kan in de aanwezigheid van symptomen zoals terugkerende pijn in de baarmoeder en eierstokken, ontslag, onregelmatige menstruatie niet worden uitgesteld om een ​​ervaren gynaecoloog te bezoeken.

Hoe eerder een tumor in de eierstok wordt gevonden, hoe groter de kans op herstel.

Niet minder alarmerende indicator is de omgekeerde afwijking van de norm - naar beneden, vooral voor jonge vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Dit fenomeen wordt "vroegtijdige menopauze" genoemd en dit betekent dat de eierstokken niet meer op volle capaciteit werken.

Meestal wordt dit probleem gediagnosticeerd bij vrouwen van 37-40 jaar. Zelfs als het hebben van kinderen geen deel meer uitmaakt van je plannen, is het gevaarlijk om de ernst van dit probleem te onderschatten. De eierstokken zijn niet alleen verantwoordelijk voor de rijping van de eieren, maar ook voor de productie van een aantal "vrouwelijke" hormonen.

Voortijdige uitdoving van de functies van dit orgaan is beladen met ernstige hormonale verstoringen in het lichaam.

Anatomische veranderingen van de eierstokken tijdens de menstruatiecyclus

De resultaten van echografie van de eierstokken bij vrouwen hangen grotendeels af van de dag van de cyclus waarin het onderzoek wordt uitgevoerd.

• 5-7 dagen - vroege folliculaire fase. Gedurende deze periode moet een eiwitcapsule omgeven door follikels zichtbaar zijn op de echografie. Zoals reeds vermeld, kan het aantal van deze follikels verschillen, maar hun grootte is min of meer standaard - ongeveer 6 mm.
• 10 dagen - de gemiddelde folliculaire fase. Op dit moment is de dominante follikel al merkbaar, wat opvalt tegen de achtergrond van anderen, oplopend tot 15 mm.
• Dag 14 - late folliculaire fase. De groei van de dominante follikel is bijzonder intens en kan enkele millimeters per dag bereiken.

Naarmate de follikel 18 mm wordt, begint de eisprong. De folliculaire capsule zal barsten en een volwassen ei vrijgeven. Nu, in plaats daarvan, begint het zogenaamde "gele lichaam" te ontwikkelen, waarvan de belangrijkste taak is om de ontwikkeling van andere follikels te blokkeren.

• Dag 15 - vroege luteale fase, de grootte van de gele lichaam - 15-20 mm.
• Dag 20 - de gemiddelde fase. Het nieuw gevormde lichaam groeit actief en bereikt een diameter van 2,5-2,7 cm.
• Dag 27 - late fase. Het corpus luteum vervaagt, daalt tot een centimeter en verdwijnt helemaal met het begin van de menstruatie.

Dit is een standaardfoto van wat er op verschillende dagen van de maand op de echografie te zien is. Naarmate de follikel volwassen wordt en het corpus luteum groeit en vervaagt, neemt de eierstokken weer toe of af.

Maar afwijkingen van het scenario zijn ook mogelijk. In het bijzonder zijn ze onvermijdelijk als bevruchting van het ei optreedt.

In dit geval komt het lichaam niet uit tijdens de menstruatie, maar blijft het in de eierstok en begint het actief te groeien totdat de placenta de functies overneemt.

Verhoogde ovariële omvang bij zwangere vrouwen is de norm. De reden hiervoor - verhoogde bloedstroom in het bekkengebied. Bovendien verandert tijdens deze periode niet alleen de normale grootte, maar ook de positie van het gepaarde orgel - de baarmoeder groeit en de eierstokken komen omhoog.

Hoe voor te bereiden op echografie van de eierstokken?

Als er geen nadelige symptomen zijn, is de beste tijd om een ​​geplande studie uit te voeren 5-7 dagen van de cyclus, die in de regel aan het einde van de menstruatiebloeding valt.

Voor een volledig beeld van de echografie moet drie keer worden herhaald: op 8, 14 en 22 dagen. Hoe dan ook, alleen het bestuderen van de eierstokken is niet genoeg.

Het is mogelijk om een ​​volledig klinisch beeld samen te stellen nadat het volledige reproductiesysteem is onderzocht, met name door de normale grootte van de baarmoeder vast te stellen.

Hoe echografie van de eierstokken? De patiënt kan op drie manieren kiezen.

1. Transabdominale. De onderbuik wordt besmeurd met een speciale gel en vervolgens aangedreven met een brede sensor. Ik moet zeggen dat dit niet de meest informatieve methode is, omdat je alleen voor de hand liggende pathologie kunt zien.
2. Transvaginale. Deze methode is moderner en informatief. Hiermee kunt u alle veranderingen zien die optreden in de eierstok. Hiervoor wordt de ultrasone sensor direct in de vagina ingebracht, maar niet te diep, zodat de baarmoedermond intact blijft.
3. Transrectale studie. Geleid door het rectum. Dit is de enige manier om de pathologie van de eierstokken bij maagden te onderzoeken en het kuiken niet te beschadigen.

Om het beeld van het echografisch onderzoek zo volledig mogelijk te maken, moet de patiënt speciaal worden voorbereid op de procedure.

Dus, vóór een trans-abdominale echografie, moet je een driedaags dieet volgen, waardoor het gebruik van voedsel dat fermentatie veroorzaakt in de organen van het maagdarmkanaal wordt beperkt. Dit geldt met name voor kool, bonen, zwart brood en frisdrank.

Het is niet overbodig om sorptiemiddelen te nemen: Espumizana, Sorbex, geactiveerde of witte steenkool. Een uur voor de afgesproken tijd moet de echografie een liter water drinken, maar het is mogelijk om alleen na de ingreep te plassen.

Vaginale echografie omvat ook het gebruik van sorptiemiddelen, maar de blaas daarentegen moet leeg zijn.

Voorbereiding op transrectaal onderzoek is nog grondiger nodig, waarbij niet alleen urine, maar ook uitwerpselen worden verwijderd.

12 uur voor de echo moet een klysma worden gedaan of moderne laxeermiddelen worden gebruikt - Guttalaks, Senade. Geschikt microkisme in de vorm van rectale zetpillen (Norgalax).

Het gebeurt dat geen van de bovenstaande methoden de eierstok op het scherm van de echografie-machine niet kan zien. Dit kan worden voorkomen door ernstige winderigheid of ernstige adhesieve bekkenaandoening. Een andere reden is de te kleine omvang van het orgel, wat wijst op de voortijdige uitputting.

Het kan zijn dat de eierstok helemaal niet op de juiste plaats verschijnt - deze kan afwezig zijn vanwege aangeboren afwijkingen of operaties. In elk geval is het te vroeg om conclusies te trekken na één mislukte onderzoekspoging.

Hoogstwaarschijnlijk zult u de loop van sorptiemiddelen weg moeten drinken en de echo-kast opnieuw moeten bezoeken.

De grootte en groei van de follikel op de dagen van de cyclus en tijdens de ovulatie, wat is de norm?

Het lichaam van vrouwen is onderhevig aan verandering gedurende de menstruatiecyclus. Een indicator van de veranderingen die plaatsvinden, kan een groeiende follikel zijn, een holte in de eierstok waarin de eicel rijpt. Bij de geboorte bevatten de eierstokken van het meisje ongeveer 1-2 miljoen follikels, aan het begin van de reproductieve leeftijd zijn er nog ongeveer 300-500 over.

Menstruatiecyclus en veranderingen in de follikel

Aan het begin van de menstruatiecyclus (folliculaire fase), onder de werking van follikelstimulerend hormoon (FSH), beginnen verschillende follikels tegelijkertijd te rijpen in de eierstok, maar slechts één van hen ontwikkelt zich sneller, in zeldzame gevallen ontwikkelen zich twee of meer, waardoor een tweeling gevormd kan worden.

Tijdens de ovulatiefase stimuleert het luteïniserend hormoon (LH) de overheersende (een die sneller is ontwikkeld) de follikel om verder te groeien en barst, waardoor een eicel vrijkomt. Na de ovulatie komt het lichaam van de vrouw in de luteale fase, waar het corpus luteum - de formatie in de follikel - op de eierstok groeit en de productie van progesteron stimuleert en de productie van FSH en LH onderdrukt.

De laatste fase is menstruatie, waarbij het corpus luteum verdwijnt.

Follikuloginez

In de geneeskunde wordt het proces van rijping en ontwikkeling van follikels folliculogenese genoemd, dat 3 stadia omvat:

• De transformatiefase van de overheersende follikels in pre-adral, een toename van 10-15 follikels treedt op en de vorming van een verbindingsmembraan daarin.
• Fasevorming van de antrale follikel, een holte wordt van binnen gevormd, de verdere ontwikkeling van de dominante follikel gaat door.
• De fase van optreden van de Grafowa-bubbel, het volume van de folliculaire vloeistof neemt toe en er treedt een kloof op bij het loslaten van het ei.

Follikelgrootte

Op verschillende dagen van de vrouwelijke cyclus heeft de follikel verschillende grootten, voldoet naleving van de grootte van sommige normen aan de gezondheid van het voortplantingssysteem en het vermogen van een vrouw om zwanger te worden. Vanaf het begin van de menstruatiecyclus tot het ei de eileider verlaat (ovulatie), neemt de follikel voortdurend in omvang toe, de normale waarden worden in de tabel weergegeven.

• Vanaf ongeveer de vijfde dag kunnen follikels worden gezien door middel van echografie, hun locatie bevindt zich aan de periferie van de eierstok, afmetingen - tot 6 mm.
• Na de achtste dag wordt de dominante gedetecteerd, omdat de omvang ervan veel langer is dan die van de anderen en het capillaire rooster zichtbaar is.
• Op de tiende dag is het duidelijk dat de overblijvende follikels achteruitgaan, dat wil zeggen dat ze sterven, afnemend in omvang.
• Na de veertiende dag bereikt de follikel zijn maximale grootte en vindt ovulatie plaats: de follikel na breuk verschijnt überhaupt niet of er wordt restvloeistof gedetecteerd.

Wanneer de eisprong plaatsvindt, vormt zich een geel lichaam op zijn plaats. Het wordt gekenmerkt door: ongelijke randen en een asymmetrische vorm, het neemt soms toe tot de vierentwintigste dag, en neemt dan geleidelijk af.

De inconsistentie duidt op de problemen in de reproductieve gezondheid van de vrouw: als de follikel zich niet goed ontwikkelt, rijpt het ei niet en wordt de conceptie onmogelijk.

De oorzaken van abnormale ontwikkeling zijn gevarieerd:

• storing van de hypothalamus en hypofyse,
• cysten in de eierstokken,
• ontstekingen en infecties van de vrouwelijke geslachtsorganen,
• onderontwikkeling van de eierstokken,
• spanningen,
• oncologie,
• body mass index lager dan 17,5.

Follikulometriya

Het is onmogelijk om de grootte van de follikel zelf te berekenen; hiertoe wordt folliculometrie uitgevoerd - een echografische studie waarmee u de ontwikkeling van de follikel kunt volgen. Deze procedure wordt aanbevolen voor vrouwen met onvruchtbaarheid of menstruatiestoornissen. De studie biedt een kans:

• bepaal de exacte datum van aanvang van de eisprong,
• vaststellen van afwijkingen in de eierstokken,
• toezicht houden op de effectiviteit van de behandeling.

Met folliculomethy kan een van de vier belangrijkste pathologieën worden geïdentificeerd:

• Folliculaire cyste is een formatie in de eierstok die optreedt wanneer de follikel niet breekt en het ei niet in de eileider komt. Hij zal in de eierstok blijven en cystische vloeistof verzamelen.
• Atresia is een pathologie waarbij de follikel zich tot een bepaald punt ontwikkelt en vervolgens bevriest en sterft.
• Persistentie - het behoud van het actieve virus in het weefsel van de eierstok, in een dergelijke situatie ontwikkelt de follikel zich, maar breekt niet (er vormt zich geen cystische vloeistof).
• Luteinisatie is de vorming van het corpus luteum samen met de ontwikkeling van de follikel.

De procedure van folliculometrie wordt in de regel in drie fasen uitgevoerd:

• Bij de eerste echografie worden antarale follikels gedetecteerd (waarvan er een later de dominante vormt).
• De tweede echo wordt uitgevoerd na 3 dagen: het onthult de dominante follikel, bepaalt de grootte en, als dit het geval is, de omgekeerde ontwikkeling.
• Op de derde echografie wordt de maximale grootte bepaald, wat aangeeft dat deze snel zal breken.

Het is vermeldenswaard dat er situaties zijn waarin de follikelstimulerende fase wordt verlengd en er meer echografie nodig kan zijn.

Folliculometrie stelt de patiënt niet alleen in staat om afwijkingen te identificeren, maar ook om de oorzaken te achterhalen.

Stimulatie van de ovulatie

Stimulatie van ovulatiemedicatie

Onder de stimulatie van de ovulatie in de geneeskunde begrijpen de totaliteit van de procedures die worden uitgevoerd in een medische instelling, hun doel - het begin van de zwangerschap met onvruchtbaarheid. Onvruchtbaarheid verwijst naar een situatie waarin een vrouw in de vruchtbare leeftijd een jaar lang niet zwanger wordt van regelmatig onbeschermde seks.

Ovulatie stimulatie in het geval van steriliteit wordt uitgevoerd door artsen in twee gevallen: wanneer het wordt veroorzaakt door aandoeningen van het folliculogenese proces en om onduidelijke redenen.

De procedure kan op twee manieren worden uitgevoerd:

• De introductie van clomifeen, wat een synthetisch oestrogeen is, nadat het is geannuleerd, is er een afgifte van luteïniserende en follikelstimulerende hormonen en begint de ontwikkeling van de follikel. De procedure wordt in de regel uitgevoerd voor vrouwen jonger dan 35 jaar.
• Na 35 jaar wordt het tweede schema gebruikt: intensievere stimulatie, die meerdere zwangerschappen kan veroorzaken.

Na stimulatie moet transvaginale echografie worden uitgevoerd, 2-3 dagen na de eisprong. Als de procedure succesvol was, dan:

• er zal geen dominante follikel zijn,
• een corpus luteum en vocht achter de baarmoeder worden gedetecteerd.

Maar als de echografie later dan de vereiste periode wordt uitgevoerd, wordt het corpus luteum niet gedetecteerd.

Folliculometrieprocedure: op welke dag van de cyclus moet dit gebeuren, wat zullen de resultaten te vertellen hebben?

Folliculometrie is onlangs een zeer populaire procedure geworden. Het helpt zo nauwkeurig mogelijk om de ovulatie te berekenen, wat meestal nodig is als er problemen zijn met de bevruchting.

Het proces om het uit te voeren is eenvoudig: tijdens het ultrasone onderzoek van de bekkenorganen wordt folliculometrie afzonderlijk uitgevoerd, op welke dag van de cyclus (2, 7, 8, 14 of anders) de gekozen procedure van fundamenteel belang is.

Hoe de resultaten voorbereiden en vervolgens correct ontcijferen?

Waarom heb je folliculometrie nodig?

Met deze methode kunt u zien hoe de follikel groeit en rijpt. Normaal gesproken gebeurt dit elke maand voor vrouwen en als er geen overtredingen zijn, begint de zwangerschap 'zoals gepland'. Folliculometrie onthult dus het volgende:

• Wat is de structuur van de eierstokken in deze vrouw, of er cysten zijn, atrezirovanny follikels.
• Welk deel wordt ingenomen door een functionerend weefsel en wat de geschatte "voorraad" van eieren is. Met zorgvuldige echografie van de eierstokken kan een specialist het percentage follikels aangeven dat nog moet groeien, als een percentage. Dit is vooral belangrijk voor vrouwen in de perimenopausale periode, wanneer ze nog steeds zwanger willen worden. Tegen de tijd van de menopauze hebben de eierstokken een speciale structuur, waarin het folliculaire apparaat niet langer gedifferentieerd is.
• Wat is de groeidynamiek van de follikel gedurende de cyclus: de maximale grootte, of de eisprong plaatsvindt.
• Heeft het corpus luteum, op welke dag, zijn grootte? Hiervoor wordt folliculometrie uitgevoerd op de eenentwintigste dag van de cyclus, met een gemiddelde duur van 28 tot 30 dagen.

Ook belangrijk is het feit dat de arts de follikels, hun transformatie en parallel daarmee de dynamiek van rijping van het baarmoederslijmvlies kan meten. Er zijn immers situaties waarin ovulatie optreedt, gevolgd door bevruchting, maar er is geen plaats voor de eicel om zich te hechten, omdat de binnenste laag van de baarmoeder erg dun is en de noodzakelijke cyclische veranderingen niet ondergaat.

We raden aan om het artikel over de bekken echografie tijdens de menstruatie te lezen. Hieruit leert u over de optimale tijd voor het slagen voor elk type onderzoek, de redenen waarom echoscopisch onderzoek niet kan worden uitgesteld.

Al deze gegevens zijn in veel gevallen noodzakelijk voor artsen. Dus, meestal folliculometrie wordt uitgevoerd voor de volgende doeleinden:

• Om de redenen te achterhalen voor niet-geslaagde pogingen om een ​​baby te verwekken. In dit geval doet het er niet toe of de vrouw een normale of een niet-behoorlijk cyclus heeft. Soms, om een ​​probleem op te lossen, is het voldoende om te bepalen op welke dag van de cyclus de ovulatie plaatsvindt. Immers, de meerderheid is van mening dat met 14, maar in feite is dit slechts in 50% van de gevallen, in 30% - met 19-21, in 20% - op andere dagen. Door het paar naar de meest gunstige dagen te wijzen, kan men aanzienlijk bijdragen aan de conceptie, als er geen andere problemen zijn.
• Als tijdens de behandeling moet worden nagegaan of de stimulatie van de eisprong noodzakelijk is of dat de follikel alle fasen van de rijping volledig alleen doormaakt.
• Wanneer een vrouw zich voorbereidt op in-vitrofertilisatie, kunstmatige inseminatie of andere soortgelijke interventies.
• Om de oorzaken van de onregelmatige cyclus te bepalen.
• Om de behandeling van verschillende gynaecologische ziekten te regelen, bijvoorbeeld hormonale aandoeningen, enz.

Rijping van de follikel en het vrijkomen van het ei

Wat is de complexiteit van de methode

Folliculometrie is een eenvoudige procedure, het vereist alleen speciale kennis op een specifiek gebied van gynaecologie en echografie. Maar in de meeste gevallen is het noodzakelijk om het elke 3-5 dagen uit te voeren, soms zelfs vaker, wat ongemak voor vrouwen veroorzaakt, bijvoorbeeld in het geval van een plaats op afstand van het centrum van verblijf.

Ondanks het feit dat een enkel echoonderzoek niet erg duur is, zijn 10 - 15 stuks op een maand uiteindelijk behoorlijk duur.

Bekijk de video over de procedure:

Wanneer te voeren

In elke specifieke situatie bepaalt de arts individueel op welke dag van de cyclus folliculometrie moet worden uitgevoerd. Maar meestal zijn het minstens 4 - 5 onderzoeken per cyclus, en soms meer. Gemiddeld kan een grafiek er als volgt uitzien:

• De eerste studie kan het beste worden gedaan onmiddellijk na het einde van de menstruatie, ongeveer op de vijfde of zevende dag. Dit geeft de arts een algemeen beeld van de structuur en mogelijke schendingen in het voortplantingssysteem. Op dit moment is er misschien al een "vermoeden" van een of meer follikels die klaar zijn voor groei.
• De tweede studie moet worden uitgevoerd in 3-5 dagen vanaf de eerste (8 - 10 dagen), het hangt allemaal af van wat het resultaat is van de vorige. Op de 8e - 10e dag van de cyclus wordt het eindelijk duidelijk of er deze maand een eisprong zal zijn. De dominante follikel bereikt al 10 - 12 mm, wat hem duidelijk onderscheidt van de totale massa van eierstokweefsel. Als de dokter deze dingen tegenwoordig niet vindt, kan het onderzoek in deze cyclus worden voltooid. De uitzondering is wanneer een meisje heel lange pauzes heeft tussen de periodes, waarna elke 5 tot 7 dagen vóór het begin van kritieke dagen een echografie kan worden uitgevoerd.
• De derde studie zou ovulatie moeten zijn of de dichtstbijzijnde tijd ervoor / erna - 12 - 16 dagen van de menstruatiecyclus. In deze vraag helpen speciale tests artsen en vrouwen. Als u ze regelmatig gebruikt, kunt u de meest geschikte dag kiezen. Ovulatietesten zijn eenvoudig uit te voeren, ze zijn voor iedereen beschikbaar. Volgens de resultaten van echografie op dit moment doet de arts aanbevelingen voor bijvoorbeeld het verzamelen van eieren voor IVF of alleen voor actief seksleven.
• Het vierde onderzoek is toegewezen op basis van eerdere gegevens. Dit kan de volgende zijn, of een dag of drie na de vorige echografie, meestal tussen 14 en 21 dagen van de menstruatiecyclus. Dit is nodig om de ovulatie bij te houden, als dit nog niet eerder is gebeurd, of om het resulterende gele lichaam te evalueren.
• De laatste studie moet worden uitgevoerd op dagen 21-26. Later in het geval dat een vrouw een lange cyclus heeft. Folliculometrie met een cyclus van 45 dagen zal bijvoorbeeld worden gehouden van 36 tot 39 dagen. Rond deze tijd vindt de implantatie van de eicel in het endometrium plaats, dus het is belangrijk om alle parameters van deze binnenste laag van de baarmoeder te evalueren. Een onderzoek van het corpus luteum-gebied wordt ook uitgevoerd en de indicatoren worden vergeleken.

Voorbereiding voor de enquête

Speciale training om folliculometrie uit te voeren, de 9e dag van de cyclus of een andere, is niet nodig, het volstaat om de algemene richtlijnen te volgen met een standaard gynaecologische echografie.

Het enige dat gedaan moet worden, is om, voor zover mogelijk, gasvormende producten uit het dieet te elimineren. Anders kunnen gezwollen darmlintjes de beoordeling van de bekkenorganen ernstig verstoren. Het is dus beter om alle soorten peulvruchten (erwten, linzen, enz.), Granen (inclusief brood), wat fruit en groenten (kool, bananen, appels, enz.) Te verlaten.

U moet ook met de arts overleggen, transabdominale (via de voorste buikwand) of transvaginale (via de vagina) een echografie zijn.

In het eerste geval, de voorwaarde is de maximale vulling van de blaas, anders is het niet mogelijk om alle kleine details te zien. Om dit te doen, gedurende 2 - 3 uur, moet je 1,5 - 2 liter vloeistof drinken.

Bij transvaginale echografie is het tegenovergestelde waar: u moet aan de vooravond van het onderzoek plassen, zodat de gevulde blaas niet interfereert.

De methodiek van de

Er zijn twee manieren om de groei en rijping van de follikels te volgen. Ze zijn als volgt:

• Met het gebruik van transabdominale echografie, terwijl de sensoren in de onderbuik zijn geïnstalleerd, ligt de vrouw op haar rug. Deze methode is minder nauwkeurig, de meetfout is vrij hoog. Daarom wordt dit type echografie in de gynaecologie gebruikt wanneer, om wat voor reden dan ook, onderzoek niet mogelijk is via de vagina.
• Met het gebruik van transvaginale echografie, met een speciale sensor wordt ingebracht in de vagina, rechtstreeks naar de baarmoederhals en vaginale fornix. De vrouw bevindt zich in een rugligging met gebogen knieën en benen uit elkaar. Tegelijkertijd is de kwaliteit van het ultrasone geluid en de nauwkeurigheid van het resulterende beeld hoger. Tegenwoordig wordt deze methode in 95% van de gevallen gebruikt.

Studiedata

De benoeming van folliculometrie op dagen van de cyclus wordt uitgevoerd door de arts, op basis van de indicaties voor de studie, de klachten van de vrouw en de klinische situatie.

Ontcijfer het resultaat

De gegevens verkregen in folliculometrie zijn zeer divers en maken aannames over de ware oorzaak van pathologie bij een vrouw. De volgende hoofdopties zijn mogelijk:

• Normaal beeld. Tegelijkertijd groeit het follikel op tot 15-25 mm, waarna het barst (dit wordt aangegeven door sporen van vocht in de buikholte). Op deze plaats wordt het gele lichaam gevormd. Als dit op de achtergrond van onvruchtbaarheid wordt waargenomen, is het probleem anders (obstructie van de eileiders, individuele onverenigbaarheid, enz.).
• Atresia van de follikel wordt waargenomen als het eerst groeide, maar vervolgens begon het om de een of andere reden kleiner te worden. Het verdwijnt ofwel volledig, of het blijft enkele millimeters op de eierstok.
• De persistentie van de follikel wordt gedetecteerd wanneer de volledige volwassenheid heeft plaatsgevonden tot de gewenste grootte, maar de ovulatie is niet gebeurd, terwijl de grootte groot blijft. Als gevolg hiervan heeft een vrouw vaak een vertraging in de menstruatie tegen een dergelijke achtergrond. Als de grootte van de persistente follikel groter is dan 25 mm, is het gebruikelijk om te spreken van een ovariële folliculaire cyste. Binnen 2 tot 3 cycli, en vooral tegen de achtergrond van de behandeling, gaan dergelijke formaties voorbij.
• Luteïnisering van de follikel wordt vastgesteld als rijping heeft plaatsgevonden en vervolgens een geel lichaam is gevormd zonder ovulatie. In dergelijke situaties zal er geen vrije vloeistof in de buikholte zijn en zullen de testen negatief of zwak positief zijn. Deze toestand kan vaak worden verward met de norm.
• Over het algemeen is er geen ontwikkeling van follikels. Dit gebeurt in polycystisch, in de permenopausale periode en in sommige andere omstandigheden. Op welk tijdstip de echografie niet zou worden uitgevoerd, is het folliculometriepatroon op de elfde dag van de cyclus, 15, 21 en anderen, hetzelfde zonder de minste dynamiek.

Beslissingen van artsen na folliculometrie

Na folliculometrie wordt de snelheid van de dagen van de cyclus bepaald door de arts, deze kan aanzienlijk variëren, afhankelijk van de duur ervan.

In elk geval geeft dit onderzoek een "duwtje" voor verder onderzoek of legt het de oorzaak van de pathologie volledig vast. Bijvoorbeeld, volgens de gegevens van folliculometrie, wordt duidelijk hoe en met welk schema stimulatie aan een vrouw toe te wijzen, en in het algemeen, is het nodig?

Als persisterende follikels worden gedetecteerd, worden gestagens toegewezen om de tweede fase te herstellen. Als een vrouw folliculometrie voor IVF uitvoert, worden de meest optimale dagen voor het verzamelen van eicellen bepaald. In elk geval, uw aanpak en latere afspraken.

We raden aan het artikel over het bepalen van de dag van de ovulatie te lezen. Hieruit leer je over de methoden voor het berekenen van de dag van het ei, de effectiviteit van het gebruik van tests, het meten van basale temperatuur, het uitvoeren van echografie.

Folliculometrie is een frequente en zeer informatieve studie in de gynaecologische praktijk.

Het impliceert tracking in de dynamiek van groei en rijping van de follikels, op basis waarvan de arts probeert de oorzaak van de ziekte bij een vrouw te achterhalen.

De startdata en de totale duur van dergelijke onderzoeken worden door de specialist individueel bepaald. Bijvoorbeeld, folliculometrie gegevens gedurende een lange cyclus en een korte cyclus zullen aanzienlijk verschillen, daarom is het moeilijk om dit alleen te bepalen.